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Líquido Pericadico.
Introducción.
E
l pericardio exclusivamente tenía como
misión permitir la actividad cardiaca sin
rozamiento con las estructuras adyacentes
y que además, servía para mantener el corazón
en una posición fija dentro de la jaula torácica
mediante sus uniones ligamentosas con el
esternón, columna dorsal y diafragma, lo que
evitaría la torsión y desplazamiento que ocurrirían
cuando el individuo se mueve, salta, etc. En la
actualidad se piensa que el pericardio tiene
importantes funciones, agrupándose en funciones
membranosas y funciones mecánicas, ambas
importantes.
1
Líquido pericárdico.
Anatomía.
El. líquido pericárdico es un fluido de ultra filtrado
plasmático producido por las células
mesoteliales del saco pericárdico. Para ser más
especifico se encuentra en las membranas
serosas del pericardio.
El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve
completamente al corazón, de gran consistencia,
y con una serie de prolongaciones que abarcan la
raíz de los vasos, sepando los órganos y
estructuras adyacentes este es por dentro seroso
y por fuera fibroso es por ello que se divide en
dos : fibroso y seroso
3
Líquido pericárdico.
Fisiología.
Pueden clasificarse en dos:
a) Fisiología del líquido pericárdico.
b) Fisiología del pericardio.
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Líquido pericárdico.
• El pericardio es rígido y actúa do que existe cierta
pasivamente. Por su rigidez, capacidad o “volumen de • Mantenimiento de una
influye fundamentalmente en reserva pericárdico”. distensibilidad normal y
la función diastólica del mantenimiento de una “forma
corazón (es una membrana Los líquidos serosos se óptima del corazón”, no sólo
que limita o puede limitar la forman como un ultrafiltrados anatómicamente, sino desde
función de llenado del del plasma, sin material el punto de vista funcional.
corazón), mientras que al adicional de las células
actuar sólo pasivamente no mesoteliales que revisten las • El pericardio contribuye
afecta (o sólo mínimamente) membranas. La producción y (oponiéndose) a la
a la función sistólica. Por la reabsorción están sujetas distensibilidad ventricular.
tanto, la importancia a las presiones hidrostáticas
fisiológica del pericardio está y coloidal de los capilares • La relación presión-
en su capacidad de limitar el que irrigan las cavidades y a volumen del corazón con
llenado de los ventrículos, la permeabilidad capilar. pericardio representa la
pero es necesario señalar suma de la distensibilidad
del pericardio junto con la
que este efecto no sólo se
lleva a cabo por aumento del Función. del propio miocardio.
líquido pericárdico Las funciones del pericardio
(taponamiento), sino que • La relación entre la
incluyen las funciones
también puede ocurrir por presión transmural y las
membranosas y las
aumento de cualquier presiones intracavitarias e
funciones mecánicas:
“compartimento” contenido intrapericárdicas.
dentro del saco pericárdico. a) Funciones membranosas:
• La interferencia o
• Relación presión/volumen. interdependencia
•Permite la actividad cardiaca
diastólica ventricular.
continua sin rozamiento con
• El incremento progresivo de las estructuras adyacentes.
las presiones transmurales • Lubrica y disminuye el
determinadas principalmente roce entre ambas capas.
•Función de barrera a la
por el volumen presente en infección de origen en las
las cavidades cardiacas, • Mantiene la posición del
estructuras adyacentes
representa una corazón de manera
(pleuras, pulmón y
curva/volumen del pericardio constante.
mediastino).
característicamente en forma
de “J” . Cuando aumenta el • Barrera contra infecciones.
• Mantiene el corazón en una
volumen dentro del saco posición fija dentro de la jaula
pericárdico se produce un • Limita la dilatación brusca.
torácica mediante sus
aumento de la presión uniones ligamentosas con el
intrapericárdica. • Distribución de presiones
esternón, columna dorsal y
entre ambos ventrículos y
diafragma, lo que evitaría la
• La curva de presión/volumen aoriculas.
torsión y desplazamiento.
pericárdica se comporta de
forma que inicialmente es b) Funciones mecánicas:
plana (los aumentos de
volumen originan escaso • Limitación de la dilatación
aumento de presión), indican- miocárdica excesiva.
5
Líquido pericárdico.
Recolección y manipulación
de muestra.
El procedimiento que se realiza es el
pericardiocentesis.
- Se extrae el líquido.
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Líquido pericárdico.
7
Líquido pericárdico.
Examen Macroscópico
- Color amarillo pálido, claro, escaso.
- Si hay turbidez indica presencia de
leucocitos,
- -Si tiene un aspecto lechoso es
característico de derrames quilosos.}Si
tiene un aspecto hemorrágico hay que
diferenciar si se trata de una punción
traumática o del propio derrame. Si se
procede de una punción traumática, al
Examen Bioquímico.
seguir aspirando el líquido se aclara.
En la evaluación bioquímica de derrames pleurales,
los datos sobre la utilidad diagnóstica de las pruebas
Los derrames que son el resultado de
para la evaluación del líquido pericárdico son
infección y de procesos malignos son turbios
escasos. Los autores demostraron que los derrames
y estos últimos suelen presentar filamentos
pericárdicos exudativos y transudativos se pueden
de sangre. Los derrames macroscópicamente
diferenciar usando concentraciones de proteína total
sanguinolentos se asocian con perforación
líquida pericárdico > 3 g / dL con una sensibilidad del
cardiaca accidental y uso incorrecto de
97% para exudado pero especificidad de solo 22%.
medicaciones anticoagulantes. También
La glucosa pericárdica menor a 40mg/dl pueden
pueden haber líquidos lechosos que
estar presentes en derrames bacterianos,
representan derrames quiloso y
tuberculosos, malignos o reumáticos; tiene una
seudoquiloso.
precisión diagnostica de solo 36% para exudado.
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Líquido pericárdico.
Referencias bibliográficas.
Porcentaje diferencial de leucocitos: Debe
realizarse cuando la concentración de
leucocitos en el derrame sea superior a
250/mm³, mediante examen microscópico e las “Introducción a la fisiología pericárdica -
preparaciones teñidas por los métodos de May Medigraphic."
Grunwald-Giemsa o Wright . https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-
2005/ms053b.pdf. Fecha de acceso 1 jun.. 2021.
"El pericardio."
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult
/fbbva_libroCorazon_cap54.pdf. Fecha de acceso
1 jun.. 2021.
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Líquido pleural.
Líquido Pleural.
Introducción.
E l acumulo o incremento del líquido pleural .El derrame pleural se define como la
se denomina derrame pleural. Cuando este acumulación anormal de líquido en el espacio
existe, en cantidad apreciable, en general pleural; no es una enfermedad, es el resultado
está indicado
. su estudio, en el laboratorio. del desequilibrio entre la formación y la
reabsorción del líquido como manifestación de
En condiciones normales, el espacio pleural alguna condición que incluso puede amenazar
contiene 1 a 10 ml de fluido. Se considera la vida del paciente. Se puede manifestar de
patología un volumen de líquido pleural que manera rápida o insidiosa, con sintomatología
pueda ser detectado radiológicamente. diversa dependiendo de la cantidad de líquido y
su naturaleza; su presentación puede variar
La obtención de la muestra es por toracentesis desde el individuo asintomático por completo o
con aspiración del líquido mediante una jeringa con Oslo dolor pleurítico, hasta la insuficiencia
heparinizada y separación inmediata en respiratoria aguda por acumulación rápida de
diferentes tubos para: líquido y alteración del intercambio gaseoso.
▪ Recuento celular.
▪ Estudio bioquímico.
▪ Microbiológico.
▪ Anatomopatológico.
.
En condiciones fisiológicas, el líquido pleural
(LP) es un ultrafiltrado del plasma y su cuantía
se estima en 0,15 ml/kg de peso para cada
hemitórax . Mediante ecografía se puede ver
una mínima película de LP, de alrededor de 3
mm, en el 30% de los individuos sanos2 . Todo
acumulo de cantidades clínicamente detectables
se considera anormal. El derrame pleural (DP)
puede indicar la presencia de una enfermedad
pleural, pulmonar o extrapulmonar. En algunos
casos la etiología del DP es evidente desde el
punto de vista clínico, pero en otros es incierta
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Líquido pleural.
