Gerontolog A Comunitaria Modulo 5
Gerontolog A Comunitaria Modulo 5
Gerontolog A Comunitaria Modulo 5
Módulo 5
Modelos Comunitarios
e Institucionales de
Gestión Gerontológica
Rosana Croas - Laura Fernández Colmeneros
Especialización en Gerontología
Comunitaria e Institucional
ISBN: 978-987-544-500-0
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Autoridades Nacionales
Presidenta de la Nación
Dra. Cristina Fernández de Kirchner
Autoridades Universitarias
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Comité Académico
Doctora Alicia Kirchner, Ministra de Desarrollo Social de la Nación, Presidenta del Consejo
Coordinador de Políticas Sociales. Miembro del Comité Académico de la Especialización en
Abordaje Integral de Problemáticas Sociales en el Ámbito Comunitario de la Universidad
Nacional de Lanús. Presidenta del Programa de Gestión de Transformaciones Sociales
MOST de UNESCO.
Doctor Gabriel Lerner, Secretario Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia del Ministerio
de Desarrollo Social de la Nación.
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Dirección
Tutores
Región NEA: Especialista Daniel Sulim; Región NOA: Especialista Adriana Cortese; Región
Centro: Dr. Carlos Romano; Región Cuyo: Especialista Viviana Lasagni; Región Capital y
Conurbano: Licenciada Susana Rubinstein; Región Buenos Aires Interior: Licenciada
Corina Soliverez; Región Patagonia Norte: Licenciada María Inés Gaviola; Región
Patagonia Sur: Especialista Jorge Castelli
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Introducción
Objetivos
Contenidos
Capítulo 1
Un recorrido Histórico de las Instituciones que en la Republica Argentina han sido la única
respuesta desde el Estado a los problemas de la población Mayor.
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Capítulo 2
Criticas al modelo Goffmiano. Los avances y las tensiones del Paradigma de Derecho.
Capítulo 3
Los ejes Centrales para la Promoción de los Derechos de los Adultos Mayores. El modelo
de atención centrado en la Persona.
Capítulo 4
Los recursos sociosanitarios para la atención al adulto mayor. Servicios para la prevención de la
dependencia y la promoción de la autonomía personal; para el apoyo en el propio hogar;
intermedios asistenciales, de estancias diurnas: centro de día y respiro familiar. Residencia
permanente o temporal.
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Capitulo 1
La atención, organización y los servicios brindados por los Hogares o Residencias para
Adultos Mayores, están en directa relación con la concepción acerca del proceso de
envejecimiento en un contexto determinado. Estas ideas y creencias articulan sentidos que
sustentan las prácticas cotidianas de quienes están a cargo de estas organizaciones.
Para visualizar el desarrollo de estas organizaciones como modalidad de atención para los
Adultos Mayores es que se realizará un recorrido histórico que permita, relacionar el
contexto con el tipo de respuestas brindadas para este grupo etáreo.
En Europa surgen con el objetivo de vigilar y castigar a quienes se debe educar y corregir
dejando de lado el castigo físico, para promover el castigo del alma.
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Ante el avance de las nuevas corrientes filantrópicas, que reclamaban una acción más
directa del Estado, la Sociedad de Beneficencia volvió a reencontrarse con las órdenes
religiosas. Muchos de los asilos e instituciones que fundó, fueron confiadas a éstas para su
dirección y administración.
Cabe destacar que para la misma época del ejemplo expuesto, fueron desarrollándose otras
instituciones de carácter público no estatal, algunas de
ellas existentes en la actualidad, circunscriptas en su
mayoría a la atención de sus respectivas colectividades,
como por ej:
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Para visualizar el ordenamiento de la vida cotidiana en los “Asilos” de esta época, veamos el
reglamento interno del Asilo Gobernador Viamonte, originado en el año 1890.
“…A las cinco y cuarto de la mañana se anunciará por toque de una campana, la hora de
levantarse, nadie podrá efectuarlo antes…”
“…De las seis a las siete, cada uno arreglará su cama, vaciará su vaso de noche en la
letrina…y cuidará de no dejar cosa alguna debajo, en derredor o encima de la cama…”
“…A las siete se tocará la campana para reunirse en el comedor, hacer una plegaria y recibir
el desayuno en orden y silencio…”
“...A las doce del día se distribuirá agua caliente para tomar mate...”
“...A las tres y media, serán llamados nuevamente para la comida...” (cena).
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“...A las seis se distribuirá nuevamente agua caliente para tomar mate...”
“...Después de las seis de la tarde, pueden acostarse libremente, pero al sonar las
campanas de las ocho, deben cada uno retirarse a su dormitorio respectivo...”.
“...Los asilados no tienen días fijos de salida pero la Superioridad está autorizada para
concederles un permiso de tres veces al año...”.
“...Los asilados deben permitir, cada vez que sea necesario, la revisión de su cama y mesa
de noche, sin hacer la menor observación...”.
“...Ningún cuadro, imagen u otro objeto cualquiera debe colocarse en las paredes”.
“...Los asilados hallándose reunidos por una común desgracia, bajo un mismo techo, donde
la caridad pública les proporciona una vida cómoda y tranquila, deben todos respetarse
mutuamente, para vivir en paz y buena armonía, y estar en el deber cada vez que ocurra
alguna desavenencia, de presentar sus quejas ante la Hermana Superiora y no hacer jamás
la justicia por sí mismo…”
Este periodo esta vinculado a la acción de la Fundación de Ayuda Social “Eva Perón”,
desde la perspectiva de la justicia social.
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En los hechos, la Fundación construyó Hogares de Ancianos y obtuvo la sanción de una ley
que otorgaba pensiones a los mayores de 60 años sin amparo.
De la Ancianidad .
Coronel Peron”
Este período histórico se encuentra vinculado a la tecnificación con que las concepciones
desarrollistas impregnaron la política social de ese momento. Las ideas del desarrollismo en
cuanto al trabajo de tipo social se relacionaban con “aquellos procesos en cuya virtud los
esfuerzos de la población se suman a los de su gobierno para mejorar las condiciones
económicas, sociales y culturales de las comunidades, integrar a éstas en la vida del país y
permitirle contribuir plenamente al progreso nacional”. Para lograr esto se requería de dos
elementos esenciales: la participación de la población misma en los esfuerzos para mejorar
su nivel de vida, dependiendo todo lo posible de su propia iniciativa, y el suministro de
servicios técnicos y de otro carácter en formas que estimulen la iniciativa, el esfuerzo propio
y la ayuda mutua, y aumenten su eficacia.
La idea acerca de los problemas de la vieja asistencia social se vinculaba solo con un
escaso manejo instrumental técnico por parte de los profesionales.
Este carácter neutro y aséptico que pretenden alcanzar los tecnócratas es coherente con la
a-ideologicidad y a-politicidad que le atribuyen a las intervenciones. Así se expresa
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Este período, en el mundo de las ideas, se encuentra conmovido por la difusión de las
teorías sociológicas del envejecimiento, la creciente influencia de los trabajos
interpretativistas de Irving Goffman y de Michel Foucault y el surgimiento de la necesidad de
contar con “alternativas a la institucionalización”.
En nuestro país, la creación del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y
Pensionados (PAMI), el 13 de mayo de 1971, conformará con sus actos resolutivos,
normativas e instrumentación de dispositivos innovadores en el “tercer nivel de atención”, un
hito significativo en la historia de las residencias para mayores.
Con relación a las políticas sociales la dictadura militar logra desmantelar el sistema de
salud instaurado por el Dr. Ramon Carillo, conocido como la etapa sanitarista de la política
de salud.
Los efectos del modelo neoliberal implementados a partir de la década de los 90 se ven
también reflejadas en las Políticas destinadas para adultos Mayores.
A partir del 2001 se dará cuenta acerca de la influencia que desde el plano internacional
producen las asambleas mundiales y sus recomendaciones hacia la implementación del
cambio de modelo conocido como “asilar” hacia aquel centrado en los derechos de los
mayores. El adulto mayor pasa de conceptualizarse como objeto de cuidado para ser un
sujeto de Derecho.
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decisiones y de sentir la residencia como su propio hogar, asumiendo por ello los derechos y
obligaciones que conlleva.
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Actividad 1.1
Histórico
situación de desamparo.
plenamente.
juicio.
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jurídico”.
Histórico
individuo
aspiraciones”
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Capítulo 2
Como toda estructura organizacional, las Residencias para Adultos Mayores se sustentan
en ideas y creencias, estas pueden configurar sistemas rígidos, donde la pasividad, la
despersonalización y el quietismo configuren los rasgos más destacados o sistemas
flexibles, o donde la actividad, la participación, el respeto por el Individuo se constituyan en
la base de una tarea de constante cambio y ajuste al medio.
