Flash Card Ilustradas Farmacología
Flash Card Ilustradas Farmacología
Flash Card Ilustradas Farmacología
de farmacología
1.a Edición
Estas flashcards tienen el objetivo de que puedas memorizar las
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente,
90 fármacos. La caja está dividida en dos colores, debes poner en
color rojo las tarjetas que aún no memorizas y en verde las que ya
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes
volver a revisar periódicamente todas las tarjetas. Cada tarjeta tiene un
espacio adicional para que añadas información que consideres
importante.
2. Analgésicos 3. Gastrointestinales
4. Antibióticos 5. Cardiovasculares
6. Anticoagulantes/ 7. Endocrinológicos
antiagregantes
8. Pulmonares 9. Psiquiátricos
Enterales
VO oral
Sonda/ostomía
SL sublingual
VR rectal
Parenterales
IM intramuscular
IV intravenosa
SC subcutánea
VIO intraósea
ID intradérmica
Efecto local
VV vaginal
TOP tópica
IN intranasal
INH inhalatoria
OFT oftálmica
Acetaminofén
o paracetamol
Analgésico no opiode
Mecanismo de acción
Su mecanismo exacto aún no es bien comprendido. Se considera que causa
inhibición reversible no competitiva de la ciclooxigenasa (COX) e inhibición
en la regulación del calor del hipotálamo.
Efectos adversos
Daño hepático:
Hepatotoxicidad y/o fallo hepático (en sobredosis o uso crónico).
Mecanismo de acción
• La administración en dosis bajas inhibe irreversiblemente a la COX-1 antiagregante.
• La administración en dosis media inhibe a la COX-1 y COX-2 antipirético, analgésico
y antiagregante.
Utilidad clínica
• De elección para:
• Dolor posoperatorio u oncológico.
• Dolor crónico.
• Analgesia IAM.
Efecto adverso
• A largo plazo: constipación.
• A corto plazo:
• Signos vitales débiles o bajos (FC, TA, FR).
• Depresión de la función del sistema
nervioso central (SNC): sedación, Alto riesgo
insomnio, debilidad, mareo. de dependencia
y tolerancia.
Síndrome de abstinencia
en el neonato. Antídoto
Utilidad clínica
Tratamiento de dolor agudo o crónico, y en condiciones
inflamatorias.
Antipirético.
Efecto adverso
• Gastropatía. • Hiperpotasemia, hiponatremia
• Puede causar o empeorar una IR. y edema.
• Dispepsia, úlcera péptica • Aumentan el riesgo de eventos
y sangrado. cardiovasculares adversos (IAM, ACV, IC).
• Empeoramiento modesto de la
HTA subyacente.
Mecanismo de acción
Son selectivos porque inhiben solo la COX-2, disminuyendo
los efectos adversos de la inhibición de la COX-1 (problemas
gastrointestinales, nefrotoxicidad, hemorragia). Su eficacia en VO.
general es similar; analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
Utilidad clínica
• Artritis reumatoide. • Migraña.
• Osteoartritis. • Dolor agudo.
• Dismenorrea primaria.
Efecto adverso
• Eventos adversos cardiovasculares (IAM, IC, ACV).
• Compromiso renal.
• Trastornos electrolíticos y ácido-base.
• Meningitis aséptica. Cuidado con los
• Alteraciones visuales. pacientes con "tríada
• Alergia a las sulfonamidas. de la aspirina" (asma
bronquial, intolerancia
a la aspirina, rinitis).
Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Evitarse el consumo de AINE a
partir de la semana 20 de 200 mg al día o 100 cada 12 h.
gestación. Solo si es necesario,
consumirse entre las semanas
20 y 30 de gestación. Contraindicaciones
Utilidad clínica
• Náuseas y vómito.
• Obstrucción intestinal (parcial).
• Dispepsia funcional (refractaria).
• Gastroparesia.
• Hipo.
Efectos adversos
• Depresión del SNC (P. ej.: somnolencia, fatiga, mareos y confusión).
• Síntomas extrapiramidales (P. ej.: disquinesia tardía).
• Hiperprolactinemia.
Suelen ser reversibles una vez se retire el medicamento.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
10 a 20 mg única dosis. La oral se puede
repetir de cada 4 a 6 h.
Ondansetrón
-setrón
Antiemético, antagonista selectivo del receptor 5-HT3
Antagonista selectivo del receptor 5-HT3 que bloquea la serotonina, tanto a nivel
periférico en las terminales del nervio vago, como a nivel central en la zona de
activación de los quimiorreceptores.
Utilidad clínica
Náuseas y vómitos asociados al
embarazo, vértigo, quimioterapia,
posoperatorio y radioterapia.
Gastroparesia.
Efectos adversos
Constipación.
Cefalea.
Prolongación del QT y bradicardia algunos
casos con torcida de puntas.
Uso en embarazo
y lactancia
De elección para las náuseas
durante el embarazo cuando Dosis recomendada
otros agentes han fallado.
4 u 8 mg, una o dos veces al día.
Ranitidina
Antiulceroso, antisecretor gástrico, antagonista del -dina.
receptor H2
Utilidad clínica
Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Acidez estomacal.
Tratamiento de úlceras duodenales o
gástricas activas.
Efectos adversos
Deficiencia de vitamina B12.
Ginecomastia e impotencia.
Dosis recomendada
150 mg dos veces al día o 300 mg una
vez al día.
Omeprazol
Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones -prazol.
Utilidad clínica
• Úlcera péptica.
• Erradicación H. pylori.
• Síndrome de Zollinger-Ellison.
• Úlcera asociada AINES a prevención.
• Reflujo gastroesofágico.
Efectos adversos
• Ginecomastia.
• Impotencia.
• Infección por Clostridioides difficile y otras infecciones entéricas.
• Hipomagnesemia causa mala absorción de vitamina B12.
• Asociación con fracturas óseas.
Contraindicaciones Recomendaciones
No se debe administrar con antagonis- Deben administrarse de 30 a 60 minutos
tas de los receptores H2 y prostaglan- antes del desayuno para una inhibición
dinas o análogos de somatostatina. máxima.
Ideal prescribirse a la dosis más baja y
durante el período más breve, apropiado
Uso en embarazo para la afección que se está tratando.
y lactancia
Dosis recomendada
20 o 40 mg una vez al día.
Antihistamínicos
1.a generación
-mina.
Antihistamínico -zina.
-tina.
-dina.
Clasificación
1.a generación o clásicos pueden atravesar fácilmente la barrera hematoence-
fálica y presentan un efecto sedante, también tienen un efecto anticolinérgico.
Muchos de ellos tienen propiedades antieméticas y anticinetósicas.
Ejemplos
Uso en embarazo
• Carbinoxamina.
y lactancia • Clorfeniramina.
• Preferible agentes tópicos. • Clemastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Dexclorfeniramina.
• Se prefieren 1.er generación, • Dimenhidrinato.
si se requiere de 2.a usar • Difenhidramina.
loratadina y cetirizina. • Doxilamina.
• Hidroxicina.
• Meclizina.
• Prometazina.
• Triprolidina.
Antihistamínicos
2.a generación
-mina.
Antihistamínico -zina.
-tina.
-dina.
Mecanismo de acción
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de
la interacción de la histamina con uno de sus subtipos
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos
mediados por receptores H2 o H3.
Clasificación
2.a generación son más selectivos por los receptores H1 periféricos y no atraviesan
la barrera hematoencefálica, tienen un perfil de efectos adversos diferentes.
Utilidad clínica
• Rinoconjuntivitis alérgica.
• Urticaria aguda y crónica.
• De elección para tratamiento de mantenimiento.
Efectos adversos
• Náuseas y vómitos. Vía de administración
• Diarrea. Requieren de 1 sola dosis diaria. Existen en
• Estreñimiento. comprimidos, gotas o jarabes, en aerosoles
• Dolor epigástrico. nasales y en colirio. No hay IV o IM.
Uso en embarazo
Ejemplos
y lactancia
• Preferible agentes tópicos. • Azelastina.
• Evitar en el 1.er trimestre. • Bilastina.
• Se prefieren 1.er generación, • Cetirizina.
si se requiere de 2.a usar • Desloratadina.
loratadina y cetirizina. • Ketotifeno.