Anatomía.
La pleura es una fina membrana que recubre el
pulmón con sus cisuras, el mediastino, el
diafragma y la pared costal, de forma separada
en cada hemitórax.
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Líquido pleural.
Fisiología.
“Formación y absorción del
líquido pleural”
Las capas pleurales actúan como
membranas semipermeables de forma que
pequeños moléculas como la glucosa tienen
paso libre al espacio pleural, mientras que
macromoléculas como la albumina lo tienen
impedido:
- De este modo las concentraciones
pleurales de glucosa son similares a los del
plasma y es considerablemente menor a la
de las proteínas.
- Es un ultrafiltrado plasmático procedente
de ambas hojas pleurales y reabsorción
se realiza vía linfática, en su intercambio
diario de solo unos pocos milímetros al Esto es posible gracias a la existencia de una
día. presión negativa intrapleural, que evita el colapso
del pulmón, y a que las dos hojas pleurales
- Presiones intrapleurales: En condiciones deslizan una sobre la otra gracias a la presencia
normales la cavidad cerrada de la pleura de una fina capa de líquido pleural entre ellas.
permite, en su interior una presión
negativa que logra la expansión Proporciona lubricación entre las membranas
pulmonar; esta presión intrapleural refleja parietal y visceral para evitar fricción, en ele
el gradiente diferencial entre la presión movimiento de expansión y contracción de los
exterior a la cavidad torácica y el interior pulmones, también mantiene la pleura húmeda
del pulmón.
Recolección y manipulación
Función.
de muestra.
La función principal de la pleura es facilitar
el movimiento de los pulmones en el Preparación del paciente.
interior de la caja torácica armonizando las Consentimiento informado del paciente. En
fuerzas elásticas y no elásticas torácicas y ayunas. Catéter en vena periférica. Pruebas: por
pulmonares, para disminuir el gasto lo general ecografía de cavidades pleurales (de
energético de los movimientos de preferencia inmediatamente antes de la punción).
expansión y retracción pulmonar. Posición idónea: el paciente sentado con los
brazos apoyados .
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Líquido pleural.
Equipo
1. Equipo para preparar el campo operatorio y
anestésico para infiltración.
2. Aguja (diámetro interno 0,8 mm) y jeringa (de
50 ml), cuando se planea una punción diagnóstica
con toma de muestra <50 ml de líquido. Si se
planea obtener mayor cantidad de líquido será
preciso un equipo especial para toracocentesis
o una jeringa, catéter para las venas centrales
con gran luz Ø 1,4-2,0 mm con una aguja que
posibilita la aspiración del líquido, llave de tres
vías, drenaje para infusión por goteo y botella
para recoger el líquido pleural.
3. Jeringas y tubos para muestras de líquido para
exploraciones.
1) bioquímica (proteínas, LDH, pH, glucosa,
triglicéridos, colesterol total, amilasa, ADA): tubo
seco, 5 ml de líquido. (tradicional) o sobre la superficie lateral del
tórax (recomendado por el menor riesgo
2) hematocrito: tubo con EDTA seco de lesión del fascículo vasculonervioso).
o heparinizado, 2-3 ml de líquido. Ante una pequeña cantidad de líquido libre
o un líquido encapsulado: bajo control
3) morfología (composición celular): tubo con ecográfico.
EDTA seco o heparinizado, 2-3 ml de líquido.
4) citología: tubo con heparina (1 ml) >30-50 ml Técnica.
de líquido. 1. Preparar el campo operatorio.
5) microbiológicas: tubo plástico estéril o medio 2. Anestesiar por infiltración la piel, tejido
de cultivo. subcutáneo y pared pleural con lidocaína
6) inmunológicas (complemento, RF, ANA): tubo al 1 %.
seco, 5 ml de líquido. 3. En el espacio intercostal insertar la
aguja conectada con jeringa y aspirar
continuamente (tirando del émbolo de la
Lugar de la punción. jeringa).
Espacio intercostal fácilmente palpable: punción 4. Después de obtener el líquido con la
sobre el borde superior de la costilla. En caso de aguja con cánula, introducir la cánula en la
gran cantidad de líquido libre: 1 o 2 espacios cavidad pleural, retirar la aguja (cuando el
intercostales por debajo del límite superior de la paciente realiza la maniobra de Valsalva)
supresión de la convexidad, en el medio de la
y desconectar la jeringa, conectar la
columna vertebral y de la línea axilar posterior
cánula con el equipo especial o con la
.
. 15
Líquido pleural.
Retirar la aguja o el catéter (de preferencia Aspecto. Su aspecto normal suele se ambariano
durante la espiración del paciente) y asegurar el claro o con una leve turbidez asociada al grado de
lugar de la punción con un pequeño apósito contenido celular o de triglicéridos. Aspecto
estéril. macroscópico del derrame pleural;
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Líquido pleural.
Examen Bioquímico.
El estudio bioquímico puede ser muy amplio pero
en general es suficiente la valoración de pH,
proteínas, glucosa, urea, amilasa, LDH y
colesterol. Cuando se presume un quilotórax es
conveniente medir triglicéridos.
Líquido Peritoneal.
Introducción.
• Daño o inflamación del peritoneo: el fluido
E
l líquido peritoneal es un fluido corporal
que actúa como lubricante en el abdomen. que se acumula en este caso, se conoce como
Se encuentra en pequeñas cantidades exudado. Este tipo de fluido puede ser
ubicado entre las capas del peritoneo que consecuencia de procesos infecciosos, malignos
recubre, la pared abdominal. Al igual que los (cáncer metastásico, linfoma, mesotelioma),
líquidos anteriores es considerado un ultra filtrado pancreatitis, perforación de la vesícula biliar o en
sanguíneo que mantiene tanto la presión como la las enfermedades autoinmunes.
lubricación en el abdomen o el área peritoneal. la
presencia del líquido peritoneal ayuda con la La acumulación de liquido entre las membranas
digestión atreves de la lubricación no solo los peritoneal se denomina llama ascitis y el líquido
intestinos sino a todos los órganos que la suele denominarse líquido ascítico en lugar de
involucran. líquido peritoneal. Los trastornos hepáticos, como
las cirrosis, son causa frecuentes de trasudados
Se encuentra en pequeñas cantidades (5-20 mL) ascíticos. Las infecciones bacterianas(peritonitis)
entre las dos capas del peritoneo que recubre la a menudo como resultado de perforación intestinal
pared abdominal. El líquido peritoneal actúa como o ruta del apéndice y los procesos malignos son
lubricante, reduciendo la fricción del movimiento las causas más frecuentes de líquidos
de los órganos durante la digestión. exudativos.
Existe una gran variedad de situaciones que
pueden producir la inflamación del peritoneo .
(peritonitis) o la acumulación excesiva de líquido
peritoneal (efusión peritoneal o ascitis). El análisis
del líquido peritoneal consiste en una serie de
pruebas para establecer la causa del incremento
de la producción de este fluido.
Anatomía.
EL PERITONEO
La cavidad peritoneal es una membrana serosa
cuya área es similar a la superficie corporal entre
1 a 2 metros cuadrados, está envuelta por el
peritoneo parietal, que es una cubierta mesotelial
que recibe el nombre de peritoneo visceral cuando
se pliega sobre los órganos viscerales que
contiene. En su relación con las estructuras
peritoneales, forma compartimientos menores en
los que pueden formarse abscesos.