Las mismas dan cuenta de las construcciones acerca del proceso de envejecimiento, sus
necesidades, su caracterización, etc. en un contexto determinado desde social, político,
económico y cultural. Esto es lo que le otorga y sostiene las prácticas cotidianas en las
Residencias para Adultos Mayores. Estos sentidos, discursos y practicas podrán
caracterizarse por estar sustentados desde el Paradigma Asilar” o el “Paradigma de
Derechos”.
Y además sabemos que socialmente aun existe una mirada deficitaria, asociada a la
enfermedad, discapacidad, etc. la cual se reproduce en este tipo de organizaciones.
Unidos).
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"Una Institución Total puede definirse como un lugar de residencia y trabajo, donde un gran
número de individuos en igual situación, aislados de la sociedad por un período prolongado
de tiempo, comparten en su encierro una rutina diaria, administrada formalmente" (Goffman,
I. 1985).
Las relaciones de poder de los "internados" están signadas por los poderes diferenciales
instituidos. El mundo del interno está sometido a las reglas del personal. Estas jerarquías
promueven a su vez la conformación de grupos rivales. En muchas ocasiones el personal se
refiere a los internos con apodos y seudónimos que marcan la distancia entre los grupos y
los estigmatiza.
Con respecto al tema del aislamiento de los internados se puede afirmar que las
Instituciones totales generan un quiebre en los lazos sociales colaborando así a provocar
una disminución en la calidad de vida. Si bien en algunos casos las relaciones con el afuera
se siguen manteniendo, estas se caracterizan por ser débiles, limitadas y controladas. La
consecuencia más extrema es alentar el corte total de dicho lazos.
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A su vez la relación entre los internados es pobre, escasa y conflictiva. Lejos está de
promover la solidaridad y la convivencia.
Se suma a esto que la disposición del espacio físico no contribuye a que los internados
puedan disponer de un ámbito privado provocando tensión entre pares.
Maria Pia Barenys socióloga Española escribe en “Un Marco teórico para el
estudio de las Instituciones de Ancianos”; se propone desentrañar el parentesco que toda
institución que acoge a residentes de por vida (o al menos por un plazo relativamente largo)
tiene con las instituciones de internamiento, singularizando la de ancianos; y luego da
cuenta de la situación de los residentes desde la noción de control dentro de estas
organizaciones.
Al analizar las Residencias para Ancianos, explica que las mismas no corresponden a los
tenebrosos asilos desde la teoría de Goffman sobre Instituciones Totales, pero tampoco
son hogares. Si es que los mismos los conceptualizamos como algo más que un techo, la
manutención, la convivencia y prestación de servicios en caso de inhabilitación o
enfermedad. Porque el Hogar además de estos aspectos de su materialidad, posee una
historia de relaciones personales, un conjunto inagotable de vivencias asociadas que ni el
mejor de los tratos en el más exquisito trato de hotel podrá jamás reproducir. Cuando la
puerta del verdadero hogar se abre por vez primera, el horizonte de la vida se abre
igualmente por delante lleno de promesas (y de incógnitas). Cuando se abre la puerta de la
residencia no hay horizonte por delante, ni promesas, y si hay incógnitas, éstas son de muy
diferente índole.
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biológica); hablar finalmente de convivencia, sin más, deja en el aire si se trata de vivir «al
lado de» o es un compartir la vida.” (Barenys 1993:159).
La institución total de Goffman articula dos polos que son la comunidad residencial y la
reglamentación de las organizaciones.
Toda organización de este tipo tiende a absorber a las personas que a ella pertenecen, y
para ello delimita unas fronteras con el exterior. En la medida que toda la vida de una
persona discurre dentro de la institución, ésta cobra el matiz de institución total. Cuanto mas
deteriorados física o psíquicamente estén los adultos mayores estas organizaciones es más
propenso a constituirse en instituciones totales.
La segregación del mundo extrarresidencial en el caso de los adultos mayores esta muchas
veces vinculadas a la perdida o alejamiento de sus familias, a las dificultades psicomotoras
y/o de dependencia; y no de un carácter coercitivo de las organizaciones. Lo que sucede es
que antes del ingreso a las Residencias estos adultos mayores ya se encontraban
marginados y segregados.
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dormir, restringiendo incluso el acceso a las habitaciones fuera del horario de descanso. En
ocasiones estas normas no son tan estrictas y se aceptan las excepciones con la condición
de que se pidan los correspondientes permisos.
(Barenys: 1993:163)
Una investigación realizada por Schulz ( Schulz.: 1973:33-563-573) para evaluar los efectos
que tiene en los ancianos institucionalizados la sensación de conservar/perder el control
sobre un suceso. Organizó unas visitas de sus estudiantes a una residencia de manera que
un primer grupo de ancianos controlaban ellos la frecuencia y la duración de cada visita;
para un segundo grupo las visitas eran al azar, y un tercer grupo no recibía visitas. El
resultado fue que los ancianos que «controlaban» sus visitas mejoraron, desde el punto de
vista psicológico, notablemente más que los pertenecientes a los otros dos grupos.
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Barenys María Pía (1993): Un Marco teórico para las Instituciones de Ancianos. En
Reis N° 64. Octubre-Diciembre 1993.
Los momentos de reclusión y silencio lejos de ser sustentados como una señal de
vejez pasiva o abandonada, se constituyen en un espacio de afirmación de la intimidad.
El investigador refiere que la teoría de las Instituciones Totales debe ser asumida en cuanto
tal: como una herramienta conceptual que contribuye para comprender el drama del
asilamiento y para criticar el carácter totalitario de determinadas gestiones. Pero es
necesario tener en cuenta “otros aspectos de la cultura asilar, muchos de ellos también
dramáticos, que no pueden ser interpretados o explicados exclusivamente a través de esa
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teoría. –los peldaños de la vejez, que son maneras de vivir y de resignificar la condición de
asilamiento, los ritmos cotidianos, que conforman temporalidades propias en la cultura
asilar, y las narrativas de los viejos, sujetos de experiencias singulares, que realizan un
esfuerzo sistemático de dar sentido a sus experiencias”.( Graeff 2005:25).
Un abordaje comprensivo”.
Disponible en URL:
http//www.seer.ufrgs.br/RevEnvelhecer/article/download/4810/2708
El enfoque de los derechos, propicia la titularidad de derechos humanos de todos los grupos
sociales y, de ese modo, contribuye a que aquellas y aquellos que en el pasado fueron
excluidos, en el presente sean tratados sobre la base de la igualdad y el respeto de la
dignidad humana, para favorecer la integración social y, con ello, la construcción de una
“sociedad para todos” (Naciones Unidas, 1995b).
Se considera entonces, a los adultos mayores como sujetos de derecho, razón por la cual
rige sobre ellos una presunción jurídica básica: la capacidad de ser titular de derechos y
obligaciones, y —como toda persona, a partir de los 18 años— de gozar de la facultad de
ejercerlos plenamente. Desde el enfoque de derechos, las personas mayores
individualmente son titulares de derechos de primera generación (libertades esenciales), y
como grupo de segunda, tercera y cuarta (seguridad y dignidad).
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Toda relación entre la residencia para adultos mayores y los residentes estará basada en un
acta acuerdo firmado entre ambas partes en donde se establezcan los derechos y
obligaciones respectivos.
La excepción “solo” estaría dada cuando la persona mayor, como cualquier otra, haya sido
declarada insana contando con sentencia judicial firme, en caso contrario ningún familiar,
amigo, profesional y/o conocido tiene derecho a decidir sobre el lugar de residencia del
adulto mayor y actuar sin su consentimiento.
Las personas mayores que viven en una residencia de larga estadía son capaces de tomar
sus propias decisiones y de sentir la residencia como su propio hogar, asumiendo en
consecuencia la titularidad y ejercicio de todos los derechos y obligaciones que conlleva.
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• Dicha atención deberá revestir el carácter de INTEGRAL, esto es, la satisfacción de las
necesidades físicas, materiales, biológicas, emocionales, sociales, laborales, culturales,
recreativas, productivas y espirituales de las personas adultas mayores, considerándose sus
hábitos, capacidades funcionales, usos y costumbres y preferencias.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
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etc.
Paradigma de
Derechos
Valorativa.
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Respeto.
Sociales.
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Intimidad.
La derivación por el
desarraigo
Que genera. Es
flexible
Implementa
estrategias para
Contenerlo.
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De la Residencia.
Esta matriz, intenta dar elementos claros y objetivos de ambos paradigmas, los mismos
están plasmados de un modo polar solo a afectos pedagógicos, de ningún modo pretenden
describir cabalmente la situación de las Residencias hoy, o al menos de la totalidad de las
mismas.
