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    Arboleda Cersar

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    Este documento resume la referencia de un paciente de 63 años de edad al Hospital Eugenio Espejo para continuar el tratamiento de una hernia umbilical. El paciente presenta dolor en la región inguinal irradiado a la fosa iliaca derecha. El examen físico muestra una hernia de 2.9 cm que aumenta con la presión abdominal. La ecografía revela un saco herniario a nivel del ombligo con epiploón. El diagnóstico es una hernia umbilical y se recomienda continuar el tratamiento por especialidad.

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    Descripción original:

    cirugia

    Título original

    ARBOLEDA CERSAR

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    REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

    NUMERO DE
    INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO
    COD. LOCALIZACIÓN
    1657 PARROQUIA CANTÓN PROVIN HISTORIA
    MSP C S_B LA LIBERTAD CIA NÚMERO
    3 1 17 CLÍNICA
    CÉDULA
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE CÉDULA DE
    CIUDADANÍA
    ARBOLEDA GONZALEZ CESAR AGUSTIN 17-0495131-6
    SEXO INSTRUCCIÓN SEGURO DE
    FECHA DE REFERENCIA HORA EDAD ÚTIMO AÑO EMPRESA DONDE TRABAJA SALUD
    M F SOL CAS DIV VIU U-L
    APROBADO
    17-Jan-22 9:30 AM 63 X X SECUNDARIA POR SU CUAMTA NO
    ESPECIALIDAD/
    ESTABLECIMIENTO AL QUE SE ENVIA HOSPITAL EUGENIO ESPEJO SERVICIO CONSULTA EXTERNA SUB CIRUGIA
    LA REFERENCIA ESPECIALIDAD GENERAL
    1.- MOTIVO DE REFERENCIA

    CONTINUAR TRATAMIENTO PARA HERNIA UMBILICAL

    2.- RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

    REFIERE DOLOR EN REGION INGUINAL QUE SE IRRADIA A FOSA ILIACA DERECHA COMPROBADO CON ECO DE PARTES BLANDAS QUE ENVAGINA

    AL AUMENTO DE PRESION ABDOMINAL

    EXAMEN FISICO

    SCA HERNIARIO DE 2.9 POR 10 QUE AUMENTA A LA PRESION SUAVE DEPRESIBLE

    3.- HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

    ECO SACA HERNIARIO A NIVEL DE REGUIN UMBILICAL CON EPIPLON

    4.- DIAGNOSTICO PRE= PRESUNTIVO CIE-10 PRE DEF CIE-


    DEF= DEFINITIVO 10
    1 HERNIA UMBILICAL K429 X ###
    2 ###
    3 ###
    5.- TRATAMIENTO REALIZADO

    1.- CONTINUAR TRATAMIENTO POR ESPECIALIDAD

    SERVICIO C EXTERNA CAMA MEDICO VLADIMIR ROMERO CODIGO L13- F269-787 FIRMA

    CONTRAREFERENCIA NUMERO DE
    INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN
    PROVIN
    PARROQUIA CANTÓN CIA HISTORIA
    CLÍNICA
    FECHA DE LA HORA
    CONTRAREFERENCIA
    ESPECIALIDAD/
    ESTABLECIMIENTO AL QUE SE ENVÍA SERVICIO QUE SUB
    LA CONTRARREFERENCIA CONTRAREFIERE
    1.- RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO ESPECIALIDAD

    2.- HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

    3.- TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS REALIZADOS

    DEFI PRES
    4.- DIAGNOSTICO A = ABANDONOAS= SOLICITADACIE-10 DIAGNOSTICO A = ABANDONOAS= SOLICITADA
    CIE-10
    NI UN
    1 ###
    2 ###
    5.- TRATAMIENTO RECOMENDADO
    1 4
    2 5
    3 6
    SERVICIO CAMA MEDICO CODIGO FIRMA
    SNS-MSP / HCU-form.053 / 2011

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