Articulo Estres Revista Cuba

Espinoza Ortíz http://www.humanidadesmedicas.sld.cu/index.php/hm/rt/printerFriendly...
Humanidades Médicas, Volumen 18, Número 3

(2018)
Revisión
Consideraciones teórico metodológicas y prácticas acerca del estrés
Theoretical methodological and practical considerations about the stress
Antonio Alejandro Espinoza Ortíz.1 Magister en Gerencia de Proyectos

Educativos y Sociales. Licenciado en Ciencias de la Educación.
Especialidad Psicología Educativa. Docente investigador.
Isis Angélica Pernas Álvarez.1* Doctora en Ciencias de la Salud. Máster

en Psicología de la Salud. Licenciada en Psicología y Pedagogía. Docente
investigadora.
Rosana de Lourdes González Maldonado.1 Magister en Investigación de

la Salud. Licenciada en Psicología Clínica. Docente investigadora.
1. Universidad de Cuenca. Facultad de Psicología. Cuenca. Azuay.

Ecuador.
* Autora para la correspondencia: [email protected]
RESUMEN
Con un enfoque cualitativo y alcance descriptivo, el presente artículo tiene

como objetivo sintetizar aspectos de materiales publicados en diversas
fuentes relacionados con el estrés para lo cual se emplea el método de
revisión bibliográfica. Durante el estudio se encontraron aspectos teóricos
que permiten entender la evolución del concepto, acceder a modelos,
evaluar la repercusión del fenónemo y constatar instrumentos para su
evaluación, así como obtener sugerencias para controlarlo. Se concluye
que el estrés puede ser percibido como positivo o negativo según el manejo
que hace cada individuo y su estilo de afrontarlo, es una manifestación
relacionada con el proceso salud enfermedad en el que, para algunos,
contribuye al crecimiento personal y en otros, a su malestar o enfermedad.
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Palabras clave: estrés, modelos, instrumentos, control del estrés.
ABSTRACT
With a qualitative approach and descriptive scope, the present article takes
as an objective to synthesize aspects of materials published in diverse
sources related to the stress for which uses the method of bibliographical
review. During the study there were theoretical aspects that allow
understanding the evolution of the concept, gaining access to models,
evaluating the aftereffect of the phenomenon and state instruments for their
evaluation, as well as obtaining suggestions to control it. It was concluded
that the stress can be perceived as positive or negative according to the
handling that there does every individual and its style of confronting it, a
declaration related to the process is a health illness in the one that, for
some, contributes to the personal growth and in others, to its discomfort or
illness.
Keywords: stress, models, instruments, control of the stress.
Introducción
En una publicación de la Revista Americana de Cardiología, la cual amerita

ser leída por los interesados en el tema del estrés, debido a los
considerables riesgos que trae para los seres humanos -incluidos de
muerte- si este no es bien manejado o controlado, señalan los autores
Briasoulis, Inampudi, Akintoye, Adegbala, Asleh, Álvarez, y Bhama,(1) que
las personas con un alto nivel de estrés tienen un 27% más de riesgo de
padecer una enfermedad cardíaca. Esto indica que el estrés es claramente
un factor de riesgo más a controlar, al igual que la hipertensión arterial y el
colesterol elevado.
En análisis de la valoración histórica de la interpretación causal de la salud

y de las enfermedades, Resik(2) plantea que si se piensa que la naturaleza
del hombre es esencialmente social, no se puede atribuir exclusivamente a
lo biológico o a lo natural, la causa de las enfermedades; de modo que
existe coincidencia en que son múltiples los factores actuantes en el
proceso salud enfermedad, donde el destacado epidemiólogo establece
que la causa de una enfermedad es un evento, condición, característica o
combinación de estos factores que determinan la producción de
enfermedad en los individuos o las comunidades.
Es decir, el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades

en los seres humanos, varía según un sin número de factores psicosociales
protectores y/o de riesgos de la personalidad. Según Grau, Hernández y
Vera(3) estos factores se desencadenan en correspondencia con los
modelos salutogénicos -Son los que tienden a proveer recursos ante la
posibilidad de enfermar- y/o los modelos de vulnerabilidad -Son los que
están vinculados al estrés- en el proceso salud enfermedad que cada cual
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asume en su vida; estos están dados según su polaridad: para bien serán
los protectores y para mal serán los de riesgos.
En consonancia con el planteamiento anterior, Núñez de Villavicencio(4)

