UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

Unidad Académica de Salud y Bienestar

Carrera de Enfermería

Nombre:

Jessica Yadira Guamán Quizhpe

Joyce Mary Pillacela Belesaca

Nathaly Jackeline León Salto

Ciclo:

4to ciclo “A”

Tema:

Ensayo cr

Cátedra

Enfermería del Niño y Adolescente

Docente:

Lcda. Michelle Carchi Mgs.

Período académico:

Marzo 2023 – agosto 2023

 CASO CLÍNICO: Hipertensión pulmonar primaria

Introducción

La hipertensión pulmonar primaria (HPP) es una enfermedad rara y grave que afecta a
las arterias de los pulmones. Se caracteriza por un aumento anormal de la presión en las
arterias pulmonares, lo que dificulta el paso de la sangre desde el corazón a los
pulmones. Esto provoca que el corazón tenga que trabajar más para bombear la sangre y
puede causar insuficiencia cardíaca. La HPP puede tener diferentes causas, pero en
muchos casos se desconoce su origen. Los síntomas más comunes son la falta de aire, el
cansancio, el dolor de pecho y los mareos. El diagnóstico se basa en pruebas como el
ecocardiograma, el cateterismo cardíaco y la biopsia pulmonar. El tratamiento de la
HPP depende de la causa y la gravedad de la enfermedad, pero suele incluir
medicamentos que dilatan las arterias pulmonares, oxigenoterapia y trasplante de
pulmón en los casos más severos.
Objetivos:

Objetivo General:

● Elaborar un plan de cuidados en un paciente pediátrico con hipertensión

pulmonar primaria
● Analizar un caso clínico relacionado con la hipertensión pulmonar primaria
mediante la revisión bibliográfica, interpretación de datos y el uso del NANDA,
NIC y NOC.

Objetivos específicos:

● Identificar las características de la hipertensión pulmonar primaria mediante la

revisión bibliográfica.
● Valorar el caso clínico a través de los patrones funcionales de Virginia
Herderson.
● Diseñar un plan de cuidados utilizando el NANDA, NIC y NOC para la
hipertensión pulmonar primaria.
 GUÍA DE ESTUDIO DE CASO

GENERALIDADES DE LA PATOLOGÍA

CONCEPTUALIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO SIGNOS Y SÍNTOMAS

LA ENFERMEDAD

La hipertensión pulmonar Los factores de riesgo más Los síntomas en la mayoría de las
primaria o idiopática es una conocidos en esta patología ocasiones son inespecíficos, ya que pueden
patología que al no ser dependen del sexo siendo el ser confundidos con otra patología por lo
diagnosticada de manera femenino el más propenso, la que el diagnóstico se establece hasta la fase
oportuna, progresa edad, la cual en pacientes más avanzada de la enfermedad. Al
constantemente hasta llevar a la pediatricos la media al clasificar las manifestaciones clínicas de
muerte (1). La enfermedad momento del diagnostico es de acuerdo a la edad, se encuentra que en los
aplicada a niños mayores de 3 siete años y el tener alguna niños lactantes el gasto cardíaco es bajo,
meses de edad se define por la anomalía cromosomica en tiene cansancio después de cada toma de
presión que ejerce en la arteria especial la trisomia 21 (6). seno, son frecuentes los vómitos,
pulmonar sistólica superior a 30 enlentecimiento del crecimiento, aumento
mmHg o una presión media de de la frecuencia respiratoria y de la
25 mmHg en reposo (2). frecuencia cardiaca y la irritabilidad;
Adicional se necesita medir una Además puede existir la presencia de
presión arterial pulmonar de mareos simulado por convulsiones, y un
enclavamiento de igual o menos dolor torácico manifestado por episodios
a 15 mmHg y la resistencia de los de llanto.
vasos pulmonares de 3 unidades
Wood sin la presencia de más Por otra parte, en niños mayor a 6 meses
causas como enfermedades cuyo foramen oval permeable en el
pulmonares, trombosis u otras corazón no está completamente cerrado
(3). Según la fisiopatología, la puede presentar cianosis; Los niños más
hipertensión pulmonar primaria grandes suelen presentar disneas de
forma parte de la clasificación de esfuerzos acompañados de mareos y
la hipertensión pulmonar del dolores torácicos (4).
grupo 1 (ver imagen 1). A la auscultación, se escucha un segundo
ruido cardiaco que es fuerte, un soplo en
sístole por la insuficiencia en la tricúspide,
y uno diastólico por insuficiencia pulmonar
(menos frecuente); Los niños mayores de
10 años con esta patología presentan
edemas periféricos e insuficiencia en el
ventrículo derecho (4).
 DIAGNÓSTICO ABORDAJE COMPLICACIONES
TERAPÉUTICO

