M5 EPIDEMIOLOGÍA EN SALUD ORAL

UF1
TEMA 1 PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

1. Epidemiología
Ciencia que estudia frecuencia, distribución y determinantes de fenómenos relacionados con salud de
poblaciones humanas, y sus causas, así este conocimiento sirve como base para medidas y programas de
prevención y control.
Marcador de riesgo
Variables del individuo que no puede controlar y le hacen vulnerable a una enfermedad. No pede ser
modificado (edad, raza, sexo).
Factor de riesgo
Rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente posibilidad de sufrir enfermedad. Puede
ser controlada y prevenida antes desarrollo de enfermedad (dieta, hábitos, tabaco).
Conceptos de epidemiología
Es una disciplina médica o e las ciencias de la salud, el sujeto de estudio es un grupo de individuos que
comparte una o más características comunes, enfermedad y estudio adoptan en esta definición la
connotación más amplia entendiendo salud y enfermdad como una sola cosa, consiste el fenómeno
salud-enfermedad como proceso dinámico porque el individuo pasa de un estado a otro alternativamente.
Entre sus aplicaciones encontramos:
● Estudios sobre salud poblacional: conocer servicios y recursos necesarios según carga de
enfermedad de población, determinar incidencia y prevalencia, determinar cambios relacionados
con enfermedad y consecuencias, determinar grupos de riesgo de población.
● Descripción de la historia natural de la enfermedad: conocer rangos normalidad, determinar
cuadro clínico de enfermedad, conocer factores que predisponen a padecerla, concretar etapa
presintomática, mejorar técnicas de pronóstico de enfermedades.
● Conocer los determinantes de una enfermedad: determinar posibles relaciones entre eventos,
características, variables con enfermedades, identificar determinantes o factores responsables de
cambios del estado de salud.
● Mantener control y métodos de prevención adecuados: reducir o eliminar reservorio natural,
modo de transmisión o sitio de acción de enfermedad; mejorar medidas de protección destacando
higiene y resistencia del huésped; dar importancia a promoción de salud.
● Elección de métodos de control y prevención: determinar grupos con mayor riesgo para
centrarse en ellos, conocer diferentes factores etiológicos o de riego que padezcan enfermedades
y establecer métodos preventivos más específicos.
● Planificar recursos disponibles empleando sistemas de evaluación y efectividad de
intervenciones que se han realizado.
El método epidemiológico
Se basa en el método científico y se emplea para realizar estudios epidemiológicos. Pasos: definir
pregunta, recopilar información, formular hipótesis, probar hipótesis, analizar datos, interpretar datos,
publicar resultados, reexaminar.
Concepto de tasa
La mayoría de mediciones empleadas por epidemiología son tasas, es decir una relación entre dos valores
formado por:
● Numerador: lo que queremos medir.
● Denominador: población total (tasa bruta) o subgrupo de población (tasa específica).
● Tiempo: cuando ocurre y debe incluirse en número y denominador.
Sirven para medir la frecuencia de algún fenómeno.

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 Medidas de frecuencia
Prevalencia e incidencia, implican contar el número de casos de una enfermedad o evento en
determinada población que queda expuesta al riesgo.
Prevalencia
Número de casos existentes de enfermedad o condición de salud en población y momento
determinado. Medición puntual en el tiempo y no se tiene en cuenta cuando se origina el evento
(enfermedades de larga duración). Hay dos:
● Prevalencia puntual: determinar prevalencia de una enfermedad en momento determinado
independientemente de cuando se origine.

● Prevalencia de periodo: determinar número de casos durante periodo específico de tiempo.

Identifica los nuevos casos producidos durante ese periodo.

Además de la edad, varios factores influyen en prevalencia, son útiles para valorar necesidad de
intervención y planificar servicios de salud, gran importancia al realizar programas preventivos,
asistenciales y de control de salud.
Incidencia
Cuantifica casos nuevos de enfermedad a lo largo de un periodo de tiempo (enfermedades de breve
duración). Hay dos:
● Tasa de incidencia: tiene en cuenta periodos variables, cuando pacientes no padecen
enfermedad y se exponen al riesgo de desarrollarla.

● Incidencia acumulada (riesgo acumulado): indica frecuencia de una enfermedad o estado

de salud. Solo se mide el denominador al inicio del estudio. Es probabilidad de que personas
de población estudiada contraigan enfermedad durante periodo tiempo específico.

Medidas de asociación
Comparan la frecuencia en 2 o más grupos de personas, han tenido diferente exposición a un
determinado factor, por ejemplo expuestos y no expuestos.
● Riesgo absoluto: mide incidencia del daño en población total. Probabilidad de individuo de
población determinada de contraer enfermedad estudiada. RA=incidencia total/población
total.
● Riesgo relativo: probabilidad de un individuo expuesto a cierto factor tiene para contraer
enfermedad frente a individuos no expuestos. Compara incidencia entre expuestos y no
expuestos. RR=incidencia expuestos/incidencia no expuestos. Si menor a 1 el factor tiene
carácter preventivo; si es igual a 1 el factor no influye; si mayor a 1 el factor es de riesgo.
● Odds ratio: compara nivel de exposición a determinado factor entre grupo de individuos
enfermos y sanos (control). Si mayor a 1 es un factor de riesgo; si igual a 1 es nulo porque ni
aumenta ni disminuye el riesgo; si menor a 1 es un factor de protección.
2. Demografía
Ciencia encargada del estudio de población humana (dimensión→nº personas,
estructura→clasificación habitantes, caractertísticas→sexo) según datos estadísticos obtenidos sobre
la estructura y la dinámica de la poblacion, y los procesos que determinan su conservación,
formación o disminución (natalidad/fecundidad, mortalidad, migración). Hay dinámica y estética.

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 Estática
Estudia poblaciones humanas en momento determinado desde tres puntos de vista:
● Dimensional: nº de personas que residen en un territorio.
● Territorial: lugar de residencia de personas de una población (ciudad, municipio, provincia).
● Estructural: clasificación de habitantes de población según características.
Fuentes de datos: censo, padrón, registro civil.
Pirámides de población, muestran la estructura demográfica de la población (composición por edad y
sexo) y permiten apreciar nivel de envejecimiento.
● Pagoda o progresiva: países jóvenes y subdesarrollados (Ruanda, Senegal), alto índice de
natalidad y mortalidad, la población se concentra en la edad joven.
● Campana o estancada: base ancha que va disminuyendo. Propia de población joven que
tiende a envejecer (Latinoamérica), desarrollo desde punto subdesarrollado hasta vías de
desarrollo.
● Bulbo o regresiva: base estrecha (2 hijos por mujer) y ensanchamiento en parte central y
superior. La mayoría de la población tiene 30-40 años. Propia de países con crecimiento
negativo (Europa).

Dinámica
Estudia cambios que afectan a dimensión, estructura y distribución geográfica de poblaciones y que
tiene lugar a lo largo del tiempo.
Fuente de datos: registro civil.
Sus indicadores demográficos más importantes son:
● Natalidad: nacidos vivos en un año/nº total habitantes x1000.
● Fecundidad: nº nacidos vivos/mujeres 15-49 años x1000.
● Mortalidad: tasa bruta mortalidad→nº fallecidos en el año/población media del año x1000
Tasa mortalidad especifica→nº fallecidos det edad/población det edad x1000.
● Movimientos migratorios:

● Crecimiento natural de la población: nacimientos-defunciones /población total x1000.

