Informe Anatomy Sesion 11

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO DE MEDICINA

ANATOMÍA

SESIÓN N°11: Pelvis: estructuras óseas, articulaciones. Características y diferencias


entre una pelvis ósea masculina y una femenina. Pelvimetria. Músculos de la región
pélvica y diafragma pélvico. Origen, inserción, irrigación, inervación y acción.

Autor(es):

COTRINA RAMOS, ESTEPHANI NOEMI


HUERTAS AGUILAR, ROSA ISABEL
KRUGG PINEDO, RONALD ADOLFO
VARGAS HARO, FRANCO DAVID
RODRIGUEZ IBAÑEZ, LUIS ANGELO

Docente de Práctica:

RUIZ MURGA, JAVIER HUMBERTO

Trujillo – Perú

2023
INTRODUCCIÓN

El piso pélvico es una estructura de músculos, y tejido conectivo que entrega


soporte y estructuras de suspensión a los órganos pélvicos y abdominales. Su
principal componente es el músculo elevador del ano, un músculo que cubre la
mayor parte de la pelvis. Los órganos pélvicos pueden dividirse en 3
compartimentos: anterior (vejiga y uretra), medio (útero y vagina, próstata y
vesículas seminales) y posterior (recto, conducto anal y aparato esfinteriano).

Estas estructuras se encuentran en íntima relación con la musculatura del piso


pélvico, el cual tiene participación en las funciones de cada uno de éstos.
Determinando no sólo un soporte mecánico sino además participando en la
continencia urinaria y fecal.

La pelvis es un espacio que se continúa con la cavidad abdominal y contiene los


órganos de distintos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra), sistema
genital o reproductivo (útero, anexos y vagina en la mujer), y sistema digestivo en su
extremo más distal (recto y ano). Estas estructuras se apoyan y se anclan en el piso
pélvico, una estructura de músculos y tejido conectivo. Su principal componente es
el músculo elevador del ano (MEA), un músculo que cubre la mayor parte de la
pelvis, formado por tres fascículos y que su forma de “U” o „V“ abierta hacia anterior
permite el paso de los extremos distales de los sistemas urinario, genital y digestivo.
Además existen otras estructuras de tejido conectivo fibroso que sirven de soporte y
suspensión para estas estructuras, como ligamentos, arcos tendinosos, etc.

El objetivo de este informe es describir la anatomía de piso pélvico, su relación con


la función y la importancia de algunas alteraciones estructurales en diversas
patología del piso pélvico.
Anatomía de la pelvis

La reunión de los huesos ilíacos, el sacro y el cóccix , articulados entre sí, forman un
cinturón óseo al que llamamos pelvis ósea o cintura pelviana. Podemos describirla mediante
una superficie exterior, otra interior y dos aberturas. Cintura pelviana, pélvica o pelvis
La superficie exterior presenta anteriormente, la sínfisis pubiana, la rama horizontal y
descendente del pubis y el agujero obturado. A los lados la fosa ilíaca externa, la cavidad
cotiloidea, la rama ascendente del isquión y la tuberosidad isquiática, dorsalmente la cara
posterior del sacro y la del cóccix.
La superficie interior presenta un relieve casi circular llamado estrecho superior que la divide
en dos partes: una superior o pelvis mayor (pelvis major) y otra inferior , pelvis menor o
excavación pelviana (pelvis menor).
El estrecho superior (línea terminalis) se halla en un plano oblicuo dirigido hacia abajo y
hacia adelante formando un ángulo de 60º.
Está formado por el promontorio (ángulo de la articulación de la 5º lumbar con el sacro), el
borde anterior de la aleta del sacro, la línea innominada, la cresta pectínea y el labio
posterior del ángulo del pubis y de la sínfisis pubiana.
Pelvis mayor.- sus paredes están formadas por las fosas ilíacas internas y las aletas del
sacro .
Pelvis menor o excavación pelviana .- anteriormente formada por la cara posterior de la
sínfisis Pubiana y por la cara interna del marco óseo del agujero isquiopubiano; lateralmente
por una superficie lisa relacionadas con las cavidades cotiloideas; posteriormente por la
cara posterior del sacro y del cóccix.
El eje de excavación lo representamos como una línea cóncava hacia adelante, concéntrica
a la curvatura sacra y equidistante a las paredes anterior y posterior de la pelvis menor.
Presenta un estrechamiento llamado estrechamiento medio compuesto por la articulación
de la 4º con la 5º vértebra sacra, ligamento sacrociático menor, espina ciática y una unión
de esta espina con la sínfisis.

