Enfermedades

Bacterianas, Virales,
Micoticas y de la Sangre.
AMELOGENESIS IMPERFECTA
Alteración ectodérmica que presenta
defectos hereditarios del esmalte
El desarrollo del esmalte ocurre en tres
etapas que son: formativa, calcificación y
maduración.
La A.I se clasifica en 3 etapas:
Hipoplásico: hay matriz defectuosa y
afecta la etapa formativa del esmalte.
Clínicamente: el esmalte no se forma
hasta que hasta que el diente en desarrollo
acaba de erupcionar.
Hipocalcificación o hipomaduración: hay mineralización defectuosa de la matriz formada.
Clínicamente: el esmalte es tan suave que se puede retirar con un instrumento.
Hipomaduro: los prismas del esmalte permanecen inmaduros.
Clínicamente: el esmalte puede penetrarse con la punta de un explorador con presión firme.
Características en general:
La corona de los dientes puede o no presentar alteraciones en el color, puede ser desde amarillo
hasta pardo oscuro, en ocasiones el esmalte puede ser totalmente ausente, también puede tener
textura de yeso, consistencia de queso o ser duro, también liso o presentar arrugas o ranuras
verticales paralelas entre sí, astillas o depresiones con dentina expuesta.
TX: no hay, solamente tx estético y restaurativo.

Hipoplasia del esmalte por el medio ambiente

Puede afectar a cualquiera de las denticiones o a un solo diente y por lo regular afecta dentina
y esmalte.

Hipoplasia por sífilis congénita

Afecta a incisivos, 1MS, 1MI y dientes anteriores
superiores y son llamados dientes de
“Hutchinson” o “molares en mora”

Hipoplasia por hipercalcemia

Px con tetania presentan bajos niveles de Ca en sangre lo cual da una hipoplasia que puede
observarse como fosetas en el esmalte.
Hipoplasia por traumatismo o infección local
Por lo general afecta a un solo diente, más frecuente, más
frecuente en incisivos permanentes superiores, PMS, PMI a
estos se les denomina “dientes de Tuner”

Hipoplasia
por flúor
Se da por altos contenidos de flúor en el agua en
ciertas zonas geográficas, lo cual da lugar a la
formación de un esmalte moteado.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
Se le conoce como “dentina opalescente
hereditaria” o también llamada “odontongenesis
imperfecta”.
Clasificación:
Tipo 1: Se presenta asociada a familia con
osteogénesis imperfecta y es hereditaria.
Tipo 2: Se asocia a osteogénesis imperfecta o
este tipo es que le denomina“dentina opalescente hereditaria”.
Tipo 3: Raras, se da en dientes primarios y permanentes con exposición pulpar
Clínicamente
El color que los dientes puede variar desde gris hasta café pardo o café amarillentocon cierta
translucidez con características o cierto matiz opalescente.
El esmalte puede perderse en estas etapas por fracturas.
Radiográficamente
El dato más notable es la obliteración parcial o precoz (total) de las cámaras pulpares
conductos radiculares por la continua formación de dentina tanto en deciduo como
permanente.
TX: Restaurador para proteger la pulpa y por estética.
Diente fantasma (odontodisplasia
regional)

Diente fantasma o odontodisplasia regional es

un trastorno infrecuente del desarrollo de los
dientes que se caracteriza por un aspecto
fantasma de los dientesafectados al observarlos
en una radiografía estos dientes son más difusos
de lo normal y muestra capas delgadas y
anormales de esmalte y dentina.
Clínicamente
Presenta una tonalidad amarillenta o color café con hendiduras y surcos en la
superficie. Este trastorno aparece cuando el esmalte y la dentina no se forma
correctamente con qué resulta en dientes débiles con una forma anormal.
Radiográficamente
Una radiografía del área afectada suele mostrar dientes con raíces cortas y extremosabiertos,
además las cámaras pulpares se ven más grandes de lo normal.

No se conoce causas de este trastorno, pero sugieren las deficiencias nutricionales,

traumatismo,las infecciones, enfermedades sistémicas y la genética son factores influyentes.
NO SE CONSIDERA HEREDITARIA.
TX: Extracción si hay absceso, debido a que estos dientes ya están debilitados, y en otros casos
restauración con material de relleno.

Displasia de la dentina
Es una alteración en el desarrollo de la
dentina que afecta a ambas denticiones
siendo más severa en la dentición primaria y
es de transmisión hereditaria.
Clasificación:
✓ Tipo 1: Displasia dentinaria radicular
Es una forma poco frecuente de displasia de la dentina que se caracteriza por raíces
cortas, cónicas y afiladas o dientes sin raíz.

✓ Tipo 2: Displasia dentinaria corónale

Se observan cambios mínimos las cámaras pulpares y los conductos radiculares se obliteran
antes del tiempo, pero la longitud de la raíz no se altera como en la displasia radicular sin
embargo las raíces pueden ser más delgadas.
Aspecto clínico:
Tipo 1: las coronas dentales se ven normales hay movilidad dentaria sepuede encontrar muchas
veces quistes y granulomas periapicales.
Tipo 2: en la dentición primaria se muestra un color gris azulado, marrón oamarillenta con
brillo opalescente similar a la dentinogénesis imperfecta y presenta constricción cervical, los
dientes permanentes tienen un aspecto clínico normal.
TX:
Tipo 1: extracción
Tipo 2: tratamiento endodóntico convencional se puede colocar una dentadurasobre un diente
afectado.
Infecciones