El diagnóstico en esta patologia El abordaje terapéutico en Al ser una enfermedad de difícil

se ve retrasado debido a que las pediatría consiste en el uso de diagnóstico, las complicaciones pueden
manifestaciones clínicas no fármacos para tratar la llegar a una muerte ya que actualmente no
suelen ser específicos, por lo que insuficiencia cardíaca; existe cura para tratar esta patología; en
es necesario que ante una administración de oxígeno si este contexto, la principal complicación es
sospecha de Hipertensión posee hipoxemia; la la disfunción del corazón e insuficiencia
Pulmonar Primaria se use cuatro administración de diuréticos cardiaca (8). Indirectamente, pueden existir
estrategias de diagnóstico: la como la furosemida y la complicaciones por el uso del tratamiento
sospecha, la detección, la espironolactona ayuda a farmacológico o quirúrgico.
clasificacion y la evaluación con remodelar el ventrículo
la finalidad de elegir un derecho; las vacunas contra el
tratamiento correcto: En relación neumococo y antigripales INTERVENCIONES DE
al primer paso, se realiza la ayudan a reducir las ENFERMERÍA
historia clinica y el examen infecciones de las vías
físico; en cuanto a la detección se Las intervenciones de enfermería en la
respiratorias; Por otra parte, los
realiza exámenes como el fármacos vasodilatadores más hipertensión pulmonar pueden ser
electrocardiograma (se observa el usados son los bloqueantes de independientes y dependientes. En relación
crecimiento de la auricula los canales de calcio como el a la primera, la enfermera será la
derecha), la radiografía de tórax nifedipino y diltiazem; los encargada de realizar la evaluación
(crecimiento del ventrículo oxidos nitricos (6), primaria del paciente en el que valorará los
las
derecho, el aumento de la silueta prostaciclinas como principales signos de la patología, también
el
del corazón y para diferenciar de epoprostenol; los antagonistas realizará la historia clínica y el examen
otro diagnóstico); de los receptores de la físico del paciente(9). En relación a las
Ecocardiograma, determina la endotelina como actividades dependientes, en conjunto con
el
presencia de cortocircuitos y ambrisentan, macitentan y el médico especialista, ayudará en la
alteraciones en las valvulas del bosentan (6,7). evaluación diagnóstica por ejemplo la
corazón (5); Cateterismo gasometría arterial, la radiografía,
cardíaco permite conocer la En caso de que el tratamiento ecocardiogramas etc (9)
gravedad de la enfermedad, la farmacológico no funcione se
capacidad de un transplante puede usar un tratamiento Para el tratamiento de la enfermedad la
pulmonar y para confirmar el quirúrgico, cabe mencionar que enfermera de acuerdo a su plan de
diagnóstico descartando otras son procedimientos de alto cuidados puede realizar algunas de las
posibles patologías; Adicional a riesgo, pero que ayudarán a siguientes intervenciones :
las pruebas mencionadas se mejorar el gasto cardiaco; Entre
● Monitorización de signos vitales
puede utilizar la resonancia los tratamientos más usados
constantemente.
magnetica para la valoracion de están la anastomosis de Potts,
del volumen y la masa del que crea un cortocircuito entre ● Auscultar los ruidos respiratorios
ventrículo derecho, y las pruebas la aorta que desciende y la
rama del pulmón izquierda y la ● Permeabilidad de la vía aérea
de laboratorio para conocer la
etiología, efectos del tratamiento, septostomía auricular que en
● Oxigenoterapia
biomarcadores y pruebas cambio crea el cortocircuito en
genéticas (1). la parte auricular (6). ● Realizar frecuentemente la
frecuencia respiratoria y saturación.
 ● Identificar signos de complicación
de hipertensión pulmonar

● Administración de medicación bajo

la prescripción médica (9,10).

● ETAPA DE VALORACIÓN

ANAMNESIS DE ENFERMERÍA

Datos de Identificación del paciente.

Nombres y Apellidos: Maria Alexa Gonzalez Lopez

Historia Clínica: 03478

Servicio: Pediatría

Edad: 6 meses

Talla:

Peso:

Grupo Sanguíneo: O+

Sexo: Femenino

Raza: Mestiza

Educación: Ninguna

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Ninguna

Procedencia: Rural

Residencia: Cuenca

Religión: Católica
 Lengua Nativa Español

Motivo de Consulta Paciente acude a la casa de salud por

presentar malestar general, se encuentra
irritable, presenta tos productiva desde
hace 5 días, cianosis, hipoxia, hipertermia
HTA, disnea, congestión nasal y cianosis.

