Toracocentesis 2022

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ASIGNATURA : TALLER DE SIMULACIÓN III

CICLO : VIII
SEMESTRE ACADEMICO : 2022
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
Facultad de Ciencias de la salud
Escuela profesional de Medicina Humana
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE


RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

Drenaje torácico:
Toracocentesis

Docente responsable de la asignatura

Sede Lima : Nieves Córdova, Luis

2022
Consiste en punción de
la pared torácica para Toracocentesis
retirar líquido patológico
de espacio pleural
mediante aguja fina o
catéter sobre aguja u
otro dispositivo.

"Toracentesis", "paracentesis pleural", "paracentesis torácica" o "pleurocentesis"


Permite eliminar líquido de la
cavidad pleural.

Puede ser directa o con asistencia


de imágenes. (TAC-US).
Trasudado
• ICC Exudado
• Síndrome nefrótico
• Hipoalbuminemia
• Hipotiroidismo (mixedema) • Neumonía (derrame paraneumónico)
• Síndrome de vena cava superior • Empiema (TBC)
• HTP- Cirrosis • Neoplasia: (pulmonar, pleural o linfática)
• Atelectasia • Enfermedad del tejido conectivo: AR, LES, etc.
• Embolia pulmonar • Embolia o infarto pulmonar
• Post qx (packing hepático) • Pancreatitis
• Enf. virales
• Quilotórax
• Reacción a fármacos
(nitrofurantoina, dantroleno, metronidazol, amiodarona, metotrexato,
minoxidil, heroína, etc.)
• Abscesos intrabdominales
• Síndrome postpericardiotomía.
Objetivo

• Para la obtención de líquido pleural con fines dx. (50-100cc aprox.)


• Aislar agente
• Saber si es colección complicada
• Terapéutica, calmar síntomas extrayendo mayor volumen.

1° Bioquímico (Citoquímico)
2° ADA (TBC)
3° Gram- cultivo hongos y germ. comunes
4° BK
5° Block cell (Si muestra es 100cc o más).
Rx Tórax AP estándar
sin alteración evidente.
Valoración de volumen
aprox. en cavidad pleural.

Derrame de volumen similar


RX de pie – RX decúbito
dorsal
Consideraciones anatómicas

VAN
LV LEI
LME

LIE

Límitie D9
10° EIC Limite de pulmones

Punto de punción: A 5-7 cm


de LV hasta LME - 1 ó 2 EIC
debajo de nivel líquido.
LV Línea vertebral Siempre sobre borde superior
LEI Línea escapular interna de costilla.
LME Línea media escapular
LIE Línea infraescapular entre VII-VIII EIC
Límite D9 para no pasar debajo de pulmón que llega hasta D10
Área ideal de punción 2 cm debajo de ángulo de escapula (declive y lejos de hígado, bazo)
Materiales - Insumos

Anestésico

Pinza Pean Recta

Campo estéril
Procedimiento
• Asegurar indicación
• Revisar RX reciente, perfil coagulación (plaquetas + 100 000, INR <1,5)
• Explicar procedimiento
• Consentimiento informado
• Explicar como colaborar
• Realizar percusión, auscultación: ubicar zona de matidez
• Comprobar materiales
• Empatía
• Posicionar
• Asepsia.
Pacientes no colaboradores o que no se
pueden sentar.
Habón
Evaluación
Signos vitales: FC, FR, PA.
Color de la piel y mucosas
Sudoración o signos de hipo
perfusión
Nauseas
Ansiedad
Dolor torácico, tiraje , etc.
COMPLICACIONES
-Lesión de arteria intercostal, vena o nervio
-Enfisema subcutáneo
-Hematoma o equimosis de pared
-Infección: Celulitis, empiema.
• Imagen del RX ¿Cuál es AP y PA? • Imagen del
corazón corazón
aumentada

• Escapulas • Escapulas
superpuestas rotadas hacia
sobre los afuera del
campos pulmón
pulmonares

• Las clavículas • Las clavículas


proyectadas AP PA pasan unos
por encima 5cm por
de los debajo de los
vértices vértices pulm.
pulm.
Gracias

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