Bacterianas
 FIEBRE ESCARLATINA

Aspecto clínico:
✓ Periodo de incubación de 3 a 5 días.
✓ Amigdalitis, faringitis, cefalea, escalofríos, fiebre y
vomito.
✓ Agrandamiento y sensibilidad de ganglios linfáticos
cervicales.
✓ Erupción cutánea difusa y brillante al segundo o tercer
día, en área de los plieguescutáneos, lesiones tóxicas
en el endotelio vascular.
✓ Causada por estreptococos B hemolítico del grupo A.
Manifestaciones bucales:
✓ Se ha denominado “Estomatitis escarlatina”
✓ Mucosa del paladar y garganta color rojo brillante.
✓ Amígdala y los pilares de las fauces inflamadas y cubiertos por exudado grisáceo.
✓ Los cambios más importantes son en la lengua papilas fungiformes edematosas e
hipermercados por arriba de la superficie como pequeñas prominencias de color “lengua
de fresa”.
✓ Luego se vuelve de color rojo oscuro brillante y liso menos papilas hinchadas e híper
embicas denominándose en este momento como “lengua de frambuesa “.
✓ después de 10días presenta descamación de la piel.
Complicaciones:
Rinitis, sinusitis, otitis media, fiebre reumática, mastoiditis,meningitis, neumonía, artritis.
TX: Paracetamol para aliviar la fiebre 1 tableta cada 4h o 5ml v.o cada 5h penicilina
benzatínica adultos 1.2 m única dosis niños 600000u Amoxicilina si es alérgico a la
penicilina Eritromicina 30-50 mg Azitromicina 12mg
DIFTERIA
Causada por el bacilo gram positivo “corynebacterium
diphtheriae”
Se transmite por gotitas de saliva o contacto directo.
Aspecto clínico
✓ Se manifiesta por apatía, indisposición, dolor de cabeza,
fiebre y a veces vomito.
✓ El paciente se queja de garganta ulcerada.
✓ Enrojecimiento moderado y edema faríngeo.
✓ .Linfadenopatia cervical.
Manifestaciones bucales
Formación de “membrana diftérica” en forma de parche que regularmente emplea en las
amígdalas de apariencia gelatinosa de color grisáceo, gruesa, fibrinosa, la cual al ser retirada
deja una superficie sangrante, esta membrana es un exudado de apariencia gelatinoso grisáceo.
Complicaciones:
Miocarditis, polineuritis, nefritis intersticial.

TX: Prevención por medio de vacuna DPT, tres dosis de 0.5 ml cada una con intervalo de
8 semanas, refuerzo: una dosis de 0,5ml a los 18 meses de edad.

Tuberculosis
Es una enfermedad infecciosa granulomatosa causada por el
bacilo ácido de Koch (mycobacterium tuberculosis).

La tuberculosis pulmonar es la principal forma de la

enfermedad, aunque también sepuede presentar en aparato
digestivo, amígdalas y piel.
La infección primaria puede presentarse a cualquier edad y
extenderse localmente diseminarse con más frecuencia
volverse completamente encapsulada y sanar porfibrosis y calcificación.
Aspecto clínico:
✓ Fiebres, escalofríos episodios (noche)
Susceptibilidad a la fatiga e indisposición
✓ Pérdida gradual de peso y tos persistente con o sin hemoptisis.
 El microorganismo puede diseminarse por el torrente sanguíneo o órganos como riñón e
hígado denominado tuberculosis miliar
La tuberculosis diseminada por el torrente linfático es menos extensa y se localizadentro de
ganglios linfáticos llamándose linfadenitis tuberculosa en ganglios cervicales y
submaxilares se llama es rótula
Manifestaciones bucales:
✓ Son raras las manifestaciones tuberculosas a nivel
bucal
✓ Las lesiones se pueden presentar en lengua (más
frecuente), paladar, labios, mucosa, encía y
frenillos.
✓ Es una úlcera irregular superficial o profunda
dolorosa que tienen a aumentar de tamaño
lentamente
✓ También puede afectar hueso maxilar o mandíbula
rara.
TX: su tx es secundario al tx primario: vacuna BCG si es una sepa resistente a los
medicamentos requerirá varios medicamentos a la vez puede llevar 4, 6 o 9 meses.
Los 2 primeros meses: isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z).
4 meses más: isoniacida (H), rifampicina (R) y etambutol (E).
Fármaco (mg/kg) Fase diaria 50dosis (2meses- Fase trisemanal 48 dosis
10semanas) (4meses-16semas)
H 10mg/kg 15mg/kg
R 15 mg/kg 20mg/kg
Z 35 mg/kg
E 20 mg/kg

ACTINOMICOSIS
Enfermedad crónica granulomatosa, supurativa y
fibrinosa causada por una bacteria filamentosa
anaeróbica G+, se aísla el actinomyces israellí, el
patrón usa la formación de abscesos que drenan por la
formación de un conducto, se creía que eran hongos.
Anatómicamente se clasifica en: cervical, pulmonar y
abdominal.
La A.cervicofacial es la más común, los mo entran en
los tejidos a través de la mucosa bucal , y se localiza en
los tejidos blandos afectando glándulas salivales,
hueso, piel de la cara y cuello. Que producen hinchazón
e induración del tejido hasta formar abscesos con pus con gránulos de azufre, la piel que los
cubre es roja purpura y esta indurada.
TX: Las dosis elevadas de penicilina G (p. ej., entre 3 y 5 millones de unidades por vía
intravenosa cada 6 horas) suelen ser eficaces. Tras 2 a 6 semanas, el tratamiento puede
reemplazarse por 1 g de penicilina V por vía oral 4 veces al día. El tratamiento puede
realizarse con tetraciclina por vía oral en dosis de 500 mg cada 6 horas o doxiciclina 100
mg cada 12 horas, en lugar de penicilina. La minociclina, la clindamicina y la eritromicina
también resultaron exitosas.
TÉTANO
Es una enfermedad del sistema nervioso
caracterizada por una intensa actividad de las
neuronas motoras que originan espasmos
musculares intenso
Es causada por la exotoxina del bacilo anaeróbico
G+ “cloridium tetani” Es importante para el
odontólogo por el trismo muscular (es una afección
donde los músculos están tensos)

✓ Periodo de incubación 14 días.