Fecha de consulta: 12-01-2023

Fuente de información: Secundaria

Enfermedad Actual: Hipertensión pulmonar primaria

Antecedentes Patológicos personales. (mórbidos, gineco-obstétricos, hábitos,

alergias, medicamentos, inmunizaciones):

- Alergias: Ninguna
- Gineco-obstétricos: Hija de madre de 30 años de edad, 10 ecografías con
reporte de síndrome de down; la paciente es producto de quinta gesta nacida a
las 35 semanas de gestación, antes de término por parto eutócico con un peso de
6,6 kg y talla de 82 cm.
- Mórbidos: Síndrome de Down.
- Medicamentos: madre no refiere
- Inmunizaciones: vacunas incompletas para la edad falta: BCG, HB, Rotavirus 2
dosis, PT 3 dosis, Neumococo, PB y OPB.
- Hábitos: 9 a 10 horas de sueño.

- Alimentación: paciente se alimenta de leche en fórmula hasta la actualidad a los

6 meses inicia alimentación con papillas de vegetales y frutas.
 - Antecedentes Patológicos familiares (padres, hermanos, Otros):

Ningún antecedente patológico

- Antecedentes Socioeconómicos:

Vivienda: Casa propia

Servicios Básicos: Agua potable, luz, teléfono, alcantarillado

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARGORY

GORDON

PATRÓN 1: PERCEPCIÒN Y MANEJO DE LA SALUD

Antecedentes personales: Síndrome de Down

Antecedentes familiares: Ninguno
Motivo de consulta/programas de salud: Paciente de 6 meses de edad ingresa a esta
casa de salud por presentar desde hace 5 días malestar general, estar irritable, llanto que
no cesa, hace 4 horas el cuadro clínico se intensifica y presenta fiebre, la madre refiere
que tiene disnea, presenta tos con 5 días de evolución, tiene congestión nasal, además de
coloración cianótica.
Medicación- automedicación: NO (X) SI ( ) Tipo de medicamento:

Medicación Hospitalaria: Furosemida, Paracetamol, Nitroglicerina, Amoxicilina y

Ipratropio Bromuro/salbutamol.

Revisión de salud: Poradica

Vacunas: refiere falta de las vacunas de los 4 y 6 meses, no presenta carnet.

Alergias: NO (X) SI ( )

Cómo valora su salud: No se valora

Conocimientos de su enfermedad: No refiere

Conocimientos de los cuidados: No refiere

Conducta ante su salud: No se valora por la edad de la paciente.

Accidentes/caídas: NO (X) SI ( ) Ingresos hospitalarios: NO ( ) SI (X)

Imagen personal:

Adecuada (X ) Descuidado ( ) Extravagante ( ) Meticuloso ( ) Sucio ( )

Higiene/Seguridad de la vivienda: Agua potable, luz, teléfono, alcantarillado y casa.

¿Qué es importante para usted y en qué cree que podamos ayudarle?

No se valora por la edad de la paciente

PATRÓN 2: NUTRICIONAL/METABÓLICO:(Valorar el estado nutricional del

usuario. Se incluye en este patrón la valoración de la piel y la ingesta de líquidos)

Tº: 39.8°C Peso: Talla: IMC:

Desayuno: Leche en fórmula Media mañana: Leche en formula y papillas.

Almuerzo: Leche fórmula Media tarde: Leche fórmula y papillas. Merienda:
Leche fórmula.

¿Pica entre horas? NO (X) SI ( ) ¿Qué?

Grupos de alimentos (Veces por semana): Lactancia materna exclusiva más

incorporación de papillas de frutas y verduras, aproximadamente 6 veces a la semana,

Preferencias/gustos: No refiere

Ingesta de líquidos/día: Leche en fórmula hasta la actualidad.

Pérdida/ganancia de peso: NO ( ) SI( ) Dificultad de masticación: No se valora

Dificultad de deglución: NO (X) SI ( ) dificultad de digestión: NO (X) SI ( )

Problemas de piel/mucosas (úlcera, sequedad, psoriasis):

Dolor: NO (X) SI () Prurito: NO (X) SI ( )

Eritema: NO (X) SI ( ) Entumecimiento: NO ( X) SI ( )

Cicatrización: Sin presencia de cicatrices o lesiones

Pelo: Lacio y fino, coloración oscura con adecuada pigmentación, no presenta

descamación ni pediculosis.

Uñas: lisas y redondas de tono rosáceo, se encuentra bien implantadas

Problemas dentales: Número de piezas dentales adecuadas a la edad, sin evidencia de

caries, ni pérdidas dentarias.

OBSERVACIONES:

Existe evidencia de alza térmica con temperatura de 39,8 ºC; pérdida de peso

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN (Valorar la eliminación a través de las diferentes vías)

Nº de deposiciones/día: 2 deposiciones al día.

Consistencia: heces blandas, sin presencia de sangrado ni olor fétido.

Ayudas laxantes NO (x) SI ( )

Nº de micciones: 6 micciones al día

Día: 4 noche: 2

Incontinencia: Heces ( ) Orina ( ) No tiene incontinencia (X)

Control urológico: NO (x) SI ( )

¿Ostomias, sondas, colectores, dispositivos de absorción?

