TECNICAS DE

RETRACCION GINGIVAL.

Nombre: Llanos Saavedra Yadhira

Materia: Protesis Fija I

Nivel Académico: 4to año – Grupo “B”

Fecha de Entrega: 02-03-23

Gestión Académica: 2023

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INTRODUCCION.
Retracción gingival se define como “la desviación periodonto. En las últimas
de la encía marginal lejos de un diente”. En la décadas, la altura de la línea
actualidad los tratamientos mediante prótesis fija de terminación ha sido un
en pacientes parcialmente desdentados son los tema de discusión ya que se
más solicitados, y al momento de realizar la ha demostrado que el surco
impresión definitiva de la preparación se requiere gingival debe quedar libre
de ciertas técnicas de retracción gingival para de interferencias para evitar
poder desplazar la encía y así poder reproducir cualquier tipo de inflamación
los detalles de la línea de terminación en la de los tejidos blandosLa
impresión y en ciertos casos poder retallar la técnica que es más
pieza dentaria, ya que en algunas ocasiones se comúnmente utilizada es la
necesita la línea de terminación intracrevicular o mecánica-química con el
yuxtagingival para recibir ya sea una corona, una uso de hilos retractores con
carilla o una incrustación; también se puede varios agentes químicos. El
realizar la preparación a nivel supragingival objetivo de este trabajo es
siempre y cuando el caso lo amerite. Las definir las técnicas de
preparaciones intracreviculares resultan retracción gingival utilizadas
necesarias cuando el paciente solicita antetodo en la clínica odontológica de
una estética deseable, esto resulta ser un desafío la UCSG ya que es un paso
para el odontólogo complicando las técnicas de indispensable en lo que se
adaptación de las prótesis de una manera refiere al manejo de tejidos
satisfactoria y el mantenimiento de la salud del blandos antes de la
impresión definitiva .
QUE ES? – IMPORTANCIA.
Es el desplazamiento temporal del tejido gingival lejos del diente preparado. La
anchura mínima del surco debe ser aprox. de 0,2 mm para permitir la entrada de
material y así reproducir el ángulo cavo-superficial de la preparación y lograr una
buena impresión.

La pérdida de las encías o retracción gingival es una patología muy común, que
puede llegar a provocar una alteración estética importante.

Esta patología consiste en una pérdida de encía o hueso, dejando al descubierto

parte de la raíz de los dientes, y no sólo tiene consecuencias estéticas sino también
funcionales.

¿Cuál es el objetivo del desplazamiento de retraccion gingival?

1. Crear el acceso para el material de impresión mas allá del margen gingival de
manera atraumática.
2. Crear espacio suficiente para lograr un grosor adecuado del material de
3. Impresion dentro del surco, el cual resista mejor a las tuerzas de desgarre
durante la remoción de la impresión.
4. Mantener el diente seco durante la toma de impresión.

Con el objetivo de proteger la encía durante el tallado y conseguir una impresión de

la línea de terminación óptima, el desplazamiento gingival en prótesis fija se
convierte en una de las técnicas odontológicas más adecuadas.
TECNICAS DE RETRACCION GINGIVAL.

Tipo de margen:

• Margen supragingival: no suele necesitarse extracción.

• Margen poco subgingival.

• Margen mas profundo, sangrado.

Técnicas para su obtención:

• Retracción mecánica.

• Retracción quimico-mecanica.

• Remoción quirúrgica de tejidos.

• Remoción de tejidos a través de instrumentos rotatorios.

RETRACCION GINGIVAL MECANICA.

Consiste en separar el tejido gingival empleando acción estrictamente mecánica

como gutapercha, aros de cobre o aluminio, grapas de dique de goma, coronas.

Causa menor retracción gingival permanente por los por lo tanto menor daño a
los tejidos.

• Retracción con aros de cobre o aluminio

Los aros de cobre o aluminio se recortan, alisan y adaptan al margen
gingival sin presionar tejidos blandos y controlando la altura oclusal o
incisal.

Se rellenan con modelina o elastómeros, esta desplazan los tejidos

blandos, separa la encía e impresión la preparación.
RETRACCION GINGIVAL MECANO-
QUIMICO.

Este método combina la acción mecánica mediante el uso de hilos separadores con la química, a
través de sustancias que permiten controlar los fluidos bucales; de tipo glandular como la saliva y
tisular, representado por el fluido gingival y la sangre, con la finalidad de lograr un campo
adecuado en la separación gingival para la toma de impresión definitiva.
Se utilizan hilos separadores impregnados con sustancias químicas como el sulfato de aluminio
[Al2(SO4)3] y cloruro de aluminio [AlCl3], los cuales tienen una acción astringente que permite
disminuir los fluidos gingivales, sin embargo, la adición de azufre en la composición de los hilos
con sulfato de aluminio, constituye una desventaja en la polimerización de los materiales de
silicona por adicción, no así aquellos que contiene cloruro de aluminio.