3. Estudios epidemiológicos. Clasificación. Características. Metodología. Aplicaciones
Epidemiología estudia problemas de salud recurriendo a diseños de investigación preestablecidos.
Según el diseño usado hay distintos tipos de estudios epidemiológicos:

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● Observacional: investigador mide pero no interviene.
○ Descriptivos: investigador se limita a medir presencia, características o distribución de
fenómeno dentro de población de estudio, finalidad es describir frecuencia y
características más importantes de un problema de salud en una población.
■ Estudios transversales de corte o prevalencia: determina presencia de
enfermedad o factor de riesgo en det momento, estima su prevalencia, ofrece
fotografía del estado de salud de población en momento concreto. Se limita porque
le falta secuencia temporal, el establecimiento de asociaciones entre variables no
permite establecer relaciones causales.
■ Estudios ecológicos o de correlación: usados como primer paso en investigación
que nos permiten establecer hipótesis de asociación entre factor y enfermedad que
posteriormente podemos probar con otro tipo de diseño. No permite establecer
relaciones causa-efecto porque no estudiamos relación individual
exposicion-desarrollo de enfermedad, objeto de estudio es población completa. Son
estudios fáciles, rápidos y poco costosos porque usan datos recopilados
previamente en censos, encuestas, programas de vigilancia epidemiológica, etc.
○ Analíticos: investigador prefiere relacionar causalmente algún factor de riesgo o agente
causal con determinado efecto, pretende establecer relación causal entre dos fenómenos
naturales.
■ Estudios de casos y controles: permite determinar si
existe o no relación causal entre exposición a algún
factor y desarrollo de enfermedad o evento
determinado. Se usan poco en odontología porque
enfermedades bucodentales tienen elevada prevalencia
y es difícil encontrar sujetos libres de la misma.

■ Estudios de cohorte: permite determinar si existe o no relación causal entre

exposición a algún factor y desarrollo de det enfermedad, precisa largos periodos de
seguimiento.

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 ● Experimental: no sólo observa sino que administra intervenciones o exposiciones a sujetos
de estudio.
○ Ensayo clínico controlado aleatorio: permite evaluar eficacia y seguridad de
tratamiento o intervención contra det patología. Determinar dosis y formas de
administración→mejorar efectos de estos. Diseño: seleccionamos muestra de individuos
enfermos y se asignan aleatoriamente a diferentes grupos. Cada grupo tiene tratamiento
o intervención diferente y comparamos efectos de cada uno. En primeras fases se
estudian individuos sanos para obtener efectos adversos. Nueva quimioterapia en cáncer
de mama avanzado, se divide 2 grupos, uno con tratamiento antiguo, y otro con
tratamiento nuevo, se comparan resultados.
○ Ensayo de campo: permite evaluar intervenciones destinadas a reducir exposición al
riesgo, estudia factores preventivos. Son complejos e implican consideraciones
financieras y logísticas importantes. Diseño: selecciona muestra de sujetos que no
adquiere enfermedad pero tienen riesgo de adquirirla, estudia factores preventivos.
Administración de vacunas en escolares de 2º grado siendo los de 1º y 3º controles.
○ Ensayo comunitario: permite evaluar intervenciones para reducir exposición al riesgo,
estudia factores preventivos generalmente de tipo educativo. Diseño: seleccionar
muestra de individuos sin enfermedad pero con riesgo y estudia efecto de factores
preventivos, ahora los grupos de intervención y control no son individuos al azar, sino
comunidades completas. Disminuir caries niños menores 10 años, en un barrio enfermo
enseña con apoyo de materiales y en otro pediatra enseña sin apoyo de material, se
comparan los resultados.
4. Vigilancia epidemiológica
Conjunto de acciones basadas en recoger, analizar e interpretar toda info que tenga relación con
aparición o extensión de enfermedades, para poder mantener control efectivo de situación y aplicar
medidas de prevención necesarias. Objetivos: indicar riesgo que corre población al ser susceptible a
enfermedades que están bajo vigilancia; conocer modificaciones que afectan al proceso de
salud-enfermedad de patologías bajo vigilancia; establecer medidas de control necesarias; evaluar
eficacias de medidas de control planteadas.
Técnicas
Unidad local: donde se genera el dato
● Vigilancia clínica: datos recogidos diariamente en clínica (red de servicios primarias y
especializados del sist de salud).
● Vigilancia de laboratorio: datos recogidos en análisis de laboratorios, permite identificar
agentes químicos o biológicos, y la presencia de alteraciones que permitan diagnóstico de
patologías.
Unidad estática: donde se analizan datos y se transforman en info estadística
● Vigilancia estadística: resultados o obtenidos del procesamiento estadístico de estos datos.
Unidad de vigilancia epidemiológica: se analiza info estadística y se transforma en epidemiológica.
Interpretando resultados para ejecutar medidas pertinentes
● Vigilancia de diagnóstico epidemiológicos: integra info de otros subsistemas.
5. Etapas de las investigaciones en epidemiología
● Planificación: se plantea y define problema salud, recopilamos datos, establecer hipótesis,
define objetivos y se eligen método y fuentes. Se escoge muestra (cuando se define
población a estudiar) y se determinan instrumentos de medida y modo de obtención de datos.
● Ejecución: se obtienen y procesan datos (análisis estadístico) referentes a variables
independientes y dependientes, se calculan medidas de asociación, se realiza control de
variables extrañas a la asociación en estudio y se verifica su significación estadística.
● Evaluación de resultados: interpreta resultados a la luz de criterios de causalidad y se
discuten conclusiones para tomar medidas y acciones efectivas para la comunidad.

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6. Planificación de estudios epidemiológicos
Formulación de objetivos
● Estudiar aparición, distribución y desarrollo de caries en niños en edad escolar en España.
● Estudiar relación entre consumo de azúcar y aparición de caries en niños de edad escolar.
● Proporcionar datos necesarios para compresión de etiología de caries.
● Proporcionar conocimiento para planificacion, evaluacion y administrar medidas
Selección de la población de estudio: técnicas de muestreo

Muestreo es proceso de selección de parte o subconjunto de población para que represente al

conjunto entero. Imprescindible realizar proceso por incapacidad para estudiar toda población, la
muestra debe ser representativa (sus características deben aproximarse a las de población, es como
una réplica en miniatura de población con mismo grado de diversidad). Hay dos tipos de diseño:
● Probabilísticos: se realiza selección aleatoria para asegurar que todos individuos de
población tienen misma probabilidad de ser elegidos.
● No probabilísticos: individuos se escogen con métodos donde no interviene el azar, no
todos tienen la misma probabilidad de ser escogidos.
Selección y definición de las variables
Aquellos factores, características o eventos susceptibles de cambio, los que pueden adoptar más de
un valor (altura, estado de ánimo, nº caries). Hay dos tipos de variables:
● Cualitativas: no son cuantificables, no tienen valor numérico, estado de ánimo.
● Cuantitativas: expresadas con un número y se pueden hacer operaciones con ellas, talla pie.
Recogida y procesado de información
Plan de recolección y análisis de datos debe incluir descripción detallada que indique cómo se hará
proceso.
● Recolección: probar herramientas de recolección de datos (detectar preguntas o técnicas
problemáticas, certificar momento de recolección); capacitar a recolectores de datos (para
que entiendan sist de recolección de datos, técnicas de recolección, instrumentos, cuestiones
éticas); abordar preocupaciones éticas (identificando y respondiendo cualquier preocupación
de la población objetivo, asegurarse de la obtención de la autorización necesaria,
mantenimiento de confidencialidad y participación voluntaria); realizar plan para gestión de
datos que incluya conjunto de procedimientos, personas, habilidades y equipos necesarios
para almacenar sistémicamente y manejar datos de modo que sean registrados confiables.
● Análisis: se debe decidir en qué magnitud el análisis sera cuantitativo o cualitativo, quien lo
llevará a cabo y cómo se realizará el estudio subsecuente.
Interpretación de los datos
Es el final de la investigación y se debe decidir tipo de análisis que quiere hacerse. En cualquier
estudio bien diseñado, los datos obtenidos contienen la info necesaria para conseguir objetivos
planteados y deben ser sometidos a diferentes etapas de análisis.
7. Información a la población objeto de estudio y a otros agentes
Se debe tener en cuenta: sólo mostrar datos más relevantes; hallazgos deben estar redactados y
expresados de manera clara y sencilla para facilitar lectura, es un aporte nuevo para el conocimiento
científico; los resultados de los experimentos se presenta tanto en tablas como gráficos, o bien
descritos en el propio texto; si hay variables que no afectan al resultado ni influyen negativamente, se
deben presentar también, no solo se presentan los resultados positivos.
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TEMA 2 DETERMINACIÓN DE INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD BUCODENTAL