No presenta

OBSERVACIONES: Patrón sin alteraciones, existe una eliminación adecuada.

PATRÓN 4: ACTIVIDAD/ EJERCICIO (Valorar el estado respiratorio y cardíaco)

TA: 103/59 FC: 187 FR: 13 x min SatO2: 70%

Ejercicio físico: NO ( X) SI ( )

Actividad laboral: Ninguna (X) ligera ( ) Moderada ( ) Intensa ( ) Riesgos ( )

Actividades de ocio: NO (X ) SI ( )

Fatiga/disnea: NO () SI (X ) Dolor: NO (X) SI ( )

Estabilidad en la marcha: NO (X) SI ( ) Alteración del equilibrio: NO (X ) SI ( )

Movilidad independiente: NO ( X ) SI ( )

OBSERVACIONES:

Existe alteraciones dentro de las constantes vitales presentado taquicardia, bradipnea, e

hipoxia.

PATRÓN 5: DESCANSO/SUEÑO (Valorar el ritmo de descanso y la satisfacción de

este)

Horas de sueño: 9 a 10 horas de sueño.

Sensación de descanso: NO (X) SI ( )

Nerviosismo: NO (X ) SI ( ) Irritabilidad: NO ( ) SI (X ) Insomnio: NO ( X) SI ( )

Toma medicamentos para dormir: NO (X) SI ( )

Factores que afectan el sueño:

● Internos: No refiere
● Externos: No refiere

PATRÓN 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO(Valorar el estado de los sentidos, la

percepción de dolor y todas aquellas situaciones que pueden significar un riesgo para el
paciente)

Lee: NO (X) SI ( ) Escribe: NO (X ) SI ( ) Pérdida de memoria NO ( X) SI ( )

Dificultad de aprendizaje NO ( ) SI ( X ) Dificultad comprensión NO (X ) SI ( )

Dificultad de expresión: NO (X ) SI ( ) Lenguaje comprensible ( ) Incomprensible (X)

Conciencia: alerta (X) Apático ( ) Confuso ( ) Estuporoso ( ) Comatoso ( )

Fobias/miedos: no se valora por la edad de la paciente

Auditivos/audición: Normal (X)

Ojos/visión: Normal (X) Problemas: deficiencia visual corregida ()

Nariz/olfato: Normal (X )

Piel/tacto: Normal () Problemas: A la palpación se encuentre piel caliente al tacto.

Dolor: NO (X) SI ( )

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÒN/AUTOCONCEPTO:(valorar los sentimientos

que experimentan en relación con las circunstancias que vive y la percepción que tiene
de sí mismo)

Imagen de sí mismo: No se valora

Autoconfianza: No se valora

¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, minusvalía)?

No se valora por la edad de la paciente

Tiene últimamente sentimiento de:

Temor: NO (X) SI ( ) Ansiedad: NO (X) SI ( ) Preocupación: NO (X) SI ( )

Culpa: NO (X) SI ( ) Desesperanza: NO (X) SI ( ) Falta de control: NO ( X) SI ( )

Tristeza: NO (X) SI ()

Valorar durante la entrevista: motricidad, reflejos para la edad.

Mantiene contacto ocular: NO () SI (X ) Nervioso NO (X) SI ( ) Relajado NO (X )

SI ()

Uso de recursos sociales: NO (X) SI ( )

Animales de compañía NO ( X) SI ( ) Tipo de animal:

OBSERVACIONES: La paciente se encuentra irritable a causa de su afección, no se

tiene datos mayores de alteración por su edad.
PATRÓN 8: ROL/RELACIONES( Valorar la situación social, su relación con el
núcleo familiar, el desarrollo de su papel en el grupo social donde vive)

Relaciones familiares: vive solo NO (X) SI ( ) con familia NO ( ) SI (X)

Acepta la familia la enfermedad actual: NO ( ) SI (X)

Depende su familia de usted NO (X ) SI ( )

Tiene amigos íntimos No se valora Se siente solo frecuentemente: No se valora

Su trabajo considera: bueno ( ) muy bueno ( ) malo ( ) No refieren (X)

Posee suficientes ingresos económicos para cubrir las necesidades

De acuerdo con los datos descritos por la madre, se determina que sus ingresos
económicos no son suficientes para la sostenibilidad segura de su familia.

Participa en las actividades comunitarias: no se valora

PATRÓN 9: SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN (Valorar la fertilidad del sujeto)

Este patrón no se valora por la edad de la paciente y falta de autorización de la madre.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS (Valorar la adaptación

y efectividad en términos de tolerancia al estrés.)

No se ha podido evaluar este patrón por ser una paciente pediátrica.

PATRÓN 11: VALORES/ CREENCIAS (Valorar cuales son los valores y creencias)

No se valora este patrón en la paciente por su edad; sin embargo se le pregunta a la

madre y menciona que se refugian en la religión, que les han ayudado a sobrellevar la
enfermedad de su hija.
 EXAMEN FÍSICO GENERAL

OBSERVACIÓN.