• Levocetirizina.
• Loratadina.
• Olopatadina.
Penicilina
Antibiótico betalactámico, penicilinas
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar Bactericida.
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Efecto adverso
• Reacciones de hipersensibilidad Uso en embarazo
(P. ej: anafilaxia, anemia y lactancia
hemolítica Coombs positiva.) Se recomienda la
• Convulsiones (con altas dosis). penicilina (benzatina)
• Fibrosis y atrofia por para el tratamiento
repetidas inyecciones IM. de la sífilis durante
Siempre preguntar por el embarazo.
antecedentes alérgicos.
Oxacilina
Antibiótico
Antibióticobetalactámico, penicilina
betalactámico, antiestafilocócicas
penicilinas.
resistentes a penicilinasas
Mecanismo de acción
IM, IV.
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
Efecto adverso
• Diarrea asociada a Clostridioides difficile.
• Hepatotoxicidad ( AST). Siempre
• Enfermedad tubular renal aguda. preguntar por
antecedentes
alérgicos.
Dosis recomendada
• Infecciones leves a moderadas:
500 mg de cada 4 a 6 h.
• Infecciones severas: 1 g de 4 a 6 h.
Amoxicilina y
ampicilina
Antibiótico betalactámico, aminopenicilinas,
espectro ampliado
Mecanismo de acción
Amoxicilina: VO.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre las Ampicilina: VO, IM, IV.
proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
• Amplían el espectro de la penicilina G a
Bactericida. bacilos Gram negativos entéricos.
• Si se combinan con un inhibidor de las
β-lactamasas son eficaces frente a
bacterias productoras de β-lactamasas.
• Amoxicilina +/- clavulánico.
• Ampicilina +/- sulbactam.
Utilidad clínica
• Infecciones causadas por bacilos Gram negativos entéricos.
• De elección en meningitis por Listeria monocytogenes y en
infecciones por Enterococcus faecalis.
Mecanismo de acción
IV.
La piperacilina inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana al unirse a una o más de las proteínas de unión a
penicilina (PBP). El tazobactam inhibe muchas β-lactamasas.
Espectro
Utilidad clínica
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Efecto adverso
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial.
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
3.375 g cada 6 h.
Ceftriaxona
Antibiótico betalactámico, cefalosporina de Cef-
3.a generación Céfalo-
Mecanismo de acción
Espectro
Dosis recomendada
1 a 2 g/día (o dividido en dos dosis).
Cefalexina
Antibiótico betalactámico, cefalosporina Cef-.
1.a generación Cefalo-.
Mecanismo de acción
Espectro
Bactericida. • Cocos Gram positivos (Streptococcus y
Staphylococcus aureus meticilino sensibles).
• Algunos Gram negativos (Escherichia coli,
Klebsiella pneumoníae o Proteus mirabilis).
Efecto adverso
• Diarrea y colitis asociada a Siempre preguntar
Clostridioides difficile. por antecedentes
• Reacciones de hipersensibilidad. alérgicos.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
cada 12 h (máximo: 4 g/día).
Ertapenem
Antibiótico betalactámico, carbapenem -penem.
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre IM, IV.
las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Espectro
El ertapenem no actúa contra:
Bactericida. • Los carbapenems son • SARM
• Enterococcus spp.
los de más amplio
espectro y más potentes. • Acinetobacter.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Cepas de Streptococcuspneumo-
níae resistentes a penicilina.
Efecto adverso
Siempre preguntar por A diferencia de los otros
antecedentes alérgicos. HOSPITAL carbapenems (meropenem
e imipenem) NO debe
emplearse en infecciones
intrahospitalarias.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
1 g/día.
Metronidazol
Antibiótico, nitroimidazol
Mecanismo de acción
Genera intracelularmente productos metabólicos IV, VO, TOP, VV.
intermedios reactivos que dañan el ADN.
Espectro
Bactericida.
Solo anaerobios (en pre-
sencia de O2 se inactiva).
• Amebiasis.
Utilidad clínica • Giardiasis.
• Absceso cerebral, pulmonar,
hepático, tubo-ovárico.
• Endocarditis.
• Endometritis.
• Erradicación Helicobacter pylori.
• Vaginosis bacteriana.
Efectos adversos
• Sabor metálico. Contraindicaciones
• Efectos gastrointestinales.
• Glositis/estomatitis. Está contraindicado en la insuficien-
• Neuropatía periférica. cia hepatocelular por riesgo de con-
vulsiones y encefalopatía.
Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Contraindicado en 250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg
el primer trimestre cada 12 h (máximo: 4 g/día).
del embarazo.
Vancomicina
Antibiótico glucopéptido
Mecanismo de acción
Se asocia a los precursores del peptidoglucano.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al IV, VO.
impedir la adición de nuevas subunidades a esta.
Espectro
Bactericida.
Solo Gram positivos, principalmente
enterococos, estreptococos y estafilococos.
Efectos adversos
• Síndrome del hombre rojo: es una reacción farmacológica
no mediada por IgE eritema, rubor y prurito.
• Nefrotoxicidad se deben monitorizar niveles plasmáticos.
• Neutropenia/pancitopenia.
• Ototoxicidad.
Mecanismo de acción
IV, VO, INH, OFT.
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre
las topoisomerasas IV y ADN girasa.
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos y cocos
Gram positivos aerobios.
• Las quinolonas de 3.a y 4.a generación tienen
Utilidad clínica buena actividad contra el neumococo, las
bacterias productoras de neumonía atípica y
las micobacterias.
• Exacerbación aguda en EPOC.
• Rinosinusitis bacteriana aguda.
• Prostatitis bacteriana crónica.
• Infecciones del tracto urinario no complicadas.
• Conjuntivitis bacteriana.
Efectos adversos
• Los más frecuentes son los gastrointestinales. Las quinolonas
• Algunas son incapacitantes y potencialmente pueden exacerbar la
irreversibles: debilidad muscular
• Tendinopatía. en pacientes con
• Neuropatía periférica. miastenia gravis.
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre Ótica, IV, VO, OFT
las topoisomerasas IV y ADN girasa.
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram
negativos aerobios.
Efectos adversos
• Algunas son incapacitantes y
Para recordar
potencialmente irreversibles:
Las quinolonas son los únicos
• Tendinopatía y rotura de tendones.
antibióticos de administración
• Neuropatía periférica.
oral que cubren pseudomonas.
• Efectos sobre el sistema
nervioso central (SNC).
Las fluoroquinolonas pueden
Precauciones
exacerbar la debilidad muscular
Reservar levofloxacino para el uso
en pacientes con miastenia grave.
en pacientes que no tienen opcio-
nes de tratamiento alternativo.
• No dar en menores de 8 años.
Uso en embarazo
y lactancia
Evitar a menos de que
Dosis recomendada
no haya otra opción más
• Oral: 500 a 750 mg dos veces al día.
segura, pueden dañar el
• IV: 400 mg cada 12 h.
cartílago de crecimiento.
Gentamicina
-micina.
Antibiótico, aminoglucósidos
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis proteica al actuar IV, IM.
sobre la subunidad 30S del ribosoma.
Espectro
Bactericida. Solo aerobios Gram negativos
y cocos Gram positivos como No son efectivas frente a
estafilococos, enterococos, bacterias anerobias o en
y estreptococos. abscesos.
Utilidad clínica
• De elección en infecciones severas por Gram
negativos (en conjunto con un β-lactámico).
• Activa frente a Pseudomonas aeruginosa.
• Es el más activo frente a los estafilococos
(efecto sinérgico en la endocarditis).
Efectos adversos
Nefrotoxicidad. Para recordar
Neurotoxicidad manifestada
por ototoxicidad (irreversible).
Los aminoglucósidos tienen el
Mayor riesgo en pacientes con “efecto posantibiótico” las
IR y en aquellos que reciben bacterias continúan muriendo
altas dosis o terapia prolongada. cuando los niveles séricos están
Se requiere estrecha observación por debajo de la CMI.
clínica debido a la posible toxici- • Difunden con dificultad a tejidos,
dad asociada con su uso. particularmente a LCR, pulmón
y próstata.
