Existen estrategias para prevenir el dengue como evitar la picadura del mosquito transmisor y aplicar una vacuna. El dengue puede transmitirse de madre a feto durante el embarazo o parto, lo que puede ser perjudicial para el feto al causar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro o muerte. La sintomatología de dengue en la madre embarazada incluye fiebre, cefalea y dolor muscular.
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Existen estrategias para prevenir el dengue como evitar la picadura del mosquito transmisor y aplicar una vacuna. El dengue puede transmitirse de madre a feto durante el embarazo o parto, lo que puede ser perjudicial para el feto al causar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro o muerte. La sintomatología de dengue en la madre embarazada incluye fiebre, cefalea y dolor muscular.
Existen estrategias para prevenir el dengue como evitar la picadura del mosquito transmisor y aplicar una vacuna. El dengue puede transmitirse de madre a feto durante el embarazo o parto, lo que puede ser perjudicial para el feto al causar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro o muerte. La sintomatología de dengue en la madre embarazada incluye fiebre, cefalea y dolor muscular.
Existen estrategias para prevenir el dengue como evitar la picadura del mosquito transmisor y aplicar una vacuna. El dengue puede transmitirse de madre a feto durante el embarazo o parto, lo que puede ser perjudicial para el feto al causar bajo peso al nacer, nacimiento prematuro o muerte. La sintomatología de dengue en la madre embarazada incluye fiebre, cefalea y dolor muscular.
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Medidas de prevención
Existe la manera de prevenir el dengue por medio de estrategias:
Evitar la picadura del mosquito de la especie Aedes, el cual se suele encontrar en zonas tropicales y subtropicales. Es peligroso ya que además de transmitir el dengue, transmite también la chikunguña y el zika. Estos suelen picar en el día y en la noche. Aplicar una vacuna contra el dengue. Como parte de la prevención es importante conocer los lugares donde existe un riesgo de contagio. Se conoce que existe un gran brote de dengue en países de las distintas regiones como las Américas, Asia, África, islas del pacífico y el medio oriente. El 40% de la población del mundo vive en zona de riego y Guatemala es un país que se encuentra en esa zona. Embarazo El periodo comprendido entre la fecundación del ovulo y el nacimiento del bebé, es conocido como embarazo. El embarazo dura alrededor de 38 semanas o nueve meses, los cuales se calculan a través de la fecha de la última menstruación más 2 semanas más lo cual da como resultado 40 semanas, esto siendo un aproximado para conocer el tiempo de concepción. Al ser el embarazo un momento en el cual se puede sufrir de distintas enfermedades tanto para la madre como el bebé, es necesario que este sea monitoreado por personal con conocimiento adecuado y así evitar riesgos sanitarios. Ciclo menstrual Es un proceso hormonal que produce el cuerpo mes a mes, en donde le cuerpo se prepara para un posible embarazo, este tiene un promedio de duración de 28 días teniendo una variabilidad de 1 a 7 días más o menos, dependiendo de cada mujer. Estos se producen en todo el periodo reproductivo de una mujer y finalizan cuando esta llega a la menopausia. Aun así, puede que existan anomalías como lo son periodos irregulares, abundantes o con dolores demasiado fuertes. Durante este periodo los niveles de estrógeno van fluctuando dependiendo del momento del ciclo, también se presenta la maduración de uno óvulo el cual es formado en el ovario. Se desarrollan hasta 20 folículos de los cuales uno o, pocas veces, dos maduran volviéndose óvulos los cuales descienden a través de las trompas de Falopio, este proceso es llamado Ovulación. También este tiempo el útero o matriz se reviste de sangre la cual le servirá para fijar o implantar el óvulo cuando este sea fecundado. Si no existe una fecundación el revestimiento es expulsado por medio de la menstruación, mientras que el ovulo solo sobrevive 24 horas antes de ser absorbido por el cuerpo. Fecundación La fecundación es un proceso en le cual un óvulo y un espermatozoide se juntan dando paso a la creación del embrión. Esta unión es llamada huevo o cigoto. El proceso de fecundación cuenta con distintas etapas. Penetración de la corona