La observación implica la utilización de los sentidos de la visión.

1. APARIENCIA GENERAL
1.1 . Primera Impresión: Paciente irritable
1.2 . Expresión Facial: Facies pálidas, álgicas, características síndrome de down.
1.3 . Higiene, Pulcritud, Prolijidad: Se encuentra con una higiene adecuada.
1.4 . Vestimenta: Se presenta con vestimenta adecuada para la edad, sexo de la
paciente.

1.5 . Postura y movilidad: Mantiene una postura adecuada, con leve disminución de la
movilidad y fuerza.
1.6 . Lenguaje hablado: balbucea
1.7. Estado de conciencia: A la valoración se mantiene alerta
 1.8 Constantes Vitales

1. VALORES DEL VALORES INTERPRETACIÓN

PACIENTE NORMALES

TEMPERATURA 39,8 ºC 37,5 - 37,8ºC Hipertermia

FRECUENCIA 187 lpm 100-120 lpm Taquicardia

CARDIACA.

RESPIRACIÓN 13 rpm 20-30 rpm Bradipnea

TENSIÓN 103/59 Sistólica: 84-106 Normotenso

ARTERIAL mmhg

Diastólica: 56-70
mmhg

SATURACIÓN DE 70% 95-100% Hipoxia

OXÍGENO

2.1 EXAMEN FÍSICO CÉFALO-CAUDAL

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN

Piel, faneras y linfáticos

Piel: Piel lisa, sin manchas ni lesiones Piel de coloración cianótica.

evidentes con coloración cianótica.

Temperatura: Caliente al tacto..

Humedad Mucosas semi húmedas, apariencia

de sudoración normal.
 Aspecto Paciente se encuentra irritable
con facies álgicas.

Uñas Uñas lisas, redondeadas. Coloración cianótica,

Ganglios linfáticos: Ganglios linfáticos: submaxilares,

submaxilares, cervicales cervicales, axilares, inguinales no
palpables, sin presencia de dolor.
Axilares, inguinales

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN

Cabeza: Evidencia leve de microcefalia y braquicefalia, ausencia de nódulos o masas.

Cuero cabelludo Lacio y fino, coloración oscura con

adecuada pigmentación, no presenta
descamación ni pediculosis, buena
implantación, no desprendible a la
tracción y distribución normal,
presencia de fontanela.

Cara

Ojos Movimientos oculares normales, ojos Ojos en forma oblicua rasgados

simétricos. hacia arriba, característicos de
Síndrome de Down.

Párpados Sin lesiones Ligero pliegue de piel que sale

del párpado superior y cubre el
ángulo interno del ojo.

Aparato lacrimal De apariencia normal y permeable.

Conjuntivas Conjuntiva blanca, sin presencia de

irritación.
Movimiento ocular Mirada conjugada normal, presencia
de movimiento ocular uniforme.

Pupilas, Iris Pupilas isocóricas normorreactivas. Se evidencian manchas de

Brushfield en iris.

Córnea De apariencia normal, sin lesiones

evidentes.

Oído

Pabellón auricular Implantación normal A la observación se evidencia

microtia.

Conducto auditivo Membrana del tímpano intacta, Conducto auditivo con leve
externo presencia adecuada de cerumen, sin estrechamiento
secreciones.

Mastoides: De apariencia normal, sin presencia

de lesiones.

Naríz

Permeabilidad Sin masas palpables ni visibles, senos Se encuentra bien implantada

paranasales a la palpación no hay con forma de nariz en silla de
presencia de dolor, tabique en montar. Presencia leve de
posición adecuada. secreciones nasales.

Boca

Labios Labios rosados con tamaño y forma

apropiados.

Encías Encías con leve coloración

azulada, sin lesiones aparentes.

Dientes Número de piezas dentales adecuadas

a la edad, sin evidencia de caries, ni
pérdidas dentales.
Lengua Lengua húmeda y simétrica, bien
implantada, sin presencia de lesiones.

Paladar Mucosas levemente cianoticas.

Cuello

Características No se aprecia nódulos en el cuello, Cuello corto, característico de

tumores o hinchazón, sin muestra de Síndrome de Down.
dolor a la palpación.

Columna

Características

Toracopulmonar

Inspección, Palpación, Tamaño acorde a la paciente,

Auscultación, Percusión simétrico, con elasticidad y
expansibilidad normal, íntegro, sin
lesiones presentes, ausencia de
soplos.

Abdomen

Inspección Levemente globuloso, sin presencia

de lesiones, ni cirugías.

Palpación Blando, depresible no doloroso a la

palpación.

Auscultación Ruidos intestinales activos, presencia

de borborigmos.

Genitales:

Genitales infantiles, con presencia del clítoris, labios menores y mayores bien implantados, meato
uretral permeable y periné con características adecuadas; mamas con tamaño y forma normal sin
presencia de masas ni secreciones.

