Seguridad Al Paciente

COD: DHSS0565187
PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL VERSION: 01

PACIENTE PAG: 1
SEGURIDAD DEL PACIENTE:
La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos,

instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en
salud o de mitigar sus consecuencias.
OBJETIVO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Generar herramientas que permitan evaluar constantemente los procesos con el fin de
minimizar los riesgos y promover prácticas seguras en la prestación de los servicios de
salud
ALCANCE DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Este programa aplica a todo el personal que participa en el proceso de atención en salud
en Novaóptica.
DEFINICIONES
SEGURIDAD DEL PACIENTE: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,

instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de
salud o de mitigar sus consecuencias.
ATENCIÓN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para
promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.
INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden

alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.
FALLA DE LA ATENCIÓN EN SALUD: Una deficiencia para realizar una acción prevista
según lo programado o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar
mediante la ejecución de procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución
de los procesos correctos (falla de omisión), en las fases de planeación o de ejecución. Las
fallas son por definición no intencionales.
RIESGO: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra
EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no

intencional produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles:
EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se habría

evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en
un momento determinado.
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PACIENTE PAG: 2
EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se

presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.
INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente

que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de
atención.
COMPLICACIÓN: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en

salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que predisponen una acción insegura
(falla activa). Los factores contributivos considerados en el Protocolo de Londres son:
• Paciente: un paciente que contribuyó al error. Ejemplo: paciente angustiado,

complejidad, inconsciente.
• Tarea y tecnología: toda la documentación ausente, poco clara, no socializada, que
contribuye al error. La tecnología o insumos ausente, deteriorada, sin
mantenimiento, sin capacitación al personal que la usa, contribuye al error. Ejemplo:
ausencia de procedimientos documentados sobre actividades a realizar, tecnología
con fallas.
• Individuo: el equipo de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia,
fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería,
odontólogos etc) que contribuyen a la generación del error. Ejemplo: ausencia o
deficiencia de habilidades y competencias, estado de salud (estrés, enfermedad),
no adherencia y aplicación de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus
funciones como diligenciamiento adecuado de historia clínica.
• Equipo de trabajo: todas las conductas de equipo de salud (enfermeras, médicos,
regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar
de enfermería, odontólogos etc.) que contribuyen al error. Ejemplo: comunicación
ausente o deficiente entre el equipo de trabajo (por ejemplo, en entrega de turno),
falta de supervisión, disponibilidad de soporte (esto se refiere a interconsulta, entre
otros).
• Ambiente: referente al ambiente físico que contribuye al error. Ejemplo: deficiente
iluminación, hacinamiento, clima laboral (físico), deficiencias en infraestructura.
• Organización y gerencia: referente a las decisiones de la gerencia que contribuyen
al error. Ejemplo: políticas, recursos, carga de trabajo.
• Contexto institucional: referente a las situaciones externas a la institución que
contribuyen a la generación del error. Ejemplo: decisiones de EPS, demora o
ausencia de autorizaciones, leyes o normatividad etc.
BARRERA DE SEGURIDAD: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de

presentación del incidente o evento adverso.
SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO: Se define como el conjunto de

herramientas, procedimientos y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión
de una falla a la producción de daño al paciente, con el propósito de prevenir o mitigar sus
consecuencias.
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PACIENTE PAG: 3
ACCIONES DE REDUCCIÓN DE RIESGO: Son todas aquellas intervenciones que se

hacen en estructuras o en procesos de atención en salud para minimizar la probabilidad de
ocurrencia de un incidente o evento adverso. Tales acciones pueden ser proactivas o
reactivas, proactivas como el análisis de modo y falla y el análisis probabilístico del riesgo
mientras que las acciones reactivas son aquellas derivadas del aprendizaje obtenido luego
de la presentación del incidente o evento adverso, como por ejemplo el análisis de ruta
causal
APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA: Hace referencia al proceso