Esto se debe por un lado, a que las Residencias para Adultos Mayores como toda
organización están en permanente interacción con el contexto en el cual se encuentra. El
avance de las Políticas Publicas defensoras y garantistas de los Derechos de los Adultos
Mayores, ha impactado en mayor o menor medida en las mismas. Además los mismos
Residentes pertenecientes a contextos muy diferentes a los cuales responde esta
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Los cambios ocurridos a nivel de la Política Social, y de los Residentes han introducido
algunas modificaciones en estas organizaciones. Con lo cual en la actualidad en las
Residencias para Adultos Mayores se constatan ambos modelos, los que tensionan los
discursos, las prácticas cotidianas, fracturan en los diferentes niveles institucionales y
hasta inclusive, generan desconfianzas mutuas entre quienes asumen uno u otro
paradigma.
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Actividad 2.1
La muerte, abordaje, y
Comunicación a los
Residentes.
El cuidado de las
pertenencias
El mobiliario de las
Residencias.
Dimensión Edilicia
Equipo Técnico
Capacitación
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Las tensiones entre ambos paradigmas son múltiples, pero podríamos reflexionar a cerca
de;
b) Lo individual y lo colectivo
a) En las Residencias el eje de los cuidados es un gran punto de tensión entre los
distintos Paradigmas que conviven en las mismas.
¿Por qué?
• Porque la perdida del autocontrol puede generar en los adultos mayores apatía,
depresión, enojo, agresividad, etc.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
• Porque la responsabilidad institucional y/o profesional esta por encima del Derecho de
autonomía de los Adultos Mayores.
• Porque cuando se trata de adultos mayores con deterioro cognitivo esta tensión cobra
mayor intensidad. Se cree que por tener un proceso demencial avanzado todo lo que diga
estará ausente de significado.
La vida cotidiana no está exenta de riesgos, y habitualmente los asumimos con naturalidad.
El desarrollo de la autonomía en la personas en situación de fragilidad y/o dependencia nos
lleva a asumir ciertos riesgos. Son riesgos calculados, evaluados y compartidos con los
adultos mayores y con sus familiares. Es necesario estar atentos a esta tensión, por el
impacto que tiene en la calidad de vida de los adultos mayores, es preciso tener una actitud
autocrítica a cerca de las decisiones y/o intervenciones desarrolladas para poder evaluarlas
permanentemente.
Lo individual y lo colectivo
a) Es muy habitual encontrar que en los Centros Residenciales se defiende cierta idea
de justicia a partir de la aplicación de la normativa del mismo modo a todos los Residentes.
Esto implicaría concebir que todos necesitan lo mismo; afirmación que desde el Paradigma
de Derechos sabemos que es totalmente falsa, ya que estaría sustentada de una mirada
homogenizadora de los Adultos Mayores. Pero si reconocemos la heterogeneidad, también
garantizamos los Derechos de todos los que residen en el Centro, ¿cuál es el peso de lo
colectivo y de lo individual en las decisiones? ¿Cómo conciliar ambos desde el Paradigma
de Derechos que promueve la participación permanente de los adultos mayores?
Un Centro Residencial implica necesariamente tensión entre los derechos individuales y los
colectivos.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
¿Por qué?
• Cuanto más espacios compartan, mayor nivel de conflicto respecto a las tensiones que
aparecen.
• Porque los lugares de mayor intimidad son los que más tensan esta relación.
• Porque depende de la historia de participación social y política que tengan los adultos
mayores.
La tensión entre los Derechos Individuales y colectivos son parte de la vida cotidiana de los
Centros. Más allá de los conflictos que emanan de dicha tensión, es importante tener en
cuenta que la misma denota la participación en las Residencias. Que no tiene una respuesta
única, ya que sino estaríamos estructurando nuestras acciones a partir de un reglamento
que no reconoce las particularidades de las situaciones. Por ello es necesario revisar
permanentemente las mismas que operan sobre estos aspectos, para reconocer qué
derecho se esta garantizando, ¿por qué? ¿Qué otra opción habría? ¿A quién se
perjudicaría? Etc.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Desde una mirada sostenida desde la desviación y/o rupturas de las normas institucionales;
Desde una mirada que genera rechazo relacionándola con la perversión; etc.
Sin duda el gran reto en la gestión se impone con el objeto de, desnaturalizar estos
prejuicios, problematizar los mitos; y la noción de asexuados en los adultos mayores que en
Centro insiste en calificar.
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Actividad 2.2
Lo revela un estudio hecho en 101 instituciones de Capital y GBA, con 304 entrevistas en
profundidad. Es un trabajo aún inédito al que accedió Clarín. La investigación muestra otro
costado de cómo se trata a los viejos en nuestra sociedad.
Tres de cada diez personas que viven en geriátricos fue internada sin haber sido consultada.
Este es el resultado más significativo de un estudio de 304 entrevistas en profundidad a
personas en 101 instituciones geriátricas, pero tiene un sesgo: muchos geriátricos no se
prestaron a la investigación. Los especialistas piensan que los que no fueron consultados
sobre dónde quieren vivir son más que el 30%.
Esta investigación muestra sólo una arista de un problema mayor: el del destino de los
viejos en una sociedad que muchas veces los posterga y los ignora.
El trabajo, aún inédito, fue realizado por la Universidad Isalud, patrocinada por la
Organización Panamericana de la Salud y financiada a través del Banco Interamericano de
Desarrollo por una ONG canadiense que defiende los derechos de personas dependientes.
Relevaron cerca de la mitad de estos centros de alojamiento en Capital y GBA; los otros,
más precarios, cerraron sus puertas. Otro de los hallazgos, fundado en las opiniones de los
consultados, es que los que viven "institucionalizados", como les gusta decir a los expertos,
pierden derechos como la privacidad. Aunque la situación, en general, "no es dantesca",
dice la socióloga Nélida Redondo, coordinadora de la investigación: el 85% de las personas
tiene en estos lugares un buen régimen alimenticio y "buenas o aceptables" condiciones de
higiene. La vida del restante 15% no es tan digna.
"Una de las cosas que mostró el trabajo –comenta Redondo– es que, cuando la persona no
participa de la decisión, su estado de ánimo es peor, o sea que es una variable asociada al
estado de ánimo. Familias e instituciones deben revisar esto; no se puede institucionalizar a
nadie sin su consentimiento, ni teniendo instituciones donde los viejos no puedan decidir
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Además de esto, los mayores protestan porque, una vez adentro, pierden sus costumbres.
Dependen de reglamentos, mezclan su ropa con la de otros en placares colectivos, duermen
en habitaciones compartidas, comen, se acuestan y lavantan a la misma hora. En muchos
casos, con un uso utilitario, para dormir, del psicofármaco. Otro dato que aparece como
frecuente es la falta de protección contra caídas, e incluso se visualiza como práctica la
sujeción, " muy común, sobre todo cuando los edificios tienen demasiada gente dependiente
y poco personal, y cuando no hay un diseño arquitectónico que ponga barreras físicas", dice
Redondo.
La doctora Sara Iajnuk, de la Sociedad Argentina de Gerontología y Geriatría, piensa que "el
más humilde de los hogares no tiene comparación con el mas lujoso de los geriátricos". Y
eso que no se cuentan los "truchos". Dice: "Hay una propuesta de blanquear, lejos de
condenar, a esos que funcionan en una casa, con 5 o 6 camas, que son muchos".
Una opción a los geriátricos, plantea Iajnuk, es la teleasistencia. "Una pulserita conectada a
una central telefónica es una herramienta interesante para dar movilidad con cierta
seguridad". Otra respuesta puede ser el voluntariado. Iajnuk cita el ejemplo de Israel: "Hay
una enorme solidaridad. Toda clase de profesionales donan horas para ayudar a la gente a
que viva en su hogar".
La idea es que solamente se internen aquellos que son dependientes. "La tendencia mundial
es la asistencia domiciliaria", completa Miguel Angel Acánfora, director de la Maestría en
Gerontología Clínica de la Fundación Barcelo.
Daichman concluye: "Argentina tiene cosas positivas, como las políticas de formación de
cuidadores domiciliarios en el área de Desarrollo Social. Pero, aclaro, soy partidaria de que
la gente mayor no viva sola".
http://www.clarin.com/diario/2008/07/14/sociedad/s-01714639.htm
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Capitulo 3
Los ejes Centrales para la Promoción y Garantizacion de los Derechos de los Adultos
Mayores
Proceso de Admisión
Dicho proceso debe estar caracterizado por la plena participación del adulto mayor, en
relación a su consentimiento, esto implica que nadie más que él l puede tomar esa decisión,
salvo situaciones de Insana con sentencia firme.
Se debe realizar una evaluación exhaustiva de sus necesidades de cuidados y las redes de
apoyo existentes, con el fin de que el ingreso a la Residencia sea el último recurso.
