RESUMEN

BASES ANATÓMICAS DEL OÍDO Y EL HUESO TEMPORAL

1.-ANATOMÍA DEL OIDO EXTERNO, MEDIO E INTERNO

1.1 Anatomía descriptiva del oído externo:

Podemos dividir el oído externo en dos partes: pabellón auricular y conducto auditivo externo.
1. Pabellón auricular:
Situado en la parte lateral e inferior de la cabeza, posee una cara lateral y otra medial
Cara lateral: Posee una serie de relieves (hèlix, antehèlix, trago y antitrago) y una serie de depresiones dando forma al pabellón.
Cara Medial: Su tercio anterior está adherido a la entrada del conducto auditivo externo, mientras que los dos tercios posteriores
están libres. La piel es mucho menos adherente a la pared cartilaginosa, forma el surco retroauricular de un repliegue de piel hacia
la zona mastoidea.
Armazón Cartilaginoso: Determina la conformación externa del pabellón; es delgado, flexible y elástico, constituido de colágeno
tipo II y fibras elásticas.
1. Ligamento anterior: conecta la espina del hélix y el trago al cigoma.
2. Ligamento posterior: une la convexidad de la concha a la mastoides.
Intrínsecos: Mantienen la forma del pabellón uniendo las diferentes partes.
Extrínsecos: Forman parte de los músculos cutáneos de la cara.
Músculos: En el hombre su función es prácticamente nula, se dividen igual que los ligamentos
1. Músculo auricular anterior: Nace en la aponeurosis epicraneal para insertarse en la espina del hélix y la concha.
2. Músculo auricular Superior: De la fosita del antehelix, en la cara interna del pabellón a la aponeurosis epicraneal.
3. Músculo auricular Posterior: Conecta la convexidad de la concha con la mastoides.
Intrínsecos:
1. Músculo mayor del hélix: Conecta la apófisis del hélix, por abajo, a la piel de la porción más anterior de la convexidad del
hélix.
2. Músculo menor del hélix: Se fija a la piel frente a la raíz del hélix.
3. Músculo del Antitrago: Del antitrago al extremo inferior del antehélix.
4. Músculo transverso: En la cara posterior del pabellón conecta la concha al hélix.
5. Músculo del trago: Haces musculares verticales en la cara externa del trago.
6. Músculo oblicuo: En la cara posterior del pabellón, va de la concha a la cara posterior de la fosita navicular.
2. Conducto Auditivo Externo:
Estructura cilíndrica cuyo tercio externo es fibrocartilaginoso y los dos tercios internos óseos. Está delimitado por la membrana
timpánica y por el meato auditivo externo. Mide aproximadamente 25mm de longitud por 5-9mm de diámetro.
Constitución del Conducto: a-Porción Fibrocartilaginosa:
Cartílago: Es una prolongación del cartílago del pabellón. Posee forma de surco y comienza en la parte anterior del antitrago por el
itsmo del cartílago auricular. Es cóncavo hacia atrás. La cara posterior es una lámina cartilaginosa, plana, separada del borde
anterior de la concha por la cisura de Schwalbe. La cara anterior y el suelo están perforados por dos incisuras: de Santorini o de
Duverney.
Porción Fibrosa: Rellena las paredes posterior y superior del conducto entre la pared posterior y anterior cartilaginosa.
Revestimiento: La piel del conducto no posee hipodermis.

Epidermis: Epitelio estratificado queratinizante. Contiene otros tres tipos celulares: melanocitos, células de Langerhans y células
de Merkel.
Dermis: En su seno se sitúan dos estructuras: Las glándulas sebáceas, poseen un canal excretor que alcanza los bulbos pilosos; y
las glándulas apocrinas, que secretan cerumen y desembocan en el aparato pilosebaceo o directamente en la piel.
Parte ósea:
Formada por el hueso timpánica en la pared antero-inferior y por la escama del temporal en las paredes superior y posterior.
Inervación y vascularización del oído externo:
Inervación Sensitiva: Realizada por cuatro nervios. El nervio facial da una rama a la salida del orificio estilomastoideo. El
trigémino a través del auriculotemporal llega al trago y parte ascendente del hélix, El vago a través de una rama anatómica de la
fosa yugular llega a un territorio similar al del facial El plexo cervical superficial (rama auricular mayor) inerva hélix, antitrago,
lóbulo y toda la cara interna del pabellón.
Inervación motriz: La rama auricular posterior del facial llega a los músculos auriculares superiores y posteriores, mientras que la
rama temporofacial llega al auricular anterior.
Arterias: Llegan dos ramas de la carótida externa: La arteria auricular anterior da tres ramas para la zona anterior del pabellón, y la
arteria auricular posterior llega a la zona posterior.
Venas: El drenaje se hace por delante a través de la vena temporal superficial y por detrás por la vena auricular posterior y la
occipital superficial.
Linfáticos: Se encuentran tres grupos; el grupo anterior que desembocan en los ganglios preauriculares, el grupo inferior que se
sitúan subauricularmente y en el borde anterior del esternocleidomastoideo e intraparotídeos , y el grupo posterior que se sitúa en
la cara externa de la mastoides.