Extremidades
Manos y pies poco desarrollados para la edad de la paciente con evidencia de braquidactilia; Tono
y fuerza muscular conservada, íntegros, sin presencia de cicatrices o lesiones.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Hallazgo Valor Valor Interpretación

referencia

Biometría hemática

Leucocitos
11 4.50-10x70 Leucocitosis, debido a la existencia de una
infección

Hematocritos 30 32-43% Bajo suministros de glóbulos rojos

Hemoglobina 11,5 10.5-14.5g/dl Normal

Gasometría

32.8 70.0-100.0 mol Insuficiencia de oxígeno

O2SAT

PCO2 52.4 35.45mmHg Acidosis respiratoria

PO2 24.6 65.0-89.0mmHg Insuficiencia respiratoria

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Nombre Genérico

Furosemida

Nombre Comercial Edenol, laxis, zafimida, furodiurol

Acción Farmacológica Pertenece al grupo de los diuréticos de asa, familiar de

las sulfonamidas, que actúa sobre los riñones
reabsorbiendo la reducción de electrolitos y sumando
agua en la micción.

Farmacocinética: Se absorbe de forma rápida desde el tracto

gastrointestinal, su volumen de distribución es de 0.1 a
0.2 litros por kg de peso; generalmente la furosemida se
elimina por secreción de forma inalterada al tubo
proximal (11).

Farmacodinamia: Como diurético actúa en la rama del asa ascendente de

Henle esta manera inhibe la reabsorción de electrolitos,
disminuyendo de esta manera la absorción de sodio,
aumentando la excreción del potasio.

Vía de administración Vía oral, intravenosa e intramuscular

Efectos secundarios Deshidratación, alteraciones de electrolitos, aumento del

volumen de orina, encefalopatía del hígado, mareos,
cansancio, cefalea, vómito, entre otros.

Indicación y dosis Se utiliza en el tratamiento de hipertensión ligera, edema

por insuficiencia cardiaca, cirrosis, y edemas en el
pulmón. En niños se administra 1 mg/kg de peso; no es
recomendable dosis mayores de 6 mg/kg de peso
 corporal (11).

Contraindicaciones Alergia a la furosemida, deshidratación, hipopotasemia,

estado comatoso de hígado, se debe pausar el
tratamiento en embarazo y lactancia; ya que se puede
transmitir por la leche materna y es capaz de atravesar la
barrera hematoencefálica.

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

● Preguntar a la madre de la paciente si es alérgica a la

furosemida.

● Al administrar por vía I.V debe ser lento, con

velocidad máxima de 4 mg de furosemida por
minuto.

Nombre Genérico

Paracetamol

Nombre Comercial Analgan, Finalin, Tempra

Acción Farmacológica El paracetamol o acetaminofén pertenece al grupo de

analgésicos y antipiréticos.

Farmacocinética: Se absorbe rápidamente y casi completamente en el

tracto digestivo, teniendo una irrigación en plasma en un
tiempo de 30 a 60 minutos, en la permanece por 2 horas
aproximadamente.

Farmacodinamia: Inhibe la síntesis de los mediadores que se encargan de

dar respuesta a los responsables del dolor en el sistema
nervioso central lo que aumenta el dolor en el lugar
afectado. Se produce una acción al bloquear el pirógeno
andrógeno producido en el hipotálamo, esta se disipa
mediante aumento de flujo de sangre, sudoración y
vasodilatación (11).
Vía de administración Vía oral e intravenosa

Efectos secundarios Sus efectos adversos son poco frecuentes entre los que
se puede encontrar: erupciones, alteraciones en la sangre
(Trombocitopenia, leucopenia); taquicardia, hipotensión,
aumento de los niveles de las transaminasas hepáticas.

Indicación y dosis Indicado para el dolor y en estados febriles. Dosis: 10-15

mg/kg/dosis cada 4-6 horas, sin exceder de 4 dosis al
día.

Contraindicaciones Evidencia de alergia al paracetamol, si presenta

intolerancia a la fructosa, tener precaución si presenta
problemas en el hígado, renales, cardiacas o pulmonares;
así también, a las personas alcohólicas crónicas.

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

● Preguntar a la madre si la paciente es alérgica al

antipirético.

● Controlar la temperatura corporal de la paciente.

● Educar a la madre sobre la dosis, frecuencia y efectos

adversos de la medicación.

Nombre Genérico

Nitroglicerina

Nombre Comercial

Acción Farmacológica Vasodilatador

Farmacocinética:

Farmacodinamia: Favorece en la relajación del músculo liso de venas y arterias

del cuerpo,

Vía de administración Sublingual e intravenosa

Efectos secundarios Cefaleas,

Indicación y dosis

Contraindicaciones

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

 ● Preguntar al paciente si es alérgico a algún
antibiótico.

