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Embriología Humana

MATERIAL DE LECTURA Nº 14

APARATO UROGENITAL
A nivel funcional, el aparato urogenital se puede dividir en
aparato urinario (excretor) y el aparato genital
(reproductor). Desde el punto de vista embriológico, estos
sistemas están asociados estrechamente. También se
relacionan en el plano anatómico, especialmente en varones
adultos; por ejemplo, la uretra transporta tanto orina como
esperma. Aunque ambos aparatos se encuentran separados
en las mujeres adultas normales, la uretra y la vagina se
abren a un pequeño espacio, el vestíbulo, entre los labios
menores.
El aparato urogenital se desarrollo a partir del mesodermo
intermedio, que se extiende a lo largo de la pared corporal
dorsal del embrión. Durante el plegamiento del embrión en
el plano horizontal, este mesodermo es arrastrado
ventralmente y pierde su conexión con los somitas. Se
forma una elevación longitudinal del mesodermo, la
cresta urogenital, a cada lado de la aorta dorsal, que da
lugar a partes de los aparatos urinario y genital. La parte de
la cresta urogenital que origina el aparato urinario es el
cordón o cresta nefrogena; la parte que forma el
aparato genital es la cresta gonadal.

APARATO URINARIO
El aparato urinario inicia su desarrollo antes que el aparato genital, y consta de: ü Los
riñones, que excretan la orina
ü Los uréteres, que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga ü La
vejiga urinaria, que almacena temporalmente la orina
ü La uretra, que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior
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SISTEMAS RENALES

Durante la vida intrauterina se forman tres sistemas renales

ligeramente superpuestos, que de sentido cefálico a caudal
son: el pronefros, el cual es rudimentario y no llega a
funciona, y que es similar al que tienen los peces
primitivos; el mesonefros, que puede funcionar por un
breve tiempo a inicios del período fetal, los cuales son
análogos a los que tiene los anfibios, y el metanefros, que
forma el riñón definitivo y permanente.

Pronefros
Al comienzo de la cuarta semana, en el embrión humano el
pronefros esta representado por 7 a 10 grupos celulares
macizos en la región cervical. Estos grupos forman unidades
vestigiales excretoras, los nefrotomas, que experimentan
regresión antes de que se originen los más caudales. Al
final de la cuarta semana desaparece cualquier indicio del
sistema pronefrico.

Mesonefros
El mesonefros y los conductos mesonèfricos derivan del
mesodermo intermedio de los segmentos torácicos
superiores a lumbares superiores. Durante la regresión del
sistema pronefrico, a comienzos de la cuarta semana de
desarrollo, aparecen los primeros túbulos excretores del
mesonefros. Estos se alargan rápidamente adoptan la
forma de una asa en forma de S y adquieren un ovillo de
capilares que constituyen el glomérulo en su extremo
medial. Los túbulos forman alrededor de los glomérulos la
capsula de Bowman, y estas estructuras en conjunto
constituyen el corpúsculo renal. En el extremo opuesto, el
túbulo desemboca en un conducto colector longitudinal
denominado conducto mesonefrico o de Wolff.

A mediados del segundo mes de desarrollo, el mesonefros

da lugar a un órgano ovoide voluminoso a cada lado de la
línea media, la gónada. Como esta gónada en desarrollo esta
situada en el lado interno del mesonefros, el relieve
producido por ambos órganos se denomina cresta
urogenital. Mientras los túbulos caudales están aun en
diferenciación, los túbulos y glomérulos craneales muestran
cambios degenerativos y la mayor parte ha desaparecido
a
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fines del segundo mes.

Sin embrago, en el varón persisten algunos túbulos caudales y el conducto mesonefrico, que participan en la formación
del aparato genital, pero en la mujer desaparecen por completo.

Metanefros
Durante la quinta semana del desarrollo aparece un tercer
órgano urinario, el Metanefros o riñón definitivo. Sus
unidades excretoras se desarrollan a partir del mesodermo
metanèfrico de manera análoga a como lo hacen en el
sistema mesonèfrico. El desarrollo de conductos difiere
del de los otros sistemas renales.

Sistema colector
Los túbulos colectores del riñón definitivo se desarrollan a
partir del brote ureteral, que es una evaginación del
conducto mesonèfrico próxima a su desembocadura en la
cloaca. El brote se introduce en el tejido metanèfrico, el
cual, forma una caperuza sobre su extremo distal.
Posteriormente, el esbozo se dilata para dar origen a la
pelvis renal definitiva y se divide en una porción craneal y
otra caudal, los futuros cálices mayores.