Será condición que el adulto mayor firme su consentimiento informado para el ingreso a una
residencia.
Se deberá brindar la información detallada del funcionamiento y servicios que brindan las
residencias para adultos mayores; y deberá tener siempre la posibilidad de conocerla antes
de su ingreso.
Se deberá incluir a las diversas redes sociales con las que puede contar el adulto mayor.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Se permitirá que el adulto, sus cuidadores y/o familiares puedan expresar sus sentimientos
(miedos, reproches, culpa…) ante la situación de ingreso.
Se planificara con él y sus redes si existieran cuándo y cómo será el ingreso, cómo y
quienes lo recibirán y qué familiares o allegados lo acompañarán.
El ingreso a la Residencia
• Hacerlo sentir bien, con confianza y que está ante personas que se preocupan por el o
ella.
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Se caracteriza por:
En la atención integral centrada en la persona debe conectarse el objetivo de apoyar con las
intervenciones la autonomía personal y la vida independiente, la que se ha denominado
“atención transmural” (trabajo intersectorial y desarrollo de redes de servicios de
proximidad).
En los planes y programas que se desarrollen hay que plantearse, además de objetivos para
la intervención social con la persona y sus allegados, otros objetivos dirigidos a la
integración de la comunidad para el apoyo a la participación y a la inclusión social.
La importancia de la biografía
Nuestra biografía nos proporciona algo muy importante: el sentido de identidad. Permite
integrar y conectar pasado, presente y futuro dando unidad a nuestra vida.
No, cada persona, por su biografía, es diferente a las demás. La individualidad, en este
modelo, además de ser una característica intrínseca a la persona, se considera un gran
valor.
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AUTONOMIA
¿Qué es la autonomía?
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Lo íntimo es una parte de lo privado. La intimidad se define como la zona espiritual íntima y
reservada de cada persona. Es todo aquello que la persona se reserva para sí, y por ello no
tiene un límite exacto ni objetivo, siendo ella quien decide con quién y en qué grado lo
comparte. La intimidad hace referencia a lo más privado del ser humano, a lo que no se
puede acceder sin autorización de la persona, que normalmente se obtiene cuando se
establecen relaciones de confianza y seguridad. Lo íntimo incluye sentimientos, formas de
pensar, informaciones sobre la salud, los cuidados corporales, la sexualidad, las relaciones
interpersonales, etc. Todos los asuntos íntimos son privados.
Cada persona es quien establece qué cosas están dentro de su intimidad y con quién quiere
compartirla. La persona adulta mayor puede dar gran importancia a algunas cuestiones en
relación a su intimidad y, sin embargo, no a otras. Esta valoración puede coincidir o no con
la de los profesionales.
Es la propia persona quien decide qué es lo más íntimo y es necesario acordar con ella, o
con quien la represente en caso de falta de competencia, quién debe acceder y con qué
objetivos a su vida privada, y de manera especial a las informaciones sobre la misma.
¿Todos consideramos
del mismo modo a la
intimidad?
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
No, los patrones culturales influyen en la consideración de lo que cada uno de nosotros
consideramos como algo íntimo. Cada grupo social tiene sus características culturales
propias, sus propias costumbres. Estas cuestiones pueden cambiar de una generación a
otra, de una realidad cultural a otra.
Espacios que sirven tanto para encontrarnos con nosotros mismos, como para relacionarnos
con otras personas de una forma privada o íntima.
En los recursos de alojamiento, disponer de espacios privados, donde cada persona puede
estar sola, tener sus propiedades y recuerdos, recibir visitas, mantener relaciones sexuales,
no es algo que pueda considerarse un lujo sino algo indispensable para el ejercicio del
derecho a la intimidad.
También en los centros de atención diurna es recomendable contar con espacios (interiores
o exteriores) donde la persona pueda disfrutar de momentos de privacidad y donde guardar
sus pertenencias.
Especial atención requieren los espacios donde se realizan los cuidados corporales, donde
solo deben participar la persona usuaria y los profesionales necesarios para su atención.
Lugares como baños, aseos o salas de curas, deben contar con los dispositivos que
garanticen que estas atenciones se dispensen protegiendo la intimidad de cada persona.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
A lo largo de nuestra vida, todos vamos construyendo nuestro propio proyecto de vida. El
mismo esta relacionado por nuestra experiencia y biografía, pero también por nuestra
situación actual, nuestras expectativas de futuro y por los apoyos con que contamos.
Las personas mayores, aun estando en la última etapa del ciclo vital, también tienen sus
propios proyectos de vida. El proyecto vital solo concluye con la muerte. En la vejez, tiene
gran importancia poder continuar con el proyecto singular de vida así como lograr dar valor y
un significado positivo a lo vivido.
Los diferentes recursos asistenciales y los equipos técnicos deben convertirse en apoyos
que permitan que las personas usuarias continúen y completen sus proyectos de vida.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
3.7 Participación
Los Adultos Mayores tienen derecho a participar en todo lo que atañe a su vida:
En el diseño y planificación de las actividades que los involucran; las culturales, socio
terapéuticas, recreativas, como así también en relación al Plan de atención Personalizado y
a su Proyecto Vital.
La co participación de las redes sociales de los Adultos Mayores (familia o cualquier vínculo
significativo para ellos).
Construye ciudadanía;
Cabe Preguntarnos:
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Que es la confidencialidad?
En ocasiones el adulto mayor brinda información confidencial porque existe una relación
asimétrica, hay alguien que dispone de mayor poder quien le solicita esa información.
Tener en cuenta que la confidencialidad tiene una dimensión legal que significa el
derecho a que los datos, imágenes u otra información de carácter personal (se trate de
expedientes o cualquier otro documento), sean tratados de conformidad a lo previsto en la
Ley Nº 25.326 de Protección de Datos Personales.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Para reflexionar:
• Incluso en los casos donde no existe una buena relación o ésta es escasa, la familia puede
convertirse en una fuente de preocupación para el adulto mayor, lo cual no podremos
ignorar. Algunas formas de organización y ciertos comportamientos y actitudes profesionales
distancian a las familias o les disuaden de su participación.
La relación que el centro tenga con las redes de apoyo social de los adultos mayores
condicionara en gran parte la participación de las redes de apoyo.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Por ello, los mensajes pueden ser diversos e incluso contradictorios entre los miembros de
un mismo equipo. Los mensajes poco claros o contradictorios entre los distintos
profesionales suele dificultar enormemente la relación centro-familia.
Resulta primordial tener claro desde qué claves hemos de intervenir, como equipo, y como
profesionales, con las familias. Solo así lograremos hacerlo, de un modo congruente y llevar
a cabo intervenciones coherentes y más efectivas.
La función de todo el personal del centro no debe ser valorativa, debe apoyarse en lo que
para el Adulto Mayor es significativo. Se deberá abstener de toda carga valorativa, y se
respetara la decisión del adulto mayor, siempre garantizando sus Derechos.
3.10 Normativa
La normativa que regule las organizaciones de mayores debe propiciar la titularidad de los
derechos, desde la perspectiva de los derechos humanos, de las personas mayores
contribuyendo a que, aquellas personas que en el pasado fueron excluidas, en el presente
sean tratadas sobre la base de la igualdad y el respeto de la dignidad humana, para
favorecer la integración social y, con ello, la construcción de “una sociedad para todas las
edades” (Naciones Unidas, 1999, 2002).
Debe garantizar los Derechos de los adultos mayores, debe abstenerse de regular todos los
aspectos de la vida cotidiana por ej: como los horarios de comida, de descanso, etc. Debe
permitir una flexibilidad tendiente a reconocer las particularidades y las singularidades de los
adultos mayores. Debe especialmente garantizar relaciones democráticas, y el buen trato.
Debe permitir la prevención y el abordaje ante situaciones de maltrato, y abuso entre los
adultos mayores y estos y el personal.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Toda organización esta situada en un espacio que es mucho más que el espacio geográfico.
Es un espacio relacional. Todos, a lo largo de la vida interactuamos en el espacio territorial
cercano, tanto a nivel de relaciones sociales como así también interinstitucionales. Las
organizaciones de mayores deben tener un fluido vínculo con el entorno donde esta situada.
En especial aquellas que se dedican a la atención de Adultos Mayores y en particular en las
Residencias.
Este anclaje debe permitir no solo el ingreso a la organización de personas que no forman
parte de la Residencia y/o Centro de Día, sino también y especialmente debe lograr que los
Adultos Mayores participen en otros espacios organizacionales.
