RASTORNOS

T
del
SUE
ÑO-VIGILIA
Daniel Rincón Marrugo
Walter Rojas Hoyos
Juan Sebastián Salcedo Gómez Casseres
Gabriela Salgado Narvaez

 OBJETIVOS
General: Abordar la temática de
trastornos del sueño y la vigilia, en el
marco de la psiquiatría.
Específicos:
Identificar los distintos trastornos
sueño-vigilia
Relatar los principales síntomas de los
diferentes trastornos
 INTRODUCCIÓN
1
El sueño es una de las conductas humanas más significativas y ocupa alrededor
de una tercera parte de la vida de las personas.
Una de cada 3 personas tendrá algun trastorno del sueño a lo largo de su vida,
menos de la mitad acudieran al médico en busca de tratamiento.
 DEFINICIÓN
El sueño está regulado por diversos mecanismos básicos, y cuando fracasan, aparecen los
trastornos del sueño. Los trastornos del sueño son peligrosos y costosos de tratar.

Los trastornos del sueño son aquellas desviaciones de los patrones normales, tanto en
duración como en calidad, manifestadas como sueño:
Deficiente
Excesivo
Anomalías del comportamiento durante éste.
 Los trastornos del sueño han adquirido gran
EPIDEMIOLOGÍA importancia en los ultimos años por su
repercusión en diferentes aspectos de la vida
diaria.

En Colombia existen muy pocos datos

epidemiológicos y se desconoce hasta la fecha
la publicación de estudios que abarquen la
totalidad de los TS en población adulta.

Prevalencia de los TS en Colombia: 27%

 1. Trastorno de insomnio
2. Trastorno de hipersomnia
3. Narcolepsia

4. Trastornos del sueño relacionados con la respiración

a)Apnea e hipopnea obstructiva del sueño
b)Apnea central del sueño
I.Apnea central del sueño idiopática
II.Respiración de Cheyne‑Stokes
CLASIFICACIÓN DE III.Apnea central del sueño con consumo concurrente de opiáceos
c.Hipoventilación relacionada con el sueño
LOS TRASTORNOS 5. Trastornos del ritmo circadiano del sueño‑vigilia:
DEL SUEÑO a) Tipo de fases de sueño retrasadas
b) Tipo de fases de sueño avanzadas
c) Tipo de sueño‑vigilia irregular
DSM-5 d) Tipo de sueño‑vigilia no ajustada a las 24 h
e) Tipo asociado con turnos laborales
f) Tipo no especificado
 6. Parasomnias
7. Trastornos del despertar del sueño no REM:
- Tipo con sonambulismo
- Tipo con terrores nocturnos ¡Idea
8. Trastorno de pesadillas genial!
9. Trastorno del comportamiento del sueño REM
10. Síndrome de las piernas inquietas
11. Trastorno del sueño inducido por sustancias/medicamentos

5
 R N O D E
TR A S T O
S O M N I O
I N
 Insomnio: Dificultad de iniciar o mantener el sueño.
Problema más frecuente.
Temporal o persistente.
Tasa de prevalencia anual de 30-45% entre los adultos.

El DSM‑5 lo define como una insatisfacción con la calidad o cantidad de sueño.

Dificultad para conciliar el sueño.
Dificultad para mantener el sueño con despertares frecuentes o problemas para volver a dormir.
Despertar pronto por la mañana con imposibilidad de volver a dormir.
Clasificación Según la duración
Según: Insomnio agudo o transitorio: dura unos dias.
El momento de la noche
Duración Insomnio a corto plazo o subagudo: varias
semanas.
Según el momento de la noche
Insomnio de conciliación, predormicional, de Insomnio cronico o de larga duración: más de
primera fase o inicial: cuando la latencia del un mes.
sueño supera los 30 min.

Insomnio de mantenimiento, intermedio,

intercalado o de segunda fase: sueño
fragmentado, con varios despertares en la
noche.

Insomnio por despertar precoz, matutino,

terminal o de tercera fase: se despierta 2
horas antes y no puede volver a dormir.
 EPIDEMIOLOGÍA
Más frecuente de los trastornos del sueño
30-40% de la población en algún momento de la vida.
Se presenta en pacientes con patologias psiquiatricas
 CAUSAS
Son multiples.