✓ Dolor y rigidez de los maxilares y músculos del cuello.
✓ “risus sardónicos” cuando la rigidez es a nivel de los músculos faciales.

TX: DPT.

SÍFILIS

Es causada por la espiroqueta “treponema pallidum” se

clasifica como adquirida por transmisión sexual o
congénita de madre a hijo.
Sífilis adquirida tres etapas:
Etapa primaria: Se desarrolla en el sitio de inoculación
tres semanas después del contacto se denomina
CHANCRO es frecuente en pene, vulva o cuello uterino.
La lesión primaria usual es un nódulo ulcerado elevado que
muestra una induración local y produce linfadenitis
regional.
En el labio puede presentar una costra café, el chancro intrabucal es una membranagrisácea
dolorosa puede aparecer en paladar y laterales de la mucosa.
Etapa secundaria o metastásica: Empieza de las seis semanas después dela lesión primaria.
Presencia de erupciones difusas de la piel y mucosa, a nivel bucal “Placas mucosas” dolorosas,
blanco, grisáceos cubiertas de superficie ulcerada. Esta lesión se presenta con más frecuencia
en la lengua, encía o mucosa bucal. Las lesiones en esta etapa sufren regresión espontánea en
una semana, pero la exacerbación continua por meses. En esta etapa la lesión serológica
siempre es positiva---- VDRL
Sífilis tardía o lesiones terciarias: no aparecen en años, afecta el sistema cardiovascular y a
SNC esta no es infecciosa.
 “el goma” es la principal lesión que se presenta en piel, mucosa, hígado, testículos y huesos.
“Goma” es un proceso granulomatoso focal con necrosis central de tamaño variable, a nivel
bucal afecta lengua y paladar y aparece como una masa nodular firme en el tejido que tienden
a ulcerarse.
TX: penicilina G benzatínica 2,4 mill IM única dosis. (primaria y segundaria) penicilina
benzatínica 2,4 mill IM semanal x3 semanas (3 dosis), sifilis tardía.
Sífilis congénita:
Solamente es trasmitida de madre e hijo no es
hereditaria en oídos, molares enmoras, dientes de
Hutchinson
Características de px con sífilis terciaria
Relieve frontal
Maxilar superior corto.
Arco palatino corto.
Nariz en silla de monta.
Protuberancia.
Espinilla en forma de sable.

TX: penicilina G acuosa 50.000 u/kg

IV c/4-6h x10dias.

GONORREA

Enfermedad venérea que afecta las vías genitourinarias

masculino y femenino que se trasmite mediante la copula. La
infección extra genital gonorreica es cada vez másfrecuente en
homosexuales, los labios desarrollan una ulceración dolorosa
aguda que limita los movimientos.
encía eritematosa con o sin necrosis, lengua con ulceración
secas, dolorosas, también presentan faringitis, amigdalitis
gonocócicas.
Aparecen vesículas o úlceras con una pseudomembrana gris o blanca.
Presencia de fiebre y Linfadenopatia regional.
TX: prevención y ceftriaxona en dosis de 250 mg por vía IM mediante una sola dosis más
azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis
cefixima en dosis de 400 mg por vía oral mediante una dosis única más azitromicina en
dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.

GRANULOMA PIOGENO
Es una respuesta de tejidos a una lesión no
especifica, surge como resultado o respuesta de
un traumatismo a los tejidos y este traumatismo
ocasionara un camino para la invasión de los
tejidos.
Aspecto clínico
✓ El granuloma piógeno de la cavidad bucal
surge con más frecuencia en la encía, perotambién se puede encontrar en labios,
lengua, mucosa bucal.
✓ La lesión es generalmente una masa sésil o penduculada, protuberante e
incluso verrugosa que comúnmente se ulcera y muestra tendencia a
hemorragia ya sea espontánea o después de un traumatismo leve.
✓ Color rojo oscuro o rojo purpura indolora y de consistencia bastante suave.
TX:
Raspado.
Curetaje.
Colutorios con
Clorhexidina
al 0.12%
Enfermedades
virales
Mácula
Cambio de coloración de la piel sin
alteración de relieve, espesor ni
consistencia puedenser pigmentadas o
vascularizadas.

Pápula
Lesión cutánea elevada solida pequeña de menos de 1 cm de
diámetro superficial interesado solo la epidermis y la dermis
superficial.

Nódulo
Lesión redondeada mayor de 1cm, bien circunscrita. Su superficie
puede ser suave ulcerada o escamosa.

Vesícula
Es una elevación circunscrita menor de 1cm de la epidermis, el
contenido puede ser claro, turbio o hemorrágico.

Ampolla
Vesícula de más de 1 cm de diámetro rellena de fluido claro,
levantamiento circunscrito que mide más de 3mm de contenido
liquido seroso sanguinolento o seropurulento

Pústula
Es una elevación circunscrita de la epidermis, pero de contenido
purulento su tamaño evolución y se desencadena igual que la
vesícula y ampolla
Placa
Lesión elevada y plana firme y rugosa de más de 1 cm
de diámetro que puede deberse a la confluencia de
varias pápulas pequeñas.

