El brote de ébola que surgió en 2013 en el África occidental sigue extendiéndose por

Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria. Está fuera de control según Médicos Sin Fronteras
(MSF), uno de los organismos internacionales que se encarga de su contención sobre el
terreno y según la OMS su propagación se está acelerando. De momento, se han
registradoal menos 3.431 muertes y 7.470 casos. Los afectados se encuentran en múltiples
lugares, muchos de ellos de difícil acceso. Además, de momento se ha registrado un caso en
Senegal y otro en Estados Unidos. Al mismo tiempo, un brote paralelo en República
Democrática del Congo (RCD) se ha saldado con 62 casos y 35 muertes.

MSF alerta de la necesidad de destinar más recursos (donaciones aquí) para contener el
brote, y el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), encargado de
monitorizar y controlar la epidemia, habla de un brote «sin precedentes por el número de
casos y la dispersión geográfica».

Dada la amplitud del brote, recomienda no viajar a Liberia, Sierra Leona ni Guinea salvo
que se trate de un viaje esencial. Al mismo tiempo, aconseja a los viajeros que vayan a
Nigeria y RCD que tomen precauciones.

El viernes 8 de agosto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó el estado de

emergencia sanitaria internacional. Recomendó realizar restricciones de viajes de personas
susceptibles de estar contaminadas e incluir análisis de sangre. Y el día 11 de agosto, el
organismo de Naciones Unidas dio el visto bueno para utilizar medicamentos
experimentales en el brote. El anuncio se produjo después de que una comisión de 12
expertos considerase «ético» usarlos aunque no se conozcan los posibles efectos
secundarios o la efectividad, dada la gravedad de la situación. Con este propósito, se ha
planteado utilizar el suero experimental ZMapp, el TKM y se han puesto a punto otros
remedios, incluso alguno para el «hermano gemelo» del ébola, el virus marburgo.

Según la OMS, desde el descubrimiento del virus ébola en 1976 se han documentado en
torno a 1.850 casos de fiebres hemorrágicas, de los que más de 1.200 fueron mortales. De
octubre 2001 a diciembre de 2003, varios brotes de ébola del subtipo Zaire fueron
reportados en Gabón y la República del Congo, con un total de 302 casos y 254 muertes.

La Organización Mundial de la Salud trabaja junto a otros organismos (CDC, MSF,

UNICEF, IFRC, Instituto Pasteur de Dakar, «Save the Children», Plan Guinea y otros) para
contener el brote de ébola bajo las directrices del centro de coordinación de Guinea
Conakry.

¿Cómo es el virus ébola?

Forma parte de la familia de los «filovirus», virus con estructura filamentosa. Causa una
fiebre hemorrágica severa, una enfermedad con una letalidad de hasta el 90% e infecta el
endotelio capilar y varios tipos de células inmunes, según el virólogo Jose Antonio López
Guerrero.

Hay cinco especies de ébola diferentes. Todas ellas reciben su nombre de un río cercano
al epicentro del primer brote, en República Democrática del Congo. Por su lugar y año de
descubrimiento, se conocen como Sudán y Zaire (1976), Reston (1989), Costa de Marfil
(1994) y Bundibugyo (2007).

¿Cuál es la letalidad del virus?

Es un virus muy letal pero con una capacidad de dispersión no muy elevada. En los brotes
de fiebre hemorrágica del ébola, la tasa de letalidad ha variado, dependiendo del tipo de
virus, entre el 25% y el 90%. Precisamente esta agresividad disminuye el alcance de la
transmisión. En el actual brote, la letalidad del virus varía entre los países pero se sitúa en
torno a un valor medio del 55%, según la OMS.

¿Cómo se diagnostica?

Las infecciones por el virus ébola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante
distintas pruebas de laboratorio, de ahí que pase algún tiempo entre la aparición de los
primeros casos y la identificación del virus. Estas pruebas solo deben realizarse en
condiciones de máxima contención biológica.

¿Cuáles son las características del brote?

El actual brote de Guinea se corresponde con la variedad ébola-Zaire, la más virulenta, y

asociada con una tasa de mortalidad de hasta el 90%. Además, es la primera ocasión en la
que este virus aparece en el Oeste del continente africano, según el doctor Juan García
Costa, miembro del ENIVD (Red Europea para el Diagnóstico de Enfermedades Virales
«Importadas»), un organismo encargado de estudiar, controlar y prevenir las enfermedades
virales de importación.

Un estudio publicado a finales de agosto en la revista «Science» analizaba el genoma del

virus que se extendió por Sierra Leona y Guinea durante los meses de mayo y abril. Según
los investigadores, estos avances podrían servir para mejorar el diagnóstico y el diseño de
armas contra la infección.

¿Cuál es el origen?

El origen del brote es desconocido, como ha ocurrido en todos los casos anteriores, pero se
sabe que en esta ocasión el virus ébola procede de un solo humano que entró en contacto
con un animal infectado. Se sospecha que tres especies de murciélagos de la fruta son
huéspedes naturales de este virus.