El líquido peritoneal circula hacia ganglios
linfáticos subdiafragmáticos, en los cuales se
filtran partículas (incluso bacterias hasta de 20/µm
de diámetro), a través de estomas en el mesotelio
diafragmático y vasos linfáticos que drenan
principalmente en el conducto del quilo del lado
derecho. Con la diferencia de que la membrana
peritoneal tiene irrigación propia. 80% del
peritoneo es peritoneo visceral, su circulación
proviene de las arterias mesentéricas y su flujo de
salida se dirige principalmente hacia la vena porta;
la menor parte es peritoneo parietal, cuya
irrigación proviene en su mayor parte por arterias
y venas de la pared abdominal. Por otra parte, a
diferencia de lo que ocurre en hemodiálisis, hay
un drenaje linfático continuo por vía
transdiafragmática, que roba fluido de manera
constante.
21
Líquido peritoneal.
Fisiología.
En condiciones normales, el líquido peritoneal
“Transporte peritoneal.” que difunde a la cavidad peritoneal luego es
reabsorbido hacia los ganglios linfáticos
El transporte peritoneal se produce a través subdiafragmáticos. Esto mantiene un equilibrio
de tres procesos distintos: difusión, entre la cantidad que se produce y la que es
ultrafiltración y reabsorción. Los reabsorbida.
determinantes de la difusión son la
gradiente de concentración entre plasma y
líquido de diálisis y el coeficiente de
transferencia, que se relaciona con la
Recolección y manipulación
superficie peritoneal efectiva y con las
características difusivas de la membrana
de muestra.
para ese soluto. En la Fig. 4 se grafica el
tiempo versus la concentración Paracentesis se le llama al proceso de recolección.
dializado/plasma (D/P), es decir, el grado de - Colocar al paciente en posición semi-inclinada y
saturación del líquido de diálisis a lo largo
ladeada hacia el lado izquierdo.
del tiempo, con distintos solutos (urea,
creatinina). La mayor parte de la saturación, - Identificar la zona de punción, se hace una línea
en el caso de urea y creatinina, ocurre en imaginaria del ombligo y espina iliaca
los primeros 120 minutos, llegando a 65%- anterosuperior izquierda. Evita las cicatrices
70%, según el tipo de transporte para urea, previas, si no, es mejor pinchar 2 cm de
cifra que sube a 80%-90% para urea a las 6 distancia.
horas de un recambio. Si se retira el
recambio y se inicia otro, se producirían dos - Esterilizar la zona de punción con povidona
curvas de este tipo en el mismo tiempo: es yodada y colocar un paño estéril. Aplicar la
lo que ocurre en la diálisis peritoneal povidona en forma de espiral.
automatizada, que permite mantener la
máxima gradiente de concentración, la - Crea un jabón con anestesicotópico en el punto
mayor parte del tiempo posible. de punción o aplicar
frio con cloruro etilo.
22
Líquido peritoneal.
Examen Macroscópico
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Líquido peritoneal.
Examen Bioquímico.
Bilirrubina. Mejor marcador de la presencia de
Gradiente de albumina SAAG= líquido biliar, en la cavidad peritoneal.
Calbs –Calblias.
Glucosa. En infecciones bacterianas disminuye y
Proteinas= en la ascítico de la cirrosis es igual al suero.
El líquido peritoneal normal es probe en
proteínas. Triglicéridos. Se realiza cuando un liquido es
Los trasudados se deben a la salida de líquido opalescente o con aspecto lechoso.
desde los sinusoides hepáticos y los capilares
intestinales al espacio peritoneal, suelen ser Creatinina. Se considera un test de sensibilidad y
relativamente bajo. especificidad elevadas para demostrar su
Los exudados se producen por exudación de existencia de orina.
líquido por el propio peritoneo y su contenido,
suele superar los 3g/dl. Fosfatasa alcalina. Se rencuentra elevada en
infarto intestinal.
Enzimas=
Colinesterasa. Desciende en los trastornos
hepáticos. Examen Microscópico.
LDH. Se halla elevada en los exudados ascíticos,
Hematíes.
se eleva en derrames neoplásicos y de forma leve
- Sugiere acontecimiento traumático, proceso
en los inflamatorios.
maligno..
- Debe conocerse si se deben a paracentesis
Amilasa y lipasa. La elevación de ambas es
traumática.
consecuencia segura de la presencia de un
- Contaje se realiza en cámara y si estimamos que
proceso pancreático.
es superior al limite de detección del contador
automático podrá ser analizado en el mismo.
ADA. Útil para el diagnostico de peritonitis
tuberculosa, aumenta por encima de 43 UI.
Leucocitos.
-Recuento de leucocitos >250/mm³ y neutrófilos
Densidad. Los trasudados valores inferiores a
>50% diagnostico de presunción de peritonitis
1,016.
bacteriana espontanea.
- La concentración de eosinófilos es superior a
PH. Sano es superior 7.35, tal y como sucede en
100/mm³: ascitis Eosinofílica.
los derrames hemáticos y en exudado de la
- Concentración aumentada de linfocitos: peritonitis
cirrosis hepática.
crónica, tuberculosa y carcinomatosis peritoneal.
Lípidos. Su incremento es ocasional a la ascitis
Neutrófilos.
quilosa, tiene una alta concentración en
-Esencial en peritonitis bacteriana espontaneas.
triglicéridos y bajo en colesterol.
Células mesoteliales.
Lactato. Suele ser inferior a 25mg/dl y se eleva
Aumenta por insuficiencia cardiaca congestiva o
cuando desciende el pH.
síndrome nefrótico.
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Líquido peritoneal.
Examen Microbiológico.
- Tinción de Gram y cultivos= para medios aerobios
y anaerobios (peritonitis bacterian)
- Hemocultivo = Recuperación de microorganismos
anaeróbico.
- Tincion acido- alcohol resistente=adenosina
desamina- tuberculosis.
Referencias bibliográficas.
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Líquido seminal.
Líquido Seminal.
Introducción.
E
l líquido seminal o semen es un líquido
expulsado por los varones durante la
eyaculación. Este líquido contiene dos
partes bien diferenciadas: espermatozoi -
des (aproximadamente un 10%) y plasma
seminal, un conjunto de sustancias que
acompañan a los espermatozoides para que estos
puedan llevar a cabo su función.
La composición del líquido seminal es importante
ya que una incorrecta composición puede ser
indicativos de problemas de salud o incluso llegar
a ser un problema de fertilidad. Se define como el
líquido de la próstata y otras glándulas sexuales
que ayuda a transportar el esperma fuera del
cuerpo del hombre durante el orgasmo. El líquido
seminal contiene azúcar como fuente de energía
para el esperma. El semen contiene el ácido
cítrico, los aminoácidos libres, la fructosa, las .
enzimas, phosphorylcholine, la prostaglandina, el
potasio, y el cinc.
diferenciadas: espermatozoides
El semen está compuesto por espermatozoides (aproximadamente un 10%) y plasma seminal, un
suspendidos dentro del líquido seminal, el cual se conjunto de sustancias que acompañan a los
forma por la secreción de vesículas seminales, espermatozoides para que estos puedan llevar a
próstata, epidídimo y glándulas de Cowper. El cabo su función.
espermiograma o seminograma es el estudio del
esperma, el cual informa sobra las características El líquido seminal está compuesto
de los espermatozoides, siendo muy importante fundamentalmente por dos partes: los
para el estudio de la fertilidad de una pareja y espermatozoides y el plasma seminal. A diferencia
también para controlar la efectividad de una de lo que podamos pensar, el semen no es muy
vasectomía. rico en espermatozoides. Aunque cada
eyaculación contiene de media entre 200 y 400
El líquido seminal o semen es un líquido millones de espermatozoides, estos representan
expulsado por los varones durante la eyaculación. menos de un 10% del volumen del semen de una
Este líquido contiene dos partes bien eyaculación. Más del 90% del volumen seminal
. corresponde al líquido seminal.
26
Líquido seminal.
28
Líquido seminal.
29
Líquido seminal.
Recolección y manipulación
de muestra.
5. Mantenga la prueba protegida de
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN: temperaturas extremas durante la
transportación (menos de 70° y más de 99°F).
Se le sugiere que mantenga la prueba cálida en
1. Absténgase de relaciones sexuales y
un bolsillo cerca de su cuerpo.
masturbación por 2-7 días.