1.2. Anatomía descriptiva del oído medio:
El oído medio comprende tres partes:
1-Los anexos mastoideos
2-La caja del Tímpano
3-La trompa auditiva o de Eustaquio
El oído medio se encuentra excavado en la parte petrosa del hueso temporal, siendo la parte escamosa y timpánica de éste la
“cubierta lateral”

2. Caja del tímpano:

Generalidades
La caja del tímpano es una cavidad paralelepípedo irregular con seis caras; cinco de ellas óseas y una membranosa. Las
dimensiones medias son:
-longitud: 15mm
-Altura: desciende de atrás(15mm) hacia delante (7mm)
-grosor: 3mm en su parte central, 6 mm en la periferia
Paredes
1-Pared membranosa o lateral
2-Pared laberíntica o medial
3-Pared segmentaria o superior
4-Pared yugular o inferior
5-Pared carotidea, tubárica o anterior
6-Pared mastoidea o posterior
1-Pared Membranosa o Lateral:
Pared compuesta por dos partes: La membrana timpánica y una pared ósea peritimpánica.
Membrana timpánica
La membrana timpánica se encuentra en una posición inclinada (45º
en el adulto), es semitransparente y tiene forma elíptica. Sus dimensiones medias son de 10mm de altura y 9mm de anchura,
grosor de 0,05 a 0,09 mm.
2. Pared medial o laberíntica:
Pared formada por el peñasco del temporal; en ella encontramos un “dintel neuromuscular” que nos va a permitir dividir la pared
en dos niveles: el receso epitimpánico o ático por arriba y el atrio por abajo
Dintel Neuromuscular: Constituido por el músculo tensor del tímpano y por el canal del facial de anterior a posterior
respectivamente.
Pared Superior: Constituye la pared medial del receso epitimpánico o ático.
Pared Inferior: Forma la pared medial del atrio y esta ocupada, en su parte central, por el promontorio: prominencia que
corresponde en su interior con la primera vuelta de la cóclea.
3-Pared Superior o tegmental:
Forma el techo de la caja del tímpano o tegmen tympani, formada por una porción petrosa medialmente y una porción escamosa
lateralmente, estas se unen formando la fisura petroescamosa interna que corresponde con la cresta petroescamosa superior. Ésta
recorre la pared de delante a atrás y sobre ella se fijan los ligamentos suspensorios del martillo y del yunque. El tegmen tympani
separa la cavidad timpánica de la fosa craneal media y forma el techo del ático será descritos más adelante.
4-Pared inferior o yugular:
Formada por parte timpánica (externa) y petrosa (interna) del temporal, constituye el suelo de la caja y se sitúa más baja del nivel
del conducto auditivo externo, este desnivel crea el receso hipotimpánico o hipotímpano. Separa la cavidad timpánica del bulbo de
la yugular. La profundidad del hipotímpano varía de 1 a 5mm dependiendo de la altura del golfo yugular.
5-Pared anterior o Carotidea
Esta pared ha sido sistematizada por Andrea que ha dividido esta pared en tres niveles.
El nivel superior corresponde a la pared anterior del ático. Su altura depende de la oblicuidad del tegmen tympani y se estudiará al
hablar de la organización de la caja.
El nivel medio se sitúa en el plano del conducto auditivo externo y la membrana timpánica. En la parte superointerna de este
orificio se encuentra el canal del músculo tensor del tímpano, mientras que, en la parte superoexterna, desembocan el orificio de
entrada del ligamento anterior del martillo y de la arteria timpánica anterior, así como el orificio de salida de la cuerda del tímpano
(canal de Huguier).
El nivel inferior, de 3-4 mm de altura, está relacionado, por su cara interna, con el canal carotídeo, del que está separado por una
lámina ósea de espesor variable.
6-Pared posterior o Mastoidea
Pared de constitución exclusivamente petrosa, se divide en 2 partes, una parte superior: additus ad antrum, y otra inferior que
constituye el retrotímpano.
Additus ad antrum: Es el orificio de paso entre el receso epitímpánico y el antro mastoideo, de forma triangular con 4mm de alto.
En su pared medial encontramos el relieve del conducto semicircular lateral.
Retrotímpano: Es la pared más accidentada de la caja timpánica; Guerrier y Andrea definieron cuatro regiones a partir de unos
puntos de referencia anatómicos encontrados en esta pared
Puntos de referencia anatómicos:
1- Eminencia piramidal: prominencia cónica, con una altura media de 2mm situada en continuidad con el canal facial;
su cima deja paso al tendón del músculo estribo.
2- Eminencia cordal: Es el relieve por dónde emerge la cuerda del tímpano a la caja timpánica. Situada medialmente al
sulcus timpánico y a la misma altura, pero lateralmente a la eminencia piramidal.
3- Prominencia estiloides: relieve correspondiente a la apófisis estiliodea.
Relieves óseos: La eminencia piramidal es el punto de covergencia de cinco relieves óseos que permiten dividir el
retrotímpano en cuatro regiones diferentes.
1- Cresta cordal de Proctor: De la E.piramidal a la E.cordal; va hacia fuera y tranversal.
2- Cresta piramidal: Desde la E.piramidal a la P.estiloidea; va hacia abajo y longitudinal.
3- Pontículus: De la E.Piramidal al borde posterosuperior del promontorio, va tranversal y hacia delante.