Factores extrinsecos que dificultan la conciliación del sueño:

Cambio de cama
Ruidos
Calor excesivo
Situaciones vitales estresantes
Problemas de salud
Uso de medicamentos
Consumo de tóxicos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Somnolencia durante el dia

Cansancio
Problemas de concentración y atención
Alteraciones emocionales
Disminución del rendimiento laboral
Aumento de la siniestralidad
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Benzodiacepinas - no deben utilizarse por más de 4 semanas

El farmaco dependera de:

El tipo de paciente
Edad
Agonistas de los receptores de las benzodiazepinas - Representan el tratamiento estandar actual:
Zolpidem
Zaleplón
Para el insomnio de mitad de la noche: somníferos de acción prolongada como Flurazepam o quazepam
Para pacientes con dificultad para conciliar el sueño: fármacos de acción corta como Zolpidem o Triazolam.

Se pueden utilizar otros farmacos no benzodiazepenicos con perfil sedante como los antidepresivos sedantes:
Amitriptilina
Trazodona
 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

Utiliza una combinación de técnicas cognitivas y de conducta

para superar los comportamientos de sueño disfuncionales, las
percepciones erróneas y los pensamientos disruptivos y
distorsionados respecto al sueño.

Las técnicas incluyen:

Higiene general del sueño
Terapia de control de estimulos
Terapia de restricción del sueño
Terapias de relajación
Biorretroalimentación
 T O R N O
TR A S
DE A
S O M N I
H I P E R
Hipersomnia: somnolencia excesiva.

Trastorno grave, debilitante y potencialmente mortal que no se comunica.

La somnolencia puede ser consecuencia de:
Sueño indeficiente
Disfunción neurológica basica en los sistemas cerebrales de regulación del sueño.
Disrupción del sueño
La fase del ritmo circadiano de un individuo

MANIFESTACIONES
El inicio del sueño en estas circunstancias se produce, de forma característica, sin previo aviso.

La somnolencia puede ser episódica y manifestarse en forma de ataques de sueño irresistible, aparecer
por la mañana como una embriaguez del sueño o ser crónica.
La somnolencia afecta de forma negativa la atención,
concentración, memoria y otros procesos cognitivos
superiores.

Consecuencias graves:
Fracaso escolar
Perdida de empleo
Accidentes de transito

Un cuestionario sobre las características del sueño del

paciente suele ser útil para diagnosticar el trastorno del
sueño.
 SINDROME DE SINDROME
KLEINE-LEVIN ASOCIADO CON LA
Consiste en períodos recurrentes
de sueño prolongado con otros
MENSTRUACIÓN
interpuestos de sueño normal y
despertares en estado de alerta. Algunas mujeres presentan episodios
El síndrome de Kleine‑Levin es la intermitentes de marcada
causa de hipersomnia recurrente hipersomnia al inicio o poco antes de
la menstruación.
TIPOS DE que más se reconoce.
No es tan frecuente
HIPERSOMNIA Afecta a hombres: adolescencia Duración de los sintomas: 1 semana
10 y 21 años
Se acompañan de: Es secundario a un desequilibrio
Somnolencia extrema. hormonal.
Ingesta voraz
Hipersexualidad
Duración de los episodios: de días
a varias semanas y aparecen entre
1 y 10 veces al año.
HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA
Edad: 15 a 30 años SINDROME DE SUEÑO
Puede asociarse con períodos
Se acompaña: INSUFICIENTE INDUCIDO
muy largos de sueño, tras los
Largas siestas reparadoras POR EL COMPORTAMIENTO
cuales el individuo permanece
Dificultad para despertarse
dormido, o puede presentarse Resultado de la falta de adhesión de
Despertar confusional
sin períodos de sueño largos. un individuo al horario de sueño‑vigilia.
Otros sintomas que sugieren
disfunción del SNA: No es motivo de consulta, el sujeto
Causa desconocida: SNC conoce la causa de la somnolencia.
Cefaleas migrañosas
Se han desarrollado 3 categorias
Sincope
principales: El síndrome se diagnostica cuando un
Hipotensión ortostática
Subgrupo 1: individuos que individuo no establece un horario con
son HLA‑Cw2 positivos un tiempo adecuado para dormir y
(Antigeno leucocitario como consecuencia presenta:
humano) Somnolencia diurna
Subgrupo 2: Infección virica Fatiga
previa, ej. Sindrome de Falta de concentración
Guillain-Barré Afectación de la memoria
Subgrupo 3: sin antecedentes Irritabilidad
familiares Cambios del estado de ánimo.
HIPERSOMNIA DEBIDA A UNA HIPERSOMNIA DEBIDA A
AFECCIÓN MÉDICA CONSUMO DE SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
Traumatismos Por consumo y abuso de:
ICTUS
Encefalitis Sedantes hipnoticos
Enfermedad de Parkinson Antihistaminicos sedantes
Procesos inflamatorios Antidepresivos sedantes
Tumores Antiepilépticos
Enfermedades neurodegenerativas Estimulantes tradicionales: cocaina,
anfetaminas
Cafeina
Nicotina
 TRATAMIENTO DE HIPERSOMNIA
La hipersomnia causada por sueño insuficiente: aumento y regularización del periodo de sueño.