2. Usando la higiene apropiada (limpie el pene y
luego las manos, deje que se sequen), provea una Para hacer la evaluaci6n inicial se de ben
prueba por masturbación sin lubricante artificial. estudiar dos muestras de semen. El tiempo
NO debe usarse preservativos regulares porque transcurrido entre las recolecciones depende
puede inmovilizar o matar el esperma. La de las circunstancias locales, pero no debe ser
interrupción del coito no es aceptable, porque la menor de siete días ni mayor de tres semanas.
primera parte de la eyaculación que normalmente Si los resultados de estas evaluaciones son
contiene el número más alto de espermatozoides, muy distintos, se ensayarán mas muestras de
puede perderse. También, hay contaminación semen, pues dentro de un mismo individuo
celular y bacteriológica del esperma y el ácido pH pueden ocurrir variaciones importantes en la
del fluido vaginal afecta adversamente la producci6n de espermatozoides.
movilidad del esperma.
3. Recolecte la prueba en un recipiente de vidrio o La muestra debe obtenerse mediante
plástico seco, limpio y con abertura ancha. El masturbaci6n y eyacularse dentro de un
laboratorio ambulatorio puede proveerle un recipiente de vidrio o plástico de boca ancha.
recipiente, si lo pide. Es importante recolectar la Debe estar tibio (20-40 °C) para evitar una
eyaculación completa, si NO, póngale una reducci6n en la motilidad de los
etiqueta que indique que está incompleta. espermatozoides y pertenecer a un lote que
4. El recipiente debe de tener una etiqueta con el haya sido controlado, para comprobar la
nombre del paciente, hora y fecha de la ausencia de efectos tóxicos sobre los
recolección. La requisición debe incluir: duración espermatozoides. Si se va a hacer un análisis
de abstinencia, método de recolección, si es que bacteriano, el paciente debe orinar y luego
la prueba es una eyaculación completa o no, y si lavarse y enjuagarse las manos y el pene antes
hubieron problemas de recolección o de de recoger la muestra en un recipiente estéril.
transporte.
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Líquido seminal.
Examen Macroscópico
No se deben usar los condones de látex
corrientes para recoger el semen, porque En el examen macroscópico se deben realizar
pueden comprometer la viabilidad de los varias pruebas en las que se incluyen:
espermatozoides. El coito interrupto no es
aceptable para hacer la recolecci6n del semen, •Licuefacción: estudio del tiempo que tarda el
porque puede perder la primera porción del semen en volverse líquido a temperatura
eyaculado, que suele contener la mayor ambiente.
concentraci6n de espermatozoides. Además,
habrá contaminaci6n celular y bacteriológica de •Viscosidad: se realiza el estudio mediante la
la muestra y el pH acido del liquido vaginal filancia. La filancia se considera normal cuando
ejercerá una influencia adversa sobre la no se forma hilo o éste es de menos de 2 cm.
motilidad de los espermatozoides.
Es importante destacar el hecho que las •Apariencia:
muestra de semen debe ser completa. •Marrón: indica sangrado antiguo
•Rojo: indica sangrado reciente
La muestra debe protegerse de las •Amarillo: indica presencia de altos niveles de
temperaturas extremas (no menos de 20 ni vitaminas, elevada abstinencia sexual o
más de 40 °C) durante el traslado al leucoespermia.
laboratorio.
El recipiente debe rotularse con el nombre del •Volumen: el volumen de referencia es de 2 a 5
sujeto (y/o numero de identificación) y con la ml, siendo el volumen medio 3,5 ml.
fecha y hora de la recolección. •Volumen superior a 10 ml se denomina polisemia
y es patológico, ya que los espermas van muy
diluidos y llegan en poca concentración al moco
“Reglas de seguridad en el manejo de las cervical.
muestras.”
•Volumen bajo: puede ser debido a la
El personal del laboratorio debe saber que las
obstrucción de los conductos seminales,
muestras de semen pueden contener virus
eyaculación retrógrada o pérdida de parte de la
pat6genos, por ejemplo, VIH, virus de la
muestra en el momento de la recogida.
hepatitis y del herpes, y por consiguiente,
deben ser manejadas con precaución. Si se va
•pH: El límite de referencia es 7,2. un pH inferior
a llevar a cabo un cultivo de semen o la
junto con oligo o azoospermia es indicativo de
muestra será procesada para bioensayo,
agenesia u obstrucción de vesículas seminales
inseminación intrauterina o fertilización in vitro,
se deben usar materiales y técnicas estériles
para el manejo de las muestras. Las reglas de
seguridad descritas en el Apéndice II deben ser
observadas estrictamente. La practica
cuidadosa en el laboratorio es fundamental
para la seguridad del mismo.
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Líquido seminal.
•Inmóviles (IM)
Recuento
Se realiza en cámara de Neubauer y al
microscopio.
Valores normales: entre 50 y 100 millones de
espermatozoides, en algunos casos se
consideran normales hasta 120 millones.
Si no se observan espermatozoides en el
eyaculado pero si tras la centrifugación se
Examen Microscópico. habla de criptozoospermia, siendo útil para
técnicas de fecundación por microinyección
intracitoplásmica.
La alícuota que se usa para este tipo de Si no se observan incluso después de
estudio debe proceder de una muestra licuada, centrifugar se habla de azoospermia.
homogeneizada, con filancia inferior a 2 cm y
sin moco, coágulos ni grumos.
Morfología.
Una vez preparada la muestra consiste en Debe cumplir unos criterios morfológicos de
observar: cabeza, pieza intermedia, flagelo y restos
citoplasmáticos. Se realiza con una extensión
Agregaciones y aglutinaciones a 100x teñida con la tinción Diff-Quik.
•Agregaciones: se producen al unirse
espermatozoides a células no espermáticas.
No tienen significación clínica. Vitalidad
El porcentaje de espermatozoides vitales debe
•Aglutinaciones: se producen al unirse ser igual o superior al de móviles.
espermatozoides móviles a otros móviles. Su
presencia sugiere existencia de anticuerpos Valores normales: igual o superior al 58%.
anti -espermatozoides. Si el 100% de los espermatozoides son
inmóviles puede ser debido a: problemas con la
32
Líquido seminal.
https://www.testmenu.com/stlukes/TestDirectory/SiteFi
le?fileName=sidebar%5CMagic%20Valley%20Semen
%20Analysis%20in%20Spanish.pdf
https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=uJm
KmviIUdoC&oi=fnd&pg=PA1&dq=l%C3%ADquido
+y+secreciones+corporales&ots=lvXybTjh6I&sig=
7GG6czlhDmvAf_Om_vULoeLBSSs#v=onepage&
q=l%C3%ADquido%20seminal&f=false
34
Líquido amniótico.
Líquido Amniótico.
Introducción.
E
l líquido amniótico es un fluido líquido que
rodea y amortigua al embrión y luego al
feto en desarrollo en el interior del saco
amniótico. Permite al feto moverse dentro
de la pared del útero sin que las paredes de este
se ajusten demasiado a su cuerpo, además de
proporcionarle sustentación hidráulica y a
diferencia de los líquidos anteriores este no se
centra en un órgano sino en un ser vivo por ser
más general en cuanto a la forma de referirse al
feto. lo que nosotros comúnmente llamamos la
ruptura de aguas se produce cuando el saco
amniótico libera su contenido y expulsa parte del
líquido amniótico el resto sale cuando él bebe
nace y es que antes del nacimiento cualquier
alteración en el líquido amniótico supone un
riesgo para el embarazo y, por tanto, es algo que
debe controlarse por ecografía, sobre todo en el
último trimestre.
.
Ayuda a proteger al feto de un traumatismo en el
abdomen materno, Se amortigua el cordón
umbilical de la compresión entre el feto y el útero,
Tiene propiedades antibacterianas que
proporcionan una cierta protección contra la
infección, Sirve como deposito de líquido y
nutrientes para el feto, Proporciona el líquido
necesario, el espacio, y los factores de
crecimiento para permitir el desarrollo normal de
los pulmones del feto y musculo esquelético y los
sistemas gastrointestinal.