4- Cresta timpánica posterior: Hacia dentro, transversal y por detrás, participa en la separación entre sinus tympani
hacia abajo y el sinus tympani posterior hacia arriba. En el 25% de los casos esta fusionada con el ponticulus
5- Prominencia del canal facial(codo): hacia arriba y oblicua hacia fuera.
Regiones delimitadas por los relieves:
1- Fosita Prepiramidal de Grivot: Región inferoexterna, situada debajo de la cresta cordal, hacia fuera de la cresta
piramidal y adentro del sulcus tympanicus. Su profundidad es de 2,5mm y está separada del n.facial por una lámina
ósea muy fina.
2- Receso Facial: Región superoexterna, situada entre la cresta cordal y la cara externa del canal del facial, hacia fuera
está el surco timpánico y arriba la fosita del yunque.
3- Sinus tympani posterior de Proctor: Región Superointerna, delimitada por el canal facial arriba y ponticulus y cresta
timpánica posterior abajo.
4- Sinus tympani: Región inferointerna, limitada por el promontorio hacia adentro, la E.piramidal hacia fuera, el
ponticulus y cresta timpánica posterior hacia arriba y el subiculum del promontorio por abajo. Es la cavidad más
grande de la pared posterior, con una profundidad de 3mm, eje perpendicular al conducto auditivo externo. Su pared
interna está separada del canal semicircular posterior por una pared ósea de 1mm.
Contenido de la caja del tímpano:
1-Cadena de osicular: Formada por tres huesecillos desde la membrana timpánica hasta la ventana oval. De la superficie hasta la
profundidad encontraremos:
a.- Martillo: Tiene forma de maza con una
La cabeza, situada en el ático, tiene forma ovoide, es lisa, y en su parte posterointerna presenta una superficie articular para el
cuerpo del yunque. El cuello es corto y aplanado, su borde lateral corresponde a la pars flaccida de la membrana timpánica. Su
borde medial es cruzado por la cuerda del tímpano, que se superpone al tendón del músculo tensor del tímpano.
El mango sigue el cuello descendiendo oblicuamente hacia abajo y atrás. El eje del mango forma un ángulo con la cabeza y el
cuello de 135º abierto hacia arriba, atrás y adentro.
La apófisis lateral se encuentra a partir de la parte inferior y lateral del cuello. Da inserción a los ligamentos timpanomaleolares
La apófisis anterior proviene de la parte anterior y media del cuello, se continúa por el ligamento anterior del martillo y se insinúa
en la fisura petrotímpanoescamosa o de Glaser.
b.- Yunque: Hacia dentro y por detrás del martillo, presenta un cuerpo y dos ramas. El cuerpo tiene forma cuboides, su cara
anterior, se articula con la cabeza del martillo. Su rama corta se prolonga hacia atrás, y en su extremo posterior se introduce en la
fosa del yunque (Fosit a incudis). Su extremo inferior se dobla en ángulo recto y acaba en un abombamiento redondeado, se
articula con el estribo.
c.- Estribo: Situado en la fosa de la ventana oval, por debajo del canal del facial, tiene cabeza, dos ramas y una base. La cabeza
tiene forma de cuadrilátero, en su cara lateral presenta la cavidad glenoidea para la apófisis lenticular. Las ramas anterior y
posterior (más larga y gruesa) forman un arco, que a veces está ocupado por un pliegue de mucosa timpánica. La base o platina és
una fina lámina ósea ovalada que se encaja en la ventana oval, por el ligamento anular.
2-Ligamentos osiculares: Unen el martillo y yunque a las paredes de la caja del tímpano.
Ligamentos del martillo: El ligamento superior une la cabeza del martillo a la pared superior de la caja (cresta petroescamosa
superior). El ligamento anterior se extiende de la apófisis anterior a la parte lateral de la fisura petrotimpanoescamosa. El lateral
está dispuesto en abanico entre el cuello del martillo y el borde inferior de la escotadura timpánica de Rivinus. Forma el límite
craneal del receso superior de la membrana del tímpano.
Ligamentos del Yunque: El superior es inconstante y fino, va del cuerpo del yunque a la pared superior de la caja. El posterior es
un ligamento bífido y une la rama corta con la fosa del yunque.
3-Músculos osiculares:
Músculo Tensor del Tímpano o del martillo: Situado en la porción superointerna de la porción ósea de la trompa auditiva. Su
tendón se inserta en el borde medio del cuello del martillo. Al contraerse tira del mango del martillo hacia el interior de la caja, sin
llegar al promontorio por la resistencia de la membrana timpánica.
Músculo del estribo: Contenido en un canal contiene con dos segmentos. El primero en la pared posterior de la caja, delante de la
tercera porción del facial. El segundo, contenido en la eminencia piramidal de donde procede el tendón del músculo que se inserta
en el cuello del estribo.
Organización de la Caja del Tímpano:
La mucosa, que recubre la caja se desprende de las paredes, para recubrir su contenido formando pliegues mucosos por los que
pasan los vasos. Estos pliegues dan lugar a compartimentos en la caja del tímpano. Ésta la podemos dividir en dos niveles; Entre
estos dos niveles se describen dos vías de comunicación o istmos.
