Flash Card Ilustradas Farmacología

Flashcards
de farmacología
1.a Edición
Estas flashcards tienen el objetivo de que puedas memorizar las
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente,
90 fármacos. La caja está dividida en dos colores, debes poner en
color rojo las tarjetas que aún no memorizas y en verde las que ya
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes
volver a revisar periódicamente todas las tarjetas. Cada tarjeta tiene un
espacio adicional para que añadas información que consideres
importante.
Es recomendable que previo a la lectura de este material, tengas

conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para
aprovechar al máximo este recurso académico. La información que
compone las flashcards está basada en los datos más relevantes para
la práctica clínica diaria, además de tener en cuenta cuestionarios de
exámenes evaluativos.
Es importante resaltar que este producto es un apoyo y en ningún

momento pretende ser una guía clínica estricta. Es una referencia y
debe ser revisada y complementada con otras fuentes bibliográficas, al
igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada
institución.
Es necesario tener especial cuidado con cada dosis, ya que puede

variar según la presentación, administración
administración,eeindicación
indicaciónclínica.
clínica.
1. Abreviatura para vías de administración
2. Analgésicos 3. Gastrointestinales
4. Antibióticos 5. Cardiovasculares
6. Anticoagulantes/ 7. Endocrinológicos
antiagregantes
8. Pulmonares 9. Psiquiátricos
10. Neurológicos 11. Miscelánea

Este ícono te indicará los prefijos y sufijos -Prefijos
correspondientes a cada grupo farmacológico. -Sufijos
1. Abreviatura para vías de administración
Enterales
VO oral
Sonda/ostomía
SL sublingual
VR rectal
Parenterales
IM intramuscular
IV intravenosa
SC subcutánea
VIO intraósea
ID intradérmica
Efecto local
VV vaginal
TOP tópica
IN intranasal
INH inhalatoria
OFT oftálmica
Acetaminofén
o paracetamol
Analgésico no opiode
Mecanismo de acción
Su mecanismo exacto aún no es bien comprendido. Se considera que causa
inhibición reversible no competitiva de la ciclooxigenasa (COX) e inhibición
en la regulación del calor del hipotálamo.
Utilidad clínica • Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas.

• NO es antiinflamatorio.
• Dolor leve a moderado.
• Sustituto de aspirina en alergias o tendencia
al sangrado.
• Niños con fiebre.
Efectos adversos
Daño hepático:
Hepatotoxicidad y/o fallo hepático (en sobredosis o uso crónico).
Dosis recomendada Intoxicación

• 325 a 650 mg de cada 4 a 6 h • Dosis tóxicas:
o 1000 mg cada 6 h. • 7.5 g adultos.
• Máximo 4 g al día. • 140 mg/kg en niños
• Clínica:
• En las primeras 24 h; vómitos
Contraindicaciones y nauseas.
• De 24 a 48 h; dolor abdominal y
NO usar en insuficiencia hepática. aumento de transaminasas.
• Más de 72 h; hepatotoxicidad, necrosis
tubular, pancreatitis, miocarditis.
Uso en embarazo
y lactancia
Antídoto
• Carbón activado (dentro de las
4 h posteriores a la ingesta).
• N-acetilcisteína (NAC): usar
en riesgo alto de hepatotoxicidad.
Aspirina
AINE, salicilatos, antiagregante
• La administración en dosis bajas inhibe irreversiblemente a la COX-1 antiagregante.
• La administración en dosis media inhibe a la COX-1 y COX-2 antipirético, analgésico
y antiagregante.
• Dolor leve a moderado.

Utilidad clínica • Fiebre.
• Procesos inflamatorios (artritis reumatoide, fiebre
reumática, enfermedad de Kawasaki, pericarditis).
• ACV y AIT.
• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica,
prevención primaria y secundaria.
• Síndrome coronario agudo.
Efectos adversos
• Sangrado gastrointestinal. Para recordar
• Intolerancia gástrica.
• Anorexia. Tiene efecto antiinflamatorio, pero a
dosis muy altas y tóxicas.
• Verificar si el paciente es alérgico
antes de administrar.
Dosis recomendada • Suspender el medicamento 1 semana
antes de una cirugía mayor.
81 a 325 mg al día SCA.
325 a 650 mg cada 4 h. analgesia.
Intoxicaciones
Contraindicaciones
• Clínica
No administrar en niños con infección viral, • <150 mg/kg alteraciones
reciente riesgo del síndrome de Reye. gastrointestinales.
• De 150-300 mg/kg vómito,
Uso de embarazo y tinnitus, vértigo, delirio.
lactancia • >300 mg/kg convulsiones,
confusión, coma.
• Evitar a partir de las 20 • Tratamiento
semanas de gestación. • Carbón activado (2 h posteriores a
• Evitar la terapia a la ingesta) absorbe los salicilatos.
largo plazo. • Bicarbonato sodio intravenosa (IV)
• Preferible elegir para alcalinizar orina y sangre.
otro medicamento.
Sulfato de
morfina
-fina.
Analgésico opiode -ona.
Mecanismo de acción VO, IV, IM, SC, VR, IN,

otros (epidural,
intratecal).
Agonista puro del receptor opioide mu (μ).
Utilidad clínica
• De elección para:
• Dolor posoperatorio u oncológico.
• Dolor crónico.
• Analgesia IAM.
Efecto adverso
• A largo plazo: constipación.
• A corto plazo:
• Signos vitales débiles o bajos (FC, TA, FR).
• Depresión de la función del sistema
nervioso central (SNC): sedación, Alto riesgo
insomnio, debilidad, mareo. de dependencia
y tolerancia.
Dosis recomendada Intoxicaciones

2 a 4 mg cada 1 o 2 h de forma • Síndrome opioide: • Hipotermia,
intermitente o infusión de 2 a 30 mg/h. • Respiración • Depresión
superficial. respiratoria.
• Miosis. • Coma.
Uso en embarazo • Bradicardia.
• Estreñimiento.
y lactancia
Síndrome de abstinencia
en el neonato. Antídoto
Naloxona (antagonista del receptor

Menor tiempo posible con µ), IV (preferiblemente), SC, IN, IM.
la dosis efectiva más baja.
AINES no
selectivos
-Xeno.
Antiinflamatorio no esteroideo no selectivo -Feno.
-Xicam.
VO, IM, IV,
Mecanismo de acción VR, TOP.
El efecto principal es inhibir la ciclooxigenasa (COX) lo que impide la síntesis de
prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. El grado de inhibición enzimática varía
entre los diferentes AINES.
Utilidad clínica
Tratamiento de dolor agudo o crónico, y en condiciones
inflamatorias.
Antipirético.
Efecto adverso
• Gastropatía. • Hiperpotasemia, hiponatremia
• Puede causar o empeorar una IR. y edema.
• Dispepsia, úlcera péptica • Aumentan el riesgo de eventos
y sangrado. cardiovasculares adversos (IAM, ACV, IC).
• Empeoramiento modesto de la
HTA subyacente.
Ejemplo de fármacos Precauciones

y dosis
Naproxeno 250 a 500 mg cada 12 h. Usar con cuidado en pacientes ancianos,
Ibuprofeno 400 mg de cada 4 a 6 h. medicados con anticoagulantes, glucocorti-
coides sistémicos, litio y/o diuréticos de asa.
Ketoprofeno 50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
Flurbiprofeno 50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
Indometacina 25 a 50 mg de cada 8 a 12 h. Contraindicaciones
Diclofenaco 50 mg cada 8 h.
Meloxicam 7.5 a 15 mg una vez al día. • Evitar su uso en pacientes con:
Piroxicam 10 a 20 mg una vez al día. • IR (CrCl <60 ml/min).
Dipirona 500 mg a 1 g, cada 6 h. • Sangrado gastrointestinal.
• Disfunción plaquetaria.
• Hipovolemia.
Uso en embarazo • Hiponatremia.
y lactancia • Cirrosis.
• Antecedentes de alergias a AINES
A partir del tercer trimestre,
o aspirina.
se debe evitar debido al
riesgo de cierre prematuro
del conducto arterioso. Sobredosis
El ibuprofeno es el AINE
preferido, se secreta en Puede ser bien tolerada y sin graves
efectos adversos, a menos de que se
cantidades muy pequeñas. combine con otros fármacos; p. ej.:
acetaminofén + aspirina.
Celecoxib
COXIB, AINES selectivos -coxib.
Son selectivos porque inhiben solo la COX-2, disminuyendo
los efectos adversos de la inhibición de la COX-1 (problemas
gastrointestinales, nefrotoxicidad, hemorragia). Su eficacia en VO.
general es similar; analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
Utilidad clínica
• Artritis reumatoide. • Migraña.
• Osteoartritis. • Dolor agudo.
• Dismenorrea primaria.
Efecto adverso
• Eventos adversos cardiovasculares (IAM, IC, ACV).
• Compromiso renal.
• Trastornos electrolíticos y ácido-base.
• Meningitis aséptica. Cuidado con los
• Alteraciones visuales. pacientes con "tríada
• Alergia a las sulfonamidas. de la aspirina" (asma
bronquial, intolerancia
a la aspirina, rinitis).
Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Evitarse el consumo de AINE a
partir de la semana 20 de 200 mg al día o 100 cada 12 h.
gestación. Solo si es necesario,
consumirse entre las semanas
20 y 30 de gestación. Contraindicaciones
Los analgésicos no opioides se En pacientes que han experimentado

prefieren para el control del una reacción anafiláctica con AINE,
dolor en el periparto. aspirina o sulfonamidas.
Metoclopramida
Agente gastrointestinal, procinético
Mecanismo de acción VO, IV, IM.
A dosis bajas bloquea los receptores de dopamina.

A dosis más altas bloquea los receptores de serotonina.
• Mejora la respuesta a la acetilcolina del tejido en el tracto GI superior.
• Mayor motilidad y vaciado gástrico, sin estimular las secreciones
gástricas biliares o pancreáticas.
• Aumenta el tono en el esfínter esofágico inferior.
Utilidad clínica
• Náuseas y vómito.
• Obstrucción intestinal (parcial).
• Dispepsia funcional (refractaria).
• Gastroparesia.
• Hipo.
Efectos adversos
• Depresión del SNC (P. ej.: somnolencia, fatiga, mareos y confusión).
• Síntomas extrapiramidales (P. ej.: disquinesia tardía).
• Hiperprolactinemia.
Suelen ser reversibles una vez se retire el medicamento.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
10 a 20 mg única dosis. La oral se puede
repetir de cada 4 a 6 h.
Ondansetrón
-setrón
Antiemético, antagonista selectivo del receptor 5-HT3
Mecanismo de acción VO, VR, IV, IM.
Antagonista selectivo del receptor 5-HT3 que bloquea la serotonina, tanto a nivel
periférico en las terminales del nervio vago, como a nivel central en la zona de
activación de los quimiorreceptores.
Utilidad clínica
Náuseas y vómitos asociados al
embarazo, vértigo, quimioterapia,
posoperatorio y radioterapia.
Gastroparesia.
Efectos adversos
Constipación.
Cefalea.
Prolongación del QT y bradicardia algunos
casos con torcida de puntas.
Uso en embarazo
y lactancia
De elección para las náuseas
durante el embarazo cuando Dosis recomendada
otros agentes han fallado.
4 u 8 mg, una o dos veces al día.
Ranitidina
Antiulceroso, antisecretor gástrico, antagonista del -dina.
receptor H2
Mecanismo de acción VO, IM.
Inhibe la secreción de ácido al bloquear los receptores H2 en la célula parietal.
Utilidad clínica
Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Acidez estomacal.
Tratamiento de úlceras duodenales o
gástricas activas.
Efectos adversos
Deficiencia de vitamina B12.
Ginecomastia e impotencia.
Uso en embarazo Precauciones

y lactancia Ha sido retirado del
mercado estadouni-
dense por la FDA.
Dosis recomendada
150 mg dos veces al día o 300 mg una
vez al día.
Omeprazol
Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones -prazol.
Mecanismo de acción VO.
Bloquea la secreción de ácido al unirse irreversiblemente e inhibe la bomba

de ATPasa de hidrógeno y potasio, que reside en la superficie luminal de la
membrana de las células parietales.
Utilidad clínica
• Úlcera péptica.
• Erradicación H. pylori.
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Úlcera asociada AINES a prevención.
• Reflujo gastroesofágico.
Efectos adversos
• Ginecomastia.
• Impotencia.
• Infección por Clostridioides difficile y otras infecciones entéricas.
• Hipomagnesemia causa mala absorción de vitamina B12.
• Asociación con fracturas óseas.
Contraindicaciones Recomendaciones
No se debe administrar con antagonis- Deben administrarse de 30 a 60 minutos
tas de los receptores H2 y prostaglan- antes del desayuno para una inhibición
dinas o análogos de somatostatina. máxima.
Ideal prescribirse a la dosis más baja y
durante el período más breve, apropiado
Uso en embarazo para la afección que se está tratando.
y lactancia
Dosis recomendada
20 o 40 mg una vez al día.
Antihistamínicos
1.a generación
-mina.
Antihistamínico -zina.
-tina.
-dina.
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de

la interacción de la histamina con uno de sus subtipos
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos
mediados por receptores H2 o H3.
Clasificación
1.a generación o clásicos pueden atravesar fácilmente la barrera hematoence-
fálica y presentan un efecto sedante, también tienen un efecto anticolinérgico.
Muchos de ellos tienen propiedades antieméticas y anticinetósicas.
Utilidad clínica • Reacciones alérgicas agudas.

• Vómito y mareo por movimiento meclizina,
dimenhidrinato, difenhidramina.
• Para secar las mucosas y aliviar el goteo nasal.
Efectos adversos Vía de administración

• Sedación.
• Somnolencia. Requieren administración de tres a
• de apetito. cuatro veces por día. Alguno de ellos
• Efectos anticolinérgicos puede usarse igualmente por vía
(sequedad de boca, visión parenteral (IM o IV).
borrosa, estreñimiento y/o
retención de orina).
Ejemplos
Uso en embarazo
• Carbinoxamina.
y lactancia • Clorfeniramina.
• Preferible agentes tópicos. • Clemastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Dexclorfeniramina.
• Se prefieren 1.er generación, • Dimenhidrinato.
si se requiere de 2.a usar • Difenhidramina.
loratadina y cetirizina. • Doxilamina.
• Hidroxicina.
• Meclizina.
• Prometazina.
• Triprolidina.
Antihistamínicos
2.a generación
-mina.
Antihistamínico -zina.
-tina.
-dina.
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de
la interacción de la histamina con uno de sus subtipos
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos
mediados por receptores H2 o H3.
Clasificación
2.a generación son más selectivos por los receptores H1 periféricos y no atraviesan
la barrera hematoencefálica, tienen un perfil de efectos adversos diferentes.
Utilidad clínica
• Rinoconjuntivitis alérgica.
• Urticaria aguda y crónica.
• De elección para tratamiento de mantenimiento.
Efectos adversos
• Náuseas y vómitos. Vía de administración
• Diarrea. Requieren de 1 sola dosis diaria. Existen en
• Estreñimiento. comprimidos, gotas o jarabes, en aerosoles
• Dolor epigástrico. nasales y en colirio. No hay IV o IM.
Uso en embarazo
Ejemplos
y lactancia
• Preferible agentes tópicos. • Azelastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Bilastina.
• Se prefieren 1.er generación, • Cetirizina.
si se requiere de 2.a usar • Desloratadina.
loratadina y cetirizina. • Ketotifeno.
• Levocetirizina.
• Loratadina.
• Olopatadina.
Penicilina
Antibiótico betalactámico, penicilinas
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar Bactericida.
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro Para recordar

Son de espectro reducido.
• Cocos Gram positivos aerobios. • No cubren bacterias intracelulares.
• Gram negativos aerobios. P ej.: Mycoplasma.
• Bacilos Gram negativos anaerobios. • Son útiles especialmente para
• Otros: Borrelia, Leptospira infecciones estreptocócicas.
y espiroquetas.
Penicilina G o bencilpenicilina Penicilina V o

fenoximetilpenicilina
Parenteral
Acuosa en forma de sal VO
sódica o potásica. Procaína Benzatina
IV IM IM
12 a 24 millones de 600 000 a 1.2 a 2.4
unidades al día 1 millón de millones de 250 mg o 500 mg
divididas en 4 dosis. unidades al día. unidades como o 1 g cada 6 h.
dosis única.
Sífilis benzatina. Tétanos.