1. Salud y enfermedad. Indicadores de salud. Clasificación

Salud es estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de molestias o
enfermedad. Salud y enfermedad son una cosa, es un proceso dinámico por el que el individuo se
mueve durante su vida.
Síntoma y signo
● Síntoma: manifestación patológica subjetiva que padece enfermo, el médico no puede verlo
(cansancio, dolor de cabeza, visión borrosa).
● Signo: manifestación objetiva, es imposible de fingir (fiebre, erupción cutánea, hinchazón).
Salud pública
Es una actividad que mejora la salud pública de la población. Su objetivo es proteger, promover y
restaurar salud del conjunto de población mediante puerta en marcha de acciones o iniciativa de
carácter colectivo e integral. Se hace con la atención sanitaria, actuaciones preventivas, promoción
de hábitos y estilo de vida saludable, actividad de vigilancia epidemiológica, medidas de seguridad e
higiene alimentarias, sanidad ambiental.
Indicadores de salud
Son medidas variables relacionadas con salud del individuo o colectivo que trata de objetivar de
forma cuantitativa o cualitativa el nivel de salud o presencia de factores que determinan salud. Sirven
para medir cambios en la misma. Sus principales características son:
● Objetividad: basados en hechos medidos sin influencias de criterios subjetivos.
● Validez: medir lo que se quiere medir, sin error sistemático.
● Fiabilidad: cada vez que se mida situación específica, el resultado debe ser el mismo.
● Factibles y simples: poder recogerse sin dificultad en cualquier población. Datos para su
determinación deben ser fáciles de obtener, en períodos cortos de tiempo y bajo coste.
● Relevantes: centrarse en hechos relacionados con situación de salud de población.
● Aceptables por la población: medidas que se toman no deben ser molestas, dolorosas ni
generar ningún riesgo para el sujeto.
● Universales: deben poder ser usados en todas poblaciones, para hacer comparaciones.
Tipos de indicadores básicos de salud
● Demográficos: tipo población, proporción de población menor de 15 años, proporción de
población maypr de 60 años, tasa de crecimiento anual de población, tasa fertilidad.
● Socioeconómicos: producto interior bruto PIB, proporción de población por debajo de línea
internacional de pobreza, tasa de desempleo, inflación.
● De mortalidad: tasa infantil de mortalidad, tasa de mortalidad estimada y ajustada a edad,
tasa de mortalidad estimada por enfermedades contagiosas, tasa de mortalidad estimada por
accidente cerebrovascular.
● De morbilidad y factores de riesgo: prevalencia de desnutrición moderada o grave en
menores 5 años, incidencia tuberculosis, incidencia sida, incidencia estimada cáncer mama.
● De recursos, servicios y cobertura: proporción de población menores de un año
vacunados, prevalencia uso de contraceptivos, proporción de médicos para la población.
Tipos de indicadores básicos de salud
● Cifras absolutas: dan idea de magnitud o volumen real de un suceso y son útiles para
asignación de recursos. Al hacer comparaciones, uso de cifras absolutas tiene limitaciones ya
que no aluden a la población de la cual se obtienen. Personas con periodontitis en España.
● Proporciones: expresan peso relativo (frecuencia) que tiene un suceso respecto a otro que
lo incluye (denominador incluye al numerador). Personas con periodontitis en España en
2017/Población en España 2017.
● Razones: expresan relación entre dos sucesos. A diferencia de las tasas el numerador no
está incluido en denominador y no hacen referencia a población expuesta. Personas con
periodontitis España 2017/Personas no afectadas por periodontitis en España 2017.
● Índices: representan comparación de dos tasas o razones. Tasa de incidencia de
periodontitis España/tasa de incidencia de periodontitis en Italia.
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2. Salud bucodental. Odontología comunitaria
Salud bucodental
Según OMS: ausencia de dolor orofacial, cáncer de boca o garganta, infecciones y llagas bucales,
enfermedades periodontales, caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que
limitan capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar, repercuten en su bienestar psicosocial.
Factores de riesgo de enfermedades bucodentales: enfermedades sistémicas, tabaquismo,
consumo de alcohol, mala higiene bucodental, hábitos alimentarios.
Enfermedades bucodentales más comunes: caries, afecciones periodontales, maloclusiones,
cáncer de boca, enfermedades infecciosas bucodentales, traumatismos físicos, lesiones congénitas.
Medidas de prevencion: reduccion de ingesta de azucares y adquisicion de alimentacion equilibrada
para prevenir caries pérdida prematura de dientes; incremento del consumo de frutas verduras
porque protegen contra cáncer bucal; abandono tabaco y reducción de consumo de alcohol para
evitar cáncer bucal, pérdida de dientes y periodontopatías; uso de equipos de protección durante
deportes y uso de vehículos automóviles; participación en entornos físicos seguros.
Odontología comunitaria
Disciplina que estudia diagnóstico, prevención y tratamiento de problemas de salud oral en
comunidad, realizando acciones encaminadas a restauración de salud y otras relacionadas con
educación, planificación y administración sanitaria. Objetivo es prevenir, controlar enfermedades
dentales y promover salud mental mediante determinadas estrategias.

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3. Indicadores de salud bucodental. Características. Obtención y cálculo
Son indicaciones que traducen datos clínicos en datos numéricos o gradientes cualitativos para poder
procesar esa info estadísticamente. Características del indicador bucodental ideal: validez,
confiabilidad, sensibilidad, especificidad, relevancia
Indicadores de caries
C P E O A S D

Cariados Perdidos Extraídos Obturados Ausentes Superficie dentaria Pieza dental

completa
CAOD
Valora dientes permanentes cariados, ausentes por caries y obturados por una caries. Se usa en
edad infantil y juvenil. Se deben sumar los dientes completos cariados, ausentes y obturados y dividir
el resultado entre uno. Si es una población se calcula el índice individual de cada componentes de la
muestra de estudio y se dividirá el resultado entre el total de individuos de la muestra. Se consideran
28 dientes.
CAOS
Índice basado igual que el anterior, pero se tienen en cuenta todas las superficies de dientes de
forma independiente, la superficie dental se usa como unidad de medida. Es más específico.