1.-Atrio: El nivel inferior de la caja, contiene la rama larga del yunque y el estribo. Puede dividirse en diferentes espacios:
el mesotímpano, el retrotímpano (posterior), el hipotímpano (inferior) y el protímpano (anterior). La cuerda del tímpano cruza a
través del atrio participando en la constitución de dos pliegues..
2.-Ático: El nivel superior de la caja, contiene la cabeza del martillo, cuerpo y rama corta del yunque. Está separado en
dos cavidades medial y lateral, por un tabique constituido por yunque, martillo y sus pliegues superiores.
El compartimento medial, el más amplio está situado entre el tegmen tympani (arriba), la pared laberíntica (medial), y el
diafragma timpánico (inferior). El compartimento lateral está situado entre el tabique y la parte escamosa del temporal, se puede
denominar parte cupular.
El tercer espacio denominado receso epitimpánico anterior, situado delante de la cabeza del martillo, del que la separa una lámina
ósea, o cresta transversa, que desciende del canal facial (zona del ganglio geniculado) a la parte cupular.
3. Trompa auditiva o de Eustaquio:
Está formado por dos estructuras de naturaleza diferente. Su segmento posterolateral, excavado en la parte inferior del hueso
temporal, forma la parte ósea. Su segmento anteromedial pertenece a la faringe y constituye la parte cartilaginosa. Su apertura
permite el paso de aire desde la rinofaringe hacia la caja timpánica para equilibrar el gradiente de presiones.
Vascularización e inervación del oído medio:
.Arterias: Pedículos vasculares de carótida externa e interna y arteria vertebral llegan a la caja:
1.-Arteria timpánica anterior: Proviene de la maxilar interna y llega a la cadena ósea.
2.-Arteria caroticotimpánica: Nace de la carótida interna y va a la pared anterior de la caja.
3.-Arteria timpánica superior: Rama de la meníngea media e irriga la pared medial, el receso epitimpánico y el músculo tensor del
tímpano.
4.-Arteria petrosa superficial: Rama de la meníngea media para la pared medial del receso epitimpánico.
5.-Arteria timpánica inferior: Nace de la faríngea ascendente y llega a la pared inferior de la caja y promontorio con el nervio de
Jacobson.
6.-Arteria estilomastoidea: Rama de la auricular posterior para la pared posterior de la caja y estribo.
7.-Arteria mastoidea: Rama de la occipital para la parte posterior de la mastoides.
8.-Arteria de la trompa de Eustaquio: Rama de la arteria meníngea media para la parte ósea de la trompa.
Venas: Siguen el mismo trayecto de las arterias, pero en mayor número para confluir en el plexo pterigoideo, venas meníngeas
medias, seno petroso superior, golfo de la yugular o seno sigmoide, plexo faríngeo.
Linfáticos: El drenaje de la caja va hacia la pared faríngea lateral, los ganglios retrofaríngeos y los ganglios laterales profundos del
cuello.
Inervación motriz: El músculo del estribo está inervado por el nervio del estribo, rama del facial; el músculo tensor del tímpano es
inervado por el mandibular, rama del trigémino.
Inervación Sensitiva: La membrana timpánica está inervada por el nervio auriculotemporal, la rama auricular del vago, la cuerda
del tímpano y en nervio intermediario del facial.
1.3. Anatomía descriptiva del oído interno
Se encuentra situado en el centro de la pirámide petrosa del temporal. Formado por un conjunto de cavidades óseas (laberinto
óseo), que contiene las estructuras del laberinto membranoso. En este último encontramos el órgano sensorial coclear y los
receptores sensoriales vestibulares.
Laberinto óseo
Vestíbulo:
Es la cavidad central del laberinto óseo, tiene forma ovoide aplanada. Corresponde a la mitad posterior del fondo del conducto
auditivo interno (CAI), y su eje longitudinal forma un ángulo de 53º con el CAI.
1-Pared lateral: fuertemente convexa, está perforada por tres orificios:
El orificio anterior ampollar del CS lateral en al ángulo anterosuperior, superior a la ventana oval y separado 1 mm de ella por el
espacio correspondiente a la 2ª porción del acueducto de Falopio
El orificio posterior no ampollar del CS lateral situado en el ángulo posterosuperior. 2-Pared Superior: Es estrecha hacia delante y
ancha atrás
En su parte anterior el orificio ampollar, elíptico, del CS Superior, contiguo al orificio ampollar del CS lateral; separados por una
arista ósea, delante de esta se encuentra la 1ª porción del nervio facial.
3.-Pared Posterior: También estrecha. En su extremo infero-lateral encontramos el orificio ampollar del canal semicircular
posterior.
4.-Pared medial: Ocupada por cuatro fositas separadas por crestas:
Fosita hemisférica: en la parte antero-inferior de la pared, aloja al sáculo y su fondo está perforado por múltiples agujeros para las
fibras del nervio vestibular inferior.
Cresta del vestíbulo: bordea la fosita hemisférica por arriba y por detrás, por delante forma la pirámide del vestíbulo (1-2mm).Se
observa como una línea horizontal que pasa por el borde superior de la ventana oval.
Fosita ovoide: elíptica de eje mayor horizontal, separada del orificio ampollar del CS superior por una cresta: cresta ampollar
superior. Aloja al utrículo y la mancha cribosa superior que ocupa también la pirámide,
Fosita sulciforme: situada en el límite posterior de la fosita ovoide, como un pequeño surco vertical, qué en su parte superior se
abre un canal óseo: el acueducto del vestíbulo.
