Flashcards Farmacologia Alfonso Leon Guemez 175946 Downloable 426671
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125 pag.
Inicial Mantenimiento
Dosis
Adulto Dosis de carga VO 20 mg/kg 3 veces/día o 300 mg 2 veces/día 300-600 mg/día
Pediátrico Dosis de carga VO 15 mg/kg 3 veces/día o 6-10 mg/kg/día 2 veces/día 6-10 mg 2 veces/día
Aciano 200 mg/día
Lactante Descargado por Vivian Varela ([email protected])
20 mg/kg/día
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Nombre Valprotato (Atemperator)
Presentación Atemperator solución gotas caja con un frasco con 40 ml con gotero (200 mg/ml), Atemperator solución pediátrica frasco con 100 ml (100 mg/ml)
y pipeta dosificadora, Atemperator suspensión frasco con 100 (200 mg/5 ml) y jeringa dosificadora, Atemperator tabletas con capa entérica cajas
con 20, 40 y 100 tabletas de 200 mg, Atemperator tabletas con capa entérica cajas con 10 y 20 tabletas de 500 mg, Atemperator 400 tabletas con
capa entérica cajas con 10 y 20 tabletas de 400 mg, Atemperator granulado cajas con 20 y 40 sobres con 200 y 400 mg cada una.
Mecanismo de acción Prolonga la recuperación de los canales de NA+ activados por voltaje tras su inactivación inhibiendo disparos neuronales repetitivos. Produce
pequeñas reducciones de las corrientes de Ca2+ de tipo T. En dosis altas, potencía el efecto inhibidor postsináptico del GABA al estimular su
síntesis e inhibir su degradación.
Aplicaciones clínicas Convulsiones focales: Consiente, Con pérdida de la conciencia , Focal a bilateral tónico-clónica
Convulsiones Generalizadas: Ausencia, Mioclónica, Tónico-clónica
Semivida: 13-16 Hrs Biodisponibilidad: Casi 100% Niveles máximos: 1-4 h Efecto enzimático: Inhibe CYP 2C9, 3A4 y UGT
Farmacocinética Unión a proteínas: >90% Nivel plasmático: 50-100 μg/mL Absorción: Rápida >90% Metabolismo: 95% hepático y 5% renal Excreción: Renal
Reacciones adversas Náuseas, vomito, anorexia, temblor, somnolencia, aumento de peso, dolor abdominal, pérdida de cabello, teratogénico, hepatotóxico,
pancreatitis, alteraciones hematológicas, hiperamonemia, irregularidades menstruales y cambios hormonales.
El valproato inhibe el metabolismo de los medicamentos que son sustratos del CYP2C9 como fenitoína y el fenobarbital, inhibe las UGT e
Interacciones inhibe el metabolismo de lamotrigina y lorazepam. Altas concentraciones de valproato desplazan a la fenitoína y otras drogas de la albúmina.
La administración concurrente de valproato y clonazepam está asociada con el desarrollo del estado de ausencia epiléptico.
Categoría de riesgo Categoría D
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, insuficiencia hepática.
Observaciones Precauciones: Los pacientes y familiares deben ser advertidos acerca de la aparición de dolor abdominal, náuseas, vómito y anorexia como
síntomas de pancreatitis, lo cual requiere una pronta evaluación médica
Inicial Pauta de dosificación Mantenimiento
Dosis Adulto 500 mg 2 veces/día o 200 mg 3 veces/día 300-500 mg cada 3 días 1.000-3.000 mg/día
Pediátrico 15 mg/kg 15 mg/kg cada 3 días 30-100 mg/kg/día
(hasta 200 mg/kg/día en epilepsias graves]
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Lamdra SBK 12 y 24 caja con 10, 20 y 40 grageas de liberación prolongada de 10, 25, 50 y 100 mg, Lamictal dispersable cajas con
28 tabletas de 5, 25, 50 o 100 mg, Lamictal dispersable caja con 14 tabletas de 100 mg,
Mecanismo de acción Bloquea la conductancia de los canales de Na+. Inhibe la despolarización de la membrana presináptica en el receptor de
glutamato e inhibe la liberación de glutamato.
Aplicaciones clínicas Convulsiones focales: Consiente, Con pérdida de la conciencia
Convulsiones Generalizadas: Ausencia, Tónico-clónica
Farmacocinética Semivida: 24-41 hrs, 15 -27 hrs en niños, Biodisponibilidad: casi 100% Niveles máximos: 1-3 hrs Efecto enzimático: No
Unión a proteínas: 55% Nivel plasmático: 2-20 μg/ml Absorción: >90% Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Cefalea, fatiga, exantema, náusea, mareo, somnolencia, insomnio
No altera el metabolismo de otros fármacos. Los inductores enzimáticos como fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, primidona
Interacciones reducen su semivida a aproximadamente 15 horas en adultos y 10 horas en niños. Los inhibidores enzimáticos, principalmente
valproato, incrementan su semivida a más de 60 horas en adultos y más de 44 horas en niños
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a lamotrigina o a cualquier otro ingrediente de la formulación.
Observaciones Precauciones: La incidencia de exantema cutáneo es mayor cuando la lamotrigina se administra con valproato
Semivida: 40-60 Hrs Biodisponibilidad: casi 100% Niveles máximos: 3-7 Hrs. Efecto enzimático: Ninguno Unión a proteínas: No
Farmacocinética Nivel plasmático: 40-100 μg/ml Absorción: >90% Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Nauseas, vomito , anorexia somnolencia, letargo, mareo, cefalea, hipersensibilidad, reacciones cutáneas
La administración de la etosuximida con el acido valproico da como resultado una disminución en la depuración de la
Interacciones etosuximida y concentraciones mas altas en el estado estable debido a la inhibición del metabolismo de la etosuximida, la
isoniazida inhibe el metabolismo de la etosuximida, de modo que aumenta su concentración plasmática y riesgo de toxicidad.
La concentración plasmática de etosuximida disminuye si se utiliza conjuntamente con carbamazepina, primidona, fenitoína y
ácido valproico. La etosuximida también puede aumentar los niveles de fenitoína.
Categoría de riesgo Categoría
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a succinimidas o sus componentes
Observaciones Precauciones: En insuficiencia hepática e insuficiencia renal, aun que no es necesario ajustar la dosis, vigilar. Evitar la retirada
brusca.
Presentación Ativan caja con 80 tabletas de 1 mg, Ativan caja con 40 tabletas de 2 mg, Lozam solución inyectable caja con 3, 5 o 10 ampolletas
de 1 ml (2 mg/ 1 ml), Sinestron caja con 10, 20 o 30 capsulas de liberación prolongada de 1 mg, Sinestron caja con 10, 20 o 30
capsulas de liberación prolongada de 2 mg
Mecanismo de acción Potencia el efecto inhibitorio de GABA sobre las neuronas del SNC al ligarse de forma alostérica a los sitios de unión para BZD en
los receptores GABAA
Semivida: 10-20 Hrs Biodisponibilidad: 90% Niveles máximos: 1-6 Hrs Efecto enzimático: Ninguno Unión a proteínas: 85%
Farmacocinética Nivel plasmático: IV 75 ng/mL / IM: 30 ng/mL Absorción: Metabolismo: Hepático por conjugación Excreción: Renal y Heces
Reacciones adversas Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, apnea, insuficiencia respiratoria, depresión del estado de conciencia,
dependencia y tolerancia.
Interacciones La administración simultánea de barbitúricos, ingestión de alcohol y otras benzodiacepinas, aumentan los efectos depresivos
Con antidepresivos tricíclicos aumenta su toxicidad. Incrementan sus efectos adversos cloranfenicol, cumarínicos, isoniazida.
Interacciones Disminuye el efecto de los anticonceptivos hormonales, esteroides, diazóxido, dopamina, furosemida, levodopa y quinidina.
Farmacocinética Semivida: 1.5-2 Hrs. Biodisponibilidad: 30% Comienzo de acción: 1hr. Duración de la acción: 7-15 hrs. Absorción: Tracto
gastrointestinal. Metabolismo: Hepático Excreción: renal
Reacciones adversas Malestar gastrointestinal, arritmias, fenómenos de encendido y apagado, alteraciones del comportamiento.
Interacciones Su efecto disminuye con benzodiazepinas, antipsicóticos, reserpina. Con inhibidores de la IMAO aumentan los efectos adversos.
No administrarse con simpaticomiméticos debido al riesgo de hipertensión, así mismo con inhibidores de la IMAO.
Interacciones Anticonceptivos orales aumentan la biodisponibilidad.
Reacciones adversas Nauseas, vomito, hipotension postural, discinesias, confusion, transtornos del control de impulsos, alucinaciones, somnolencia.
Eliminación disminuida por: inhibidores del transporte secretor catiónico renal, cimentidina, amantadina, zidovudina,
Interacciones procainamida. Efecto aditivo con alcohol y sedantes.
Semivida: 12-36 Hrs. Biodisponibilidad: Pobre Absorción: gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción:Renal
Farmacocinética
Reacciones adversas Sequedad de mucosas, estreñimiento, retención urinaria, síntomas extrapiramidales, hipotensíon ortoestática, discinesia tardía.
Reduce el umbral convulsivo en pacientes epilépticos, los antimuscarinicos aumentan los efectos adversos, los antiparkinsonianos
Interacciones disminuyen el efecto.
Precauciones:
Oral. 0.5-5mg cada 8 o 12 hrs. 5-30mg cada 24hrs.
Dosis Intramuscular: 2 a 5mg cada 4-8 hrs. O 50-100mg cada 4 semanas.
Semivida: 3 hrs Biodisponibilidad: 80% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y fecal
Farmacocinética
Reacciones adversas Distonía aguda, síndrome extrapiramidal, temblor perioral, síndrome neuroleptico maligno, aumentó de peso, sedación,
hipotensión postural, erupciones cutáneas.
Potencia los efectos de los supresiones del SN como los sedantes, alcohol, antihistamínicos, opiáceos. Inhiben las acciones de los
Interacciones agonistas de la dopamina.
Reacciones adversas Pancitopenia, somnolencia, sedación, convulsiones, taquicardia, náusea, vómito, eyaculación anormal, urgencia o
retención urinaria
Acción aditiva con medicamentos que actúan en el NC. Aumenta su toxicidad sobre médula ósea con agentes supresores y
Interacciones con antihipertensivos aumenta el efecto de hipotensión. Aumenta la concentración plasmática de warfarina y digoxina.
Adultos: Inicial: 25 mg cada 6 horas, con aumento gradual según respuesta, hasta 300 o 450 mg al día.
Dosis
Semivida: 7 a 12 Hrs Biodisponibilidad: 80% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Farmacocinética
Reacciones adversas Taquicardia, hipertensión, hipotensión ortostática, midriasis, visión borrosa, constipación, sequedad de boca, cefalea, sudoración
y urgencia urinaria.
Con ketoconazol se incrementan 50 % las concentraciones plasmáticas de los enantiómeros de reboxetina. La interacción con
Interacciones alimentos y lorazepam no es clínicamente significativa. No altera la función cognitiva en voluntarios sanos que ingieren alcohol.
