Pronóstico en prótesis

totales
Docente: Dra. Fiorella Andía
Estudiantes: Fernanda Navarro
Aracy Zárate
Carlos Chacón
Objetivos

● Definir pronóstico en prótesis totales

● Explicar los factores que intervienen en el pronóstico de
una prótesis total
Pronóstico
El término pronóstico, es usado
para dar un informe estimado o
proyectado del resultado obtenido
en el diagnóstico. En rehabilitación
del edéntulo total, se basa en la
posibilidad de éxito del aparato
protésico y su permanencia en la
boca del paciente. Los datos
deben ser correctamente
evaluados, y nos da como resultado
un pronóstico. Los factores positivos
o negativos evaluados dan el
pronóstico respectivo.
Pronóstico
Puede ser de tres formas:

Pronóstico Bueno (factores positivos mayores que

los negativos)

Pronóstico Aceptable (factores positivos y negativos

iguales)

Pronóstico Reservado (factores positivos menores

que negativos)
Pronóstico
La permanencia del
aparato protésico
dependerá de la
respuesta biológica
de las estructuras
anatómicas
Elaboración de
prótesis total
Para lograr el éxito en prótesis
completa, es necesario resolver
satisfactoriamente tres grupos de
problemas relacionados con los
siguientes:

Factores para un éxito:

1. Impresiones y modelos.

2. Relación de los maxilares.

3. Oclusión.
Factores psicológicos - conductuales
Expectativa

Temores

Opinión

Actitud y personalidad:

● Receptivo
● Escéptico
● Histérico
● Pasivo
INTRAORALES
MUCOSA
Las bases de las dentaduras totales reposan sobre la membrana mucosa, que
sirve como una especie de cojín entre las bases y el hueso de soporte.

● Color de la mucosa: Eritema (Edema de diferente intensidad), causado por una

dentadura mal ajustada, infección, desorden sistémico (diabetes), tabaquismo.
● Calidad de la mucosa
● Tipo de mucosa
TAMAÑO DEL ARCO
● Determinan el tamaño del asiento
basal
● Mayor tamaño, mayor soporte
● Mayor superficie de contacto,
mayor retención

EXISTEN 3 TIPOS DE TAMAÑOS

● Tipo I: El maxilar y la mandíbula

son del mismo tamaño.
● Tipo II: La mandíbula es menor que
el maxilar.
● Tipo III: La mandíbula es mayor que
el maxilar.
ALTURA DE REBORDES
ALVEOLARES

Normal: Conservan una altura Reabsorbidos: Aún Planos: Están

adecuada para dar soporte a la conservan alguna completamente
dentadura completa y resistir sus resistencia al reabsorbidos.
movimientos laterales. desplazamiento lateral
de la dentadura.
FORMA DEL REBORDE RESIDUAL EN SENTIDO
VERTICAL
● Forma de U: Caras palatinas y
vestibulares en posición paralela.
Más favorable
● Forma de V: Caras palatinas y
vestibular convergen hacia oclusal y
forman una arista. Inestable a la
prótesis.
● En borde de cuchillo: De borde muy
estrecho, afilado, sin ningún soporte
vertical.
● Forma de C: Caras palatina y
vestibular convexas retentivas.
Requiere cirugía con fines
protésicos
FORMA ANTEROPOSTERIOR DEL
REBORDE
Puede ser cuadrada, en V o en forma de ovoide
semicircular.
● Cuadrada: Más favorable para resistir los movimientos
de rotación de la prótesis.
● Forma de V: la hace en menor grado que la anterior

● Oval o semicircular: es la que ofrece menos resistencia

y, por lo tanto, la de peor pronóstico

Los arcos opuestos no necesariamente presentan la misma

forma.
Si la forma del arco no es igual en ambos arcos, se puede
prever que habrá dificultad al colocar los dientes.
SIMETRÍA DE ARCOS
● Simétrico: Importante porque nos permite una distribución de área de soporte
y de la superficie oclusal equilibrada.
● Asimétrico: estas líneas imaginarias no dividen al maxilar en dos partes
iguales.
TUBEROSIDAD MAXILAR
Es una importante área de soporte primario de la prótesis. También brinda resistencia a los
movimientos horizontales de la prótesis.
Por su tamaño puede ser:
● Grandes: formado por tubérculos maxilares bien expresados.
● Mediano: formado por tubérculos maxilares de tamaño normal.
● Pequeño: la tuberosidad presenta dimensiones disminuidas.
Zona del post-Damming o Zona de cierre posterior