Fosita coclear: Sobre la pared medial y inferior, situado entre la cresta ampollar inferior por detrás y una prolongación de la cresta
del vestíbulo por delante, alojando la parte caudal del canal coclear.
5-Pared anterior: Muy estrecha, corresponde hacia arriba al acueducto de Falopio y abajo a la base del caracol, aloja a la espina de
la pirámide del vestíbulo.
6-Pared inferior: Forma de surco, situada en la prolongación de la ventana oval.
El borde medial de la lámina espiral se implanta bajo la fosita hemisférica, mientras que su borde lateral está libre, excepto el
último cuarto que está constituido por la lámina espiral accesoria.
Entre el borde libre de la lámina espiral y la accesoria existe un pequeño hiato en forma de hoz: la hendidura vestibulotimpánica,
se encuentra obturada por una lámina fibrosa, así vestíbulo y cavidad subvestibular están separados.
Canales Semicirculares óseos:
Existen tres canales situados en la zona posterosuperior de laberinto, presentan una luz de 0,8mm. En el extremo de cada canal se
encuentra una dilatación; la ampolla, que se abre al vestíbulo. La ampolla contiene el epitelio sensitivo vestibular.
Los dos canales laterales derecho e izquierdo están en un mismo plano; formando un ángulo de 30º con el plano de Francfort que
pasa por el polo superior del CAE y el borde inferior orbitario.
1.-Canal Semicircular Lateral (externo o horizontal): El más corto (15mm), su convexidad lateral y posterior se relaciona hacia
abajo y hacia atrás con el antro mastoideo
2.-Canal Semicircular Superior (anterior): Mide 16mm, ubicado verticalmente sobre el vestíbulo casi perpendicular al eje del
peñasco. El bucle óseo llega muy cerca de la cortical cerebral del peñasco, separándose de la meninge por una delgadísima lámina
ósea..
3.-Canal Semicircular posterior (inferior): Mide 20mm, el más profundo, su plano es vertical y casi paralelo con el eje del
peñasco. La ampolla corresponde lateralmente al seno timpánico del oído medio.
Cóclea:
Tiene forma de caracol, es un tubo cónico (tubo coclear) de 30mm de largo y 1-2mm de diámetro, que describe dos vueltas y
media alrededor de un eje denominado columela o modiolo. Cada vuelta se une a la precedente constituyendo el tabique espiral,
este termina en la cima por un borde libre
1) Tubo coclear: Presenta dos segmentos. Primero un segmento rectilíneo de 4-5mm, termina en un fondo de saco dónde se
abre la ventana redonda. La cavidad subvestibular representa el extremo de la rampa timpánica de la cóclea. El segundo segmento
está enrollado, se adentra en el conducto auditivo interno, en el que su primera vuelta (espira basal) forma el promontorio sobre la
cara interna de la caja del tímpano. Seguidamente se dirige anterior y superior para terminar a 1,5 mm por delante y hacia dentro
de la ventana oval; la otra vuelta i media va anteriormente acabando en la cúpula.
2) Lámina Espiral: Lámina ósea separada del modiolo, la membrana basilar se inserta en su borde libre delimitando dos
rampas: vestibular (hacia el ápex) y la timpánica (hacia la base). La lámina se inserta detrás de la cresta ampollar inferior.
3) Sistema Canalicular del caracol: La columela contiene numerosos canales que contienen ramas del nervio coclear, los
más internos dan paso a fibras para la parte apical de la cóclea y los externos para la parte basal. El canal central de la columela
(más ancho) sigue el eje del caracol hacia el ápex.
4) Canal espiral de Rosenthal: Es un canal excavado en la porción periférica de la columela. Recibe finos canalículos
aferentes que provienen de la lámina espiral y se abren a su borde libre. Aloja el ganglio espiral de Corti.
Acueducto Vestibular:
Canal que se extiende desde el vestíbulo, de la cara posterior del peñasco. Tiene un trayecto intrapetroso de 8mm que se divide en
dos partes: Primero asciende 1,5 mm. Después su parte distal se dirige al seno sigmoide, para abrirse a la cara posterior de la
pirámide petrosa. Contiene el saco endolinfático.
Acueducto del caracol:
Presenta un orificio situado sobre la pared medial de la porción no enrollada del caracol. Su canal, de 10-13mm, va hacia atrás y
abajo, inferior a la ampolla del canal posterior, y luego paralelo al borde inferior del conducto auditivo interno, para finalizar en la
cara inferior de la pirámide petrosa entre la fosa yugular y el canal carotídeo, comunica al espacio subaracnoideo.
Laberinto Membranoso: Lo podemos dividir en laberinto anterior laberinto posterior dónde encontraremos el utrículo, sáculo,
canales semicirculares, sistema endolinfático.
Dentro contiene la endolinfa, mientras que entre el laberinto membranoso y el óseo se sitúa la perilinfa.
Canal Coclear:
Tubo de 30mm y presenta dos segmentos: el primero es corto, terminando en un fondo de saco (caecum cochleare) a nivel de la
fosita coclear. En su cara superior nace el ductus reuniens de Hensen El segundo segmento se enrolla en el caracol óseo rellenando
el espacio comprendido entre el borde libre de la lámina espiral y la parte correspondiente de la lámina de los contornos.