menciona que se pueden resumir en nueve los factores psicosociales
protectores (salutogénicos) y de riesgo (vulnerables), tales como: los rasgos
de personalidad (patrones configuracionales y funcionales de personalidad
predisponente a la salud o a la enfermedad), autoestima (adecuada o
inadecuada), familia (funcional o disfuncional), creencias de salud (erróneas
o acertadas), redes de apoyo social (amparada o desamparada o
desesperanza aprendida), estilos de vida (saludable o adecuada o no
saludable e inadecuada), calidad de vida (percepción satisfactoria o
insatisfactoria), grado de organización social (riqueza y orden o pobreza y
desorden) y los estilos de manejo del estrés enfrentamiento de (de defensa
o afrontamiento).
Es justamente respecto al último factor declarado en el párrafo anterior,

sobre el que se quiere centrar la atención en esta revisión bibliográfica,
pues desde que apareció el término se ha considerado que emergió
producto de la vida tan agitada, urgencia, sobre exigencia, desorden,
amenazas percibidas y pérdidas de recursos, que con el devenir de los
años llevan las personas y, las preocupaciones propias del desarrollo de la
ciencia y la tecnología, las que en no pocas ocasiones, hacen que los
humanos se alejen cada vez más de s esencia. Tal es así que Benjamín
hace la siguiente interrogante y reflexión:
¿Es el estrés la nueva enfermedad de la civilización? El número de

artículos y de libros que se le ha consagrado, más de 100 000 artículos y
más de 200 obras, no puede sino cuestionarnos. La riqueza semántica de
esta noción o concepto que está en los límites de la metalurgia, psicología,
psiquiatría, neurofisiología, neuroquímica, inmunología, psicosociología,
psicoanálisis, aspectos psicosomáticos, etc. no puede ser indiferente al
investigador, ya que el estrés tiene la rara característica de fecundar casi
todas las ciencias.(5)
El estrés, según Ávila,(6) al constituir uno de los problemas de salud más

generalizado actualmente, se lo puede considerar como un fenómeno
multivariable resultante de la relación entre la persona y los eventos de su
medio. Por tales motivos, las personas deben dominar cada vez más las
exigencias y retos que les demanda la cantidad de recursos físicos y
psicológicos para enfrentar la condición que los aqueja.(7)
La condición de desajuste emocional, físico y mental que experimenta el ser

humano cuando alguna situación en su vida altera su equilibrio interno,
provoca interés y preocupación para diversos científicos, por cuanto sus
efectos inciden en diferentes esferas de la vida de la persona, según refiere
Naranjo.(8)
El estrés es una condición psicológica y física que altera el estado normal

del cuerpo, generan afecciones o cambios notorios en la persona, cuyos
efectos inciden en la salud física y mental, en el rendimiento laboral y
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académico, provocando preocupación y angustia.(9)
En el intento de dominar dicha situación se corre el peligro de que los

recursos de afrontamiento se vean superados, llevando a una perturbación
en el funcionamiento del individuo, lo que podría causarle dolor emocional,
enfermedad e incluso la muerte.(10)
Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes

respecto al tema: ¿Qué tan protector o tan riesgoso puede ser el estrés en
los seres humanos? ¿Son suficientes los modelos que explican el estrés en
la actualidad? ¿Cuánta repercusión, consecuencias o peligro puede tener
en el proceso salud enfermedad? ¿Son suficientes los instrumentos para
evaluar el estrés en la actualidad? ¿Pueden las personas plantearse
tácitamente controlar o manejar el estrés o las situaciones estresantes
adecuadamente?
Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos

de materiales publicados en fuentes primarias, secundarias y terciarias en
relación con el estrés, para ahondar y resumir aspectos teóricos que
permiten entender la evolución del concepto a medida que va avanzando la
teoría, los modelos empleados, la repercusión que tiene en los seres
humanos, instrumentos para su evaluación y sugerencias para su manejo,
de manera tal que la aproximación a respuestas para las preguntas
realizadas, incremente la comprensión, conocimiento y posibilidades de
abordaje en este tema.
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo, el alcance es

exploratorio-descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos
relacionados con el estrés; presenta un tipo de diseño fenomenológico y
emplea el método de la revisión bibliográfica o documental. Su objetivo está
dirigido a sintetizar algunos aspectos relevantes de materiales publicados
en fuentes primarias (revistas, artículos, libros), secundarias (online) y
terciarias (libros de textos), relacionadas con el estrés.
Para elaborar el artículo se consultaron las bases de datos de Redalyc,