administrativo que garantiza que a cada usuario que se atiende por primera vez, se le abra
Historia
POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Novaóptica está comprometida con la seguridad de sus pacientes, para ello, cuenta con un
equipo profesional y asistencial idóneo, para cada uno de los servicios de consulta, que
permiten identificar, evaluar y prevenir situaciones que afecten al paciente, y reducir o
eliminar la ocurrencia de eventos adversos, promoviendo una cultura de seguridad que
comprometa al paciente, al personal asistencial y fomente el autocuidado.
PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Estos principios son transversales y orientaran todas las acciones a implementar:
1.Enfoque de atención centrado en el usuario: Significa que lo importante son los resultados
obtenidos en él y su seguridad, lo cual es el eje alrededor del cual giran todas las acciones
de seguridad del paciente.
2.Cultura de seguridad: El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del

paciente debe darse en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes,
profesionales, aseguradores y la comunidad. Es deber de los diferentes actores del sistema
facilitar las condiciones que permitan dicho ambiente.
3.Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud:

La política de seguridad del paciente es parte integral del Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención en Salud, es transversal a todos sus componentes.
4.Multicausalidad: El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y

multicausal en el cual deben involucrarse las diferentes áreas organizacionales y los
diferentes actores.
5.Validez: Para impactar al paciente se requiere implementar metodologías y herramientas

prácticas, soportadas en la evidencia científica disponible.
6.Alianza con el paciente y su familia: El programa de seguridad del paciente debe contar
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PACIENTE PAG: 4
con los pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.
7.Alianza con el profesional de la salud: El programa de seguridad del paciente parte del
reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por el profesional de la salud y de
la complejidad de estos procesos, por lo cual contará con la activa participación de ellos y
procurará defenderlo de señalamientos injustificados.
PRÁCTICAS SEGURAS
Novaóptica adopta como prácticas seguras:
1.ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LOS PROCESOS

ASISTENCIALES
OBJETIVO: identificar correctamente a los pacientes durante la prestación del servicio

disminuyendo la ocurrencia de eventos adversos
2.GESTIONAR Y DESARROLLAR UNA ADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE LAS

PERSONAS QUE ATIENDEN Y CUIDAN A LOS PACIENTES QUE INCLUYA ENFOQUES
DIFERENCIALES
OBJETIVO: desarrollar y fortalecer destrezas, habilidades y competencias para el

adecuado proceso de comunicación entre las personas que interactúan durante la atención
a los pacientes.
3.DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN

EN SALUD
OBJETIVO: Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las

infecciones asociadas con la atención en salud, así como las competencias y habilidades
para su prevención, reducción y/o detección temprana, por medio de la aplicación de
prácticas seguras.
Realizar higiene de manos en los cinco momentos según lo definido en el manual de

bioseguridad Realizar la limpieza y desinfección de áreas y equipos biomédicos según lo
definido en los protocolos de limpieza y desinfección
Actividades de educación al paciente para la prevención de las infecciones asociadas al

cuidado de la salud.
4.DETECTAR, ANALIZAR Y GESTIONAR EVENTOS ADVERSOS
OBJETIVO: Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento para identificar y analizar

las fallas en los procesos asistenciales que puedan producir un incidente o evento adverso
y generar las acciones para minimizar la probabilidad de ocurrencia o mitigar sus
consecuencias
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PACIENTE PAG: 5
• Identificación de la presencia de un indicio de atención insegura

• Reporte del incidente o evento adverso
• Evaluación del reporte
• Análisis de causas, identificación de los factores contributivos
• Acciones de mejoramiento, propuesta, implementación y seguimiento
5.GARANTIZAR LA FUNCIONALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE

CONSENTIMIENTO INFORMADO.
OBJETIVO: Desarrollar y fortalecer el conocimiento técnico para la consecución,

verificación y entendimiento del consentimiento informado, para que no se presenten
errores en la atención y disminuir así la posibilidad de ocurrencia de eventos adversos
relacionados.
• Implementación de consentimientos informados electrónicos predefinidos por cada

tipo de procedimiento, los cuales hacen parte integral de la historia clínica
• Descripción clara de los beneficios y riesgos del procedimiento en el formato de
consentimiento informado
• Explicación clara para el usuario y/o acompañante sobre el procedimiento, riesgos
y beneficios
• Capacitación sobre comunicación asertiva
Auditoría de historias clínicas
6.MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS, EN LOS