No se ha evaluado el efecto simultáneo con otros antidepresivos. Con triptanos (eletriptán, rizatriptán, sumatriptán y
zolmitriptano) se presenta el Síndrome Serotoninérgico grave con riesgo para la vida.
Categoría de riesgo Categoría X
en el embarazo
Contraindicaciones:Hipersensibilidad al fármaco.
Observaciones Precauciones:Precauciones: En padecimientos cardiovasculares, epilepsia, antecedente de síndrome convulsivo y en mayores de 65
años. Evitar el uso concomitante con inhibidores de la MAO. Supervisión estrecha en pacientes con enfermedad bipolar. En la
segunda mitad del embarazo aumenta el riesgo de Hipertensión Pulmonar Persistente del Recién Nacido (RN); irritabilidad,
dificultad para tomar alimentos y dificultad respiratoria en los RN.
Adultos: 4 mg cada 12 horas, dosis máxima 10 mg/día.
Dosis
Mecanismo de acción Agonista alostérico del receptor GABA; alfa 1, alfa 2 y alfa 5.
Aplicaciones clínicas Tratamiento para la ansiedad, depresión en pacientes no psicóticos o con depresión endógena, trastornos del pánico.
Reacciones adversas Somnolencia, aturdimiento, cefalea, hostilidad, hipotensión, taquicardia, náusea, vomito.
El alcohol y otros depresores del SNC aumentan el estado depresivo, los antidepresivos triciclicos aumentan su concentración
Interacciones plasmatica
Niños:
Depresión endógena: Mayores de 5 años, 10 mg dos a tres veces al día. Ajustar las dosis de acuerdo a las necesidades y tolerancia.
Enuresis: Oral. 25 a 75 mg una vez alDescargado
día, antes deVarela
por Vivian acostarse; hasta un máximo de 2.5 mg/kg/día
([email protected])
Mecanismo de acción Antagonista de los receptores de serotonina ( 5-HT ), especialmente los subtipos 5-HT 2 y 5-HT 3. Aumenta de la liberación de
norepinefrina, 5-HT
Aplicaciones clínicas Tratamiento antidepresivo en episodios de depresión mayor.
Semivida: 20-40 h Biodisponibilidad: 50% Unión a proteínas: 85% Nivel plasmático: Absorción: Gastrointestinal
Farmacocinética Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y fecal
Reacciones adversas Boca seca y estreñimiento, son atribuibles a los potentes efectos antimuscarínicos de muchos de estos fármacos.
Puede potenciar la acción depresiva del alcohol sobre sistema nervioso central, no debe administrarse simultáneamente con
Interacciones inhibidores de la MAO ni en las dos semanas posteriores a la finalización del tratamiento con estos agentes.
Puede potenciar los efectos sedantes de las benzodiacepinas .
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Alteraciones de la micción como hipertrofia prostática, Glaucoma agudo de ángulo estrecho con presión
Observaciones intraocular elevada, el tratamiento debe suspenderse si se presenta ictericia.
Precauciones:Si se administra de forma concomitante con medicamentos serotoninergicos hay riesgo de desarrollo de un síndrome
serotoninérgico.
Dosis Adultos: La dosis eficaz se encuentra normalmente entre 15 y 45 mg al día; el tratamiento se inicia con 15 ó 30 mg.
Ancianos: La dosis recomendada es la misma para los adultos.
Niños y adolescentes (18 años): No se ha determinado la eficacia y seguridad de mirtazapina en niños y adolescentes menores de
18 años, por lo tanto, no se recomienda tratar este grupo de pacientes.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Reacciones adversas Taquicardia, midriasis, sequedad de mucosas, visión borrosa, excitación, confusión mental, estreñimiento, retención urinaria y
urticaria.
Aumenta las acciones antimuscarínicas de antidepresivos, antihistamínicos, meperidina, fenotiazinas, metilfenidato y orfenadrin
Interacciones a. Disminuye la acción de la pilocarpina. La vitamina C favorece la eliminación de la atropina.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Contraindicado en pacientes que presenten hipersensibilidad al principio activo, patologías cardiacas,
Observaciones especialmente arritmias cardiacas, patologías congestivas cardiacas, estenosis mitral, en casos de hipertrofia prostática, retención
urinaria con riesgo de retención urinaria y uropatía, pacientes con glaucoma, tanto de ángulo abierto como cerrado, o tendencia a
sufrir glaucoma debido a que la Atropina induce a un incremento de la presión intraocular; en casos de miastenia gravis, debido a
que la inhibición de la acetilcolina puede agravar la situación del paciente.
Intramuscular o intravenosa: 0.5-1 mg. Dosis máxima 2 mg
Dosis Medicación preanestésica: Adultos: De 0.3 a 0.6 mg. Niños: De 0.01-0.02 mg/kg peso corporal.
Espasmolítico: Adultos: De 0.4 a 0.6 mg intervalos de 4-6 horas.
Nasal. Adultos y niños mayores de 6 años: Una a dos gotas en cada fosa nasal 3 ó 4 veces al día.
Dosis Oftalmico. Adultos y mayores de 12 años: Una gota cada 10 minutos durante la hora previa al examen o procedimiento.
Farmacocinética Absorción: Inhalación o vía tópica Eliminación: Renal y fecal Semivida: 5-8 Hrs
Reacciones adversas Ardor y escozor nasal, estornudos, resequedad nasal, bradicardia, cefalea, insomnio, mareos, manía, alucinaciones, sedación.
Interacciones Si ocurriese una absorción sistémica importante de oximetazolina, el uso concomitante de antidepresivos tricíclicos, maprotilina o
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), podría potenciar los efectos presores de la oximetazolina.
Precauciones:En pacientes con bradiarritmia leve o moderada tal como ritmo sinusal bajo, trastornos de la perfusión cerebral o
periférica, depresión, polineuropatía y estreñimiento.
Dosis Adultos y niños mayores de 12 años: Dos o tres gotas en cada fosa nasal cada 12 horas, con el paciente en decúbito.
Niños de 1 a 5 años: Dos a tres gotas en cada fosa nasal cada 12 horas, con el paciente en decúbito.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Semivida: 5-25 hrs Biodisponibilidad: 80 % Niveles máximos: 3-4 hrs Efecto enzimático: Unión a proteínas: 30-40%
Farmacocinética Nivel plasmático: Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y fecal
Reacciones adversas Sequedad de boca y sensación de fatiga, molestias ortostáticas, obnubilación y mareos, trastornos de sueño, pereza intestinal,
trastornos de potencia sexual o trastornos circulatorios periféricos, trastornos de percepción, pesadillas, ginecomastia, sequedad
de la mucosa nasal y disminución del lagrimeo.
La acción antihipertensiva puede potencializarse con diuréticos, vasodilatadores y β-bloqueadores. La administración con β-
Interacciones bloqueadores o glucósidos cardiacos dan lugar a una reduccion más marcada de la secuencia de latidos (bradicardia), o a
trastornos del ritmo cardiaco (bloqueo AV). La administración simultánea de antidepresivos tricíclicos ha descrito en ocasiones
atenuación del efecto hipotensor de clonidina.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: : Pacientes con bradiarritmia grave como consecuencia de síndrome del nódulo sinusal o de bloqueo
Observaciones auriculoventricular de segundo o tercer grado.
Precauciones:En pacientes con bradiarritmia leve o moderada tal como ritmo sinusal bajo, trastornos de la perfusión cerebral o
periférica, depresión, polineuropatía y estreñimiento
Hipertensión ligera: dosis diaria de 0.1 mg.
Dosis Hipertensión arterial grave: 0.3 mg tres veces al día.
Migraña: 0.025 mg 2 veces al día.
Reacciones adversas Insomnio, delirio, euforia, nerviosismo, taquicardia, hipertensión, retención urinaria y disuria.
Con antidepresivos se puede producir hipertensión arterial; con digitálicos y anestésicos halogenados se incrementa el riesgo de
Interacciones arritmias ventriculares. Con antihipertensivos disminuye el efecto hipotensor. Los inhibidores de la monoaminooxidasa inhiben la
eliminación de la efedrina, lo que refuerza y prolonga los efectos de esta sustancia, dando lugar a posibles crisis hipertensivas
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, enfermedad vascular coronaria, arritmias cardiacas, ateroesclerosis cerebral,
Observaciones glaucoma, porfiria, tratamiento con inhibidores de la MAO, pacientes con hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus e
hipertiroidismo.
Precauciones:En angina de pecho, arritmias cardiacas, hipertensión arterial, DM2 y DM1, feocromocitoma y hipertrofia
prostática.
Mecanismo de acción Es una catecolamina sintética de acción directa que es sobre todo un agonista del receptor β1 con efectos β2 y α1 menores.
Aplicaciones clínicas Terapia parenteral para apoyo inotrópico en tratamiento a corto plazo por descompensación cardiaca, tratamiento de bradicardia
sinusal, pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al VI y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento,
insuficiencia cardiaca aguda y grave, shock cardiogénico y auxiliar en el estrés de la ecocardiografía.
Farmacocinética Semivida: 2 minutos Absorción: Vía intravenosa Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y fecal
Reacciones adversas Ritmo cardiaco aumentado, presión sanguínea y actividad ventricular ectópica, Hipotensión, Reacciones en los sitios de infusión
intravenosa, Otros efectos no comunes: náusea, dolor de cabeza, dolor de angina, dolor de pecho no específico, palpitaciones y
sensación de falta de aire. Casos aislados de trombocitopenia
La combinación de dobutamina y dopamina incrementa la presión arterial sistémica, el flujo sanguíneo renal, el flujo urinario y la
Interacciones eliminación de sodio y previene el aumento de la presión de llenado ventricular que tiende a ocurrir con dopamina sola
Infusión intravenosa.
Dosis
Adultos: 2.5 a 10 µg/kg/minuto, con incrementos graduales hasta alcanzar la respuesta terapéutica.
Niños: 2.5 a 15 µg/kg/minuto.
Dosis máxima: 40 µg/minuto.
Farmacocinética Semivida: 2 mins Absorción: : Vía intravenosa Metabolismo: Hígado, riñones y plasma Excreción: Renal
Reacciones adversas Nausea, vomito, temblores, escalofríos, hipertensión, angina de pecho, taquicardia
Los anestésicos como los hidrocarburos halogenados o el ciclopropano aumentan la irritabilidad autónoma cardíaca, pudiendo
Interacciones sensibilizar al miocardio frente a la acción de algunas catecolaminas administradas intravenosamente.
Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la hipertensión arterial, con antihipertensivos
disminuyen el efecto hipotensor
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, taquiarritmias, feocromocitoma y trastornos vasculares oclusivos.