Scielo y el Google Scholar especializado en literatura académica, la
específica de España: MEDES, para el campo de la medicina, la
multidisciplinaria EBSCO (en inglés), que incluyen revistas, libros y otros
recursos primarios, en una gran variedad de temas como el estrés; además
de el MEDLINE con PubMed, LILACS, e IBECS, a partir de las palabras
claves antes mencionadas. Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultó importante y más actual de la
epistemología relacionada con el tema y se completó la búsqueda con la
lectura y rastreo de bibliografía referenciada en los documentos
seleccionados.
Criterios de inclusión.
Se incluyeron artículos científicos:
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- Si se publicaron en una revista inglesa o española revisada por

pares.
- Si están basados en un estudio sobre factores históricos, factores

asociados y categorías del estrés.
- Si han sido publicados en los últimos 10 años.
- Si constituyen fuentes de clásicos que han trabajado este tema

aunque sean anteriores a 10 años.
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por
considerar su contenido de relevancia y pertinencia.
La lógica de la disertación escrita sigue la siguiente estructura: la teoría

con: origen, evolución, representantes y conceptos más aceptados por el
gremio de profesionales; modelos para su estudio; repercusión o peligros
del estrés en el proceso salud enfermedad; evaluación a través de
instrumentos para su medición o exploración y, el manejo o control a través
de técnicas.
Características de los estudios: 41 de las fuentes cumplieron con los

criterios de inclusión. En la mayoría se abordó el estrés como tema
principal, en otras se relacionó el término con otro tema, lo que permitió una
comprensión más abarcadora del constructo. Los estudios revisados
utilizaron metodología cuantitativa (Encuestas, cuestionarios y escalas
validadas). En los estudios referidos se puede notar que el abordaje
pretendió comprender el tema y su relación con eventos cotidianos en
diferentes esferas: la académica, laboral, estudiantil, salud física, emocional
y la psicológica.
Hallazgos: Se encontró que el estrés sigue siendo parte inevitable de la

vida, al que hay que ver como un reto y no como una castigo, término que
es objeto de discusión, análisis, confusión, ambigüedades e investigación,
por un amplio gremio de profesionales, en busca cada vez más de
respuestas holísticas a este fenómeno; todo esto desde una mirada actual y
en consonancia con los planteamientos de H. Selye desde 1974 en su libro
Stress without Distress.
Se constató que se sigue discutiendo acerca de tres problemas básicos del

estrés relacionados con el proceso salud enfermedad: distinción entre
eutrés y distrés, generalidad y especificidad en los modelos de intervención
y, el papel particular del distrés como variable de riesgo. (3)
Se encontró que pese a los intentos de buscarle vías de estudios y

solución, las víctimas se incrementan, sobre todo cuando se leen los
reportes realizados desde un enfoque biológico; esto puede estar dado por
ser el estrés un fenómeno multifactorial y por la necesidad de desarrollar
estrategias de afrontamiento desde edades tempranas. Según Grau,
Hernández y Vera (3) [...] se considera que de 50 a 75% de todas las
enfermedades y accidentes del hombre moderno se relacionan con un
exceso de estrés.
En esta revisión se presenta un análisis de la evolución histórica,
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características, conceptos, tipología, consecuencias, modelos, enfoques,

escalas o instrumentos y posibilidades de control del estrés.
Evolución histórica
Según estudios de revisión bibliográfica realizados por Collazo y