Las alteraciones en el volumen de líquido
amniótico, tanto de baja cantidad
(oligohidramnios) como de alta (polihidramnios),
están asociados con una múltiples problemas
relacionados con el embarazo.
35
Líquido amniótico.
Anatomía.
La placenta se desarrolla a partir de los tejidos de
la madre y del feto, contiene a este último y
consta de dos porciones: una fetal, integrada por
el corion, y una materna, integrada por la decidua.
Es un órgano transitorio y al estar formada por
tejidos embrionarios y maternos posee genotipos
diferentes. Así mismo está compuesta por el disco
placentario y las membranas que contienen al feto
y al líquido amniótico. Saco amniótico: porción
membranosa de la placenta que contiene al feto y
al líquido amniótico. Amnios: Es la membrana que
cubre la cara fetal de la placenta formando la
superficie externa del cordón umbilical. Está en
contacto directo con el líquido amniótico y por
fuera está adherida al corion. La función de la
placenta es de protección, de glándula endócrina,
de nutrición y de comunicación entre el feto y la
madre. Es aquí donde se intercambian la
circulación fetal y materna, estableciendo un flujo
constante entre ambos, compuesto por elementos
nutritivos, elementos de deshecho y hormonas.
Una placenta madura, en promedio, mide
alrededor de 15-20 cm de diámetro por 2 a 3 cm
de espesor, cubre 25-30% de la superficie uterina
y pesa unos 500 gramos al término del embarazo.
Se calcula que la superficie de intercambio entre Aunque la placenta es el tejido más disponible,
la circulación materna y la fetal es de 90 mts2. es el Órgano menos investigado a fondo y
Después del alumbramiento, el útero continúa las muchos aspectos de su control todavía son
contracciones, lo que causa el desprendimiento desconocidos. Especialmente deciente es
de la placenta de la pared uterina expulsando así nuestro conocimiento del control genético de
la porción fetal de la placenta, junto con la muchas de sus funciones. La placenta también
membrana amniótica. Todo este proceso se tiene un patrón genético diferente (impronta
demora unos 30 minutos. paterna) a la del embrión.
36
Líquido amniótico.
Fisiología.
• Evita la vascularización y la fibrosis de la córnea,
útil en oftalmología.
El líquido que rodea al feto después de las • Por último quisiéramos resaltar el hecho de que
primeras semanas de gestación. Durante las placentas que no se donan se descartan en la
gran parte del embarazo, el líquido basura, cuando podrían ser utilizadas por
amniótico se deriva casi enteramente del muchísimos pacientes a un costo de
feto y tiene una serie de funciones que son procesamiento, en comparación con las otras
esenciales para el crecimiento normal y alternativas, muy bajo, haciendo que en definitiva
desarrollo: se malgasten valiosos recursos de manera
Ayuda a proteger al feto de un traumatismo innecesaria ya que este tejido ha demostrado
en el abdomen materno. sobradamente poseer excelentes propiedades en
Se amortigua el cordón umbilical de la todos los campos en los que se lo ha utilizado.
compresión entre el feto y el útero.
Tiene propiedades antibacterianas que • Controla la transferencia placentaria.
proporcionan una cierta protección contra • Evita el paso libre de las moléculas.
la infección. Sirve como depósito de líquido
y nutrientes para el feto. Proporciona el
líquido necesario, el espacio, y los factores
de crecimiento para permitir el desarrollo
normal de los pulmones del feto y musculo Recolección y manipulación
esquelético y los sistemas
gastrointestinales. de muestra.
CIRCULACION UTERO-PLACENTARIA .
Las arterias espirales del ˙tero penetran en Una amniocentesis es un procedimiento usado para
el espacio intervelloso. Estas arterias se obtener una pequeña muestra del líquido amniótico
denominan ahora ˙tero-placentarias e que rodea al feto con el fin de diagnosticar trastornos
inyectan la sangre oxigenada materna en el cromosómicos y defectos del tubo neural abierto
espacio intervelloso, de ahí va a la placa (DTNA), como la espina bífida. El análisis estará
coriónica y sale por las venas de los disponible para trastornos y defectos genéticos en
tabiques Inter cotiledones. La presión función de los antecedentes familiares y la
arterial a este nivel es de 70mmHg y la disponibilidad del análisis en el laboratorio al
presión venosa de 8mmHg. momento del procedimiento. Por lo general, se
ofrece la amniocentesis a mujeres que se
encuentran entre las semanas 15 y 20 del embarazo
Función. que tengan un riesgo mayor de tener anormalidades
cromosómicas, como las mujeres mayores de 35
• Regula el transporte hidroelectrolítico. años al momento del parto o aquellas mujeres que
• Disminuye el crecimiento bacteriano. tuvieron un análisis de suero materno anormal, lo
• Presenta escasa inmunogenicidad. que indica que tienen un riesgo mayor de tener una
• Facilita la reepitelización. anormalidad cromosómica o un defecto del tubo
• Alivia el dolor y disminuye la inflamación. neural.
• Inhibe la apoptosis de las células epiteliales.
37
Líquido amniótico.
38
Líquido amniótico.
•-marrón-meconio moderado
Proteínas. El promedio para embarazos de 25
•Los cultivos de líquido amniótico indicaran si semanas fue de 422 mg % ; a partir de la
existe o no infección. semana 26 se aprecia un descenso progresivo
hasta la semana 32 donde se obtienen cifras
de 201.50 mg % ; en la semana 34-35 hay un
Examen Bioquímico. ligero ascenso y a partir de esta semana hay
descenso marcado alcanzando en la semana
Creatinina.El promedio para 25 semanas y menos 40-41 la cifra de 150 mg%, para un descenso
fue de 1.06 mg % ; en las siguientes semanas se porcentual en relación con los valores de la
observa un ascenso progresivo que alcanza a semana 25 de 64.5 % .
1.64 mg % en la semana 34-35, para un
incremento porcentual en relación con las cifras
iniciales de 34.4%.
39
Líquido amniótico.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/0022
20.htm#:~:text=La%20cantidad%20de%20l%C3%AD
quido%20amni%C3%B3tico,(40%20semanas%20de
%20gestaci%C3%B3n).
40
Análisis de orina.
Análisis de orina.
Introducción.
La orina es un líquido acuoso transparente y
amarillento, de olor característico, secretado por
los riñones y enviado al exterior por el aparato
urinario. La orina puede servir para determinar la
presencia de algunas enfermedades. Desde hace
mucho tiempo se reconoce que las propiedades
físicas y químicas de la orina constituyen
indicadores importantes del estado de salud, ya
que fue el primer líquido biológico que se utilizó
con fines de diagnóstico .Desde la utilización de
hormigas para la detección de glucosuria hasta la
automatización del examen incluyendo el análisis
de partículas por citometría de flujo y la
identificación microscópica por análisis de
imágenes, fueron muchos los médicos que
hicieron aportaciones significativas al estudio
sistematizado de la orina.
41
Análisis de orina.
Anatomía.
El aparato urinario es un conjunto de órganos
encargados de la producción, almacenamiento y
expulsión de la orina.
. Está constituido por dos riñones, de los que
surgen sendas pelvis renales que al estrecharse
se denomina uréter, a través de ambos uréteres la
orina alcanza la vejiga y finalmente a través de un
único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia
el meato urinario y el exterior del cuerpo.
• Los riñones: Son dos órganos que producen
la orina para eliminar las sustancias de
desecho.
• Los uréteres: Son dos conductos que
conducen la orina desde los riñones a la
vejiga urinaria.
• La vejiga urinaria: Es el órgano donde se
acumula la orina.
• La uretra: Es el canal por el que la orina sale
del cuerpo desde la vejiga.
A través de la orina se eliminan del organismo los
desechos nitrogenados del metabolismo (urea,
creatinina, ácido úrico) y otras sustancias tóxicas.