radiada. En esta etapa el espermatozoide penetra la corona radiada que rodea al óvulo, que está conformada de varias células. Penetración de la zona pelúcida Una vez penetrada la corona radiada la cabeza del espermatozoide se conecta con el receptor ZP3 del óvulo llamada zona pelúcida. Al generarse esta unión se liberan enzimas que disuelven la zona para darle paso al espermatozoide. Fusión de membranas Al entrar en contacto el espermatozoide con la membrana plasmática del óvulo, se generan 3 procesos en el ovulo los cuales son: formación del cono de fecundación, despolarización membranita y la liberación de gránulos del tipo cortical. Fusión del núcleo y formación del cigoto Esta etapa sucede cuando el espermatozoide ingresa su cabeza hasta llegar junto al pronúcleo femenino, esto genera su fusión. Al ocurrir esto las membranas de ambos gametos desaparecen dejando sus cromosomas accesibles para tener la dotación de cromosomas iniciales. Este proceso ocurre en la trompa de Falopio. Cuando el cigoto está formado viaja hasta el útero en un lapso de 3 o 4 días. A lo largo de este tiempo se va dividiendo en células, al finalizar su recorrido consta de 16 células. Estando en el útero se mantiene 2 o 3 días mientras el proceso de mitosis continua. Alrededor del día 21 o 22 de la última llega el cigoto se implanta en las paredes uterinas. Implantación La implantación se realiza en la capa que recubre al útero, también conocida como endometrio. Cuando el cigoto esta cerca se forma el trofoblasto, el cual es una membrana la cual dará origen a la placenta. La placenta será la encargada de darle al embrión los nutrientes necesarios durante el proceso de gestación, para que el embrión se desarrolle adecuadamente. Fisiología del embarazo En el proceso de gestación, la mujer experimenta un gran número de cambios tanto hormonales como fisiológicos. Esto sucede debido a que el cuerpo busca asegurar el crecimiento y desarrollo del feto. Aquí se mantiene el proceso de homeostasis. Cardiovascular En cuanto al proceso cardiovascular los cambios que se registran son: en el sistema cardiovascular aumenta el volumen sanguíneo en un 40% a 50%, se disminuye el gasto cardiaco en un 30% y se disminuye la presión sanguínea Hematológico En el proceso hematológico se registran cambios como: disminución de la concentración de albúmina, aumento del número de hematíes y un aumento en el número de leucocitos. Aparato endocrino En este se registra un aumento en el nivel de gonadotropina coriónica humana o hCG y también se observa el aumento del nivel de progesterona. Aparato urinario En cuanto al aparato urinario se observa un aumento del 50% de la filtración glomerular glucosuria, del aclaramiento de creatinina y la reabsorción tubular de sodio. Además de la disminución de la creatinina sérica, del nitrógeno ureico sanguíneo, control urinario y de la capacidad de la vejiga. Aparato respiratorio Existe un aumento de la capacidad inspiratoria y una disminución del volumen residual y la capacidad total pulmonar. Aparato digestivo y hepatobiliar En cuanto al aparato digestivo se puede observar una disminución de la secreción del ácido gástrico, motilidad intestinal. Y un aumento de la secreción moco gástrico. Además de existir una alteración de la composición de la bilis y también en las enzimas hepáticas. Examen de la embarazada Una mujer requiere una atención prenatal antes de la gestación y atención natal durante su proceso de gestación para garantizar su salud y la del feto. Para ello se realiza una evaluación de sus signos vitales y un registro de síntomas de enfermedades. Entre los más comunes se puede observar: Dolor pélvico Vómitos Sangrado vaginal Edema en las extremidades inferiores. El primer examen natal que se debe de realizar entre las 6 a 8 semanas de gestación. Y se deben además de realizar periódicamente siendo los lapsos: Durante las primeras 28 semanas, se debe de realizar en intervalos de 4 semanas. A partir de las 28 semanas hasta las 36, se disminuye el tiempo y se deben de realizar en intervalos de 2 semanas. A partir de las 36 semanas el intervalo es de 1 semana hasta que el parto. Si no es un embarazo convencional debido a riesgos por enfermedades u otros factores el intervalo puede ser menor. Una atención natal o prenatal debe incluir Asesoramiento. Pruebas de cribado. Fomentar la toma de medidas preventivas que reduzcan riesgos que atenten a la madre