Cada cáliz forma dos nuevos brotes al introducirse en el

tejido metanèfrico, los cuales siguen subdividiéndose hasta
constituir 12 generaciones de túbulos o más. Mientras que
en la periferie aparecen más túbulos hasta el final del quinto
mes, los túbulos de segundo orden crecen e incorporan a los
de la tercera y cuarta generación formando los cálices
menores de la pelvis renal. Al continuar el desarrollo, los
túbulos colectores de la quinta generación y de las
generaciones sucesivas se alargan
considerablemente y convergen en el cáliz menor, donde
forman la pirámide renal. En consecuencia el
brote ureteral origina: el uréter, la pelvis renal, los
cálices mayores y menores y entre uno a tres
millones de túbulos colectores.

Sistema excretor
Cada túbulo colector neoformado esta cubierto en el
extremo distal por un capuchón de tejido
metanèfrico. Por influencia inductora del túbulo, las
células del capuchón forman pequeñas vesículas, las
vesículas renales, que a su vez forman túbulos más
pequeños en forma de S. los capilares crecen dentro de una
concavidad en uno de los extremos de la S y se diferencian
en glomérulos. Los túbulos, junto con sus glomérulos,
forman las nefronas o unidades excretoras. El
extremo proximal de cada nefrona constituye la capsula
de Bowman, en cuya profunda concavidad esta incluido
el glomérulo. El extremo distal mantiene una
comunicación franca con uno de
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los túbulos colectores y establece de tal modo una vía de

paso desde la capsula de Bowman a la unidad colectora.

El alargamiento continuo del tubo excretor da como

resultado la formación del túbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado
distal. En consecuencia, el riñón tiene dos orígenes en su
desarrollo: a) el mesodermo metanèfrico, que
proporciona las unidades excretoras, y b) el brote
ureteral, que da origen al sistema colector.
Las nefronas se forman hasta en nacimiento, momento en el
que hay alrededor de un millón en cada riñón. La
producción de orina se inicia tempranamente en la
gestación, poco después de la diferenciación de los
capilares glomerulares, que comienzan a formarse en la
decima semana. En el momento del nacimiento, los riñones
tiene un aspecto lobulado, pero durante la infancia la
lobulaciòn desaparece por el crecimiento ulterior de la
nefronas, a pesar de que el numero de estas no aumenta.

POSICIÓN DEL RIÑÓN

Los riñones están situados en la región pélvica pero más adelante se desplazan hacia una posición más craneal en el
abdomen. Este ascenso del riñón es ocasionado por la disminución de la curvatura del cuerpo y por el crecimiento de
éste en las regiones lumbar y sacra. En la pelvis, el metanefros es irrigado por una rama pélvica de la aorta. Durante su
ascenso hasta el nivel abdominal es vascularizado por arterias que nacen de la aorta a alturas cada vez mayores. Los
vasos inferiores generalmente degeneran, pero algunos pueden mantenerse.
FUNCIÓN DEL RIÑÓN
El riñón definitivo formado a partir del metanefros empieza a funcionar alrededor de la doce semanas, la orina es
emitida hacia la cavidad amniótica y se mezcla con el liquido amniótico. Este líquido es deglutido por el feto y
reciclado a través de los riñones. Durante la vida intrauterina, los riñones no tiene a su cargo la excreción de productos
de deshecho, función que es realizada por la placenta.

VEJIGA Y URETRA
En el curso de la cuarta a la sétima semana de desarrollo, la
cloaca se divide en el seno urogenital por delante y el
conducto anorrectal por detrás. El tabique urorrectal
es una capa de mesodermo entre el conducto anorrectal y
el seno urogenital primitivo. El extremo del tabique
formara el cuerpo perineal. En el seno urogenital se
pueden distinguir tres porciones: la parte superior y más
voluminosa es la vejiga urinaria. Al comienzo, la
vejiga se continúa con la alantoides, pero cuando la
cavidad de ésta se oblitera, el vértice de la vejiga queda
unido con el ombligo por un grueso cordón fibroso, el
uraco. En el adulto también recibe el nombre de
ligamento umbilical medio. Le sigue un conducto
bastante estrecho, la parte pélvica del seno urogenital,
que en el varón da origen a las porciones prostática y
membranosa de la uretra. Por último, se halla la parte
fálica del seno urogenital. Esta es aplanada de un
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lado a otro, y como el tubérculo genital crece, experimenta un

