Lectura Recomendada - Biomecanica de Pie PDF
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Introducción
El pie, eslabón más distal de la extremidad inferior,
sirve para conectar el organismo con el medio que
lo rodea, es la base de sustentación del aparato lo-
comotor y tiene la capacidad, gracias a su peculiar
biomecánica, de convertirse en una estructura rígi-
da o flexible en función de las necesidades para las
que es requerido y las características del terreno en
que se mueve.
Bóveda plantar
La bóveda plantar tiene una forma de media con-
cha abierta por la parte interna que, si la uniése-
mos a la del otro pie, formaría una bóveda esférica
completa.
La parte superior de la bóveda, que soporta fuerzas
a compresión, está formada por los huesos; la infe-
rior, que resiste esfuerzos de tracción, está consti-
tuida por ligamentos aponeuróticos y músculos
A cortos, que son las estructuras preparadas mecáni-
camente para esta función.
Se distingue en ella una serie de arcos longitudina-
les y otros transversales, como se observa en la fi-
gura 2.
La bóveda plantar mantiene su forma gracias a una
serie de estructuras que la estabilizan. Estas estruc-
turas son los huesos, las cápsulas y ligamentos y
los músculos. Los 2 primeros lo hacen de forma
pasiva, mientras que los últimos lo hacen de una
forma activa.
Los huesos contribuyen al mantenimiento de la bó-
veda plantar gracias a que encajan perfectamente
B entre sí a través de sus superficies articulares del
modo como lo harían las piezas de un puzzle.
Figura 2. Arcos del pie, longitudinales (A) y transversales (B). Ahora bien, si dejamos las piezas óseas aisladas, el
esqueleto del pie se derrumba, se aplana y cae ha-
cia dentro en un movimiento de pronación del tar-
so. Para que esto no ocurra y el pie se mantenga
mento deltoideo. El maléolo externo peroneal es en posición fisiológica, es necesaria la acción esta-
mucho más potente y distal que el interno, y enca- bilizadora de las estructuras fibroelásticas: las cáp-
ja con la amplia carilla articular del astrágalo. Tra- sulas y los ligamentos.
baja a compresión impidiendo que el talón se de- Con el pie en reposo, los músculos no tienen nin-
rrumbe en valgo. guna acción directa en el mantenimiento de la
Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja morfología de la bóveda. Un pie absolutamente pa-
exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma ralizado mantiene la forma normal. Lo mismo ocu-
de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre rre en un sujeto anestesiado. Ahora bien, la situa-
más de la mitad de la superficie troclear, lo que ción de reposo absoluto o standing static no existe
confiere una gran estabilidad a la articulación. en el ser vivo. Lo normal, como dice Smith2, es el
Independientemente de la morfología ósea comen- standing dynamic: el cuerpo tiene un pequeño ba-
tada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, lanceo producido por la acción de la gravedad que
existen también unas estructuras capsuloligamento- tiende a hacerle caer y se pierde el equilibrio nor-
sas que participan en la estabilidad de la articula- mal entre las fuerzas del pie. Entonces, cuando los
ción y que forman parte del mecanismo de apre- ligamentos son sometidos a un estrés superior a su
hensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja resistencia, los músculos actúan ayudando a los
tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo ligamentos a vencer las fuerzas gravitatorias contra-
quedaría encerrado en un círculo elástico con unos rias a la bipedestación. Por tanto, tienen una acción
Estabilidad del talón. En posición fisiológica, el ta- Entre los ligamentos que frenan el valgo figuran: a)
lón forma en el plano frontal un ángulo de 5-15o el ligamento deltoideo, desde la tibia al tarso, que
con la vertical, y en el plano sagital, un ángulo de impide la pronación de este último; b) el ligamento
unos 30o. Astrágalo y calcáneo, separados de la interóseo tibioperoneo, que impide la separación
pinza maleolar y de sus conexiones musculoliga- entre la tibia y el peroné, y con ello la abertura de
mentosas, se derrumban en valgo y en equino. El la mortaja, cuyo perfecto cierre y encaje con el as-
astrágalo cae hacia delante, abajo y dentro del cal- trágalo son básicos para la estabilidad de la región,
cáneo. Para que esto no ocurra existen unas estruc- y c) el ligamento astragalocalcáneo de la subastra-
turas que mantienen el talón en los planos frontal y galina, que impide la separación entre astrágalo y
sagital. calcáneo.
Mantenimiento del talón en el plano frontal (fig. 3). Mantenimiento del talón en el plano sagital (fig. 3).
Debido a la tendencia a caer en valgo y pronación, La estabilidad conjunta del tarso posterior se man-
existen unos elementos que actúan a compresión tiene gracias al sistema calcáneo-aquíleo-plantar
para impedir la caída al ejercer de tope a la excesi- descrito por Viladot4, que se halla constituido por 3
va pronación, y otros que actúan a distensión a fin elementos: a) el tendón de Aquiles, que transmite
de limitar por tracción dicho movimiento. al pie toda la potencia del tríceps sural (gemelos y
Entre los primeros se encuentran: a) el maleolope- sóleo); b) el sistema trabecular posteroinferior del
roneo, que es un potente tope que, colocado en la calcáneo, individualizado en el niño formando su
parte externa del astrágalo, impide el valgo de éste, epífisis posterior, y c) parte de los músculos cortos
y b) el sistema de sustentaculum tali, que está for- del pie, en especial el flexor corto y el abductor
mado por unas trabéculas verticales en el calcáneo del dedo gordo.
que mantienen la carilla articular anterointerna y En conjunto, el sistema constituye una unidad fun-
que sostiene la plataforma simétrica del astrágalo, a cional, similar al aparato extensor de la rodilla, que
la cual van a terminar, a su vez, unas trabéculas sirve para colocar el pie en equinismo. Su acción
verticales procedentes de la tibia. es básica en la fase de despegue de la marcha nor-
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