Uso en embarazo
y lactancia
Pueden causar sordera con- Dosis recomendada
génita bilateral irreversible
total en niños cuyas madres 3 a 5 mg/kg/día en dosis
recibieron estreptomicina divididas cada 8 h.
(otro aminoglucósido).
Rifampicina
Antibiótico, rifampicina -xacino.
Espectro
Bactericida. Cocos Gram positivos,
cocos y bacilos Gram
negativos no entéricos.
Mecanismo de acción
El sulfametoxazol interfiere con la síntesis y el crecimiento del
ácido fólico bacteriano; mientras que la trimetoprima causa IV, VO.
inhibición secuencial de las enzimas de la vía del ácido fólico.
Espectro
Bactericida.
Gram negativas anaerobias
facultativas y estafilococos.
Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos,
bacilos Gram negativos no entero-
bacterias. Bacterias intracelulares,
micobacterias y protozoos.
Espectro
• Gram positivos (estreptococo, neumococo
Bacteriostático. y estafilococo). Anaerobios estrictos Gram
positivos y Gram negativos.
• No es activo frente a bacilos Gram negati-
vos entéricos facultativos.
Espectro
Bactericida.
Bacilos Gram negativos aerobios,
incluido Pseudomonas aeruginosa.
Utilidad clínica
• Cuando hay alergias a las penicilinas.
• Infecciones sistémicas.
• Fibrosis quística.
• Infecciones del tracto urinario.
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Neutropenia.
• de transaminasas. De 1 a 2 g de cada 6 a 8 h.
Uso en embarazo
y lactancia
Para recordar
La estructura de monobactam
hace poco probable la alergenici-
dad cruzada con betalactámicos.
Azitromicina
Antibiótico, macrólido -micina
Espectro
Bacteriostático. Cocos y bacilos Gram positivos, bacilos
Gram negativos no enterobacterias. Bacterias
intracelulares, micobacterias y protozoos.
Bacterostático
(enterococo,
Espectro
estafilococo),
bactericida
Coocos Gram positivos.
(estreptococo).
Efectos adversos
• Trombocitopenia reversible. Para recordar
• Acidosis láctica.
• Síndrome serotoninérgico. No es preferido para
• Neuropatía periférica. tratamiento largos por
• Neuropatía óptica irreversible. el riesgo de toxicidad
hematológica y neu-
rológica grave.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
600 mg cada 12 h.
Tetraciclina
Antibiótico, tetraciclinas -ciclina.
Espectro
Bacteriostáticas.
Amplio espectro frente a Gram
positivos y Gram negativos.
Efectos adversos
• Decolaración permanente Contraindicaciones
de dientes en niños.
• Facilitan la aparición de • Insuficiencia renal avanzada.
candidiasis vaginal. • Niños.
• Gastrointestinales.
• Fototoxicidad.
Para recordar
Uso en embarazo Su absorción se altera al tomarla
y lactancia con comidas.
Las tetraciclinas se acumulan en
los dientes en desarrollo y en los
huesos tubulares largos. Dosis recomendada
Riesgo de afectación del cartílago De 250 a 500 mg cuatro veces al día o
y coloración de dientes con el 500 mg dos veces al día.
uso prolongado.
Cloranfenicol
Antibiótico, anfenicol -anfenicol.
Espectro
Bacteriostáticos. Espectro muy amplio frente a
Gram positivos y Gram negativos,
aerobios y anaerobios y todo tipo
de gérmenes intracelulares.
Efectos adversos
No sulen ser la primera elección
Para recordar
debido a su toxicidad medular. Son lipofílicos pasan la barrera
• Pancitopenia. hematoencefálica. Es poco activo
• Anemia aplásica. frente estafilococos y enterococos,
El tiamfenicol (otro anfenicol) y nada frente a pseudomonas.
tiene menor toxicidad, en general.
Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia • Insuficiencia hepática.
• Alteraciones metabólicas.
Riesgo de síndrome gris del
recién nacido: cianosis,
distrés respiratorio, hipo- Dosis recomendada
tensión y muerte.
De 50 a 100 mg/kg/día en dosis
divididas cada 6 h; dosis máxima
diaria: 4 g/día.
Daptomicina
Antibiótico, lipopéptidos
Bactericida Espectro
dependiente de
la concentración. Cocos Gram positivos potente
actividad estafilocócica.
Utilidad clinica
• Infecciones por Staphylococcus aureus y
Staphylococcus coagulasa negativos
resistentes a meticilina.
• Bacteriemias.
• Endocarditis.
Efectos adversos
• Toxicidad muscular hay que vigilar
las cifras de creatina fosfoquinasa Para recordar
(CPK por sus siglas en inglés).
No indicado para el tratamiento de la
• Dolor de pecho.
neumonía, ya que el surfactante pul-
• Edema.
monar inhibe su actividad bacteriana.
• Diaforesis.
Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
No hay suficientes estudios 4, 6, 8, 10 mg/kg una vez al día.
para evaluar el riesgo.
Usar solo si es necesario.
Atorvastatina
Antilipémico, estatinas -vastatina.
Utilidad clínica
• Hiperlipidemia.
• Hipercolesterolemia familiar.
• Prevención primaria y secundaria de la
enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• Postrasplante de corazón o riñón.
Efecto adverso
• Aumento de las transaminasas
y hepatotoxicidad.
• Musculares mialgias, miopatía, Para recordar
miositis, calambres y/o rabdomiólisis.
• Constipación y dolor abdominal. Disminución de triacilglicéridos
• Hiperglicemia. (TAG) de un 7 a 30 %.
Contraindicaciones Precauciones
• Niños y embarazadas. • Vigilar signos de rabdomiólisis.
• Hepatopatía crónica y activa. • Comprobar los niveles basales de
aminotransferasas antes de iniciar
Uso en embarazo la terapia con estatinas suspender
si ALT es >3 veces al rango normal.
y lactancia
La biosíntesis de colesterol
puede ser importante en el Dosis recomendada
desarrollo fetal.
• Alta intensidad (de 40 a 80 mg/día) reduce
Administrar solo si es nece- el C-LDL en ≥50 %.
sario. Los lípidos son un • Intensidad moderada (de 10 a 20 mg/día)
componente normal de la reduce el C-LDL del 30 % al 49 %.
leche materna.
Gemfibrozilo
-fibrozilo.
Antilipémico, fibrato -fibrato.
Utilidad clínica
De utilidad en el subgrupo de pacientes que
presentan hipertrigliceridemia o HDL bajo.
TRIGL
ICERIDOS
De elección para prevenir pancreatitis por
hipertrigliceridemia.
Efecto adverso
• Dispepsia. Para recordar
• Toxicidad muscular especialmente
cuando se administran en conjunto
TG del 20 al 50 %.
con una estatina.
HDL del 5 al 35 %.
• Hepatotoxicidad ( transaminasas).
LDL del 5 al 20 %.
• Litiasis vesicular.
El metabolismo de la warfarina es
• Erupción cutánea o rash.
alterado, por lo que se debe reducir
la dosis de warfarina en un 30 %.
Tomar 30 minutos antes de las
comidas.
Uso en embarazo
y lactancia
Contraindicaciones
La hipertrigliceridemia es muy
grave y tienen riesgo de pan- Enfermedad hepática y renal grave.
creatitis, el uso de gemfibrozi-
lo a partir del segundo trimes-
tre se puede considerar.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Efecto adverso
• Similar a los IECA:
Hiperpotasemia y daño renal agudo en Para recordar
la hipertensión renovascular o estados
de depleción de volumen efectiva. Causan una inhibición más com-
• Tienen tasas más bajas de tos y an- pleta del sistema renina-angio-
gioedema y tasa más alta de síntomas tensina que los IECA, no afectan
hipotensivos que los IECA. la respuesta a la bradicinina y
tienen menos efectos adversos.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
Suspender lo antes
posible una vez que De 25 a 50 mg una vez al día.
se detecte el
embarazo.
Metoprolol
Antihipertensivo, β-bloqueador, cardioselectivo -Lol.
Contraindicaciones Precauciones
• Broncoespasmo. • La abstinencia aguda de un β-bloqueante
• Fenómeno de Raynaud puede provocar un aumento de la actividad
(vasoespasmo). simpática.
• IC aguda grave. • Los β-bloqueantes pueden exacerbar la
• Bloqueo auriculoventricular (AV). insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con
IC descompensada.