Observaciones Precauciones Hipertiroidismo; situaciones de hipoxia, hipercapnia o acidosis deben ser identificadas y corregidas antes o después
a la administración; shock debido a infarto de miocardio, cirugía cardíaca mayor e insuf. cardíaca aguda, arritmias, cardiopatía
isquémica o HTA. Monitorización continua de: volemia, ↑ de la contractilidad miocárdica, ECG, diuresis, gasto cardíaco, presión
sanguínea y distribución de la perfusión periférica. Monitorizar alteraciones de equilibrio hídrico, concentraciones de electrolitos y
equilibrio ácido-base. Se debe discontinuar el tto.disminuyendo gradualmente la dosis de dopamina mientras que se aumenta el
volumen sanguíneo con fluidos IV para evitar hipotensión grave.
Infusión intravenosa.
Dosis
Adultos y niños: 1 a 5 µg/kg de peso corporal/ minuto.
Dosis máxima: 50 µg/kg de peso corporal / minuto.
Administrar diluido en soluciones intravenosas (glucosada al 5%) envasadas en frascos de vidrio.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Mecanismo de acción Agonista adrenérgico no selectivo, que estimula los receptores α1-, α2, β1 y β2-adrenérgicos
Aplicaciones clínicas Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una feocromocitomía, simpatectomía,
poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el
tratamiento de parada cardiaca y de hipotensión aguda.
Farmacocinética Semivida: 20 segundos Absorción: Subcutánea, vía Intravenosa Metabolismo: Hígado y otros tejidos Excreción: Renal
Reacciones adversas Cefalea, taquicardia, ansiedad, disnea, bradicardia refleja, hipertensión, flebitis, necrosis, bradicardia.
Su u so prolongado disminución del gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático, vasoconstricción periférica y visceral
severa. Además, cardiopatía por estrés
No se recomienda el empleo de noradrenalina con anestésicos halogenados volátiles, inhibidores de la monoaminooxidasa,
Interacciones linezolid, antidepresivos tricíclicos, medicamentos adrenérgicos-serotoninérgicos u otros agentes sensibilizantes cardíacos porque
puede provocar hipertensión prolongada grave y posibles arritmias
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, choque avanzado, hipertiroidismo, insuficiencia coronaria, hipertensión arterial
Observaciones y diabetes.
Precauciones: Antes del tratamiento con noradrenalina se debe corregir, si es posible, la depleción de sangre o volumen. Su
extravasación puede causar necrosis tisular.
Infusión intravenosa.
Dosis
Adultos y niños: 16 a 24 µg/ minuto, ajustar la dosis y el goteo según respuesta terapéutica.
Reacciones adversas Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, necrosis local del sitio de inyección, cefalea, taquicardia,
disnea, bradicardia refleja y flebitis
La asociación de adrenalina y un inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa (COMT) puede potenciar los efectos cronotrópicos y
Interacciones arritmogénicos de la adrenalina. La administración concomitante de adrenalina y β-bloqueantes, como el propranolol, provoca
una elevación de la presión arterial debido a la vasoconstricción, seguida de bradicardia refleja y, ocasionalmente, arritmias.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones:Hipersensibilidad al fármaco, shock avanzado, shock hemorrágichipertiroidismo, insuficiencia coronaria,
Observaciones hipertensión arterial y diabetes.
Precauciones: No debe mezclarse con soluciones alcalinas, la extravasación de adrenalina, puede causar necrosis de los tejidos.
Adultos Niños
Dosis
Emergencia
Ampolla 1 mg/1 ml Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg
médica
Paro diluir 1 ampolla + 9 ml de
Paro cardíaco Bolo IV de 1 mg cada 3 min.
cardiaco suero glucosado al 5%
Shock y Perfusión 1-10 mg/min: diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado (0,1 mg/ml).
bradicardia 5% e infundir a 30-300 ml/h
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Mecanismo de acción Agonista de los receptores beta 1 y beta 2-adrenérgicos con efectos mínimos o ninguno sobre los receptores alfa-adrenérgicos en
las dosis terapéuticas
Aplicaciones clínicas Como estimulante cardiaco en situaciones que cursen con gasto cardiaco insuficiente, tales como el shock cardiogénico o después
de cirugía cardiaca o control temporal de bradicardia hemodinámicamente significativa.
Tratamiento de broncoespasmo agudo leve en pacientes con asma, EPOC o para controlar el broncoespasmo agudo durante
anestesia. Status asthmaticus
Semivida: 5 minutos Biodisponibilidad: 100% Unión a proteínas: 68% Absorción: Parenteral Metabolismo: Hepático y
Farmacocinética pulmonar Excreción: Renal
Reacciones adversas Reacciones sobre el SNC, como nerviosismo, inquietud, insomnio, ansiedad, diaforesis, debilidad, mareos, temblor leve, mareos y
cefalea durante el tratamiento. Puede producir una irritación bronquial, edema, sequedad de las membranas orofaríngeas y tos
después de inhalación oral. También puede producir taquicardia, arritmias, palpitaciones, hipotensión, temblores, ectopias
ventriculares, cefalea. El uso prolongado se ha asociado con edema de las glándulas parótidas.
Los IMAO, o los fármacos que poseen actividad inhibidora MAO como la furazolidona, linezolid y la procarbazina, pueden
Interacciones prolongar e intensificar la estimulación cardiaca y los efectos vasopresores de isoproterenol
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones:Pacientes con taquicardia, taquiarritmias, hipersensibilidad simpaticomimética, DM Precauciones:
Observaciones Enfermedad arterial coronaria grave o angina de pecho. Pacientes con feocromocitoma tienen riesgo de crisis hipertensiva o
emergencias asociadas a su condición.
Niños : 0,1 µg/kg/min por infusión IV
Dosis Adultos: 2-10 µg/min por infusión IV.
Adultos: Para la perfusión intravenosa se diluye una ampolla ( 0,2 mg) en 100 ml de líquido de perfusión y con una velocidad de 20
gotas (1 ml) por minuto, se administran (0,002 mg) de Aleudrina.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
(Esta es la dosis administrada cuando para la perfusión de 1 ampolla se calcula un tiempo aproximado de 1.5 horas.)
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Nombre Prazosina (Minipres)
Presentación Minipres caja con 30 cápsulas de 1 mg o 2 mg
Prazosina caja con 30 cápsulas de 1 mg
Adultos:
Dosis
Inicial: 0.5 a 1 mg cada 8-12 horas;
Sostén: 6-15 mg/día, fraccionar en 2 a 3 horas, ajustar de acuerdo a la respuesta;
Dosis máxima: 20 mg/día
Niños: 25 a 40 mcg/kg de peso corporal cada 6 horas, ajustar de acuerdo a la respuesta terapéutica.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Precauciones: Control periódico de exploración del tacto rectal y determinación del antígeno específico prostático.
Riesgo de hipotensión ortostática, riesgo de síndrome de iris flácido intraoperatorio durante la cirugía de cataratas y glaucoma
(interrumpir tratamiento 1-2 semanas previas a la cirugía).
No administrar en combinación con inhibidores potentes del CYP3A4 en pacientes con fenotipo metabolizador lento del
CYP2D6. Advertencias y precauciones en combinación con inhibidores potentes y moderados del CYP3A4.
Adultos: Una cápsula o tableta de liberación prolongada cada 24 horas, después del desayuno.
Dosis
No administrar en <18 años.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Reacciones adversas Hipotensión arterial, bradicardia, nauseas, vómitos, dolores abdominales, fatiga, depresión, diarrea y cefalea.
Indometacina reduce el efecto hipotensor. Rifampicina y fenobarbital incrementan su biotransformación. Bradicardia y depresión
Interacciones de la actividad miocárdica con digitálicos. Verapamilo o cloropromacina disminuyen su biotransformación hepática
Semivida: 6-7 h Biodisponibilidad: 50-60% Unión a proteínas: menos 10% Absorción: 40-50% Metabolismo: No existe un
Farmacocinética metabolismo hepático significativo Excreción: Renal (100% del fármaco pasa por la orina sin metabolizar)
Reacciones adversas Bradicardia, frialdad en extremidades, hipotensión postural, mareo, vértigo, cansancio, fatiga, letargo, depresión, diarrea,
náuseas, disnea. Casos de agranulocitosis. Algunas reacciones de tipo alérgico: fiebre, dolor de garganta, laringoespasmo.
Depresión mental reversible, desorientación, pérdidas temporales de memoria, trombosis mesentérica arterial, colitis isquémica.
Síntomas de sobredosificación: letargo, alteraciones en vías respiratorias, bradicardia y bloqueo sinusal. Fallo cardíaco congestivo,
broncoespasmo, hipoglucemia.
Prolongación de efectos inotrópicos negativos con: verapamilo y diltiazem. Aumenta hipertensión arterial de rebote de clonidina.
Interacciones Potencia efecto de disopiramida y amiodarona. Efecto contrarrestado por: adrenalina. Efecto hipotensor disminuido por
ibuprofeno, indometacina.
Categoría de riesgo Categoría D
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, insuficiencia
Observaciones cardiaca no controlada.
Precauciones: En pacientes con enfermedad isquémica cardiaca
Hipertensión: La mayoría de los pacientes responden a la dosis única de 50-100 mg/día, administrada por vía oral.
Dosis Angina: La mayoría de los pacientes con angina de pecho responderán a 100 mg por día, administrados por vía oral en una sola
dosis o a 50 mg por día administrados dos veces al día.
Arritmias: Una dosis oral adecuada de mantenimiento es de 50-100 mg/día, como dosis única.
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Inicial: 500 µg/kg de peso corporal/ minuto, seguida de una dosis de sostén de 50 a 100 µg/kg de peso corporal/ minuto.
Dosis máxima: 300 µg/kg de peso corporal/ minuto.
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Administrar diluido en soluciones intravenosas
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Nombre Propranolol (Inderalici)
Presentación Inderalici caja con 42 tabletas de 10 mg, caja con 30 tabletas de 40 mg y caja con 20 tabletas de 80 mg.
Mecanismo de acción Antagonista β adrenérgico que disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, la frecuencia cardiaca, la presión arterial y temblor muscular
Aplicaciones clínicas Control de la hipertensión, manejo de la angina de pecho, profilaxis a largo plazo después de la recuperación de infarto agudo del
miocardio, control de arritmias cardiacas, profilaxis de la migraña, manejo del tremor esencial, control de la ansiedad y de la taquicardia
por ansiedad, profilaxis de la hemorragia gastrointestinal alta en pacientes con hipertensión portal y várices esofágicas, manejo auxiliar de
la tirotoxicosis y crisis tirotóxica, manejo de la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y de la tetralogía de fallot, manejo del
feocromocitoma, manejo del glaucoma.
Semivida: 3-5 Hrs Biodisponibilidad: 25-70% Unión a proteínas: 90% Absorción: Buena en el plasma Metabolismo: Hepático Excreción:
Farmacocinética Hepática y renal (mínima cantidad)
Reacciones adversas Bradicardia, hipotensión, estreñimiento, fatiga, depresión, insomnio, alucinaciones, hipoglucemia, broncoespasmo, hipersensibilidad. La
supresión brusca del medicamento puede ocasionar angina de pecho o infarto del miocardio.
