Resumen Salud y Determinantes
Resumen Salud y Determinantes
Resumen Salud y Determinantes
Resumen
Semana #1:
El mito es una modalidad no racional (emocional) que permite al individuo relacionarse con el exterior y
los demás. Tiene predominio de prácticas mágicas (con el poder sobrenatural) para controlar el mundo y
asimismo tiene un carácter normativo (Reproduce y legitima el orden social).
Causalidad metaphysica: La vida y todos los procesos tiene origen externo sobrenatural y el
antropomorfismo (las fuerzas sobrenaturales que controlan el cosmos actúan como personas).
Aquí la enfermedad es percibida como una perturbación (displacentera) que afecta al grupo (colectiva) y
es causada por fuerzas sobrenaturales (metafísico) que dominan el cosmos (la vida y todos los procesos
cotidianos) por castigo o prueba, el cual se puede resolver por medio de magia a cargo del negociador
(mago o chamán).
Definir quien es un enfermo, cuando se ha dejado de estar enfermo y realizar acciones de control sobre
el enfermo y su entorno.
Debido a la complejidad de las dolencias abrió paso para la división y especialización de curadores. La
diferenciación ha sido producto de control y persecución (dominación-exclusión), como por ejemplo las
brujas, chamanes y curanderos.
Se reconoce que la φύσις – physis (naturaleza) existe por sí misma y la iatreia (enfermedad) es una
alteración del orden equilibrado y bueno de la naturaleza (physis).
La medicina se centra en la observación de las alteraciones de la dimensión natural (Física del cuerpo)
como práctica sistemática y se comprende mediante analogías (raciocinio especulativo’ observación) y la
experiencia.
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Medicina Hipocrática:
El cuerpo humano es una asociación de los cuatro humores: Flema (agua), bilis amarilla (fuego), bilis
negra (tierra) y sangre (aire).
El cosmos y la vida están sujetos a leyes físicas en equilibrio y por la tanto la enfermedad es la pérdida de
ese equilibrio de humores (que se manifestará en molestias observables). Además, el ambiente y la
higiene individual determinan la salud.
Medicina de Galeno:
La enfermedad no tiene nada que ver con la ira de los dioses y que esta más bien es una alteración de las
condiciones o funciones vitales (lo cual genera una afección a la respiración, digestión, movimiento de
sangre, sensibilidad y etc.).
En este momento la economía está ligada al control de la tierra, la cual se consigue de manera violenta y
solo se transmite por linaje entre la nobleza o el clero (intervención inter-paribus) y se manlogra
mantener así por los mecanismos ideológicos.
La iglesia declara que el ser humano es pecador y los nobles eran escogidos por Dios, además que las
enfermedades eran castigos y se curaban con oración, paciencia y penitencia.
Los monjes crean los hospitales para acoger a los pobres, menesterosos, huérfanos y peregrinos.
Además. El enfermo recibe el nombre de “paciente”.
Los médicos aplican la medicina galénica en un contexto mítico religioso (están prohibidas las
disecciones y la experimentación). Los cirujanos barberos desarrollan la cirugía y la ortopedia.
El feudalismo medieval entra en crisis por las cruzadas que transforman el sistema social y el ejercicio de
poder, creando una nueva clase social llamada ¨burgueses¨.
Donde estos no tienen sangre azul y deben pagar altos impuestos, pero logran adquirir tierras, dinero,
comodidades, educación y palacios.
Surge con el capitalismo que fue generado gracias a las ganancias de las cruzadas a América y África.
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Surge por la modernidad (utilitarista y capitalismo) y el centro de interés está en el hombre (humanismo
liberal).
Se basa en el empirismo: el conocimiento solo es válido cuando se basa en las observaciones empíricas
(J.Locke). Además, el conocimiento es un medio para controlar la naturaleza y beneficiarse de ella.
De la misma forma se desarrollan las ciencias naturales como forma de valorar y administrar el
conocimiento.
Nace la Clínica: Se da la observación de los enfermos en los hospitales y los signos observables y los
síntomas subjetivos del enfermo se organizan para definir y clasificar las dolencias.
Surgen en el Siglo XVI apoyado por las disecciones, relaciona los síntomas con los cambios anatómicos.
(Andres Vesalio, Juan Bautista Morgagni, Xavier Bichat)
Clasifica las enfermedades según sus características anatómicas e inicialmente la enfermedad era una
realidad clínica ligada a una lesión, pero luego pasó a ser una realidad anatómica. No hay enfermedad
sin alteración orgánica observable.
Se desarrolla desde el Siglo XVII y se apoyará en la física de Galileo y luego el positivismo de Auguste
Compte, la naturaleza funciona como una máquina que obedece leyes y conocer esta es conocer sus
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leyes físicas que relacionan causas con efectos. Inicialmente se asume que cada órgano tiene una
finalidad o función (mecanismo fisiológico).
Surge en el Siglo XIX (Luis Pasteur – Robert Koch). La enfermedad tiene causas externas y entender esta
es entender el agente causal.
La enfermedad puede existir antes de que se observe la lesión orgánica, la anatomía es insuficiente para
la enfermedad y se requiere entender que función ha sido alterada. (Claude Bernard)
Vertiente Ecléctica:
Hace una integración de manera ecléctica las tres vertientes y genera una visión ontológica (la
enfermedad es una noción abstracta que existe por fuera del enfermo).
Considera que la enfermedad es una variación cuantitativa de las funciones normales (hiper o
hipofunción) que puede ser medida.
La salud y la enfermedad no son dos realidades distintas sino dos modalidades que difieren en el grado
de la función (Claude Bernard). Andres Vesalio y Pasteur.
Características del agente: puede ser microbiano (virus, bacterias, hongos), genético (genes de
hipertensión, cáncer), físico (calor, congelación, radiación), químico (oxidantes, cristales), mecánico
(aplastamiento, aceleración), y nutricional (hierro, vitaminas).
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Es un conjunto de deficiencias (carencias) del individuo que puede generar efectos sobre el grupo
(conjunto de necesidades) y así se configura un área de mercado controlada completamente por el
industrial médico (farmacéutico).
Es la clasificación y codificación oficial de las enfermedades adoptada por la OMS cada 10 años,
asimismo esta tiene actualmente 12,422 códigos.
Es realizado periódicamente por American Phychiatric Association de USA. Se basa en los avances de las
neurociencias y la farmacología e introduce varios diagnósticos nuevos.
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Conclusión:
No existe una única y verdadera noción de la enfermedad (cada día se avanza en consensos y disensos) o
salud.
La noción de la salud no surge como concepto científico sino como experiencia compleja. Se ha
desarrollado como negación de la enfermedad en tres escenarios:
¿Qué es salud?
Es un estado de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad es la meta que
debemos tratar de alcanzar.
Inequidad y desigualdad, no son lo mismo, la primera se trata de diferencia que, si se pueden cambiar
como la diferencia de salario entre hombres y mujeres o el acceso de salud entre pobres y ricos, pero la
desigualdad son las diferencia que se dan por algo que no puedes cambiar como la parte biológica entre
hombres y mujeres.
Salud Pública:
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Esta implica:
Determinantes:
Son las causas de las causas y si estos no se trabajan pueden generar marginación, pobreza, exclusión e
inequidad. Para su identificación es importante tomar en cuenta la cultura, segregación (individual o
colectiva) y los patrones (positivos o negativos), debido a que nos llevará a un comportamiento y
realidad social.