Si es por narcolepsia, afecciones médicas o idiopática: Farmacos como el Modafinilo

Si fracasa el Modafinilo? Psicoestimulantes tradicionales como Anfetaminas.

El abordaje terapeutico debe incluir:
Siestas programadas
Reajuste del estilo de vida
Psicoterapia
Descansos farmacológicos para reducir la tolerancia: estimulantes
 L E P S I A
N A R C O
Trastorno del sueño que genera somnolencia durante el dia.

Presentan dificultad para permanecer despiertas durante mucho tiempo, se duermen de forma repentina, lo cual
puede causar problemas graves en su rutina diaria pues se presentan en momentos inoportunos como:
Comer
Hablar
Conducir: por esto, se considera el más peligroso
Actividad sexual

Los episodios de somnolencia son irresistibles y pueden llevar a episodios de sueño que duran de 10 a 20 minutos.

La narcolepsia es considerada como una somnolencia producida por una disfunción del sistema nervioso central de los
mecanismos del sueño.
Se ha demostrado que la hipocretina juega un papel importante en la enfermedad.

Se presenta a cualquier edad: Adolescencia o inicio de la edad adulta.

Progresa de manera lenta.
 HIPOCRETINA
Existen evidencias sólidas de que la narcolepsia está asociada con anomalías del sistema de neurotransmisión de la
hipocretina, se han hallado concentraciones bajas o casi indetectables de hipocretina en la mayoría de los
pacientes, aunque algunos tienen valores normales o altos.

El DSM-5 describe dos variantes de narcolepsia:

1. con deficiencia de hipocretina
2. sin deficiencia de hipocretina.
Debemos tener en cuenta que también describe la narcolepsia con o sin cataplejía.

La forma clásica de narcolepsia (narcolepsia con cataplejía) se caracteriza por una tétrada de síntomas:

Somnolencia diurna excesiva

Cataplejia
Paralisis del sueño
Alucinaciones hipnagógicas: auditivas, visual y/o tactil - se producen antes del sueño.

Los sujetos pueden tener depresión secundaria a la narcolepsia, en especial si no se trata, el aislamiento social, la
dificultad en el rendimiento académico y laboral, y el miedo a conducir contribuyen al sentimiento de pérdida que
sufren los pacientes con narcolepsia.
 TRATAMIENTO DE LA
NARCOLEPSIA
No existe una cura para la narcolepsia, pero es posible controlar los síntomas, un régimen de siestas obligatorias
en un momento concreto del día puede ayudar a los pacientes; en algunos casos, el régimen por sí solo, sin
necesidad de fármacos, puede curar prácticamente la enfermedad.

Si se requieren farmacos: estimulantes.

El modafinilo, un agonista del receptor α1-adrenérgico, ha sido aprobado por la FDA estadounidense para:
Reducir el numero de ataques de sueño
Mejorar el rendimiento psicomotor
 O S D E L
A S T O R N
T R E Ñ O
S U O S
C I O N A D
RE L A A
C O N L
R A C I Ó N
R E S P I
Los trastornos del sueño relacionados con la respiración incluyen entidades que abarcan desde el síndrome
de resistencia de las vías respiratorias altas hasta la apnea obstructiva del sueño grave.