Con anestésicos, digitálicos o antiarrítmicos aumenta la bradicardia. Con anticolinérgicos se antagoniza la bradicardia. Antiinflamatorios
Interacciones no esteroideos bloquean el efecto hipotensor. Incrementa el efecto relajante muscular de pancuronio y vecuronio
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, asma, retardo de la conducción aurículoventricular, bradicardia,
Observaciones diabetes, síndrome de Reynaud e hipoglucemia.
Precauciones:En insuficiencia renal o hepática.
Adultos Niños
Dosis
Antihipertensivo: 40 mg cada 12 horas. Antihipertensivo: 1 a 5 mg/ kg/ día, cada 6 a 12 horas.
Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 10 a 80 mg cada 6 Antiarrítmico, hipertiroidismo y feocromocitoma: 0.5 a 5 mg/kg de
a 8 horas. peso corporal/ día, dividida la dosis cada 6 a 8 horas.
Antianginoso: 180 a 240 mg divididos en tres o cuatro tomas. Migraña: menores de 35 kg 10 a 20 mg cada 8 horas, más de 35 kg; 20
Migraña: 80 mg cada 8 a 12 horas. a 40 mg cada 8 horas.
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Reacciones adversas Anorexia, náusea, vómito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares, bloqueo aurículoventricular, insomnio, depresión y confusión.
Los antiácidos y colestiramina disminuyen su absorción. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen hipokalemia
Interacciones (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Observaciones Contraindicaciones:Hipersensibilidad a digitálicos, hipokalemia, hipercalcemia y taquicardia ventricular
Tabletas Elixir (En niño) IV
Dosis Adultos: Prematuros: 15 a 40 µg/kg de peso corporal. Adultos:
Recién nacido: 30 a 50 µg/kg de peso corporal.
Carga: 0.4 a 0.6 mg. Dos a cinco años: 25 a 35 µg/kg de peso corporal. Inicial: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8
Subsecuentes 1er día: Cinco a diez años: 15 a 30 µg/kg de peso corporal. horas, por uno o dos días.
0.1 a 0.3 mg c/ 8 Hrs. Mayores de diez años: 8 a 12 µg/kg de peso corporal. Mantenimiento: la mitad de la dosis de
Mantenimiento: impregnación en una dosis cada 24 horas.
0.125 a 0.5 mg c/8 Hrs. Nota: La dosis de impregnación debe ser administrada en un lapso de 24 Después, continuar con medicación oral.
horas. La mitad de la dosis calculada se administra inmediatamente, una
cuarta parte 8 horas después y la cuarta parte restante 16 horas después de la Niños: Usar 2/3 partes de la dosis calculada
primera. La dosis diaria de mantenimiento corresponde a 1/3 de la dosis de
para la vía oral.
impregnación y debe administrarse 24 horas después de la última dosis de
impregnación. Descargado por Vivian Varela ([email protected]) (El margen de seguridad es muy estrecho)
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Nombre Ivabradina (Procoralan)
Presentación Procoralan cajas con 28, 56 y 84 comprimidos de 5.0 mg y 7.5 mg
Mecanismo de acción Inhibidor selectivo de la corriente 1f de entrada de iones Na+ K+
Aplicaciones clínicas Tratamiento sintomático de la angina de pecho estable crónica en adultos con enfermedad coronaria con ritmo sinusal normal, en adultos
que presentan intolerancia o una contraindicación al uso de ß-bloqueantes, en asociación con ß-bloqueantes en pacientes no controlados
adecuadamente con una dosis óptima de ß-bloqueante y cuya frecuencia cardiaca es > 60 latidos lpm.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica como coadyuvante al tratamiento de base, no de primera línea o monoterapia.
Farmacocinética Semivida: 11 Hrs Biodisponibilidad: 40% Unión a proteínas: 70% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Cefaleas, mareos, relacionados con bradicardia, fosfenos, visión borrosa, bradicardia, bloqueo AV de 1° grado, extrasístoles ventriculares,
fibrilación auricular, presión arterial no controlada
Medicamentos que prolongan el intervalo QT como quinidina, disopiramida, beppridil, sotalol, ibutilida, amiodarona, pimozida,
Interacciones ziprasidona, sertindol, mefloquina, halofantrina, pentamidina, cisaprida, eritromicina, intravenosa . Inhibidores del CYP3A4 como
antifúngicos azólicos como ketoconazol, itraconazol. Antibióticos macrólidos como claritromicina, eritromicina por vía oral, josamicina,
telitromicina. Fármacos reductores de la frecuencia cardiaca como diltiazem o verapamilo.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, shock cardiogénico, hipotensión grave, I.H. grave, Enf. del nodo sinusal, bloqueo sinoauricular,
Observaciones Insuf. cardiaca aguda o inestable, dependencia del marcapasos, angina inestable, bloqueo a-v de 3 er grado
Precauciones: I.R. grave, I.H. moderada, hipotensión leve o moderada, no recomendado en pacientes con bloqueo A-V 2º grado, ni después
de ictus, ni fibrilación auricular, síndrome congénito de alargamiento del intervalo QT o tratados con sustancias que prolongan dicho
intervalo, si es necesario su uso, monitorización cardiaca.
Enfermedad coronaria: Dosis inicial de 5 mg, dos veces al día.
Dosis Después de tres a cuatro semanas de tratamiento, la dosis se puede incrementar a 7.5 mg dos veces al día en función de la respuesta
terapéutica.
Insuficiencia cardiaca crónica: Dosis inicial de 5 mg dos veces al día.
Después de 2 semanas la dosis se puede incrementar a 7.5 mg dos veces al día si la frecuencia cardiaca en reposo está por encima de 60 lpm
persistentemente o reducir a 2.5 mg dos veces al día si la frecuencia cardiaca en reposo está por debajo de 50 lpm de continuamente.
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Ancianos (75 años o mas): Dosis inicial baja de 2.5 mg dos veces al día, antes de aumentar la dosis si fuera necesario.
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Nombre Levosimedan (Simdax)
Presentación Simdax solución inyectable caja con un frasco ámpula de 5 ml (2.5 mg/ml)
Mecanismo de acción Inotrópicos positivos sensibilizador de la troponina C al Ca2+
Aplicaciones clínicas Insuficiencia cardiaca congestiva grave
Semivida: Levosimedan 1 H, Metabolitos 75-80 Hrs Unión a proteínas: 97-98% Absorción: Metabolismo: Hepático por
Farmacocinética conjugación Excreción: Renal
Reacciones adversas Cefalea, hipotensión, extrasístoles, fibrilación auricular y taquicardia ventricular
Interacciones Puede administrarse simultáneamente con furosemida, digoxina y nitroglicerina.
Dosis de mantenimiento: 0.05 – 0.2 µg/kg de peso corporal, de acuerdo con la respuesta, durante 24 horas.
Mecanismo de acción Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 3, efecto inotrópico positivo con acción vasodilatadora directa
Aplicaciones clínicas Insuficiencia cardíaca congestiva, en pacientes que no hayan respondido a diuréticos, glucósidos cardíacos y vasodilatadores.
Shock cardiogénico por falla de bomba.
Farmacocinética Semivida: 2-8 Hrs. Unión a proteínas: 25-35% Absorción: Parenteral Metabolismo: Hepatico Excreción: Renal
Reacciones adversas Trombocitopenia, arritmias, náuseas, vomito, dolor abdominal, anorexia, hepatotoxicidad, fiebre, dolor torácico y dolor en el
lugar de la inyección.
Precaución si se administra con disopiramida (puede generar hipotensión). Formación de precipitado si se combina con
Interacciones furosemida.
Sobre la base de la respuesta clínica, puede administrarse una inyección adicional en bolo de 0,75mg/kg media hora después de
iniciado el tratamiento.
Adultos:
Dosis
Inicial: 0.5 a 1 mg cada 8-12 horas;
Sostén: 6-15 mg/día, fraccionar en 2 a 3 horas, ajustar de acuerdo a la respuesta;
Dosis máxima: 20 mg/día
Niños: 25 a 40 mcg/kg de peso corporal cada 6 horas, ajustar de acuerdo a la respuesta terapéutica.
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Semivida: 1-2 Mins Biodisponibilidad: 20-30% Niveles máximos: 1-3 H Unión a proteínas: 96-98% Absorción: 88%
Farmacocinética Metabolismo: Sangre e Hígado Excreción: Renal
Reacciones adversas Sudoración, nausea, cefalea, lasitud. Nerviosismo, agitación, desorientación, hipotensión, cambios ECG, palpitaciones, dolor
precordial, bradicardia, vómito.
La intoxicación por tiocianato (metabolito tóxico) produce psicosis y convulsiones.
Con otros antihipertensivos puede producir un incremento del efecto hipotensor. Nitroprusiato sódico aumenta el aclaramiento
Interacciones renal de digoxina. Se ha registrado un posible aumento de la acción o toxicidad del Captopril.
Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: adrenalina y noradrenalina en sangre.
Efecto antagonizado por: AINE, esteroides, estrógenos.
El uso simultáneo de dobutamina puede ocasionar un gasto cardíaco mayor.
Categoría de riesgo Categoría
en el embarazo
Contraindicaciones:Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, hipotiroidismo, disfunción hepática y
Observaciones Precauciones: No administrar durante más de 24 a 48 horas, pues se favorece la intoxicación por tiocinato.
Infusión intravenosa.
Dosis
Adultos y niños: 0.25 a 1.5 µg/kg de peso corporal/ min, hasta obtener la respuesta terapéutica.
En casos excepcionales se puede aumentar la dosis hasta 10 µg/kg de peso corporal/ minuto.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
El uso concomitante de nitratos y alcohol, agentes antihipertensivos, bloqueadores betaadrenérgicos o fenotiazinas, puede causar
Interacciones efectos hipotensivos sumatorios. Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafil, taladafilo, vardenafilo) causan efecto sinérgico
hipotensor. Aumenta la biodisponibilidad junto a dihidroergotamina.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a nitratos orgánicos, anemia notable, insuficiencia circulatoria aguda, hipotensión
Observaciones grave, hipovolemia grave, situaciones asociadas a PIC elevada, insuficiencia miocárdica debido a obstrucción, glaucoma de ángulo
estrecho.
Precauciones: Crisis aguda de angina (no indicado), retirar parches antes de alguna aplicación de campos magnéticos y eléctricos,
hipotiroidismo, malnutrición, insuficiencia renal y hepática grave.
Dosis inicial sugerida: 0.2mg/día / Dosis de mantenimiento: 0.2-1.2 mg/día.
Dosis Angina (sublingual): 0.15-1.2 mg, duración de la acción 10-30 minutos.
Parche de liberación lenta: 10-25 mg/ 24 horas.
En perfusión IV. Comenzar con 5-10 microgr/min (0,5 mg/h) e ir aumentando la dosis a razón de 5-10 microgr/min cada 5 minutos
según respuesta (dosis máxima 400 microgr/min).
Diluir 25 mg en 250 ml de suero glucosado 5%por(0,1
Descargado Vivian mg/ml).