Escama
Láminas constituidas por células corneas de grosor variable
fácilmente exfoliables

Erosión
Lesión debida a la perdida de la epidermis sin comprometer la
dermis, que al sanar no deja cicatriz.

Úlcera
Pérdida de una sustancia profunda que interesa a la epidermis,
dermis o más presentabordes y deja cicatriz

Costra
Capa exterior dura sodificada formada por un exudado seco,
de resto de sangre pus o suero frecuente en proceso
dermatológicos y en la fase final de curación de quemaduras
y lesiones.
 Cicatriz
Es la reparación por tejido fibroso de una lesión profunda
de la piel. Puede ser atrófica o hipertrófica.

Roncha
Lesión habitualmente muy pruriginosa debido a edema de la dermis o
hipodermis, frecuente en urticaria.

SARAMPIÓN
Es una infección viral aguda contagiosa que afecta
principalmente a los niños.
La diseminación de la enfermedad se presenta por
contacto directo o por partículas que flotan por el
aire entrando por vías áreas respiratorias.
Clínicamente
✓ Periodo de incubación de 8-10 días
✓ Inicia con fiebre, indisposición, conjuntivitis, fotofobia, lagrimeoPresencia de lesiones eruptivas en
la piel y mucosa bucal
✓ Las erupciones aparecen en cara en la línea media del pelo y detrás de las orejas y seextienden al
cuello, pecho, espalda y extremidades.
✓ Aparece como mácula, pápula de color rojo las cuales se agrandan y se unen paraformar lesiones
irregulares pigmentadas, blancas a la presión
✓ Las lesiones van palideciendo de 4-5 días después y se va formando una finadescamación en la piel.
Manifestaciones bucales:
Son padronales que se presentan de 2-3 días antes de aparecer la erupción cutánea. Las lesiones
intrabucales son llamadas “manchas de Koplik”
Manchas de Koplik aparecen por lo regular en mucosa bucal y son pequeños puntos deforma
irregular que aparecen como pecas de color blanco o azulado rodeado por un margen de color
rojo brillante.
Complicaciones
Por la disminución de resistencia del organismo se pueden dar complicaciones como
neumonía, encefalitis, otitis media y a veces NOMA que es una enfermedad que destruye
la mucosa de boca y es más frecuente en niños destruidos.
TX: en caso de fiebre ibuprofeno 400 mg c/4-6h, y vacuna MMR (sarampión, paperas y
rubeola en niños y adultos) O MMRV (sarampión, paperas, rubeola y varicela en niños).

RUBÉOLA
No debe confundirse con el sarampión
En esta patología no hay presencia de manchas de
Koplik en el paladar aparecen maculas de color
rojizo señal de “forcheimer” entre paladar duro y
blando.
En mujeres embarazadas se corre el riesgo de
incidencia de defectos congénitos como cegueras, sorderas anomalías cardiovasculares y
posiblemente aborto.
TX: vacuna triple vírica o MMR O MMRV

VARICELA
✓ Por lo regular se presenta en niños
✓ Periodo de incubación es de 1-2 semanas
Virus de la varicela: herpes zoster
✓ Transmisión por partículas flotantes o por
contacto directo siendo la principal vía de
entrada las vías respiratorias.
Clínicamente:
✓ Presencia prodomodal de dolor de cabeza nasofaringitis y anorexia.
✓ Erupción cutánea maculo-papulares o vesículas acompañada de fiebre Las lesiones
comienza en tronco y se extienden a cara y extremidades Las lesiones cutáneas se rompen
y forman una costra superficial.
✓ Sana por descamación.
✓ La enfermedad dura entre 1 a 2 semanas
✓ La infección secundaria de las vesículas forma pústulas que al sanar dejan cicatriz enforma
de rosetas.
Manifestaciones bucales
Lesiones parecidas a aftas que se encuentran en mucosa vestibular, lengua, encías,paladar y
faringe con la diferencia que las lesiones de la varicela no son dolorosas.
TX: vacuna MMRV para alivio de síntomas en caso de fiebre paracetamol 15mg/kg c/6h
Antialérgicos como la calamina 8.14g/ 100ml aplicación depende de la intensidad de las
molestias.
HERPES ZOSTER
✓ Infección aguda de naturaleza extremadamente
dolorosa e incapacitante. 3 a 6 meses no sana rápido.
✓ Se caracteriza por la inflamación de las raíces
ganglionares dorsales asociadas con erupciones
vesiculares de la piel.
✓ El virus de esta enfermedad es el mismo que causa la
varicela “virus v-z”.
Clínicamente
✓ Afecta a ambos sexos Mas frecuente en adultos.
✓ Presencia de fiebre, indisposición general.
✓ Dolor y sensibilidad a la presión a lo largo de los nervios sensoriales afectados por logeneral
unilateral
✓ En pocos días aparece una lesión cutánea en forma de pápulas o vesícula que esta inervada
por los nervios afectados
✓ Luego de la ruptura de las vesículas comienza el sanado Puede complicarse por una
infección secundaria
Factores predisponentes
✓ Traumatismo.
✓ Desarrollo de tumores.
✓ Radiación.
✓ Terapia de inmuno depresiva.
✓ Estrés.
Manifestaciones bucales
Afecta la cara por afección del nervio trigémino
Son vesículas, sumamente dolorosa sobre mucosa bucal, lengua, uvula, faringe, laringe, al
romperse dejan un área ulcerada.
TX: Aciclovir 800 mg 5 veces al día por 5 días, Vit B12

MOLUSCO CONTAGIOSO
✓ Causado por el virus del grupo Pox.
✓ Las lesiones solo se presentan en piel o superficie
mucosaEs más común en niños o adultos jóvenes.
✓ Se presenta como nódulos individuales o múltiples
frecuentes en brazos, piernas tronco, cara y en
partículas en los párpados.
✓ Lesiones de forma hemisférica de 5 mm diámetro con umbilicación central de colornormal
o levemente rojo.
✓ Se trasmite por autoinoculación o por contacto directoPeriodo de incubación de 14-50 días.

