Psicofarmacos

PSICOFARMACOLOGIA
MODULACION
FARMACOLOGICA
DEL SNC
Prof. Agdo. Dr. A. Goyret

CONCEPTOS:
PSICOFÁRMACOS: Aquellos que modulan los
procesos psíquicos y son útiles en el tratamiento de las
enfermedades psiquiátricas.
PANICO
ESQUIZOFRENIA
PSICOSIS INSOMNIO
DEFICIT ATENCIONAL
ANSIEDAD
T.O.C.
DEPRESION
MANIA
NEUROTRASMISIÓN:
La trasmisión de información dentro de la neurona es eléctrica (potencial
acción);
La trasmisión entre las neuronas es química, a través de la liberación de
neurotrasmisores.
Para introducirse en el estudio de los
psicofármacos, puede considerarse al SNC
como un sistema compuesto por varias redes
interconectadas de neurotransmisión, cada
una con su función específica y mensajería
propia.
Correlación anátomo-funcional.
Etiopatogenia
MODULACIÓN FARMACOLOGICA.
NEUROTRASMISORES:
Sustancias químicas emitidas por una neurona que interactúan con
receptores en otra neurona para generar cambio en la última. La
mayoría de las neuronas se especializan en producir uno o dos
neurotransmisores.
Hay diversos tipos de neurotransmisores, que son producidos y
liberados en sitios anatómicamente definidos.
Intervienen en múltiples funciones que son sustrato de patología y
pasibles de modulación farmacológica.
Criterios para considerar una sustancia como neurotransmisor:

- Que sea sintetizado en la neurona presináptica (sustratos, enzimas);
- Que se almacene y libere por estímulo en cantidad como para dar efectos
- La liberación endógena produce iguales efectos que la aplicación exógena.
- Sus efectos pueden ser imitados y bloqueados por fármacos.
Clasificación de neurotransmisores:
– Monoaminas (derivados de aminoácidos):

• Catecolaminas: noradrenalina (NA), dopamina (DA)
• Indolaminas: serotonina (5HT); histamina (H)
• Acetilcolina (Ach)
– Aminoácidos:
• GABA (ácido gama-aminobutírico)
• Glutamato
• Glicina; - Aspartato
– Péptidos:
• Endorfinas; Encefalinas
• Sustancia P; Neuropéptido Y
Sufijo “ERGICO” se usa para nombrar cada sistema (ej: GABAérgico).
Sistema Colinérgico
• Núcleos:
– Núcleos basales
• Proyecciones:
– A toda la corteza
• Funciones involucradas:
– Aprendizaje; Memoria
Receptores:
– Control del movimiento - Muscarínicos
• Patologías: ●
M1-2-3-4-5
– Alzheimer. - Nicotínicos
●
Nn; Nm
– Dependencia al tabaco.
También en el SNA: ganglios; parasimpático; efectores.
Acetilcolina:
- Síntesis simple, en un sólo
paso metabólico.
- Almacenamiento y liberación
similar a otros neurotrasmisores
- Fin de acción fundamentalmte
por degradación metabólica:
* acetilcolinesterasa
Acciones colinérgicas:
- SNC: corteza, NGB.
- Ojo La mayoría de los fármacos
- Bronquios colinomiméticos o anticolinérgicos
- Glánd exocrinas poseen escasa selectividad entre
- Tubo digestivo subtipos receptoriales o sitios de acción.
- Ap. Genitourinario.
Las catecolaminas e indolaminas tienen
un funcionamiento algo más complejo:
- Síntesis en varios pasos;
- Almacenamiento y liberación con
un gran pool de reserva;
- Final de acción x varios mecanismos:
a) recaptación presináptica (principal),
b) difusión extrasináptica,
c) metabolización (MAO y COMT)
Acciones noradrenérgicas:
- SNC
- Ojo
- Corazón
- Bronquios Acciones serotoninérgicas:
- Aparato digestivo - SNC
- Metabolismo intermedio - Tracto digestivo y genital
- (Plaquetas)
Sistema Dopaminérgico
• Núcleos:
– Sustancia nigra
• Proyecciones:
– Vías mesolímbica, mesocortical
Receptores:
– Vía nigroestriada
D1, D2, D3, D4
– Movimiento; - Motivación;
– Aprendizaje; - Regulación neuroendocrina
• Patologías:
– Parkinson. - Amenorrea
– Esquizofrenia? - Adicciones en gral.
Sistema serotoninérgico
• Núcleos del rafe
• Proyecciones
– corteza, hipotálamo
– sistema límbico
• Funciones involucradas: Receptores:
5HT1, 5HT2,
– Regulación estados de ánimo. 5HT3, 5HT4.
– Impulsividad - Excitación.
– Apetito - Agresión - Ansiedad
• Patologías:
– Depresión - Esquizofrenia
• Fuera del SNC: TGI; - plaquetas (mediador)
Vías noradrenérgicas
• Núcleos:
– Locus ceruleus
• Proyecciones
– a todo el encéfalo Receptores:
α1, α2, β1, β2
– Reacciones de excitación y stress
– Nerviosismo, ansiedad
• Patologías:
– Déficit atencional
– Efectos de algunas sustancias de abuso
Sistema GABAérgico
• Distribución: ntr inhibitorio!!
– Amplia, difusa por todo el SNC.
• Interneuronas cortas y largas.
– Ansiolisis, sueño, excitabilidad
• Patologías:
– Convulsiones(algunos tipos) Receptores:
– Ansiedad GABA-A
– Excitación GABA-B
– Insomnio (algunos tipos)
MODULACION FARMACOLOGICA
• SINTESIS (sustratos, enzimas, ATP, etc)
• ALMACENAMIENTO.
• LIBERACION.
• INTERACCIÓN CON RECEPTORES (pre y post).
• FIN DE ACCION (metabol, recaptación).
Efecto final: ESTIMULACION o INHIBICION.
Las acciones de un fármaco dependen de:

• Mecanismo de acción: selectividad (tipo y subtipo receptorial).
• Distribución neurotrasmisor/es y receptor/es que modula.
• Funciones involucradas en cada neurotrasmisor y receptor.
• Interrelaciones neurotrasmisores, receptores, vías involucradas.
• Patología (etiología, fisiopatología, etc)
CLASIFICACION:
1) ANSIOLITICOS: a) ANTIDEPRESIVOS (timolépticos):
(tranquilizantes menores, antineuróticos):
ISRS; IRSNA; Tricíclicos;
- BENZODIAZEPINAS; IMAO; Otros.
- Otros.
b) PSICOESTIMULANTES
2) HIPNOTICOS:
(psicoanalépticos):
• Benzodiazepinas
Xantinas; Cocaína;
• Otros
Anfetaminas; Otros.
3) ANTIPSICOTICOS:
(neurolépticos, tranquilizantes mayores) c) ALUCINOGENOS
Típicos; Atípicos. (psicodislépticos, psicomiméticos):
LSD; Cannabinoides;
4) Estabilizantes del Humor: Otros.
- Sales de Litio
- Valproato, Carbamazepina,
- Otros antiepilépticos.

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Criterios para considerar una sustancia como neurotransmisor:

– Monoaminas (derivados de aminoácidos):

Efecto final: ESTIMULACION o INHIBICION.

Las acciones de un fármaco dependen de:

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