Neurosífilis acuosa. Endocarditis por
Streptococcus viridans. Infecciones no graves
Leptospirosis. de la cavidad oral o
Profilaxis fiebre partes blandas.
Difteria procaína. reumática benzatina.
Faringitis estreptocócica Meningitis
benzatina. meningocócicaa.
Efecto adverso
• Reacciones de hipersensibilidad Uso en embarazo
(P. ej: anafilaxia, anemia y lactancia
hemolítica Coombs positiva.) Se recomienda la
• Convulsiones (con altas dosis). penicilina (benzatina)
• Fibrosis y atrofia por para el tratamiento
repetidas inyecciones IM. de la sífilis durante
Siempre preguntar por el embarazo.
antecedentes alérgicos.
Oxacilina
Antibiótico
Antibióticobetalactámico, penicilina
betalactámico, antiestafilocócicas
penicilinas.
resistentes a penicilinasas
IM, IV.
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar
Espectro
Bactericida. • Infecciones por Staphylococcus

sensibles a betalactámicos.
• Menor actividad que las penicilinas
frente anaerobias y Gram negativos.
Utilidad clínica • Especialmente útiles en tratamiento

de infecciones por Staphylococcus
sensibles a betalactámicos.
Meningitis. Neumonía.
Osteomielitis. Infecciones de piel y
Endocarditis. tejido blando.
Efecto adverso
• Diarrea asociada a Clostridioides difficile.
• Hepatotoxicidad ( AST). Siempre
• Enfermedad tubular renal aguda. preguntar por
antecedentes
alérgicos.
Uso en embarazo Para recordar

y lactancia
Otros antiestafilocócicos:
nafcilina, cloxacilina, Meticilina.
Dosis recomendada
• Infecciones leves a moderadas:
500 mg de cada 4 a 6 h.
• Infecciones severas: 1 g de 4 a 6 h.
Amoxicilina y
ampicilina
Antibiótico betalactámico, aminopenicilinas,
espectro ampliado
Amoxicilina: VO.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre las Ampicilina: VO, IM, IV.
proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
• Amplían el espectro de la penicilina G a
Bactericida. bacilos Gram negativos entéricos.
• Si se combinan con un inhibidor de las
β-lactamasas son eficaces frente a
bacterias productoras de β-lactamasas.
• Amoxicilina +/- clavulánico.
• Ampicilina +/- sulbactam.
Utilidad clínica
• Infecciones causadas por bacilos Gram negativos entéricos.
• De elección en meningitis por Listeria monocytogenes y en
infecciones por Enterococcus faecalis.
Efecto adverso Siempre preguntar

por antecedentes
Diarrea asociada y no asociada alérgicos.
a Clostridioides difficile.
Siempre preguntar por
antecedentes alérgicos. Para recordar
• Conserva actividad frente a

Dosis recomendada anaerobios, aunque en menor
medida que la penicilina G.
Amoxicilina: • La amoxicilina tiene mayor
Liberación inmediata: 500 mg biodisponibilidad por vía oral
a 1 g de cada 8 a 12 h. que la ampicilina.
Liberación prolongada: 775 mg
una vez al día. Uso en embarazo
y lactancia
Ampicilina:
IM, IV: 2 g de cada 4 a 6 h.
Oral: 500 mg cada 6 h.
Piperacilina
tazobactam
Antibiótico β-lactámico, penicilina de espectro ampliado
IV.
La piperacilina inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana al unirse a una o más de las proteínas de unión a
penicilina (PBP). El tazobactam inhibe muchas β-lactamasas.
Espectro
Bactericida. Amplia el espectro a pseudomonas y

otros bacilos Gram negativos entéri-
cos, también es activa frente a estafi-
lococos meticilino-sensibles (SARM),
enterococos y anaerobios.
Utilidad clínica
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Efecto adverso
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
3.375 g cada 6 h.
Ceftriaxona
Antibiótico betalactámico, cefalosporina de Cef-
3.a generación Céfalo-
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar sobre IM,IV.

las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
Bactericida. Amplio espectro frente a

Gram negativos entéricos.
Gram positivos.
• Elección como tratamiento empírico para:

Utilidad clínica • Meningitis bacteriana.
• Salmonelosis.
• Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
con criterio de ingreso hospitalario.
• Osteomielitis, infección de prótesis de
articulaciones o artritis séptica.
• Infección gonocócica (cervical/uretral, rectal
y faríngea).
• Infección intraabdominal (IIABD).
• Pielonefritis aguda no complicada.
Efecto adverso
Precipitación de ceftriaxona-calcio daños Siempre preguntar
renales y pulmonares mortales en recién na- por antecedentes
cidos, prematuros y a término. alérgicos.
Para recordar Uso en embarazo

y lactancia
No cubren: Listeria, Enterococ-
cus, Staphylococcus aureus
(SAMR) ni Acinetobacter.
Dosis recomendada
1 a 2 g/día (o dividido en dos dosis).
Cefalexina
Antibiótico betalactámico, cefalosporina Cef-.
1.a generación Cefalo-.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar

VO.
Espectro
Bactericida. • Cocos Gram positivos (Streptococcus y
Staphylococcus aureus meticilino sensibles).
• Algunos Gram negativos (Escherichia coli,
Klebsiella pneumoníae o Proteus mirabilis).
Utilidad clínica • Infecciones óseas.

• Otitis media.
• Infecciones de:
• Tracto respiratorio.
• Piel y tejidos blandos.
• Tracto genitourinario.
Efecto adverso
• Diarrea y colitis asociada a Siempre preguntar
Clostridioides difficile. por antecedentes
• Reacciones de hipersensibilidad. alérgicos.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
cada 12 h (máximo: 4 g/día).
Ertapenem
Antibiótico betalactámico, carbapenem -penem.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre IM, IV.
las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
El ertapenem no actúa contra:
Bactericida. • Los carbapenems son • SARM
• Enterococcus spp.
los de más amplio
espectro y más potentes. • Acinetobacter.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Cepas de Streptococcuspneumo-
níae resistentes a penicilina.
Utilidad clínica • Útil para administrar una sola vez al día en

infecciones adquiridas en la comunidad:
• NAC.
• Intraabdominales.
• ITUS complicada (P. ej.: Pielonefritis).
• Infecciones:
• Pélvicas agudas.
• Complicadas de la piel.
Efecto adverso
Siempre preguntar por A diferencia de los otros
antecedentes alérgicos. HOSPITAL carbapenems (meropenem
e imipenem) NO debe
emplearse en infecciones
intrahospitalarias.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
1 g/día.
Metronidazol
Antibiótico, nitroimidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos IV, VO, TOP, VV.
intermedios reactivos que dañan el ADN.
Espectro
Bactericida.
Solo anaerobios (en pre-
sencia de O2 se inactiva).
• Amebiasis.
Utilidad clínica • Giardiasis.
• Absceso cerebral, pulmonar,
hepático, tubo-ovárico.
• Endocarditis.
• Endometritis.
• Erradicación Helicobacter pylori.
• Vaginosis bacteriana.
Efectos adversos
• Sabor metálico. Contraindicaciones
• Efectos gastrointestinales.
• Glositis/estomatitis. Está contraindicado en la insuficien-
• Neuropatía periférica. cia hepatocelular por riesgo de con-
vulsiones y encefalopatía.
Uso en embarazo
Contraindicado en 250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
el primer trimestre cada 12 h (máximo: 4 g/día).
del embarazo.
Vancomicina
Antibiótico glucopéptido
Se asocia a los precursores del peptidoglucano.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al IV, VO.
impedir la adición de nuevas subunidades a esta.
Espectro
Bactericida.
Solo Gram positivos, principalmente
enterococos, estreptococos y estafilococos.
• Colitis Clostridioides difficile única

Utilidad clínica indicación de tratamiento oral.
• Endocarditis.
• Infecciones estafilocócicas graves
causadas por cepas resistentes a
la meticilina.
• Infecciones por Gram positivos en
alergias a penicilina.
Efectos adversos
• Síndrome del hombre rojo: es una reacción farmacológica
no mediada por IgE eritema, rubor y prurito.
• Nefrotoxicidad se deben monitorizar niveles plasmáticos.
• Neutropenia/pancitopenia.
• Ototoxicidad.
Uso en embarazo Dosis recomendada

y lactancia
• VO: ineficaz para el tratamiento
de infecciones sistémicas 125
a 500 mg cuatro veces al día.
• IV: 15 a 20 mg/kg dosis de cada
8 a 12 h inicialmente.
Levofloxacina
-floxacino,
Antibiótico, fluoroquinolona de 3.a generación na.
IV, VO, INH, OFT.
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre
las topoisomerasas IV y ADN girasa.
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos y cocos
Gram positivos aerobios.
• Las quinolonas de 3.a y 4.a generación tienen
Utilidad clínica buena actividad contra el neumococo, las
bacterias productoras de neumonía atípica y
las micobacterias.
• Exacerbación aguda en EPOC.
• Rinosinusitis bacteriana aguda.
• Prostatitis bacteriana crónica.
• Infecciones del tracto urinario no complicadas.
• Conjuntivitis bacteriana.
Efectos adversos
• Los más frecuentes son los gastrointestinales. Las quinolonas
• Algunas son incapacitantes y potencialmente pueden exacerbar la
irreversibles: debilidad muscular
• Tendinopatía. en pacientes con
• Neuropatía periférica. miastenia gravis.
Dosis recomendada Precauciones

De 500 mg a 750 mg una vez al día. Uso en pacientes que no tienen
opciones de tratamiento alterna-
Uso en embarazo tivo. No dar en menores de 8 años.
y lactancia
Evitar, a menos de que Para recordar
no haya otra opción más
segura, pueden dañar el Las quinolonas son los únicos
cartílago de crecimiento. antibióticos de administración
oral que cubren pseudomonas.
Ciprofloxacino
-xacino.
Antibiótico fluoroquinolona de 2.a generación
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre Ótica, IV, VO, OFT
las topoisomerasas IV y ADN girasa.
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram
negativos aerobios.
Utilidad clínica • Útil para infecciones por Pseudomonas aeruginosa.

• Fiebre tifoidea.
• Infecciones complicadas del tracto urinario y
pielonefritis por Escherichia coli.
• Conjuntivitis bacteriana.
• Otitis aguda externa.
Efectos adversos
• Algunas son incapacitantes y
Para recordar
potencialmente irreversibles:
Las quinolonas son los únicos
• Tendinopatía y rotura de tendones.
antibióticos de administración
• Neuropatía periférica.
oral que cubren pseudomonas.
• Efectos sobre el sistema
nervioso central (SNC).
Las fluoroquinolonas pueden
Precauciones
exacerbar la debilidad muscular
Reservar levofloxacino para el uso
en pacientes con miastenia grave.
en pacientes que no tienen opcio-
nes de tratamiento alternativo.
• No dar en menores de 8 años.
Uso en embarazo
y lactancia
Evitar a menos de que
Dosis recomendada
no haya otra opción más
• Oral: 500 a 750 mg dos veces al día.
segura, pueden dañar el
• IV: 400 mg cada 12 h.
cartílago de crecimiento.
Gentamicina
-micina.
Antibiótico, aminoglucósidos
Inhiben la síntesis proteica al actuar IV, IM.
sobre la subunidad 30S del ribosoma.
Espectro
Bactericida. Solo aerobios Gram negativos
y cocos Gram positivos como No son efectivas frente a
estafilococos, enterococos, bacterias anerobias o en
y estreptococos. abscesos.
Utilidad clínica
• De elección en infecciones severas por Gram
negativos (en conjunto con un β-lactámico).
• Activa frente a Pseudomonas aeruginosa.
• Es el más activo frente a los estafilococos
(efecto sinérgico en la endocarditis).
Efectos adversos
Nefrotoxicidad. Para recordar
Neurotoxicidad manifestada
por ototoxicidad (irreversible).
Los aminoglucósidos tienen el
Mayor riesgo en pacientes con “efecto posantibiótico” las
IR y en aquellos que reciben bacterias continúan muriendo
altas dosis o terapia prolongada. cuando los niveles séricos están
Se requiere estrecha observación por debajo de la CMI.
clínica debido a la posible toxici- • Difunden con dificultad a tejidos,
dad asociada con su uso. particularmente a LCR, pulmón
y próstata.
Uso en embarazo
y lactancia
Pueden causar sordera con- Dosis recomendada
génita bilateral irreversible
total en niños cuyas madres 3 a 5 mg/kg/día en dosis
recibieron estreptomicina divididas cada 8 h.
(otro aminoglucósido).
Rifampicina
Antibiótico, rifampicina -xacino.
Mecanismo de acción IV, VO.
Inhibe la síntesis de ARN y se une a la ARN polimerasa.
Espectro
Bactericida. Cocos Gram positivos,
cocos y bacilos Gram
negativos no entéricos.
Utilidad clínica • Potente actividad sobre los biofilms y

de gran uso en infecciones protésicas.
• Quimioprofilaxis en personas con
riesgo de meningitis meningocócica.
• Neumonía por legionella.
• Tuberculosis y otras micobacterias.
• SARM.
Efectos adversos Para recordar

• Hepatotoxicidad (el riesgo aumenta
en combinación con isoniacida). Siempre se debe usar con otros
• Reacciones de base inmunitaria: antibióticos por la aparición pre-
• Síntomas gripales. coz de resistencias en monoterapia.
• Fiebre.
• Anemia hemolítica.
• Insuficiencia renal. Dosis recomendada
• Tiñe de naranja las
secreciones corporales. • 300 mg dos veces al día.
• 600 mg una vez al día.
Uso en embarazo y lactancia

Cotrimoxazol
Antibiótico, combinación de trimetoprima Sulfamidas-
y sulfametoxazol Sulfa-
El sulfametoxazol interfiere con la síntesis y el crecimiento del
ácido fólico bacteriano; mientras que la trimetoprima causa IV, VO.
inhibición secuencial de las enzimas de la vía del ácido fólico.
Espectro
Bactericida.
Gram negativas anaerobias
facultativas y estafilococos.
Utilidad clínica • De elección para infección por:

• Pneumocystis jirovecii.
• Nocardia.
• Stenotrophomonas.
• Tropheryma whipplei (enfermedad de Whipple).
Efecto adverso Para recordar

• Hiperpotasemia.
• Neutropenia en VIH+. Las concentraciones séricas de crea-
• Colestasis, ictericia tinina y potasio deben monitorearse
y kernícterus. en pacientes ambulatorios que reci-
• Diarrea. ben terapia de dosis alta.
• Dolor abdominal.
• Reacciones cutáneas Uso de embarazo y
(frecuentes VIH+). lactancia
Mayor riesgo de:
• Malformaciones congénitas.
La trimetoprima interfiere
Dosis recomendada con el metabolismo del
ácido fólico y disminuye los
• VO: 1 a 2 tabletas de doble niveles maternos.
concentración cada 12 a 24 h.
• IV: 8 a 20 mg/kg/ día dividido Precaución si el bebé está
cada 6 a 12 h. enfermo riesgo potencial
de kernícterus.
Claritromicina
Antibiótico, macrólidos -micina.
Inhiben la síntesis proteica y, con ello, se

unen a la subunidad 50S del ribosoma.
Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos,
bacilos Gram negativos no entero-
bacterias. Bacterias intracelulares,
micobacterias y protozoos.
Utilidad clínica • De elección para: • Erradicación de

• Campylobacter. Helicobacter pylori
• Mycoplasma. (componente en
• Ureaplasma. terapia triple).
• Bartonella spp. • Infección por micobac-
• Rhodococcus. terias (no tuberculosas).
• Tos ferina. • Otitis media aguda en
• EPOC exacerba- pacientes pediátricos.
ción aguda.
Efecto adverso
• Gastrointestinales. Dosis recomendada
• Alargan el QT.
• Uso crónico aumentan 500 mg cada 12 h.
la mortalidad cardiovascular.
Precauciones
Para recordar Ya que se eliminan por vía biliar hay que
disminuir la dosis en insuficiencia hepática.
Los macrólidos no son útiles en monote-
rapia en la neumonía neumocócica por Uso de embarazo
el riesgo de resistencias. Sin embargo, la y lactancia
adición de un macrólido con un betalac-
támico mejora el pro- nóstico de los pa-
cientes con neumonía.
Clindamicina
Antibiótico, lincosamidas
Mecanismo de acción Tópico, IV, IM

Inhiben la síntesis proteica y se une VO, VV.
a la subunidad 50S del ribosoma.
Espectro
• Gram positivos (estreptococo, neumococo
Bacteriostático. y estafilococo). Anaerobios estrictos Gram
positivos y Gram negativos.
• No es activo frente a bacilos Gram negati-
vos entéricos facultativos.
Utilidad clínica • Osteomielitis hematógena.

