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Cuestionario para padres 0 tutores 7a 35 meses TODDLER | @| SENSORY PROFILE. 2 Winnie Dunn, PhD, OTR, FAOTA —_ | Birth Dato roe L Nombre(s) det niiola) - Apaliido: Nombre preferido del niiofa (si es diferente al nombre de arriba): Namero de ID: (SPANISH) ‘Sexo: [IMasculino CiFemenino Fecha de nacimiento: Fecha de la prueba: Nombre det examinador(a)/proveedor(a) de servicios: Profesion del examinador(al/proveedor(a) de servicios: Nombre de la persona que llené la forma/persona encargada de culdar al nifiofa): TODDLER Relacién con el nino) Nombre de la quarderia: {Nacié su nifio(a) prematuramente? Si (INo Si si, zcusntas semanas antes En qué orden nacié su nifo(a) en comparacién con sus hermanos(as) [por ejemplo, fue el primero(a) tercerola, et.]? Dota) énicofa) OPrimero(a) C1Segundofa) [iTercero(a) CiCuarto(a) Ciauintofa) otro. {Ha habido més de tres nifios(as) entre las edades de nacimiento a 18 afios viviendo en su hogar en los utimos 12 meses? Csi CINo [onan Las pginas siguientes contienen ‘que descrben cémo se pueden comportar los nifios. Por favor lea ‘cada frase y seleccione la opcién que ‘mejor qué tan seguido su nifofa) muestra estos comportamientos. Por favor marque una opcién para cada, Use la siguiente guia para marcar sus ‘Cuando se le presenta la oportunidad, spre (90% 0 més del tempo). esta manera Frecuentemente (75% del tomo) esta manera La mitad del tempo (60% del tempo) esta manera Ocasionalmente (25% del tiempo). elk pret tobe ronal 1086 inert tert ‘contestar porque no ha observado ese comportamiento o cree que no su niifa, or favor marque No aplicable PsychCorp isan imprint of Pearson Clinical Assessment. Pearson Executive Office 5603 Green Valley Drive Bloomington, MN 55437 OPsychcor £800.627.7271 wwwrPearsonclinicalcom {Copyright © 2014 NCS Pearson, Inc. Al ights reserved ‘Warning: No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic er mechanical, including phstocepy, recording, or any informetion storage and Fetagval system, without permission in vrting from the eapyright owner. Pearson, the PSI logo, PsychCorp, and Sensory Profile are tracematks in the U.S. and/or ‘other counties of Pearson Education, Ine, or ks alates) Printed in the Uniteidgtates of Amen. 123456769101212A8C0E Product Number 0158700090 PEARSON‘asi siompre= 90% ome | Freeuentemente = 75% | Us nied del tempo 50% | Ocasionalmente 25%) sinunea = 103% 0 mance poe Mi nino(e.. necesita una rutina para quedarse contento(a) 0 calmado(a) 2 _actia en una forma que interfere con los programas y planes dela fail EAs se resiste a jugar con otros nitos(a) ‘4. tOma més tiempo que otros nifos(as) de su misma edad para responder a preguntas 0 acciones. 5 _seretira de situaciones. 6 tiene un patrén de suefio impredecibie. 7 _ tiene un patrén impredecible para comer. 8 se despierta faciimente. 9. _tlene muy poco contacto visual conmigo durante nuestras interacciones diaras, 10 _se pone ansiosoja) ante sitvaciones nuevas. GENERAL Puntuacién cruda Comentarios sobre procesamiento GENERAL: ed Mi nino(a)... i t ‘solo me pone atencién cuando le hablo en voz alta. 12 _solo me pone atencién cuando l(a) toco (a pesar de que puede oir bien) jg. 52 Sobresalta con el ruido més fécmente que otros nintos(as) de su edad (por ejemplo, peros ladrando, iosas)aitando) 14 se distrae en ambientes ruidosos. 15 grra los snds, helen vor 18 se Sago tata scpa dos aberes oes [117 tom moo trp para espondr cuando laren pr ara AUDITIVO Puntuacién cruda Comentarios sobre procesamiento AUDITIVO: 2 EA TODDLER Sensory Profile 2Casi sompre= 90% omés | Frecuentemente «75% [ La iad del tempo = 60% | Ocesionalmente =25% | Gaslnunca = 10% o mens ke Mi nino).
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