desplazamiento ventral.
El desarrollo de la parte fálica del seno urogenital difiere considerablemente en uno y otro sexo.
Durante la diferenciación de la cloaca, las porciones caudales de los conductos mesonèfricos se incorporan
gradualmente a la pared de la vejiga. En consecuencia, los uréteres, que en un principio eran evaginaciones de los
conductos mesonèfricos, entran en la vejiga por separado. El ascenso de los riñones determina que los orificios de los
uréteres se desplacen aun mas en sentido craneal; los de los conductos se acercan entre si para penetrar en la uretra
prostática y en el varón forman los conductos eyaculadores.
Como los conductos mesonèfricos y los uréteres tienen el mismo origen mesodérmico, la mucosa de la vejiga en la
porción formada por incorporación de los conductos (el trígono vesical) es de origen mesodérmico. Con el tiempo el
revestimiento mesodérmico del trígono es remplazado por epitelio endodérmico, de manera que en definitiva el interior
de la vejiga queda revestido completamente por epitelio endodérmico.
Uretra
El epitelio de la uretra masculina y femenina es de origen endodérmico, mientras que el tejido conectivo y muscular que
la rodea deriva de la hoja esplacnica del mesodermo. Al final del tercer mes, el epitelio de la uretra prostática comienza
a proliferar y surgen varias evaginaciones que se introducen en el mesénquima circundante. En el varón, estos brotes
originan la glándula prostática. En la mujer, la porción craneal de la uretra da origen a las glándulas uretrales y
parauretrales.

ANOMALIAS CONGENITAS Y TUMORES RENALES

RIÑONES ECTOPICOS
Uno o ambos riñones pueden encontrarse en posición anómala. Por lo general se sitúan por debajo de lo normal y no
han girado; por consiguiente, el hilio se halla en posición anterior. La mayoría de los riñones ectópicos se localizan en la
pelvis, pero algunos se hallan en la parte inferior del abdomen. Los riñones pélvicos y otras formas ectópicas, son
consecuencia de la falta de ascenso de los riñones. Los riñones pélvicos están cerca uno del otro y se pueden fusionar
para formar un riñón discoide. En ocasiones, un riñón cruza al lado opuesto y da lugar a una ectopia renal cruzada con o
sin fusión.

A: Riñòn pèlvico B: Riñòn en herradura

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RIÑON EN HERRADURA
En aproximadamente una de cada 500 personas, los polos de los riñones se encuentran fusionados; por lo general se
suelen fusionar los polos inferiores. Alrededor del 7% de las personas que tienen el síndrome de Turner tienen riñones
en herradura. El riñón grande en forma de U se encuentra habitualmente en el hipogastrio, anterior a las vertebras
lumbares inferiores. El ascenso normal de los riñones se ve obstaculizado, ya que quedan atrapados por la raíz de la
arteria mesentérica inferior. Un riñón en herradura no suele producir ningún síntoma, ya que su sistema colector se
desarrolla con normalidad y los uréteres penetran en la vejiga. Cuando el flujo urinario esta interrumpido, pueden
aparecer síntomas y signos de obstrucción o infección. Los tumores de Wilms son entre 2 y 8 veces mas frecuentes en
niños con este tipo de riñón que el la población general.

ENFERMEDAD RENAL QUISTICA

La poliquistosis renal es un trastorno autosómico
recesivo que se diagnostica en el nacimiento o en el útero
con una ecografía. Ambos riñones contienen varios cientos
de quistes pequeños, que dan lugar a insuficiencia renal. La
muerte del recién nacido se suele producir poco tiempo
después de nacer; sin embargo, un numero cada vez mayor
de estos niños sobrevive gracias a la diálisis posnatal y al
trasplante renal. La nefropatía renal displàsica
multiquistica es consecuencia de la dismorfologìa
durante el desarrollo del sistema renal. La respuesta de los
niños aquejado de nefropatía renal displàsica multiquistica,
es generalmente buena, ya que la enfermedad en unilateral
en el 75% de los casos, en esta enfermedad se observa
menos quistes que el la poliquistosis renal y su tamaño
oscila desde escasos milímetros hasta varios centímetros en
el mismo riñón.

Riñòn Poliquìstico
Durante muchos años se ha creído que los quistes eran debido a la falta de unión de los derivados del divertículo
metanèfrico (brote ureteral) con los túbulos procedentes del mesodermo metanèfrico. En la actualidad se estima que las
estructuras quísticas son dilataciones amplias de partes de la nefronas de otro modo continuas, especialmente las asas
de Henle. Se ha relacionado con mutaciones genéticas y señalizaciones defectuosas.