• Infecciones ginecológicas
• Infecciones del tracto respiratorio inferior.
• Septicemia.
• Infecciones de piel y tejidos blandos.
• Acné vulgar.
• Vaginosis bacteriana (VB).
Efecto adverso
Molestias gastrointestinales, diarrea por Clostridioides
difficile (20 % en tratamientos prolongados) es el
antibiótico que más se asocia a esta complicación.
Dosis recomendada Uso en embarazo

y lactancia
• VO: 600 a 1 800 mg/día de 2 a 4
dosis divididas; hasta 2 400 mg
día en 4 dosis divididas para in-
fecciones graves.
• IM, IV: 600 a 2 700 mg/día de 2
a 4 dosis divididas.
Aztreonam
Antibiótico, monobactámico
Mecanismo de acción IM, IV (dosis superiores

deben administarse
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por vía IV).
y, con ello, se une a una o más de las proteínas
de unión a penicilina (PBP).
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos aerobios,
incluido Pseudomonas aeruginosa.
Utilidad clínica
• Cuando hay alergias a las penicilinas.
• Infecciones sistémicas.
• Fibrosis quística.
• Infecciones del tracto urinario.
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Neutropenia.
• de transaminasas. De 1 a 2 g de cada 6 a 8 h.
Uso en embarazo
y lactancia
Para recordar
La estructura de monobactam
hace poco probable la alergenici-
dad cruzada con betalactámicos.
Azitromicina
Antibiótico, macrólido -micina
Inhibe la síntesis de proteínas dependientes de

ARN en el paso de elongación de la cadena; se
Oral, IV.
une a la subunidad ribosómica 50S lo que resulta
en el bloqueo de la transpeptidación.
Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos, bacilos
Gram negativos no enterobacterias. Bacterias
intracelulares, micobacterias y protozoos.
Utilidad clínica • EPOC, exacerbación aguda.

• Chancroide o chancro blando.
• Prevención del complejo Mycobacte-
rium avium complex (MAC).
• Otitis media aguda.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
Los macrólidos son de • Infección de la piel y de la estructura
elección para tos ferina, de la piel.
diarrea por Campylobac- • Faringitis estreptocócica, grupo A.
ter jejuni y la enfermedad • Uretritis/cervicitis.
por arañazo de gato.
• Prolongación del QT. • Los macrólidos no son útiles en monoterapia
• Colestasis y hepatitis. para la neumonía neumocócica por el riesgo
• Colitis por Clostridioides difficile. de resistencias. Sin embargo, la adición de un
• Reacciones de hipersensibilidad. macrólido con un β-lactámico mejora el pro-
nóstico de los pacientes con neumonía.
Precauciones • La azitromicina se acumula intracelularmente
lo que permite administraión de dosis única.
Ya que se eliminan por vía biliar
hay que disminuir la dosis en Uso de embarazo
insuficiencia hepática. y lactancia
Dosis recomendada
Uretritis gonocócica (dosis única
de 2 g), uretris no gonocócica
(dosis única de 1 g).
Linezolid
Antibiótico, oxazolidinonas -zolid.
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al

ARN ribosómico 23S bacteriano de la subunidad 50S.
Bacterostático
(enterococo,
Espectro
estafilococo),
bactericida
Coocos Gram positivos.
(estreptococo).
Utilidad clínica • Infecciones por enterococos (resistentes

a la vancomicina).
• Neumonía nosocomial y comunitaria.
• Infecciones de la piel y la estructura de
la piel complicadas.
• Penetra a fondo el hueso, pulmón y LCR.
Efectos adversos
• Trombocitopenia reversible. Para recordar
• Acidosis láctica.
• Síndrome serotoninérgico. No es preferido para
• Neuropatía periférica. tratamiento largos por
• Neuropatía óptica irreversible. el riesgo de toxicidad
hematológica y neu-
rológica grave.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
600 mg cada 12 h.
Tetraciclina
Antibiótico, tetraciclinas -ciclina.
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas (se une a las

subunidades ribosómicas 30S y posiblemente 50S).
Espectro
Bacteriostáticas.
Amplio espectro frente a Gram
positivos y Gram negativos.
• Elección para granuloma inguinal.

Utilidad clínica • Acné.
• Erradicación Helicobacter pylori.
• La fiebre Q. • Amebiasis intestinal.
• Ántrax. • Listeriosis.
• Borreliosis de Lyme. • Infecciones de
• Cólera. transmisión sexual.
Efectos adversos
• Decolaración permanente Contraindicaciones
de dientes en niños.
• Facilitan la aparición de • Insuficiencia renal avanzada.
candidiasis vaginal. • Niños.
• Gastrointestinales.
• Fototoxicidad.
Para recordar
Uso en embarazo Su absorción se altera al tomarla
y lactancia con comidas.
Las tetraciclinas se acumulan en
los dientes en desarrollo y en los
huesos tubulares largos. Dosis recomendada
Riesgo de afectación del cartílago De 250 a 500 mg cuatro veces al día o
y coloración de dientes con el 500 mg dos veces al día.
uso prolongado.
Cloranfenicol
Antibiótico, anfenicol -anfenicol.
Mecanismo de acción IV.
Se une de manera reversible a las subunidades

ribosómicas 50S de organismos susceptibles.
Espectro
Bacteriostáticos. Espectro muy amplio frente a
Gram positivos y Gram negativos,
aerobios y anaerobios y todo tipo
de gérmenes intracelulares.
Utilidad clinica • Fiebre tifoidea.

• Peste.
• Infecciones graves
como:
• Brucelosis. • Exacerbaciones de la
• Meningitis neumocó- fibrosis quística.
cica (incluida alergia • Meningitis bacteriana.
a penicilinas) • Bacteriemia.
Efectos adversos
No sulen ser la primera elección
Para recordar
debido a su toxicidad medular. Son lipofílicos pasan la barrera
• Pancitopenia. hematoencefálica. Es poco activo
• Anemia aplásica. frente estafilococos y enterococos,
El tiamfenicol (otro anfenicol) y nada frente a pseudomonas.
tiene menor toxicidad, en general.
Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia • Insuficiencia hepática.
• Alteraciones metabólicas.
Riesgo de síndrome gris del
recién nacido: cianosis,
distrés respiratorio, hipo- Dosis recomendada
tensión y muerte.
De 50 a 100 mg/kg/día en dosis
divididas cada 6 h; dosis máxima
diaria: 4 g/día.
Daptomicina
Antibiótico, lipopéptidos
Se une a componentes de la membrana celular de organismos

susceptibles y causa una rápida despolarización, lo que inhibe
la síntesis intracelular de ADN, ARN y proteínas.
Bactericida Espectro
dependiente de
la concentración. Cocos Gram positivos potente
actividad estafilocócica.
Utilidad clinica
• Infecciones por Staphylococcus aureus y
Staphylococcus coagulasa negativos
resistentes a meticilina.
• Bacteriemias.
• Endocarditis.
Efectos adversos
• Toxicidad muscular hay que vigilar
las cifras de creatina fosfoquinasa Para recordar
(CPK por sus siglas en inglés).
No indicado para el tratamiento de la
• Dolor de pecho.
neumonía, ya que el surfactante pul-
• Edema.
monar inhibe su actividad bacteriana.
• Diaforesis.
Uso en embarazo
No hay suficientes estudios 4, 6, 8, 10 mg/kg una vez al día.
para evaluar el riesgo.
Usar solo si es necesario.
Atorvastatina
Antilipémico, estatinas -vastatina.
Inhibición competitiva, parcial y reversible de la enzima

HMG-CoA aumentando los receptores de LDL y favore-
ciendo su eliminación plasmática.
Utilidad clínica
• Hiperlipidemia.
• Hipercolesterolemia familiar.
• Prevención primaria y secundaria de la
enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• Postrasplante de corazón o riñón.
Efecto adverso
• Aumento de las transaminasas
y hepatotoxicidad.
• Musculares mialgias, miopatía, Para recordar
miositis, calambres y/o rabdomiólisis.
• Constipación y dolor abdominal. Disminución de triacilglicéridos
• Hiperglicemia. (TAG) de un 7 a 30 %.
Contraindicaciones Precauciones
• Niños y embarazadas. • Vigilar signos de rabdomiólisis.
• Hepatopatía crónica y activa. • Comprobar los niveles basales de
aminotransferasas antes de iniciar
Uso en embarazo la terapia con estatinas suspender
si ALT es >3 veces al rango normal.
y lactancia
La biosíntesis de colesterol
puede ser importante en el Dosis recomendada
desarrollo fetal.
• Alta intensidad (de 40 a 80 mg/día) reduce
Administrar solo si es nece- el C-LDL en ≥50 %.
sario. Los lípidos son un • Intensidad moderada (de 10 a 20 mg/día)
componente normal de la reduce el C-LDL del 30 % al 49 %.
leche materna.
Gemfibrozilo
-fibrozilo.
Antilipémico, fibrato -fibrato.
Unión a los receptores nucleares PPARα, inhibiendo la

producción de VLDL y aumentando su depuración.
Utilidad clínica
De utilidad en el subgrupo de pacientes que
presentan hipertrigliceridemia o HDL bajo.
TRIGL
ICERIDOS
De elección para prevenir pancreatitis por
hipertrigliceridemia.
Efecto adverso
• Dispepsia. Para recordar
• Toxicidad muscular especialmente
cuando se administran en conjunto
TG del 20 al 50 %.
con una estatina.
HDL del 5 al 35 %.
• Hepatotoxicidad ( transaminasas).
LDL del 5 al 20 %.
• Litiasis vesicular.
El metabolismo de la warfarina es
• Erupción cutánea o rash.
alterado, por lo que se debe reducir
la dosis de warfarina en un 30 %.
Tomar 30 minutos antes de las
comidas.
Uso en embarazo
y lactancia
Contraindicaciones
La hipertrigliceridemia es muy
grave y tienen riesgo de pan- Enfermedad hepática y renal grave.
creatitis, el uso de gemfibrozi-
lo a partir del segundo trimes-
tre se puede considerar.
Dosis recomendada
Solo si es necesario. 600 mg dos veces al día.

Enalapril
Antihipertensivo, inhibidor de la enzima convertidora -pril.
de angiotensina (IECA)
Bloquea el paso de angiotensina I a angiotensina II.

Da como resultado niveles más bajos de angiotensina II, lo que provoca un aumento de
la actividad de la renina plasmática y una reducción de la secreción de aldosterona.
Utilidad clínica • Hipertensión primera línea.

• Prevención secundaria en síndrome
coronario aumenta la supervivencia.
• Nefropatía diabética.
• (HTA) renovascular.
• IC sintomática con fracción de eyección reducida.
• Enfermedad renal crónica proteinúrica.
Efecto adverso
• Tos seca/irritativa.
• Angioedema.
• Hiperpotasemia.
• Hipotensión ortostática.
• Mareos.
• Empeoramiento de la función renal
Para recordar Contraindicaciones

Están prohibidos en:
Han demostrado mejorar los síntomas,
El embarazo.
aumentar la supervivencia y disminuir las
Insuficiencia renal aguda.
hospitalizaciones por IC con fracción de
Hiperpotasemia (HP).
eyección reducida.
Estenosis bilateral de la arteria
renal y unilateral en monorreno.
Uso en embarazo
y lactancia Recomendaciones
Suspender lo Evitar alimentos altos en potasio.
antes posible, una
Dosis recomendada
vez que se detecte
el embarazo.
De 5 a 10 mg una vez al día.

Losartán
Antihipertensivo, antagonista de los receptores de -sartán.
la angiotensina II (ARAII)
Antagonista selectivo y competitivo del receptor de angiotensina II no peptídico, lo que

conlleva a un bloqueo de los efectos vasoconstrictores y secretores de la aldosterona.
Utilidad clínica
• Tienen las mismas indicaciones que los inhibidores de

la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
• En caso de intolerancia a los IECA angioedema y tos.
Efecto adverso
• Similar a los IECA:
Hiperpotasemia y daño renal agudo en Para recordar
la hipertensión renovascular o estados
de depleción de volumen efectiva. Causan una inhibición más com-
• Tienen tasas más bajas de tos y an- pleta del sistema renina-angio-
gioedema y tasa más alta de síntomas tensina que los IECA, no afectan
hipotensivos que los IECA. la respuesta a la bradicinina y
tienen menos efectos adversos.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
Suspender lo antes
posible una vez que De 25 a 50 mg una vez al día.
se detecte el
embarazo.
Metoprolol
Antihipertensivo, β-bloqueador, cardioselectivo -Lol.
Bloquea los receptores adrenérgicos β1 y produce

un efecto inotrópico y cronotrópico negativo.
Utilidad clínica • Feocromocitoma.

• Hipertrofia benigna de próstata.
• Insuficiencia cardíaca y disfunción sistólica del VI.
• Hipertensión NO es primera línea.
• Infarto de miocardio.
• FA y arritmias ventriculares.
• Profilaxis de la migraña.
• Tirotoxicosis.
Efecto adverso
• Bloqueo auriculoventricular (AV) de
primer grado, bloqueo AV de segundo
grado o bloqueo cardíaco completo.
Contraindicaciones
• Puede empeorar, prolongar o
causar hipoglucemia. • Broncoespasmo.
• Broncoespasmo. • Fenómeno de Raynaud (vasoespasmo).
• Baja tolerancia al ejercicio. • Insuficiencia cardíaca (IC) aguda grave.
• Hipertrigliceridemia. • Bloqueo auriculoventricular (AV).
• Fenómeno de Raynaud.
Dosis recomendada
Precauciones • Tartrato de metoprolol
(liberación inmediata):
La abstinencia aguda de un β-bloqueante • IV 1,25 a 5 mg.
puede provocar un aumento de la • Por vía oral de 25 a 100 mg dos
actividad simpática. veces al día.
Los β-bloqueantes pueden exa- • Succinato de metoprolol
cerbar la insuficiencia cardíaca en (liberación prolongada):
pacientes con IC descompensada. • 50 a 400 mg una vez al día.

y lactancia
Pueden reducir la tasa de mortalidad y
de hospitalizaciones en pacientes con Si se usa, monitorear al
insuficiencia cardíaca congestiva. recién nacido 48 h
posteriores al nacimiento.
Antídoto
Monitorear al lactante.
Para β-bloqueantes es glucagón 4 mg
(se puede repetir a los 15 minutos).
Carvedilol
Antihipertensivo, β-bloqueador, no cardioselectivo,
-Lol.
bloqueo α1.
Bloquean los receptores adrenérgicos β1 y β2, produciendo un

efecto inotrópico, cronotrópico negativo y broncoconstricción.
Además de un bloqueo α1 que causa vasodilatación.
Utilidad clínica • Insuficiencia cardíaca.

• Hipertensión NO es primera línea.
• Angina crónica estable.
• Fibrilación/aleteo auricular (control de la
frecuencia ventricular).
• Profilaxis de hemorragia varicosa.
Efecto adverso
• Bloqueo AV de primer, segundo grado • Impotencia.
o completo • Tolerancia al ejercicio.
• Puede empeorar, prolongar o • Hipertrigliceridemia.
causar hipoglucemia. • Fenómeno de Raynaud.
• Broncoespasmo.
Contraindicaciones Precauciones
• Broncoespasmo. • La abstinencia aguda de un β-bloqueante
• Fenómeno de Raynaud puede provocar un aumento de la actividad
(vasoespasmo). simpática.
• IC aguda grave. • Los β-bloqueantes pueden exacerbar la
• Bloqueo auriculoventricular (AV). insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con
IC descompensada.
Para recordar
Dosis recomendada
Pueden reducir la tasa de mortalidad y de
hospitalizaciones en pacientes con insufi- De 3,125 a 25 mg dos veces al día.
ciencia cardíaca congestiva (ICC), al igual Uso en embarazo
que metopolol, bisoprolol y nebivolol.
y lactancia
Si se usa, monitorear al re-
Antídoto cién nacido 48 h posterio-
res al nacimiento.
Para β-bloqueantes es glucagón 4 mg Monitorear al lactante.
(se puede repetir a los 15 minutos).
Prazosina
Bloqueador α1
-zosina.
Inhibe de forma competitiva los receptores α-adrenérgicos

postsinápticos, lo que da como resultado la vasodilatación
de las venas y arteriolas, además de una disminución de la
resistencia periférica total y de la presión arterial.
Utilidad clínica
• Hipertensión crónica en pacientes con:
• Hiperplasia prostática benigna.
• Hiperlipidemia.
• Pesadillas e interrupciones del sueño relaciona-
das con el trastorno de estrés postraumático.
• Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
Uso en embarazo
• Palpitaciones.
• Debilidad.
y lactancia
• Somnolencia.
• Hipotensión postural. No es la primera opción para tratar
• Molestias digestivas. la hipertensión en el embarazo.
Dosis recomendada
De 1 mg a dos o tres veces al día.
Dopamina
Agente adrenérgico, inotrópico.
Los receptores de dopamina están presentes en los lechos vasculares renal,

esplácnico, coronario y cerebral; la estimulación de estos receptores conduce
a la vasodilatación. Un segundo subtipo de receptores de dopamina causa
vasoconstricción al inducir la liberación de noradrenalina.
Utilidad clínica
Alternativa de segunda línea a la noradrenalina en

pacientes con bradicardia absoluta o relativa y un
riesgo bajo de taquiarritmias.
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Angina de pecho.
• Fibrilación auricular. De 2 a 20 mcg/kg/min.
• Bradicardia.
• Latidos ectópicos.
• Arritmia ventricular.
Uso en embarazo
y lactancia
Para recordar No se deben suspender los

medicamentos necesarios
para el tratamiento de pa-
Su efecto clínico es dosis dependiente. cientes embarazadas en es-
tado crítico, debido a preo-
cupaciones de teratogenici-
Contraindicaciones dad fetal.
• Feocromocitoma. Puede inhibir la lactancia.