¿Qué medidas se están tomando?

Una de las principales preocupaciones de la OMS es evitar que la infección llegue se

expanda por una gran ciudad. Por ello, la prevención se centra en controlar al personal
médico y en interrumpir la circulación de personas en las zonas afectadas. Entre los
problemas que se plantean para controlar estos brotes están el contacto tan íntimo que hay
entre las personas y los animales en estas regiones, la desconfianza de las personas hacia el
personal sanitario y el desconocimiento del modo de transmisión del virus y la forma de
evitar contagiarse.

Los países afectados están controlando el tráfico de pasajeros en los aeropuertos, han
cerrado algunos pasos fronterizos, han dado vacaciones a los funcionarios no esenciales,
han puesto en cuarentena las zonas afectadas e incluso algunos han movilizado al ejército
para ayudar en las medidas de contención. El objetivo es restringir el trasiego de personas
para frenar la expansión.

Desde la OMS, se está regularizando el modo de enterrar a los fallecidos, se están

construyendo nuevas instalaciones para acoger a los afectados y analizar las muestras, se
está trabajando en concienciar a la población acerca de los riesgos, se está centralizando la
respuesta a nivel regional y se está reforzando la protección del personal sanitario.

¿Podría extenderse por Europa?

El riesgo de un brote en la UE es bajo. Actualmente se está controlando el tráfico de

personas en las zonas de riesgo, incluyendo turistas de regreso, visitas de familiares o
laboratorios que trabajan en el brote. Desde este jueves 31 de julio, El CDC estadounidense
recomienda no hacer viajes no esenciales a Liberia, Nueva Guinea o Sierra Leona.

Aún así, en caso de que el virus llegase a Europa, al tratarse de un virus que se contagia por
contacto directo y teniendo en cuenta la existencia de mecanismos de control, sistemas
sanitarios desarrollados y conocimiento acerca de la amenaza entre la población, la
difusión del virus se podría controlar.

Para entrar en España, los viajeros que procedan de zonas de riesgo deben realizar una
declaración sanitaria supervisada por los técnicos de Sanidad Exterior. Otro posible punto
de entrada del ébola en España podría ser el de la inmigración ilegal que entra a través
de las ciudades de Ceuta y Melilla, pero la duración del viaje que realizan estas personas
desde sus países de origen es de meses e incluso años, por lo que normalmente la
enfermedad ya habría dado la cara antes de llegar a España.

Además, «los trabajadores de los CETI y los servicios sanitarios están avisados de las
acciones a tomar», declaróFernando Simón, director del Centro de Coordinación de
Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad.

En 1967 se produjo en Europa un brote de un virus similar, el virus Marburgo, cuando

un cargamento de chimpancés de Uganda extendió la fiebre hemorrágica por las ciudades
alemanas de Fráncfort y Marburgo, y la capital serbia, Belgrado, causando 31 víctimas.

¿Qué enfermedad causa el virus ébola?

Este virus produce la llamada fiebre hemorrágica del ébola, una enfermedad vírica aguda
grave que se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de
músculos, cabeza y garganta, asociada a vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción
renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas.

El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)

varía de 2 a 21 días.

¿Cómo se produce el contagio?

Parece estar relacionado con el contacto directo con sangre y secreciones de animales o
pacientes, ya estén vivos o fallecidos. Por ejemplo, las ceremonias de inhumación que se
celebran en algunas aldeas africanas parecen estar relacionadas en el contagio, ya que
algunos miembros del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el cadáver. Además,
cuando se producen estos brotes, y hasta que se toman las medidas de seguridad adecuadas,
el personal sanitario suele contagiarse al tratar a pacientes infectados.

¿Qué precauciones se pueden tomar?

Los medios sanitarios deben utilizar guantes, mascarillas, gafas y trajes para no quedar
expuestos al contacto directo con la sangre u otros fluidos de los pacientes infectados.

Se puede reducir el riesgo de transmisión desde animales a humanos sacrificando e

incinerando a los animales infectados, restringiendo el contacto con carne cruda de
monos o simios infectados y evitando la exposición a murciélagos de la fruta.

¿Se puede tratar la enfermedad?

No existe ningún tratamiento o vacuna, aunque hay varias medidas en proceso de

experimentación. De hecho, la mayoría de las enfermedades virales, como los catarros,
carecen de vacuna o tratamiento eficaz. Los enfermos de fiebre hemorrágica del ébola
suelen necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral, con soluciones que contengan
electrolitos.

¿Por qué no se ha creado una vacuna?

Muchos virus carecen de vacuna. En este caso se dan varias circunstancias que dificultan la
investigación. Por una parte, la experimentación con animales es muy arriesgada y debería
llevarse a cabo en laboratorios de máximo nivel de bioseguridad. Por otro, la letalidad del
virus y las circunstancias socioeconómicas de los países afectados dificultan el seguimiento
del bajo número de supervivientes, según Juan García Costa, del ENIVD.