● Al administrar por vía I.V debe ser diluido y lento

durante 30 minutos, entre 4 y 6 veces al día.

Nombre Genérico

Amoxicilina

Nombre Comercial

Acción Farmacológica

Farmacocinética:

Farmacodinamia:

Vía de administración

Efectos secundarios

Indicación y dosis

Contraindicaciones

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

● Preguntar al paciente si es alérgico a algún

antibiótico.

● Al administrar por vía I.V debe ser diluido y lento

durante 30 minutos, entre 4 y 6 veces al día.

Nombre Genérico

Ipatropio Bromuro/salbutamol

Nombre Comercial

Acción Farmacológica

Farmacocinética:

Farmacodinamia:

Vía de administración
Efectos secundarios

Indicación y dosis

Contraindicaciones

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

● Preguntar al paciente si es alérgico a algún

antibiótico.

● Al administrar por vía I.V debe ser diluido y lento

durante 30 minutos, entre 4 y 6 veces al día.

Nombre Genérico

Oxacilina

Nombre Comercial Oxacilina

Acción Farmacológica Antibiótico bactericida del grupo de las penicilinas

semisintéticas.

Farmacocinética: Tiene una biodisponibilidad de 50 a 70 %, se metaboliza en

el hígado su vida media es de 45 minutos a 1 hora, se excreta
por vía renal a través de la orina.

Farmacodinamia: Su mecanismo de acción es similar al resto de las penicilinas

actuando sobre la pared celular e inhibiendo una serie de
enzimas (transpeptidasas y carboxipeptidasas), lo que impide
la síntesis de peptidoglicano y la formación de enlaces
cruzados necesarios para la pared celular bacteriana.

Vía de administración Parenteral vía venosa

Efectos secundarios Sarpullido, prurito, fiebre, escalofríos, inflamación de la cara,

resoplo (respiración con silbido), disnea, sangrado, mareos y
crisis convulsivas.

Indicación y dosis Infecciones por estafilococo resistente a las penicilinas

naturales, infecciones respiratorias, genitourinarias, óseas,
articulares, piel y tejidos blandos.

Contraindicaciones No debe administrarse en personas hipertensas, nefropatías.

Cuidados de Enfermería ● Administrar la medicación usando los diez correctos

● Preguntar al paciente si es alérgico a algún

antibiótico.
 ● Al administrar por vía I.V debe ser diluido y lento
durante 30 minutos, entre 4 y 6 veces al día.

● ETAPA DE DIAGNÓSTICO

Tabla 1. NANDA
DATOS PROBLEMA / ETIOLOGÍA / EVIDENCIA/
ALTERADOS ETIQUETA FACTOR CARACTERISTICAS
DIAGNÓSTICA RELACIONADO DEFINITORIAS

DOMINIO: 4 Código: Hipertensión pulmonar Coloración anormal de la piel,

Actividad y primaria disnea, incremento de la
reposo 00029 resistencia vascular pulmonar,
Disminución del taquicardia, tos.
Clase: 4 gasto cardiaco

Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: Disminución del gasto cardiaco R/C Hipertensión pulmonar

primaria E/P Coloración anormal de la piel, disnea, incremento de la resistencia vascular pulmonar,
taquicardia, tos.

● ETAPA DE PLANIFICACIÓN

Tabla 2. NOC

NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:

3 Cardiopulmonar Enfermería PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: Clase: PATOLOGÍA: Hipertensión Pulmonar Primaria

2 Salud E Cardiopulmonar
fisiológica

DIAGNOSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)

ENFERMERIA NANDA

Disminución del gasto cardiaco RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE DIANA

R/C Hipertensión pulmonar CODIFICADOS CODIFICADOS MEDICIÓN
primaria E/P Coloración anormal
DOMINIO: [40818] Presión 1. Desviación grave Mantiene a:
de la piel, disnea, incremento de la
parcial del del rango normal
resistencia vascular pulmonar, 2 Salud 2
oxígeno en la
taquicardia, tos. fisiológica sangre arterial 2. Desviación
(PaO2). sustancial del rango
Clase: normal
 E [40815] 3. Desviación Aumenta a:
Cardiopulmonar Frecuencia moderada del rango
respiratoria normal 4
Código:
[40821] 4. Desviación leve
[0408] Perfusión Saturación de del rango normal
tisular: pulmonar oxígeno Mantiene a:
5. Sin desviación 3
[0414] Estado del rango normal
cardiopulmonar

Aumenta a:
[41417] Cianosis 1. Grave
4
[41426] Fatiga 2. Sustancial

3. Moderado

4. Leve

5. Ninguno

Tabla 3. NIC

NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: Clase: G Control de PATOLOGÍA: Hipertensión Pulmonar Primaria

electrólitos y
2 Fisiológico: acidobásico
Complejo
N Control de la
2 Fisiológico: perfusión tisular
Complejo
 DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES (NIC)
ENFERMERIA NANDA