El sistema urinario es el conjunto de órganos que
participan en la formación y evacuación de la
orina. Está constituido por dos riñones, órganos
densos productores de la orina, de los que surgen
Concretamente, los riñones regulan el volumen
sendas pelvis renales como un ancho conducto
de agua, la concentración iónica y la acidez
excretor que al estrecharse se denomina uréter, a
(equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos
través de ambos uréteres la orina alcanza la
corporales, además regulan la presión arterial,
vejiga urinaria donde se acumula, finalmente a
eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo,
través de un único conducto, la uretra, la orina se
producen hormonas y participan en el
dirige hacia el meato urinario y el exterior del
mantenimiento de la glucemia, en los estados de
cuerpo. Los riñones filtran la sangre y producen la
ayuno.
orina, que varía en cantidad y composición, para
mantener el medio interno constante en
composición y volumen, es decir para mantener la
homeostasis sanguínea.
42
Análisis de orina.
Riñón.
• Dos masas de 10 cm, detrás de hígado y
riñones
• Funciones básicas:
• Eliminan las sustancias de desecho
• Regulan la concentración de sales
• Mantienen el equilibrio hídrico
• Se encuentran protegidos por la cápsula,
que es una fina capa.
• En un riñón se distinguen tres partes: A través de los siguientes vasos sanguíneos:
• La corteza, donde están agrupados los Arteria renal: rama de la aorta que lleva la sangre
glomérulos y los túbulos de todas las cargada de desechos hacia el riñón
nefronas. Tiene aspecto granuloso. Vena renal: sale del riñón la sangre libre de desechos:
• La médula, donde están agrupados los desemboca en la cava
tubos colectores y las asas de Henle. Nefrona.
Tiene aspecto estriado.
• Es la unidad funcional. Cada riñón contiene
• La pelvis renal, que recoge la orina que aproximadamente, un millón de nefronas, que se
se va formando y la conduce hacia las encargan de filtrar la sangre y formar la orina.
vías urinarias
• Consta de varias partes:
43
Análisis de orina.
Fisiología.
Formación de la orina en los
Vertebrados.
Muestra masculina.
Recolección y Limpie la cabeza del pene con una toallita
manipulación de muestra. estéril. Si no está circuncidado, necesitará
retraer primero el prepucio.
-Siéntese en el inodoro con las piernas • Puede terminar de orinar en la taza del
separadas, Use dos dedos para separar y abrir inodoro.
los labios. Use la primera toallita para limpiar los
pliegues internos de los labios. Limpie de
adelante hacia atrás. Use una segunda toallita
para limpiar por encima de la abertura por
donde sale la orina(uretra), justo sobre la
abertura de la vagina.
Para recolectar la muestra de orina:
• Manteniendo los labios separados y abiertos,
orine una cantidad pequeña en la taza del
inodoro y luego detenga el flujo de orina.
• Sostenga el recipiente de la orina a unas
cuantas pulgadas (o unos pocos centímetros)
de la uretra y orine hasta que el recipiente
Muestra de bebés.
esté medio lleno.
Se le dará una bolsa especial para recolectar la
• Usted puede terminar de orinar en la taza del
orina. Será una bolsa plástica con una tira
inodoro.
adhesiva en un extremo, hecha para encajar
sobre el área genital de su bebé.
Si la recolección de orina se está tomando de
un bebé, puede necesitar bolsas recolectoras
adicionales.
Lave bien el área con agua y jabón y séquela.
Abra y ponga la bolsa sobre su bebé.
• Para los niños, se puede colocar todo el pene
dentro de la bolsa.
• Para las niñas, ponga la bolsa sobre los
labios.
45
Análisis de orina.
Examen Macroscópico
El análisis macroscópico, es en el cual se
determinan las características
fisicoquímicas de la orina.
• color= Amarillo
• Aspecto= Transparente o un poco turbio
• Olor= suigenerisis (cloro)
• Densidad= 1003-1030
• Volumen= 800 a 2,000 mililitros por dí.
46
Análisis de orina.
47
Análisis de orina.
Nitritos: negativos
Examen Bioquímica. Indica infección por vias urinarias por
enterobacterias.
Densidad. Peso especifico urinario, indica la
concentración del material disuelto en la orina. Hemoglobina: negativo
Isostenuria, indica una densidad fija 1.010, mayores que el promedio normal, es posible
que indica reabsorción tubular escasa. que se requieran análisis
48
Análisis de orina.
Referencias bibliográficas.
https://books.google.com.mx/books?id=uJmKm
viIUdoC&printsec=frontcover&dq=An%C3%A1li
sis+de+orina+y+de+los+liquidos+corporales&hl
=es&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
49
Moco nasal.
Moco Nasal.
Introducción.
El moco en el cuerpo es natural y es una parte muy
La mucosidad es una sustancia pegajosa que se importante del funcionamiento del cuerpo.
genera dentro de la nariz. La nariz y los senos
paranasales generan aproximadamente un cuarto Los tejidos producen moco para cubrir y proteger la
boca, la nariz, los senos nasales, la garganta, los
de galón (aproximadamente un litro) de mocos por
pulmones y los intestinos .
día.
Es una sustancia compleja, viscosa y adherente de
origen biológico producida por las células
Los mocos tienen un trabajo muy importante: caliciformes del epitelio cilíndrico que cubre la
proteger los pulmones. Cuando inhalas aire a superficie de los órganos expuestos al ambiente
través de la nariz, este aire contiene muchas externo como método de protección. Se produce en
el recto respiratorio, digestivo, reproductor, ocular,
partículas pequeñas, como polvo, gérmenes y
nasal, ótico y laríngeo
polen. Si estas partículas llegan a los pulmones,
es posible que los pulmones se irriten o infecten,
haciendo difícil la respiración. Pero, por suerte, los
mocos ayudan a atrapar estas partículas, .
deteniéndolas en la nariz e impidiendo su entrada
en los pulmones.
50
Moco nasal.
Anatomía.
La nariz es el órgano del olfato situado en el Al igual que en las fosas nasales, los senos
centro de la cara. La parte interna de la nariz se paranasales están revestidos por membranas
encuentra por encima del techo de la boca. La mucosas. Existen cuatro tipos diferentes de
nariz está formada por: senos paranasales:
• El meato externo. Proyección de forma • El seno etmoidal: ubicado dentro del
triangular localizada en el centro de la cara. rostro, alrededor de la zona del puente de la
nariz. Ya se encuentra desarrollado al
• Los orificios nasales. Dos cámaras divididas
momento del nacimiento y luego sigue
por el tabique nasal.
creciendo
• El tabique nasal. Formado principalmente por
• El seno maxilar: ubicado dentro del rostro,
cartílago y hueso y recubierto por
alrededor de la zona de las mejillas.
membranas mucosas. El cartílago también le
También se encuentra desarrollado al
da forma y soporte a la parte externa de la
momento del nacimiento y luego sigue
nariz.
creciendo.
• Las fosas nasales. Conductos recubiertos
• El seno frontal: ubicado dentro del rostro,
por una membrana mucosa y diminutos
alrededor de la zona de la frente. El seno no
pelos (cilios) que ayudan a filtrar el aire.
empieza a desarrollarse hasta
• Los senos paranasales. Cuatro pares de aproximadamente los 7 años de edad.
cavidades llenas de aire, también recubiertas
El seno esfenoidal: ubicado en la profundidad
por una membrana mucosa. en la cara, detrás de la nariz. Por lo general, no
Los senos paranasales son cavidades, o bolsas se desarrolla hasta la adolescencia
llenas de aire, cerca de las fosas nasales.
51
Moco nasal.
Fisiología.
