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    Asignatura: Simulación Iii Ciclo: Viii Semestre Academico: 2022

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    The goyos Aranda Trigoso
    Este documento describe la punción raquídea, un procedimiento médico donde una aguja se inserta en el espacio subaracnoideo o peridural de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo o administrar medicamentos. Explica las indicaciones, contraindicaciones, anatomía, características, materiales, posiciones, técnicas y posibles complicaciones del procedimiento.

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    Asignatura: Simulación Iii Ciclo: Viii Semestre Academico: 2022

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    The goyos Aranda Trigoso
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    Este documento describe la punción raquídea, un procedimiento médico donde una aguja se inserta en el espacio subaracnoideo o peridural de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo o administrar medicamentos. Explica las indicaciones, contraindicaciones, anatomía, características, materiales, posiciones, técnicas y posibles complicaciones del procedimiento.

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    ASIGNATURA : SIMULACIÓN III

    CICLO : VIII
    SEMESTRE ACADEMICO : 2022
    UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
    Facultad de Ciencias de la salud
    Escuela profesional de Medicina Humana
    “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
    ACREDITADA POR SINEACE
    RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

    Punción raquídea

    Docente responsable de la asignatura


    Sede Lima : Nieves Córdova, Luis
    2022
    Punción raquídea
    Punción lumbar o punción espinal

    Introducción de aguja en
    espacio subaracnoideo o
    peridural, generalmente
    en parte inf. de columna
    vertebral para extraer
    líquido cefalorraquídeo
    (LCR) o para administrar
    medicamentos.
    Indicaciones
    • Colocar anestesia raquídea, caudal, epidural

    • Sacar muestra de LCR para d/c meningitis

    • FOD en pequeños
    Tienen > riesgo de meningitis que mayores y NO siempre muestran signos de
    irritación meníngea.

    • D/C hemorragia subaracnoidea, hidrocefalia, hipertensión


    endocraneana (HTE), esclerosis múltiple

    • Alteración en producción, circulación y absorción del LCR

    • Alteración de conciencia origen no determinado


    Otros usos:
    • Disminuir la presión dentro del SNC.

    • En < grado para administrar


    radionúclidos en cisternografía con
    fines dx en cáncer.
    Anatomía
    DA- P
    Descubra el error
    Hay cerca de 140-150 cc de LCR, 30 ml están ubicados en espacio
    subaracnoideo espinal.

    Se produce y reabsorbe de forma continua para mantener un


    volumen y composición constante.
    Características
    Contraindicaciones PIC 0-15mmHg

    Hipertensión endocraneana HTE


    Papiledema
    Hernia del uncus
    TEC
    Trastornos severos de coagulación (evaluar)
    Deformidades de columna (relativo)
    Infecciones de piel en sitio de la punción (relativo).
    Procedimiento
    • Asegurar indicación
    • Revisar historia clínica (d/C HTE), perfil
    coagulación
    • Consentimiento informado
    • Explicar como colaborar
    • Comprobar materiales
    • Empatía
    • Posicionar
    • Asepsia.
    Materiales -
    Insumos
    Aguja de punción raquídea N° 25
    Posición

    Límite medula adultos


    ÷L1-L2

    Límite medula niños


    ÷L2-L3

    L2-L3 Punción.
    Técnica
    Se punciona en la zona de seguridad
    ya descrita tanto en posición sentado
    como DL.
    Los puntos anatómicos claves de
    referencia son:
    1. Borde superior de crestas iliacas
    2. Borde inferior de la última costilla.

    Al llegar a espacio. LCR fluye


    pasivamente x presión del mismo y no
    debe aspirarse NUNCA

    Cantidad de LCR a recoger mínima


    indispensable y depende de tipo de
    análisis. 10 - 15 cc
    Posible a varios niveles.
    Más fácil a nivel lumbar.
    Tinte
    rojizo???
    Anestesia Raquídea
    Muy, pero muy importante.

    Paciente luego permanecerá


    boca arriba 4 a 6 horas

    Se le administra mucho líquido


    para facilitar recuperación y
    evitar cefalea post-punción.
    Bloqueo epidural cervical , apoyo de
    mano izqda. sobre paciente.
    Complicaciones:

    Cefalea post punción


    Enclavamiento amigdalino
    Infección
    Dolor local
    Rigidez de nuca
    Paro cardiorrespiratorio
    Anestesia epidural

    Espacio entre ligamento


    amarillo y la duramadre

    • Touhy 16-18 g, 8-10 cm largo, marcas cada cm.

    • Punta curva y roma con ángulo de 15 a 30º

    • Alas para sostener aguja.


    Detección del
    espacio epidural
    lumbar. Abordaje
    medial. Técnica
    de pérdida de
    resistencia con Gota
    jeringa especial. pendiente
    Infiltración caudal
    Gracias

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