Charla Neuroanatomia

Núcleo del nervio troclear
El núcleo troclear se encuentra inmediatamente anterior al acueducto cerebral a nivel del colículo
inferior. El núcleo troclear contiene cuerpos de células motoneuronales somáticas que salen del
núcleo posteriormente. Con una proyección ligeramente medial, las fibras motoras eferentes del
nervio troclear se decusan y salen del tronco encefálico justo lateral a los colículos inferiores. Esto es
importante, ya que el núcleo troclear izquierdo da lugar al nervio troclear derecho y viceversa.
Recorrido del nervio troclear
El nervio troclear se adhiere cerca de la superficie lateral del mesencéfalo a medida que pasa dentro
del espacio subaracnoideo de la fosa craneal media. Al llegar al proceso clinoide posterior del hueso
esfenoide, el nervio troclear perfora la duramadre y entra en el seno cavernoso. El nervio troclear
viaja anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso antes de pasar a través de la fisura
orbital superior.
Llegada al musculo oblicuo superior
A medida que el nervio troclear se mueve a través de la fisura, se mueve medialmente dentro de la
cavidad Orbital para enviar fibras motoras segmentalmente al músculo extraocular oblicuo superior.
Funciones del musculo oblicuo superior
Tiene funciones de:
 Abducción: cuando el musculo tira hacia la troclea causa desviación lateral de la pupila y el
globo.
 Depresión: hace que el globo baje
 Intorsión: es la combinación de ambos movimientos, causando una rotación medial del
globo.
Importancia clínica
El músculo oblicuo superior se evalua con un blanco móvil, las funciones pueden ser probadas
dibujando una letra H delante del paciente con la cabeza fija.
La incapacidad para secuestrar el ojo se manifiesta como diplopía horizontal, es decir el paciente ve
las imágenes una al lado de otra.
La incapacidad para deprimir el ojo se puede diagnosticar como una diplopía vertical, que consiste
en que el paciente ve la imagen una encima de la otra.
La combinación apunta a diplopía diagonal
Parálisis del IV nervio craneal (Troclear) - Consulta de Oftalmología Pediátrica - Dr. Alvaro
Sanabria (oftalmologiapediatrica.com.ve)
Nucleo del nervio abducens
El nervio abducens surge del núcleo abducens en la protuberancia del cerebro y sale del tronco
encefálico en la unión de la protuberancia y la médula. Luego ingresa al espacio subaracnoideo y
perfora la duramadre.
El nervio viaja a través del seno cavernoso en la punta del hueso temporal petroso, antes de entrar
en la órbita del ojo a través de la fisura orbital superior. Dentro de la órbita ósea, el nervio abducens
termina inervando el músculo recto lateral.
Función del nervio abducens
El nervio abducens (VI par craneal) es responsable de la inervación motora del músculo recto
lateral. Por lo tanto, la función principal del nervio es abducir o mover el ojo hacia el campo
temporal en el plano horizontal. Sin embargo, el nervio abducens también facilita un fenómeno
conocido como movimiento ocular conjugado.
Este proceso asegura que ambos ojos se muevan en la misma dirección en el plano horizontal. Por
lo tanto, en ausencia de una mirada conjugada, los ojos estarían por donde fuese y la capacidad de
enfocar una imagen sería un desafío.
Se le pide al paciente que siga un punto (comúnmente la punta de un bolígrafo) con sus ojos sin
mover la cabeza. El objetivo se mueve en forma de «H» y se le pide al paciente que informe
cualquier visión borrosa o diplopía.
El síndrome de Wernicke-Korsakoff ((causado por deficiencia de la tiamina y considerado

generalmente en alcohólicos)).
Los pacientes presentarán diplopía y un ojo medialmente rotado que no puede ser secuestrado más
allá de la línea media. El paciente puede intentar compensarlo girando la cabeza para permitir que el
ojo mire hacia los lados.
66.47 + 1.32 + 850 – 128.44
66.47 + 1.5 + 850 – 128.44