La abertura superior (aditus pelvis) circunscrita por la extremidad superior de la sínfisis, el


borde anterior del hueso ilíaco, la cresta ilíaca, el borde posterior de la aleta del sacro y el
promontorio.
La abertura inferior (exitus pelvis) , forma el estrecho inferior, en forma de rombo,
anteriormente la extremidad inferior de la sínfisis del pubis,dorsalmente, el vértice del
cóccix, lateralmente las ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiáticas.

SACRO

El sacro; hueso medio, impar, simétrico, formado por la fusión de cinco vértebras, con forma
de pirámide invertida aplastada incurvada hacia dentro. Situado entre los dos ilíacos.
Describe cuatro caras, una base y un vértice.
Su cara anterior (facies pelvina ossis sacri) . Cóncava, constituida por la soldadura de
cinco cuerpos de vértebras sacras. La huella de estas soldaduras se aprecia en forma de
líneas salientes y en número de cuatro (linea transversae) En el extremo de estas líneas se
sitúan los agujeros sacros anteriores (foramina sacralia pelvina). Estos agujeros se
continúan por unos surcos denominados canales sacros anteriores separados entre sí por
unos tabiques donde se inserta el piramidal.
La cara posterior (facies dorsalis ossi sacri). Convexa, presenta en la línea media la
cresta sacra que es la fusión de las apófisis espinosas de las antiguas vértebras sacras,
terminando al nivel del tercer agujero sacro . A cada lado de la cresta sacra se encuentra un
canal longitudinal , el canal sacro (continuación de los canales vertebrales de la región
lumbar), una serie de eminencias óseas llamadas tubérculos sacros posterointernos (crista
sacralis articularis); los agujeros sacros posteriores (foramina sacralia dorsalia), cuatro a
cada lado y por último una serie de eminencias llamadas tubérculos sacros posteroexternos
(crista sacralis lateralis)
Las caras laterales (pars lateralis) Van disminuyendo de grosor de arriba abajo , en la
parte Superoanterior presentan una superficie articular llamada carilla auricular del sacro en
forma de media luna (facies auricularis) que se articula con una carilla análoga en el ilíaco.
Posteriormente Encontramos la fosa cribosa del sacro, picoteada de orificios vasculares, y
más abajo, una superficie rugosa donde se insertan los ligamentos sacrociáticos. En la cara
anterior está el surco preauricular (sulcus juxtauricularis) del sacro donde se inserta el
ligamento sacroilíaco anterior.
La base es superior y presenta en la línea media: una superficie anterior plana, articular,
oval, que se corresponde con el cara superior de la primera vértebra sacra, el orificio
superior del conducto sacro y el extremo superior de la cresta sacra.
A cada lado, una superficie triangular de base externa llamada ala del sacro (processus
articularis cranialis) que se articula con la última vertebra lumbar, y las escotaduras del
sacro que conforman el 25 º agujero de conjunción (foramina intervertebralis)
El vértice (apex ossis sacri) se compone de una cara elíptica que se articula con el cóccix.
Más atrás encontramos el orificio terminal del conducto sacro, limitado por dos prominencias
descendentes llamadas astas del sacro.

COXIS

Última pieza ósea de la columna , formado por cuatro o cinco vértebras casi atrofiadas
Impar, simétrico, aplanado, de forma triangular . Tiene dos caras, dos bordes, una base y un
vértice.

La cara anterior ( facies pelvina) es cóncava presentando restos de la soldadura de las


vértebras coccígeas. La cara posterior (facies dorsalis) es convexa.
Bordes Constituyen los lados del triángulo óseo y prestan insercción al ligamento
sacrociático mayor Y al músculo isquioccigéo.

Base Presenta en la línea media una cara elíptica que articula con una superficie análoga
situada En el vértice del sacro. Lateralmente están las astas del cóccix (cornua ossis
coccygis) que articulan con el sacro. Finalmente dos prolongaciones superiores de los
ángulos laterales y una Escotadura dan paso al quinto nervio sacro.

Vértice Compuesto de un pequeño tubérculo en la confluencia de los bordes laterales.

1. PELVIS ESTRUCTURAS ÓSEAS Y ARTICULACIONES


2. CARACTERÍSTICAS ENTRE LA PELVIS ÓSEA MASCULINA Y FEMENINA
La pelvis femenina tiene una forma ligeramente diferente a la masculina, está arqueada
hacia delante y es más amplia, siendo la cavidad y los diámetros intrapélvicos mayores que
en el hombre, lo que permite la acomodación del útero gestante. La pelvis masculina, en
cambio, es mucho más estrecha y elongada.