TX: Quirúrgico o aplicación tópica de fármacos podofilina en solución al 25% aplicada

por el medico una vez por semana hasta la remisión de la lesión. Posterior lavar el área
4h después de la aplicación.
Parotiditis
Infección viral aguda que se caracteriza por
hinchazón unilateral o bilateral de lasglándulas
salivales por lo general la glándula parótida.
Periodo de incubación de 2-3 semanas.
Clínicamente
✓ Precedida de dolor de cabeza, escalofríos,
fiebre moderada, vomito y dolor debajo del
oído
✓ Aparece una hinchazón firme algo elástica de la glándula salival que frecuentemente eleva
el oído, presenta dolor a la masticación, se trasmite por contacto directo.
Complicaciones
Orquitis: complicación en los hombres afecta los testículos por lo regularunilateralmente y
puede causar esterilidad.
También puede ocasionar meningitis encefalitis, sordera y mastitis.
TX: vacuna MMR aplicación de paño frio o tibio sobre glándulas hinchadas ibuprofeno
400mg c/6-8h y el acetaminofén 60mg/kg/dia 4-6 tomas diarias.

mononucleosis infecciosa
denominada “enfermedad del beso” (virus del
Epstein-barr) Se trasmite por saliva que contiene el
virus del Px infectado.
Es agente causal de monucleicos infecciosa, linfoma
de Buricit y carcinomanasofaríngeo.
Periodo de incubación 4-6 semanas.
Características clínicas:
✓ fatiga, dolor de garganta no mejora luego de tx con antibióticos, fiebre, hinchazón de
ganglios linfáticos, amígdalas inflamadas, dolor de cabeza, sarpullido en la piel y bazo
inflamado.
TX: no hay específicos solo para síntomas. Analgésicos naproxeno primera toma
de 550mg luego de 275mg c/6-8h 4 días como máximo para el alivio de síntomas.
HERPES SIMPLE
Es una enfermedad infecciosa aguda donde derivan del
ectodermo como la piel, lasmucosas, ojos.
CLASIFICAN:
TIPO 1 : Afecta cara, labios, cavidad bucal, piel de parte
superior del cuerpo.
TIPO 2: AFECTA GENITALES Y PARTE INFERIOR
DEL CUERPO.
El periodo de incubación puede durar días hasta semanas.
El modo de contaminación es por saliva, agua
contaminada o por contacto directo conobjetos inanimados.
Tipo de infección:
Infección primaria: cuando el paciente no tiene anticuerpos circulantes.

Infección secundaria: Se presenta en pacientes con anticuerpos circulantes.

TX:
Aciclovir 1 comprimido de 200mg 5 veces al día a intervalos de aprox 4h omitiendo dosis
nocturna durante 5 días

HERPES GENITAL
Es más común en el cuello uterino, vagina, vulva,
pene.
Se considera como una enfermedad venérea ya que
trasmite por contacto sexual. Se asocia con el
carcinoma del cuello uterino.
TX: aciclovir 400mg v.o 3 veces al día durante 5
días.
Valaciclovir: 500mg v.o 2 veces al día durante 3
dias.
Famciclovir: 125mg v.o 2 veces al día durante 5 días.
GINGIVO ESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA
✓ Es una enfermedad que se desarrolla tanto en
niños como en adultos jóvenes.
✓ Se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza,
Linfadenopatia regional.
✓ En pocos días la boca esta adolorida, encías
inflamadas pueden llegar afectar el labio,
lengua, paladar y mucosa bucal. Faringe y
amígdalas.
✓ Presencia de vesículas amarillentas llenas de líquido.
✓ Al romperse forman ulceras sumamente dolorosas y cubiertas por una membrana grisácea
y rodeadas por un halo eritematoso.
✓ Sanan de 7-14 días.
✓ No dejan cicatriz.

TX:
Ibuprofeno 400mg c/6-8h durante 2-3 días, soluciones tópicas que contenga ácido
hialuronico como aloclair plus spray, enjuague con suprasil

ESTOMATITIS HERPÉTICA LABIAL RECURREN

TE O SECUNDARIA
✓ Se presenta mas que todo en adultos.
✓ Forma atenuada de la infección primaria.
✓ La recurrente se asocia a traumatismo, fatiga,
menstruación, embarazo, infección de vías
respiratorias, stress, exposición al sol, alergias.
✓ Las lesiones a menudo son precedidas por una
sensación quemante o de picazón, rigidez, hinchazón
o ligera ulceración en el sitio donde la vesícula se desarrolla subsecuente.
✓ Las vesículas se presentan de color gris o blando las cuales se rompen rápidamente
dejando una ulcera roja a veces con halo eritematoso.
✓ En los labios las vesículas son cubiertas por una costra color café.
✓ Sanan de 7-14dias y no dejan cicatriz.
✓ Son mayormente en labio superior.