APARATO GENITAL
Aunque el sexo cromosómico y genético de un embrión se
determina en el momento de la fundación según el tipo de
espermatozoide que fecunde al ovocito, del desarrollo de las
características morfológicas masculinas y femeninas no
comienzan hasta la sétima semana. Los aparatos genitales
iniciales de ambos sexos son similares por tanto, el período
inicial de desarrollo genital se denomina estadio
indiferente del desarrollo sexual.
La diferenciación sexual es un proceso complejo en el que
intervienen muchos genes, incluidos algunos que se
encuentra en los cromosomas autosómicos. La clave del
dimorfismo sexual es el cromosoma Y, que contiene el gen
SRY (región determinante del sexo en el
cromosoma Y) sobre su brazo corto (Yp11).
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INFLUENCIADE LAS CELULAS GERMINALES

PRIMORDIALES EN LA GONADA INDIFERENCIADA El producto proteico de este gen es un factor de transcripción
que inicia una cascada de genes
44 + XY 44 + XX
Influencia Y Ausencia de Y corriente abajo que determinan el destino de los órganos
sexuales rudimentarios. La proteína SRY es el factor
Gónada indiferenciada determinante testicular , su presencia lleva al desarrollo
en sentido masculino y su ausencia establece el desarrollo
en sentido femenino.
 Degeneraci ón de los cordones medul ar es
 Desar rollo de los cordones cortical es
TESTICULO  NO hay túnica albugínea
Desar rollo de los cor dones medul ar es
No se desarr ollan cordones cor tical es OVARIO
Túnica albugínea gruesa

GONADAS

Si bien el sexo del embrión es determinado genéticamente

en el momento de la fertilización, las gónadas solo
adquieren caracteres morfológicos masculinos o femeninos
a partir de la sétima semana del desarrollo.
Las gónadas aparecen inicialmente como un par de
eminencias longitudinales, los pliegues o crestas
genitales o gonadales, que se forman por proliferación
del epitelio superficial y la condensación del mesénquima
subyacente. Las células germinativas primordiales
solo aparecen en los pliegues genitales desde la sexta
semana.
Las células germinales primordiales se observan en una
etapa temprana del desarrollo entre las células
endodérmicas de la pared del saco vitelino cerca de la
alantoides. Emigran por movimientos ameboideos a lo
largo del mesenterio dorsal del intestino posterior y llegan a
las gónadas primitivas (indiferenciadas) al comienzo de la
quinta semana e invaden las crestas genitales en la sexta
semana.

Si no alcanzan a éstas, las gónadas no se desarrollan. Por lo tanto las células germinales primordiales tienen una
influencia inductora sobre el desarrollo de la gónada en ovario o testículo.

Poco antes de la llegada de las células germinales

primordiales, y durante su arribo, el epitelio de la
eminencia genital prolifera y las células epiteliales penetran
en el mesénquima subyacente, donde forman cordones de
forma irregular, los cordones sexuales primitivos. En
embriones masculinos y femeninos, los cordones están
unidos al epitelio superficial, y en esta etapa es imposible
diferenciar la gónada masculina y la femenina. En
consecuencia, se la llama gónada indiferente.
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Testículo
Si el embrión es genéticamente masculino, las células
germinales primordiales tienen un complemento de
cromosomas sexuales XY. Por influencia del gen SRY
localizado en el cromosoma Y, que codifica el factor
determinantes testicular, los cordones sexuales primitivos
siguen proliferando y se introducen profundamente en la
medula gonadal para formar los cordones testiculares
o medulares. Hacia el hilio de la glándula, los cordones
se disgregan en una red de filamentos celulares diminutos
que ulteriormente darán origen a los túbulos de la red de
Haller o rete testis. Durante el desarrollo ulterior, una
capa compacta de tejido fibroso, la túnica albugínea, separa
a los cordones del testículo de la superficie epitelial.

En el cuarto mes, los cordones testiculares toman

una forma de herradura y sus extremos se continúan
con los de la rete testis. Los cordones testiculares
están compuestos en este momento por células
geminales primordiales y células sustentaculares
de Sertoli derivadas del epitelio superficial de la
glándula.
Las células intersticiales de Leydig se desarrollan a
partir del mesénquima original de la cresta gonadal
y se encuentran entre los cordones testiculares.
Comienzan a desarrollarse poco después de iniciada
la diferenciación de los cordones. En la octava
semana de desarrollo, las células de Leydig
empiezan a producir testosterona y el testículo
puede influir entonces en la diferenciación sexual de
los conductos genitales y de los genitales externos.