Varela ([email protected])
Reacciones adversas Hipotensión excesiva, taquicardia refleja barorreceptora. Cefalea, fatiga, nauseas, astenia, somnolencia, edema, palpitaciones y
mareo.
Inhibidores del CYP3A4: Inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la eritromicina o la claritromicina,
Interacciones verapamilo o diltiazem) aumento del riesgo de hipotensión.
Inductores del CYP3A4: La concentración plasmática de amlodipino puede variar.
Jugo de toronja aumenta su biodisponibilidad
Categoría de riesgo Categoría D
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, ancianos, daño hepático y deficiencia de la perfusión del miocardio.
Observaciones Precauciones: Insuficiencia Hepática
Reacciones adversas Cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos, lupus eritematoso generalizado, anorexia, náusea, acúfenos, congestión nasal,
lagrimeo, conjuntivitis, parestesias y edema.
Combinada con nitratos es eficaz en la insuficiencia cardíaca. Incrementa la respuesta de los antihipertensivos. Los alimentos
Interacciones aumentan su absorción y metabolismo.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco; insuficiencia cardiaca y coronaria, aneurisma disecante de la aorta y valvulopatía
Observaciones mitral.
Precauciones: En pacientes con cardiopatía isquémica, la taquicardia refleja y la estimulación simpática pueden provocar angina o
arritmias isquémicas. Dosis altas en pacientes que acetilan lentamente el fármaco pueden provocar un síndrome similar al lupus
eritematoso (artralgia, mialgia, erupciones cutáneas y fiebre).
Oral IM o IV
Dosis
Iniciar con 10 mg diarios cada 6 ó 12 horas, se puede incrementar la dosis hasta Adultos: 20 a 40 mg.
150 mg/ día de acuerdo a respuesta terapéutica.
Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay
Niños: 0.75 a 1 mg/kg de peso corporal/día, dividido en 4 tomas efecto con 20 mg emplear otro antihipertensivo.
Dosis máxima: 4.0 mg/kg de peso corporal/día.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Niños: Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg de peso corporal 0.15 a 0.30 mg/ kg de peso corporal/ cada 8 horas.
Dosis máxima al día: 6.0 mg/kg de peso corporal.
Mecanismo de acción Antagonistas del receptor AT1 de angiotensina II que bloquea la vasoconstricción y los efectos de aldosterona (ARA-II)
Aplicaciones clínicas Se usan con mayor frecuencia en pacientes que han tenido reacciones adversas a los inhibidores de la ACE. Hipertensión arterial
sistémica, insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética, reducción de la hipertrofia ventricular izquierda.
Semivida: 2 Hrs Biodisponibilidad: 35% Niveles máximos: 1-3 Hrs Absorción: Digestiva Metabolismo: Hepatico
Farmacocinética Excreción: Renal y biliar
Reacciones adversas Hipotensión, oliguria, azoemia e insuficiencia renal aguda. Angioedema, hipercalcemia, hiperpotasemia. Vértigo y erupción
cutánea ocasional.
El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio o
Interacciones heparina pueden producir hiperpotasemia, también en administración concomitante de IECA.
Aumenta la concentración media de digoxina plasmática.
Inductores del CYP2C9: Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital.(Fenobarbital y cimetidina favorecen su biotransformación)
Inhibidores del CYP2C9: Ácido valproico, amiodarona, clopidogrel, metronidazol, sulfametoxazol.
Categoría de riesgo Categoría D
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Toxicidad si se combina con inhibidores de la ECA. Lactancia
Observaciones Precauciones:Puede provocar hiperpotasemia en pacientes con nefropatía o que toman complementos de potasio o diuréticos
ahorradores de potasio. Lactancia
Adultos:
Dosis
Dosis inicial sugerida: 50 mg/día.
Rango de dosis de mantenimiento habitual: 25-100 mg/día.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Reacciones adversas Dorsalgia, diarrea, síntomas pseudogripales, dispepsia y dolor abdominal, hipotensión, oliguria, azoemia e insuficiencia renal
aguda, angioedema, hipercalcemia, hiperpotasemia.
Potencia el efecto hipotensor de otros antihipértensivos.
Interacciones En coadministración con digoxina aumenta su concentración plasmática.
El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contengan potasio o
heparina pueden producir hiperpotasemia, también en administración concomitante de IECA.
Categoría de riesgo Categoría D
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, lactancia, patología obstructiva de las vías biliares, insuficiencia
Observaciones hepática y/o renal severa. Toxicidad si se combina con inhibidores de la ECA
Precauciones: Puede provocar hiperpotasemia en pacientes con nefropatía o que toman complementos de potasio o diuréticos
ahorradores de potasio.
Adultos:
Dosis
Dosis recomendada: 40 a 80 mg una vez al día.
Algunos pacientes pueden beneficiarse con una dosis de 20 mg.
En los casos en que no se obtenga la disminución esperada de la presión arterial, la dosis puede incrementarse hasta 80 mg al día.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Adultos Niños
Dosis
Diurético: 25 a 100 mg/ día. 1 a 2 mg/kg de peso corporal
ó
Antihipertensivo: 25 a 50Descargado
mg/ día 60 mg/m2 de superficie corporal cada 48 horas.
por Vivian Varela ([email protected])
Adultos Niños
Dosis
Adultos: 25 a 100 mg/ día. Mayores de 6 meses: 2.2 mg/kg/día, dividir en 2 tomas.
Rango de dosis de mantenimiento habitual: 25-100
Descargado por Vivian Varela mg/día.
([email protected]) Menores de 6 meses: 3.3 mg/kg/ día.
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Nombre Furosemina (Laxis)
Presentación Laxis caja con 36 tabletas de 20 mg y caja con 24 tabletas de 40 mg.
Laxis caja con 5 ampolletas de 20 mg en 2 ml (10 mg/ml)
Mecanismo de acción Bloqueador del transportador Na/K/2Cl en el asa de Henle (Diuretico de Asa)
Aplicaciones clínicas Tratamiento para la hipertensión arterial y a edema asociado a: Insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática.
Edema pulmonar agudo.
Semivida: IV 1-1.5 Hrs Biodisponibilidad: 60% Unión a proteínas: 95% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepatico
Farmacocinética Excreción: Renal
Reacciones adversas Náusea, cefalea, hipocalemia, alcalosis metabólica, hipotensión arterial, sordera transitoria, hiperuricemia, hiponatremia,
hipocalcemia, hipomagnesemia
Interacciones Con aminoglucósidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La indometacina inhibe el efecto diurético
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la furosemida o a cualquiera de los componentes de la fórmula, pacientes alérgicos a las
Observaciones sulfonamidas como antibióticos sulfonamídicos o sulfonilureas pueden presentar sensibilidad cruzada con furosemida, Hipovolemia
o deshidratación, insuficiencia renal anúrica que no responde a la furosemida, hipocaliemia severa, hiponatremia severa, Estados
precomatosos y comatosos asociados a encefalopatía hepática, lactancia.
Precauciones: Debe asegurarse el flujo urinario en pacientes con obstrucción parcial del flujo de orina (por ejemplo, en pacientes con
problemas de vaciamiento vesical, hiperplasia prostática o estrechamiento de la uretra), el incremento en la producción de orina
puede provocar o agravar las molestias.
Oral IV o IM
Dosis
-Adultos: 20 a 80 mg cada 24 hrs. -Adultos: 100 a 200 mg.
-Niños: 2 mg/kg/día cada 8 hrs. -Niños: Dosis inicial de 1 mg/kg , incrementar la dosis en 1mg cada 2 hrs hasta encontrar el
-Dosis máxima: 6 mg/kg/día efecto terapéutico.
-Dosis máxima: 6 mg/kg/día.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Precauciones: Debe usarse con precaución pacientes con la diabetes mellitus, feocromocitoma, capacidad de respuesta inusual a
otras aminas simpaticomiméticas, o trastornos convulsivos con hipertiroidismo.
Aplicaciones clínicas Broncoespasmo en casos de asma bronquial. Broncoespasmo en caso de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Semivida: 2 Hrs Biodisponibilidad:7%; Absorción:Inhalación; Metabolismo:El fármaco se metaboliza por hidrólisis del grupo
Farmacocinética ester, originando metabolitos inactivos.; Excreción: Renal
Reacciones adversas Dolor de cabeza, mareo; irritación de garganta, tos; sequedad de boca, náuseas, trastornos de la motilidad gastrointestinal.
Ataque agudo: 2-3 inhalaciones, que pueden repetirse 2 horas Ataque agudo: 2 ml (40 gotas = 0.5mg)
más tarde. Repetir de acuerdo a respuesta terapéutica.
Mantenimiento: 2 inhalaciones cada 4-6 horas Mantenimiento: 2 ml (40 gotas = 0.5 mg) cada 6-8 horas
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Precauciones: Insuficiencia hepática grave, la administración simultánea con ritonavir. No utilizar el producto en pacientes con
glaucoma, rinitis atrófica, infección microbiana, micótica y viral.
Adultos y mayores de 12 años de edad.:
Dosis
Dosis inicial: 2 disparos en cada fosa nasal, una vez al día (dosis total diaria de 110 µg).
Una vez que se logre un control adecuado de los síntomas, reducir la dosificación a un disparo en cada fosa nasal, una
vez al día (dosis total diaria de 55 µg), como terapia de mantenimiento.
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Dosis de mantenimiento 200- 400 µg/ día. Dosis máxima 800 µg/ día.
En base a estas determinaciones, podrán ser necesarios en cada administración de 75 a 600 mg de Xolair en 1 a 4 inyecciones.
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Dosis de mantenimiento 200- 400 µg/ día. Dosis máxima 800 µg/ día.
Presentación Rinelon suspensión envase nebulizador con 18 ml y válvula dosificadora (140 nebulizaciones de 50 µg cada una).
Rinelon suspensión envase nebulizador con 10 ml y válvula dosificadora (60 nebulizaciones de 50 µg cada una).
Mecanismo de Glucocorticoide sintético que inhibe la respuesta inflamatoria por bloqueo de: expresión de la histamina, leucotrienos,
acción interleucinas (1, 4, 5 6 y 8), interferón gama y factor de necrosis tumoral.
Aplicaciones clínicas Tratamiento sintomático de rinitis alérgica estacional o perenne en adultos y niños ≥ 3 años.
Tratamiento de pólipos nasales en pacientes ≥18 años.
Semivida: 5-8 Hrs Biodisponibilidad:menos del 1% Absorción:gastrointestinal Metabolismo: hepática
Farmacocinética Excreción:En bilis y en menor medida en orina
Reacciones adversas Cefalea, infección viral leve, epistaxis, faringitis, tos, dismenorrea, dolor muscular, vomito.
Interacciones La combinación terapéutica es bien tolerada.
Aplicaciones clínicas Alivio de los síntomas de la alergia, estornudos, tos, congestión y escurrimiento nasal, comezón de garganta.
Farmacocinética Semivida: 3-9 hrs. Biodisponibilidad:4 2-62% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Somnolencia, inquietud, ansiedad, temor, temblores, crisis convulsivas, debilidad, calambres musculares, vértigo, mareo,
anorexia, náusea, vómito, diplopía, diaforesis, calosfríos, palpitaciones, taquicardia; resequedad de boca, nariz y garganta.