Importante
● No se cuentan los cordales.
● Si una pieza tiene obturación y caries, en CAOD se cuenta como cariada.
● Molares y premolares tienen 5 superficies y las piezas anteriores 4.
● Prótesis fijas se considerarán como obturación de todas superficies de pieza.
● Solo se contabilizan las ausencias o prótesis debidas a caries (siempre daremos por hecho
que son debidas a caries).
Odontograma
Representación gráfica simplificada de arcadas dentarias. Tienen orden dentario similar al de la boca
y suelen tener representación esquemática de diferentes superficies del diente. Transcribe situación
dental del paciente. Hay dos tipos:
Anatómico Geométrico

Importante
Azul (estado del diente): dientes ausentes se tachan; obturaciones se colorea la superficie
obturada; prótesis fija círculo.
Rojo (necesidad de tratamiento): dientes que requieren extracción se tachan; se colorea las caras
donde hay caries; prótesis fija se hace un círculo sobre el diente que soporta la prótesis fija.
Verde (hallazgos radiográficos): se marca con color verde la extensión de la c aries

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Cariograma
Aplicación informática que hace una gráfica que muestra riesgo de paciente para desarrollar nuevas
caries en futuro, para adoptar medidas preventivas. Se realizan diversas variables y se dan valores
del 0 (más favorable) al 2 o 3, entonces la aplicación genera el gráfico. Tiene 5 sectores:
● Verde: muestra estimación u oportunidad para evitar caries.
● Azul: muestra dieta basada en combinación de cantidad y frecuencia.
● Rojo: bacterias basado en combinación de biofilm y de streptococcus mutans.
● Celeste: huésped susceptible, basado en combinación de programas con fluoruros, secreción
salival y capacidad buffer.
● Amarillo: circunstancia, basado en combinacion de experiencia de caries en pasado y
enfermedades relaionadas.
ICDAS II (international Caries Detection and Assessment System)
Sist internacional para detección y evaluación de caries para la práctica clínica, la investigación y el
desarrollo de programas de salud pública. Su objetivo es desarrollar método visual para detectar
caries en fase precoz y que detecte la gravedad y el nivel de actividad de la misma. El primer dígito
es el código de restauración y sellante; el segundo dígito es el código de caries de esmalte y dentina.
Indicadores de enfermedades periodontales
● Índices de higiene oral y cálculo: recogen datos de placa bacteriana y cálculo, y su
distribución en la boca.
● Índices gingivales: recogen datos de encía, indica posible inflamación en periodonto.
● Índices periodontales y de tratamiento: recogen profundidad de sondaje y variación en el
tiempo o debida a factores extremos externos. Se puede planificar necesidad de tratamiento
periodontal, tanto comunidad como individuo, según datos de placa, cálculo y sondaje.
Índices de higiene oral y cálculo
Índice de O’Leary (IP): mide porcentaje de zonas teñidas con una sust descubridora sobre total de
zonas exploradas, resultados se representan en gráfico de distribución de placa y posteriormente se
realiza cálculo. Se usa para determinar capacidad de control sobre placa mecánicamente antes y
después de enseñar realización de correcta higiene bucal.
IP=nº superficies teñidas/nº total superficies exploradas x100.

Índice de Silness y Löe (ILP): tiene en cuenta presencia de placa en superficies dentales y en surco
gingival. No necesita sust descubridoras. Se examinan 4 superficies (excepto oclusal) y se le da valor
en base a tabla. Después existen dos cálculos o se suma todos los valores obtenidos y se dividen en
total de superficies exploradas o se calcula puntuación de cada diente calculando la media entre
todas las superficies, y finalmente la media de todos los dientes explorados.
Grado 0→ausencia placa; grado 1→placa adherida al margen gingival libre y sobre superficie
dentaria adyacente, poco visible y detectada al pasar sonda exploratoria; grado 2→placa acumulada
en surco gingival, margen gingival y sobre superficie dentaria adyacente perfectamente visible,
espacios interdentales libres de placa; grado 3→gran acumulacion de placa tanto en surco gingival
como en superficie dentaria, placa en espacios interdentales.
Índice de Greene y Vermillion (IHO): mide presencia de depósitos en determinadas superficies y
piezas dentales para valorar nivel de higiene oral. Se usa espejo de exploración y sonda de
exploración/periodontal.
● Depósito blando: 0→ni depósitos ni pigmentaciones; 1→depósitos menos ⅓ o hay
pigmentación; 2→depósitos entre ⅓ y ⅔; 3→depósitos cubren más ⅔.
● Depósito duro: 0→no hay tartaro; 1→tartaro supra menos ⅓; 2→tartaro supra entre ⅓ y ⅔ o
hay porciones aisladas de tartaro sub; 3→tartaro supra que cubre más de ⅔ o banda gruesa
continua de tartaro sub que rodea porción cervical del diente.

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Índices gingivales
Índice de Löe y Silness: mide grado de inflamación gingival, gravedad de la respuesta inflamatoria
alrededor del diente de la boca. Se examinan 4 unidad gingivales del diente y se le da valor en base a una
tabla; al final se calcula puntuación del dientes calculando la medusa entre todas las unidades y finalmente
la media de todos los dientes explorados.
Grado 0→sin inflamación; grado 1→inflamación leve (cambio ligero color y textura en pequeñas
porciones); grado 2→inflamación moderada (mismo criterio que grado 1 pero en toda unidad gingival);
grado 3→inflamación grave (eritema marcado, edema o hipertrofia de unidad gingival, hemorragia
espontánea, congestión o ulceración).
Índice de Saxer y Mühlemann: mide grado de sangrado gingival en det unidades gingivales.
Índices periodontales y de tratamiento
INTPC (Índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad): herramienta clave para
realizar examen periodontal básico e identificar pacientes que necesiten tratamiento periodontal. La
dentición se divide en 6 sextantes, se toman medidas con sonda roma en todos los dientes y según sus
resultados se da una puntuación a cada diente siguiendo el código de la tabla; se le asigna a cada
sextante la puntuación del diente con más valor y se calcula el INTPC=sumatorio cdigos de cada
sextante/nº de sextantes examinados.
Grado 0→ausencia de sangrado sin gingivitis ni surcos mayores a 3 mm, salud periodontal; grado
1→sangrado tras sondaje sin sarro ni obturaciones desbordantes; grado 2→sangrado tras sondaje con
sarro u obturaciones desbordantes, ninguna bolsa excede 3 mm; grado 3→bolsas 4-5 mm; grado
4→bolsas 6 mm o +; grado X→sextante incluido (menos de 2 dientes); grado 9→no registrado.
Clasificación del sextante: 0→no necesita tratamiento; 1→I=mejorar higiene bucal; 2→II=tratamiento I y
raspado (odontoxesis) y colocación de restauraciones si es necesario; 3→II=tratamiento I y raspado
(odontoxesis) y colocación de restauraciones en caso necesario; 4→III=tratamiento I y II y cirugía
periodontal.
Para asignar el tratamiento se debe redondear el resultado del INTPC al valor entero más cercano.
CPI (Índice periodontal comunitario): más completo que INTPC y tiene en cuenta pérdida de inserción o
fijación de los dientes.
Índices de maloclusión
Métodos cualitativos
Clasificación de Angle: sencilla, poco usada, no cuantifica grado de maloclusión, no permite hacer
comparaciones, valora relación entre perros molares permanentes, solo tiene en cuenta desviaciones de
la relación molar anteroposterior, no diferencia entre lado izq y der, no tiene en cuenta relaciones
transversales o verticales, anomalías de dentición, marco óseo o sist neuromuscular.

Métodos cuantitativos
Índice DAI: establece condiciones oclusales en categorías usando escala gradual, permite observar
gravedad de maloclusiones, tiene dos componentes (estético y dental) unidos para dar una calificación de
aspectos físicos y estéticos de la oclusión.

Índice de fluorosis
Se manifiesta como manchas de color marron que afectan a estrcturas del esmalte dental, ademas afecta
a huesos y metabolismo celular. Según intensidad fluorosis se pueden ver en dientes líneas blancas poco
visibles y que afectan a pequeña proporción de esmalte hasta puntilleo más grave con alto grado
pigmentación (desde café claro hasta café oscuro), mala estética. Índice de Dean y FIC.

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4. Documentación para el registro de datos
Fichas
Datos demográficos, datos sobre estado de salud oral y hábitos de higiene, datos sobre uso de
servicios odontológicos, datos sobre calidad de vida oral, datos referentes a población infantil.
Odontograma

Gráfico de distribución de placa y sangrado

Periodontograma
Permite indicar estado de tejidos periodontales (movilidad de piezas, placa dental, retracción gingival,
exposición de raíces y furcas, profundidad de bolsas periodontales, sangrado y supuración).