Es decir, la organización debe tener la suficiente permeabilidad en sus paredes como para
facilitar el ingreso de personas, pero también, debe fortalecer la salida de los Adultos
Mayores al espacio barrial.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Hacia adentro: Debe constituirse en un Centro Gerontológico Abierto, es decir, debe abrir
las actividades del centro o servicio a familiares, amigos, allegados y a otras personas o
grupos del barrio desarrollando metodologías que favorezcan el contacto y el trabajo
conjunto, posibilitando que los adultos mayores hagan nuevas amistades y que los vecinos
conozcan mejor y eliminen tópicos sobre la vejez y la discapacidad.
Hacia afuera: El centro debe garantizar a los adultos mayores integrarse en actividades del
barrio logrando una opción muy agradable y enriquecedora para todos, independientemente
del nivel de dependencia.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Esta coordinación incluye múltiples estrategias, sanitarias, sociales (redes de apoyo social),
edilicias, apoyos técnicos, de orientación, que deben desarrollarse para seguir atendiendo a
medida que el deterioro tanto físico como mental va progresando.
Las residencias deben contar con espacios diferenciados según progresividad de los
cuidados y con personal formado para tal fin.
La derivación a otro centro debe constituirse en una alternativa posible cuando esa
organización se constituya en un riesgo potencial para el adulto mayor o para el resto de los
residentes.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Tener los objetos personales, y poder tener control sobre ellos favorece la seguridad
y el bienestar emocional de la persona. Esto es válido para cualquier contexto de
cuidado de adultos mayores. Aunque en una Residencia se transforma en algo
primordial.
Algunos objetos son especialmente importantes para las personas. Cobran gran
importancia porque tienen «valor emocional», porque nos traen recuerdos, nos
vinculan a otras personas y a momentos muy queridos de nuestras vidas. Por
ejemplo, ropa, fotos, adornos, imágenes religiosas, etc.
¿Qué funciones cumplen para los adultos mayores los objetos significativos?
Resultan muy valiosos cuando la persona mayor acude a un centro fuera de su hogar y
también, incluso en el propio domicilio, cuando ésta se encuentra desorientada, presenta
deterioro cognitivo o simplemente se siente sola.
Estos objetos son, además, estímulos muy potentes para la evocación de recuerdos, a la
par de resultar eficaces mediadores en la comunicación de la persona con los que le rodean.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
El diseño del espacio físico debe ser accesible, es decir, debe permitir la circulación por
toda la organización sin restricciones vinculadas a las barreras arquitectónicas, y sin
exponerlos a riesgos de daños y caídas.
A los fines de este Modulo nos detendremos en el espacio físico desde el impacto a nivel
personal como a nivel de las interacciones sociales en las organizaciones que albergan y/o
asisten a Adultos Mayores.
Que los espacios físicos inciden en los comportamientos de las personas, en cómo éstas se
sienten y en cómo se relacionan con los demás.
Los diseños hogareños, similares a los entornos habituales, ayudan a que las personas
usuarias se sienta mejor y más como en casa.
Que los adultos mayores participen en su diseño y decoración permite lograr espacios más
significativos para quienes en ellos van a vivir o a disfrutar.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Los centros de dimensiones pequeñas, los diseños modulares que reproduzcan las
estancias habituales de un hogar (cocina amplia donde poder estar y trabajar, salas para
estar y realizar diferentes actividades, habitaciones propias donde poder permanecer
cuando se desee y no solo para dormir, jardín, etc.), y el que las personas usuarias
participen en la creación de estos espacios, facilita lograr ambientes amigables,
personalizados y significativos.
Combinar espacios donde la persona pueda tener privacidad con espacios que faciliten el
desarrollo de las actividades cotidianas, la relación social y la vida en común es la mejor
apuesta.
En el caso de los recursos de alojamiento, donde se pretende que las personas que allí se
han trasladado a vivir reconstruyan su hogar, resulta imprescindible que los espacios y
estancias se adecuen no solo a sus necesidades funcionales y de cuidados sino a sus
estilos de vida y a sus gustos.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Las salas comunes donde se ubica a todas las personas usuarias juntas, sin finalidad
concreta, simplemente para pasar el tiempo o con el objeto de facilitar la supervisión
por parte de los profesionales.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Actividad 3.1
Cuestionario
4. ¿Qué aspectos debería tener en cuenta todo el personal de un Centro para lograr la
autonomía de los adultos mayores independientemente de su capacidad funcional?
7 ¿Qué es el Proyecto Vital? ¿Por qué es tan importante para el desarrollo de la vida
de los Adultos Mayores?
8. ¿Qué es la participación?
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Bibliografía
Benatar, Frías y Kaufmann (1993): Gestión de las residencias de la tercera edad, Bilbao:
Deusto.
70
Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Leturia Francisco Javier. “Los Derechos de las Personas Mayores y La prevención del Mal
Trato”. Disponible en URL: http://ebookbrowse.com/leturia-derechos-01-pdf-d70083946;
consulta 20/01/2013.
Parra, Gustavo (1999) “Antimodernidad y Trabajo Social. Orígenes y expansión del Trabajo
Social Argentino. Espacio
Informes Portal Mayores, n.º 106. [Fecha de publicación: 04/11/2010]. Disponible en URL:
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/pilar-atencion-01.pdf
Rodriguez Rodriguez, Pilar (Coord) (2000) Residencias Para Personas Mayores. Manual De
Orientación. Editorial Médica Panamericana, Madrid
Rodríguez Teresa Martínez (2011) “La atención Gerontologica centrada en las Personas”.
Documentos de Bienestar Social. Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
http://www.trabajosocial.fsoc.uba.ar/web_revista/PDF/11_zolotow.pdf, consulta el
05.01.2013
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Capitulo 4
El fenómeno del envejecimiento de la población que estamos viviendo en la actualidad tanto en los
países desarrollados como en los países en vías de desarrollo, está teniendo importantes
repercusiones a nivel económico, político, social y sanitario. Esta situación está produciendo un
cambio profundo en la estructura demográfica de la población incrementando considerablemente
el colectivo de adultos mayores, dando lugar a la aparición de nuevas enfermedades y casos de
dependencia relacionados con la edad.
El Consejo de Europa define la dependencia como “la necesidad de ayuda o asistencia importante
para las actividades de la vida cotidiana”, o, de manera más precisa, como “un estado en el que se
encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física,
psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los
actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal”.
(Consejo de Europa, 1998)
Por otro lado, fenómenos como el descenso de la natalidad, las nuevas y diversas formas de
configuración del mercado de trabajo, la mayor incorporación de la mujer a la vida laboral y social,
así como la prolongación de la vida hasta edades anteriormente alcanzadas sólo por algunas
personas de forma excepcional, son causas y consecuencias a la vez de las grandes
transformaciones sociales que están surgiendo en la actualidad.
Todo ello hace de la dependencia una carga que es a la vez social y familiar, y al mismo tiempo
abre un nuevo campo de intervención social que pone a prueba la capacidad de la sociedad y de
sus instituciones para adaptarse a las nuevas realidades de fragilidad social, como es el caso de
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
los adultos mayores. En este entorno, las Administraciones Públicas deben dar una respuesta
apropiada a estas carencias, de la mano de empresas y entidades especializadas que, con su
experiencia, pueden aportar nuevas salidas y propuestas de recursos especializados para atender
a este colectivo de personas. Se trata, en definitiva, de la responsabilidad social de todos los
agentes que participan activamente para el crecimiento integral de una sociedad igualitaria.
Aunque los recursos sociosanitarios que vamos a citar a continuación son prestaciones
dirigidas a toda persona en situación de riesgo de pérdida de niveles de independencia o
dependiente, vamos a referirnos exclusivamente a la prestación dirigida a los adultos
mayores como usuarios de estos recursos.
Antes de desarrollar este punto, nos parece importante definir algunos conceptos que se van
a nombrar a lo largo del mismo para su mayor comprensión (extraídos de la Ley de
Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de
Dependencia del Gobierno de España):
OBJETIVOS:
1. Facilitar una existencia autónoma en su medio habitual, todo el tiempo que desee y sea
posible.
2. Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social,
facilitando su incorporación activa en la vida de la comunidad.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos
para su autonomía personal.
CUIDADOS PROFESIONALES: los prestados por una institución pública o entidad, con y
sin ánimo de lucro, o profesional autónomo entre cuyas finalidades se encuentre la
prestación de servicios a personas en situación de dependencia, ya sean en su hogar o en
un centro.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Los Servicios Socio-Sanitarios y, con ellos, los recursos de atención para los adultos
mayores están orientados hacia la promoción, prevención, inserción y la asistencia
especializada e integral a los sectores más desfavorecidos y necesitados de la sociedad,
como es el caso de los adultos mayores dependientes.
Nos encontramos, pues, ante un importante colectivo, el de los adultos mayores, con unas
características y unas necesidades específicas, que deben ser entendidas y cubiertas de
una manera específica.
Por otra parte, es preciso que los recursos se vayan adaptando a lo que la sociedad
demanda de forma gradual, y en este sentido las posibilidades asistenciales para adultos
mayores son varias.