Los cordones testiculares se mantienen macizos hasta la pubertad, cuando se canalizan y dan origen a los túbulos
seminíferos. Una vez que se ha producido su canalización, estos túbulos se unen a los de la rete testis, los cuales a su
vez penetran en los conductillo eferentes. Los conductillos eferentes son las porciones remanentes de los túbulos
excretores del sistema mesonèfrico y actúan como vinculo entre la rete testis y el conducto mesonèfrico o de Wolff, que
recibe el nombre de conducto deferente.

Ovario

En embriones femeninos con complemento sexual XX y

ausencia del cromosoma Y, los cordones sexuales
primitivos se disgregan en agrupaciones celulares
irregulares. Estas contienen grupos de células germinales
primordiales y están situados principalmente en la porción
medular del ovario. Mas adelante desaparecen y son
sustituidos por un estroma vascularizado que forma la
médula ovárica.
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El epitelio superficial de la gónada femenina, a diferencia

de lo que ocurre con la masculina, continúa proliferando. En
la sétima semana da origen a una segunda generación de
cordones, los cordones corticales, que penetran en el
mesénquima subyacente aunque permanecen cerca de la
superficie. En el cuarto mes, esto cordones también se
disgregan en cúmulos celulares aislados, cada uno de ellos
alrededor de una o mas células germinales primordiales. Las
células germinales se convierten posteriormente en
ovogonios, en tanto que las células epiteliales
circundantes, que provienen del epitelio superficial, forman
las células foliculares.

Se puede afirmar, entonces, que el sexo del embrión es determinado en el momento de la fecundación y depende de que
el espermatozoide tenga un cromosoma X o un cromosoma Y. en los embriones con complemento cromosómico sexual
XX, los cordones medulares de la gónada experimentan regresión y se desarrolla una generación secundaria de
cordones corticales. En embriones con complemento cromosómico sexual XY, los cordones medulares se convierten en
cordones testiculares y no se desarrollan cordones corticales secundarios.

INFLUENCIA DE LAS GLANDULAS SEXUALES SOBRE

LA FUTURA DIFERENCIACION SEXUAL
TESTICULO
Sustancia inhibidora de Mûller
(células de Sertoli) Testosterona (células de
Leydig)
Supresión de los cordones
Paramesonefricos  Conductos mesonefricos
estimulados (conducto deferente -
epidídimo)
 Genitales externos estimulados por
dihidrotestosterona (crecimiento
del pene, escroto y próstata

O VA R IO
Estrógenos
(incluyendo
estrógenos
maternos y
placentarios)
Conductos param esonefricos Genitales externos estim ulados
estim ulados (trom pa de Falopio, (labios m ayores y m enores,
útero, tercio superior de la vagina clítoris, dos tercios inferiores
de la vagina
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CONDUCTOS GENITALES

Período indiferente
Tanto los embriones masculinos como las femeninos tienen
inicialmente dos pares de conductos genitales:
los conductos mesonèfricos o de Wolff y los
conductos paramesonefricos o de Mûller. El
conducto paramesonefrico aparece como una evaginación
longitudinal del epitelio superficial en la cara anterolateral
de la cresta urogenital. Cranealmente el conducto
desemboca en la cavidad abdominal por medio de una
estructura infundibuliforme. En sentido caudal, el primero
se sitúa por fuera del conducto mesonefrico, pero después lo
cruza ventralmente y se desarrolla en dirección caudal e
interna. En la línea media, se pone en íntimo contacto con el
conducto paramesonefrico del lado opuesto. Los dos
conductos están separados al comienzo por un tabique, pero
después se fusionan para formar el conducto uterino. El
extremo caudal de los conductos combinados se proyecta
hacia la pared posterior del seno urogenital, donde produce
un pequeño abultamiento, el tubérculo paramesonefrico o de
Mûller. Los conductos mesonèfricos desembocan en el seno
urogenital a cada lado del tubérculo de Mûller.

Conductos genitales masculinos

Con la regresión del mesonefros, algunos túbulos excretores, los túbulos epigenitales, establecen contacto con los
cordones de la rete testis y por ultimo forman los conductillos eferentes del testículo. Los túbulos excretores en el
polo caudal del testículo, los túbulos paragenitales, no se unen con los cordones de la rete testis. En conjunto los
vestigios de estos conductillos se denominan paradídimo.