y al feto. Estimación de la edad gestacional La edad gestacional mide y describe el avance que tiene el embarazo durante toda su duración. Este es medido en semanas. Inicia a partir del primer día del último ciclo menstrual hasta la última fecha en el cual se esté evaluando. Los embarazos normales pueden durar desde las 38 semanas a las 42. Antes de las 38 semanas los bebés son considerados prematuros y después de las 42 semanas estos son considerados posmaduros. La edad gestacional puede ser medida: Antes del nacimiento por medio de ecografías que ayudaran a la visualización del feto y así se podrá medir el tamaño de la cabeza, el abdomen y el fémur. Con ello también se comprueba si se está teniendo un buen desarrollo del futuro bebé. Después del parto. Control prenatal En el control prenatal se lleva un registro con todo lo relacionado con el embarazo. Esto incluye acciones o procedimientos periódicos y ordenados con el fin de prevenir, diagnosticar y tratar cualquier factor de pueda ser un riesgo en la mortalidad y morbilidad de la madre y el bebé. Este registro se realiza en una ficha clínica que detalla toda la información y que está bien identificada y fechada. Esto con el fin de cumplir los siguientes objetivos: Reconocer e identificar riesgos que puedan ser dañinos para uno o ambos, madre y feto. Identificar la condición del feto. Determinar la condición de materna. Establecer la edad gestacional. Instruir a la madre. Dengue en el embarazo El dengue es una enfermedad que puede ser transmitida de la madre al feto en el embarazo o durante el parto. Esto puede ser perjudicial para el feto ya que puede presentar una baja de peso, nacimiento prematuro o le puede ocasionar la muerte.
Es importante tener en cuenta que la posibilidad de transmisión del dengue para
una embarazada es el mismo que para cualquier otro individuo de la población. En cuanto a su mortalidad esta aumenta a un 13.6% en relación a otras enfermedades. Según lo observado no se detectan malformaciones en el feto, pero la madre debe ser atendida adecuadamente y hospitalizada aun si no presenta signos alarmantes, esto para evitar cualquier eventualidad.
La sintomatología que presenta la madre es: una fiebre parecida a la población en
general, la cual se manifiesta desde el primer día junto con cefalea y dolor osteomuscular y retroorbitario. En cuanto al dengue hemorrágico, además de presentar la fiebre característica y los demás síntomas, también presenta sangrado y petequias. Estos aparecen en el primer día y son más evidentes en el segundo día de evolución en embarazadas. Las mujeres que sufren del dengue normal pueden llegar a tener un parto y puerperio sin casi ninguna complicación llegados su tercer trimestre. Mientras que las que sufren de dengue hemorrágico pueden presentar muerte fetal o muerte materna, esto debido a que se restringe el crecimiento intrauterino. Diagnostico diferencial Este tipo de diagnóstico se realiza a partir del líquido cefalorraquídeo en el cual se puede realizar un diagnóstico diferencial hematocrito o de gota gruesa.
¿?????? Curso de la enfermedad
Cuando una persona, ya sea de la poblacional en general o gestante, contrae el dengue clásico o dengue hemorrágico el curso de la enfermedad es imprevisible. Esto debido a que el dengue se divide en fase, en la cual la primera solo se presenta una fiebre de 2 a 3 días, posteriormente se ingresa a una fase crítica que puede durar de 2 a 3 días. En esta fase, el paciente afebril tiene riesgo de desarrollar el dengue hemorrágico. Por ello es necesario que se administre el tratamiento adecuado para no llegar a ese punto, ya que se puede presentar, además, un shock y hemorragia rápidamente. Fase febril Tanto en el dengue clásico grado I y II, así como en el dengue hemorrágico fase I y II la fase febril es similar. Además de que en ese tiempo se presenta hemoconcentración y trombocitopenia lo cual permite diagnosticar el dengue hemorrágico. Cuando la paciente entra en esta fase es necesario que se deje en observación de 2 a 3 días después de que se normalice su temperatura, no exista eritema y el sangrado de mucosas no esté presente. Cuando una paciente es diagnosticada con dengue hemorrágico grado I, esta no necesita un tratamiento en el cual se le administre fluidos intravenosos ni terapia de rehidratación oral. En el dengue hemorrágico grado II, la fase febril existe un nivel de complicaciones