Hernández, citado por Alfonso, Calcines, Monteagudo de la Guardia y
Nieves, (7) el término estrés tiene origen en el estudio de la física, dentro del
siglo XVII, cuando en esa época el inglés Robert Hooke descubrió la
energía potencial elástica y encontró la relación entre las deformaciones de
un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este.
El concepto de estrés es entendido Filgueira, Nunes y Rosado como la

situación en la cual una exigencia externa actúa sobre un cuerpo y este,
análogamente a una máquina, se expone a un desgaste.(11) Por ello, los
científicos relacionaron inicialmente el estrés con un desgaste de la energía
nerviosa. Esto cobra particular relevancia cuando en el siglo XVIII los
médicos plantean que la tercera parte de las enfermedades se debían a
orígenes nerviosos.(12)
Más adelante el científico inglés Thomas Young, en el siglo S-XIX, cuando

descubrió su módulo de elasticidad longitudinal, definió el término estrés
como la respuesta intrínseca del objeto propio a su estructura, provocada
por la fuerza concurrente.(13) A partir de ese momento, comienza la
exportación de la terminología científica a otras áreas como la medicina, la
biología y la química; le corresponde al médico y fisiólogo francés Claude
Bernard, a principios del siglo XIX, los primeros reportes del concepto de
estrés aplicado a otras ciencias como la medicina. Él llega a un concepto
clave, indicando que [...] la estabilidad del medio ambiente interno es la
condición indispensable para la vida libre e independiente.(13)
Haciendo historia, Benjamín destaca los aportes de Freud en relación con

las enfermedades y el estrés a finales del S-XIX, y refiere que, nació un
enfoque diferente de la enfermedad; desarrollan en los años treinta una
inspiración psicoanalítica, donde había siete enfermedades psicosomáticas.
Y precisa que: Es la noción del estrés la que, permitió considerar, en los
años cincuenta, que la dimensión psicológica puede jugar un papel de
catalizador en la enfermedad.(5)
Según Grau, Hernández y Vera, (3) si bien es cierto que a Selye se le

considera el padre de los estudios del estrés, el mérito de concebir este
fenómeno y desarrollar los conocimientos actuales debe ser compartido con
muchos autores, empezando por Hipócrates en la antigüedad, luego el
fisiólogo francés Bernard, el médico británico Osler, el fisiólogo
estadounidense Cannon. Luego entre los años 40 y 50 comienzan a surgir
trabajos relacionados con este constructo con las autorías de Grinker y
Spiegel en 1945, Lindsley en 1946, Kardiner y Williams en 1947, Postman y
Bruner en 1948, Glixman en 1949, Janis en 1951; casi todos ellos
demostraron la influencia de los trabajos de Selye, Lazarus, Deese y Osler,
quienes en 1946 fueron los primeros en publicar un artículo en el
Psychological Bulletin de la Asociación Americana de Psicología (APA)
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utilizando la frase estrés psicológico.
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en

Praga- se motivó a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y
describe en un artículo publicado en Nature en 1936, el -síndrome general
de adaptación- que parecía ser una respuesta inespecífica del organismo a
la enfermedad; elabora entre 1946 y 1950 en conjunto de su teoría,
después en su primer libro titulado STRESS, utilizó la palabra en sentido de
condición en la cual el organismo responde a diferentes estresores o
agentes de estrés.(5)
Hacia los años 30 del S-XX, el investigador Hans Hugo Bruno Selye,14
comenzó́ a dar conferencias sobre el síndrome, definido por él como toda
reacción que causa disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisiológico
del organismo; se percató que los enfermos a quienes observaba, tenían
síntomas inespecíficos comunes como agotamiento, pérdida del apetito,
entre otros, y elaboró una teoría acerca de la repercusión de la enfermedad
en los procesos psicológicos de los pacientes como agente físico nocivo.
Selye en 1936 consideró al estrés como un agente desencadenante, dado

que es un elemento que atenta contra la homeostasis del organismo, que
resulta en una respuesta fisiológica no específica, (15) concibiendo al
síndrome de adaptación general como un sistema de tres fases claramente
diferenciadas, según Grau, Hernández y Vera(3) y Arias:(16)
- Fase de alarma, el organismo percibe un agente que identifica como

nocivo y genera una respuesta inicial de alerta. Reacción intensa
de corta duración.
- Fase de resistencia, el organismo desencadena la actividad

autónoma, busca adaptarse al agente nocivo (estresor) y
desaparecen los síntomas iniciales. Aumenta el estado de alerta y
mejora la respuesta física.
- Fase de agotamiento, si el estresor continúa se produce el daño, el