La obstrucción de las vías respiratorias suele causar las alteraciones respiratorias relacionadas con el
sueño como por ejemplo:
Apnea
Hipopnea
Toda alteración de la respiración relacionada con el sueño puede clasificarse como central, obstructiva o
mixta.
En el DSM‑5 se incluyen tres trastornos en la categoría de trastornos del sueño relacionados con la
respiración:
Apnea e hipopnea obstructiva del sueño
Apnea central del sueño
Hipoventilación relacionada con el sueño
 APNEA E HIPOPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Llamada apnea obstructiva del sueño.

Cierre repetitivo o parcial de las vias respiratorias altas durante el sueño.

Se define al episodio de anea del sueño como el cese de la respiración durante 10 s o más durante el
sueño.
En un episodio de apnea obstructiva, el trabajo respiratorio se mantiene, pero el flujo de aire se detiene
por una pérdida de la capacidad de la vía aérea para permanecer abierta.

La reducción de la respiración de al menos 10 s se denomina hipopnea.

FACTORES DE RIESGO
Sexo masculino
Obesidad
Anomalias nasofaringeas
Hipotiroidismo
 DIAGNÓSTICO
Hallazgos clínicos Tratamiento
Somnolencia excesiva
Perdida de peso
Ronquidos
Tratamiento quirurgico
Obesidad
Presión positiva de las vias respiratorias: Tratamiento de
Sueño inquieto
elección.
Sequedad bucal matutina
Despertares nocturnos con asfixia
El aparato de PAP consiste en un ventilador, una mascarilla nasal o
Alteración de la memoria
buconasal y los tubos que los conectan. El flujo aéreo a través de la
mascarilla produce una presión positiva que compensa el colapso
Pruebas:
bucofaríngeo causado por la presión torácica inspiratoria negativa.
Polisomnografía: los episodios de apnea obstructiva
del sueño en los adultos se caracterizan por múltiples
períodos de al menos 10 s de duración en los que el
flujo de aire nasal y bucal se interrumpe por completo
(apnea) o de forma parcial (hipopnea), mientras los
movimientos de expansión de abdomen y tórax
indican los esfuerzos continuados del diafragma y los
músculos accesorios de la respiración por atravesar la
obstrucción.
 APNEA CENTRAL DEL SUEÑO
Suele presentarse en los ancianos - Resultado de un fracaso periodico de los mecanismos del SNC que
estimulan la respiración.

Ausencia de respiración por una perdida del esfuerzo respiratorio.

Es un trastorno del control de la ventilación en el que se producen episodios repetidos de apneas e
hipopneas, siguiendo un patrón periódico o intermitente durante el sueño.

El DSM‑5 especifica tres subtipos de apnea central del sueño:

Idiopática
Con patrón respiratorio de Cheyne‑Stokes
Apnea central del sueño con consumo concurrente de opiáceos
 Apnea central del Respiración de Por consumo
sueño idiopática Cheyne‑Stokes concurrente de
opiáceos
Los pacientes presentan Se trata de un patrón
típicamente una presión respiratorio único que se Existe una asociación
de dióxido de carbono caracteriza por con el consumo crónico
arterial (PaCO2) normal hiperpneas prolongadas de opiáceos de acción
cuando están despiertos y durante las cuales el prolongada y la
tienen una respuesta volumen corriente crece afectación del control
ventilatoria alta al CO2. y decrece gradualmente, respiratorio
en neuromuscular que
Somnolencia diurna crescendo‑decrescendo. provoca la apnea
Insomnio Se alternan hiperpneas central del sueño.
Despertares con falta con episodios de apnea e
de aliento hipopnea asociados con
un trabajo ventilatorio
reducido.

Frecuente en pacientes
ancianos con ICC
 HIPOVENTILACIÓN RELACIONADA CON EL
SUEÑO
Hipoventilación idiopática: Los pacientes con hipoventilación idiopática presentan pulmones normales y
disminución de la ventilación alveolar, lo cual produce una desaturación arterial de oxígeno relacionada con el
sueño, probablemente a causa de una respuesta atenuada de los quimiorreceptores.