Tipo 1: Tejidos van en línea recta, desde el

borde posterior del paladar duro, faringe.
Más favorable para una prótesis total.
Tipo 2: En esta zona toman una posición
dando la apariencia de un plano inclinado.
Borde posterior del paladar duro-faringe. Es
menos favorable para la prótesis.
Tipo 3: Ubicación casi vertical dando la
impresión que los tejidos caen en forma
abrupta hacia la faringe. Es la menos
favorable.
BÓVEDA PALATINA
Área de soporte primario. Su forma ayuda a
la retención y soporte vertical de la
completa superior.
Puede ser plano, en U, ojival.
● El plano es el de mejor pronóstico.
● En U o semicircular puede ofrecer
suficiente soporte y retención.
● Ojival es la de peor pronóstico.
LENGUA
La lengua es considerada como un factor
importante en cuanto a la retención de la
dentadura inferior.
● Macroglosia: volumen exagerado, produce
desplazamiento de la prótesis.
● Microglosia: todo lo contrario a la anterior.
Rompe el equilibrio de fuerzas entre músculos
peri bucal y la lengua, perdiendo la estabilidad
de la prótesis. Esta posición retruida es muy
desfavorable para la retención de la prótesis.
● Normal: es lo ideal para confeccionar una
prótesis.
LENGUA

Según su movilidad:

● Híper movilidad: movilidad exagerada,

tiende a desestabilizar la prótesis.
● Movilidad normal.
● Hipomovilidad: movilidad escasa.
LENGUA
● Clase I: La lengua descansa en el piso
de la boca con la punta hacia delante y
ligeramente debajo de los bordes
incisales de los dientes mandibulares
anteriores.
● Clase II: La lengua se encuentra
aplanada y ancha pero la punta está en
una posición normal.
● Clase III: La lengua está encogida y
presionada en el piso de la boca con la
punta doblada hacia arriba, hacia abajo o
asimilada dentro del cuerpo de la lengua
LA SALIVA
La cantidad de saliva que se establece entre la
placa perfeccionan la adaptación y estas se
clasifican en:
● Normal: Mucosa está bañada de una saliva ni
muy fluida ni muy viscosa.
● Xerostomía: Mucosa carece de saliva.
Disminuye la capacidad retentiva y puede
haber dolor e irritación.
● Sialorrea: Mucosa se encuentra bañada por
una capa exagerada de saliva fluida también
permite la pérdida de retención de la prótesis
y sobre todo en el edéntulo total
Lesión en las comisuras labiales (queilitis
angular)
LABIOS
● Longitud de los labios varía en cada paciente
● Labios largos o medianos son favorables
● Labios gruesos
EXTRAORALES
ATM
● Sin alteración articular
Articulacion sana: no produce ruido
alguno
Si hay patología: Ruidos articulares
(chasquido, click o crepitación)
● Movimientos mandibulares: Pacientes
que pueden hacer todos estos
movimientos con facilidad (máxima
apertura de la boca, la laterotrusiòn a la
izquierda y a la derecha, y la protrusión) y
en ellos está indicada una oclusión
balanceada
● Tono muscular: Contorno perioral importante para la
masticación, fonación y estética
Hipotónicos (flácidos), desfavorable: 3era edad

Normales: buen dominio muscular, favorable, buen pronóstico.

Hipertónicos (tensos): rígidos y tensionados.

● Edéntulo total, el tono muscular normal no ocurre casi nunca, ya que

siempre habrá habido un cambio degenerativo en mayor o menor
grado
● Fuerza muscular:

Normal. Control muscular para llevar bien la prótesis. Sin

sobrepasar la tolerancia de los tejidos de soporte frente a las
fuerzas oclusales.

Aumentada. Mucha fuerza al masticar. Se sobrepasa la

tolerancia de los tejidos de soporte.

Disminuida. No puede controlar su prótesis completa. Se queja

de que su dentadura no tritura bien los alimentos.
DIMENSIÓN VERTICAL
● Los tejidos blandos tanto internos
como externos de la dentadura
afectan en gran manera a la
estabilidad de ésta, y ayudan a
determinar la posición de los
dientes y los contornos externos de
la prótesis completa.
● Para establecer la dimensión
vertical en oclusión en el
desdentado total, es preciso
encontrar la posición que tenía la
mandíbula en la dirección vertical
antes de perder todos los dientes.
Conclusiones

El pronóstico en prótesis total deriva de un buen diagnóstico

considerando los exámenes intraorales, extraorales, perfil
psicológicos, tratamiento del odontólogo y elaboración de la
prótesis.
Es necesario ser claros con los pacientes con referencia al
pronóstico y así evitar futuros problemas.
Bibliografía
VITA - A Guide to Complete Denture Prosthetics
Paolo Villasis - Comparación entre dos técnicas de impresiones para edéntulos
Romer Rossell - Los fundamentos anatómicos básicos para el éxito del
tratamiento en prótesis totales
Jessica Jadira Garcia Coello - Indicaciones y contraindicaciones para rehabilitar a
un paciente adulto mayor con diferentes tipos de prótesis de acrílico
Marielle Jiménez - PSICOLOGÍA DEL PACIENTE DESDENTADO TOTAL
https://prezi.com/2vdr2u2gnvgm/psicologia-del-paciente-desdentado-total/