TEMA 3 OBTENCIÓN DE DATOS EN ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

● Fuente de información: persona, organización u objeto de los cuales se obtienen datos para
ser analizados (libro, artículo científico, paciente).
● Dato: valor de una variable o de una constante que da info sobre situación y sirve de base
para análisis estadístico. Primarios (investigador los obtiene directamente de la realidad,
recogiendo con sus propios instrumentos→entrevista) y secundarios (ya han sido elegidos y
procesados anteriormente por otros investigadores→info extraída de base de datos).
● Instrumento: recurso del que se vale investigador para lograr info (formulario).
1. Metodos de obtencion de datos basados en la observación
Estudio de la realidad a través de los sentidos.
Exploraciones físicas
● Exploración de cavidad oral: debe realizarse en área adecuada, con luz suficiente y con
paciente en posición cómoda. Se inicia con interrogatorio o cuestionario de salud desde
exterior hasta interior. Importante tomar medidas higiénicas y de protección como uso de
mascarilla, gafas protectoras, guantes desechables y kit de exploración esteril.
○ Inspección: examen que se hace con la vista tanto del exterior como interior de la boca.
○ Palpación: exploración mediante tacto usando las manos para tener sensación de tejido
al palpar.
○ Percusión: dar golpes con el dedo medio o índice semiflexionado sobre los dedos de la
otra pollada en superficie del cuerpo explorado para producir ruidos.
○ Auscultación: exploración con el oído.
● Exploración extraoral: estudia simetrías y asimetrías faciales, cambios coloración piel,
forma perfil, cicatrices, inflamaciones, ganglios linfáticos y adenopatías. Exploración de ATM
con palpación bilateral con boca cerrada y durante apertura bucal.
● Exploración intraoral: debe ser sistemática y ordenada, hacerse con atención para apreciar
patologías, se puede hacer con uso de diferentes instrumentos, puede incluir exploración
periodontal.

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 Pruebas complementarias
● Radiografías: expone tejidos a radiación X y se bloquearán o absorberán según densidad de
tejidos, hueso o dientes se ven blancos; músculos, grasa o líquidos se ven grises; aire negro.
● Tomografía computarizada: usa rayos X pero genera imágenes transversales del cuerpo,
permitiendo visualizar estructuras orales en tres dimensiones.
● Resonancia magnética: usa campos magnéticos, se usa para examinar tejidos blandos que
no pueden ser examinados con otras técnicas.
● Pruebas de laboratorio: analíticas, punciones, biopsias, citologías exfoliativas y test
salivales.
2. Cuestionarios y entrevistas: tecnicas de elaboracion y realizacion
Consiste en recoger info proporcionada por los propios sujetos del estudio sobre opiniones actitudes,
situaciones o sugerencias. Su objetivo es dar una idea de conjunto sobre salud y necesidad de
tratamiento poblacional. La entrevista es oral y el cuestionario es escrito.
Entrevistas
Conversación entre dos personas con estructura y propósito. Su objetivo es obtener respuestas
verbales a los interrogantes planteados sobre problema propuesto.
● Estructurada: totalmente estandarizada, planteando preguntas idénticas y en mismo orden a
cada participante quienes deben escoger respuesta entre varias alternativas; comentarios
introductorios y finales se formulan de la misma forma en todas situaciones; se elabora
formulario con todas preguntas; investigador tiene menos libertad para plantear preguntas
independente generadas por interacción personal; entrevistador no necesita entrenamiento
específicamente complejo; hay uniformidad en tipo de info obtenida.
● No estructurada: más flexible y abierta; objetivos de investigación dirigen preguntas pero es
el entrevistador quien controla el contenido, orden, profundidad y formulación; entrevistador
tiene que tiene una guia y conocer bases del problema sus objetivos y variables; hay que
elaborar preguntas antes de realizar entrevista, aunque se modifique orden la forma de
encruzar preguntas o su formulación para adaptarlas a diversas situaciones y características
particulares de sujetos de estudio; muy útil en estudios descriptivos y en fases de exploración
para diseño del instrumento de recolección de datos.
Cuestionarios
Usan como instrumento formulario impreso destinado a obtener respuestas sobre problema de
estudio y que el consultado debe rellenar por sí mismo; puede aplicarse tanto a grupos como
individuo y en presencia o no del entrevistador; debe tener siguientes características (ser muy claro,
debe incluir presentación con todas explicaciones necesarias, en los casos que lo requieran ofrecen
garantía del anonimato).
Formularios
Es el instrumento de recogida de datos empleado con mayor frecuencia. Debe incluir: título,
instrucciones, identificación del encuestado y del formulario, servicio o áreas específicas,
observaciones e identificación del encuestador.
Tipos de preguntas
● Cerradas o estructuradas:
○ Dicotómicas: dos alternativas (si/no).
○ De respuesta múltiple: escoger entre varias alternativas, se obtiene más info que con
dicotómicas.
○ De escala de Likert: se le pide valorar datos en una escala de respuesta (1-5).
● Abiertas o no estructuradas: no se da al encuestado posibles respuestas, permitiendo
responder libremente sobre base de marco de referencia, Tiene desventaja de dificultar
tabulación de datos por diversidad de respuestas que se pueden obtener.

13
3. Datos secundarios. Documentos y fuentes bibliográficas relacionadas con la salud bucodental
Registros escritos que también proceden de contacto con la realidad pero que ya han sido recogidos
y procesados por otros investigadores. Importante comprobar que estos datos son válidos y
confiables. Todo dato secundario fue primario y todo dato primario cuando investigador finaliza su
trabajo se convierte en secundario para otros.
● Ventajas: ahorran tiempo, esfuerzo y coste, a veces proporcionan al investigador la única info
que puede emplear para alcanzar sus objetivos; análisis de datos secundarios es clave en
proceso de investigación, se deben explorar todas fuentes de info secundaria posibles ante
de pasar a etapa de generación de datos primarios; pueden ayudar a identificar problema,
definirlo mejor, desarrollar planteamiento del mismo, formular diseño de investigación
apropiado e interpretar datos primarios desde perspectiva más amplia.
● Precauciones: exactitud (considerar si info se puede generalizar); coherencia (buscar en
ottaw fuentes los mismos datos para contrastar); credibilidad (analizar metodología que se
usó para obtención original de datos, muestras y cuestionarios); tendencias (analizar si detrás
de daos se esconden intereses creados).
4. Control de calidad en la obtención de datos. Errores más frecuentes
Posibles problemas en recolección de datos
● Encuesta: no se encuentra a persona o esta se niega a colaborar.
● Experimentos: dificultad para recrear condiciones similares o iguales al medio ambiente.
● Observación: métodos lento y que conlleva tiempo.
Cómo minimizar los errores
● Técnica de muestreo: ampliar nº de individuos y seleccionarlos de todos los ámbitos de
estudio para que sea lo más representativa posible.
● Construcción del formulario: confeccionar formulario con diseño apropiado.
● No respuesta: reintentar encuestas varias veces en diferentes días y horarios.
● Recompensas e incentivos: ofrecer recompensa para estimular la respuesta.
● Participación de entrevistadores entrenados.
● Verificación de datos: análisis de cuestionarios por una persona diferente al entrevistador.
5. Entrenamiento y calibración de examinadores. Variabilidad y fiabilidad
Habilidad del entrevistador está directamente relacionada con calidad y cantidad de info obtenida en
encuesta. Un buen entrevistador es capaz de hacer preguntas que estimulan respuestas honestas y
sabe detectar intenciones de encuestados. Cualidades que deben tener:
● Éticas: deben ser equilibrados y la ética debe impedir (rellenar cuestionarios con respuestas
ficticias, sugerir cambiar respuestas a indecisos, tener paciencia si entrevistado se explaya,
aguantar con decor malos modales, volver repetidas veces a mimo domicilio).
● Sociales: personas educadas y correctas sin extremismo ni excentricidades a la hora de
vestir ni en vocabulario para que no desentone. No mostrar asombro ante respuestas.
● Técnicas: conocer a fondo método de encuestas por muestreo para poder responder a
dudas o cuestiones que persona pueda formular, conocer técnica de interrogatorio evitando
presencia de otras personas y aclarar preguntas sabiendo descubrir contradicciones en que
incurra el encuestado, conocer la materia sobre la que trata la encuesta.
Variabilidad
Estima cambios o modificaciones producidos en resultado de un parámetro que se ha medido varias
veces bajo las mismas condiciones, hay tres tipos (biológico, instrumento de medida y observador).
Fiabilidad
Equivale a precisión y es propiedad intrínseca de un instrumento. Para comprobarla se debe repetir
proceso de medición y se evalúa la concordancia entre diferentes medidas, se tiene en cuenta
repetibilidad, la concordancia intraobservador y la concordancia interobservador.