Disminución del gasto cardiaco ETIQUETA DEFINICIÓN ACTIVIDADES

R/C Hipertensión pulmonar CODIFICADO
primaria E/P Coloración anormal
de la piel, disnea, incremento de la CAMPO: Favorecer el - Administrar oxigenoterapia, según
equilibrio corresponda.
resistencia vascular pulmonar,
taquicardia, tos. acidobásico y
- Mantener la vía aérea limpia (p. ej.,
Clase: prevenir las aspiración, inserción o mantenimiento
complicaciones de una vía aérea artificial, fisioterapia
G Control de secundarias a respiratoria y tos-respiración
electrólitos y unos niveles profunda), según corresponda.
acidobásico séricos de
- Monitorizar las posibles causas de
PaCO2
N Control de la exceso de ácido carbónico y de
mayores de lo
perfusión tisular acidosis respiratoria (p. ej.,
deseado o unos obstrucción de la vía aérea, depresión
Código: niveles de ion de la ventilación, depresión del SNC,
hidrógeno enfermedad neurológica, enfermedad
[1913] Manejo mayores de lo pulmonar crónica, enfermedad
del equilibrio deseado. musculoesquelética, traumatismo
acidobásico: torácico, neumotórax, infección
acidosis respiratoria, SDRA, insuficiencia
respiratoria cardíaca, ingestión aguda de opiáceos,
consumo de fármacos depresores
[4150] respiratorios, síndrome de
Regulación hipoventilación por obesidad).
hemodinámica
- Monitorizar la presión capilar
pulmonar y la presión de
enclavamiento de la arteria pulmonar,
así como la presión venosa central y la
presión de aurícula derecha, si
corresponde.

- Mantener el equilibrio de líquidos

administrando líquidos i.v. o
diuréticos, según el caso.

- Administrar fármacos vasodilatadores

o vasoconstrictores, si es preciso.
 ● ETAPA DE EVALUACIÓN
Tabla 4.

DX ENFERMERÍA - CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LAS EVALUACIÓN DEL

NANDA EVALUACIÓN - – INTERVENCIONES LOGRO - NOC
NOC
NIC

Disminución del gasto (Fundamentar acorde a la

cardiaco R/C Hipertensión literatura científica)
pulmonar primaria E/P
Coloración anormal de la DIANA:
piel, disnea, incremento de
la resistencia vascular
pulmonar, taquicardia, tos.
Mantiene a:

Aumenta a:
Bibliografía: (Normas Vancouver)

1. Krishnan U, Berman E. Hipertensión Pulmonar en la infancia. En: Wilmott W,

Deterding R, Li A, Ratjen F, et al. Enfermedades Respiratorias en niños
[Intenet]. 9a edición. Barcelona; Elsevier. 2019 [Citado 1 Jun 2023]. Disponible
en:
https://www.google.com.ec/books/edition/Kendig_Enfermedades_respiratorias_
en_ni/p-2KDwAAQBAJ?
hl=es&gbpv=1&dq=hipertension+pulmonar+primaria+
+PEDIATRIA&pg=PA556&printsec=frontcover
2. Berrazueta J. Hipertensión Pulmonar aclarando conceptos. Rev. Anales de la
Real Acad Nacio de Madr [Internet]. 2021 [Citado 1 Jun 2023]; 138(2): 137-
142. Disponible en:
https://www.proquest.com/docview/2774218645/4EDC41E4E96D4E59PQ/9?
accountid=61870
3. s https://www.medicapanamericana.com/digital/ebooks/buscador#%7B
%24%7Cebook%22%2C%3C%25%24%25%7B%40%25%5D%2C%22type
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4. https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9788498357288?
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5. https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9789588443751?
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%22:%22288%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}

6. HIPERTENSIÓN PULMONAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. UN

DESAFÍO PULMONARY HYPERTENSION IN CHILDREN AND
ADOLESCENTS. A CHALLENGE. Dra. Mariana E. Cazalas

7. Fisiopatología de la hipertensión pulmonar Pathophysiology of pulmonary

hypertension Fisiopatologia da hipertensão pulmonar María Teresa Meza Coello1 ;
 Dalma Jannel Morán Santana2 ; Catherine Jacqueline Sáenz Serrano3 ; Stefania de
Los Ángeles Icaza Herrera4

8. http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/v17n1_22/v17n1a02.pdf

9. http://www.scielo.org.ar/pdf/ramer/v19n1/v19n1a06.pdf

10.https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/10/1292987/
cambios_20_vol_1_2021_art_17.pdf

11. Vademecum

Anexos

Imagen 1

Tomado de (3):
https://www.medicapanamericana.com/VisorEbookV2/Ebook/9789500696630?
token=04c321b8-66ad-4698-a72e-337bc665133f#{%22Pagina
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