Otras sustancias químicas contenidas en los hilos son los hemostáticos como la epinefrina ó
adrenalina, hormona producida por la médula de la glándula adrenal y un poderoso estimulante
simpático-mimético. Este ocasiona estimulación cardiaca con constricción de los vasos
sanguíneos, relajación de los bronquios, aumento de ritmo cardíaco y vasoconstricción local y
superficial; con estas sustancias es importante controlar la concentración y conocerse la condición
sistémica del paciente a través de la historia clínica para evitar riesgos médicos.

Se incorporan también sustancias químicas como alumbre, ácido tánico, cloruro y sulfato de
hierro, cloruro de zing (ZnCl2), sulfato de cobre, los cuales tiene una acción hemostática y
astringente; la tendencia actual reportada en la literatura por Hanses en 1999 es impregnar los
hilos con cloruro de aluminio y sulfato férrico.
Los hilos vienen en diámetros diversos desde 000 hasta 3 y debe seleccionarse el adecuado al tejido
gingival, comenzando siempre por el de menor diámetro.

Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco gingival comenzando por la cara distal, luego
palatina, mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente tiene menor profundidad, (19) con un
instrumento romo, de pequeño diámetro en la punta y superficie plana de extremo doble, previo
aislamiento del campo operatorio.

El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presión manual
controlada y se mantiene en posición de 10 a 15 minutos (8,16,18) para lograr la separación de los
tejidos.

Las sustancias químicas tienen como finalidad controlar y reprimir la salida de los fluidos gingivales y
sangre por constricción de los capilares, arteriolas y reducción de la elasticidad de los tejidos por
precipitación de las proteínas.(11) La acción mecánica está dada por el empaquetamiento del hilo, el
cual empuja o separa lateral y verticalmente el tejido gingival en forma temporal, entre 0,35 y 0,5mms,
exponiendo la superficie dentaria del margen gingival del tallado.

La colocación del hilo separador requiere un campo operatorio seco, para facilitar la visión y mantener
el hilo en posición, para ello se debe aislar con rollos de algodón y alta succión, en algunos casos estas
medidas no son suficientes debido al exceso de salivación del paciente, en tal sentido se recomienda el
empleo de fármacos para el control del flujo salival, como el bromuro de metantelina (Banthine) en
dosis de 50 mgs una hora antes de la consulta, ó bromuro de propantelina (Pro-Banthine) en dosis de
15mgs una hora antes de la consulta, ambos medicamentos son anticolinérgicos gastrointestinales que
actúan sobre la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, urinario y biliar y producen como efecto
colateral una disminución del flujo salival.(13) Los efectos adversos son visión borrosa, somnolencia y
sabor amargo.
RETRACCION QUIRURGICA.
MÉTODO QUIRÚRGICO
ELECTRO CIRUGÍA.
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en una incisión ó coagulación del margen
gingival para descubrir la línea de terminación con la eliminación del epitelio interno del
surco.(11) Se realiza con una unidad de electro cirugía que contiene un convertidor de
corriente que transforma la corriente alterna en corriente continua de alta frecuencia,
entre 1.500.000 a 2.500.000 ciclos por segundo, la cual es trasmitida por un oscilador a la
pieza de mano que contiene un electrodo activo y permite realizar diferentes operaciones
en la cavidad bucal, en el caso particular la energía se concentra en la punta de un
electrodo que al hacer contacto con el tejido, lo calienta y al traspasar el tejido bucal llega
a un polo externo completando así el circuito.

El éxito de este procedimiento amerita una alta capacidad técnica y experiencia del
profesional en el conocimiento de la misma, se logra una mayor visibilidad del margen
gingival tallado, pocas molestias al paciente y ahorro de tiempo; sin embargo, los riesgos
de necrosis ósea, aumento del tiempo de cicatrización histológica, retracción gingival
permanente, laceración del cemento dentario, son significativamente importantes, además
del riesgo impredecible del contorno gingival postquirúrgico. (1,22,23,24) Entre las
contraindicaciones se señala pacientes con marcapasos, alteraciones de cicatrización,
disturbios de colágeno, con tratamiento de radiaciones y en aquellos dientes vecinos ó
muñones que tienen reconstrucciones metálicas.
TECNICAS DE RETRACCION

TECNICA DE UN SOLO HILO

◦ Es la menos traumática
◦ Indicada cuando hay salud
gingival y no existe sangrado.
◦ El cuadrante donde se va a
realizar la retracción debe estar
seca y aislada con rollos de
algodón
◦ Seleccionamos el tamaño del
hilo retractor de acuerdo al
tamaño del surco.
◦ Realizamos una U con el hilo y
lo colocamos alrededor del
diente, realizamos una ligera
presión apical, pero siempre
tocando la superficie dentaria,
no invadiendo el espacio
biológico.
◦ Mediante la espátula colocamos
el hilo el la zona mesial, lingual
o palatina, distal y
◦ vestibular
◦ Se debe inclinar el instrumento
hacia el área donde vamos a
colocar el hilo retractor.
◦ Cortamos el exceso de la Zona
◦ interproximal
◦ Transcurridos de 5 a 10
minutos, se elimina el hilo
retractor húmedo lentamente y
con suavidad para evitar el
sangrado y se realiza la
impresión.
 TECNICA DE DOBLE HILO.