TX: analgésicos ibuprofeno 400mg c/6-8h 4-5 días , administración de cremas de acido
hialuronico eje: ODDENT

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

Es una enfermedad común que se caracteriza por el
desarrollo de ulceraciones dolorosas en la mucosa bucal
que recurre en forma solitaria o múltiple.
Clasificación clínica:
Lesión aftosa recurrente menor.
Lesión aftosa recurrente mayor.
Ulceraciones herpetiformes recurrentes.
Factores etiológicos
Infección bacteriana: se asocia con el estreptococo alfa hemolítico.
Alteraciones inmunitarias: respuestas autos inmunes del epitelio bucal.
Deficiencias nutricionales: hierro, vitamina b12, ácido fólico.
Traumatismo local: mordeduras, procedimientos quirúrgicos bucales, cepillados
Condiciones endocrinas: periodo menstrual y embarazado
Factores alérgicos: comidas, medicamentos, asma, fiebre del heno

LESIONES AFTOSAS RECURRENTE MENOR

✓ Común en hombres de 10-30 años.

✓ Se presenta como una o más nódulos pequeños
con edema generalizado de la cavidadbucal
✓ Presencia de parestesia, fiebre, Linfadenopatia y
lesiones parecidas a vesículas quecontienen moco.
✓ Los sitios más comunes son mucosas, lengua,
paladar blando, faringe, encía.
✓ Lesiones duran de 7-14 días y sanan espontáneamente.
✓
TX: Acido hialuronico, inyección I.M de vit B12 , administración de anestésicos tópicos.

AFTAS MAYORES Y RECURRENTES

✓ Son mayor de 10mm.
✓ Duran mas de 14 días.
✓ Afecta mucosas queratinizadas y no
queratinizadas, borde irregular.
✓ Profundas, curan dejando cicatriz.
✓ Pueden durar semanas a meses, se
pueden presentar con dolor, fiebre,
disfagia, y compromiso de estado
general.
✓ Factores etiológicos: trauma,
medicamentos, estrés emocional,
alteraciones hematológicas,
inmunodeficiencias.
TX: anestésicos locales, como lidocaína en gel al 2% corticoides tópicos, antiinflamatorios
tópicos, clorhexidina gluconato al 0.2%.
Enfermedades

Micoticas
Blastomicosis
Se presenta en forma cutánea puede afectar huesos,
hígado, pulmones, tejido cutáneo, también conocida
como micosis profunda.
Clínicamente:
✓ Mas frecuentes en hombres de Edad Media
✓ Son lesiones papulares, pequeñas rojizas que
gradualmente aumentan de tamañoformando pequeños abscesos o pústulas que lo ulceran.
✓ Lesiones características de forma de cráter informe y muestra bordes indurados y elevados.
La enfermedad se caracteriza por fiebre pérdida de peso, puede presentar tosparecida a la
tuberculosis.

TX: 200 mg de itraconazol por v.o 3 veces al día durante 3 días, seguido por 200mg orales
1 o 2 veces al día durante 6 a 12 meses.
Infección grave: anfotericina B IV , una dosis de 3 a 5 mg/kg 1 vez al día o anfotericina B
desoxicolato 0,7 a 1mg/kg 1 vez al día durante 1 a 2 semanas o hasta que se note una
mejoría.

Histoplasmosis
Se adquiere por inhalación del polvo que contiene
esporas de hongos y proviene del excremento de las
palomas.
Se caracteriza por fiebre, tos, esplenomegalia,
hepatomegalia, Linfadenopatia, si afectala médula ósea
y puede presentar anemia y leucopenia.
Nódulos subcutáneos, ganglios pulmonares calcificados.

Manifestaciones bucales
Lesiones nodulares, ulcerosas, en mucosa, lengua, encía se encuentran de una membrana de
color gris e induradas.
Puede confundirse con el GUN

TX: en casos graves , iniciar con anfotericina B deoxicolato 0,7 mg/kg/d IV hasta mejoría
clínica y continuar con itraconazol v.o capsulas o solución 200 mg 3 veces/día v.o por 3
días y continuar 200 mg 1 o 2 veces/ día por 6-12 semanas.
CANDIDIASIS AGUDA
En disminución de las defensas en hongos se vuelve virulento
invade y destruye lamucosa produciendo necrosis del tejido
Factores predisponentes
Exceso de azucares o carbohidratos refinados
Consumo habitual del agua del grifo ya que el cloro mata la
flora intestinal.
Estrés continuo
Desnutrición.
Pacientes sometidos a quimioterapia o radioterapia.
Pacientes no controlados con SIDA son afectados por este hongo.
Clínicamente
Aspecto blanco cremoso simulando leche coagulada. Al retirar esta capa queda una zona
erosiva sangrante
Candidiasis mucocutánea crónica se caracteriza por infecciones crónicas de piel, uñas y mucosa
bucal.
TX:
Cambio de dieta
Un enjuague bucal antimicótico (nistanina) 5 a 10ml c/6h y debe continuarse aun 48h
después de que los síntomas hayan desaparecido.
Antimicóticos: fluconazol en pastillas durante 1 a 2 semanas. 1 dosis diaria 800mg/ día.
Enfermedades

de la

sangre
ANEMIA APLÁSICA
Trastorno medico caracterizado por carencia de
células hematopoyéticas y abundantes tejido
adiposo a nivel de médula ósea No es hereditaria,
es congénita.
Ausencia de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
Clasificación
Primaria o idiopática: Anemia de Falcone
Secundaria: se reconoce un agente causal
Como exposición a sustancias químicas, rayos x, radio o isotopos radioactivos
Clínicamente
Debilidad intensa, disnea y palidez de la piel, adormecimiento de extremidades, además de
edemas, bucalmente se presentan petequial, manchas purpurinas o hematomas en mucosa
bucal. Hay tendencia a la infección que se manifiesta por el desarrollo de lesiones ulceradas.
TX:
transfusiones sanguíneas, medicamentos o trasplante de médula ósea. La anemia aplásica
grave, en la que el recuento de células sanguíneas es extremadamente bajo,pone en peligro
la vida y requiere hospitalización inmediata.