Los pacientes suelen presentar somnolencia diurna, despertares frecuentes durante el sueño o insomnio.

Hipoventilación alveolar central congénita: En ocasiones denominada enfermedad de Ondina.

Es el resultado de un fracaso del control automático de la respiración.
El tratamiento consiste en ofrecer soporte respiratorio continuo.
 O S D E L
A S T O R N N O
TR I R C A D I A
T M O C G I L I A
RI E Ñ O - V I
D E L S U
Estos trastornos incluyen un amplio rango de entidades caracterizadas por una
mala secuenciación entre los períodos de sueño deseados y reales. Este conjunto
de trastornos del sueño comparte el mismo fundamento etiológico subyacente: la
falta de sincronía entre el reloj biológico interno circadiano de un individuo y el ciclo
de sueño‑vigilia convencional o deseado.

En circunstancias normales, el marcapasos circadiano interno se reinicia cada día

con la luz brillante, las obligaciones sociales, los estimulantes y la actividad.
Cuando no se reinicia - se producen los trastornos del ritmo circadiano del sueño.
El DSM‑5 define seis tipos de trastornos del ritmo circadiano del sueño:
De fases de sueño retrasadas
De fases de sueño avanzadas
De sueño‑vigilia irregular
De sueño‑vigilia no ajustado a las 24 h
Asociado con turnos laborales
No especificado.
 Tipo de fases de sueño Tipo de fases de sueño
retrasadas avanzadas
Se produce cuando el reloj biológico corre más
Se produce cuando el ciclo del ritmo circadiano se
lento que el de las 24 h o se cambia más tarde del
activa más pronto; por lo tanto, el ciclo de la
horario deseado, lo que provoca una fase de
somnolencia está adelantado respecto al reloj.
retraso en el ciclo de somnolencia‑alerta.
Caracteristicas:
Caracteristicas de los pacientes:
Sopor nocturno
Despiertos por la tarde y primeras horas de la
Se acuestan más temprano
noche
Madrugadores o gallos
Se levantan tarde
Cansancio por la mañana
Búhos o aves nocturnas
 Tipo de sueño‑vigilia Tipo de sueño‑vigilia no
irregular ajustado a las 24 h (ciclo libre)
Se produce cuando el ritmo
circadiano de
circadiano de
Cuando el marcapasos del ritmo
sueño‑vigilia no existe o está patológicamente sueño‑vigilia tiene una longitud de ciclo mayor o menor de
disminuido. 24 h y no se reinicia cada mañana, puede presentarse
Los individuos con esta afección muestran una este tipo de trastorno, por ejemplo, en personas ciegas o
cantidad de sueño normal en un período de 24 h, con la vista afectada.
pero fragmentado en tres o más episodios que se Si el período del reloj circadiano es más largo de 24 h y no
producen de forma irregular. se reinicia cada día, el paciente muestra un
empeoramiento progresivo del insomnio de inicio del
Insomnio por la noche sueño y de la somnolencia diurna.
Somnolencia excesiva durante el día
El tipo de sueño‑vigilia irregular se asocia típicamente Por este motivo, el trastorno de sueño‑vigilia no ajustado
con trastornos neurodegenerativos como: a las 24 h se ha denominado insomnio periódico o
Enfermedad de Alzheimer somnolencia excesiva periódica.
Trastornos del desarrollo psicomotor en los niños.
 Asociado a turnos laborales No especificado
El número de individuos que realizan cambios de turno se
Durante las enfermedades que mantienen a los pacientes
ha incrementado de forma constante durante décadas.
en cama, en períodos de hospitalización y en algunas
Los trabajadores que tienen cambios de turno presentan
formas de demencia, los individuos suelen dormir a
habitualmente insomnio, somnolencia excesiva o ambos.
voluntad. El caótico patrón de sueño‑vigilia resultante
Algunas personas requieren un tiempo breve para
afecta de manera negativa el ritmo circadiano. La rotura
acostumbrarse al cambio de turno, mientras que a otras
del ciclo sueño‑vigilia puede agravarse, además, por los
les resulta muy difícil.
fármacos con efectos sedantes.
Tratamientos de los trastornos Melatonina
del ritmo circadiano del sueño El empleo experimental de la melatonina para el
tratamiento de los trastornos del ritmo circadiano en
La cronoterapia es una técnica que se utiliza para reiniciar
invidentes, es decir, el trastorno de sueño‑vigilia no
el reloj biológico. Consiste en aplicar al individuo un
ajustado a las 24 h, ya comentado, ha demostrado tener
retraso de fase progresivo hasta que el oscilador
éxito.
circadiano quede sincronizado con el horario de
sueño‑vigilia deseado.
El ramelteón fue aprobado por la FDA para el tratamiento
Terapia lumínica o fototerapia. de pacientes con insomnio al inicio del sueño, pero se
emplea de forma no autorizada para todo el espectro de
La investigación en trastornos del sueño indica que la trastornos del ritmo circadiano del sueño.
exposición de un individuo a la luz brillante (mayor de 10
000 lux) puede alterar el ritmo biológico endógeno. El modafinilo está aprobado para el tratamiento de la
Con un tiempo de exposición a la luz preciso, puede somnolencia que aparece durante el cambio de turnos de
detenerse y reiniciarse el reloj biológico. noche.
 S O M N I A
P A R A
Trastornos del comportamiento durante el sueño.