1. Se coloca en el surco un hilo de pequeño diámetro. Este hilo permanecerá en el surco

mientras se toma la impresión.
2. Se talla. De esta manera el hilo protege a la encía de la fresa durante las preparaciones.
3. Se coloca un segundo hilo impregnado con el agente hemostático de elección, por encima
del hilo de menor diámetro.

4. Se limpian los excesos de hemostático y se seca la preparación.

5. Continuar con la remoción del segundo hilo. Se secan las preparaciones para toma de
impresión con el primer hilo.
6. Luego de la impresión se empapa de agua el primer hilo y se lo retira cuidadosamente del surco
TECNICA SELECTIVA DE DOBLE HILO.

Consiste en la colocación de un
primer hilo extra fino en la porción
inflamada del surco, para colocar
posteriormente el segundo hilo siendo este
de mayor diámetro que el primero.
El primer hilo se emplea para conseguir la
hemostasia y se deja en el surco para que
salga retirado con el material de
impresión.

Luego de haber transcurrido el tiempo necesario para que ocurra el desplazamiento se retira
el segundo hilo
El primer hilo es dejado en el surco, se seca y se toma la impresión. El hilo sale retirado con
el material de impresión
 METODO QUIRURGICO.

Es un procedimiento quirúrgico que consiste en una incisión del margen

gingival para descubrir la línea de terminación con la eliminación del epitelio
interno del surco.

Indicaciones:
• Modificar tejidos gingivales.
• Remodelado gingival en encias fibrosas.
• Alargar coronas clínicas

Contraindicaciones:
• Presencia de tejido inflamatorio.
• Presencia de depósito duros.
• Encía delgada con poco tejido conjuntivo.
• Menos de 2 mm de encia adherida.
• Proximidad de cresta ósea.
• Proximidad de restauraciones metálicas.
• Presencia de aftas.
• Presencia de marcapasos.
 MARCAS COMERCIALES.

Actualmente pueden ser encontrados en el mercado más de 125 tipos de hilo retractor
según la forma, tamaño o disposición de las fibras, incluyendo, las soluciones con las que
son impregnados.
En la retracción gingival se pueden mostrar tres diseños básicos del hilo retractor, hilo
retorcido, hilo tejido e hilo trenzado.

Aunque no pueda diferenciarse un hilo retractor de otro mediante su estructura física, el

diámetro de cada uno de los hilos es clave para un desplazamiento efectivo. Ya que
puede proporcionar un desplazamiento efectivo en dirección vertical y horizontal
permitiendo que el material penetre dentro del surco, facilitando la reproducción
fidedigna de la línea de terminación, es importante utilizar instrumentos que permitan
sujetar el hilo dentro del surco evitando que sean desalojados, y que no laceren al tejido,
y que eviten molestias al paciente.

El hilo retractor (Ultrapak ) está fabricado con algodón al 100% y en su configuración

física ah sido tejido con miles de lazos diminutos formando largas cadenas entrelazadas.

Su diseño debe ofrece considerables ventajas?.

• Extremos del hilo que no se deshilachen.
• Deben ser fáciles de empacar y permanecer en el sitio deseado.
• Que el diseño del tejido confiera al hilo una particular capacidad de absorción.
• Que ejerza una presión elástica sobre la cresta gingival y facilita un
desplazamiento óptimo del tejido en el surco.
• Que sean de rápida retracción/desplazamiento.
• Fácil de controlar y de colocar.
• Mejor absorción de soluciones hemostáticas.
• Debe presentar un color oscuro que sirva de contraste con los tejidos.
• Debe estar disponible en varios diámetros.
• Debe ser tolerado por los tejidos.
 Conclusiones:

• La Odontología restauradora dispone de diferentes métodos para lograr la separación

gingival, cualquiera de ellos puede producir mayor o menor grado de lesión en los tejidos
gingivales, pudiendo ser estudiados clínica e histológicamente.

• Cualquier método tiene ventajas y desventajas; la técnica mecánico-química con el uso de

hilo separador impregnado en sustancias químicas, localmente puede ocasionar daño en
los tejidos por el empaquetamiento del hilo o por irritación química, como también a nivel
general dependiendo del estado de salud del paciente. El método mecánico puede
ocasionar retracciones irreversibles y daño en los tejidos gingivales. El empleo de la
electro-cirugía puede también provocar lesiones severas en los tejidos gingivales y óseo.
El curetaje gingival rotatorio puede ocasionar lesión en el epitelio del surco y en el epitelio
unión.
BIBLIOGRAFIA:

• https://es.slideshare.net/jenniferfgaray/desplazamiento-gingival
• https://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/art-37/
• https://es.scribd.com/presentation/477701573/TECNICA-DE-RETRACCION-GINGIVAL
• http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/7534/1/T-UCSG-PRE-MED-ODON-267.pdf
• http://132.248.9.195/ptd2013/abril/0692231/0692231.pdf