A continuación citamos los recursos que nos parecen más relevantes para desarrollar en
este módulo:
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Favorecer la permanencia en el medio familiar del adulto mayor, retrasando y/o evitando la
institucionalización.
DIRECTOR/A
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
TALLERISTAS
Son los profesionales del equipo interdisciplinar que se encargan de las actividades diarias
con los adultos mayores, usuarios del servicio. Deben poseer formación específica de
acuerdo a la naturaleza de cada actividad preventiva a desarrollar. Con capacitación y/o
experiencia de trabajo con adultos mayores y fundamentalmente capacidad de trabajo
interdisciplinario.
PERSONAL DE LIMPIEZA
PERSONAL DE COCINA
Los Pisos tutelados son Centros de estancia permanente para personas mayores sin
dependencia funcional o mental que les impida desenvolverse en las actividades de la vida
diaria pero que por razones sociales, económicas o relacionales precisan de alojamiento y
una pequeña supervisión.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Los Pisos Tutelados suponen la posibilidad de que el adulto mayor pueda mantenerse en su
domicilio con una pequeña atención, promoviendo la convivencia, la integración social,
evitando el aislamiento y la fragilización del adulto mayor.
DIRECTOR/A
COORDINADOR/A
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
NOTA: Tanto el/a enfermero/a como el/a trabajador/a social del equipo, pueden actuar como
coordinadores del servicio, además de realizar sus funciones propias.
ENFERMERO/A
TRABAJADOR/A SOCIAL:
AUXILIAR DOMICILIARIO
Bajo las pautas o indicaciones del/a enfermero/a del equipo, presta apoyo personal a los
usuarios que se encuentren en circunstancias que lo hagan temporalmente necesario,
siempre que no pueda ser prestado por los familiares y en tanto se recaba la intervención de
los servicios sociales comunitarios correspondientes.
CONSERJE O RECEPCIONISTA
Es la figura responsable del puesto de recepción del edificio de las viviendas tuteladas y
entre sus competencias se incluyen, al menos: control de acceso al edificio y del uso de
zonas comunes; recepción de llamadas de los usuarios y recabar ayuda, en caso necesario,
para las situaciones de necesidad que se generen; recepción de averías o anomalías que se
produzcan en el edificio o en los pisos. El servicio de conserjería hará llegar a la Dirección o
Coordinación, responsable del funcionamiento de las viviendas, cualquier problema o
incidencia que se detecte.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
PERSONAL DE LIMPIEZA
Es el personal asignado para las tareas de limpieza e higiene del edificio y de los espacios
comunes.
OFICIAL DE MANTENIMIENTO
Nota: Los Pisos Tutelados son servicios complementarios con el servicio de teleasistencia y
servicio de ayuda a domicilio (SAD)
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
El servicio de teleasistencia domiciliaria va dirigido a los adultos mayores que vivan solos, o que,
viviendo acompañados, permanezcan gran parte del día solos o convivan con otras personas en
idéntica situación, así como a aquellos adultos mayores que puedan sobrevenirles crisis agudas
en su patología.
Dado que el manejo del sistema requiere una mínima capacidad de comprensión y
discernimiento, se limitan como usuarios del mismo, las personas con enfermedades mentales
graves, incluidas las demencias.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Proporcionar compañía, seguridad y tranquilidad al adulto mayor y sus familiares durante las 24
horas del día los 365 días del año.
Ofrecer una atención integral contando con el apoyo y coordinación de los recursos existentes.
Ofrecer apoyo y atención inmediata y adecuada ante crisis personales, sociales y sanitarias.
Optimizar las potencialidades del adulto mayor usuario facilitando información sobre los recursos
sociales disponibles y su forma de acceso.
Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores usuarios mediante una óptima prestación del
servicio.
Para la correcta prestación del servicio se deberá contar al menos con los siguientes perfiles
profesionales:
DIRECTOR/A
Profesional responsable del Centro de Atención (CA), situado bajo la supervisión del Director.
Garantiza la correcta dirección de los profesionales del CA y del funcionamiento del
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
COORDINADOR/A
Responsable de coordinar el plan de actuación individualizado de cada adulto mayor, que tiene
como objeto promover el contacto de la persona usuaria con su entorno socio-familiar y
favorecer su permanencia en el entorno cotidiano. Establece actuaciones, tanto ante la
demanda de los adultos mayores usuarios del servicio como de carácter preventivo y de
seguimiento, todas ellas en coordinación con la red de atención familiar y social.
OPERADOR/A O TELEOPERADOR/A
Informan y asesoran telefónicamente a los usuarios del servicio ante consultas de materia
sanitaria, social, económica, jurídica y psicológica, bajo la supervisión del profesional
responsable del CA.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
INSTALADOR
• La atención de las necesidades domésticas o del hogar de: limpieza, lavado, preparación de
comidas, realizar determinadas gestiones u otros.
Para llevar a cabo el SADexige la participación de una figura responsable de coordinación que
programe, supervise y evalúe periódicamente el servicio, con una formación adecuada para
desempeñar este trabajo.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Proporcionar una atención adecuada en el domicilio de los adultos mayorescon cierto grado de
dependencia,favoreciendo su autonomía dentro del marco convivencial que les es propio,
elevando la calidad de vidadel adulto mayor y sus familiares, evitando o retrasando el ingreso en
una institución.
Aumentar la autonomía del adulto mayor para que pueda permanecer viviendo en su casa el
mayor tiempo posible, manteniendo control sobre su propia vida y mejorando su calidad de vida.
Combatir la soledad y el deterioro psíquico potenciandola colaboración del adulto mayor para el
desarrollo de actividades en la propia casa y en el entorno comunitario, dentro sus posibilidades.
Potenciar las relaciones sociales, estimulando la comunicación con el exterior, y paliar así
posibles problemas de aislamiento y soledad.
Proporcionar asesoramiento y apoyo emocional, en los casos que sea posible, a la familia, en
especial en los casos donde haya grave deterioro físico y/o psíquico.
Para la correcta prestación del servicio se deberá contar al menos con los siguientes perfiles
profesionales:
DIRECTOR/A
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
El/a coordinador/a del SAD tiene la responsabilidad de la gestión del día a día del servicio.
Realiza los informes y facilita a la dirección y/o autoridades competentes la documentación
pertinente del expediente individualizado del adulto mayor usuario. Atiende permanentemente a
la plantilla, sirviendo de apoyo y orientación. Realiza el seguimiento y coordinación del personal
auxiliar de ayuda a domicilio a través de reuniones periódicas y telefónicamente. También es la
figura responsable de la detección de las necesidades y carencias formativas de la plantilla y
como consecuencia elabora y realiza una propuesta a la dirección del servicio el plan de
formación del personal auxiliar.
Es el personal que desarrolla su trabajo en el hogar del adulto mayor, ayudándole, según el
programa individualizado programado, en las tareas de alimentación, higiene, sanitarias,
administrativas, de ocio, sociales, educativas, etc. Es el personal fundamental del SAD y el
objetivo final de su trabajo es el de la prestación cualificada del propio servicio, proporcionando
una mayor calidad de vida al adulto mayor.
FISIOTERAPEUTA O KINESIÓLOGO/A
Realiza una intervención directa con el adulto mayor usuario y el personal auxiliar en tareas y
ejercicios de rehabilitación, así como una función indirecta formativa y preventiva a través de
indicaciones y pautas para minimizar el riesgo de lesión o acelerar la recuperación. Asimismo
asesora al usuario en las ayudas técnicas que pueda requerir para mejorar su calidad de vida.
ENFERMERO/A
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
PSICÓLOGO/A
Realiza una intervención directa con el adulto mayor con el objeto de realizar la evaluación e
intervención así como la orientación o solución de conflictos que puedan surgir en el desarrollo
del servicio. Asimismo, es la figura referente en la ejecución de programas relacionados con el
síndrome del cuidador, control del estrés, ansiedad, etc.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
El deseo de los adultos mayores de continuar viviendo en su hogar hace de los Centros de
Día y de Respiro Familiaruno de los grandes recursos para la atención a la dependencia.
Los Centros de Día se diferencian de los Centros de Respiro Familiar por el horario y los
días de prestación del servicio. Los Centros de Día normalmente funcionan de lunes a
viernes, abarcando un horario flexible y amplio, según necesidades, que puede ir desde las
8 hasta las 19 horas. Los Centros de Respiro Familiar, suelen funcionar los fines de
semana, festivos y periodos vacacionales de los cuidadores principales.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Además, este tipo de servicios tienen un coste económico inferior a los Centros
Residenciales en todos los sentidos, por lo que su asistencia puede llegar a muchas más
personas que si sólo tuviéramos centros de ingreso permanentes.