Se diferencian por sus caracteristicas clínicas, la hora de aparición y la actividad vegetativa

asociada.

Se clasifican en relación:
Con el sueño no-REM
Sonambulismo
Terror nocturno
Con el sueño REM
Pesadilla
Trastorno del comportamiento de sueño REM
 SONAMBULISMO
Parasomnia del sueño profundo (fases III y IV del sueño no REM).
Se presenta en las primeras horas del sueño.
Debuta en la infancia y desaparece en la adolescencia
Varones
Pueden existir antecedentes de fenomenos parecidos en la familia

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El niño se levanta de la cama y pasea por el cuarto realizando actividades
simples sin llegar a establecer un contacto real con el entorno y
permaneciendo dormido en todo momento, por lo que es difícil
despertarle por completo.

Duración: 10 min
En adultos resulta importante una evaluacion psiquiatrica.
Frecuentes cuando el paciente esta cansado.
 TERROR NOCTURNO
Aparecen signos de:
Miedo intenso con gritos y agitación = deambulación

Durante el episodio suelen presentarse:

Taquicardia
Taquipnea
Sudoración

Al final del episodio hay un recuerdo rudimentario y amnesia de lo

sucedido a la mañana siguiente.
 DIAGNÓSTICO
La historia clínica además de caracterizar los episodios y su curso clínico, permite identificar algunos
factores etiológicos.

1. Los madurativos: ambos trastornos son frecuentes en los niños y desaparecen en la pubertad.
2. Los geneticos
3. Otros factores etiologicos:
Enfermedades febriles
Uso de farmacos: neurolépticos, antidepresivos triciclicos, hipnoticos
 TRASTORNO DE PESADILLAS
La pesadilla es un episodio onírico con contenido muy ansioso,
que suele implicar peligro para el que la sufre, y que le
despierta; el recuerdo es claro y hay activación vegetativa.

Más frecuente en la segunda mitad de la noche.

Se presentan a cualquier edad
No implica la presencia de psicopatologia: Trastorno por
estres postraumático.
Lo más frecuente es que la pesadilla se asocie con
dificultad de mantenimiento del sueño, porque se
acompaña de despertar prolongado.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sueños desagradables, muy vividos
Aparecen en el sueño nocturno
Se levantan asustados

TRATAMIENTO
Antidepresivos o benzodiacepinas
TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO
DEL SUEÑO REM
Comportamiento agitado durante el sueño, que se corresonde con contenidos oniricos de gran intensidad.

Se debe a un fallo en la regulación neurológica de la inhibición motora de la fase REM, por el que se pierde la
atonia que deberia afectar a los musculos esqueleticos.
Como no existe esta inhibición, la actividad motora derivada de los sueños nocturnos se ejecuta con frecuencia
de manera violenta.

Se comportan violentamente para defenderse.