Interacciones La administración concomitante con antihistamínicos, bebidas alcohólicas, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos u otros
depresores del sistema nervioso central aumentan su efecto sedante. No administrarse junto con inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO).
Categoría de riesgo en Categoria B
el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma de ángulo cerrado, úlcera péptica, obstrucción piloroduodenal,
Observaciones hipertensión arterial, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga, asma bronquial crónica.
Precauciones:Menores de 2 años.
Dosis Oral IM
Aplicaciones clínicas Reacciones de conjuntivitis alérgica; rinitis alérgica y fiebre de heno; prurito y alergias de la piel agudas, por ejemplo, urticaria,
edema angioneurótico, eccema agudo, alergias a alimentos y/o fármacos y prurito.
Picaduras y mordeduras de insectos. Como medida preventiva para las reacciones provocadas por la transfusión de medios de
contraste y como medicación preoperatoria en pacientes alérgicos. También en algunos casos de asma bronquial.
Farmacocinética Semivida: 1 a 2 horas Biodisponibilidad: 32% Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Cuando se emplean dosis elevadas, puede observarse somnolencia, resequedad de la boca, mareos, agitación y dolor
gastrointestinal. Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones alérgicas que desaparecen al suspender el tratamiento.
Interacciones Administrarse junto con los inhibidores de la IMAO intensifica el efecto. El alcohol, antidepresivos tricicliclos, o cualquier
medicamento depresor del SNC potencia el efecto sedante
Categoría de riesgo Categoría B
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la sustancia activa. Hipertensión arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, embarazo,
Observaciones lactancia, niños menores de 5 años.
Precauciones: Se debe informar de las posibles reacciones secundarias (somnolencia) a los pacientes, principalmente cuando
manejen vehículos o maquinaria de precisión.
Dosis: La dosis deberá individualizarse en cada caso de acuerdo a la respuesta terapéutica de cada paciente.
Dosis Como regla general se recomienda seguir la siguiente dosis:
Reacciones adversas Somnolencia ligera o moderada, urticaria, sensibilidad a la luz, sudoración excesiva, escalofríos, sequedad en la boca.
Interacciones Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) prolongan e intensifican los efectos de los antihistamínicos, pudiendo presentarse
hipotensión grave. La administración de antihistamínicos, concomitantemente con alcohol, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos u otros
depresores del sistema nervioso central pueden acrecentar el efecto sedativo del maleato de clorfenamina. Los antihistamínicos pueden
inhibir la acción de los anticoagulantes.
Categoría de riesgo Categoria B
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la formula. Los antihistamínicos no deben emplearse en niños menores de 2
Observaciones años y en pacientes que estén bajo tratamiento con IMAOs.
Precauciones: no debe usarse en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosantes obstrucción piloroduodenal,
hipertrofia prostática y obstrucción del cuello de la vejiga, asma bronquial, aumento de la presión intraocular, hipertiroidismo y
enfermedad cardiovascular incluyendo la hipertensión.
Jarabe Tabletas
Dosis
Adultos y niños mayores de 12 años: 4 mg cada 6 a 8 horas. Niños de 6 a 12 años: 2 mg cada 6 horas.
Dosis máxima: 24 mg/día. Dosis máxima: 12 mg/día.
Niños de 2 a 6 años: 1 mg cada 6 horas.
Dosis máxima: 6 mg/día.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Farmacocinética Semivida: 1-2 hrs. Biodisponibilidad:75% Absorción: tracto gastrointestinal. Metabolismo: intestinal, hepático Excreción: Renal
Reacciones adversas Nausea, vomito, pirosis, malestar abdominal, diarrea, dispepsia, agotamiento, somnolencia, entumecimiento, mareo, cefalea,
dolor precordial.
Interacciones Tomar precauciones con pacientes en tratamiento con benzodiasepinas.
Jarabe:
Dosis Mayores de 12 años: 10ml cada 8 hrs.
Mayores de 2 años:1mg/kg cada 8 hrs.
Tableta:
Mayores de 12 años: 60mg cada 8 hrs.
Mecanismo de acción Agonista de los receptores opiodes parciales. Antagonista de los receptores NMDA.
Farmacocinética Semivida: 3-4 hrs. Biodisponibilidad:80%. Absorción:tracto gastrointestinal. Metabolismo: hepáticoExcreción: Renal
Reacciones adversas Sequedad en la boca, contracción pupilar, náusea, vomito, anorexia, mareos, molestias gastrointestinales y somnolencia.
Depresión del SN, disnea intensiva.
Interacciones No administrarse con medicamentos tranquilizantes, antidepresivos, o que contengan furazolidona o quinidina ni con
inhibidores de la IMAO. No ingerir alcohol.
Categoría de riesgo en el Categoría C
embarazo
Contraindicaciones: No se administre en pacientes con hipersensibilidad al principio activo, Gastritis, úlcera péptica,
Observaciones insuficiencia hepática, diabéticos, asma, enfisema, tos crónica.
Precauciones:No administrarse en niños menores de 6 años.
Presentación Lysomusil tabletas 600 mg efervescentes, Lysomusil Granulado 200 mg, Lysomusil solución 2% , Fluimusil 300 mg ampolletas de
3ml
Mecanismo de acción Despolimeriza complejos mucoproteicos de la secreción mucosa disminuyendo su viscosidad y fluidificando el moco, activa la
actividad ciliar del epitelio favoreciendo la expectoración, precursor de Glutatión.
Aplicaciones clínicas Procesos bronquiales con expectoración espesa muy adherente, intoxicación por paracetamol.
Semivida: 1 hora Biodisponibilidad: 10% Niveles máximos: 1-3 Hrs. Efecto enzimático: Unión a proteínas: 50%
Farmacocinética Nivel plasmático: 2 µmol/L Absorción: casi al 100% Metabolismo: Hepático Excreción: metabolito inactivo por vía renal
Reacciones adversas Reacciones de hipersensibilidad inmediata, náusea, vómito, cefalea, escalofrío, fiebre, rinorrea, diarrea,broncoespasmo
Antibióticos como amfotericina, ampicilina sódica, lactobionato de eritromicina y algunas tetraciclinas, son físicamente
Interacciones incompatibles o pueden ser inactivadas al mezclarse con acetilcisteína
Oral: Adultos y niños: Dosis inicial, 140 mg/kg de peso corporal; después, 70 mg/kg de peso corporal, cada 4 horas, hasta 18 dosis
Dosis ó 72 horas.
Nasal por nebulización: Adultos y niños mayores de 7 años: 600 a 1000 mg/día fraccionada en dosis cada 8 horas. Niños de 2 a 7
años: 300 mg/día fraccionada en dosis cada 8 horas. Niños menores de 2 años: 200 mg/día fraccionada en dosis cada 12 horas
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Tesacof solución oral niños 80mg frasco con 100 ml y vaso dosificador
Tesacof solución oral adultos 160 mg frasco con 100 ml y vaso dosificador
Mecanismo de Ejerce acción mucolítica dado que fragmenta las fibras de mucopolisacáridos ácidos de la secreción viscosa y adherente del
acción tracto respiratorio
Aplicaciones clínicas Afecciones bronquiales agudas o crónicas como: traqueobronquitis, bronquitis enfisematosa, neumoconiosis, neumopatías
crónicas-inflamatorias, bronquiectasias y bronquitis espástica
Semivida: 1 hora Biodisponibilidad: 20-25% Niveles máximos: 1 Hora Efecto enzimático: Unión a proteínas: 95-99%
Farmacocinética Nivel plasmático: Absorción: Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y heces
Reacciones adversas Anorexia, náuseas, vómito, gastritis, cefalea, mareo, sudoración, erupciones cutáneas
Interacciones
Categoría de riesgo No debe administrarse durante los primeros tres meses del embarazo
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula, pacientes con ulcera gástrica y diabetes
Observaciones mellitus
Precauciones: Puede dañar la mucosa gástrica, especial vigilancia en pacientes con enfermedad hepática grave e insuficiencia
renal severa debido a que la eliminación del fármaco puede verse afectada
Tesacof solución oral:
Dosis Adultos y niños mayores de 10 años: 10 ml (1 cucharada) cada 8 horas.
Mecanismo de acción Inhibidor de la bomba H+/K+-ATPasa de protones de forma irreversible, inhibiendo la secreción acida gástrica.
Aplicaciones clínicas Úlcera gástrica, úlcera duodenal, úlcera por estrés, esofagitis erosiva, enfermedad de reflujo gastroesofágico, erradicación del helicobacter
pylori en conjunto con antibióticos, síndrome de Zollinger-Ellison.
Semivida: 30 minutos -1 hora Biodisponibilidad: 35-65% Niveles máximos: 1-3 Hrs. Efecto enzimático: Inducción de CYP1 A2
Farmacocinética Unión a proteínas: 95% Nivel plasmático: Absorción: Intestino delgado Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y vía biliar en las heces
Reacciones adversas Diarrea, nauseas, vomito, cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, mareo, erupciones cutáneas, hipergastrinemia, prurito, flatulencia,
somnolencia, insomnio, vértigo, visión borrosa, alteración del gusto, edema periférico, ginecomastias, leucopenia, trombocitopenia, fiebre,
broncospasmo.
Omeprazol inhibe el CYP2C19 reduciendo el aclaramiento de Fenitoina, Carbamazepina, Diazepam, Warfarina, Disulfiram. activación de
Interacciones Clopidogrel. Reduce la absorción de Ketorolaco. Las concentraciones plasmáticas de Omeprazol y Claritromicina aumentan durante su
administración concomitante.
Categoría de riesgo Categoría B
en el embarazo (No debe administrarse durante el embarazo y la lactancia a menos que se considere el riesgo/beneficio)
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lo componentes de la formula
Observaciones Precauciones: Atención a síntomas como significativa perdida de peso no intencionada, vomito recurrente, disfagia, hematemesis o
melena. En caso de sospecha o presencia de úlcera gástrica, excluir malignidad, ya que el tratamiento puede aliviar los síntomas y retrasar
el diagnóstico.
Pediátrica 20 mg al día 40 mg (GU) al día por 4-8 semanas 40 mg diario (terapia doble)
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Reacciones adversas Diarrea, nauseas, vomito, cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, mareo, erupciones cutáneas, prurito, flatulencia, somnolencia, insomnio, vértigo,
visión borrosa, alteración del gusto, edema periférico, boca seca.
Puede disminuir la absorción de ketoconazol e itraconazol. Aumenta la absorción de Digoxina durante el tratamiento con esomeprazol.
Interacciones Inhibe el CYP2C19 reduciendo el aclaramiento de Fenitoina, Carbamazepina, Diazepam, Warfarina, Disulfiram. No se debe administrar
conjuntamente con atazanavir y nelfinavir.