Tiene tres caras:
1- Cara superior o vestibular: denominada membrana de Reissner, separa el canal coclear de la rampa vestibular.
2- Cara externa: es una zona de adherencia entre el canal coclear y endostio del caracol. La cara interna del ligamento espiral
presenta cuatro relieves de arriba, abajo:
- cresta dónde se inserta la membrana de Reissner.
- estría vascular: epitelio vascularizado, dónde sería el principal lugar de secreción de endolinfa.
- engrosamiento espiral producido por un canal venoso.
- cresta basilar dónde se inserta la membrana basilar.
3- Cara inferior: Constituida por la membrana basilar, que va de la lámina espiral ósea a la cresta basilar. Separa el canal coclear
de la rampa timpánica y sobre ella se sitúa el órgano de Corti.
Órgano de Corti:
Contiene diferentes estructuras:
1-Células Sensoriales: Tres filas de células ciliadas externas con estereocilios colocados en W abierta hacia el modiolo, tienen
propiedades contráctiles.
2-Células de Sostén: Dan el soporte a las células sensoriales. Las células de Deiters situadas sobre la membrana basilar anclan a
las células ciliadas externas, su ápex emite una prolongación (falange) que rellena los espacios que separan a las células ciliadas.
3-Fibras Nerviosas: Van hacia el órgano de corti o vuelven a través de la membrana basilar.
4-Membrana Tectoria: Constituida por una capa superficial fibrosa y otra profunda gelatinosa.
Canales Semicirculares:
Consisten en tres tubos membranosos que recorren los canales óseos correspondientes, las ampollas son dilataciones membranosas
que ocupan la ampolla ósea correspondiente. Cada ampolla posee un surco constituido por un pliegue transversal del epitelio que
forma una prominencia denominada cresta ampollar.
Utrículo:
Vesícula extendida cuyo extremo anterior está adosado por su cara medial a la fosita ovoide. Los CS desembocan en dos grupos.
El primero lo forman los orificios ampollares de los canales lateral y superior; en el techo del extremo anterior. El orificio no
ampollar del canal lateral y la crus comunis y orificio ampollar del conducto semicircular posterior van al extremo posterior del
utrículo.
La mácula es la zona sensorial, situada en la base y en un plano horizontal. Formada por:
-Epitelio sensorial o neuroepitelio: contiene células tipo I y II, y una línea de división desprovista de células: striola
-Membrana otolítica: Sobre el neuroepitelio. Tiene capas: capa de los otolitos situada sobre la capa gelatinosa compuesta de
mucopolisacáridos neutros, y la red submembranosa que constituye una malla fibrilar en la que penetran los extremos de los
estereocilios.
-Sáculo: Vesícula redondeada subyacente al extremo anterior del utrículo, está colocada contra la fosita hemisférica. Se apoya
sobre la base del vestíbulo y de su polo posteroinferior nace el ductus reuniens que lo conecta al canal coclear
Canal y saco endolinfático:
El canal endolínfático nace de la reunión de dos canalículos provenientes del utrículo y sáculo..
Canal endolinfático: Presenta una primera porción dilatado dentro del vestíbulo. Después se estrecha a nivel del istmo penetrando
en el acueducto del vestíbulo, después se ensancha de nuevo.
Saco endolinfático: Constituye una prolongación intracraneal del laberinto membranoso. Se distingue una porción mucosa
proximal sostenida por tejido conjuntivo muy vascular y una parte distal lisa y menos vascularizada.
Inervación y vascularización del oído interno:
Inervación: El nervio estatoacústico se divide en el conducto auditivo interno en una rama anterior (coclear) y otra posterior
(vestibular).
Nervio coclear: Se dirige hacia la fosita coclear, se enrolla formando una lámina cuyas espiras corresponden a las de la criba
espiroidea de la base del modiolo..Nervio vestibular: Se divide en tres ramas:
1-Rama superior: Penetra en el vestíbulo por la mancha cribosa superior dando el nervio utricular, el ampollar superior y el
ampollar lateral.
2-Rama inferior: Entra en el vestíbulo por la mancha cribosa media hasta el sáculo.
3-Rama posterior: Llega a la mancha cribosa inferior dando el nervio ampollar posterior.
Vascularización: El riego arterial es diferente en el laberinto óseo que en el membranoso:
Arterias del Laberinto óseo: Vienen de la arteria timpánica inferior.
Arterias del Laberinto Membranoso: Provienen todas de la arteria laberínticaAtraviesa el conducto auditivo interno y da la Arteria
vestibular anterior, la coclear y la vestibulococlear.
El riego venoso se distribuye en dos redes principales:
Red del acueducto del vestíbulo: Reúne las venas de los canales semicirculares, formando la vena del acueducto del vestíbulo que
recibe a las venas del saco endolinfático.
Red del acueducto de la cóclea: Esta reúne la vena vestibular superior (utrículo), la vestibular inferior (sáculo, ampolla del
conducto semicircular posterior), vena coclear común y vena de la ventana redonda.
Estas dos redes drenan en el seno petroso inferior, y después, al golfo de la yugular.