Talasemia
Anemia hereditaria provocada por alteraciones
genéticas que afectan la síntesis de lahemoglobina.
Tiene predilección racial (Italia, griegos, grupos
étnicos de Asia y africa).
Presentan ictericia y mueren en la adolescencia.
Manifestaciones bucales
Fistulas, compromiso gingival con sangrado
alodinia con aumento de tamaño de la encía, halitosis, falta de higiene bucal con presencia de
lengua seca y saburral.
TX:
Trasplantes de médula ósea.
Anemia megaloblástica
Se originan por una alteración en
la síntesis del ADN. Se
caracteriza por la presencia de
células medias y circulantes
gigante
Causas:
✓ Deficiencia de vitamina b12
✓ Deficiencia de ácido fólico
✓ Errores congénitos.
✓ Anemia perniciosa
✓ Tratamiento con antimetabolitos

Manifestaciones bucales
atrofia de las papilas filiformes y fungiformes, lengua lisa, dolor y ardor lingual, estomatitis
angular, parestesia lingual.
TX:
Cianocobalamina IM 1000mg en días alternados durante 2 semanas y luego cada 3 a 4
días durante 2 a 3 semanas
Ácido fólico V.O 5mg/día por 4 meses

Anemia perniciosa
Frecuente en adultos con una gastritis crónica atrófica.
Parestesia simétrica en los pies.
Pérdida postural.
Alteración en el olfato y en la visión.

Manifestaciones bucales
Queilitis Lengua pálida
Mucosa bucal pálida
Atrofia en las papilas filiformes y fungiforme, lengua lisa: glosarios de hunterDolor y ardor
lingual
Parestesia lingual
TX:
Administrar vitamina b12 y ácido fólico.
Anemia por deficiencia de ácido fólico
Muy parecidas la A. Perniciosa, necesidades aumentan con
el embarazo o en periodo decrecimiento.
Tratamiento
Adm. Ácido fólico

Anemia falciforme
Tipo de anemia hereditaria.
hemolítico no predilección por sexo.
Frecuente en raza negra.
Eritrocito tiene forma de media luna o hoy.

Clínicamente
Es más común en las mujeres y por lo regular se manifiesta en forma clínica antes de los
30. Los pacientes están débiles, tienen respiraciones cortas y se fatiga con facilidad.También
tienen dolor en articulaciones, extremidades y abdomen, así como nausea yvomito.

Aspectos bucales
Presentan cambios óseos significativos en las radiografías dentales. Estas alteraciones
consisten en osteoporosis generalizada de moderada a grave y perdida de trabéculas son
prominentes en el hueso alveolar

TX:
No existe un tratamiento específico para esta enfermedad excepto la transfusión durante
una crisis.

Eritroblastosis fetal
Anemia hemolítica por incompatibilidad materno
infantil Producida por un choque del factor Rh lo
cual da una hemolisis Manifestaciones aparecen a
las horas de nacido o días de nacido.
Clínicamente
Las manifestaciones de la enfermedad dependen de la gravedad de la hemolisis. Algunosfetos
son abortados. Los que nacen vivos en forma característica sufren de anemia con palidez,
ictericia, eritropoyesis compensadora, tanto como medular como extra medulary edema que da
como resultado hidropesía fetal.
Aspectos bucales
Se puede manifestar en los dientes mediante el depósito de pigmento sanguíneo en el esmalte
y dentina de los dientes en desarrollo los que les da una matriz verde, café o azul.También se
ha informado que en algunos casos se presenta hipo plasma del esmalte quepor lo regular afecta
bordes iniciales de los dientes anteriores y la porción media de la corona de los caninos y
primeros molares decidíos.
TX:
No es necesario realizar tratamiento para la pigmentación dental, debido a que soloafecta
a los dientes tés decidíos y representa un problema cosmético temporal.

Anemia ferropénica y
síndrome de plummer-vinson.
Anemia por desequilibrio negativo del
hierro es más frecuente de todas las
anemias se da una dieta inadecuada,
desnutrición.
Aspecto clínico
✓ Debilidad, fatiga, cansancio,
mareos, dolor de cabeza, somnolencia.
✓ Ojos: palidez en el interior y color amarillento en la esclerótica.
✓ Corazón: dolor en el pecho, taquicardia, arritmias, palpitaciones.
✓ Piel: palidez en la piel, mucosas y encías, manos y pies fríos, uñas quebradizas.
TX:
La anemia responde bien al tratamiento con hierro y a una dieta lata en proteína.
Policitemia
Es un aumento anormal en el número de los
glóbulos rojos con incremento en el nivel de
hemoglobina.
Se conocen tres formas de la enfermedad:
Policitemia relativa: aumento en los
eritrocitos circulantes por perdida de
líquidos como vómitos o diarrea crónica.
Policitemia primario o de etiología desconocida: es un aumento idiopático verdadero en el
número de glóbulos rojos circulantes y en el nivel de hemoglobina.
Policitemia secundaria: este tipo se conocen su causa como: anoxia de la médulaósea (falta
de oxígeno), alteraciones a nivel del factor estimulante de la eritropoyesis.
Signos y síntomas
✓ Cefalea y mareos.
✓ Sincope, irritabilidad.
✓ Disnea, HTA, angina, trombosis coronaria, esplenomegalia.
✓ Color rojo de piel y mucosas.