• Taquiarritmias no corregidas.
• Fibrilación ventricular.
Adrenalina
Alfa beta agonista, inotrópico, vasopresor
IV, IM, VIO, otros:

Mecanismo de acción intracardíaco, endotraqueal.
• Estimula los receptores adrenérgicos α, β1 y β2, lo que da como resultado:
• Relajación del músculo liso del árbol bronquial.
• Estimulación cardíaca.
• Dilatación de la vasculatura del músculo esquelético.
• Vasoconstricción y de la presión arterial (PA).
Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en el
choque anafiláctico.
• Agente alternativo de primera línea si
la noradrenalina está contraindicada.
• Paro cardíaco.
• Broncoespasmo, alivio temporal de los
síntomas leves del asma intermitente.
• Congestión nasal.
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Puede inducir taquiarritmias
e isquemia. Paro cardíaco solución 1:10.000 (0.1mg/ml)
• Vasoconstricción esplácnica. 1 mg cada 3 a 5 min IV/IO.
Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones No se deben suspender los
medicamentos necesarios
No inyectar en el glúteo; puede no para el tratamiento de pa-
tratar eficazmente la anafilaxia y se cientes embarazadas en es-
ha asociado con infecciones por tado crítico, debido a preo-
Clostridium (gangrena gaseosa). cupaciones de teratogenici-
dad fetal.
Noradrenalina
Alfa (α) y beta (β) agonista, inotrópico, vasopresor
Es estimulante α a nivel vascular y β a nivel cardíaco,

lo que causa:
• Aumento de contractilidad y frecuencia cardíaca.
• Vasoconstricción.
• Aumento de la presión arterial sistémica y el flujo
sanguíneo coronario.
Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en hipotensión severa,
choque séptico, cardiogénico e hipovolémico (que no
respondan a fluidos).
Efectos adversos
• Bradicardia.
• Arritmia cardíaca. Dosis
• Miocardiopatía (estrés). recomendada
• Insuficiencia vascular periférica.
• Ansiedad.
Choque cardiogénico: 0.05
• Cefalea transitoria.
a 0.4 mcg/kg/min.
• Disnea.
No se deben suspender los medicamentos

necesarios para el tratamiento de pacientes
embarazadas en estado crítico, debido a
preocupaciones de teratogenicidad fetal.
Dobutamina
Agonista β, inótropo, cronotropo.
Mecanismo de acción IV, IO.
Estimula los receptores adrenérgicos β1 del miocardio, lo que resul-

ta en un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca. Hay
activación α1 y β2, pero los efectos sobre la β2 son mayores, lo que
resulta en cierta vasodilatación.
Utilidad clínica
• Insuficiencia cardíaca grave y refractaria.
• Agente inicial de elección en el choque
cardiogénico con bajo gasto cardíaco.
• Adición a la noradrenalina para el
aumento del gasto cardíaco.
• Hipoperfusión continua.
Efectos adversos
• Hipotensión.
• Taquiarritmias. Para recordar
• Contracciones
ventriculares prematuras.
No debe usarse de forma rutinaria en la
sepsis debido al riesgo de hipotensión.
Uso en embarazo
y lactancia
No se deben suspender los medica- Contraindicaciones
mentos necesarios para el tratamie-
to de pacientes embarazadas en es- Miocardiopatía hipertrófica con
tado crítico, debido a preocupaciones obstrucción del tracto de salida.
de teratogenicidad fetal.
Dosis recomendada
20 mcg/kg/min.
Fenilefrina
Agente adrenérgico, vasopresor
Tópica, IV,
Mecanismo de acción IN, OFT.
Tiene actividad agonista puramente α-adrenér-
gica, produciendo vasoconstricción.
Utilidad clínica
• Congestión nasal.
• Hemorroides.
• Para dilatar las pupilas.
• Hipotensión por sepsis hiperdinámica, trastornos
neurológicos, hipotensión inducida por anestesia.
• Vasopresor alternativo para pacientes con
choque séptico.
Efectos adversos
• Bajo volumen sistólico y gasto car-
díaco, sobre todo en pacientes con
disfunción cardíaca.
Para recordar
Uso en embarazo • Suele estar reservada para pacientes en los

que la noradrenalina está contraindicada.
y lactancia • No está recomendado de forma rutinaria
para el choque séptico.
Dosis recomendada
IV:20 a 400 mcg/min (0.25 a
5 mcg/kg/min).
Vasopresina
Hormona antidiurética -presina.
Vasopresina: IV, SC.

Mecanismo de acción Desmopresina: VN, VO, IV, SC, SI.
Estimula la reabsorción del agua en los túbulos

renales, produce una contracción de los músculos
lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares.
Utilidad clínica
• Vasopresina: • Desmopresina:
• Diabetes insípida. • Hemofilia.
• Sangrado por varices esofágicas. • Enuresis.
• En estados de hipotensión aguda • Diabetes insípida.
y choque (como segunda línea en
choque séptico o anafiláctico que
no responde a epinefrina).
Efectos adversos
• Hiponatremia.
• Xerostomía. Nombre de su análogo
• Vasoconstricción pulmonar.
• Diabetes insípida. Desmopresina.
Uso en embarazo Para recordar

y lactancia
• No se recomienda como vasopresor
Solo si es imprescindible, puede de primera línea.
producir contracciones uterinas tónicas. • No confundir vasopresina con desmo-
presina (tienen indicaciones diferentes).
• Usar con cuidado en falla cardíaca.
Dosis recomendada
Choque: 0.01 a 0.04 unidades/min.
Alfametildopa
Agonista α2 adrenérgico, antihipertensivo.
Mecanismo de acción VO, IV.
Estimulación de los receptores α-adrenérgicos centrales por un neurotrans-

misor falso (α-metilnorepinefrina) que resulta en una disminución del flujo
simpático hacia el corazón, los riñones y la vasculatura periférica.
Utilidad clínica
HTA embarazo aunque no es la primera opción,

su efecto es leve y tiene inicio de acción lenta.
Efecto adverso
• Hepatitis tóxicas.
• Trastornos autoinmunes (anemia
hemolítica autoinmune). Contraindicaciones
• Enfermedad hepática activa (hepa-
titis aguda, cirrosis activa).
• Trastornos hepáticos previamente
asociados con el uso de metildopa.
• Uso concurrente de inhibidores de
Uso en embarazo la monoamina oxidasa (MAO).
y lactancia
Se ha demostrado su seguridad
a largo plazo para el feto. Dosis recomendada
• Oral: de 250 mg cada 8 a 12 h.
• IV: de 250 a 1 000 mg de cada 6 a 8 h.
Verapamilo
Calcio antagonista, no dihidropiridínico.
Disminuye la demanda de oxígeno del miocardio actuando

como inótropo y cronotopo negativo y reduciendo la presión
arterial sistémica. Es un vasodilatador mucho menos potente
que las dihidropiridinas.
Utilidad clínica
• Angina.
• Control de frecuencia en fibri-
lación o aleteo auricular.
• Hipertensión.
• Taquicardia supraventricular.
• Prevención de cefalea en racimo.
Efecto adverso
• Pueden inducir o exacerbar Para recordar
la insuficiencia cardíaca.
• Bradicardia.
• Bloqueo • Puede exacerbar la IC.
auriculoventricular (AV). • Lentifica la conducción cardíaca con-
• Hipotensión ortostática. traproducente en disfunción del nódulo
sinusal o bloqueo auriculoventricular.
Dosis recomendada
Variable. Contraindicaciones
Uso en embarazo • Debe evitarse en pacientes con una fracción

de eyección del ventrículo izquierdo <40 %.
y lactancia • No combinar verapamilo/diltiazem con
β-bloqueantes, ni usar en bradicardia y
Se prefieren otros bloqueos AV.
agentes antes que
el verapamilo.
Amlodipino
-pino.
Calcio antagonista, dihidropiridinas
• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente.

• Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia
coronaria, aumentan el flujo sanguíneo coronario.
• Provocan una fuerte respuesta β-adrenérgica refleja,
lo que a menudo Incluye una taquicardia refleja.
Utilidad clinica
Angina.
Hipertensión crónica.
Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
• Síndrome de vasodilatación periférica:
Para recordar
• Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
• Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
• Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el vera-
• Taquicardia refleja. pamilo o el diltiazem.
• Estreñimiento.
Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
Uso en embarazo (IM) puede exacerbar la isquemia por
y lactancia taquicardia refleja.
Se prefieren otros
agentes antes que
el amlodipino. Dosis recomendada
Nifedipina
Calcio antagonista, dihidropiridínico, antiarrítmico -pino,na.
tipo IV
• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente.

• Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia coronaria,
aumentan el flujo sanguíneo coronario.
• Provocan una fuerte respuesta β-adrenérgica refleja,
lo que a menudo incluye una taquicardia refleja.
Utilidad clinica
• Angina. • Hipertensión arterial
• Hipertensión crónica. pulmonar.
• Edema pulmonar a gran altitud. • Fenómeno de Raynaud.
• Emergencia hipertensiva duran- • Tocólisis.
te el embarazo o posparto.
Efecto adverso
Para recordar
Hiperplasia gingival.
Síndrome de vasodilatación periférica:
Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el
Taquicardia refleja. verapamilo o el diltiazem.
Náuseas.
Estreñimiento.
Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
(IM) puede exacerbar la isquemia por
taquicardia refleja.
Uso en embarazo
y lactancia
La nifedipina oral es
uno de los agentes Dosis recomendada
preferidos para HT
crónica en el embarazo. De 30 a 60 mg una vez al día.
Nitroglicerina
Nitratos Nitro-.
Parche transdérmico,
Mecanismo de acción IV, SI, spray.
• Se trasforman en óxido nítrico (NO) disminuyendo la concentración

intracelular de calcio, lo que conlleva a una vasodilatación predomi-
nantemente venosa (y algo arterial).
• El principal efecto antiisquémico es disminuir la demanda de oxígeno
del miocardio al producir vasodilatación sistémica.
Utilidad clinica
• Tratamiento o prevención de la angina de pecho.
• Insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
• Emergencia hipertensiva.
• Relajación uterina.

• Cefalea.
Taquifilaxia: con el uso crónico hay
• Hipotensión arterial.
tolerancia farmacológica, por lo que debe
• Taquicardia refleja.
haber un período diario libre del fármaco.
• Isquemia cerebral.
• Efecto rebote de
vasoconstricción coronaria.
Precauciones
Se debe usar con precaución en pacientes
Contraindicaciones con estenosis aórtica grave o depleción
de volumen.
• Pacientes que han tomado sildenafilo o
vardenafilo (debido al riesgo de hipoten- Uso en embarazo
sión grave). y lactancia
• Pacientes con miocardiopatía hipertrófica. Se recomienda el uso de nitroglicerina
• En pacientes con sospecha de infarto del intravenosa en mujeres embarazadas
ventrículo derecho. con preeclampsia cuando la hipertensión
grave se asocia con edema pulmonar.
Dosis recomendada
Variable.
Lidocaína
Agente antiarrítmico clase IB, anestésico local
IM, IV, SC, ID, IO, otras

Mecanismo de acción (perineural, epidral).
Suprime la conducción de los impulsos nerviosos.
Utilidad clinica
• Anestesia local y regional mediante técnicas de
infiltración, bloqueo nervioso, epidural o espinal.
• Tratamiento agudo de arritmias ventriculares.
• Síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga.
• Paro cardíaco repentino debido a fibrilación o
taquicardia ventriculares sin pulso.
Efecto adverso
• Dolor de cabeza posicional Dosis recomendada
después de la anestesia espinal.
• Escalofríos (después de la • Anestesia por infiltración: de 20
anestesia espinal). a 100 mg.
• Radiculopatía. • Paro cardiaco: IV/IO.
• 1.a dosis 1 a 1.5 mg/kg.
• 2.a dosis 0.5-0 a 75 mg/kg.
Uso en embarazo
y lactancia
La inyección de lidocaína está
Contraindicaciones aprobada para analgesia obstétrica.
• Hipersensibilidad a la lidocaína.
• Síndrome de Stokes- Adams.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Atropina
Antiarrítmica clase IIC. Agente anticolinérgico, antídoto, agente
antiespasmódico
Endotraqueal, IV, IM,
Mecanismo de acción SC, OFT.
Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios parasimpá-

ticos del músculo liso, las glándulas secretoras y el SNC.
Utilidad clinica
• Bloqueo de la conducción (en síncope vagal o
infarto agudo de miocardio inferior).
• Intoxicación con insecticidas organofosforados o
carbamatos, o agentes nerviosos.
• Intoxicación por hongos que contienen muscarina.
• Bradicardia sinusal sintomática leve o moderada.
• Bloqueo AV primario.
• Ambliopía.
Efecto adverso
Disociación auriculoventricular Papel como antídoto
(transitoria).
Arritmia auricular. Revierte los efectos muscarínicos del
Asistolia. envenenamiento colinérgico. El obje-
tivo principal en las intoxicaciones
colinérgicas es la reversión de la
broncorrea y la broncoconstricción.
Dosis recomendada
IV, IM: 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos.
Se prefiere 1 mg para bradiarritmias graves.
Uso en embarazo
y lactancia
Dar si existe una indicación clara
de uso y no se deben suspender
Precauciones por temor a la teratogenicidad.
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedades pulmonares.
• Glaucoma
Digoxina
Glucósido cardíaco
Produce un bloqueo de la bomba Na+-K+ -ATPasa del sarcolema.

• Disminuye la conducción AV por estimulación para simpaticomimética.
• Cronotrópico negativo.
• Inotrópico positivo.
Utilidad clinica
• Control de frecuencia en FA y taquicardia supraventricular.

• IC con fracción de eyección reducida.
Efecto adverso
Vigilancia
Intoxicación digitálica.
• Dada la ventana terapéutica relativamente
estrecha de la digoxina, los pacientes re-
Contraindicaciones quieren monitorización de la concentra-
ción sérica de digoxina. El nivel "óptimo"
varía con el entorno clínico.
• ICC diastólica. • Es particularmente importante:
• Síndrome de Wolf-Parkinson-White • En personas con disfunción renal crónica.
(SWPW). • Alteraciones electrolíticas.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Disfunción sinusal.
Rango terapéutico
Uso en embarazo
0.5-2 ng/ml. y lactancia
Dosis recomendada
Para la mayoría de los pacientes, la dosis
de mantenimiento de digoxina estará entre
0.125 mg y 0.25 mg al día VO.
Intoxicación
digitálica
Intoxicación digitálica
19
K
Potasio
Ocurre en un 20 % de los pacientes.
La hipopotasemia es un factor precipitante.
39.0983
Cliníca
Anorexia, náuseas, vómitos.
Cambios en el ECG:
Alargamiento del PR, acortamiento del QT, aplanamiento
o inversión de la onda T y mayor amplitud de la onda U.
Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular
(AV) variable (lo más característico).
Descenso del segmento ST (cubeta digitálica).
Extrasístoles ventriculares (más frecuentes).
Antídoto Tratamiento
Arritmias ventriculares se tratan

Anticuerpo específico con lidocaína o fenitoína.
(fragmento Fab) ante Bradiarritmias responden bien a
arritmias que no ceden. la atropina.
Corregir hipopotasemia.
Interrumpir el fármaco.
Adenosina
Antiarrítmica clase IIE
IV.
Interactúa con los receptores de adenosina A1 en la superficie de
las células cardíacas frecuencia sinusal y del retraso de la
conducción del nódulo AV.
Utilidad clinica
• TSV asociada con la reentrada del nódulo AV.