Disminuir la sobrecarga de los cuidadores principales y proporcionar una atención diurna integral
al adulto mayor dependiente, fomentando su capacidad funcional y manteniendo su mayor
grado de autonomía, evitando procesos de institucionalización innecesarios y/o retrasando los
mismos.
Prestar una atención integral, trabajar desde las necesidades sobre las situaciones de
dependencia del adulto mayor y dar una respuesta global.
Mantener el mayor grado de autonomía posible del usuario. que le permita tomar decisiones
respecto a su persona y a su vida.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Mantener y prolongar la estancia del usuario en su propio contexto el mayor tiempo posible,
retrasando el verse obligado a ser ingresado en una Residencia como única alternativa.
Cubrir de forma adecuada sus necesidades de alimentación, aseo, compañía, ocupación, ocio…
• Ayuda y asistencia para la subida y bajada del vehículo y su ubicación en los asientos.
• Comunicar y registrar las incidencias en relación con el servicio prestado, por vía telefónica
en caso de urgencia.
En lo que se refiere al resto de los profesionales que integran la plantilla del Servicio de
Estancias Diurnas que describimos a continuación: DIRECTOR, MÉDICO, ENFERMERO,
AUXILIAR DE ENFERMERÍA, NUTRICIONISTA, FISIOTERAPEUTA O KINESIÓLOGO,
PSICÓLOGO, TRABAJADOR SOCIAL, FONOAUDIÓLOGO y TALLERTISTA son las
mismas funciones y competencias que en el ámbito residencial, por lo tanto están
desarrolladas en el siguiente punto 4. RESIDENCIAS.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Asimismo, tanto el desarrollo del plan de trabajo como de las áreas de actividad, se
encuentra detallado en el punto siguiente en el apartado de Residencias por tratarse
de la misma metodología.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Facilitar al adulto mayor dependiente un entrono sustitutivo del hogar que sea
adecuado y adaptado a sus necesidades de asistencia proporcionándole una óptima
calidad de vida y, por otra, favorecer el mantenimiento o la recuperación del máximo
grado de autonomía personal y social.
Mejorar o mantener, hasta donde sea posible, la capacidad funcional y mental, mediante
técnicas rehabilitadoras.
Ofrecer un régimen de alimentación sano, equilibrado y variado, con respecto a las dietas
especiales.
Mantener todos los espacios de la Residencia, tanto en las zonas comunes como las
habitaciones, perfectamente limpios, bien ventilados y ordenados.
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
Favorecer las buenas relaciones sociales entre los residentes, familiares y el personal del
Centro, interviniendo profesionalmente cuando se detecten conflictos.
Mantener una buena imagen en la apariencia física de los residentes, además de una perfecta
higiene.
Promover la participación de los adultos mayores en la toma de decisiones que afectan a sus
vidas dentro del recurso
DIRECTOR/A
El Director/a del Centro de Día, debe ser un/a profesional con formación gerontológica y
experiencia en coordinación de equipos profesionales. Es responsable del Centro de Día
cumpliendo con todos los requisitos establecidos en la normativa vigente. Está encargado/a
de planificar, controlar y evaluar periódicamente el cumplimiento del servicio y garantizar la
prestación de una asistencia de calidad. Debe conocer a todos los adultos mayores usuarios
del servicio así como a sus familiares de referencia, manteniendo un contacto continuo y
frecuente. Asimismo, promueve la formación continuada de todos los profesionales
implicados en el servicio.
COORDINADOR/A
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
MÉDICO
Funciones:
• Atención de urgencias
• Actualización semanal de las historias clinicas de usuarios que sufran intercurrencias o que
requieran contención física
• Revisión semestral de todos los usuarios con examen físico completo y actualización de
diagnóstico, tratamiento y plan terapéutico
• Solicitud de dieta
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
ENFERMERO/A
Funciones:
• Controlar los parámetros vitales, realizar curas y demás técnicas de enfermería a los
usuarios.
• Coordinar con el Servicio público de salud. Informar, en caso de que corresponda, al médico
especialista de incidencias puntuales.
• Supervisión y control en los cambios posturales y prevención de úlceras por presión (UPP).
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
AUXILIAR DE ENFERMERIA
• Estimular a los usuarios a realizar aquellas actividades de la vida diaria para las que
conserven la capacidad.
NUTRICIONISTA
FISIOTERAPEUTA O KINESIÓLOGO/A
Funciones:
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
TERAPISTA OCUPACIONAL
Funciones:
PSICÓLOGO
Funciones:
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Módulo 5: Modelos Comunitarios e Institucionales de Gestión Gerontológica
• Apoyo a familiares.
FONOAUDIÓLOGO
Funciones:
TALLERISTA
Es el profesional del equipo interdisciplinar que se encarga de las actividades de ocio con
los residentes o usuarios del servicio. Deben poseer formación específica de acuerdo a la
naturaleza de cada actividad a desarrollar. Con capacitación y/o experiencia de trabajo con
adultos mayores y fundamentalmente capacidad de trabajo interdisciplinario.
RECEPCIONISTA
Funciones:
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• Colaboración excepcional con el personal en aquellas tareas que por su exceso de peso, no
puedan realizar por sí solas.
• Archivar las peticiones de salida o retraso en la llegada de los usuarios, según se contemple
en el reglamento de régimen interior del Centro.
PERSONAL DE LIMPIEZA
Funciones:
Funciones:
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PERSONAL DE COCINA
Funciones:
PERSONAL DE MANTENIMIENTO
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Hay que destacar la importancia que tiene la coordinación y comunicación entre los
diferentes integrantes del equipo multidisciplinario que intervienen en este tipo de recurso
asistencial.
Por esta razón, es importante crear diferentes espacios de reflexión conjunta con
profesionales y familiares que participen de una forma más o menos directa en cualquiera
de los servicios que se lleven a cabo.
Todo recurso asistencial para adultos mayores dependientes, requiere y exige una
metodología de trabajo que asegure la calidad de la asistencia que en él se presta.
Con el objeto de definir la metodología de trabajo, en los siguientes puntos se refleja el Plan:
5. Procedimiento de formación
6. Procedimientos generales
7. Procedimientos transversales
8. Procedimientos estratégicos
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ingreso. Esta primera reunión no es fácil, debido al desconocimiento mutuo existente. Por
esta razón, es muy importante que esta primera toma de contacto sea cuidadosamente
planificada para cada caso. Con este fin se debe disponer de un protocolo y de un registro
de recepción del nuevo usuario que facilite una relación fluida entre el nuevo usuario y
familiar y el equipo multidisciplinario del Centro.
En el momento propio del ingreso del nuevo usuario al centro, se realiza la firma del contrato
por ambas partes cuando sea aplicable y se hace entrega del Reglamento de Régimen
Interno.
Una vez finalizada la valoración, el trabajador social acompaña al usuario y sus familiares a
su habitación para ayudarle a llevar sus pertenencias y poder realizar un inventario de los
bienes que trae consigo. El trabajador social junto al psicólogo, son los profesionales
encargados de la adaptación al centro del usuario y satisfacer cualquier demanda que le sea
requerida para mejorar su incorporación al centro.
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Los miembros del equipo de trabajo interdisciplinario deben ser capaces de integrar sus
esfuerzos para conseguir los objetivos del plan de intervención, siendo la clave de un buen
trabajo en equipo la participación efectiva.
El equipo interdisciplinar de los centros es más que la suma de sus integrantes, puesto que
existe una importante interrelación entre sus componentes que hace imposible realizar las
tareas por separado. Por lo tanto, se parte de la realización de un trabajo desde una
perspectiva interdisciplinar que supera las tareas que individualmente hace cada profesional
y se centra en el intercambio constante de información, planteando y replanteando
coordinadamente los objetivos y decisiones y dando respuestas a aquellos problemas que
van surgiendo de una manera coordinada y compartida.
Recibir
Acompañamiento
Valorar
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Para dar respuesta a las necesidades de los residentes es necesario desarrollar un modelo
de atención que sea:
Integral, es decir, que de respuesta a todas las necesidades (físicas, emocionales, sociales,
espirituales, etc.), promocione la autonomía y la inserción en la comunidad, mejore la
adaptación e integre los objetivos del residente o usuario y su familia en el proceso de
atención.
Global, es decir, que desarrolle medidas en cada uno de los ámbitos de atención.
Integrado en la comunidad.
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Interdisciplinario, como práctica cotidiana asistencial, basado en el equipo formado por los
diferentes profesionales que tienen como punto de encuentro y objetivo común, la atención
del residente.
a) Área Funcional
• Mejorar o mantener, hasta dónde sea posible, la capacidad funcional mediante técnicas de
mantenimiento y/o rehabilitadoras.