Para recordar
Dosis recomendada
Pueden reducir la tasa de mortalidad y de
hospitalizaciones en pacientes con insufi- De 3,125 a 25 mg dos veces al día.
ciencia cardíaca congestiva (ICC), al igual Uso en embarazo
que metopolol, bisoprolol y nebivolol.
y lactancia
Si se usa, monitorear al re-
Antídoto cién nacido 48 h posterio-
res al nacimiento.
Para β-bloqueantes es glucagón 4 mg Monitorear al lactante.
(se puede repetir a los 15 minutos).
Prazosina
Bloqueador α1
-zosina.
Utilidad clínica
• Hipertensión crónica en pacientes con:
• Hiperplasia prostática benigna.
• Hiperlipidemia.
• Pesadillas e interrupciones del sueño relaciona-
das con el trastorno de estrés postraumático.
• Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
Uso en embarazo
• Palpitaciones.
• Debilidad.
y lactancia
• Somnolencia.
• Hipotensión postural. No es la primera opción para tratar
• Molestias digestivas. la hipertensión en el embarazo.
Dosis recomendada
De 1 mg a dos o tres veces al día.
Dopamina
Agente adrenérgico, inotrópico.
Utilidad clínica
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Angina de pecho.
• Fibrilación auricular. De 2 a 20 mcg/kg/min.
• Bradicardia.
• Latidos ectópicos.
• Arritmia ventricular.
Uso en embarazo
y lactancia
Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en el
choque anafiláctico.
• Agente alternativo de primera línea si
la noradrenalina está contraindicada.
• Paro cardíaco.
• Broncoespasmo, alivio temporal de los
síntomas leves del asma intermitente.
• Congestión nasal.
Efecto adverso
Dosis recomendada
• Puede inducir taquiarritmias
e isquemia. Paro cardíaco solución 1:10.000 (0.1mg/ml)
• Vasoconstricción esplácnica. 1 mg cada 3 a 5 min IV/IO.
Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones No se deben suspender los
medicamentos necesarios
No inyectar en el glúteo; puede no para el tratamiento de pa-
tratar eficazmente la anafilaxia y se cientes embarazadas en es-
ha asociado con infecciones por tado crítico, debido a preo-
Clostridium (gangrena gaseosa). cupaciones de teratogenici-
dad fetal.
Noradrenalina
Alfa (α) y beta (β) agonista, inotrópico, vasopresor
Utilidad clínica
• Vasopresor inicial de elección en hipotensión severa,
choque séptico, cardiogénico e hipovolémico (que no
respondan a fluidos).
Efectos adversos
• Bradicardia.
• Arritmia cardíaca. Dosis
• Miocardiopatía (estrés). recomendada
• Insuficiencia vascular periférica.
• Ansiedad.
Choque cardiogénico: 0.05
• Cefalea transitoria.
a 0.4 mcg/kg/min.
• Disnea.
Utilidad clínica
• Insuficiencia cardíaca grave y refractaria.
• Agente inicial de elección en el choque
cardiogénico con bajo gasto cardíaco.
• Adición a la noradrenalina para el
aumento del gasto cardíaco.
• Hipoperfusión continua.
Efectos adversos
• Hipotensión.
• Taquiarritmias. Para recordar
• Contracciones
ventriculares prematuras.
No debe usarse de forma rutinaria en la
sepsis debido al riesgo de hipotensión.
Uso en embarazo
y lactancia
No se deben suspender los medica- Contraindicaciones
mentos necesarios para el tratamie-
to de pacien- tes embarazadas en es- Miocardiopatía hipertrófica con
tado crítico, debido a preocupaciones obstrucción del tracto de salida.
de teratogenicidad fetal.
Dosis recomendada
20 mcg/kg/min.
Fenilefrina
Agente adrenérgico, vasopresor
Tópica, IV,
Mecanismo de acción IN, OFT.
Tiene actividad agonista puramente α-adrenér-
gica, produciendo vasoconstricción.
Utilidad clínica
• Congestión nasal.
• Hemorroides.
• Para dilatar las pupilas.
• Hipotensión por sepsis hiperdinámica, trastornos
neurológicos, hipotensión inducida por anestesia.
• Vasopresor alternativo para pacientes con
choque séptico.
Efectos adversos
• Bajo volumen sistólico y gasto car-
díaco, sobre todo en pacientes con
disfunción cardíaca.
Para recordar
Dosis recomendada
IV:20 a 400 mcg/min (0.25 a
5 mcg/kg/min).
Vasopresina
Hormona antidiurética -presina.
Utilidad clínica
• Vasopresina: • Desmopresina:
• Diabetes insípida. • Hemofilia.
• Sangrado por varices esofágicas. • Enuresis.
• En estados de hipotensión aguda • Diabetes insípida.
y choque (como segunda línea en
choque séptico o anafiláctico que
no responde a epinefrina).
Efectos adversos
• Hiponatremia.
• Xerostomía. Nombre de su análogo
• Vasoconstricción pulmonar.
• Diabetes insípida. Desmopresina.
Dosis recomendada
Choque: 0.01 a 0.04 unidades/min.
Alfametildopa
Agonista α2 adrenérgico, antihipertensivo.
Utilidad clínica
Efecto adverso
• Hepatitis tóxicas.
• Trastornos autoinmunes (anemia
hemolítica autoinmune). Contraindicaciones
• Enfermedad hepática activa (hepa-
titis aguda, cirrosis activa).
• Trastornos hepáticos previamente
asociados con el uso de metildopa.
• Uso concurrente de inhibidores de
Uso en embarazo la monoamina oxidasa (MAO).
y lactancia
Se ha demostrado su seguridad
a largo plazo para el feto. Dosis recomendada
• Oral: de 250 mg cada 8 a 12 h.
• IV: de 250 a 1 000 mg de cada 6 a 8 h.
Verapamilo
Calcio antagonista, no dihidropiridínico.
Utilidad clínica
• Angina.
• Control de frecuencia en fibri-
lación o aleteo auricular.
• Hipertensión.
• Taquicardia supraventricular.
• Prevención de cefalea en racimo.
Efecto adverso
• Pueden inducir o exacerbar Para recordar
la insuficiencia cardíaca.
• Bradicardia.
• Bloqueo • Puede exacerbar la IC.
auriculoventricular (AV). • Lentifica la conducción cardíaca con-
• Hipotensión ortostática. traproducente en disfunción del nódulo
sinusal o bloqueo auriculoventricular.
Dosis recomendada
Variable. Contraindicaciones
Utilidad clinica
Angina.
Hipertensión crónica.
Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
• Síndrome de vasodilatación periférica:
Para recordar
• Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
• Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
• Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el vera-
• Taquicardia refleja. pamilo o el diltiazem.
• Estreñimiento.
Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
Uso en embarazo (IM) puede exacerbar la isquemia por
y lactancia taquicardia refleja.
Se prefieren otros
agentes antes que
el amlodipino. Dosis recomendada
De 5 a 10 mg una vez al día.
Nifedipina
Calcio antagonista, dihidropiridínico, antiarrítmico -pino,na.
tipo IV
Utilidad clinica
• Angina. • Hipertensión arterial
• Hipertensión crónica. pulmonar.
• Edema pulmonar a gran altitud. • Fenómeno de Raynaud.
• Emergencia hipertensiva duran- • Tocólisis.
te el embarazo o posparto.
Efecto adverso
Para recordar
Hiperplasia gingival.
Síndrome de vasodilatación periférica:
Edemas de miembros inferiores
más frecuente. Tienen mayor selectividad por el músculo
Rubefacción fácil. liso vascular que por el miocardio, siendo
Hipotensión. vasodilatadores más potentes que el
Taquicardia refleja. verapamilo o el diltiazem.
Náuseas.
Estreñimiento.
Contraindicaciones
Angina inestable o infarto de miocardio
(IM) puede exacerbar la isquemia por
taquicardia refleja.
Uso en embarazo
y lactancia
La nifedipina oral es
uno de los agentes Dosis recomendada
preferidos para HT
crónica en el embarazo. De 30 a 60 mg una vez al día.
Nitroglicerina
Nitratos Nitro-.
Parche transdérmico,
Mecanismo de acción IV, SI, spray.