Excepto en su porción más craneal denominada apéndice

del epidídimo, los conductos mesonèfricos persisten por
acción de la testosterona producida por las células de
Leydig y forman los conductos genitales principales;
paralelamente, los conductos paramesonefricos o de Mûller
involucionan por acción de la hormona antimûlleriana o
factor inhibidor de Mûller (FIM) producida por las
células de Sertoli. Inmediatamente por debajo de la
desembocadura de los conductillos eferentes, los conductos
mesonèfricos se alargan y se arrollan sobre si mismos, y
dan lugar al conducto del epidídimo. Desde la cola del
epidídimo hasta la evaginación de la vesícula seminal, los
conductos mesonèfricos adquieren una gruesa túnica
muscular y se denominan conductos deferentes. Más
allá de la vesícula seminal recibe el nombre de conducto
eyaculador. En el varón el conducto paramesonefrico
degenera por influencia del FIM, excepto una pequeña
porción de su extremo craneal, el apéndice del testículo.
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Conductos genitales femeninos

Los conductos paramesonefricos se convierten en los
conductos genitales principales femeninos, al comienzo se
identifican tres porciones en cada conducto: a) una porción
craneal vertical, que desemboca en la cavidad abdominal;
b) una porción horizontal, que atraviesa el conducto
mesonefrico, y
c) una porción caudal vertical, que se fusiona con la
correspondiente del lado opuesto. Al producirse el descenso
del ovario, las dos primeras porciones se convierten en la
trompa uterina o de Falopio y las partes caudales
fusionadas forman el conducto uterino. Cuando la segunda
parte del conducto paramesonefrico sigue una dirección
caudal e interna, las crestas urogenitales poco a poco se
sitúan en un plano transversal.
Después de que los conductos se han fusionado en la línea
media, se forma un repliegue pelviano transversal ancho.
Este pliegue, que se extiende de cada lado de los conductos
paramesonefricos fusionados hasta la pared pelviana, se
llama ligamento ancho del útero. En su borde superior esta
la trompa uterina y en la superficie posterior el ovario. El
útero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pélvica
en el fondo de saco vesicouterino y el fondo de
saco rectouterino. Los conductos paramesonefricos, por
influencia del estrógeno producido en el ovario materno y
placenta, dan origen a las trompas de Falopio, al cuerpo y al
cuello del útero y a la porción superior de la vagina.

Vagina
Poco después de que el extremo macizo de los conductos paramesonefricos ha llegado al seno urogenital, dos
evaginaciones macizas se extienden desde la parte pélvica del seno. Estas evaginaciones llamadas bulbos
senovaginales, proliferan y forman la lámina vaginal maciza. La proliferación continúa en el extremo craneal de la
lámina y aumenta de tal manera la distancia entre el útero y el seno urogenital. En el quinto mes del desarrollo la
evaginación vaginal esta completamente canalizada. Las prolongaciones a manera de alas de la vagina alrededor del
extremo del útero, los fondos de saco vaginales, son de origen paramesonefrico. De tal modo, la vagina tiene dos
orígenes, ya que el tercio superior deriva del conducto uterino y los dos tercios inferiores del seno urogenital.
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La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno

urogenital por una lámina delgada, el himen, formado por
el revestimiento epitelial del seno y una delgada capa de
células vaginales. Generalmente se forma en el himen un
pequeño orificio durante la vida perinatal.
En la mujer pueden encontrarse algunos restos de los
túbulos excretores craneales y caudales en el mesoovarios,
donde forman el epooforo y el paraooforo,
respectivamente. El conducto mesonefrico desaparece por
completo excepto una pequeña porción craneal que se
encuentra en el epooforo y, en ocasiones, una pequeña
porción caudal que puede observase en la pared del útero
o de la vagina. Estos pueden formar mas adelante un quiste,
llamado quiste de Gartner.

GENITALES EXTERNOS

Período indiferente
En la tercera semana del desarrollo, las células mesenquimatosas originadas en la región de la línea primitiva emigran
alrededor de la membrana cloacal y forman un par de pliegues cloacales ligeramente elevados. Craneales a la
membrana cloacal, los pliegues se unen para formar el tubérculo genital. Caudalmente, se subdividen en los
pliegues uretrales por delante y pliegues anales por detrás.
Entretanto a cada lado de los pliegues uretrales se advierte otro pare de elevaciones, las eminencias genitales, que
en el varón formaran mas adelante la eminencias escrotales y en la mujer, los labios mayores. Sin embargo, al
final de la sexta semana es imposible diferenciar el eso de los embriones.
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Genitales externos masculinos

El desarrollo de los genitales externos masculinos se halla
bajo la influencia de andrógenos (dihidrotestosterona)
secretados por los testículos fetales (células de Leydig) y se
caracteriza por el alargamiento rápido del tubérculo genital,
que en esta etapa se denomina falo. En su elongación, el
falo tracciona hacia adelante los pliegues uretrales de
manera que forman las paredes laterales del surco
uretral. Este surco se extiende a lo largo de la superficie
caudal del falo alargado, pero no llega a la porción más
distal llamada glande. El revestimiento epitelial del surco
es de origen endodérmico y forma la lámina uretral.
Al final del tercer mes, los dos pliegues uretrales se cierran sobre la lámina uretral y dan lugar a la uretra peniana. Este
conducto no alcanza el extremo del falo. La porción mas distal de la uretra se forma durante el cuarto mes, cuando las
células ectodérmicas del extremo del glande penetran en el interior y constituyen un cordón epitelial corto. Este cordón
experimenta luego una canalización y aparece el meato uretral externo.