14
UF2
TEMA 4 IDENTIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE SALUD BUCODENTAL DE UNA COMUNIDAD

1. Métodos de evaluación de datos

Tabulación de encuestas
Tras hacer encuestas debemos transformar respuestas en info, y reducir datos para estructurarlos de
forma sistemática y que sean inteligibles para otras personas y poder analizarlos. 3 etapas:
● Encuestado o entrevistador registra respuestas.
● Codificador convierte cada respuesta en código específico.
○ Categorización: clasificar respuestas en categorías y subcategorías según tema que
traten, agrupar aquellas similares. O se hace antes (método etic) o después (método
emic) de realizar encuesta.
○ Codificación: se asignan a respuestas (datos cualitativos) símbolos o nº para facilitar su
tratamiento posterior. Preguntas cerradas se codifican directamente con nº y a las
abiertas se les da un código según tipo de respuesta.
● Digitalizador introduce la respuesta en una base de datos. Incluye tabulación de datos (hacer
recuento de nº respuestas que ha tenido una pregunta y su representación en tablas).
2. Análisis estadístico de datos
Conceptos básicos
Se basa en recuento, ordenación y clasificación de datos obtenidos en estilo a partir de los cuales se
establecen comparaciones y se extraen conclusiones. 2 tipos de estadística: descriptiva (describir,
organizar y resumir conjunto de datos con propósito de facilitar aplicación, generalmente con apoyo
de gráficas, tablas o medidas numéricas) e inferencial (orientado a realizar inferencias y predicciones
para población estudiada).
● Población: conjunto de todos elementos a los que se somete estudio estadístico.
● Individuo o unidad estadística: cada elemento que compone población.
● Muestra: conjunto representativo de población de referencia.
● Muestreo: proceso de seleccionar conjunto de individuos de una población para estudiarlos y
caracterizar el total de la población.
● Valor: cada resultado distinto que se puede lograr en un estudio estadístico (lanzar moneda
al aire 5 veces, hay 2 valores cara/cruz).
● Dato: cada valor que obtienen al realizar un estudio estadístico (lanzar moneda al aire 5
veces y hay 5 datos).
Variables estadísticas
Variable: cada una de las características o cualidades que poseen los individuos de una población
que puede variar, puede adoptar distintos valores. Tipos:
● Variables cualitativas: características que no pueden ser medidas con números.
○ Nominal: tiene modalidad no numérica que no admiten un criterio de orden (estado civil).
○ Ordinal: tiene modalidad no numérica en la que existe un orden (notas de
exámenes→aprobado, notable).
● Variables cuantitativas: características que se expresan con números y pueden hacerse
operaciones.
○ Discreta: toma valores aislados, sin admitir valores intermedios (nº hermanos).
○ Continua: puede tomar valores intermedios (estatura).
Tablas de frecuencias
Consiste en ordenar en tabla los datos estadísticos, asignando a cada dato su frecuencia
correspondiente.
● Frecuencia absoluta (fi): nº de veces que parece det valor en estudio estadístico. La suma
de todas las frecuencias absolutas es igual al número total de datos (N).
● Frecuencia relativa (ni): resultado de dividir frecuencia absoluta de un valor entre número
total de datos (N). Puede expresarse en %. Suma de todas frecuencias relativas es 1 o 100%.
● Frecuencia absoluta acumulada (Fi): sumando frecuencias absoluta con valor anterior.
● Frecuencia relativa acumulada (Ni): sumando frecuencia relativa con su valor anterior.
15
Tablas con datos agrupados
Cuando las variables son continuas o pueden adoptar muchos valores se usa distribución de
frecuencias agrupadas.
● Valores se agrupan en clases (intervalos con la misma amplitud).
● A cada clase se le asigna su frecuencia correspondiente.
● Cada clase está delimitada por límite inferior y límite superior de la clase.
● Amplitud de clase es la diferencia entre ambos límites (5-0=5).
● Marca de la clase es el punto medio de cada intervalo y es el valor que representa todo el
intervalo (Xi).

16
 Gráficos
Gráfico o diagrama de barras
Gráfico donde se representan variables en forma de barras separadas sobre eje de coordenadas.
Representa variables tanto cualitativas como cuantitativas (solo discreto). Eje Y: Frecuencia y Eje X:
Valores de la variable. Muy importante poner hombre de las variables en los ejes y mantener misma
distancia entre intervalos del eje Y.
Histograma
Gráfico donde se representan variables en forma de barras juntas sobre eje de coordenadas. Sirve
para variables cualitativas y cuantitativas, es el más adecuado para cuantitativas continuas o las que
se agrupan en intervalos. Eje Y: Frecuencia y Eje X: Valores de la variable. Muy importante poner
hombre de las variables en los ejes y mantener misma distancia entre intervalos del eje Y.
Diagramas de sectores
Gráfico circular que puede usarse para todo tiempo de variables. Más usado para variables
cualitativas, los ángulos de los actores nos indican frecuencia absoluta.
Parámetros estadísticos
Número que se obtiene a partir de datos de una distribución estadística. Sirve para sintetizar info
dada por tabla gráfica.
De centralización
Indica valores más representativos del conjunto de datos.
● Media: indica en torno a qué valor se distribuyen datos; se obtiene sumando todos los datos y
dividiéndolos todos entre nº total de datos; se representa por X̅; solo puede hallarse para
variables cuantitativas.
● Mediana: nº de la serie que separa la mitad superior de la distribución de la mitad inferior
(divide serie en dos partes iguales), valor que ocupa lugar central cuando se ordenan de
menor a mayor; se representa por Me; solo se halla en variables cuantitativas.
● Moda: valor que más se repite, el que tiene mayor frecuencia absoluta; se representa por Mo;
tanto en variables cualitativas como cuantitativas.
3. Elaboración de informes
Es un documento donde se describe estudio realizado (qué investigación se hizo, como se hizo, etc).
Características: objetivo es contribuir a recopilación de conocimiento; exponer y describir
procedimientos y técnicas usados en investigación para que pueda ser reproducida, constatada y
verificada por otros científicos y adquiera validez y fiabilidad; constituir fuente de info para nueva
investigación; tener redacción clara y sencilla; correspondencia exacta entre expresiones usadas y la
idea que se quiere expresar, sin ambigüedad ni rodeos; rigurosidad, abarcando todos aspectos del
tema; seriedad científica demostrando posiciones tomadas, pruebas y descubrimientos detallando
todas referencias y citas; redacción sistemática, integrando todos aspectos desarrollado en
investigación.
Apartados de los informes
● Portada: incluye título, autor, filiación institucional u organización que patrocina el estudio y
fecha.
● Índice: incluye apartados y subapartados del informe.
● Resumen: síntesis de contenido; debe ser comprensible, sencillo, preciso y exacto; debe
incluir (objetivo de investigación y planteamiento del problema en un solo enunciado;
descripción de participantes, nº, edad, género; método utilizado; resultados más importantes;
conclusiones principales).
● Introducción: debe dar info suficiente para entender problema, alcance e importancia; debe
incluir (propósito de investigación y planteamiento del problema incluyendo objetivos,
preguntas y justificación del estudio; planteamiento de hipótesis; contexto general de
investigación, como y donde se hizo; variables o aspectos evaluados; términos de
investigación y definiciones; limitaciones).
● Marco teórico: expone estudios e investigaciones que sirven de antecedentes y sus teorías,
es un marco de referencia o revisión de la bibliografía.