colapso, reaparecen los síntomas, hay una ruptura de los procesos
de recuperación, siendo posible que el proceso culmine con la
muerte.
Conceptos, características, tipos/tipologías
En análisis conceptual del estrés, Benjamín(5) refiere que:
La palabra estrés viene del latín stringere, que significa oprimir, apretar,
atar, que en francés dio origen a estrechar, rodear con el cuerpo, con los
miembros, apretando con fuerza, acompañado de sentimientos opuestos;
ya que es posible estrechar a alguien en su corazón sofocándolo al mismo
tiempo; sofocar nos conduce a oprimir, apretar: angustia, ansiedad,
sentimiento de miseria que oprime el corazón, el alma y nos lleva a la
angustia.
El concepto de estrés, desde la perspectiva de Selye fue evolucionando,

inicialmente se apegó a la concepción de una respuesta biológica desde el
ángulo de la agresión cuyas consecuencias no podían ser agradables para
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el individuo, cuando diferenció los efectos buenos y malos del estrés en

“eutrés” y “distrés”; la consideración de variables cada vez más numerosas,
le condujo a la hipótesis de que el estrés es la respuesta inespecífica del
organismo a cualquier demanda del medio y, como refiere Benjamín,(5) la
dimensión personal no existe en esta posición teórica.
Por otra parte, [...] el encuentro de la psicología con la temática del estrés
se produjo de forma relativamente tardía: el vocablo no apareció en el
índice de Psychological Abstracts hasta 1944.(3) Tal ha sido la complejidad
en el entendimiento de este tema, que según refiere Franco(17) desde 1966
Lazarus sugería la conveniencia de optar por considerar al estrés como un
concepto organizador utilizado para entender un amplio grupo de
fenómenos de gran importancia en la adaptación humana y animal,
considerándolo más que como una variable como una rúbrica de distintas
variables y procesos.(3)
Como refiere Franco,(17) se puede afirmar que las definiciones de estrés se

han organizado, a partir de las propuestas de los distintos investigadores
como lo son: Seyle, Lazarus y Folkman, Sapolsky, Fernández-Abascal.
Esta connotación teórica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio

del ser humano ante estímulos diversos, por lo que Lazarus y Folkman en
1986, (18) plantean que la persona y el ambiente mantienen una relación
dinámica, mutuamente recíproca y bidireccional. Desde este enfoque
basado en la respuesta a las diferentes fuentes generadoras, la relevancia
le pertenece a los conceptos de estresor y de respuesta, así como la
posibilidad de considerar al estrés como motivador (eustrés) o como
demanda excesiva (distrés).(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en

1995 delimitó qué tipo de hechos, sucesos o agentes patógenos producen
estrés a todas las especies, identificando primero a los agentes estresantes
físicos agudos (un ataque, una agresión) que exigen la puesta en marcha
inmediata de respuestas para la supervivencia del individuo. En el segundo
tipo agrupa los agentes estresantes físicos crónicos (sequía, carencia de
alimentos) y ante los que las respuestas corporales de afrontamiento del
organismo presentan un óptimo nivel de adaptación. Por último, los agentes
estresantes psicológicos y sociales (pérdida amorosa, conflictos laborales)
como especial capacidad para experimentar emociones intensas.
Los autores de esta revisión coinciden con un concepto abarcador, de

orientación cognitivista que refleja Morales(20)donde dice que el estrés
consiste en:
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las

demandas ambientales, las demandas internas, o ambas, agotan o
exceden los recursos de adaptación del sistema social o del sistema
orgánico del individuo, al tiempo que se le concede gran importancia a la
evaluación que el sujeto hace del estímulo, lo que tendrá una influencia
en la intensidad de la respuesta.
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Al analizar el carácter estresante de una situación, se coincide con Grau,