TX:
No se conoce tratamiento específico para la policitemia.

Alteraciones en los glóbulos blancos

LEUCOPENIA
Es una reducción anormal en el número de los leucocitos de torrente
sanguíneoEtiología variada
Incapacidad de los tejidos para reaccionar ante una infección.

AGRANULOCITOSIS
Síndrome caracterizado por neutropenia severa, lesiones ulcero
necrotizante en mucosa bucal, faringe y vagina y recto las cuales
despiden intensa fetidez.
Clasificación
Primaria: se desconoce su etiología.
Secundaria: se conoce la causa.
Aspectos clínicos:
La enfermedad comienza con fiebre alta, acompañada con escalofríos y dolor de garganta.
El paciente sufre malestar, debilidad y postración. La piel aparece pálida y anémica o en
algunos casos con ictericia.
Aspectos bucales
Aparecen como ulceraciones necrosantes de la mucosa bucal de las amígdalas y faringe. En
forma particular afectan encías y paladar las lesiones se ven como úlceras ásperas y que están
cubiertas por una membrana de color gris e incluso negro.
TX: reconocimiento y suspensión de la droga causal y administrar antibióticos para
infecciones oportunistas.

Neutropenia cíclica

Enfermedad poco común

Disminución periódica en neutrófilos
circulantes por una detección en la
maduración dela médula ósea.
Manifestaciones
Ulceraciones dolorosas de la cavidad bucal, cubiertas por una membrana blanquecina y
rodeada por un ligero eritema, hallazgos más comunes.
TX: administración I.M de factor estimulante de colonias de granulocitos.

Leucocitosis
Aumento anormal en el número de glóbulos blancos circulantes.
Se considera como una respuesta del organismo a una situación específica.

Mononucleosis infecciosa
Esta enfermedad es causada por el virus
de Epstein-Barr también conocida como
laenfermedad del beso
Aspecto clínico
Fiebre, dolor de garganta, dolor de
cabeza, tos, náuseas Ganglios linfáticos
cervicales, axilares, linguales
agrandados Hepatomegalia y
esplenomegalia 7 a 14 días el proceso.
Aspectos bucales
Gingivoestomatitis con aparición de una membrana blanco grisácea
Petequias palatinas y úlceras bucales
Tratamiento
No existe tratamiento para esta enfermedad.
Curso de esta enfermedad de 2-4 semanas.

Leucemia
Es una sobre reproducción de glóbulos blancos los
cuales aparecen en sangre en formainmadura.
Se considera una neoplasia maligna verdadera.
Clasificación según el leucocito afectado
Mieloide, mielógena o mielocitica: afecta a la serie
granulocítica
Linfoide, linfógena o linfática: afecta a los linfocitos
Monocitica: afecta a los monocitos
Según en curso se clasifica
Aguda
Subaguda
Crónica
Leucemia aguda
Común en niños y adultos jóvenes.
Desarrollo repentino
Linfadenopatia, fiebre, dolor de cabeza, hemorragias esquí ópticas en piel y mucosabucal.
Leucemia crónica
Puede estar presente por años sin dar sintomatología.
Agrandamiento de ganglios linfáticos hepatomegalia, esplenomegalia y equimosis
Aspectos bucales
Hiperplasia bucal, hemorragias, petequias y ulceraciones de la mucosa, necrosis delligamento
periodontal y destrucción del hueso alveolar.
TX:
Quimioterapias, radioterapia y corticoides.

Alteraciones en las plaquetas

Purpura

Es una coloración purpura de la piel y de la membrana,

mucosa debido a la extravasionespontánea de la sangre
Es más bien un signo que una enfermedad.

Clasificación
Purpura no trombocitopénica: no está mediado por
cambios en las plaquetas si no por alteraciones en los capilares que resulta en muchas
ocasiones por aumento de la permeabilidad
Causa más común es una respuesta autoinmune.
Infecciones bacterianas.
Fiebre tifoidea, escarlatina, difteria, sarampión, viruela.

Purpura trombocitopénica: Aumento en el número de plaquetas circulantes, puede

presentarse hemorragias y tejidos incluyendo en diversos órganos y tejido incluyendo piel y
mucosa
Aspectos bucales
Hemorragias gingival grave y profusa presencia de petequias en mucosa y paladar
contraindicado la extracción dental.

TX: corticoides, la gammaglobulina intravenosa o la gammaglobulina anti-D

Prednisona: 2mg/kg (máximo 60mg dosis) al día dividido en 3 dosis durante 2 semanas,
bajando la dosis en la semana posterior.
 Alteraciones en los factores específicos de la sangre

HEMOFILIA
Enfermedad sanguínea caracterizada por un
tiempo de coagulación prolongado y
tendencia a la hemorragia.
La enfermedad es hereditaria es frecuente
en hombres se debe a la deficiencia del
factorVII.
Aspecto clínico
Sangrado persistente ya sea espontáneo o después de un trauma ligero Puede haber
hemorragias internas en órganos y articulaciones.
Aspectos bucales
Hemorragias gingival espontánea y prolongada.
TX:
No hay tratamiento en consultorio dental solo hospitalario.
Reemplazar el factor de coagulación faltante para que pueda coagular normalmente