17
 ● Método: descripción de cómo se hizo la investigación, presentando con detalle para que
otros investigadores puedan consultar estudio y duplicarlo como se hizo originalmente, consta
de (objetivos, tipo de investigación, hipótesis y especificación de variables, diseño usado,
participantes, instrumentos o técnicas de recolección de info, procedimiento).
● Análisis de datos: técnicas usadas para analizar info.
● Resultados: resultados reales de investigación, producto del análisis de datos.
● Discusión: autor explora en las relaciones entre lo que se ha hecho en el pasado, propósito
del estudio, hipótesis planteada y resultados obtenidos. Se evalúa y se determina si
resultados logrados están a la altura de las expectativas del investigador. Se derivan
conclusiones sobre contribución o contribuciones de la investigación realizada, implicaciones
y limitaciones del estudio, si se lograron objetivos, sugerencias para futuras investigaciones.
● Referencias: listado de fuentes usadas por investigador para elaborar marco teórico y resto
de apartados del informe.
● Apéndices o anexos: info que no es indispensable para entender contenido de informe pero
sí resulta importante para tener imagen completa del mismo.
Consulta de fuentes bibliográficas
Demuestra honradez del autor en reconocer que trabajo no es creación exclusiva suya, sino que se
ha documentado con principales aportaciones de personas sobre el tema. También sirve para: dar a
conocer trabajos previos que sirven de apoyo a informaciones, tesis o teorías que manifestamos; dar
fiabilidad a nuestra obra documentando origen de afirmaciones y contenidos; reconocer méritos
ajenos impidiendo plagio; permitir al lector ampliar det puntos del trabajo.
● Citas: referencias breves, colocadas entre paréntesis dentro de un texto o añadidas al final
del mismo, su función es identificar la publicaciones de la que se ha extraído la frase citada
de forma literal.
● Referencia bibliográfica: se colocan al final del documento completo ordenados
alfabéticamente. Deben incluir solo obras citadas en texto, de manera que no debe constar la
bibliografía consultada, pero no mencionada.
Info se puede obtener de diferentes fuentes:
● Primarias: contienen info original, destaca revistas científicas, en estas se pueden encontrar
todos los procedimientos, perfectamente descritos, que se han aplicado en cada estudio.
● Secundarias: conjunto ordenado de fuentes bibliográficas correspondientes a documentos
seleccionados previamente mediante criterios de calidad científica. Recopilan y permiten
acceso a fuente de info primaria. Destaca la base de datos o el catálogo de bibliotecas.
● Terciarias: fuentes que revisan, analizan y sintetizan info contenida en fuentes primarias y
secundarias. Incluyen revisiones sistemáticas, metaanálisis, bibliografías de bibliografías,
guías clínicas o informes de evaluación. Se consideran recopilación de fuentes secundarias.

TEMA 5 INFORMACIÓN SOBRE DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

1. Factores que disminuyen y factores que aumentan el riesgo de patología bucodental

Condicionantes de la salud oral
Salud oral está condicionada por mismo determinantes que salud general, son los factores,
condiciones o circunstanciasquer influyen en nivel de salud de individuos o poblaciones. Biología
humana (genética, envejecimiento); medio ambiente (contaminación física, psíquica, biológica,
psicosocial y sociocultural); estilos de vida y conductas de salud (tabaquismo, consumo alcohol,
alimentación, sedentarismo) y sistema sanitario (accesibilidad, listas de espera).
Factores de riesgo
Riesgo es probabilidad de desarrollar enfermedad, daño o evento desfavorable en tiempo det que
tiene un miembro o grupo de ellos en población definida. Importante valorar riesgo para poder actuar
sobre población con objetivo de controlar enfermedades bucodentales.
Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente posibilidad de sufrir
enfermedad pero que puede ser controlada o prevenida antes de desarrollar enfermedad, puede ser
18
modificado (dieta, hábitos). Debe diferenciarse de marcador de riesgo (vairables de individuos que les
hacen mas vulnerables a padecer det enfermedad y que no se pueden controlar, no puede
modificarse como el sexo, edad o raza) y de los indicadores de riesgo (signo que indica presencia
temprana de enfemesad, vita identificarlo para realizar diagnostico precoz→prevencion secundaria).
Factores etiológicos
Son los causantes de enfermedad, hay patologías que pueden originarse por varios factores
etiológicos, conocidas como enfermedades multifactoriales (caries, enfermedad periodontal).
Factores de prevención
Aquellos que nos permiten evitar instalación de un proceso de enfermedad. Pretende neutralizar
factores de riesgo, reduciendo carga tanto de enfermedades bucodentales como de otras
enfermedades si abordamos factores de riesgo más comunes (comparten factores de riesgo), los
más destacables son reducir ingesta de azúcares y seguir alimentación equilibrada, incluyendo
consumo de frutas y verduras; dejar de fumar y recluir consumo de alcohol; adecuados hábitos
higiénicos.
Factores de protección
Son características individuales, situaciones o contextos ambientales que ofrecen protección a
cavidad oral, inhibiendo o reduciendo posibilidad de que aparezcan enfermedades bucodentales.
● Saliva: contiene calcio, flúor, proteína, enzimas de gran importancia para evitar formación de
caries.
● Fluoruros: alta concentración de fluoruros a nivel bucal contrarresta disolución del esmalte y
promueve remineralización.
● Proteínas ricas en prolina: estas proteínas salivales interaccionan con superficie del diente
formando nueva capa (película adquirida) que protege superficie del diente. Va acompañado
de una correcta higiene y dieta baja en carbohidratos, de lo contrario microorganismos se
adhieren a esta película y aumenta riesgo de patología.
● Otros: resistencia del esmalte, flujo slaival adecuado, componentes de dienta (queso, leche
de vaca, cereales integrales, alimentos ricos en fosfato, extracto de te negro).
Hábitos influyentes en el nivel de salud bucodental
Hábitos alimenticios
● Nivel suficiente de fibra: alimentos que contienen fibra realizan acción de arrastre en
superficie del diente que elimina restos de otros elementos.
● Evitar comer cantidad excesiva de carbohidratos refinados: carbohidratos fermentables
son sustrato ideal para bacterias→favorece desarrollo y aparición de enfermedades
bucodentales. Importante tener en cuenta frecuencia con la que se consume, no es
aconsejable comer y beber continuamente para que esmalte pueda remineralizar.
● Ingerir alimentos ricos en grasas saludables: ayudan a mantener buena salud y proteger
superficie dental.
● Ingerir cantidad de agua adecuada: agua tiene pH neutro, ayuda a neutralizar pH bucal y
enjuaga restos de alimentos.
● Mantener aporte de calcio suficiente: necesario para mantener densidad de hueso alveolar
y la inserción del diente, falta de calcio favorece desmineralización del diente.
● Ingerir alimentos con vit C: ausencia afecta encía y provoca enfermedades (gingivitis).
Hábitos de higiene
● Realizar cepillado correcto: cepillado tras cada comida, pasando cepillo por todas caras, no
olvidar lengua y paladar.
● Emplear seda dental: completa higiene bucal porque elimina restos interdentales.
● Realizar enjuagues bucales: hacer enjuagues para completa eliminación de bacterias.
● Correcto mantenimiento del cepillo dental: secar, colocar verticalmente, renovar cada 3
meses.
Hábitos de frecuentación de servicios sanitarios y de autoexploración
Una revisión anual para evitar posibles problemas bucales o detectar problemas como caries ocultas.
Realizar autoexploraciones (palpar, observar y movilizar estructuras cavidad oral) detectando
anomalías→tratarse a tiempo evitando complicaciones. Explorar también labios, encías y mejillas.
19
2. Características epidemiológicas generales de las enfermedades infecciosas, no infecciosas y del cáncer
Enfermedades infecciosas son las causadas por microorganismos, y las no infecciosas se producen
sin agente causal. Debe producirse la cadena epidemiológica (reservorio→lugar donde esta agente
causal, es el microorganismo que causa infección; medio de transmisión→forma en la que se
transmite; huésped susceptible→individuo infectado por agente causal).
Enfermedades infecciosas se producen en momento en que microorganismo penetra en huésped y
produce un daño por crecimiento o invasión, colonizar al huésped provocando daño.
3. Epidemiología de las enfermedades bucodentales: distribución, prevalencia, incidencia, causas,
consecuencias y evolución
Las más prevalentes son caries y enfermedad periodontal, también encontramos maloclusiones,
pérdida de dientes, lesiones de mucosa, cáncer oral, traumatismos dentales.
Caries
Etiología multifactorial que engloba el huésped (anatomía dental y características salivales), el agente
microbiano (bacterias), dieta (alta ingesta de hidratos de carbono fermentables) y tiempo necesario
para que actúen y aparezca lesión cariosa. Es el resultado de la interacción en el tiempo entre
bacterias que producen ácidos, un sustrato que bacteria puede metabolizar y factores del huésped
que incluyen al diente y saliva. Bacterias fermentan hidratos de carbono produciendo ácidos que
disuelven minerales→lesión cariosa.
Factores etiológicos
Relacionado con huésped
● Saliva: tiene acción tamponadora, capaz de mantener medio neutro en cavidad oral evitando
desmineralización del diente. Contiene flúor y proteínas responsables de evitar formación de
caries. Secreción salival más baja de lo normal promueve desarrollo de caries.
● Dientes: morfología, edad o exposición de diente son factores que favorecen la aparición
caries.
Relacionados con dieta o sustrato
Dieta rica en carbohidratos fermentables favorece aparición de caries, ya que bacterias metabolizan
formando sustancias ácidas que desmineralizan diente.
Factores relacionadas con microorganismos
Bacterias se adhieren formando biofilm (capaz de evadir sist inmune).
Factores relacionados con el tiempo de interacción
A mayor tiempo de contacto entre diente y agente causal, más probabilidad de que forme caries.
Prevalencia y tendencia en niños y adultos
Prevalencia mundial de caries en niños escolares es 60-90% y en adultos casi 100%, varía mucho
según parte del mundo y grupo de población. Países desarrollados la prevalencia en niños de 12
años ha bajado, pero en los de vías de desarrollo ha aumentado. Consumo de azúcares e hidratos
de carbono se ha mantenido constante, hay que atribuir menor incidencia de caries en niños y
adolescentes al uso de flúor y mejor higiene bucal. Si las caries están controladas mediante flúor y un
cuidado dental regular, el consumo moderado de azúcares no es un factor de riesgo principal.
Enfermedades periodontales
Etiología
Enfermedad infecciosa de etiología multifactorial, agentes causales son bacterias de la placa, son
necesarios otros factores de riesgo para que enfermedad se desarrolle y avance. Necesita huésped
susceptible para desarrollo de manera que factores del huésped como herencia, enfermedades
sistémicas o factores ambientales. Se producen por una colonización bacteriana en surco gingival,
provoca inflamación de encía en caso de gingivitis y si progresa pasa a ser periodontitis.
Prevalencia
Prevalencia a nivel mundial se estima 10-15% para formas severas y 90% para formas leves como
gingivitis. Incide más a medida que avanza la edad, la población joven presenta problemas menores
y en los adultos la periodontitis moderada afecta a una gran proporción.
Repercusiones
Primera causa de pérdida de dientes en adultos junto con caries; asociado con cáncer oral y otras
localizaciones; influyen negativamente tanto física como psíquicamente, afectando calidad de vida.