Hernández y Vera, (3) cuando refieren que este: no está determinado tan
solo por la situación en sí misma, sino por factores propios de la persona a
la cual ocurre y, en especial, por la valoración cognitiva que se haga de la
situación. También se determinan por los tipos o tipologías del estrés.
Los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando como base la fuente del
estrés, en ese sentido se puede hablar del estrés amoroso y marital, del
sexual, del familiar, del estrés por duelo, médico, el ocupacional,
académico, militar y, por tortura y encarcelamiento.(21) También existe el
estrés laboral, laboral asistencial, profesional, psicosocial, psicofisiológico y
estrés de rol, según Hernández.(22)
Otros tipos de estrés según Deviggiano,(23) son el agudo -estrés más

común- que surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o
que le imponen los demás, en pequeñas dosis puede ser positivo y, el
crónico-estrés más agotador y desgastante.
De este tema deben quedar claros tres conceptos: estrés, distrés y eustrés
(Eustress o eutrés). El estrés puede ser clasificado tomando como base la
fuente generadora, según la percepción positiva o negativa. Dependiendo
de la manera en que la persona distinga el estímulo externo, la respuesta lo
podrá llevar a experimentar un buen estrés (eustrés) o mal estrés (distrés)
según Selye.(24) El distrés, es un estado de tensión psíquica (Malestar,
disgusto, tristeza). El eustrés, es un estado de tensión psíquica que
favorece la activación para realizar actividades (16) en búsqueda de placer
(armonía, gratificación, éxito, entre otras).
El eustrés es la respuesta exitosa de adaptación y el distrés es el fracaso

que se manifiesta en sentimientos negativos.(25) El distrés o estrés
patológico, según Hecht et al. 1977(26) abarca dos modalidades: la
disregulación y la desincronización funcional, lo que conlleva un desajuste o
peligros para la vida del individuo.
Consecuencias, peligros o repercusión del estrés
Ortíz(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusión de

este tema: Roozendaal en el 2002 concluye que el estrés produce
alteración de la consolidación y recuperación de la memoria; Cai y Yang en
2002, exponen que produce alteración de la estructura y de la función del
hipocampo; según Kim y Dimond en 2002, refieren que disminuye de la
plasticidad neuronal y excesiva actividad de la amígdala sobre el
hipocampo; y Bowman, Beck, Luine en el 2003 que produce alteración de la
memoria verbal en hombres y principalmente espacial en mujeres; estas
por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar el
estrés.
La Fundación Universia(28) plantea que el estrés es conocido como la

epidemia de este siglo. Resume siete consecuencias del estrés a partir de
un estudio realizado en Madrid, España, estas son: aumenta la presión
arterial, genera taquicardia, puede producir acné, disminuye la
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productividad, baja los niveles de motivación, puede producir diabetes y

genera depresión.
Desde finales del S XX, las investigaciones psiconeuroendocrinológicas

relacionadas con el estrés han ido en incremento, por el papel que juega en
el sistema inmunológico. Hoy se sabe que determinados estresores pueden
cambiar el patrón de funcionamiento de marcadores inmunológicos como
los linfocitos T, las células NK, las inmunoglobulinas, la
eritrosedimentación.(3)
De modo que los aspectos psicológicos y biológicos del estrés se

encuentran íntimamente relacionados. Esta posición teórica ofrece nuevas
connotaciones al estrés; se plantea este término como reacciones
presentadas en tres bloques: fisiológicas, emocionales y cognitivas.
a) Fisiológicas, comprenden las respuestas neuroendocrinas y las

asociadas al sistema nervioso autónomo (Aumento de la presión
sanguínea, de la tasa cardiaca, de la actividad estomacal e intestinal,
dolor de cabeza, entre otras). El efecto de esta respuesta sobre la
salud puede ser fatal, deteriora el sistema inmunológico lo que podría
causarnos enfermedad. (29)
b) Emocionales, abarcan las sensaciones subjetivas de malestar

emocional (Temor, el miedo, ansiedad, la excitación, la cólera, la
depresión, pérdida de la autoestima, incompetencia). Los problemas
de salud mental son generados o exacerbados ante la exposición de
eventos estresantes. (30)
c) Cognitivas, existen tres tipos de respuestas cognitivas de estrés

principales: la preocupación, la pérdida de control y la negación
(Puede aparecer disminución de la concentración, de la atención,
pérdida de memoria, entre otros).(31)
Deviggia no coincide con los síntomas detallados anteriormente los que