Utilidad clinica
• Tratamiento o prevención de la angina de pecho.
• Insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
• Emergencia hipertensiva.
• Relajación uterina.
Dosis recomendada
Variable.
Lidocaína
Agente antiarrítmico clase IB, anestésico local
Utilidad clinica
• Anestesia local y regional mediante técnicas de
infiltración, bloqueo nervioso, epidural o espinal.
• Tratamiento agudo de arritmias ventriculares.
• Síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga.
• Paro cardíaco repentino debido a fibrilación o
taquicardia ventriculares sin pulso.
Efecto adverso
• Dolor de cabeza posicional Dosis recomendada
después de la anestesia espinal.
• Escalofríos (después de la • Anestesia por infiltración: de 20
anestesia espinal). a 100 mg.
• Radiculopatía. • Paro cardiaco: IV/IO.
• 1.a dosis 1 a 1.5 mg/kg.
• 2.a dosis 0.5-0 a 75 mg/kg.
Uso en embarazo
y lactancia
La inyección de lidocaína está
Contraindicaciones aprobada para analgesia obstétrica.
• Hipersensibilidad a la lidocaína.
• Síndrome de Stokes- Adams.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Atropina
Antiarrítmica clase IIC. Agente anticolinérgico, antídoto, agente
antiespasmódico
Endotraqueal, IV, IM,
Mecanismo de acción SC, OFT.
Utilidad clinica
• Bloqueo de la conducción (en síncope vagal o
infarto agudo de miocardio inferior).
• Intoxicación con insecticidas organofosforados o
carbamatos, o agentes nerviosos.
• Intoxicación por hongos que contienen muscarina.
• Bradicardia sinusal sintomática leve o moderada.
• Bloqueo AV primario.
• Ambliopía.
Efecto adverso
Disociación auriculoventricular Papel como antídoto
(transitoria).
Arritmia auricular. Revierte los efectos muscarínicos del
Asistolia. envenenamiento colinérgico. El obje-
tivo principal en las intoxicaciones
colinérgicas es la reversión de la
broncorrea y la broncoconstricción.
Dosis recomendada
IV, IM: 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos.
Se prefiere 1 mg para bradiarritmias graves.
Uso en embarazo
y lactancia
Dar si existe una indicación clara
de uso y no se deben suspender
Precauciones por temor a la teratogenicidad.
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedades pulmonares.
• Glaucoma
Digoxina
Glucósido cardíaco
Utilidad clinica
Efecto adverso
Vigilancia
Intoxicación digitálica.
• Dada la ventana terapéutica relativamente
estrecha de la digoxina, los pacientes re-
Contraindicaciones quieren monitorización de la concentra-
ción sérica de digoxina. El nivel "óptimo"
varía con el entorno clínico.
• ICC diastólica. • Es particularmente importante:
• Síndrome de Wolf-Parkinson-White • En personas con disfunción renal crónica.
(SWPW). • Alteraciones electrolíticas.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Disfunción sinusal.
Rango terapéutico
Uso en embarazo
0.5-2 ng/ml. y lactancia
Dosis recomendada
Para la mayoría de los pacientes, la dosis
de mantenimiento de digoxina estará entre
0.125 mg y 0.25 mg al día VO.
Intoxicación
digitálica
Intoxicación digitálica
19
K
Potasio
Ocurre en un 20 % de los pacientes.
La hipopotasemia es un factor precipitante.
39.0983
Cliníca
Anorexia, náuseas, vómitos.
Cambios en el ECG:
Alargamiento del PR, acortamiento del QT, aplanamiento
o inversión de la onda T y mayor amplitud de la onda U.
Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular
(AV) variable (lo más característico).
Descenso del segmento ST (cubeta digitálica).
Extrasístoles ventriculares (más frecuentes).
Antídoto Tratamiento
Mecanismo de acción
IV.
Interactúa con los receptores de adenosina A1 en la superficie de
las células cardíacas frecuencia sinusal y del retraso de la
conducción del nódulo AV.
Utilidad clinica
Efecto adverso
• Arritmia cardíaca (transitoria y
nueva después de la cardioversión). Contraindicaciones
• Presión torácica y malestar.
• Cefalea. • Bloqueo (AV) de segundo o tercer grado.
• Enrojecimiento facial. • Síndrome del seno enfermo o bradicar-
• Molestia en el cuello. dia sintomática.
• Disnea. • Enfermedad pulmonar bronco-contric-
tiva o asma.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada La adenosina se recomienda para
el tratamiento agudo de la TSV en
• Taquicardia supraventricular: mujeres embarazadas.
• 1.a dosis: 6 mg.
• Si no la detiene entre 1 o 2 minutos
2.a dosis: 12 mg y repetir otra vez
si es necesario.
• Total: 30 mg.
Amiodarona
Antiarrítmica clase IIIA
Utilidad clínica
• Arritmias supraventriculares, ventriculares:
• Se prefiere en cardiopatía estructural de
elección en miocardiopatía hipertrófica.
• Se suele utilizar cuando otros antiarrítmicos
han fallado o están contraindicados.
Efectos adversos
• Fibrosis pulmonar.
• Alteraciones tiroideas. • Muy inespecífico, actúa sobre numerosos
• Piel azulada. canales iónicos.
• Hepatitis tóxica. • Debido a sus múltiples efectos adversos,
se usa en casos en los que no se puede
utilizar otro fármaco más selectivo.
Contraindicaciones
Dosis recomendada
• Síndrome del seno enfermo.
Taquicardia ventricular, fibrilación • Bloqueo AV de segundo o tercer grado.
ventricular (ACLS). • Choque cardiogénico.
• Primera dosis: 300 mg. • Asma bronquial.
• Segunda dosis 150 mg. • Síndromes de QT largo congénitos o adquiridos.
• IC descompensada.
• Potasio sérico <4 mEq/l.
Utilidad clínica
• Agente alternativo en hipertensión.
• Alopecia tópico.
Efectos adversos
• Cambios en la onda T en el 60 %. Para recordar
• Derrame pericárdico (ocasionalmente
con taponamiento). La estimulación del crecimiento del
• Insuficiencia cardíaca (IC). cabello es secundaria a la vasodilata-
• Pericarditis. ción, hay aumento del flujo sanguíneo
• Hipertricosis. cutáneo y estimulación de los folículos
• Erupción ampollosa. pilosos en reposo.
Uso en embarazo
Contraindicaciones
y lactancia
Se ha informado de hipertricosis neonatal. Feocromocitoma.
Dosis recomendada
5 mg una vez al día. Aumentar la dosis
gradualmente hasta una dosis máxima
de 100 mg/día de 1 a 3 dosis divididas.
Hidralazina
Vasodilatador directo, antihipertensivo
Utilidad clínica
• Agente alternativo hipertensión crónica y en
emergencia hipertensiva.
• Emergencia hipertensiva en embarazo o posparto.
• Hipertensión perioperatoria.
• IC con fracción de inyección reducida.
Efectos adversos
• IAM y angina.
• Urticaria.
• Síndrome lupus-like.
Contraindicaciones
Dosis recomendada
Variable.
Furosemida
Diurético de asa -semida.
Mecanismo de acción
Actúan en la porción ascendente gruesa del asa de VO, IV.
Henle inhibiendo el cotransportador Na+-K+- 2Cl- .
Utilidad clínica
• Edema:
• Insuficiencia cardíaca.
• Cirrosis del hígado ascitis.
• Enfermedad renal (incluido el síndrome nefrótico).
• Edema pulmonar agudo.
Sobre todo, cuando se necesita una diuresis urgente o
cuando existe preocupación por una mala absorción
gastrointestinal.
Efectos adversos
• Fallo renal agudo.
• Desórdenes electrolíticos: Precauciones
• Hipercalciuria.
• Hipopotasemia.
• Administrar la furosemida lentamente,
• Hiponatremia.
ya que puede causar ototoxicidad.
• Hipomagnesemia.
• Reemplazar potasio si es < 3.5 mEq/l.
• Alcalosis metabólica.
• Hipotensión.
• Hipertrigliceridemia.
• Fotosensibilidad. Contraindicaciones
• Deshidratación.
• Evitar en pacientes con osteoporosis
o litiasis cálcica.