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 Cáncer oral
Etiología
Tabaco y alcohol, otros factores de riesgo son bajo consumo frutas y verduras; exposición mantenida
al sol; virus papiloma humano; candidiasis hiperplasia; anemia ferropénica; inmunosupresión; estado
socioeconómico; nivel de vida; factores genéticos; enfermedad periodontal y pérdida de dientes.
Prevalencia
Lesiones premalignas de mucosa oral son leucoplasia y eritroplasia. Prevalencia de eritroplasia es
más baja pero tiende a malignizarse más. El estudio epidemiológico del cáncer oral es de gran
importancia debido a capacidad evolutiva y mal pronóstico, el diagnóstico precoz y eliminación de
lesiones precursoras es clave para controlar crecimiento y desarrollo.
Maloclusiones y traumatismo dentales
Maloclusiones son tercer problema de salud oral, tras caries y enfermedad periodontal. La incidencia
de maloclusiones y necesidad de tratamiento ha aumentado en población actual.
Traumatismos dentales afectan principalmente a niños debido a falta de seguridad en zonas
infantiles, accidentes de tráfico y actos de violencia contra ellos.
4. La salud bucodental a nivel nacional e internacional: antecedentes y situación actual
Estudio epidemiológico de salud bucodental
Info sobre salud bucodental en España deriva de este estudio en el que se recogió una muestra
representativa de la población laboral en territorio español y se realizó análisis epidemiológico.
Principal objetivo es especificar estado actual de salud bucodental y de las necesidades de
tratamiento en población laboral española y sus datos iniciales ya exponen que enfermedad
periodontal sigue siendo tema pendiente en nuestro país.
Conclusiones: habitos de higiene son mejorables; poblacion tiene percepcion de falsa salud oral;
falta de visitas al especialista; formar a la población en prevención y tratamiento precoz de
enfermedades bucodentales; es necesario incluir salud bucodental en vigilancia de salud general en
ámbito laboral e incluir apartado en historia clínica laboral.
Resumen: en España, salud bucodental de población laboral es mejorable, siendo prevención la
principal herramienta que existe para reducir elevadas tasas de caries y enfermedades periodontales
no tratadas. Deficiente salud bucodental contrasta con generalmente buena percepción que tienen
los ciudadanos en su salud oral.
5. Técnicas de consulta de datos: bases de datos
Se llama base de datos a conglomerado de datos que pertenecen al mismo contexto y están
almacenados de forma sistemática para su uso posterior.

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Modalidades de búsqueda
● Búsqueda directa: se teclean directamente una o varias palabras en espacio reservado para
ello en base de datos.
● Búsqueda a través de índices: se observa diccionario o índice alfabético de las entradas y
se selecciona los más adecuados para la búsqueda.
● Búsqueda jerarquizada: desde concepto genérico se pueden localizar no solo los registros
en que aparece el término en cuestión sino también todos aquellos en los que figure algún
concepto más específico de su campo semántico.
● Búsqueda a través de códigos: búsqueda se realiza a través de códigos, numéricos o
alfanuméricos.
Problemas en la búsqueda de datos
Principal problema de bases de datos es que no hay sist común de búsqueda, resulta difícil saber
cómo buscar en ellas, siempre podemos consultar la ayuda que incorporan y seguir
recomendaciones:
● Tener en cuenta el idioma de base.
● Usar un tesauro: herramienta que nos permite saber todos términos existentes para
identificar conceptos.
● Utilizar campos de la base (por título, por autor, por temas).
● Usar los operadores de búsqueda: instrucciones que incluyes a la búsqueda (operador -:
crisis -económicos→sirve para excluir páginas donde aparezca término precedido de signo -).
● Utilizar acotaciones.

22