• La taquicardia por reentrada AV asociada con una vía accesoria.
• Hacer diagnóstico para diferenciar entre taquicardias.
Efecto adverso
• Arritmia cardíaca (transitoria y
nueva después de la cardioversión). Contraindicaciones
• Presión torácica y malestar.
• Cefalea. • Bloqueo (AV) de segundo o tercer grado.
• Enrojecimiento facial. • Síndrome del seno enfermo o bradicar-
• Molestia en el cuello. dia sintomática.
• Disnea. • Enfermedad pulmonar bronco-contric-
tiva o asma.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada La adenosina se recomienda para
el tratamiento agudo de la TSV en
• Taquicardia supraventricular: mujeres embarazadas.
• 1.a dosis: 6 mg.
• Si no la detiene entre 1 o 2 minutos
2.a dosis: 12 mg y repetir otra vez
si es necesario.
• Total: 30 mg.
Amiodarona
Antiarrítmica clase IIIA
Inhibe la estimulación adrenérgica disminuye la conducción

auriculoventricular (AV) y la función del nodo sinusal.
Utilidad clínica
• Arritmias supraventriculares, ventriculares:
• Se prefiere en cardiopatía estructural de
elección en miocardiopatía hipertrófica.
• Se suele utilizar cuando otros antiarrítmicos
han fallado o están contraindicados.
Efectos adversos
• Fibrosis pulmonar.
• Alteraciones tiroideas. • Muy inespecífico, actúa sobre numerosos
• Piel azulada. canales iónicos.
• Hepatitis tóxica. • Debido a sus múltiples efectos adversos,
se usa en casos en los que no se puede
utilizar otro fármaco más selectivo.
Contraindicaciones
Dosis recomendada
• Síndrome del seno enfermo.
Taquicardia ventricular, fibrilación • Bloqueo AV de segundo o tercer grado.
ventricular (ACLS). • Choque cardiogénico.
• Primera dosis: 300 mg. • Asma bronquial.
• Segunda dosis 150 mg. • Síndromes de QT largo congénitos o adquiridos.
• IC descompensada.
• Potasio sérico <4 mEq/l.

Debe usarse durante el embarazo
solo para tratar arritmias refractarias
a otros tratamientos o cuando otros
tratamientos están contraindicados.
Minoxidil
Vasodilatador directo, antihipertensivo
Mecanismo de acción VO, TOP.
Produce vasodilatación al relajar directamente el

músculo liso arterial, con poco efecto sobre las venas.
Utilidad clínica
• Agente alternativo en hipertensión.
• Alopecia tópico.
Efectos adversos
• Cambios en la onda T en el 60 %. Para recordar
• Derrame pericárdico (ocasionalmente
con taponamiento). La estimulación del crecimiento del
• Insuficiencia cardíaca (IC). cabello es secundaria a la vasodilata-
• Pericarditis. ción, hay aumento del flujo sanguíneo
• Hipertricosis. cutáneo y estimulación de los folículos
• Erupción ampollosa. pilosos en reposo.
Uso en embarazo
Contraindicaciones
y lactancia
Se ha informado de hipertricosis neonatal. Feocromocitoma.
Dosis recomendada
5 mg una vez al día. Aumentar la dosis
gradualmente hasta una dosis máxima
de 100 mg/día de 1 a 3 dosis divididas.
Hidralazina
Vasodilatador directo, antihipertensivo
Mecanismo de acción VO, IM, IV.
Vasodilatación directa de arteriolas (con poco efecto sobre

las venas) con disminución de la resistencia sistémica.
Utilidad clínica
• Agente alternativo hipertensión crónica y en
emergencia hipertensiva.
• Emergencia hipertensiva en embarazo o posparto.
• Hipertensión perioperatoria.
• IC con fracción de inyección reducida.
Efectos adversos
• IAM y angina.
• Urticaria.
• Síndrome lupus-like.
Contraindicaciones
Uso en embarazo • Enfermedad de la arteria coronaria.

• Enfermedad cardíaca reumática de
y lactancia la válvula mitral.
• Disección de aorta.
Se prefieren otros agentes para tratar la
hipertensión crónica durante el embarazo.
Dosis recomendada
Variable.
Furosemida
Diurético de asa -semida.
Actúan en la porción ascendente gruesa del asa de VO, IV.
Henle inhibiendo el cotransportador Na+-K+- 2Cl- .
Utilidad clínica
• Edema:
• Insuficiencia cardíaca.
• Cirrosis del hígado ascitis.
• Enfermedad renal (incluido el síndrome nefrótico).
• Edema pulmonar agudo.
Sobre todo, cuando se necesita una diuresis urgente o
cuando existe preocupación por una mala absorción
gastrointestinal.
Efectos adversos
• Fallo renal agudo.
• Desórdenes electrolíticos: Precauciones
• Hipercalciuria.
• Hipopotasemia.
• Administrar la furosemida lentamente,
• Hiponatremia.
ya que puede causar ototoxicidad.
• Hipomagnesemia.
• Reemplazar potasio si es < 3.5 mEq/l.
• Alcalosis metabólica.
• Hipotensión.
• Hipertrigliceridemia.
• Fotosensibilidad. Contraindicaciones
• Deshidratación.
• Evitar en pacientes con osteoporosis
o litiasis cálcica.
Dosis recomendada • No combinar con AINES o IECA, por
riesgo de falla renal.
40 mg.

Si es necesario, se debe Tienen el potencial de disminuir
usar con precaución debido el volumen de leche y suprimir
a la posible reducción del la lactancia; debe evitarse cuan-
flujo sanguíneo placentario. do sea posible.
Hidroclorotiazida
Diurético tiazídico -tiazida.
Inhiben el cotransportador sodio-cloro, ubicado en el túbulo contorneado distal.
Utilidad clínica
• Hipertensión.
• Su efecto es modesto por lo que no se usan en
estados edematosos.
• Urolitiasis.
• Hematuria microscópica por hipercalciuria idiopática.
• Pacientes con osteoporosis que requieran diurético.
• Diabetes insípida nefrogénica.
Efecto adverso
• Hipotensión.
• Alcalosis metabólica. Para recordar
• Disminución de la libido.
• Fotosensibilidad. • Para el edema puede ser efectivo
• Deshidratación. combinarlo con diuréticos de asa,
• Azotemia. pero debe haber vigilancia estricta.
• Desórdenes electrolíticos. • Reemplazar potasio si <3.5 mEq/l.
• Hipocalciuria.
• Hipopotasemia.
• Hiponatremia. Precauciones
• Evitar en pacientes con gota y en pacientes
Dosis recomendada alérgicos a las sulfonamidas o sulfas.
De 25 a 100 mg una o dos veces al día.

Se deben usar con Tienen el potencial de disminuir
precaución debido a la el volumen de leche y suprimir la
posible reducción del flujo lactancia. Debe evitarse cuando
sanguíneo placentario. sea posible.
Espironolactona
-tona.
Diuréticos ahorradores de potasio -nona.
Son antagonistas competitivos de la aldosterona, lo que causa inhibición del

intercambiador sodio-potasio del túbulo colector.
Utilidad clínica
• Hipertensión en combinación con otros fármacos
que podrían causar hipopotasemia peligrosa.
• En IC para reducir los efectos de la aldosterona en
el miocardio.
• Hipopotasemia.
• Hiperaldosteronismo primaria.
• Terapia hormonal de cambio de sexo.
• Acné.
• Ascitis por cirrosis.
Efectos adversos
• Hiperpotasemia (>5.0). Para recordar
• Acidosis metabólica.
• Diarrea. Los efectos adversos como dimisnución de
• Somnolencia. la libido, ginecomastia o disfunción eréctil
• Disfunción eréctil. no se ven con la epleronona (selectivo renal).
• Ginecomastia.
Uso en embarazo Se debe vigilar la

y lactancia hiperpotasemia, por
riesgo de muerte.
Se han asociado las dosis altas con la
restricción del crecimiento intrauterino.
Dosis recomendada
12.5, 25, 50 mg una o dos veces al día.

Heparina
NO
fraccionada
Anticoagulante, heparina
Infusión IV o SC
Potencian la actividad anticoagulante de la antitrombina III, la según la indicación.
cual inhibe la trombina y los factores X, XI, IX y XII activados.
Utilidad clínica • TVP y TEP.

• FA complicaciones Control
trombóticas.
• Prevención de cirugía. Mediante tiempo de
• Terapia puente tromboplastina parcial
(inicio warfarina). activado (TTPa) entre
Efectos adversos
1.5-2.5 veces el control.
• Sangrado por exceso de dosis loca-

lización frecuente el retroperitoneo. Suspender
• Trombocitopenia inducida por
• Suspender la heparina al menos 6 h antes
heparina.
de una intervención.
• Osteoporosis.
• Si es de urgencia suspender y administrar
• Necrosis cutánea (en el lugar de la
el antídoto.
inyección).
• Alopecia.
• Hiperaldosteronismo.
Contraindicaciones
• Hemorragia activa o antecedentes de
Dosis recomendada hemorragia (cerebral, subaracnoidea).
• Hipertensión arterial maligna o no controlada.
• Cirugía ocular o del SNC.
Variable según indicación.
• Trombocitopenia inducida por heparina.
Uso en embarazo • IR (relativo, usar solo si es estrictamente
necesario).
y lactancia
Antídoto
Generalmente se
prefiere el uso de
heparina de bajo
peso molecular Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por
(HBPM). cada 100 unidades de heparina recibidas
en la última hora.
Enoxaparina
Anticoagulante, heparina de bajo peso molecular -parina.
Mecanismo de acción SC, IV.
Actividad anti-Xa. EnoXAparina.
Utilidad clínica • SCA y TVP.

• Profilaxis en cirugía ortopédica, abdominal y movilidad
severamente restringida.
• Como anticoagulante puente.
• Embarazo.
Efectos adversos Control

Tiene menos efectos secundarios que la
No requieren control, pero en casos
heparina no fraccionada.
especiales (embarazo, insuficiencia renal)
• Sangrado por exceso de dosis localización
se hace control con la actividad Xa.
frecuente el retroperitoneo.
• TIH.
• Osteoporosis.
• Necrosis cutánea.
Suspender
• Alopecia. • Suspender al menos 6 h antes
• Hiperaldosteronismo. de una intervención.
• Si es de urgencia administrar
el antídoto.
Para recordar
1 mg equivale a 100 unidades de Contraindicaciones
actividad anti-factor Xa.
• Hemorragia activa o antecedentes
Antídoto (cerebral, subaracnoidea).
• HTA no controlada o maligna.
Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por • Cirugía ocular o del SNC reciente.
cada 100 unidades de heparina recibidas • Trombocitopenia inducida por heparina.
en la última hora. • Alergia al fármaco.
• Insuficiencia renal.
Uso en embarazo
SC: 1 mg/kg cada 12 h.
Fondaparinux
Anticoagulante.
Mecanismo de acción SC, IV.
Es un inhibidor indirecto del factor Xa. La falta de interacción plaquetaria hace

que el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) sea insignificante.
Utilidad clínica
En conjunto con warfarina:
TUP y TEP.
Profilaxis TVP en pacientes quirúrgicos.
Pacientes con trombocitopenia aguda
o remota inducida por heparina (TIH).
Efectos adversos Control

Sangrado es más preocupante
porque no hay antídoto aprobado. A dosis profilácticas no prolonga
el TP, ni el TTPa.
Hematoma espinal/epidural. A dosis altas puede prolongar la
TTPa.
Antídoto Contraindicaciones
Si hay sangrado hay que emplear concen- Aclaramiento de creatinina <30 ml/min.
trados del factor VII recombinante. Individuos que pesan <50 kg en el
entorno profiláctico.
Endocarditis bacteriana.
Uso en embarazo
Personas que se someten a neurociru-
gía o cirugía de columna.
y lactancia
Debe limitarse a aquellas mujeres que tienen
Dosis recomendada
reacciones alérgicas graves a la heparina, y
que no pueden recibir danaparoide.
• SC:
<50 kg: 5 mg una vez al día.
De 50 a 100 kg: 7.5 mg una vez al día.
• >100 kg: 10 mg una vez al día.
Warfarina
Anticoagulante, antivitamina K, dicumarínicos -parina.
Impiden la acción de la vitamina K epóxido reductasa, afectando los factores

de coagulación de la vitamina K dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y S).
Utilidad clínica
• Complicaciones tromboembólicas (venosas, pulmonares).
• Complicaciones embólicas que surgen de la fibrilación
auricular o el reemplazo de válvulas cardíacas.
Efectos adversos
Sangrado por exceso de dosis. Recomendaciones
Necrosis cutánea. • Tener en cuenta los fármacos que
• Malformaciones fetales. pueden inhibir o potenciar su acción.
• El paciente se debe tomar la pasta
cada día a la misma hora.
Terapia puente
Suspender
• Se debe administrar en conjunto con hepa-
rinas, hasta que el medicamento alcance el Se debe suspender de 3 a 4 días antes de
nivel de coagulación esperado (INR >2) para una intervención.
retirar la heparina.
Para recordar
Antídoto No tiene un efecto directo sobre un trombo
establecido y no revierte el daño tisular is-
Vitamina K, plasma fresco congelado quémico. Evita la exten- sión de un trombo
o CCP. ya formado y previene complicaciones
secundarias.
Uso en embarazo
Inicial: 2.5 a 5 mg diarios por 3 días.
Mantenimiento: varía según INR tomado
al 4.o día, dosis usual entre 2 y 10 mg/día.
X
Rivaroxabán
Anticoagulantes orales de acción directa -xaban.
Inhibidor del factor Xa.
Utilidad clínica • Profilaxis tromboembólica tras cirugía de cadera o rodilla.

• FA no valvular con criterios de anticoagulación.
• Enfermedad arterial periférica.
• Tromboembolismo venoso.
No valvular sin valvulopatía mitral ni prótesis valvulares.
Efectos adversos
Hemorragia: Control
Menstruación abundante.
Gingival. • No requiere control y
Hematuria. se dan a dosis fijas.
Rectal.
Epistaxis.
Hemoptisis.
Contraindicados
Anemia.
• Embarazo o lactancia.
BAJO
RIESGO
ALTO
Para recordar • Prótesis valvulares cardíacas.
• ClCr <15 ml/min.
El beneficio de estos nuevos anticoagulan-
tes es que hay menos riesgos y por tanto MEDIO
menos necesidad de control.

Antídoto
Uso en embarazo No hay antídoto en caso de sangrado
y lactancia administrar complejo protrombínico o
Se prefieren otros fármacos distintos al factor VII recombinante.
rivaroxabán para el tratamiento de la FA
o del TEV en pacientes embarazadas.
Dosis recomendada
Variable.
Clopidogrel
Antiagregante, antiplaquetario -grel.
El metabolito activo bloquea irreversiblemente el componente

P2Y12 de los receptores de ADP en la superficie plaquetaria, lo
que evita la activación del complejo receptor GpIIb/IIIa, y redu-
ce así la agregación plaquetaria. Las plaquetas se ven afectadas
durante toda su vida útil.
Utilidad clínica
• Alternativa a la aspirina cuando hay
alergia o hemorragias.
• Infarto de miocardio, infarto cerebral
o enfermedad arterial periférica.
• Síndrome coronario agudo.
Efecto adverso Dosis recomendada

• Hemorragia mayor y menor.
• Inicial: 300 mg.
• ACV hemorrágico.
• Mantenimiento: 75 mg/día.
• Púrpura trombocitopénica
trombótica.
• Hemorragia intracraneal.
• Vasculitis. Uso en embarazo
• Pustulosis exantemática
generalizada aguda. y lactancia
Solo si es necesario y durante el
menor tiempo posible.
Dabigatrán
Anticoagulante oral directo (ACOD) -gatrán
Inhibidor de la trombina (Fc II).
Utilidad clínica
• Tratamiento y prevención de TVP Y TEP.
• FA no valvular.
• Profilaxis del tromboembolismo venoso
en artroplastia total de cadera y de rodilla.
Efecto adverso
• Molestias gastrointestinales.
Contraindicaciones
• Hemorragias:
• Menstruación abundante. • Embarazo o lactancia.
• Gingival. • Prótesis valvulares cardíacas.
• Hematuria. • ClCr <30 ml/min.
• Rectal.
• Epistaxis.
• Hemoptisis. Antídoto
• Anemia.
Es el único que de los ACOD que
tiene antídoto idarucizumab.
BAJO ALTO
y lactancia
RIESGO
El beneficio de estos nuevos anticoagulan-

tes es de menor riesgo, por lo que requiere Usar solo si es necesario.
BAJO ALTO
menor control.
BAJO ALTO
Dosis recomendada
150 mg dos veces al día.
Levotiroxina
Hormona tiroidea
La levotiroxina (T4) es una forma sintética de tiroxina, una

hormona endógena secretada por la glándula tiroides.
Utilidad clínica
• Hipotiroidismo.
• Supresión de la TSH.
• Diagnóstico tiroideo.
• Suplementación después de una tiroidectomía.
• Tiroiditis posparto.
• Coma mixedematoso.
Efecto adverso
Para recordar
• Ansiedad.
• Palpitaciones y taquicardia. • Puede tomar hasta 8 semanas
• Molestias gastrointestinales. para ver el efecto completo.
• Sudoración. • Vigilar signos de hipertiroidismo
• Pérdida de peso. (taquicardia, palpitaciones, pérdi-
• Intolerancia al calor. da de peso, insomnio, ansiedad).
Uso en embarazo
y lactancia
La levotiroxina es el tratamiento
preferido del hipotiroidismo materno.
Dosis recomendada
25, 50, 100 mcg/día.