Dosis recomendada • No combinar con AINES o IECA, por
riesgo de falla renal.
40 mg.
Utilidad clínica
• Hipertensión.
• Su efecto es modesto por lo que no se usan en
estados edematosos.
• Urolitiasis.
• Hematuria microscópica por hipercalciuria idiopática.
• Pacientes con osteoporosis que requieran diurético.
• Diabetes insípida nefrogénica.
Efecto adverso
• Hipotensión.
• Alcalosis metabólica. Para recordar
• Disminución de la libido.
• Fotosensibilidad. • Para el edema puede ser efectivo
• Deshidratación. combinarlo con diuréticos de asa,
• Azotemia. pero debe haber vigilancia estricta.
• Desórdenes electrolíticos. • Reemplazar potasio si <3.5 mEq/l.
• Hipocalciuria.
• Hipopotasemia.
• Hiponatremia. Precauciones
• Evitar en pacientes con gota y en pacientes
Dosis recomendada alérgicos a las sulfonamidas o sulfas.
Utilidad clínica
• Hipertensión en combinación con otros fármacos
que podrían causar hipopotasemia peligrosa.
• En IC para reducir los efectos de la aldosterona en
el miocardio.
• Hipopotasemia.
• Hiperaldosteronismo primaria.
• Terapia hormonal de cambio de sexo.
• Acné.
• Ascitis por cirrosis.
Efectos adversos
• Hiperpotasemia (>5.0). Para recordar
• Acidosis metabólica.
• Diarrea. Los efectos adversos como dimisnución de
• Somnolencia. la libido, ginecomastia o disfunción eréctil
• Disfunción eréctil. no se ven con la epleronona (selectivo renal).
• Ginecomastia.
• Disminución de la libido.
Dosis recomendada
Mecanismo de acción
Infusión IV o SC
Potencian la actividad anticoagulante de la antitrombina III, la según la indicación.
cual inhibe la trombina y los factores X, XI, IX y XII activados.
Efectos adversos
1.5-2.5 veces el control.
Utilidad clínica
En conjunto con warfarina:
TUP y TEP.
Profilaxis TVP en pacientes quirúrgicos.
Pacientes con trombocitopenia aguda
o remota inducida por heparina (TIH).
Antídoto Contraindicaciones
Si hay sangrado hay que emplear concen- Aclaramiento de creatinina <30 ml/min.
trados del factor VII recombinante. Individuos que pesan <50 kg en el
entorno profiláctico.
Endocarditis bacteriana.
Uso en embarazo
Personas que se someten a neurociru-
gía o cirugía de columna.
y lactancia
Debe limitarse a aquellas mujeres que tienen
Dosis recomendada
reacciones alérgicas graves a la heparina, y
que no pueden recibir danaparoide.
• SC:
<50 kg: 5 mg una vez al día.
De 50 a 100 kg: 7.5 mg una vez al día.
• >100 kg: 10 mg una vez al día.
Warfarina
Anticoagulante, antivitamina K, dicumarínicos -parina.
Utilidad clínica
• Infarto de miocardio.
• Complicaciones tromboembólicas (venosas, pulmonares).
• Complicaciones embólicas que surgen de la fibrilación
auricular o el reemplazo de válvulas cardíacas.
Efectos adversos
Sangrado por exceso de dosis. Recomendaciones
Necrosis cutánea. • Tener en cuenta los fármacos que
• Malformaciones fetales. pueden inhibir o potenciar su acción.
• El paciente se debe tomar la pasta
cada día a la misma hora.
Terapia puente
Suspender
• Se debe administrar en conjunto con hepa-
rinas, hasta que el medicamento alcance el Se debe suspender de 3 a 4 días antes de
nivel de coagulación esperado (INR >2) para una intervención.
retirar la heparina.
Para recordar
Antídoto No tiene un efecto directo sobre un trombo
establecido y no revierte el daño tisular is-
Vitamina K, plasma fresco congelado quémico. Evita la exten- sión de un trombo
o CCP. ya formado y previene complicaciones
secundarias.
Uso en embarazo
y lactancia Dosis recomendada
Inicial: 2.5 a 5 mg diarios por 3 días.
Mantenimiento: varía según INR tomado
al 4.o día, dosis usual entre 2 y 10 mg/día.
X
Rivaroxabán
Anticoagulantes orales de acción directa -xaban.
Contraindicados
Anemia.
• Embarazo o lactancia.
BAJO
RIESGO
ALTO
Para recordar • Prótesis valvulares cardíacas.
• ClCr <15 ml/min.
El beneficio de estos nuevos anticoagulan-
tes es que hay menos riesgos y por tanto MEDIO
Dosis recomendada
Variable.
Clopidogrel
Antiagregante, antiplaquetario -grel.
Utilidad clínica
• Alternativa a la aspirina cuando hay
alergia o hemorragias.
• Infarto de miocardio, infarto cerebral
o enfermedad arterial periférica.
• Síndrome coronario agudo.
Utilidad clínica
• Tratamiento y prevención de TVP Y TEP.
• FA no valvular.
• Profilaxis del tromboembolismo venoso
en artroplastia total de cadera y de rodilla.
Efecto adverso
• Molestias gastrointestinales.
Contraindicaciones
• Hemorragias:
• Menstruación abundante. • Embarazo o lactancia.
• Gingival. • Prótesis valvulares cardíacas.
• Hematuria. • ClCr <30 ml/min.
• Rectal.
• Epistaxis.
• Hemoptisis. Antídoto
• Anemia.
Es el único que de los ACOD que
tiene antídoto idarucizumab.
BAJO ALTO
Para recordar Uso en embarazo
y lactancia
RIESGO
menor control.
BAJO ALTO
Dosis recomendada
150 mg dos veces al día.
Levotiroxina
Hormona tiroidea
Utilidad clínica
• Hipotiroidismo.
• Supresión de la TSH.
• Diagnóstico tiroideo.
• Suplementación después de una tiroidectomía.
• Tiroiditis posparto.
• Coma mixedematoso.
Efecto adverso
Para recordar
• Ansiedad.
• Palpitaciones y taquicardia. • Puede tomar hasta 8 semanas
• Molestias gastrointestinales. para ver el efecto completo.
• Sudoración. • Vigilar signos de hipertiroidismo
• Pérdida de peso. (taquicardia, palpitaciones, pérdi-
• Intolerancia al calor. da de peso, insomnio, ansiedad).
Uso en embarazo
y lactancia
La levotiroxina es el tratamiento
preferido del hipotiroidismo materno.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
• Hipertiroidismo.
• Tirotoxicosis.
• Enfermedad de Graves-Basedow.
• Uso antes de tiroidectomía.
• Tormenta tiroidea.
Efecto adverso
• Frecuentes: Dosis recomendada
• Prurito.
• Erupción cutánea. Variable.
• Urticaria.
• Artralgias y artritis.
• Fiebre.
• Sensación anormal del gusto. Uso en embarazo
y lactancia
Las tionamidas se asocian con posibles
efectos teratogénicos, este tipo de
efectos son más graves con metimazol y
carbimazol, que con propiltiouracilo
(PTU), otro antitiroideo.
Raras pero peligrosas:
Agranulocitosis.
Hepatotoxicidad.
Vasculitis ANCA.
Teratogénico.
Insulina
Inyecciones subcutáneas múltiples o
bomba subcutánea de infusión
continua
Regular.
Humana. Insulina isofánica o NPH.
U-500 regular.
Aspartato.
Tipos Acción
Lispro.
rápida
Glulisina.
Análogos
Glargina.
Acción Detemir.
larga Degludec.
Icodec.
Efecto adverso
Ganancia de peso.
Hipoglicemia.
Lipoatrofia 60
Corticosteroides
-sona.
Corticosteroides -solona.
Mecanismo de acción
Utilidad clínica
• Diagnóstico y la causa del • EPOC.
síndrome de Cushing. • Artritis reumatoide.
• Insuficiencia suprarrenal. • Lupus.
• Hiperplasia suprarrenal • Dermatitis.
congénita. • Urticaria y eccema.
• Tratamiento de trastornos • Asma.
inflamatorios, alérgicos e • Poliposis nasal y rinitis.
inmunológicos.