La fisiología del órgano nasal coordina La fosa nasal está recubierta de una membrana
múltiples parámetros estructurales, mucosa que, en su parte más alta, está formada
funcionales y ambientales. La mucosa por un epitelio que contiene células que
nasal se localiza en la entrada de las vías producen el moco y células ciliadas recubiertas
respiratorias y está expuesta directamente de finos pelos, llamados cilios vibrátiles (véase la
a las variaciones del ambiente. Desempeña figura de abajo). Bajo el epitelio se halla una rica
un papel fundamental en el control de la red de vasos sanguíneos capilares.
calidad y el acondicionamiento de los
12.000-17.000 litros de aire que respiramos
a diario. La protección de las vías
respiratorias depende de una profusa Función.
inervación sensitiva, constituida por fibras
olfatorias y trigeminales que permiten
detectar los elementos transportados por el • La mucosa nasal es fundamental para el
aire y que pueden ser peligrosos. Gracias a correcto funcionamiento de todo el aparato
su abundante vascularización y a los respiratorio.
complejos mecanismos del sistema de auto • La nariz calienta y humidifica más de 12.000
limpieza mucociliar, la mucosa nasal litros de aire al día.
desempeña un papel destacado en el Funciona mediante diversos mecanismos de
acondicionamiento del flujo de aire defensa: su epitelio y la densa red de
inspiratorio. La defensa del organismo capilares, el moco, los cilios vibrátiles que
contra los agentes patógenos desplazan el moco, las células del sistema
transportados por el aire de tipo vírico, inmunitario y numerosas sustancias capaces
bacteriano o fúngico se logra gracias a una de bloquear bacterias, virus y sustancias
organización específica del sistema nocivas.
inmunitario localizado en la mucosa nasal.
Los progresos constantes de nuestra • La nariz es también una primera línea de
comprensión de la fisiología nasal deberían defensa del sistema inmunitario
contribuir a mejorar el tratamiento de los
múltiples síntomas y trastornos funcionales
observados en un número cada vez mayor
de pacientes que consultan por afecciones
rinosinusales.
52
Moco nasal.
Forma en que se realiza el examen A usted se • Inserte el frasco con espécimen sellado de
le pedirá toser antes de comenzar el examen y manera vertical dentro del contenedor plástico
luego inclinar la cabeza hacia atrás. Se pasa un entre las dos orillas del material absorbente
hisopo de algodón estéril con suavidad a través envolviendo el frasco.
de la fosa nasal hasta la nasofaringe, la parte de • Utilice su dedo para empujar suavemente el
la faringe que cubre el paladar. El hisopo se rota frasco completamente en la cavidad del
rápidamente y luego se retira. La muestra se contenedor.
envía a un laboratorio. Allí, se coloca en un plato
especial (cultivo). Luego, se observa para ver si • Meta el material absorbente excedente de
hay proliferación de bacterias y otros modo que las orillas puedan alcanzarse
organismos patógenos. fácilmente.
• Cierre la tapa enroscándola firmemente.
53
Moco nasal.
Examen Macroscópico
Los principales procesos con presencia de
mucosidad son otitis, bronquitis, y Distintos grados de verde: Ten en cuenta que el
principalmente, el resfriado y la gripe. tono verdoso y una consistencia más sólida,
puede indicar falta de hidratación. Pero si esta
El moco nasal de color verde grisáceo o secreción verde se acompaña de dolor de
amarillento, al que el proveedor de atención cabeza y llevas varios días con ella, puede ser
médica podría referirse como secreción nasal síntoma de sinusitis –inflamación de los senos
purulenta, no es un signo obvio de infección nasales– o de que tu cuerpo lucha contra una
bacteriana, aunque ese es un mito común hasta infección mayor y es recomendable que visites
en la comunidad médica. Las infecciones de las un profesional médico.
vías respiratorias superiores, tanto virales como
bacterianas, pueden provocar cambios similares Marrón o negruzco: Un color pardo o muy
en el tipo y color del moco nasal. oscuro es el que resulta de haber respirado un
aire muy contaminado o de haber inhalado polvo
En el resfriado común, el moco nasal primero es o polución y tu cuerpo está intentando limpiar
acuoso y transparente; luego, progresivamente las vías respiratorias, expulsando más moco
se torna más espeso y opaco, además de que arrastra esas sustancias contaminantes.
adoptar un tinte amarillo o verde. Ese color También puede estar causado por el
posiblemente se deba a una mayor cantidad de tabaquismo o consumo de estupefacientes, o
ciertas células del sistema inmunitario o al por una infección por hongos, lo cual requiere la
aumento de las enzimas que las producen. En atención de un médico.
el transcurso de los siguientes días, la secreción
tiende a aclararse o secarse. Rosa o colorado: Finalmente, si el color de las
secreciones nasales es rosado o rojo, significa
Transparente y blanquecino: Cuando el moco es que contiene sangre; tal vez te has sonado
muy líquido y transparente y, además, va demasiado fuerte y algún pequeño capilar de tu
acompañado de estornudos, es indicativo de nariz se ha quebrado. En ese caso, debería
una alergia. También es un mecanismo que desaparecer pronto, ya que los capilares deben
tiene el cuerpo de limpiar la nariz, por lo que no poder cicatrizarse rápidamente.
siempre la secreción nasal es síntoma de que
algo va mal.
Amarillento: Si las secreciones nasales
presentan un color que no es blanquecino, suele
indicar una infección: el color amarillo resulta de
los restos de los glóbulos blancos que luchan
contra una infección respiratoria. Son una fuente
de contagio del resfriado, especialmente cuando
salen expulsados a través de los estornudos o
la tos.
54
Moco nasal.
Macrofagos: Ausentes
55
Moco fecal.
Moco Fecal.
Introducción. Anatomía.
El sistema digestivo cuenta con varias
membranas a lo largo del intestino encargadas de
segregar moco con el fin de mantener los
intestinos completamente lubricados y hacer que
toda la comida tenga un tránsito más fácil, Con el
moco en cantidades normales se logra el buen
funcionamiento del estómago y la constante
absorción de los nutrientes y el desecho a través
de las heces. Pero todo cambia cuando la
presencia de moco en las heces es más
abundante de lo normal y se hace más notorio,
pues se puede estar al frente de un proceso
infeccioso o de alguna afección que significa que
algo va mal dentro de tu sistema digestivo.
56
Moco fecal.
Mide, aproximadamente, unos 5-6 metros de nes, para las diferentes funciones digestivas,
longitud. Las estructuras accesorias son los una capa de tejido conectivo laxo, la, la lámina
dientes, la lengua, las glándulas salivares, el propia y una capa de músculo liso llamada
páncreas, el hígado, el sistema biliar y el peritoneo. muscular de la mucosa. Una submucosa o
El estómago, el intestino delgado y el intestino capa de tejido conectivo laxo donde se
grueso, así como el páncreas, el hígado y el encuentran numerosos vasos sanguíneos,
sistema biliar están situados por debajo del nervios, vasos linfáticos y ganglios linfáticos y,
diafragma, en la cavidad abdominal. El recto es el en algunos sitios, glándulas submucosas. La
último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud pared del tubo digestivo tiene un rico aporte de
aproximada de 12-15 cm y está situado vasos sanguíneos que le suministran el
inmediatamente después del colon sigmoidea, oxígeno y las sustancias necesarios para
desde la tercera vértebra sacra hasta el canal anal. sostener sus actividades. Las venas y los
Se encuentra en la parte posterior de la pelvis. En linfáticos trasladan los productos absorbidos
la zona próxima al conducto anal, o zona distal, el procedentes de la digestión hasta el hígado y la
recto sufre un ensanchamiento y forma la llamada circulación sistémica, respectivamente.