Metimazol
Antitiroideo, tiomida -mazol
Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas al bloquear la oxidación

del yodo en la glándula tiroides; bloquea la síntesis de tiroxina y
triyodotironina (T3); no inactiva la T4 y T3 circulantes.
Utilidad clínica
• Hipertiroidismo.
• Tirotoxicosis.
• Enfermedad de Graves-Basedow.
• Uso antes de tiroidectomía.
• Tormenta tiroidea.
Efecto adverso
• Frecuentes: Dosis recomendada
• Prurito.
• Erupción cutánea. Variable.
• Urticaria.
• Artralgias y artritis.
• Fiebre.
• Sensación anormal del gusto. Uso en embarazo
y lactancia
Las tionamidas se asocian con posibles
efectos teratogénicos, este tipo de
efectos son más graves con metimazol y
carbimazol, que con propiltiouracilo
(PTU), otro antitiroideo.
Raras pero peligrosas:
Agranulocitosis.
Hepatotoxicidad.
Vasculitis ANCA.
Teratogénico.
Insulina
Inyecciones subcutáneas múltiples o
bomba subcutánea de infusión
continua
Regular.
Humana. Insulina isofánica o NPH.
U-500 regular.
Aspartato.
Tipos Acción
Lispro.
rápida
Glulisina.
Análogos
Glargina.
Acción Detemir.
larga Degludec.
Icodec.
Utilidad clínica Para recordar

• Diabetes mellitus tipo 1 desde el inicio de El uso eficaz de la insulina requiere la com-
la enfermedad. prensión de las principales variables que
• Diabetes mellitus tipo 2 si: afectan el grado de control glucémico:
• No hay buen control glucémico a pesar • La preparación de la insulina.
de dieta, ejercicio y antidiabéticos orales. • El lugar de la inyección.
• Hiperglucemias graves (>300 a 350 mg/dl • La técnica de inyección.
o HbA1c >10 a 12 %). • El tamaño del depósito subcutáneo.
• Síntomas de insulinopenia (P. ej.: Pérdida • El flujo sanguíneo subcutáneo.
de peso).
• Descompensación aguda (cetoacidosis
diabética, estado hiperosmolar).
Efecto adverso
Ganancia de peso.
Hipoglicemia.
Lipoatrofia 60
Corticosteroides
-sona.
Corticosteroides -solona.
Actúan sobre receptores intracitoplasmáticos específicos que regulan la expresión de

genes, lo cual modifica la síntesis de proteínas en los tejidos sobre los que ejercen sus
acciones. Sus efectos inhibidores sobre múltiples tipos de células inmunes permiten el
manejo de muchas de las de los trastornos inflamatorios y autoinmunitarios.
Utilidad clínica
• Diagnóstico y la causa del • EPOC.
síndrome de Cushing. • Artritis reumatoide.
• Insuficiencia suprarrenal. • Lupus.
• Hiperplasia suprarrenal • Dermatitis.
congénita. • Urticaria y eccema.
• Tratamiento de trastornos • Asma.
inflamatorios, alérgicos e • Poliposis nasal y rinitis.
inmunológicos.
Efectos adversos
• Supresión de la función hipotalámica-pituitaria-suprarrenal (HPA) y el
síndrome de Cushing.
• Osteoporosis.
• Inmunodeficiencias.
• Depresión.
• Retención de agua y sal.
• Riesgo de cataratas.
Precauciones
• La terapia sistémica se asocia con un
• Vigilar todas las posibles infecciones. aumento en el riesgo de infección.
• Nunca detener repentinamente la • Vacunas de virus vivos o vivos ate-
toma de los medicamentos. nuados (con dosis inmunosupresoras
de corticosteroides).
Corticosteroides
-sona.
Corticosteroides -solona.
Ejemplos de algunos fármacos y dosis
Acción intermedia
Acción corta
Prednisona 40 mg Acción larga
Hidrocortisona 160 mg
Prednisolona 40 mg Dexametasona 6 mg
Acetato
200 mg Metilprednisolona 31 mg Beclometasona
de cortisona
Triamcinolona
Vía de administración
Son activos por cualquier vía de administración, la dosis y la vía de
administración dependen del trastorno que se esté tratando.
• Parenteral de dosis altas puede estar justificada en emergencias,
(p. ej. choque séptico y asma aguda grave).
• Oral e inhalada se utiliza habitualmente para la terapia crónica.
• Las locales buscan administrar concentraciones más altas mien-
tras se minimiza la exposición sistémica.
Contraindicaciones Dosis recomendada

• Infecciones fúngicas sistémicas. Variable según indicación y presentación.
• Uso en bebés prematuros.
• Púrpura de trombocitopenia idiopática.
Uso en embarazo
y lactancia
Ver la necesidad del trata-

Evaluar cada caso.
miento en cada caso.
Metformina
Sensibilizador de la insulina, biguanidas
Inhiben la neoglucogénesis hepática, mejorando la sensibilidad hepática a la insulina.

Activan los receptores PPARγ aumentado la sensibilidad insulínica a nivel periférico.
Utilidad clínica • De elección en diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Especialmente efectivo si existe sobrepeso
u obesidad.
• Cuando el paciente no consigue los objetivos
130
con dieta y ejercicio.
• Diabetes mellitus gestacional.
• Síndrome de ovario poliquístico.
Efectos adversos
• Acidosis láctica.
• Molestias digestivas Control
(flatulencias, dispepsia).
• Deficiencia de vitamina B12. Se debe medir la HbA1c cada 3 a 6
meses, vitamina B12 y creatinina sérica
cada año.
Dosis recomendada
500, 850 mg, 1 g una o dos veces al día. Contraindicaciones

• En situaciones agudas de insuficiencia
Uso en embarazo de algún órgano.
y lactancia
• En insuficiencia renal y hepática.
• Alcoholismo.
• Embarazo.
• Niños.
• de la perfusión tisular o inestabili-
dad hemodinámica.
• Antecedentes de acidosis láctica con
metformina.
Salbutamol
-tamol.
Agonista β2 de acción corta (SABA) -terol.
Mecanismo de acción VO, INH, IV.
Relaja el músculo liso bronquial al actuar sobre los receptores

β2 con poco efecto sobre la frecuencia cardíaca.
Utilidad clínica
• Reagudizaciones en EPOC.
• Exacerbaciones y tratamiento agudo del asma.
• Hiperpotasemia.
Efectos adversos
• Temblor: dosis dependiente. Para recordar
El uso sistémico se puede asociar a
riesgo arritmogénico.
También llamado albuterol.
Miocardiopatía por estrés.
Carecen de efecto antiinflamato-
• Alteraciones metabólicas.
rio y efecto antisecretor, son los
• En raras ocasiones, puede producirse
más potentes broncodilatadores.
un broncoespasmo paradójico.
Dosis recomendada
Variable.
Uso en embarazo
y lactancia
Valorar el beneficio, ya que el

asma mal controlada puede tener
un mayor riesgo materno-fetal que
el asociado con los medicamentos.
Bromuro de
ipratropio
-tamol.
Anticolinérgico de acción corta (SAMA) -terol.
Mecanismo de acción INH.
Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios

parasimpáticos del músculo liso bronquial pro-
vocando broncodilatación; la aplicación local a
la mucosa nasal inhibe las secreciones de las
glándulas serosas y seromucosas.
Utilidad clínica
• Manejo sintomático del EPOC en fase estable.
• Exacerbación en asma (NO combinar con una
β-adrenérgico de acción corta).
Efectos adversos
• Xerostomía.
• Tos.
• Midriasis o glaucoma.
Dosis recomendada
• Bronquitis.
• Exacerbación del EPOC. Variable.
• Sinusitis.
Uso en embarazo
y lactancia
La exposición sistémica después

de la inhalación es insignificante.
Teofilina
Metilxantina, inhibidor de la enzima fosfodiesterasa, -filina.
no selectiva
Inhibe la fosfodiesterasa (PDE) 3, tradicionalmente se clasifica

como broncodilatador pero su efecto por sí solo es muy es-
caso. Además, estimula el centro respiratorio, mejora la fun-
ción cardía- ca y el aclaramiento mucociliar.
Utilidad clínica
• Manejo del asma y EPOC en circunstancias específicas.
Efectos adversos
• Náuseas y vómitos.
Para recordar
• Cefalea.
• Inquietud.
• Si se superan los niveles
terapéuticos puede llegar • Tiene efectos antiinflamato-
a causar convulsiones, rios, inmunomoduladores y
hipotensión o arritmias. broncos protectores.
• Sufren metabolismo hepático
por lo que hay que tener en
cuenta posibles interacciones.
Dosis recomendada
Variable.
Los bebés expuestos a la teofilina durante el tercer

trimestre deben ser monitoreados para detectar
eventos adversos (irritabilidad, taquicardia, vómitos).
Haloperidol
Antipsicótico de 1.a generación de alta potencia.
Mecanismo de acción IM, IV, VO.
Antagonista competitivo del receptor de dopamina D2.

Inhibe la liberación de dopamina en el cerebro.
Utilidad clínica • Tratamiento de la psicosis buen control de síntomas

positivos, poco eficaz en síntomas negativos.
• Agitación y agresión.
• Delirium hiperactivo.
• Trastorno bipolar.
• Síndrome de Tourette.
Efecto adverso
• Mayor riesgo de síndrome • Aumento del riesgo de muerte
extrapiramidal y síndrome en ancianos.
neuroléptico maligno. • Hipotensión ortostática.
• Hiperprolactinemia. • Fotofobia y fotosensibilidad.
• Síndrome metabólico. • Sedación/letargia.
Para recordar Precauciones

La administración intravenosa de haloperi- En pacientes con disminución de la
dol se asocia con una prolongación del in- motilidad gastrointestinal, íleo para-
tervalo QT dependiente de la dosis (> 2 mg) lítico, retención urinaria, hiperplasia
y el riesgo de arritmia cardíaca es rara, pero prostática benigna (HPB), xerosto-
potencialmente mortal. mía o problemas visuales.
Dosis recomendada Uso en embarazo

y lactancia
Agresión/agitación:
• IM, IV: 2 a 10 mg cada 15 min hasta resol- Si es necesario, se debe
ver síntomas agudos. utilizar la dosis materna
• Oral: 2-10 mg cada 6 h según necesidad. mínima efectiva para dis-
minuir el riesgo de SEP.
Contraindicaciones
Si se requiere un antipsi-
• Enfermedad de Parkinson. cótico de 1.a generación,
• Demencia con cuerpos de Lewy. se prefiere el haloperidol.
Risperidona
2. a generación de antipsicótico, bloqueo del receptor -dona.
D2 y serotoninérgico -pina.

Actúa tanto en la serotonina como en la dopamina en el cerebro, ayuda a mejorar los
síntomas positivos, negativos y cognitivos de la esquizofrenia.
• De elección cuando predominan los síntomas ne-

Utilidad clínica gativos en la esquizofrenia Mejoran síntomas po-
sitivos sin empeorar los negativos.
• Síntomas psicóticos, agitaciones o agresividad en
otros contextos.
• Irritabilidad asociada al espectro autista.
• Síndrome confusional agudo.
• Insomnio resistente.
• Corea de Huntington.
• Síndrome de Tourette.
Efecto adverso
• Síndrome extrapiramidal y neuro- • Su principal efecto adverso a largo
léptico maligno (en menor medida plazo es un síndrome metabólico.
que 1.a generación). • Hiperprolactinemia.
• Inquietud o sedación.
• Angioedema.
Contraindicaciones Dosis recomendada

• Hipersensibilidad. • Enfermedades • De 4 a 6 mg/día dividido en 1 y/o 2 dosis.
• Paciente comatoso. hepáticas. • Dosis máxima recomendada 8 mg/día.
• Depresión. • Enfermedad
• Parkinson. arterial coronaria.
Uso en embarazo
Para recordar
y lactancia
• Pueden tomar de 6 a 10 semanas en hacer Se debe evaluar cada caso en
efecto para los síntomas ositivos y hasta 6 conjunto con médico de salud
meses para los síntomas negativos. mental, el obstetra y el pediatra.
• La adherencia es fundamental, pero es di-
fícil de lograr por los efectos adversos y la
poca conciencia dela enfermedad.
Litio
Estabilizador del ánimo, antimaníaco
Se desconoce el mecanismo de acción exacto. Se sugiere que el efecto general es

la estimulación de la neurotransmisión inhibitoria e inhibir la transmisión excitadora.
Utilidad clínica
• Desorden bipolar tipo I y II (no es eficaz como antidepresivo).

• Ayuda a modular los cambios de humor.
• En combinación con antidepresivos para trastornos depresivos
recurrentes resistentes.
Efecto adverso
Los más frecuentes son gastrointestinales y temblor fino distal.
Poliuria y polidipsia.
Hipotiroidismo.
Acné.
Alteraciones cardíacas de la conducción y ritmo.
Aumento de peso.
Edemas.
Se retira el medicamento si se evidencia existencia de:
Nefritis intersticial. Alteraciones del ritmo cardíaco. Psoriasis.
Dosis recomendada
Contraindicaciones
De 800 a 1 200 mg/día.
• Embarazo y lactancia el paciente
debe recibir anticonceptivos. Uso en embarazo
• Nefropatía e insuficiencia renal grave.
y lactancia
Usar dosis mínima efectiva,
Para recordar monitorizar concentraciones
séricas. Suspender 24 h-48 h
Tiene una latencia de acción de 7 a 10 días, antes del parto.
para los casos agudos es recomendable Hipotonía, hipotermia, cia-
usar antipsicóticos y benzodiacepinas. nosis, cambios en el electro-
cardiograma y letargo en
lactantes amamantados.
Toxicidad
por litio
Toxicidad por Litio Control
• Análisis regular de los niveles de litio
• Alto (1.5 mEq/l)
para evitar toxicidad o dosis ineficaces.
• Moderado (1.5-2.5 mEq/l)
• Pruebas periódicas de función renal,
• Severo (>2.5 mEq/l).
hormonas tiroideas, hemograma, ana-
lítica urinaria y ECG.
Causas
Deshidratación.
Hiponatremia.
Edad avanzada.
Falla renal.
Síntomas
Temblor. Tratamiento
Diarrea, náuseas y vómitos.
Hiporreflexia. Soporte.
Convulsiones. Hidratación.
Disminución del nivel de conciencia Lavado gástrico si es
con coma. por sobredosis.
Muerte por fracaso renal agudo.
Diálisis en casos graves
(superiores a 4 mEq/l).
Rango terapéutico
Niveles entre 0.6 a 1.2 mEq/l para el mantenimiento en el trastorno bipolar.

Sertralina
Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación -lopram.
-tralina.
de serotonina -xetina
Actúan inhibiendo la acción de la bomba de recaptación de serotonina,

con lo que aumentan la disponibilidad de esta sustancia en la sinapsis.
Utilidad clínica • De primera elección en la mayoría de los siguientes casos:

• Depresión.
• Ansiedad.
• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
• Trastorno de angustia.
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno de control de impulsos.
• Desórdenes alimentarios.
Efecto adverso
Problemas estomacales. Intoxicaciones
Síndrome serotoninérgico.
Síndrome serotoninérgico náuseas,
Disfunción sexual. temblor, hipertermia, agitación,
Náuseas, diarrea. confusión o coma.
Constipación. Es poco frecuente.
Insomnio.
Cefalea.
Dosis recomendada
Para recordar De 25 a 50 mg una vez al día.
A largo plazo inducen modificaciones en Uso en embarazo

los receptores postsinápticos. Son los más y lactancia
usados por la baja frecuencia e intensidad
de sus efectos secundarios. Si el tratamiento para el trastorno
depresivo mayor se inicia por primera
El efecto puede tardar de 4 a 6 semanas. vez durante el embarazo, la sertralina
es uno de los ISRS preferidos.
Los antidepresivos pueden
aumentar el riesgo de ideas o
comportamiento suicida en
niños, adolescentes y adultos
jóvenes (menores de 24 años).
Duloxetina
Antidepresivos. Inhibidores de la recaptación de serotonina
y noradrenalina
Es un potente inhibidor de la recaptación neuronal de serotonina y

norepinefrina, además de un inhibidor débil de la recaptación de dopamina.
Utilidad clínica
Episodios depresivos.
Desórdenes de ansiedad.
Dolor neuropático en diabetes.
Ansiedad generalizada.
Efecto adverso
Similares a los ISRS.
Sudoración. Dosis recomendada
de la secreción gástrica.
Para recordar
Uso en embarazo
El efecto puede tardar de 4 a 6 semanas.
y lactancia
No mezclar con antidepresivo tricíclicos
o inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO).
Los antidepresivos pueden

aumentar el riesgo de ideas o
comportamiento suicidas en
niños, adolescentes y adultos
Amitriptilina
-triptilina.
Antidepresivo tricíclico -pramina.
Aumenta la concentración sináptica de serotonina y/o noradrenalina en el sistema

nervioso central mediante la inhibición de su recaptación por la bomba de
membrana neuronal presináptica.
Utilidad clínica • Episodios depresivos. • Neuropatía.