Las eminencias genitales, que en el varón se denominan eminencias escrotales, están situadas en la región inguinal.
Con el desarrollo posterior se desplazan caudalmente, y cada una contribuye a la mitad del escroto; están
separadas entre si por el tabique escrotal .

Genitales externos femeninos

Los estrógenos estimulan el desarrollo de los genitales
externos femeninos. El tubérculo genital se alarga apenas
ligeramente y forma el clítoris; los pliegues uretrales no se
fusionan, como en el varón, sino que se transforman en los
labios menores. Las eminencias genitales se agrandan y
constituyen los labios mayores. El surco urogenital queda
abierto y da lugar al vestíbulo. Si bien en la mujer el
tubérculo genital no se alarga en gran medida, es mas
grande que en el varón durante los primeros períodos de
vida intrauterina. En efecto el empleo de la longitud del
tubérculo (monitorizado por ecografía) como parámetro ha
llevado a errores de identidad del sexo durante el tercero y
el cuarto mes de la gestación.
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Descenso de los testículos

Al final del segundo mes de vida intrauterina, el testículo y el mesonefros están unidos a la pared abdominal posterior
por el mesenterio urogenital. Cuando tiene lugar la degeneración del mesonefros, la banda de inserción sirve como
mesenterio a la gónada. Caudalmente se torna ligamentoso y se le denomina ligamento genital caudal. Desde el polo
caudal del testículo se extiende también una condensación mesenquimatosa rica en matrices extracelulares, el
gubernàculo. Antes de que el testículo descienda, esta banda de mesénquima termina en la región inguinal, entre los
músculos abdominales oblicuos interno y externo en vías de diferenciación. Mas adelante, cuando el testículo comienza
a descender al anillo inguinal, se forma la porción extraabdominal del gubernaculo, que crece desde la región inguinal
hacia las eminencias escrotales. En el momento en que el testículo pasa por el conducto inguinal, esta porción extra
abdominal toma contacto con el piso escrotal (el gubernaculo también se forma en la mujer, pero en casos normales
mantiene su forma rudimentaria).
No están aclarados por completo los factores que controlan el descenso del testículo. No obstante, una evaginación de la
porción extraabdominal del gubernaculo pare producir su migración intraabdominal; el aumento de la presión
intraabdominal como consecuencia del crecimiento del órgano determinaría su paso por el conducto inguinal, y la
regresión de la porción extraabdominal del gubernàculo completaría el movimiento de los testículos hacia el escroto.
Normalmente el testículo alcanza la región inguinal a las doce semanas de gestación, migra a través del conducto
inguinal alrededor de las 28 semanas y alcanza el escroto a las 33 semanas. Sin duda el proceso esta influido por
hormonas y en él intervendría los andrógenos y el FIM. Durante el descenso, se mantiene la irrigación sanguínea desde
la aorta y los vasos espermáticos se extienden desde el nivel lumbar de nacimiento hasta el testículo en el escroto.
El testículo desciende por el anillo inguinal y sobe el borde del pubis hasta llegar al pliegue escrotal en el momento del
nacimiento. Es cubierto luego por la reflexión de un pliegue del proceso vaginal. La capa de peritoneo que cubre el
testículo se llama hoja visceral de la túnica vaginal; el resto del saco peritoneal se forma la hoja parietal del la túnica
vaginal.

Descenso de los ovarios

En la mujer, el descenso de las gónadas es considerablemente menor que en el varón, y los ovarios, por ultimo, se sitúan
inmediatamente por debajo del borde de la pelvis verdadera. El ligamento genital craneal forma el ligamento
suspensorio del ovario, mientras que el ligamento genital caudal origina el ligamento uteroovarico o
ligamento ovárico propio y el ligamento redondo del útero que se extiende hasta los labios mayores.