Nervio Vago
Este nervio difiere del resto ya que inerva principalmente a órganos del tórax y del abdomen, y en
menor proporción de la cabeza y el cuello. Se llama “vago” ya que es un nervio errante que
desciende hasta el abdomen. Se encarga de disminuir la frecuencia cardíaca, regular la respiración y
la actividad de los órganos del sistema digestivo
Origen
Dentro del bulbo raquídeo, en el tronco encefálico, se encuentran cuatro núcleos vagales:
 El núcleo motor dorsal: suministra fibras eferentes parasimpáticas principalmente al tracto

gastrointestinal y a los pulmones
 El núcleo ambiguo: Las fibras eferentes que surgen del núcleo ambiguo inervan los músculos
del paladar blando, de la faringe y de la laringe.
 El núcleo solitario: El núcleo solitario recibe fibras aferentes primarias de los órganos
internos, al igual que la información del gusto.
 El núcleo espinal del trigémino: las fibras aferentes que convergen en el núcleo espinal del
trigémino relevan la información sensitiva sobre el dolor, temperatura y tacto profundo del
oído externo, de la duramadre de la fosa craneal posterior y de la mucosa de la laringe.
El nervio vago sale del encéfalo desde el bulbo raquídeo del tronco encefálico. Después viaja
lateralmente para salir del cráneo a través del foramen yugular. El nervio vago se une a una raíz
craneal del nervio accesorio. Luego, el tronco del nervio vago desciende por el cuello entre la arteria
carótida y la vena yugular interna, dentro de la vaina carotídea. En la base del cuello el vago ingresa
al tórax, sin embargo, el nervio vago izquierdo y derecho toman caminos diferentes a partir de este
punto. El vago izquierdo viaja anterior al arco aórtico, detrás del bronquio principal izquierdo y hacia
el esófago. El vago derecho viaja detrás del esófago y el bronquio principal derecho.
Posteriormente, tanto el nervio vago izquierdo como el derecho entran al abdomen a través del
hiato esofágico del diafragma
Ramos
Ramos en el cuello: Nervio faríngeo, Nervio laríngeo superior, Nervio laríngeo recurrente, Ramos
cardíacos superiores.
Ramos en el tórax: Nervio cardíaco torácico, Ramos bronquiales anteriores, Ramos bronquiales
posteriores, Ramos esofágicos.
Ramos en el abdomen: Ramos gástricos, Ramos celíacos, Ramos hepáticos.
Estimulación del nervio vago
La estimulación del nervio vago implica la implantación de un dispositivo estimulador debajo de la

piel en el tórax, donde un cable que sale del dispositivo se envuelve sobre el nervio vago izquierdo
en el cuello. Unos impulsos eléctricos leves y regulares son enviados al encéfalo a través del vago.
La estimulación del nervio vago se usa como tratamiento para ciertos tipos de epilepsia y depresión
resistente. No se conoce muy bien el mecanismo de acción de la estimulación del vago, pero se cree
que este tratamiento altera el estado de ánimo y controla las convulsiones modificando la secreción
de noradrenalina, aumentando los niveles del neurotransmisor inhibitorio GABA o inhibiendo la
actividad cortical.
Actualmente se están investigando los posibles usos de la estimulación del nervio vago como
tratamiento de otras patologías como la esclerosis múltiple y la enfermedad de Alzheimer.

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Llegada al musculo oblicuo superior

Funciones del musculo oblicuo superior

Tiene funciones de:

La combinación apunta a diplopía diagonal

Función del nervio abducens

El síndrome de Wernicke-Korsakoff ((causado por deficiencia de la tiamina y considerado

66.47 + 1.32 + 850 – 128.44

66.47 + 1.5 + 850 – 128.44

 El núcleo motor dorsal: suministra fibras eferentes parasimpáticas principalmente al tracto

Ramos en el abdomen: Ramos gástricos, Ramos celíacos, Ramos hepáticos.

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