SERVICIOS DONDE APLIQUE.
OBJETIVO: Implementar buenas prácticas que velen por la prevención del riesgo en la
utilización de medicamentos.
• Identificación de las alergias conocidas por el paciente a algún medicamento y

registro en la historia clínica
• Aplicación del protocolo para asegurar la correcta identificación del paciente
• Aplicación de los correctos en la administración de medicamentos
• Aplicación del programa institucional de farmacovigilancia
• Fórmulas electrónicas de medicamentos
• Educar al paciente y/o acompañante en el uso adecuado de los medicamentos
• Análisis de los incidentes / eventos adversos relacionados con medicamentos
7.PREVENIR Y REDUCIR LA FRECUENCIA DE CAÍDAS

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PACIENTE PAG: 6
OBJETIVO: Implementar buenas prácticas que favorezcan la creación de una cultura que
vele por la prevención de la aparición de caídas de pacientes durante el proceso de
atención.
• Acciones para evitar caídas durante la atención

• Atención del paciente ante la ocurrencia de una caída
8.PRINCIPALES RIESGOS DE LA ATENCIÓN
OBJETIVO: Establecer la existencia de los principales riesgos relacionados con la

complejidad de los servicios de salud, el tipo de atención prestada y el seguimiento
adecuado de los mismos
• Se determinan los principales riesgos de la atención según el servicio de salud a

prestar
• Se determinan las acciones proactivas para prevenir la ocurrencia de los principales
riesgos
• Reporte del incidente o evento adverso
• Evaluación del reporte
• Análisis de causas, identificación de los factores contributivos
10.CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Al interior de Novaóptica se promueve la cultura de seguridad del paciente en donde se

involucra a todo el personal con un enforque educativo por medio de capacitaciones y a los
pacientes por medio de actividades de educación sobre la prevención de las infecciones
asociadas al cuidado de la salud.

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La seguridad del paciente es el conjunto de elementos estructurales, procesos,

OBJETIVO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

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SEGURIDAD DEL PACIENTE: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,

INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden

RIESGO: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra

EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atención en salud que de manera no

EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se habría

EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional, que se

INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente

COMPLICACIÓN: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en

• Paciente: un paciente que contribuyó al error. Ejemplo: paciente angustiado,

BARRERA DE SEGURIDAD: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de

SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO: Se define como el conjunto de

ACCIONES DE REDUCCIÓN DE RIESGO: Son todas aquellas intervenciones que se

APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA: Hace referencia al proceso

POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Estos principios son transversales y orientaran todas las acciones a implementar:

2.Cultura de seguridad: El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del

3.Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud:

4.Multicausalidad: El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y

5.Validez: Para impactar al paciente se requiere implementar metodologías y herramientas

con los pacientes y sus familias e involucrarlos en sus acciones de mejora.

Novaóptica adopta como prácticas seguras:

1.ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LOS PROCESOS

OBJETIVO: identificar correctamente a los pacientes durante la prestación del servicio

2.GESTIONAR Y DESARROLLAR UNA ADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE LAS

OBJETIVO: desarrollar y fortalecer destrezas, habilidades y competencias para el

3.DETECTAR, PREVENIR Y REDUCIR INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN

OBJETIVO: Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento técnico sobre las

Realizar higiene de manos en los cinco momentos según lo definido en el manual de

Actividades de educación al paciente para la prevención de las infecciones asociadas al

4.DETECTAR, ANALIZAR Y GESTIONAR EVENTOS ADVERSOS

OBJETIVO: Fortalecer en todos los trabajadores el conocimiento para identificar y analizar

• Identificación de la presencia de un indicio de atención insegura

5.GARANTIZAR LA FUNCIONALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE

OBJETIVO: Desarrollar y fortalecer el conocimiento técnico para la consecución,

• Implementación de consentimientos informados electrónicos predefinidos por cada

6.MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS, EN LOS

• Identificación de las alergias conocidas por el paciente a algún medicamento y

7.PREVENIR Y REDUCIR LA FRECUENCIA DE CAÍDAS

• Acciones para evitar caídas durante la atención

8.PRINCIPALES RIESGOS DE LA ATENCIÓN

OBJETIVO: Establecer la existencia de los principales riesgos relacionados con la

• Se determinan los principales riesgos de la atención según el servicio de salud a

10.CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Al interior de Novaóptica se promueve la cultura de seguridad del paciente en donde se

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