ANOMALÍAS CONGENITAS

DEFECTO UTERINOS Y VAGINALES

Las duplicaciones del útero son la consecuencia de la falta de fusión de los conductos paramesonefricos u de Mûller en
una región localizada o a los largo de la línea normal de fusión. En su forma mas extrema el útero es doble (útero
didelfo), y en la variante menos grave solo presenta una pequeña indentaciòn en la parte media (útero arqueado).
Una anomalía relativamente frecuente es el útero bicorne, en la que éste presenta dos cuernos que desembocan en una
vagina única. Esta característica es normal en muchos mamíferos que están por debajo de los primates en la escala
zoológica.
En pacientes con atresia parcial o completa de uno de los conductos paramesonefricos, a porción rudimentaria se
presenta en forma de apéndice de la parte bien desarrollada. Como su luz no se comunica por lo regular con la vagina, a
menudo sobreviene complicaciones: útero bicorne unicolis (con un solo cuello uterino) con un cuerno
rudimentario. Cuando la atresia compromete ambos lados, puede producirse atresia del cuello uterino. Si los bulbos
senovaginales no se fusionan o no se desarrollan, el resultado será la duplicación o la atresia de la vagina,
respectivamente. En el último caso, el orificio del cuello uterino suele estar rodeado por un pequeño saco vaginal que se
origina en los conductos paramesonefricos.
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ANOMALÍAS DE LOS GENITALES MASCULINOS

El Hipospadias se produce cuando la fusión de los pliegues uretrales es incompleta, y se observan en la cara ventral
del pene unas aberturas anormales de la uretra, por lo general cerca del glande, a lo largo del cuerpo del pene o cerca de
su base. En casos poco frecuentes, el defecto se extiende hasta el rafe escrotal. Cuando falta por completo la fusión de
los pliegues uretrales se forma una hendidura sagital de gran tamaño que corre a lo largo del pene y del escroto, y los
pliegues escrotales se asemejan los labios mayores de la mujer.
En el Epispadias la desembocadura del meato de l uretra se encuentra en el dorso del pene. En lugar de haberse
desarrollado en el borde anterior de la membrana cloacal, el tubérculo genital parece haberse formado en la región del
tabique urorrectal. en consecuencia, parte de la membrana cloacal ocupa un sitio craneal con respecto al tubérculo
genital, y cuando esta membrana se rompe, la desembocadura del seno urogenital se sitúa en el sector craneal del pene.
Aun cuando esta anomalía puede presentarse como un defecto aislado, con frecuencia se acompaña de extrofia vesical.
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En la extrofia vesical, de la cual el Epispadias es una

característica constante, la mucosa de la vejiga queda
expuesta al exterior. En condiciones normales, la pared
abdominal que se encuentra por delante de la vejiga esta
formada por el mesodermo de la línea primitiva, que emigra
alrededor dela membrana cloacal. Cuando no se produce
esta migración, la rotura de la membrana cloacal puede
extenderse en dirección craneal y se produce de tal modo la
extrofia de la vejiga.

El micropene es el resultado del estimulo androgenico

(testosterona) insuficiente para el crecimiento de los
genitales externos. Habitualmente es causado por
hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámico o
hipofisario. Por definición, el pene, medido a lo largo de la
superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras
se lo mantiene extendido contra una resistencia, tiene una
longitud de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la
media.

El pene bífido o pene doble puede producirse por la división

del tubérculo genital
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HERNIAS Y CRIPTORQUIDIA
La comunicación entre la cavidad abdominal y el e proceso
vaginal en el saco escrotal se cierra en el primer año de
vida. Si esta vía queda abierta, las asas intestinales
pueden descender al escroto y ocasionar una hernia escrotal
congénita. La obliteración de este conducto es a veces
irregular y deja en su trayecto pequeños quistes. Más
adelante estos quistes secretan líquido, lo cual origina el
hidrocele del testículo o del cordón espermático.

Hidrocele

En el 97% de los varones los testículos están presentes en el

escroto antes del nacimiento. En la mayor parte de los casos
restantes, el descenso se puede completar durante los tres
primeros meses de vida posnatal. Sin embargo en menos del
1%, uno o ambos testículos no descienden. Este estado se
denomina Criptorquidia, y podría ser causado por la
producción disminuida de andrógenos (testosterona). En el
testículo ectópico no se forman espermatozoides maduros,
y la criptorquidia esta asociada con un 3 a 5% de incidencia
de anomalías renales.

Criptorquidia

Bibliografía y Webgrafía:
Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamerica 9ª Edición.
Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamericana 10ª
Edición. www.virtual.unal.edu.co/.../3-7genitales.html
escuela.med.puc.cl/.../patologia771-778.html