Efectos adversos
• Supresión de la función hipotalámica-pituitaria-suprarrenal (HPA) y el
síndrome de Cushing.
• Osteoporosis.
• Inmunodeficiencias.
• Depresión.
• Retención de agua y sal.
• Disminución de la libido.
• Riesgo de cataratas.
Precauciones
• La terapia sistémica se asocia con un
• Vigilar todas las posibles infecciones. aumento en el riesgo de infección.
• Nunca detener repentinamente la • Vacunas de virus vivos o vivos ate-
toma de los medicamentos. nuados (con dosis inmunosupresoras
de corticosteroides).
Corticosteroides
-sona.
Corticosteroides -solona.
Acción intermedia
Acción corta
Prednisona 40 mg Acción larga
Hidrocortisona 160 mg
Prednisolona 40 mg Dexametasona 6 mg
Acetato
200 mg Metilprednisolona 31 mg Beclometasona
de cortisona
Triamcinolona
Vía de administración
Son activos por cualquier vía de administración, la dosis y la vía de
administración dependen del trastorno que se esté tratando.
• Parenteral de dosis altas puede estar justificada en emergencias,
(p. ej. choque séptico y asma aguda grave).
• Oral e inhalada se utiliza habitualmente para la terapia crónica.
• Las locales buscan administrar concentraciones más altas mien-
tras se minimiza la exposición sistémica.
Uso en embarazo
y lactancia
Mecanismo de acción
Efectos adversos
• Acidosis láctica.
• Molestias digestivas Control
(flatulencias, dispepsia).
• Deficiencia de vitamina B12. Se debe medir la HbA1c cada 3 a 6
meses, vitamina B12 y creatinina sérica
cada año.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
• Reagudizaciones en EPOC.
• Exacerbaciones y tratamiento agudo del asma.
• Hiperpotasemia.
Efectos adversos
• Temblor: dosis dependiente. Para recordar
El uso sistémico se puede asociar a
riesgo arritmogénico.
También llamado albuterol.
Miocardiopatía por estrés.
Carecen de efecto antiinflamato-
• Alteraciones metabólicas.
rio y efecto antisecretor, son los
• En raras ocasiones, puede producirse
más potentes broncodilatadores.
un broncoespasmo paradójico.
Dosis recomendada
Variable.
Uso en embarazo
y lactancia
Utilidad clínica
• Manejo sintomático del EPOC en fase estable.
• Exacerbación en asma (NO combinar con una
β-adrenérgico de acción corta).
Efectos adversos
• Xerostomía.
• Tos.
• Midriasis o glaucoma.
Dosis recomendada
• Bronquitis.
• Exacerbación del EPOC. Variable.
• Sinusitis.
Uso en embarazo
y lactancia
Utilidad clínica
Efectos adversos
• Náuseas y vómitos.
Para recordar
• Cefalea.
• Inquietud.
• Si se superan los niveles
terapéuticos puede llegar • Tiene efectos antiinflamato-
a causar convulsiones, rios, inmunomoduladores y
hipotensión o arritmias. broncos protectores.
• Sufren metabolismo hepático
por lo que hay que tener en
cuenta posibles interacciones.
Dosis recomendada
Variable.
Contraindicaciones
Si se requiere un antipsi-
• Enfermedad de Parkinson. cótico de 1.a generación,
• Demencia con cuerpos de Lewy. se prefiere el haloperidol.
Risperidona
2. a generación de antipsicótico, bloqueo del receptor -dona.
D2 y serotoninérgico -pina.
Uso en embarazo
Para recordar
y lactancia
• Pueden tomar de 6 a 10 semanas en hacer Se debe evaluar cada caso en
efecto para los síntomas ositivos y hasta 6 conjunto con médico de salud
meses para los síntomas negativos. mental, el obstetra y el pediatra.
• La adherencia es fundamental, pero es di-
fícil de lograr por los efectos adversos y la
poca conciencia dela enfermedad.
Litio
Estabilizador del ánimo, antimaníaco
Utilidad clínica
Efecto adverso
Los más frecuentes son gastrointestinales y temblor fino distal.
Poliuria y polidipsia.
Hipotiroidismo.
Acné.
Alteraciones cardíacas de la conducción y ritmo.
Aumento de peso.
Edemas.
Se retira el medicamento si se evidencia existencia de:
Nefritis intersticial. Alteraciones del ritmo cardíaco. Psoriasis.
Dosis recomendada
Contraindicaciones
De 800 a 1 200 mg/día.
• Embarazo y lactancia el paciente
debe recibir anticonceptivos. Uso en embarazo
• Nefropatía e insuficiencia renal grave.
y lactancia
Usar dosis mínima efectiva,
Para recordar monitorizar concentraciones
séricas. Suspender 24 h-48 h
Tiene una latencia de acción de 7 a 10 días, antes del parto.
para los casos agudos es recomendable Hipotonía, hipotermia, cia-
usar antipsicóticos y benzodiacepinas. nosis, cambios en el electro-
cardiograma y letargo en
lactantes amamantados.
Toxicidad
por litio
Toxicidad por Litio Control
• Análisis regular de los niveles de litio
• Alto (1.5 mEq/l)
para evitar toxicidad o dosis ineficaces.
• Moderado (1.5-2.5 mEq/l)
• Pruebas periódicas de función renal,
• Severo (>2.5 mEq/l).
hormonas tiroideas, hemograma, ana-
lítica urinaria y ECG.
Causas
Deshidratación.
Hiponatremia.
Edad avanzada.
Falla renal.
Síntomas
Temblor. Tratamiento
Diarrea, náuseas y vómitos.
Hiporreflexia. Soporte.
Convulsiones. Hidratación.
Disminución del nivel de conciencia Lavado gástrico si es
con coma. por sobredosis.
Muerte por fracaso renal agudo.
Diálisis en casos graves
(superiores a 4 mEq/l).
Rango terapéutico
Efecto adverso
Problemas estomacales. Intoxicaciones
Síndrome serotoninérgico.
Síndrome serotoninérgico náuseas,
Disfunción sexual. temblor, hipertermia, agitación,
Náuseas, diarrea. confusión o coma.
Constipación. Es poco frecuente.
Insomnio.
Cefalea.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Episodios depresivos.
Desórdenes de ansiedad.
Dolor neuropático en diabetes.
Ansiedad generalizada.
Efecto adverso
Similares a los ISRS.
Sudoración. Dosis recomendada
de la secreción gástrica.
De 30 a 60 mg una vez al día.
Para recordar
Uso en embarazo
El efecto puede tardar de 4 a 6 semanas.
y lactancia
No mezclar con antidepresivo tricíclicos
o inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO).
Efectos adversos
• Activación de manía/hipomanía.
• Riesgo de sangrado.
• Arritmias cardíacas. Los antidepresivos pueden
• Síndrome serotoninérgico. aumentar el riesgo de ideas o
• Priapismo. comportamiento suicida en
• Somnolencia. niños, adolescentes y adultos
jóvenes (menores de 24 años).
Uso en embarazo
y lactancia
Precauciones
• Descontinuar si hay neutropenia
o leucopenia.
• Precaución en personas con
riesgo de convulsiones.
Dosis recomendada
Variable.
Ácido
valproico
Antiepiléptico
Utilidad clínica
• Solo y en combinación para el tratamiento
de las convulsiones generalizadas y focales.
• Es eficaz para la epilepsia de ausencia.
Efectos adversos
• Caída del cabello. Niveles
• Moretones con facilidad. terapéuticos
• Temblores.
• Síndrome metabólico. Varían de 500 mg a 2 g al día.
• Trombocitopenia. Las concentraciones séricas
• Hipotiroidismo subclínico. deben medirse en cualquier
caso de sobredosis o toxici-
dad conocida o sospechada.
Intoxicación
• Disfunción del SNC (más común) letargo,
somnolencia, coma o edema cerebral mortal.
• Tratamiento: Para recordar
• Soporte.
• Intubación traqueal alteración del • Su dosis requiere ajustes
estado mental. en pacientes con insufi-
• Benzodiacepinas para convulsiones. ciencia hepática.
• Carbón activado 2 h siguientes a la
sobredosis (1 g/kg).