• Ayudar a los usuarios en las actividades básicas, cuando no puedan hacerlo por sí mismos.
b) Área Sanitaria
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c) Área Cognitiva
• Mejorar o mantener, hasta dónde sea posible, la capacidad mental mediante técnicas
rehabilitadoras.
• Adaptar las actividades del usuario a sus gustos, aficiones y potencialidades de manera que
favorezcan su participación en el recurso.
d) Área Emocional
• Ofrecer una atención y recepción que favorezcan la adaptación en el Centro, tanto al usuario
como a sus familiares.
• Fomentar una buena imagen en la apariencia física de los usuarios, además de una perfecta
higiene.
e) Área Social
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La intervención en ocio debe incrementar las oportunidades para que la persona ponga en
práctica diversas actividades. Así, el ocio debe de servir tanto para prevenir como ser en sí
mismo un elemento que ayude en la medida de lo posible a aumentar la autonomía y la
competencia del adulto mayor en diferentes áreas: funcional, cognitiva, psico-afectiva y
social.
• Desarrollo: crear las condiciones adecuadas para que, tanto los adultos mayores con
dependencia física y los adultos mayores con enfermedad de Alzheimer u otras demencias
resuelvan, por sí mismos, los problemas comunes e impulsar la responsabilidad tanto
individual como colectiva.
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OBJETIVOS
La animación tiene un papel muy importante para el bienestar físico y psíquico del adulto
mayor. Además de todos los beneficios anteriormente mencionados que la animación
posee en sí misma, a continuación se muestran los principales objetivos a lograr:
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Favorecer momentos distendidos y lúdicos mediante talleres y encuentros sociales entre los
propios usuarios y otros miembros de la comunidad.
PARTICIPACIÓN FAMILIAR
Periódicamente se informa a los familiares y cuidadores sobre los talleres a los que asisten
los adultos mayores, las actividades que se llevan a cabo y los logros observables.
Asimismo se los invita a participar de las actividades lúdicas con el fin de implicarse en el
proceso promoviendo aumentar la motivación de ambos, disminuir la ansiedad que produce
el tener un familiar dependiente y/o institucionalizado, y disfrutar con los familiares
experiencias compartidas, a fin de no limitarse solamente a cuidar de lo más básico.
Las tareas que se realizan dentro de cada actividad están supeditadas al nivel cognitivo,
físico y mental de los usuarios, por lo que se deben crear grupos adaptados a la actividad.
Es necesario mencionar que cada una de estas actividades serán llevadas a cabo por
profesionales talleristas y supervisadas por los profesionales responsables del centro.
5. PROCEDIMIENTO DE FORMACIÓN
La formación permanente o continuada, del equipo y del resto de los profesionales que
componen el equipo humano de un centro sociosanitario, es un elemento clave para la
motivación y la calidad asistencial, tanto respecto de nuevas técnicas, procedimientos o
tecnologías, como en la participación en jornadas y simposios del sector de la atención
geriátrica y gerontológica.
Se debe formar a todo el personal dedicado a las labores de este recurso asistencial. La
formación se debe centrar tanto en el aspecto técnico como en la metodología del trabajo.
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Objetivos generales:
Objetivos específicos:
A corto plazo:
A medio plazo:
A largo plazo:
El profesional que imparta formación, debe estar formado por expertos en el aprendizaje
continuo y en la gestión del conocimiento, con amplia experiencia en la gestión de centros
sociosanirarios y en la impartición de acciones formativas.
6. PROCEDIMIENTOS GENERALES
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La definición de la OMS de SALUD LABORAL es “una actividad que tiene como finalidad
fomentar y mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental y social de los trabajadores
de todas las profesiones y prevenir todo daño a la salud de estos”
Trabajar con adultos mayores dependientes implica muchas veces un nivel alto de
complejidad y un sobre esfuerzo por parte del trabajador que debe ser evaluado y
controlado por parte de la dirección del centro de trabajo.
c) Evaluación de los riesgos que no hayan sido eliminados, a fin de establecer cuales tienen un
potencial excesivo de provocar daño, y para priorizarlos entre ellos y establecer así un
orden de actuación.
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condiciones de trabajo para que no surjan nuevos riesgos o aumente el valor de los
existentes.
4- Las posibles comunicaciones a terceros del Dato fuera del ámbito de actuación de la
Residencia: Cesión o Comunicación de Datos y Tratamiento de datos por Cuenta de
Terceros.
En cuanto a los diferentes profesionales responsables, existe la figura del responsable del
fichero o tratamiento: persona física o jurídica, de naturaleza pública o privada, u órgano
administrativo, que decida sobre la finalidad, contenido y uso del tratamiento. La figura del
encargado del tratamiento: la persona física o jurídica, autoridad pública, servicio o cualquier
otro organismo que, sólo o conjuntamente con otros, trate datos personales por cuenta del
responsable del tratamiento .Y la figura del afectado o interesado: persona física titular de
los datos que sean objeto del tratamiento.(LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos de
España)).
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7. PROCEDIMIENTOS TRANSVERSALES
7.1 Jurídica y Ética Asistencial: Prevención contra el abuso y mal trato Institucional.
Las NacionesUnidas abordan por primera vez la violencia contra las personas mayores en la
II Asamblea Mundial del Envejecimiento (Madrid2002) en la que se presenta un informe al
respecto. Paralelamente, la Red Internacional para la prevención del maltrato en el
anciano(INPEA), con el apoyo de la OMS, hace público el Informe “Voces ausentes” que se
ha convertido en un referente para la puesta en marcha de procesos de investigación-acción
en muchos países del mundo. Dicho documento realiza una serie de recomendaciones para
configurar una estrategia global que de respuesta al problema
• Crear y difundir un método de investigación para estudiar la violencia contra los ancianos.
• Elaborar material didáctico dirigido a profesionales para un correcto abordaje del problema.
Más información, ver: malos tratos a personas mayores: Guía de actuación. Observatorio de
personas Mayores. IMSERSO. Antonio Moya Bernal y Javier Barbero Gutiérrez (coord..)
7.2. Bioética
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⇒ JUSTICIA: Todas las personas merecen ser tratadas con la misma consideración y respeto
¿Crees que resultaría útil para una Residencia una asesoría externa de expertos en
bioética?
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EL PATERNALISMO
• ¿Los adultos mayores con demencias más severas, quedan apartados de la vida social de
la residencia, estando demasiado tiempo sin estimulación?
• ¿Se abusa de los fármacos con efecto sedante para evitar molestias a los demás residentes
o al personal?
• ¿Hay veces que se ata al adulto mayor demenciado a la silla. ¿Tienen dudas sobre si es
éticamente correcto?
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¿Se dan internamientos forzados por las familias contra la voluntad del adulto mayor?
En caso de demencia, ¿son los familiares quienes toman las decisiones en nombre del
enfermo? ¿Es la residencia quien las toma?
¿Se comparten datos confidenciales del adulto mayor que deberían ser tratados con
discreción?
¿Has visto o tenido algún problema con la situación legal del adulto mayor, a la hora de
ingresos forzados, toma de decisiones, incapacitación o testamento?
Última pregunta:
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¿Consideras útil que en tu residencia existiera un Comité de Bioética para orientar en este
tipo de cuestiones?
Capital Humano: generando valor añadido al servicio mediante una política activa en la
gestión de las personas.
Mejora Continua: gracias a la integración de las distintas áreas, dar una respuesta global y
de calidad a las necesidades del cliente.
Escuchar a los clientes, para conocer sus necesidades y mejorar sus expectativas.
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Para evaluar la calidad del servicio prestado, la/s persona/s responsable realiza/n un informe
con una periodicidad anual, enviando una copia a la Dirección del Centro para analizar los
resultados y poder verificar el cumplimiento de los estándares de calidad establecidos y
elaborar los planes de acción y las acciones correctivas y de mejora que se deriven.
Para desarrollar un sistema de evaluación del Servicio, es importante tener en cuenta los
siguientes aspectos:
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4. Que se tengan en cuenta diferentes niveles de análisis: la gestión del centro, los
programas de intervención y los agentes del proceso (las personas usuarias, las familias y
los profesionales)
El proceso de evaluación del centro debe ser continuo, a través de la pertinente recogida de
información y se concreta anualmente cumplimentando el protocolo de evaluación diseñado
al efecto, el cual se debería incluir en la Memoria anual de actividad del centro.
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BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Yanguas, José Javier (2007). Modelo de atención a las personas con enfermedad de
Alzheimer. IMSERSO. España.
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Rogero García, Jesús (2010). Los tiempos del cuidado. El impacto de la dependencia
de los mayores en la vida cotidiana de sus cuidadores. IMSERSO. España.
López Martínez, Javier y Crespo López, María (2008). Guía para Cuidadores de
Personas Mayores en el hogar. Cómo mantener su bienestar. IMSERSO. España.
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