Son frecuentes las lesiones como consecuencia de caidas o golpes.
Se suelen utilizar benzodiacepinas como el Clonazepam.
 O S D E L
A S T O R N
TR U E Ñ O
S S C O N
I O N A D O
RE L A C I E N T O
M O V I M
EL

 SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Conocido como síndrome de Ekbom.
Asociado con:
Fibromialgia
Sensación subjetiva de desagradable en miembros
EPOC
inferiores, descrita como una sensación de "tener
Diabetes
bichos" , con la irresistible necesidad de mover las
piernas durante el reposo o mientras se intenta dormir
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Los pacientes refieren:
Examen fisico
Sensaciones de hormigueo en las piernas
Tiende a empeorar por las noches
TRATAMIENTO
Para aliviarlo? mover las piernas o caminar
La FDA ha aprobado los agonistas dopaminérgicos
Así, cuando el individuo está recostado en la cama
pramipexol y ropinirol, que constituyen el tratamiento de
relajándose, se siente molesto por estas
elección.
sensaciones; entonces, mueve las piernas e intenta
Otros:
volver a dormir. Este ciclo continúa a veces durante
Benzodiacepinas
horas, lo que genera un profundo insomnio.
Farmacos antiepilepticos: gabapentina
 TRASTORNO DEL MOVIMIENTO RELACIONADO CON EL SUEÑO DEBIDO AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS/ MEDICAMENTOS Y TRASTORNO DEL
MOVIMIENTO RELACIONADO CON EL SUEÑO DEBIDO A AFECCIÓN MÉDICA

Diversos fármacos, sustancias y afecciones comórbidas pueden producir o exacerbar trastornos del movimiento
relacionados con el sueño.

Estimulantes: trastornos de movimiento periódico y bruxismo

Antidepresivos, antieméticos, litio, antagonistas del calcio, antihistaminicos: sintomas del sindrome de las
piernas inquietas.
Estres, ansiedad y la privación del sueño pueden favorecer el bruxismo.
 S D E L A
R I A N T E Y
V A L I D A D
NO R M A
M A S N O
T E O S
E S U E L T
R


“DORMIDORES BREVES” SOMNILOQUIA

Las personas incluidas en la

“GRANDES DORMIDORES” Implica una charla inconsciente

categoría de dormidores breves
mientras se está dormido. Rara vez
precisan menos de 5 h de sueño en
se descubre en un individuo, salvo
un período de 24 h para mantener
Algunos individuos tienen sueño que moleste al compañero de
cuando han dormido lo que la una actividad diaria y un estado de
habitación.
mayoría de la gente considera una ánimo normal.
cantidad de sueño normal; sin
embargo, cuando tienen la
posibilidad de dormir 10‑12 h se RONQUIDOS SACUDIDAS DEL SUEÑO
sienten recuperados El ronquido primario se caracteriza Las sacudidas del sueño son
por ser fuerte y por la ausencia de contracciones musculares súbitas y
episodios de apnea o hipopnea breves que se producen en la transición
recurrentes. de la vigilia al sueño en el 60‑70% de los
El ronquido puede ser más fuerte adultos. Estas contracciones suelen
cuando el individuo duerme en afectar a las piernas, pero en ocasiones
posición supina o durante el sueño se producen movimientos de los brazos
REM. y de la cabeza.
 INSTRUMENTOS EN MEDICINA DEL SUEÑO

ENTREVISTA CLÍNICA POLISOMNOGRAFÍA

La entrevista clínica detallada y completa es
continuo, atento y global de
La polisomnografía es el registro
una de las partes que aportan más los cambios biofisiológicos que se producen durante el sueño.
información en el diagnóstico de un paciente
Se mide actividad de las ondas cerebrales, movimientos
con trastornos del sueño. El horario habitual
oculares, actividad electromiográfica submentoniana, flujo
de acostarse y levantarse tanto en los días
aéreo nasal‑oral, trabajo respiratorio, saturación de la
laborables como en el fin de semana, la
oxihemoglobina, ritmo cardíaco y movimientos de las piernas.
frecuencia, duración y capacidad reparadora
de las siestas, así como el nivel global de
somnolencia son buenos puntos para
empezar.
BIBLIOGRAFIA
Manual de psiquiatría clínica. Kaplan & Sadock