• Desorden bipolar. • Enuresis.
• Trastorno obsesivo • Fibromialgia.
compulsivo (TOC). • Migraña.
Efectos adversos Contraindicaciones

• Episodios confusionales.
• Defectos de memoria. • Relativas:
• Agitación psicomotriz. • Glaucoma de ángulo cerrado.
• Cardiotoxicidad. • Hipertrofia prostática.
• Absolutas:
• IAM reciente.
Para recordar
• Puede tardar de 2 a 3 semanas Intoxicación
en dar efectos.
• Es muy frecuente y grave (mortalidad
Los antidepresivos pueden del 20 %).
aumentar el riesgo de ideas o • Síntomas: • Tratamiento:
comportamiento suicida en • Hipotensión. • Lavado gástrico.
niños, adolescentes y adultos • Hipertermia. • Monitorización
jóvenes (menores de 24 años). • Convulsiones. cardíaca.
• Coma. • Control vía aérea.
• Arritmias • Bicarbonato IV.
ventriculares.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
10, 25, 50 mg/día.
Trazodona
Antidepresivo atípico
Bloquea receptores serotoninérgicos postsinápticos

(e inhibe débilmente la recaptación de la serotonina).
Utilidad clínica • Se utiliza para tratar la depresión mayor.

• Dispepsia funcional.
• Como hipnótico para tratar el insomnio
en elcontexto de la depresión, así como
el insomnio asociado con antidepresivos.
Efectos adversos
• Activación de manía/hipomanía.
• Riesgo de sangrado.
• Arritmias cardíacas. Los antidepresivos pueden
• Síndrome serotoninérgico. aumentar el riesgo de ideas o
• Priapismo. comportamiento suicida en
• Somnolencia. niños, adolescentes y adultos
Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones
• Descontinuar si hay neutropenia
o leucopenia.
• Precaución en personas con
riesgo de convulsiones.
Dosis recomendada
Variable.
Ácido
valproico
Antiepiléptico
Parece suprimir la descarga neuronal repetitiva de alta frecuencia al bloquear los

canales de sodio dependientes del voltaje.
Utilidad clínica
• Solo y en combinación para el tratamiento
de las convulsiones generalizadas y focales.
• Es eficaz para la epilepsia de ausencia.
Efectos adversos
• Caída del cabello. Niveles
• Moretones con facilidad. terapéuticos
• Temblores.
• Síndrome metabólico. Varían de 500 mg a 2 g al día.
• Trombocitopenia. Las concentraciones séricas
• Hipotiroidismo subclínico. deben medirse en cualquier
caso de sobredosis o toxici-
dad conocida o sospechada.
Intoxicación
• Disfunción del SNC (más común) letargo,
somnolencia, coma o edema cerebral mortal.
• Tratamiento: Para recordar
• Soporte.
• Intubación traqueal alteración del • Su dosis requiere ajustes
estado mental. en pacientes con insufi-
• Benzodiacepinas para convulsiones. ciencia hepática.
• Carbón activado 2 h siguientes a la
sobredosis (1 g/kg).
Uso en embarazo Contraindicaciones

y lactancia
• En pacientes con trastornos conocidos
Es el más teratogénico
como el ciclo de la urea debido a un
de los antiepilépticos.
mayor riesgo de hiperamonemia grave.
Carbamazepina
Antiepiléptico
Se une a los canales de sodio voltaje dependientes, esta unión extiende la fase
inactiva e inhibe la generación de potenciales de acción rápidos cuando la célula
está experimentando trenes despolarizantes entrantes.
Utilidad clínica • Convulsiones focales y generalizadas.

• Síndromes de dolor crónico (P. ej.: neuralgia
del trigémino).
• Eficaz como monoterapia inicial para adultos
y niños con convulsiones tónico-clónicas de
inicio generalizado.
Efectos adversos
• Los pacientes que desarrollan una erupción con carbamazepina
tienen más probabilidades de desarrollar una con oxcarbazepina,
lamotrigina, fenitoína o fenobarbital, y viceversa.
• Hiponatremia.
• Exantema.
• Prurito.
• Retención de líquidos.
• Disfunción sexual y niveles bajos de testosterona
reversibles si se suspende la carbamazepina.
• Somnolencia.
• Visión borrosa o doble.
Uso en embarazo
y lactancia Para recordar
La carbamazepina puede reducir la
eficacia de la mayoría de las formas
de anticoncepción hormonal.
Benzodiacepinas
-zolam.
Benzodiacepinas. -cepam.
Se unen a una subunidad (receptor benzodiacepínico) de los receptores
neuronales del ácido gamma-aminobutírico (GABA).
• Ansiolíticos. • Anticonvulsivante.
• Sedantes. • Miorrelajante.
• Hipnóticos.
Utilidad clínica • Insomnio (principal indicación).

• Trastorno de angustia y ansiedad
zz
z generalizados (por tiempo limitado).
• Cuadros de abstinencia.
• Epilepsia.
• Anestesia como premedicación.
• Contracturas musculares.
• Anestesia.
Efectos adversos
• Sedación excesiva (más común).
• Tolerancia y dependencia (más en la
de vida media corta).
• Amnesia retrograda.
• Ataxia.
• Disartria.
• Vértigo.
Abstinencia
• Sucede cuando la medicación se suspende abruptamente o cuando se ha
tomado por más de 3 meses:
• Ansiedad. • Convulsiones temblores.
• FC. • Insomnio.
• Temperatura. • Vómito.
• Memoria. • Dolores musculares.
• Agitación.
Benzodiacepinas
-zolam.
Benzodiacepinas -cepam.
Ejemplos de algunos fármacos y dosis
Ultracorta (menos de 6 h) Larga (más de 24 h)

Corta (6 a 8 h)
Diazepam 2 a 10 mg
Midazolam 0.25 a 1 mg/kg
(máx 20 mg) Loracepam 0.5 a 3 mg
Clonazepam 0.25 a 0.5 mg
Alprazolam 0.25 a 0.5 mg
Flurazepam 15 a 30 mg
Triazolam 0.125- 0.25 mg Oxacepam 10 a 30 mg
Bromazepam 2 a 6 mg
Para recordar
• Son liposolubles, atraviesan barrera hematoen-
cefálica y placentaria.
• NO administrar durante períodos largos debido
al riesgo de dependencia y tolerancia.
• Debe ser retirado de a poco.
Vía de administración Antídoto para

VO, IM (se absorben mal excepto el lorazepam),
intoxicaciones
IV (en anestesia y en crisis convulsivas). Un antagonista
específico flumacenilo.
Uso en embarazo
y lactancia
• Efectos teratogénicos con algunas benzodiazepinas.
• Nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer.
• Los síntomas de abstinencia neonatal pueden ocu-
rrir días o semanas después del nacimiento y el
"síndrome del bebé flácido".
Pregabalina
Anticonvulsivante, análogo ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Se une a la subunidad α2 delta de los canales calcio dependientes de voltaje dentro

del SNC y modula la entrada de calcio en las terminales nerviosas, inhibiendo así la
liberación de neurotransmisores excitadores que incluyen glutamato, noradrenalina,
serotonina, dopamina, sustancia P y gen de calcitonina.
Utilidad clínica • Fibromialgia.

• Dolor neuropático asociado con neuropatía
periférica diabética, lesión de la médula espinal,
relacionado con malignidad.
• Neuralgia posherpética.
• Convulsiones de inicio focal.
• Síndrome de piernas inquietas.
Efectos adversos
• Edema periférico.
• Ideas suicidas.
• Depresión respiratoria y del SNC. Para recordar
• Alteraciones visuales.
• Ganacia de peso.
Puede proporcionar analgesia más rápi-
damente que la gabapentina una dosis
inicial más baja puede ser eficaz y requi-
Uso en embarazo ere un tiempo más corto para titular a una
y lactancia dosis completa.
Dosis recomendada
25, 75, 150 mg.
Máximo 300 mg.
Antibióticos
útiles frente
a infecciones
por SARM
Fármacos para el manejo de infecciones por SARM
(Staphylococcus aureus resistente a meticilina)
Glucopepetidos, p. ej.: Vancomicina.
Daptomicina.
Linezolid opcion oral.
Tigeciclina.
Rifampicina (en asociacion con otro agente).

Dalbavancina.
Fosfomicina.
Antibióticos
útiles frente
a infecciones
P. Aeruginosa
Fármacos con actividad frente
a Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima.
Cefepima.
Ceftazidima-avibactam.
Ceftolozane-tazobactam.
Piperacilina y tazobactam.
Meropenem.
Imipenem.
Doripenem.
Aztreonam.
Amikacina.
Todas las quinolonas, especialmente

ciprofloxacino únicas antipseudo-
mónicas con amdinistracion oral.
Colistina.
Fosfomicina.
Fármacos que
han demostrado
aumentar la
supervivencia en
la insuficiencia
cardíaca crónica
Fármacos que han demostrado aumentar la
supervivencia en la insuficiencia cardíaca crónica
IECA Reducen la mortalidad, mejoran la clase funcional y

disminuyen la progresión de los pacientes asintomá-
ARAII ticos con disfunción ventricular izquierda.
β-bloquenates mejoran la FEVI, la clase funcional, disminuyen

las hospitalizaciones y aumentan la supervivencia de los pacientes
con insuficiencia cardíaca (IC).
Carvedilol.
Bisoprolol.
Metoprolol
Nebivolol.
Espironolactona a dosis bajas ha demostrado aumentar

la supervivencia.
Clasificación
de fármacos
antiarrítmicos
Inhibidores del
Clase 0 canal HCN Ivabradina
Quinidina.
Clase A Procainamida.
Disopiramida
Bloqueadores de los Lidocaína.
Clase I Clase IB Fenitoína.
canales del Na+
dependiente de voltaje Flecainida.
Clase IC Propafenona.
Encainida.
Clase ID Ranolazina.
Bloqueo de
β-bloqueadores.
receptores β
Inhibidores del
Clase II receptor de muscarina Atropina.
M2
Frenador del nodo

AV/activador del Digoxina.
receptor muscarínico M2
Bloqueo del nodo AV Adenosina y ATP.
Clase III Bloqueadores de Amiodarona, sotalol,

canales de K vernakalant.
Antagonistas de Verapamilo.
Clase IV
canales de Ca++
Fármacos
con margen
terapéutico
estrecho
Fármacos con margen terapéutico estrecho
Siempre se deben monitorizar:

Digoxina.
Lidocaína.
Procainamida.
Anfotericina B.
Gentamicina.
Tobramicina.
Amikacina.
Vancomicina.
Ácido valproico.
Carbamazepina.
Fenobarbital.
Fenitoína.
Litio.
Dicumarínicos: acenocumarol.
Teofilina.
Ciclosporina.
Tacrolimus.
¿Cuáles son
las vías de
administración
enterales?
Vía Utilidad Consideraciones
Su absorción es en el
estómago y duodeno.
Adecuada para el
Tiene efecto del primer
tratamiento crónico paso hepático.
Vía oral
y domicliario.
Irrita la mucosa gástrica.
Es barato y cómodo.
Su absorción es desde la
mucosa sublingual a la vena
cava superior, evitando el
Útil en situaciones primer paso hepático.
Vía sublingual
agudas.
Hay pocos medicamentos.
Útil para fármacos que

producen irritación Su absorción es lenta e
gástrica o que se incompleta.
inactivan por las Estimula el nervio vago.
enzimas digestivas o
Vía rectal por el pH gástrico, Efecto parcial del primer
alternativa a la vía oral paso.
en pacientes
inconscientes, con
vómitos o quirúrgicos.
No todos los orales pueden

Sonda/ administrarse por esta vía.
Útil para pacientes
ostomía Primer paso hepático.
inconscientes.
Riesgo de infección.
¿Cuáles son
las vías de
administración
parenterales
más frecuentes?
Vía Utilidad Consideraciones
Biodisponibilidad
del 100 %.
Vía Mayor toxicidad y
intravenosa En situaciones agudas. complicaciones por dosis.
(IV).
Es dolorosa e incómoda.
Para administrar
Vía vacunas, anestésicos Volumen limitado (0.1 ml).
intradérmica locales, pruebas
(VD). cutáneas.
Dolorosa.
Riesgo de lesión de vasos y
Para fármacos con nervios.
Vía mala absorción Volumen mayor y absorción
intramuscular gastrointestinal oral o más rápida que SC.
(IM) inactivados en el
tracto gastrointestinal. Efecto prolongado.
Riesgo de embolia.
Para autoadministra- Poco dolorosa.
Vía ción, se suele usar para Efecto prolongado y

subcutánea (SC). insulinas, heparinas, sostenido.
vacunas, calcitoninas,
opiodes, etc. Volumen limitado (1 a 2 ml).
Uso de fármacos
en enfermedades
renales, hepáticas
y en insuficiencia
cardíaca
Enfermedad Enfermedad Insuficiencia
renal hepática. cardíaca.
Si un fármaco se El primer paso hepático Al disminuir el gasto

excreta por vía renal, puede disminuir aumen- cardíaco el fármaco tiene
debe reducirse la tando la biodisponibilidad un volumen de distribu-
dosis administrada. oral. P. ej.: morfina, mida- ción menor, los tejidos con
zolam, nifedipina lo que mejor perfusión tendrán
En hemodiálisis requiere disminuir la dosis mayores concentraciones
podría ser necesario oral. del fármaco (cerebro,
administrar una dosis corazón). También hay
suplementaria, ya menor eliminación del
que los niveles del fármaco por diminución de
fármaco pueden la perfusión renal.
disminuir más de lo
esperado.
¿Cuáles son los 2
grandes tipos de
reacciones adversas
a los medicamentos
(RAM)?
Tipo A Tipo B
Son dosis dependientes. Efectos inesperados, diferentes de

las acciones conocidas.
Relacionadas con la acción
farmacológica. Incluyen las reacciones
idiosincráticas.
Leves.
No depende de la dosis.
El manejo es diminuir la dosis.
Poco frecuentes.
Respuestas farmacológicas Graves.
exageradas, predecibles.
El manejo es supender el
Son las más frecuentes. medicamento.
No están relacionadas con la acción
farmacológica.
Clasificación
de las
Cefalosporinas
Parenteral. Cefazolina.
1. generación.
Oral. Cefalexina
Cefuroxima, cefoxitina,
Parenteral. cefotetan
2. generación.
Cefaclor, cefixima,
Oral.
cefuroxima.
Cefotaxima, ceftriaxona,
Parenteral. ceftazidima.
3. generación.
Oral. Cefditoren.
Cefepima, ceftazidima
4. generación. Parenteral.
avibactam.
Ceftarolina, ceftolozane
5.a generación. Parenteral. tazobactam.
Estas flashcards
Referencias tienen el objetivo de que puedas memorizar las
bibliográficas
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente,
90 American
1. fármacos.Pain
La Society
caja está dividida
(APS). en dos
Principles of colores,
Analgesicdebes poner
Use. 7.a ed. en
color rojo las
Chicago: tarjetas Pain
American que Society;
aún no 2016.
memorizas y en verde las que ya
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes
volver
2. a revisar periódicamente
Hernández-Cortez todas las
E. Acetaminofén: el tarjetas. Cada tarjeta
medicamento tiene un
más usado
espacio adicional para que añadas información que consideres
en pediatría. Revista Anestesia México [Internet]. 2016 [citado el
importante.
06 de noviembre de 2021]; 28(3): 2. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/am/v28n3/2448-8771-am-28-03-
Es 00001.pdf
recomendable que previo a la lectura de este material, tengas
conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para
aprovechar
3. al máximo
Bunchorntavakul esteReddy
C. and recurso académico. La información que
K. Acetaminophen-related
compone las flashcards está basada en
hepatotoxicity. Clin Liver Dis [Internet].los2013
datos más relevantes
[citado el 06 de para
la práctica
noviembreclínica diaria,17(4):
de 2021]; además de tener enen:
20. Disponible cuenta
DOI: cuestionarios de
exámenes evaluativos.
10.1016/j.cld.2013.07.005
Es Nonopioid
4. importantedrugs
resaltar que este
for pain. producto
The Medical es un
Letter apoyo y2018
[Internet]. en ningún
momento
[citado elpretende ser una guía
08 de noviembre clínica12(60):
de 2021]; estricta. Es una referencia
7. Disponible en: y
debe ser revisada y complementada con otras fuentes bibliográficas, al
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29422479/
igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada
institución.
5. Carson JL, Strom BL, Duff A, et al. Safety of nonsteroidal
anti-inflammatory drugs with respect to acute liver disease
Es [Internet].
necesario 1993
tener[citado
especial cuidado
el 08 con cada
de noviembre de dosis, ya que6.puede
2021]; 153(11):
variar según laen:
Disponible presentación, administración, e indicación clínica.
6. Vane JR. Inhibition of Prostaglandin Synthesis as a Mechanism of