“ampolla rectal”. El canal anal es la parte final tanto
del intestino grueso y del sistema digestivo. Tiene
una longitud de unos 4 centímetros y finaliza en el El recto es el último tramo del tubo
ano. Formado por los esfínteres, o músculos en digestivo. Tiene una longitud aproximada de
forma de anillo (esfínter anal interno y el esfínter 12-15 cm y está situado inmediatamente
anal externo) cuya función más importante es la después del colon sigmoide, desde la tercera
continencia fecal. El recto recibe los materiales de vértebra sacra hasta el canal anal. Se
desecho (heces) que se expulsan del cuerpo a encuentra en la parte posterior de la pelvis. En
través del ano. Las paredes del recto son muy la zona próxima al conducto anal, o zona distal,
similares a las del colon, pero se diferencia de éste el recto sufre un ensanchamiento y forma la
en que está fijo en la pelvis. El colon en cambio es llamada “ampolla rectal”.
un órgano intraperitoneal y relativamente móvil. Las
El canal anal es la parte final tanto del intestino
paredes del recto están formadas por diferentes
grueso y del sistema digestivo. Tiene una
capas: Capa externa o serosa cubren la mayor
longitud de unos 4 centímetros y finaliza en el
parte del colon, pero no el recto. Capa muscular
ano. Formado por los esfínteres, o músculos en
que a su vez contiene dos capas: Externa (con
forma de anillo (esfínter anal interno y el
haces musculares longitudinales) o Interna (con
esfínter anal externo) cuya función más
haces musculares circulares). Capa muscular
importante es la continencia fecal. El recto
submucosa (muscularis propia). Submucosa: Esta
recibe los materiales de desecho (heces) que
incluye una capa muscular delgada (muscularis
mucosa). Una mucosa que consiste en una capa se expulsan del cuerpo a través del ano.
de epitelio que está especializado según las regio -
57
Moco fecal.
Función.
“Causas.”
Las heces se acumulan en la ampolla rectal; La membranamucosa del intestino grueso
cuando las paredes se distienden, se estimulan ayuda a que pasen las heces. Una
los receptores a al distensión que se encuentran deposición “normal” no producirá mucho
en el espesor de la capa muscular longitudinal. moco.
Su estimulación, mediada por el parasimpático,
Cuando las heces tienen moco visible, puede ser
produce la relajación del esfínter anal
señal de: • Infecciones bacterianas, • fisuras
interno y la contracción el esfínter externo
anales • obstrucción del intestino.
(reflejo recto anal inhibitorio).
-Infecciones bacterianas:l as bacterias como
La relajación voluntaria del elevador del ano
Campylobacter, salmonela, Shigella y Yersinia.
provoca la disminución del tono simpático y el
Estas bacterias frecuentemente son la causa de
ascenso del parasimpático que genera una serie
intoxicación por alimentos y otras infecciones. Las
de procesos:
señales incluyen:
58
Moco fecal.
Síndrome de intestino irritable. El síndrome de 4. Para recoger una muestra de heces, antes de
intestino irritable (SII) puede aumentar la usar al baño, levante la tapa del inodoro y coloque
producción de moco. Este síntoma es más un pedazo de papel de cera o envoltura de
común en personas con SII con diarrea plástico sobre la taza del inodoro que esté
predominante, que en aquellas con SII con asegurado con cinta adhesiva para evitar que la
estreñimiento predominante. La colitis ulcerativa, muestra caiga en la taza del inodoro.
una forma de enfermedad inflamatoria intestinal 5. Haga una depresión en la envoltura de plástico
(EII) puede hacer que la membrana mucosa del o papel de cera para facilitar la recolección de la
intestino grueso se inflame y desarrolle úlceras. muestra. Baje la tapa del inodoro y proceda a la
Estas úlceras pueden sangrar y también pueden expulsión de heces (muestra de heces). No
producir pus y moco. Es mucho menos probable expulse la muestra en el inodoro. No se debe
que la enfermedad de Crohn produzca grandes orinar en la muestra. No pase (o expulse) la
cantidades de moco en las heces. El aumento muestra directamente en el frasco.
de moco podría deberse a otro problema como
una fisura anal que puede requerir consulta
médica.v
59
Moco fecal.
6. Abra el envase; use la cuchara incorporada a - En un equipo para recolección que viene con un
la tapa del frasco para transferir pequeñas papel higiénico especial: Ponga la muestra en un
muestras de las áreas que aparecen con sangre, recipiente suministrado por su proveedor .
viscosas o acuosas. Si la muestra es sólida,
- No mezcle orina, agua ni papel higiénico con la
tome muestras de los dos extremos y del centro.
muestra. Para los niños que usan pañales: Cubra el
Continúe agregando las muestras hasta que el
pañal con el envoltorio plástico.
nivel del líquido llegue a la línea de llenado de
color rojo. - Ubique el envoltorio plástico de tal manera que
impida que se mezclen la orina y las heces. Esto
7. Mezcle el contenido del frasco con la cuchara.
proporcionará una mejor muestra.
No es necesario retirar la cuchara antes de
volver a tapar el frasco. - A muestra en un recipiente suministrado por su
proveedor.
8. Vuelva a tapar el frasco y asegúrese que la
tapa esté bien cerrada. Agite el envase hasta - Asegúrese de seguir las instrucciones de su
que el contenido se mezcle bien. proveedor para retornar la muestra al laboratorio,
lo cual debe hacerse lo más pronto posible.
9. Asegúrese de que el nombre de la persona y
la fecha de la recolección se encuentren en la - La muestra no debe incluir papel higiénico ni
parte exterior del recipiente de la muestra. orina. La muestra de materia fecal se envía a un
laboratorio donde se coloca una pequeña cantidad
10. Coloque el recipiente en la bolsa de plástico
en un portaobjetos.
y ciérrela.
- El portaobjetos se coloca bajo un microscopio y se
11. Coloque la bolsa de plástico sellada en una
examina en busca de la presencia de bacterias,
bolsa de papel o de plástico.
hongos, parásitos o virus. Se puede aplicar un
12. Deseche el resto de las heces en el inodoro colorante a la muestra que resalta ciertos
y deseche la envoltura de plástico sucia microorganismos bajo el microscopio.
poniéndola en un papel o en una bolsa de
plástico. Coloque esta bolsa en una bolsa de
plástico. Cierre la bolsa de plástico con un lazo
de torcedura y póngala en la basura. Examen Macroscópico
Se realiza un frotis fecal.
Se utiliza una tabla de Bristol
- Se necesita una muestra de materia fecal. Hay
muchas maneras de recolectar la muestra. La presencia de moco en las heces puede ser
un sagrado intestinal ya sea esofágico,
- Usted puede recolectar la muestra: En una bolsa estomacal, intestinal o rectal , también se
de plástico: Coloque la bolsa sobre la taza del puede presentar algunos restos de comida,
inodoro, de forma que se sostenga con el asiento. sangre o incluso pus o parasitos.
- Ponga la muestra en un recipiente limpio
suministrado por su proveedor de atención
médica.
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Moco fecal.
Examen Microscópico.
Presencia de fibras vegetales, musculares,
jabones, grasa, cristales, ácidos grasos,
moco, almidón leucocitos o trofozoítos.
Examen Bioquímica.
heces reacción de thevenon en heces: Se usa
Referencias bibliográficas.
para investigación de sangre oculta o
microscópica Recomendación: Dieta tres días
"Examen Cropoparasitologico - Dra. Beltrán -
sin carne roja, alimentos ricos en hierro, evitar
Slideshare." 23 nov.. 2013,
fármacos irritantes gástricos. Sugerencia:
https://es.slideshare.net/itztheking/examen-
Repetir la prueba varias veces en diferentes días
cropoparasitologico-dra-beltrn. Fecha de
Métodos diversos: piramidón, tiras, casetts, etc.
acceso 1 jun.. 2021.
importancia en estudio de anemias crónicas por
sospecha de sangrado oculto en vía digestiva: "Definición de heces - Diccionario de cáncer
úlcera, cáncer de estómago, cáncer colorectal.
del NCI - Instituto ...."
técnicas para examen microscópico de heces
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/
examen microscópico:
diccionarios/diccionario-cancer/def/heces.
solución salina (Na Cl 0.85%): Se mezcla una Fecha de acceso 2 jun.. 2021.
pequeña porción de heces con una gota de
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/
solución salina, se observa al microscopio. Se
que-ocasiona-moco-en-las-heces#diagnostico
buscan larvas de helmintos, trofozoitos de
protozoarios móviles.
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