Categoría de riesgo en Se debe tener precaución al prescribirlo durante el embarazo
el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a esomeprazol, benzomidazoles sustituidos, componentes de la fórmula
Observaciones Precauciones: En presencia de cualquier síntoma de alarma como pérdida significativa de peso no voluntaria, vómito recurrente, disfagia,
hematemesis o melena y cuando se sospecha o existe úlcera gástrica, debe descartarse la presencia de malignidad, ya que el tratamiento con
esomeprazol puede aliviar los síntomas y retardar el diagnóstico.
ERGE Ulceras Gastroduodenales Terapia por Helicobacter Pylori
Dosis
Adulto Esomeprazol de magnesio: 20-40 mg al día por 4-8 semanas Esomeprazol de magnesio: 20-40 mg al Esomeprazol de magnesio: 40 mg al día
Esomeprazol de sodio: 20-40 mg al día IV día hasta 6 meses (Triple terapia)
Esomeprazol de estroncio: 24.65 o 49.3 mg al dia por 4-8
semanas Esomeprazol de estroncio: 24.65-49.3 Esomeprazol de estroncio: 49.3 mg al día
mg al día hasta 6 meses (Triple terapia)
Pediátrica Esomeprazol de magnesio: 2.5-20 mg al día hasta 8 semanas
Esomeprazol de sodio: Bebe >1 mes: 0.5 mg/kg al dia IV
Niños <55kg: 10 mg al dia IV
Niños >55kg: 20 mg al dia IV
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Cimetin 400 mg caja con 20 tabletas, Tagamet 400 mg caja con 30 grageas, Cimecare solución inyectable 200mg/2ml
Mecanismo de Bloquea selectivamente el recepto H2 de Histamina localizado en la membrana basolateral de las células parietales del estomago
acción por bloqueo competitivo y reversible. Eficaz para la supresión de la secreción acida nocturna.
Aplicaciones clínicas Promover la cicatrización de las ulceras gástricas y duodenales, tratar la ERGE no complicada y prevenir la aparición de ulceras
por estrés.
Semivida: 1.5-2.3 Hrs. Biodisponibilidad: 60% Niveles máximos: 1-2Hrs. Efecto enzimático: Inhibe CYP P-450
Farmacocinética Unión a proteínas: 13-26% Nivel plasmático: Absorción: Metabolismo: Hepático Excreción: Vía Renal
Reacciones adversas Diarrea, dolor de cabeza, somnolencia, fatiga, dolor muscular estreñimiento, trombocitopenia, ginecomastia, impotencia sexual,
galactorrea
Reduce la absorción de Ketoconazol, interfiere en la eliminación hepática de fármacos como Teofilina, Warfarina,
Interacciones Antidepresivos Triciclicos y Difenilhidantoina. Reduce el aclaramiento de creatinina y aumenta sus niveles plasmáticos
Categoría de riesgo No debe administrarse durante el embarazo y la lactancia a menos que se considere el riesgo/beneficio
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la cimetidina, contraindicado en conjunto con dofetilida
Observaciones Precauciones: Reducir las dosis de los medicamentos en pacientes con una depuración de creatinina disminuida. Prolonga la
eliminación de fármacos metabolizados por el hígado. El tratamiento con cimetidina puede enmascarar síntomas y permitir una
curación transitoria de cáncer gástrico y retrasar el diagnostico
ERGE Úlcera aguda duodenal o úlcera gástrica Sangrado relacionado con el estrés
Dosis
Adulto 400 mg cuatro veces al día u 800 mg 800 mg antes de dormir o 400 mg dos 50 mg/h en infusión continua
dos veces al día por 12 semanas veces al día
Pediátrica 20-40 mg/kg/dia divididos cada 6 h
por 8-12 semanas Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Durater 40 mg caja con 10 comprimidos, Durater 20 mg caja con 20 comprimidos, Gastrium solución inyectable 20 mg / 2 ml 5
ampolletas de 2 ml
Mecanismo de Bloquea selectivamente el recepto H2 de Histamina localizado en la membrana basolateral de las células parietales del estomago
acción por bloqueo competitivo y reversible. Eficaz para la supresión de la secreción acida nocturna.
Aplicaciones clínicas Tratamiento de úlcera péptica, gástrica y duodenal, esofagitis por reflujo, en la terapia de mantenimiento de la úlcera péptica,
síndrome de Zollinger-Ellison
Semivida: 2.5-4 hrs Biodisponibilidad: 43% Niveles máximos: 1-3.5 Hrs. Efecto enzimático: Unión a proteínas: 16% Nivel
Farmacocinética plasmático: Absorción: Metabolismo: Hepático Excreción: en forma de metabolito inactivo por vía renal y heces
Interacciones
Categoría de riesgo No debe administrarse durante el embarazo y la lactancia a menos que se considere el riesgo/beneficio
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al fármaco
Observaciones Precauciones: En pacientes con insuficiencia renal severa se recomienda ajustar la dosis
ERGE Úlcera aguda duodenal o úlcera gástrica Sangrado relacionado con el estrés
Dosis
Adulto 20 mg dos veces al día por 12 40 mg antes de dormir o 20 mg dos 20 mg IV cada 12 h
semanas veces al día
Pediátrica 0.5 mg/kg/d a la hora de acostarse
o dividido cada 12 h
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Mecanismo de Análogo de las prostaglandinas E1, se unen al receptor EP3 en células parietales y estimulan la vía G1, disminuyendo así el
acción AMP cíclico intracelular y la secreción de acido gástrico. Puede prevenir la lesión gástrica por los efectos citoprotectores que
incluyen la estimulación de la secreción de mucina y bicarbonato y el aumento del flujo sanguíneo de la mucosa.
Aplicaciones clínicas Tratamiento y prevención de úlceras gástricas y duodenales causadas por los AINE, ulceras gástricas y duodenales activas,
erosiones por AINEs, lesiones hemorrágicas, gastroduodenitis erosiva. Promueve la cicatrización de lesiones ulcerosas.
Semivida: 20-40 minutos Biodisponibilidad: 88% Niveles máximos: 60-90 minutos. Efecto enzimático: no afecta CYP P-450
Farmacocinética Unión a proteínas: 80% Nivel plasmático: Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: vía renal y heces
Reacciones adversas Diarrea, dolor abdominal, nauseas, flatulencia, dispepsia, estreñimiento, vomito, calambres, cefalea, mareo, fiebre, erupciones
cutáneas, anorexia, ansiedad, insomnio, somnolencia, fatiga, aborto.
Interacciones No presenta interacciones relevantes con AINEs
Adultos Úlcera por estrés 1 g cuatro veces al día 1 g dos veces al día
Dosis Adultos: 200 a 600 mg una hora después de los alimentos y al acostarse.
Niños: 50 a 150 mg/kg de peso corporal/día, administrar la dosis dividida cada 6 horas.
Presentación Magnesio Suspensión oral envase con 120 ml. (425 mg/5 ml).
Mecanismo de acción Produce un efecto osmótico en el intestino delgado por extracción de agua a la luz intestinal. Inhibe la acción del jugo gástrico.
Aplicaciones clínicas Síndromes acidopépticos. Hiperclorhidria, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, hemorragia gastrointestinal y ulceración por
estrés. Dispepsia
Farmacocinética Biodisponibilidad: 15-30% Metabolismo: GI Eliminación: renal
Reacciones adversas Náusea, cólicos abdominales. desequilibrio de líquidos y electrolitos ante administraciones excesivas y repetidas
Administración concomitante con tetraciclinas puede reducir la absorción de éstas.
Interacciones Reduce absorción de: antibióticos (como tetraciclinas y quinolonas).
Disminuye la absorción de digoxina,atenelol, captopril, corticoesteroides, fluoroquinolonas, antihistamínicos H2 hidatoinas ,
sales de hierro, ketoconazol, fenotiacinas , salicilatos , tetraciclinas y ticlopidina
Categoría de riesgo Categoría A
en el embarazo
Contraindicaciones: : Hipersensibilidad al fármaco, abdomen agudo, impacto fecal, diarrea, CUCI, oclusión intestinal.
Observaciones
Adulto
Dosis Laxante: 30 a 60 ml disueltos en un vaso de agua.
Dispepsia: 10 a 15 ml.
Niños:
Laxante: 15 a 30 ml disueltos en agua.
Dispepsia: 5 a 10 ml, cada 12 ó 24 horas.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Riopan gel (Magaldrato/Dimeticona) caja con frasco con 250 ml (8g/1g)
Riopan gel (Magaldrato/Dimeticona) caja con 10, 20 y 30 sobres de 10 ml (8g/1g)
Riopan (Magaldrato/Dimeticona) caja con 8, 16, 24 o 40 tabletas masticables (800mg/100mg)
Mecanismo de acción Neutralizar o tamponar el ácido clorhídrico del estómago rápidamente seguido de un efecto antiácido sostenido.
Antiácido/antiflatulento con efecto buffer y de captación de sales biliares.
Aplicaciones clínicas Enfermedad ácido-péptica: esofagitis por reflujo, reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, gastritis aguda y crónica, úlcera gástrica, úlcera
duodenal. Gastritis alcalina, etílica y medicamentosa, dispepsia no ulcerosa, úlceras por estrés. Medicamento concomitante en el
tratamiento con inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2. Terapia de mantenimiento para los padecimientos ácido-pépticos.
Farmacocinética Efecto: Rápido y sostenido Duración del efecto: 30-60 min Eliminación: renal y en heces.
Reacciones adversas Muy comunes: heces suaves. Muy raros: diarrea. En pacientes con insuficiencia renal y durante el uso a largo plazo de dosis altas de
aluminio puede haber depósitos del mismo en tejido nervioso y óseo. También puede ocurrir una depleción de fosfato.
Debido a que los antiácidos pueden afectar la absorción de medicamentos pH dependientes, se recomienda que transcurra de 1 a 2 horas
Interacciones entre la ingesta de ambos medicamentos. En particular, con el uso de antiácidos se ha observado una reducción sustancial en la absorción
de tetraciclinas y derivados de la quinolona (ciprofloxacino, ofloxacino y norfloxacino). La ingesta simultánea de antiácidos conteniendo
aluminio y bebidas ácidas (jugo de frutas, vino, etcétera) o tabletas efervescentes (con ácido cítrico o tartárico), incrementa la absorción
intestinal de aluminio.
Categoría de riesgo Categoría A
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. En pacientes con disfunción renal. Niños menores de 12 años
Observaciones Precauciones:En pacientes con disfunción renal se pueden presentar niveles altos de aluminio en plasma y tejidos (predominantemente
nervioso y óseo), manifestándose como fenómenos de sobredosificación.
Riopan gel: Tomar al día y bajo demanda, 1-2 sobres o cucharadas de 10
Dosis Riopan tabletas masticables: Masticar al día y bajo demanda, 1-2 tabletas.
En casos de gastritis y úlcera gástrica, Riopan deberá tomarse 1 hora después de los alimentos y antes de dormir. En casos de úlcera
duodenal, Riopan deberá tomarse entre 1 y 3 horas después de los alimentos y antes de dormir. En ambos casos, el tratamiento deberá
continuarse por lo menos 4 semanas, aun si lospor
Descargado síntomas
Vivian Varelahan desaparecido.