2. ANATOMÍA DEL HUESO TEMPORAL
es un hueso par que se encuentra formando parte de las paredes laterales y la base del cráneo. Se articula con los huesos occipital,
parietal, esfenoides, malar y con la mandíbula. También tiene un papel en la función masticatoria dado que forma parte de la
articulación temporomandibular El hueso temporal está formado por cuatro partes Porción escamosa o escama del temporal.
1. Porción petromastoidea, que se subdivide en:
1.1. Porción petrosa o peñasco del temporal
1.2. Porción mastoidea
2. Porción timpánica
3. Porción hioidea o apófisis estiloides del temporal (procedente de los arcos branquiales).
1. Porción escamosa o escama del temporal.
Está situada sobre el conducto auditivo externo. Es una lámina semicircular con dos caras y otra pequeña porción horizontal. La
cara externa de la porción vertical es convexa y lisa, presenta un surco vascular con una dirección hacia arriba y atrás para la
arteria meníngea media, y está cubierta por el músculo temporal. La cara interna cubre parte del lóbulo temporal del cerebro,
forma parte de la fosa craneal media, y en ella se observan impresiones de las circunvoluciones cerebrales y un surco profundo
para la arteria meníngea media.
La porción horizontal de la escama del temporal forma el techo y parte de la pared posterior del CAE.
En la superficie inferior del zigoma, formando parte de la porción horizontal de la escama, se observan dos tubérculos: el
tubérculo cigomático posterior, por delante del CAE, y el tubérculo cigomático anterior, del que se origina medialmente el cóndilo
del temporal.
2. Porción petromastoidea. Se subdivide en: porción petrosa o peñasco del temporal y porción mastoidea.
2.1. Porción petrosa o peñasco del temporal.
Está situada en la base del cráneo, entre el hueso esfenoides anteriormente y el hueso occipital posterior Tiene forma de pirámide
cuadrangular, orientada hacia delante y medialmente. Presenta cuatro caras y un vértice.
2.1. - Caras endocraneales: cara anterosuperior o cerebral) y cara posterosuperior o cara cerebelosa.
Cara anterosuperior o cerebral:
Forma parte del suelo de la fosa craneal media. Lateralmente está unida a la escama mediante la fisura petroescamosa superior.
De detrás hacia delante encontramos una serie de relieves y estructuras de interés que nombraremos a continuación. En la unión
del tercio posterior con los dos tercios anteriores de esta cara, se observa un saliente redondeado o eminencia arquata, producida
por el relieve del canal semicircular superior. Por delante y por fuera de esta se encuentra el tegmen tympani o techo de la caja
timpánica. El tegmen timpani está recorrido de delante hacia atrás por la cisura petroescamosa superior. Por delante, encontramos
dos orificios que se continúan por unos surcos excavados en el hueso. El más medial es el hiato de Falopio, por el que circula el
nervio petroso superficial mayor. El más lateral es el hiato accesorio por donde circula el nervio petroso superficial menor.
Cara posterosuperior o cerebelosa:
Está separada de la cara anterosuperior o cerebral por la cresta piramidal, donde se inserta la tienda del cerebel. Sobre esta cresta
se encuentra el surco para el seno petroso superior.
En la unión entre los dos tercios posteriores y el tercio anterior de la cara cerebelosa observamos un orificio oval, el orificio de
entrada del conducto auditivo interno, por donde pasan los nervios craneales estatoacústico (o VIII par craneal) y facial (o VII par
craneal). El conducto petromastoideo conecta la cavidad craneal con el antro mastoideo, pasando por el arco del conducto
semicircular posterior, y contiene una prolongación de la dura y los vasos subarcuatos.
2.1. - Caras exocraneales:
Cara posteroinferior o basilar
En esta cara del peñasco nos encontramos de detrás hacia delante con una serie de agujeros por los que salen o entran del cráneo
estructuras de gran interés.
El agujero estilomastoideo es el orificio inferior del canal de Falopio. En la pared anteroexterna del interior de esta fosa
encontramos el ostium introitus o canalículo mastoideo por donde pasa el nervio de Arnold (rama auricular del neumogástrico o X
par craneal). El agujero rasgado posterior o foramen yugular lo forman la unión de la escotadura yugular del peñasco del temporal
anterolateralmente y la escotadura yugular del hueso occipital posteromedialmete. Existe una cresta entre la fosa yugular y el
orificio carotideo donde encontramos el orificio inferior del conducto de Jacobson o conducto timpánico
Cara anteroinferior
Esta cara formará la parte superior de la porción ósea de la trompa de Eustaquio. La mayor parte está tapada por la porción
timpánica del temporal.
2.1. Vértice del peñasco.
Es truncado, desigual y forma el agujero rasgado anterior junto con el cuerpo y el margen posterior de las alas mayores del
esfenoides. Por este agujero pasa la arteria carótida interna. En la parte externa del vértice del peñasco se forma el canal
esfenopetroso o tubárico, subdividido en un canal superior para el músculo del martillo y otro inferior para la trompa de
Eustaquio.