parecidas a las de grado I, aunque en esta también se presenta epistaxis, sangrado de mucosa y dolor abdominal. Debido a esto es necesario que se realice a la paciente un recuento de plaquetas para la evaluación de su condición. Cuando se observa en el recuento de plaquetas una reducción igual o menor de 100 mil se puede observar, usualmente, un aumento de hematocrito. Cuando se presenta un aumento del 20% representa una gran pérdida de plasma, por lo cual, se debe de aplicar una terapía de reemplazo haciendo uso de solución de cristaloides. Al presentarse un dengue hemorrágico grado III se puede observar en la fase febril un fallo circulatorio mostrándose en el pulso que es rápido y débil, piel fría, agitación e hipotensión. Cuando el paciente es hospitalizado se debe de realizar un examen de recuento de plaquetas, hematocrito y signos vitales en general para poder establecer la condición del paciente y así administrar una terapia de fluidos de manera endovenosa. Al presentarse el dengue hemorrágico grado IV, en la fase febril los signos vitales son inestables, la paciente entra en una etapa de shock temprana y presenta dolor abdominal agudo, piel fría, agitación y un puso débil y rápidos. Por ello es necesario que se dé inicio lo más pronto posible a una terapía de fluidos. Si la paciente continua con el shock o llegase a entrar a un shock profundo en el cual la presión arterial y el puso no pueden ser detectados, se debe de implementar una terapia a base de solución coloide. Complicaciones 2 Las complicaciones hacen referencia a todos los trastornos o cambios que pueden ocurrir durante la gestación, parto o trabajo de parto, así como también se puede presentar en la etapa neonatal inicial.
1 Al presentarse la enfermedad del dengue en una embarazada, esta puede tener
un mayor nivel de complicaciones ya que se pueden presentar hemorragias o un parto prematuro. Complicaciones maternas Durante el embarazo una mujer se puede encontrar con varias complicaciones. Una gestante diagnosticada con dengue sufre de un mayor nivel de complicaciones las cuales pueden atentar contra su vida, esta tipo de complicaciones oscilan entre amenazas de aborto o partos prematuros, hasta mialgias, artralgias. Otros tipos de complicaciones que se pueden presentar son: Encefalitis a la cual se presenta con convulsiones o en casos más graves, coma. Hepatopatías, fallo hepático y hepatitis Miocardiopatías, fallo al miocardio y miocarditis. Insuficiencia renal aguda. Coagulación intravascular diseminada. Síndrome hemolítico urémico. Hemorragia pulmonar. Hematoma placentario. Desprendimiento placentario. Nacimiento prematuro La mujer embarazada diagnosticada con dengue es propensa a tener un parto prematuro 15 días después de que haya contraído la enfermedad. Este tipo de período es nombrado viremia materno-fetal, el cual se define como un lapso en el cual una infección no solo agrede a la madre, sino que también al bebé. Hemorragia El tipo de hemorragias que son presentes en el dengue son lesiones en el endotelio vascular, que afecta la trombocitopenia, los factores de coagulación y la disfunción de plaquetas. Cuando se presenta el dengue hemorrágico se puede observar vasodilatación sobre vasoconstricción. Al presentarse el periodo de shock, después de la etapa febril, existe un descenso de la presión arterial media en el cual se muestra un comportamiento variable; ya que se puede presentar en el 62% de los casos. Este descenso de la presión arterial media tiene una duración variable entre 15 minutos a 39 horas. Aunque también existen casos aislados en el cual se puede presentar encefalopatía, hemorragia pulmonar, miocarditis e insuficiencia renal y hepática. Amenaza parto prematuro La amenaza de parto prematuro es muy latente en madres gestantes que contrajeron el dengue, ya que existe una mayor frecuencia de que se produzca un parto dentro de los 15 días posteriores al contagio. Aunque existen características del embarazo que entorpecen el diagnosticar de dengue a una mujer embarazada. Por ello puede llegar a ocurrir que se presenten abortos o amenazas de aborto cuando el periodo gestacional es menor a las 27 semanas, o presentar una amenaza de parto prematuro a partir de las 28 semanas. Esto puede ser durante el periodo en el cual se presente la infección o un mes después. Este riesgo es mayor debido a que al contraer dengue se tiene un retraso del crecimiento fetal.