Action for Aspirin-like Drugs. Nat New Biol [Internet]. 1971 [citado
el 08 de noviembre de 2021]; 4. Disponible en:
https://www.nature.com/articles/newbio231232a0
7. Meade EA, Smith WL, and DeWitt DL. Differential Inhibition of
Prostaglandin Endoperoxide Synthase (cyclooxygenase) Isozymes
by Aspirin and other Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs. J
Biol Chem [Internet]. 1991 [citado el 08 de noviembre de 2021];
268(9): 6610. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-cox-2-selecti
ve-nsaids/abstract/2
8. Abramson SB, and Howard R. Aspirin: Mechanism of Action,

Major Toxicities, and Use in Rheumatic Diseases. [Internet]. Post
TW, ed. UpToDate. Waltham. 2010 [citado el 08 de noviembre de
2021]. Disponible en:
https://somepomed.org/articulos/contents/mobipreview.htm?3/1
4/3311
9. Argoff C. Mechanisms of Pain Transmission and Pharmacologic

Management. Curr Med Res Opin [Internet]. 2011 [citado el 08 de
noviembre de 2021]; 27(10). Disponible en: DOI:
10.1185/03007995.2011.614934
10. Pandharipande P, and McGrane S. Pain Control in the Critically ill

Adult Patient. [Internet]. UpToDate. 2020 [citado el 06 de
noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/pain-control-in-the-critical
ly-ill-adult-patient?search=opiodes&source=search_result&selec
tedTitle=2~147&usage_type=default&display_rank=1#H230414638
11. Quigley C. Opioids in People with Cancer-Related Pain. BMJ Clin

Evid [Internet]. 2008 [citado el 08 de noviembre de 2021].
Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/cancer-pain-management-
with-opioids-optimizing-analgesia/abstract/2
12. Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, et al. Trends in Opioid Analgesic
Abuse and Mortality in the United States. N Engl J Med [Internet].
2015 [citado el 15 de noviembre de 2021]; 372(3): 241. Disponible
en: DOI: 10.1056/NEJMsa1406143
13. Moertel CG, Reitemeier RJ, Gage RP. A Controlled Clinical

Evaluation of Antiemetic Drugs. JAMA [Internet]. 1963; [citado el
08 de noviembre de 2021]; 186:116. Disponible en: DOI:
10.1001/jama.1963.03710020036011
14. Clissold SP, and Heel RC. Transdermal Hyoscine (Scopolamine). A

Preliminary Review of Its Pharmacodynamic Properties and
Therapeutic Efficacy. Drugs [Internet].1985 [citado el 15 de
noviembre de 2021]; 29(3):189. Disponible en: DOI:
10.2165/00003495-198529030-00001
15. Álvarez M. Antihistamínicos y rinitis [Internet]. 2005 [citado el 08

de noviembre de 2021]; 24(4): 66-73 Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-antihistami
nicos-rinitis-13073443
16. Benedi J. Antihistamínicos H1. [Internet]. 2005 [citado el 08 de

noviembre de 2021]; 19(3): 7 Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-artic
ulo-antihistaminicos-h1-13073277
17. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al. Rhinitis 2020: A
Practice Parameter Update. J Allergy Clin Immunol [Internet].
2020 [citado el 08 de noviembre de 2021]; 146(4): 46. Disponible
en: DOI: 10.1016/j.jaci.2020.07.007.
18. Feldman M, and Burton ME. Histamine2-Receptor Antagonists.

Standard Therapy for Acid-Peptic Diseases. 1. N Engl J Med
[Internet]. 1990 [citado el 08 de noviembre de 2021]; 323(24):
1672. DOI: 10.1056/NEJM199012133232405
19. Walan A, Bader JP, Classen M, et al. Effect of Omeprazole and

Ranitidine on Ulcer Healing and Relapse Rates in Patients with
Benign Gastric Ulcer. N Engl J Med [Internet]. 1989 [citado el 08 de
noviembre de 2021]; 320(2): 69 Disponible en: DOI:
10.1056/NEJM198901123200201
20. Konturek SJ. New Aspects of Clinical Pharmacology of Antacids. J

Physiol Pharmacol [Internet]. 1993 [citado el 08 de noviembre de
2021]; 44(3-1):5-21. Disponible en:
21. Gorbach SL. Bismuth Therapy in Gastrointestinal Diseases.

Gastroenterology [Internet]. 1990 [citado el 09 de noviembre de
2021]; 99(3):863. Disponible en: DOI:
10.1016/0016-5085(90)90983-8
22. Feldman M. Prostaglandins and Gastric Ulcers: From Seminal

Vesicle to Misoprostol (Cytotec). Am J Med Sci [Internet]. 1990
[citado el 08 de noviembre de 2021]; 300 (2):116. Disponible en:
DOI: 10.1097/00000441-199008000-00008
23. Phillips K, and Schur PH. Management of Isolated Musculoskeletal
Chest Pain [Internet]. UpToDate. 2020 [citado el 10 de noviembre
de 2021]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/management-of-isolated-
musculoskeletal-chest-pain?search=metocarbamol&sectionRank
=1&usage_type=default&anchor=H3747976859&source=machineL
earning&selectedTitle=3~14&display_rank=2#references
24. Mensa J, Gatell JM, García-Sánchez JE, et al. Guía de terapéutica

antimicrobiana [Internet]. Barcelona: Editorial Antares; 2017
[citado el 02 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://webooks.co/images/team/academicos/medicina/farmac
ologia/7.Guia%20de%20Terapeutica%20Antimicrobiana%202018
.pdf
25. Murray PR, Rosenthal KS, and Pfaller MA. Microbiología médica,
7.ª ed. Barcelona: Elservier; 2013.
26. Rose BD. Diuretics. Kidney Int [Internet]. 1991 [citado el 10 de

noviembre de 2021]; 39 (2):336 . Disponible en: DOI:
10.1038/ki.1991.43
27. Greenberg A, and Verbalis JG. Vasopressin Receptor Antagonists

(VRA). Kidney Int [Internet]. 2006 [citado el 10 de noviembre de
2021]; 69(12):2124. Disponible en: DOI: 10.1038/sj.ki.5000432
28. Shabaka A, Cases C, and Fernández GMa. Diuréticos. [Internet].

Madrid: Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Fundación
Alcorcón; 2019 [citado el 16 de noviembre de 2021]. Disponible
en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-diureticos-217
29. Mazón P. Del concepto de estatinas de alta potencia a los efectos
extralipídicos de las estatinas. Rev Esp Cardiol Supl [Internet].
2015 [citado el 10 de noviembre de 2021]; 15(1):22-27. Disponible
en: DOI: 10.1016/S1131-3587(15)70121-4
30. J. Tamargo, R. Caballero, R. Gómez, et al. Farmacología clínica de

las estatinas. Rev Esp Cardiol Supl [Internet]. 2003 [citado el 10
de noviembre de 2021]. 3(3): 2-13. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=769508
31. Istvan ES, and Deisenhofer J. Structural Mechanism for Statin

Inhibition of HMG-CoA Reductase. Science [Internet]. 2001
[citado el 08 de noviembre de 2021]; 292(5519): 1160. Disponible
en: DOI: 10.1126/science.1059344
32. Jameson JL, Fauci AS, Kasper D. et al. Harrison. Principios de

Medicina Interna. 20ª ed. Madrid: McGraw-Hill; 2016.
33. Recinas de ácido biliar [Internet]. UpToDate. 2021 [citado el 18 de

https://www.uptodate.com/contents/ezetimibe-drug-informatio
n?search=resinas%20de%20acido%20biliar&topicRef=4562&sour
ce=see_link#references
34. Brunzell JD. Clinical Practice. Hypertriglyceridemia. N Engl J Med

[Internet]. 2007 [citado el 10 de noviembre de 2021];
357(10):1009. Disponible en: DOI: 10.1056/NEJMcp070061
35. Vindas C. Terapéutica. Fármacos Hipolipemiantes [Internet].

Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica LXX; 2013 [citado
el 16 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/r
mc133z.pdf
36. Müllner M, Urbanek B, Havel C, et al. Vasopressors for Shock.

Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2004 [citado el 10 de
noviembre de 2021]; (3):CD003709. Disponible en: DOI:
10.1002/14651858.CD003709.pub2
37. Hollenberg SM. Vasoactive Drugs in Circulatory Shock. Am J

Respir Crit Care Med [Internet]. 2011 [citado el 16 de noviembre de
2021]; 183(7): 847-55. Disponible en: DOI:
10.1164/rccm.201006-0972CI
38. Vasoactive Medication Receptor Activity and Clinical Effects

[Internet]. UpToDate. 2021 [citado el 18 de noviembre de 2021].
Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/image?topicKey=PULM%2F
1619&view=machineLearning&search=vasopressors%20medicati
on&sectionRank=2&usage_type=default&imageKey=PULM%2F63
100&rank=1~150&source=machineLearning&display_rank=1
39. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis

Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and
Septic Shock: 2016. Crit Care Med [Internet]. 2017 [citado el 16 de
noviembre de 2021]; 45(3):486-552. Disponible en: DOI:
10.1097/CCM.0000000000002255.
40. Mathew R, Di Santo P, Jung RG, et al. Milrinone as Compared with

Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock. N Engl J Med
[Internet]. 2021 [citado el 15 de noviembre de 2021]; 385(6): 516.
Disponible en: DOI: 10.1056/NEJMoa2026845.
41. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, et al. Braunwald’s Heart Disease:
A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9.a Edición. Filadelfia:
Elsevier Saunders; 2011.
42. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017

ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and
Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the
American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension [Internet].
2018 [citado el 10 de noviembre de 2021]; 71(6): e13 Disponible
en: DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065.
43. Abrams J. Hemodynamic Effects of Nitroglycerin and Long-Acting

Nitrates. Am Heart J [Internet]. 1985 [citado el 13 de noviembre de
2021]; 110(1 Pt 2): 216 Disponible en:
44. Bonet R, y Garrote A. Angina de pecho. Tratamiento

farmacológico [Internet]. Elsevier. Offarm. 2008 [citado el 15 de
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-angina-pe
cho-tratamiento-farmacologico-13130884
45. Vaughan W. Classification of Antiarrhythmic Drugs Abridged

Table [Internet]. 2018 [citado el 17 de noviembre de 2021].
Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=CARD%2
F120433&topicKey=CARD%2F951&search=calcioantagonistas&ra
nk=4~144&source=see_link
46. Swedberg K, Komajda M, Böhm M, et al. Ivabradine and

Outcomes in Chronic Heart Failure (SHIFT): A Randomised
Placebo-Controlled Study. Lancet [Internet]. 2010 [citado el 17 de
noviembre de 2021]; 376(9744): 875. Disponible en: DOI:
10.1016/S0140-6736(10)61198-1.
47. Larry Jameson J. Harrison’s Endocrinology 3.ra ed. Filadelfia:

McGraw-Hill education; 2013.
48. Cooper DS. Antithyroid Drugs. N Engl J Med [Internet] 2005

[citado el 15 de noviembre de 2021]; 352(9): 905-17. Disponible
en: DOI: 10.1056/NEJMra042972.
49. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, et al. The Evolution of Insulin and
How It Informs Therapy and Treatment Choices. Endocr Rev
[Internet] 2020 [citado el 15 de noviembre de 2021]; 41(5):
733-755. Disponible en: DOI: 10.1210/endrev/bnaa015
50. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Medical Management of
Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the
Initiation and Adjustment of Therapy: A consensus statement of
the American Diabetes Association and the European Association
for the Study of Diabetes. Diabetes Care [Internet] 2009 [citado el
16 de noviembre de 2021]; 32(1):193-203. Disponible en:
https://doi.org/10.2337/dc08-9025
51. Johnson M. Molecular Mechanisms of Beta(2)-Adrenergic
Receptor Function, Response, and Regulation. J Allergy Clin
Immunol [Internet] 2006 [citado el 16 de noviembre de 2021];
117(1): 18-24. Disponible en: DOI: 10.1016/j.jaci.2005.11.012
52. Ziment I. Pharmacologic Therapy of Obstructive Airway Disease.

Clin Chest Med [Internet] 1990 [citado el 16 de noviembre de
2021]; 11(3): 461-86. Disponible en:
53. May CD. History of the Introduction of Theophylline into the

Treatment of Asthma. Clin Allergy [Internet] 1974 [citado el 10 de
10.1111/j.1365-2222.1974.tb01377.x
54. Stahl S. Psicofarmacología esencial. 4.a ed. Madrid: Grupo Aula

Médica; 2015.
55. V Fuster, R Walsh, and R Harrington. Hurt’s The Heart. 13.a ed.
Philadelphia: McGraw-Hill; 2011.
56. Rubio G. Fundamentos de Psiquiatría. Bases científicas para el

manejo clínico. 1.ª ed. Madrid: Editorial Panamericana; 2014.
57. Gugler R, and von Unruh GE. Clinical Pharmacokinetics of Valproic

Acid. Clin Pharmacokinet [Internet] 1980 [citado el 16 de
10.2165/00003088-198005010-00002
58. Badimon L, and Vilahur G. Mecanismos de acción de los

59. diferentes agentes antiplaquetarios. Rev Esp Cardiol Supl
[Internet] 2013 [citado el 16 de noviembre de 2021]; 13(B): 8-15.
Disponible en: https: DOI: 10.1016/S1131-3587(13)70074-8
Zipes DP, Libby P, Bonow RO, et al. Braunwald Cardiología en

atención primaria. Prevención y poblaciones especiales. 11.ª ed.
Barcelona: Elsevier SA; 2014.
60. Rollason V, Samer CF, Daali Y, et al. Prediction by

Pharmacogenetics of Safety and Efficacy of Non-Steroidal
Anti-Inflammatory Drugs: A Review. Curr Drug Metab [Internet]
2014 [citado el 16 de noviembre de 2021]; 15(3): 326-43.
Disponible en: DOI: 10.2174/1389200215666140202214454
61. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines

for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for
the management of Arterial Hypertension of the European Society
of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension
(ESH). Eur Heart J [Internet] 2018 [citado el 17 de noviembre de
2021]; 40(5): 475. Disponible en:
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy686

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Es recomendable que previo a la lectura de este material, tengas

Es importante resaltar que este producto es un apoyo y en ningún

Es necesario tener especial cuidado con cada dosis, ya que puede

10. Neurológicos 11. Miscelánea

1. Abreviatura para vías de administración

Utilidad clínica • Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas.

Dosis recomendada Intoxicación

• Dolor leve a moderado.

Mecanismo de acción VO, IV, IM, SC, VR, IN,

Dosis recomendada Intoxicaciones

Naloxona (antagonista del receptor

Ejemplo de fármacos Precauciones

Los analgésicos no opioides se En pacientes que han experimentado

Mecanismo de acción VO, IV, IM.

A dosis bajas bloquea los receptores de dopamina.

Mecanismo de acción VO, VR, IV, IM.

Mecanismo de acción VO, IM.

Inhibe la secreción de ácido al bloquear los receptores H2 en la célula parietal.

Uso en embarazo Precauciones

Mecanismo de acción VO.

Bloquea la secreción de ácido al unirse irreversiblemente e inhibe la bomba

Mecanismo de acción VO, IV, IM.

Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de

Utilidad clínica • Reacciones alérgicas agudas.

Efectos adversos Vía de administración

Espectro Para recordar

Penicilina G o bencilpenicilina Penicilina V o

Síﬁlis benzatina. Tétanos.

Bactericida. • Infecciones por Staphylococcus

Utilidad clínica • Especialmente útiles en tratamiento

Uso en embarazo Para recordar

Efecto adverso Siempre preguntar

• Conserva actividad frente a

Bactericida. Amplia el espectro a pseudomonas y

Inhibe la síntesis de pared celular al actuar sobre IM,IV.

Bactericida. Amplio espectro frente a

• Elección como tratamiento empírico para:

Para recordar Uso en embarazo

Inhiben la síntesis de pared celular al actuar

Utilidad clínica • Infecciones óseas.

Utilidad clínica • Útil para administrar una sola vez al día en

• Colitis Clostridioides difﬁcile única

Uso en embarazo Dosis recomendada

Dosis recomendada Precauciones

Utilidad clínica • Útil para infecciones por Pseudomonas aeruginosa.

Mecanismo de acción IV, VO.

Inhibe la síntesis de ARN y se une a la ARN polimerasa.

Utilidad clínica • Potente actividad sobre los bioﬁlms y

Efectos adversos Para recordar

Uso en embarazo y lactancia

Utilidad clínica • De elección para infección por:

Efecto adverso Para recordar

Mecanismo de acción VO.

Inhiben la síntesis proteica y, con ello, se

Utilidad clínica • De elección para: • Erradicación de

Mecanismo de acción Tópico, IV, IM

Utilidad clínica • Osteomielitis hematógena.