2.2. Porción mastoidea:
Se encuentra detrás del CAE, es la parte posteroinferior del hueso temporal. Tiene dos caras: externa e interna. Cara externa
encontramos la apófisis mastoides donde se inserta el músculo esternocleidomastoideo. A nivel posterior de esta cara externa se
observa el orificio mastoideo por donde pasa la vena emisaria mastoidea que comunica el seno sigmoide con las venas auricular
posterior y occipital. La cara interna de la porción mastoidea presenta un surco en forma de “S” itálica que contiene el seno
sigmoide. Posterior a este se encuentra el orificio de la vena emisaria.
3. Porción timpánica.
El hueso timpanal forma la pared anteroinferior del CAE y parte de la pared posterior. También forma parte de la parte posterior,
no articular. La porción timpánica del temporal presenta dos prolongaciones: la apófisis vaginal y la apófisis tubárica. La primera
está situada por delante de la base de la apófisis estiloides. La apófisis tubárica forma parte de la porción ósea de la trompa de
Eustaquio, junto con la cara anteroinferior del peñasco y el ala mayor del esfenoides.
4. Porción hioidea o apófisis estiloides del temporal
La apófisis estiloides procede del segundo arco branquial. Se encuentra soldada a la cara basilar del peñasco, por delante y lateral
al orificio estilomastoideo. Tiene una dirección oblicua hacia abajo, adelante y adentro y una longitud variable. Se insertarse en el
cuerno menor del hioides. En la apófisis estiloides se insertan los elementos del ramillete de Riolano: los ligamentos
estilomandibular y estilohioideo y los músculos estilofaríngeo, estilohioideo y estilogloso.

3. El NERVIO FACIAL
El VII par craneal es un nervio mixto formado por el nervio facial y por el nervio intermedio o de Wrisberg.
El nervio facial es un nervio motor (eferente) puro, inerva a los músculo del estribo, músculo estilohioideo y vientre posterior del
digástrico, y a los músculos cutáneos de la cara y del cuello (músculos de la mímica, auriculares y platisma).
Des del tronco cerebral el nervio facial se dirige hacia el orificio de entrada al CAI, por donde penetra al hueso temporal junto con
los nervios vestibulares y coclear. La cresta falciforme o transversa es un relieve óseo que divide el CAI en dos compartimentos,
superior e inferior. La barra de Bill divide el compartimento superior en una mitad anterior y otra posterior. El nervio facial pasa
por el compartimento anterosuperior. En este punto se encuentra el orificio de origen del conducto facial o acueducto de Falopio
que contiene la porción intratemporal del nervio. El acueducto de Falopio y nervio facial intratemporal se dividen en tres
porciones y dos codos.
1. Primera porción o porción laberíntica:
Es la porción más corta, con una longitud entre 3-5 mm. Tiene una disposición horizontal, con una pequeña inclinación hacia
delante y abajo. La pared ósea anteromedial lo separa de la cóclea.
2. Primer codo del facial y fosa geniculada:
El conducto se dilata formando una fosa prismática cuadrangular localizada entre la unión de las paredes anteriosuperior de la caja
timpánica por fuera, la pared de la cóclea por debajo y por dentro, la pared del vestíbulo por detrás y una cantidad variable de
hueso neumatizada o no por arriba
3. Segunda porción o porción timpànica
Tramo rectilíneo de 10-12 mm de longitud que se extiende desde la fosa geniculada en dirección posterior, lateral (35º respecto al
plano sagital) e inferior (35º respecto al plano horizontal), por la pared medial de la caja del tímpano. A este nivel el nervio pasa
anteriormente cerca del proceso cocleariforme, encima del promontorio y acaba formando una eminencia prominente.
4. Segundo codo del facial
En la esquina posterosuperior de la caja timpánica el conducto facial gira inferiormente unos 100-120º. Su convexidad posterior se
relaciona con el canal semicircular posterior y su ampolla, dependiendo del grado de neumatización del peñasco.
5. Tercera porción del facial, porción vertical o mastoidea
Porción vertical. Longitud entre 10-14 mm. El nervio a nivel de la ventana redonda cruza oblicuamente al anillo timpánico y a
partir de ahí se relaciona anteriormente con la pared posterior del CAE. Por detrás celdas mastoideas lo separan de la fosa craneal
posterior y del seno lateral. Medialmente se encuentra la pared de la fosa yugular. Anteriormente encontramos un pequeño orificio
para el paso de la rama que inerva el músculo del estribo. Un poco más abajo observamos el orificio por donde pasa el nervio
cuerda del tímpano y penetra en la caja timpánica entre la pirámide del músculo del estribo por dentro y el surco timpánico por
fuera. Dentro de la caja pasa medial al cuello del martillo y sale de esta por la cisura petrotimpánica. Al salir de la base de cráneo
se dirige al nervio lingual a través del cual lleva fibras secretoras a las glándulas submaxilar y sublingual.
Finalmente el nervio facial emerge del hueso temporal por el agujero estilomastoideo, en la base del peñasco.
Páginas Webb recomendadas:
1. http://www.med.ub.es/sae/sae.htm Lugar de la sociedad anatómica española.
2. http://www.orl-nko.be/fr/index.htm Sociedad belga de ORL con interesantes links a todo tipo de páginas relacionadas con
anatomía y la especialidad en general.
3. http://www.otorrinoweb.com/ Sitio web de ORL en general con descripciones de diferentes temas de la especialidad y links a
múltiples atlas de anatomía.
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