([email protected])
Reacciones adversas Somnolencia, astenia, fatiga, lasitud, con menor frecuencia puede aparecer, insomnio, cefalea, mareos, náuseas, síntomas
extrapiramidales, galactorrea, ginecomastia, “rash”, urticaria o trastornos intestinales.
Anticolinérgicos y opiáceos antagonizan su efecto sobre la motilidad. Se potencian los efectos sedantes con bebidas alcohólicas,
Interacciones hipnóticos, tranquilizantes y otros depresores del sistema nervioso central.
Categoría de riesgo Categoría B
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación intestinal.
Observaciones Precauciones:En enfermedad renal.
Dosis Oral IM o IV
Adultos: 10 a 15 mg cada 6 a 8 horas. Adultos: 10 mg cada 8 horas.
Niños: Niños:
Menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida la dosis cada 8 horas. Menores de 6 años: 0.1/kg/día, dividida la dosis cada 8 horas.
7 a 12 años: 2 a 8 mg/kg/día, dividida la dosis cada 8 horas. De 7 a 12 años: 2 a 8 mg/kg/día, dividida la dosis cada 8 horas.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Patología Pauta
Dosis
Condiciones menos severas 5 mg tres veces al día
Condiciones severas (gastroparesia, 10 mg, 4 veces/día (antes del alimento y de acostarse), o 20 mg antes de desayunar y de
esofagitis, constipación refractaria) Descargado por Vivian Varela ([email protected]) acostarse (esofagitis).
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Nombre Domperidona (Seronex)
Presentación Seronex LP tabletas de liberación prolongada caja con envase de burbuja de 30 tabletas de liberación prolongada de 60 mg.
Seronex Caja con 30 tabletas de 10 mg
Mecanismo de acción Antagonistas del receptor D2 de la dopamina.
Aplicaciones clínicas Antiemético. Discinesia gastrointestinal. Coadyuvante en el tratamiento de la sintomatología dispéptica, el reflujo gástrico,
pirosis, regurgitaciones, flatulencia, sensación de plenitud posprandial, náuseas o vómito.
Semivida: 7.5 hora Biodisponibilidad: 13-17% Niveles máximos: 30 Mins. Unión a proteínas: 92% Absorción: Intestino delgado
Farmacocinética Metabolismo: Hepático Excreción: Renal y fecal
Reacciones adversas Se han observado niveles elevados de prolactina en el suero, pero se normalizan al interrumpir el tratamiento. Se ha reportado
una baja frecuencia de dolor de tipo cólico generalmente ligero y transitorio.
Interacciones Los medicamentos anticolinérgicos antagonizan los efectos antidispépticos de Domperidona. Se ha descrito una sinergia benéfica
con el uso concomitante de bloqueadores histamínicos de tipo H2.
Categoría de riesgo Categoría B
en el embarazo
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Vómito causado por irritación meníngea.
Observaciones Precauciones: Existe mayor riesgo de arritmias ventriculares graves (muerte súbita cardiaca) especialmente en personas >60 años
y dosis superiores a 30 mg/d. Puede aumentar los niveles de prolactina, presentándose galactorrea, ginecomastia, amenorrea o
impotencia
Domperidona se debe tomarse 15 a 30 minutos antes de los alimentos y si es necesario, antes de acostarse.
Dosis
Nauseas y Vomito 2 tabletas 3 o 4 veces al día
Dispepsia 1 tableta 3 o 4 veces al día
Presentación Evavox polvo para suspensión caja con 10 sobres con polvo de 4.32 g cada uno.
Mecanismo de acción Regulador intestinal que incrementa la formación de bolo. Con el agua se expanden y forman una masa coloidal mucilaginosa que
en el intestino aumentan el volumen y ablandan el bolo fecal.
Aplicaciones clínicas Manejo de la constipación crónica; en el síndrome de colon irritable; como terapia conjunta en la enfermedad diverticular y en la
constipación causada por la utilización de antiácidos en la úlcera duodenal; dentro del manejo integral de pacientes con
hemorroides y en la constipación que puede acompañar a la convalecencia y senilidad; especialmente en pacientes diabéticos o
bajo régimen dietético.
Farmacocinética Absorcion: Intestinal 85 a un 93% Metabolismo: En el colon por las bacterias Eliminación: Fecal
Reacciones adversas Puede ocasionar reacciones alérgicas en personas sensibles que inhalen o ingieran el polvo del Psyllium.
Puede presentarse diarrea, cólicos, meteorismo e irritación rectal.
Interacciones Todas las fibras formadoras de bolo pueden afectar la disponibilidad de los medicamentos por vía oral, por ejemplo,
anticoagulantes orales.
Se recomienda que Plantago se consuma dos horas antes o después de la administración de un medicamento vía oral.
Categoría de riesgo Categoría A
en el embarazo
Contraindicaciones: Oclusión intestinal, síndrome de abdomen agudo, impacto fecal.
Observaciones Precauciones: No administrar a personas con fenilcetonuria.
Niños de 6 a 12 años: Media cucharadita por la mañana y media cucharadita por la tarde.
Dosis
Adultos y niños mayores de 12 años: Tomar un sobre de por la mañana y otro por la noche.
Forma de prepararse: Vacíe el contenido de 1 sobre en un vaso con agua fría, Mézclelo con una cuchara, Bébalo inmediatamente.
Mecanismo de acción Actúa facilitando la absorción de agua por parte del bolo intestinal, aumentando el volumen y la fluidez de las heces.
Aplicaciones clínicas Está indicado para el alivio sintomático del estreñimiento ocasional en adultos. Normaliza el tránsito intestinal en pacientes con
estreñimiento crónico, facilita evacuación en caso de hemorroides, estreñimiento secundario a dieta escasa en fibra, diverticulosis
colónica, colon irritable, hemorroides.
Farmacocinética Absorción: No absorbible Biodisponibilidad: 0.4 % Metabolismo: no se metaboliza Excreción: a través de las heces
Reacciones adversas Flatulencia, distensión abdominal, obstrucción intestinal.
La metilcelulosa puede disminuir la absorción de otros medicamentos. En general, el uso de laxantes puede interferir en el buen
Interacciones funcionamiento de los medicamentos que ya esté tomando.
Este medicamento no debe administrarse conjuntamente con: diuréticos, suplementos de potasio, anticoagulantes fármacos
digitálicos, salicilatos
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Precauciones: Asegurar correcta hidratación para evitar retención fecal u obstrucción esofágica. Precaución en pacientes con
Observaciones estrechamiento intestinal o disminución de motilidad intestinal.
Dosis La dosis recomendada en adultos es: 3 cápsulas (1,5 g de metilcelulosa) 3 veces al día.
Una vez regularizado el hábito intestinal, 3 cápsulas una vez al día o menos en función de la necesidad del paciente.
Interacciones Los antiácidos no absorbibles administrados conjuntamente con lactulosa pueden inhibir el efecto deseado sobre el pH colónico.
Dosis 290 mcg una vez al día, debe tomarse al menos treinta minutos antes de una comida.
Reacciones adversas Dolor en sitio de inyección, náuseas transitorias, flatulencia, dispepsia, vómitos, hinchazón abdominal, esteatorrea,
deposiciones líquidas, coloración en heces, hipotiroidismo, alteración tiroidea.
Ajustar dosis de betabloqueantes, antagonistas de canales de Ca, agentes que controlan equilibrio de líquidos y
Interacciones electrolitos, insulina, antidiabéticos. Retrasa absorción intestinal de cimetidina.
La terapia inicial estándar con octreótido es de 50-100 μg, administrados por vía subcutánea dos o tres veces al día, con
Dosis ajustes hasta una dosis máxima de 500 μg tres veces al día, según las respuestas clínicas y bioquímicas.
Hemorragia por várices: una dosis en bolo de 250 μg seguida de 250 μg por hora durante 2-5 días
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Mecanismo de acción Actúa formando complejos iónicos no absorbibles con los ácidos biliares, que son excretados con las heces.
Aplicaciones clínicas Hipercolesterolemia, prurito asociado a hepatopatías crónicas colestásicas, diarrea asociada a malabsorción de sales biliares.
Tratamiento de la diarrea inducida por sales biliares, como en pacientes con resección del íleo distal o después de la
colecistectomía.
Farmacocinética Semivida: 1 hora Absorción: No se absorbe Excreción: Fecal
Reacciones adversas Estreñimiento, impacto fecal, hemorroides, malestar abdominal, cólicos, flatulencia, náusea y vómito.
Exantemas, irritación de la piel, lengua, área perianal, deficiencia de vitamina A, D, K por absorción disminuida.
Interacciones Metabolismo: Biliar, Excreción: Fecal, Vida medía: 1h, Administración: Vía oral.
Categoría de riesgo Categoría C
en el embarazo
Contraindicaciones: Sujetos que hayan mostrado hipersensibilidad a cualquiera de sus ingredientes. También está contraindicada
Observaciones en pacientes con obstrucción biliar total, donde no hay excreción de bilis al intestino. Estreñimiento, enfermedad arterial
coronaria, hemorroides, cálculos biliares, disfunción gastrointestinal, estados de malabsorción, especialmente esteatorrea, úlcera
péptica, disfunción renal, embarazo.
Precauciones: Hipersensibilidad a colestiramina. Excluir otros factores de enfermedad cardiaca. Reducir el peso y suprimir el
tabaquismo.
Adultos: 4 a 6 g antes de los alimentos.
Dosis
Dosis máxima: 24 g/día.
Niños mayores de 6 años: 240 mg/kg/día, dividir en tres tomas y administrar con los alimentos.
Descargado por Vivian Varela ([email protected])
Presentación Colestid granulado para suspensión oral envase con 30 sobres monodosis de 5 g
Mecanismo de acción Actúa formando complejos iónicos no absorbibles con los ácidos biliares, que son excretados con las heces.
Aplicaciones clínicas Hipercolesterolemia, lesiones ateroscleróticas coronarias en enf. arteria coronaria.
Se utiliza para reducir el colesterol en la sangre cuando una dieta baja en grasas y los cambios en el estilo de vida por si
solos han fracasado. Durante el tratamiento debe seguirse una dieta estándar baja en colesterol
Farmacocinética Absorción: Gastrointestinal Metabolismo: Hepático Excreción: Fecal Efectos: 24-48 Hrs
Reacciones adversas Estreñimiento, dolor abdominal, eructos, flatulencia, náuseas, vómitos, diarrea o esteatorrea.
Disminuye la t1/2 de: digoxina, disminuye actividad de clorotiazida, hidroclorotiazida y furosemida, disminuye AUC de
Interacciones tetraciclina, penicilina G.
Categoría de riesgo Categoría B
en el embarazo
Contraindicaciones: Pacientes con colelitiasis u obstrucción biliar completa, estreñimiento, hemorroide
Observaciones Precauciones: No administrar otros fármacos vía oral desde 1 h antes, hasta 4 h después de la resina