● En la mujer las paredes de la pelvis son menos gruesas que en el hombre.


● La abertura superior es más amplia.
● La pelvis menor es más ancha.
● La sínfisis púbica es menos alta.
● La concavidad de la pared posterior o sacrococcígea es más acentuada.
● La abertura inferior es más amplia.
● Las ramas isquiopubianas son más delgadas y están más separadas lateralmente,
de tal manera que el arco del pubis forma un ángulo más abierto en la mujer que en
el hombre. En el hombre, este ángulo equivale al espacio comprendido entre los
dedos índice y medio; en la mujer es similar al espacio comprendido entre el pulgar y
el índice.
● Los agujeros obturadores son mayores en la mujer y son de forma triangular,
mientras que en el hombre son ovalados.
Estrechos y diámetros
● Abertura superior de la pelvis o estrecho superior. El diámetro conjugado
(diámetro anteroposterior o promontosuprapubiano), medido desde el promontorio
hasta el punto más elevado de la sínfisis, es de 11 cm. El diámetro transverso
máximo es de 13,5 cm. Los diámetros oblicuos, medidos desde la articulación
sacroilíaca de un lado hasta la eminencia iliopúbica del lado opuesto. son de 12 cm.
● Estrecho medio. El diámetro anteroposterior es de 12 cm. El diámetro transverso,
medido entre los acetábulos, es de 12 cm.
● Abertura inferior de la pelvis o estrecho inferior. El diámetro anteroposterior o
cóccix subpubiano es de 7 a 10 cm. El diámetro transverso o biisquiático es de 12.5
cm.

3. PELVIMETRIA
La pelvimetría evalúa el tamaño de la pelvis de una mujer con el objetivo de predecir
si podrá dar a luz por vía vaginal o no. Este procedimiento se puede realizar
mediante un examen clínico o mediante rayos X convencionales, tomografía
computarizada (TC) o imagenología de resonancia magnética (IRM).

4. MÚSCULOS DE LA REGIÓN PÉLVICA Y DIAFRAGMA PÉLVICO


(ORIGEN,INSERCION, INERVACION ,IRRIGACIÓN Y ACCIÓN
El suelo pélvico (piso pélvico) está compuesto principalmente por gruesos músculos
esqueléticos en conjunto con ligamentos adyacentes y su fascia profunda. Es un diafragma
muscular en forma de cuenco que ayuda a sostener los contenidos viscerales de la pelvis.
En este artículo nos enfocaremos principalmente en la musculatura del suelo pélvico y su
función en general.
5. CONCLUSIONES
● Las funciones principales de la cavidad de la pelvis es soportar el peso de la
parte superior del cuerpo, ayudar a caminar, proteger a las vísceras
abdominales inferiores y pélvicas, y en el caso de las mujeres, facilitar el
parto.
● Podemos valorar con este informe que la pelvimetría evalúa el tamaño de la
pelvis de una mujer con el objetivo de predecir si podrá dar a luz por vía
vaginal o no. Este procedimiento se puede realizar mediante un examen
clínico o mediante rayos X convencionales, tomografía computarizada (TC) o
imagenología de resonancia magnética (IRM)
● aprendimos que los músculos de la pelvis son : Los músculos de la cintura
pélvica se pueden dividir en: POSTERIORES - Glúteo Mayor (1), Piriforme
(4), Pelvitrocanteris (5, 6, 7, 8, 9); LATERALES - Glúteo Medio (2), Glúteo
Menor (3) y ANTERIORES - Iliopsoas (10,11). El glúteo mayor es uno de los
músculos más grandes del cuerpo.

6. BIBLIOGRAFÍA
● Junquera M. Anatomía de la pelvis femenina y masculina. Suelo pélvico y
diferencias entre ambos [Internet]. FisioOnline. [citado el 17 de junio de
2023]. Disponible en:
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/anatomia-de-la-pelvis-femenina.
● Músculos de la Pelvis [Internet]. Paradigma. 2019 [citado el 17 de junio de
2023]. Disponible en:
https://paradigmia.com/curso/locomotor/modulos/miologia-del-tronco/temas/m
usculos-de-la-pelvis/.
● Pattinson RC, Cuthbert A, Vannevel V. Pelvimetry for fetal cephalic
presentations at or near term for deciding on mode of delivery. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2017 [citado el 17 de junio de
2023];3(12):CD000161. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD000161/PREG_pelvimetria-para-presentacion
es-cefalicas-fetales-termino-o-cerca-del-termino-para-decidir-el-modo.

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