Se une a los canales de sodio voltaje dependientes, esta unión extiende la fase
inactiva e inhibe la generación de potenciales de acción rápidos cuando la célula
está experimentando trenes despolarizantes entrantes.
Efectos adversos
• Los pacientes que desarrollan una erupción con carbamazepina
tienen más probabilidades de desarrollar una con oxcarbazepina,
lamotrigina, fenitoína o fenobarbital, y viceversa.
• Hiponatremia.
• Exantema.
• Prurito.
• Retención de líquidos.
• Disfunción sexual y niveles bajos de testosterona
reversibles si se suspende la carbamazepina.
• Somnolencia.
• Visión borrosa o doble.
Uso en embarazo
y lactancia Para recordar
La carbamazepina puede reducir la
eficacia de la mayoría de las formas
de anticoncepción hormonal.
Benzodiacepinas
-zolam.
Benzodiacepinas. -cepam.
Mecanismo de acción
Se unen a una subunidad (receptor benzodiacepínico) de los receptores
neuronales del ácido gamma-aminobutírico (GABA).
• Ansiolíticos. • Anticonvulsivante.
• Sedantes. • Miorrelajante.
• Hipnóticos.
Efectos adversos
• Sedación excesiva (más común).
• Tolerancia y dependencia (más en la
de vida media corta).
• Amnesia retrograda.
• Ataxia.
• Disartria.
• Vértigo.
Abstinencia
• Sucede cuando la medicación se suspende abruptamente o cuando se ha
tomado por más de 3 meses:
• Ansiedad. • Convulsiones temblores.
• FC. • Insomnio.
• Temperatura. • Vómito.
• Memoria. • Dolores musculares.
• Agitación.
Benzodiacepinas
-zolam.
Benzodiacepinas -cepam.
Para recordar
• Son liposolubles, atraviesan barrera hematoen-
cefálica y placentaria.
• NO administrar durante períodos largos debido
al riesgo de dependencia y tolerancia.
• Debe ser retirado de a poco.
Uso en embarazo
y lactancia
• Efectos teratogénicos con algunas benzodiazepinas.
• Nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer.
• Los síntomas de abstinencia neonatal pueden ocu-
rrir días o semanas después del nacimiento y el
"síndrome del bebé flácido".
Pregabalina
Anticonvulsivante, análogo ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Efectos adversos
• Edema periférico.
• Ideas suicidas.
• Depresión respiratoria y del SNC. Para recordar
• Alteraciones visuales.
• Ganacia de peso.
Puede proporcionar analgesia más rápi-
damente que la gabapentina una dosis
inicial más baja puede ser eficaz y requi-
Uso en embarazo ere un tiempo más corto para titular a una
y lactancia dosis completa.
Dosis recomendada
25, 75, 150 mg.
Máximo 300 mg.
Antibióticos
útiles frente
a infecciones
por SARM
Fármacos para el manejo de infecciones por SARM
(Staphylococcus aureus resistente a meticilina)
Daptomicina.
Linezolid opcion oral.
Tigeciclina.
Fosfomicina.
Antibióticos
útiles frente
a infecciones
P. Aeruginosa
Fármacos con actividad frente
a Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima.
Cefepima.
Ceftazidima-avibactam.
Ceftolozane-tazobactam.
Piperacilina y tazobactam.
Meropenem.
Imipenem.
Doripenem.
Aztreonam.
Amikacina.
Fosfomicina.
Fármacos que
han demostrado
aumentar la
supervivencia en
la insuficiencia
cardíaca crónica
Fármacos que han demostrado aumentar la
supervivencia en la insuficiencia cardíaca crónica
Carvedilol.
Bisoprolol.
Metoprolol
Nebivolol.
Quinidina.
Clase A Procainamida.
Disopiramida
Bloqueadores de los Lidocaína.
Clase I Clase IB Fenitoína.
canales del Na+
dependiente de voltaje Flecainida.
Clase IC Propafenona.
Encainida.
Clase ID Ranolazina.
Bloqueo de
β-bloqueadores.
receptores β
Inhibidores del
Clase II receptor de muscarina Atropina.
M2
Antagonistas de Verapamilo.
Clase IV
canales de Ca++
Fármacos
con margen
terapéutico
estrecho
Fármacos con margen terapéutico estrecho
Procainamida.
Anfotericina B.
Gentamicina.
Tobramicina.
Amikacina.
Vancomicina.
Ácido valproico.
Carbamazepina.
Fenobarbital.
Fenitoína.
Litio.
Dicumarínicos: acenocumarol.
Teofilina.
Ciclosporina.
Tacrolimus.
¿Cuáles son
las vías de
administración
enterales?
Vía Utilidad Consideraciones
Su absorción es en el
estómago y duodeno.
Adecuada para el
Tiene efecto del primer
tratamiento crónico paso hepático.
Vía oral
y domicliario.
Irrita la mucosa gástrica.
Es barato y cómodo.
Su absorción es desde la
mucosa sublingual a la vena
cava superior, evitando el
Útil en situaciones primer paso hepático.
Vía sublingual
agudas.
Hay pocos medicamentos.
Biodisponibilidad
del 100 %.
Vía Mayor toxicidad y
intravenosa En situaciones agudas. complicaciones por dosis.
(IV).
Es dolorosa e incómoda.
Para administrar
Vía vacunas, anestésicos Volumen limitado (0.1 ml).
intradérmica locales, pruebas
(VD). cutáneas.
Dolorosa.
Riesgo de lesión de vasos y
Para fármacos con nervios.
Vía mala absorción Volumen mayor y absorción
intramuscular gastrointestinal oral o más rápida que SC.
(IM) inactivados en el
tracto gastrointestinal. Efecto prolongado.
Riesgo de embolia.
Oral. Cefalexina
Cefuroxima, cefoxitina,
Parenteral. cefotetan
2. generación.
Cefaclor, cefixima,
Oral.
cefuroxima.
Cefotaxima, ceftriaxona,
Parenteral. ceftazidima.
3. generación.
Oral. Cefditoren.
Cefepima, ceftazidima
4. generación. Parenteral.
avibactam.
Ceftarolina, ceftolozane
5.a generación. Parenteral. tazobactam.
Estas flashcards
Referencias tienen el objetivo de que puedas memorizar las
bibliográficas
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente,
90 American
1. fármacos.Pain
La Society
caja está dividida
(APS). en dos
Principles of colores,
Analgesicdebes poner
Use. 7.a ed. en
color rojo las
Chicago: tarjetas Pain
American que Society;
aún no 2016.
memorizas y en verde las que ya
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes
volver
2. a revisar periódicamente
Hernández-Cortez todas las
E. Acetaminofén: el tarjetas. Cada tarjeta
medicamento tiene un
más usado
espacio adicional para que añadas información que consideres
en pediatría. Revista Anestesia México [Internet]. 2016 [citado el
importante.
06 de noviembre de 2021]; 28(3): 2. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/am/v28n3/2448-8771-am-28-03-
Es 00001.pdf
recomendable que previo a la lectura de este material, tengas
conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para
aprovechar
3. al máximo
Bunchorntavakul esteReddy
C. and recurso académico. La información que
K. Acetaminophen-related
compone las flashcards está basada en
hepatotoxicity. Clin Liver Dis [Internet].los2013
datos más relevantes
[citado el 06 de para
la práctica
noviembreclínica diaria,17(4):
de 2021]; además de tener enen:
20. Disponible cuenta
DOI: cuestionarios de
exámenes evaluativos.
10.1016/j.cld.2013.07.005
Es Nonopioid
4. importantedrugs
resaltar que este
for pain. producto
The Medical es un
Letter apoyo y2018
[Internet]. en ningún
momento
[citado elpretende ser una guía
08 de noviembre clínica12(60):
de 2021]; estricta. Es una referencia
7. Disponible en: y
debe ser revisada y complementada con otras fuentes bibliográficas, al
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29422479/
igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada
institución.
5. Carson JL, Strom BL, Duff A, et al. Safety of nonsteroidal
anti-inflammatory drugs with respect to acute liver disease
Es [Internet].
necesario 1993
tener[citado
especial cuidado
el 08 con cada
de noviembre de dosis, ya que6.puede
2021]; 153(11):
variar según laen:
Disponible presentación, administración, e indicación clínica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8507123/
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