pueden ser físicos y emocionales, y refiere que [...] es importante tener en
cuenta que el estrés constante puede tensionar el corazón de varias
maneras; incrementando los valores de colesterol y los triglicéridos en la
sangre y aumentando la presión arterial,(23) lo cual puede ser un peligro
potencial para la vida. Los estresores presentan como características
básicas el ser intensos, provocar tendencias incompatibles y ser
incontrolables. (32) Por tales razones, los individuos deben identificar qué
son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o enfermar.
Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos.
Modelos y enfoques en el estudio del estrés
Los conceptos básicos propuestos en el modelo transaccional son los de

evaluación (O valoración) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus
y Folkman en 1984.(33) Según estos autores,(14) para entender este
proceso hay que manejar una valoración o evaluación psicológica inicial
que puede ser de dos formas; la valoración primaria y la valoración
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secundaria. La interacción entre ambas determina el grado de estrés, la

intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional. Y, una tercera
considerada como reevaluación: en la que se realizan procesos de
feedback, de corrección a las evaluaciones previas.
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry),(34) al referirse al

estrés en la etapa de la adolescencia, lo clasificó en tres categorías:
acontecimientos normativos, los sucesos no normativos y las irritaciones
cotidianas. A partir de este enfoque, Lucio-Durán (35) crea el modelo -focal-,
presupone que a mayor cantidad y condición de los problemas que
atraviesa el adolescente, se observará mayor nivel de estrés.
En cambio, los modelos más recientes sobre estrés, denominados modelos

integradores multimodales, (36) sugieren que el estrés no puede definirse
desde una concepción unívoca, sino que debe comprenderse como un
conjunto de variables que funcionan de forma sincrónica y diacrónica,
dinamizadas a lo largo del ciclo vital.(37) Estos modelos presentan una
visión comprensiva más amplia sobre el tema.
Se incorporaron metodologías subjetivas comunes en un modelo de estrés

holístico creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress,
particularmente en el lugar de trabajo según Cohen, Tarule, Rambur y
Vallett, (38) las cuales han sido poco trabajadas.
Las investigaciones del estrés han ido en tres direcciones fundamentales,

que a su vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio
según Grau, Martín y Portero en 1993, (33) los cuales son: el estrés como
respuesta psicobiológica del organismo, el estrés como estímulo y el estrés
como un proceso de transacción entre el individuo y el medio.
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas, técnicas, test o

instrumentos que permitan su evaluación para hacer efectiva la
intervención.
Escalas o instrumentos para evaluar el estrés
1. Escala Sintomática de Estrés (ESE). Explora síntomas de estrés con

referencias subjetivas de la frecuencia con que sienten síntomas
emocionales y psicofisiológicos relacionados con el estrés. Cuenta con
18 ítems, dos categorías propuestas por el autor Seppo Aro en el
1983.(22)
2. Inventario de Personalidad Resistente. Escala diseñada para evaluar la

personalidad resistente. Sigue el modelo propuesto por Kobasa,
operativizada en tres dimensiones: compromiso, reto y control, que se
miden a través de 15 proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3.(22)
3. Escala de modos de afrontamiento (EMA). Autores: Folkman y Lazarus

1984. Permite a través de 67 ítems evaluar los estilos de
afrontamiento.(33)
4. Anexo valoración resultados estrategia de confrontación de la escala

modos de afrontamiento. Autor: Dionisio Zaldívar Pérez en 1990. Cuenta
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con 8 subescalas.(33)
5. Test de vulnerabilidad al estrés. Autores: L. H. Miller y A. D. Smith.

Cuenta con 20 items para valorar el estrés tomando como punto de
partida los estilos de conductas.(33)
6. Lista de indicadores de vulnerabilidad al estrés. Adaptación cubana por

Dionisio Zaldívar Pérez en 1990, cuenta con 20 indicadores.(33)
7. Inventario para la evaluación del estrés laboral Burnout o Maslach

Inventory Burnout (MBI). Creado por C. Maslach y S. E. Jackson en
1986. Evalúa el estrés laboral a partir de tres escalas con un total de 22
items.(33)
8. Cuestionario Breve de Bornout (CBB). Es una adaptación española del

MBI por Bernardo Moreno y colaboradores. Cuenca con 21 items y una
pregunta abierta.33
9. Escala General de Satisfacción. Adaptación realizada por Pérez Bilbao y

Fidalgo Vega, en 1979. Explora la respuesta subjetiva o nivel de
satisfacción de los trabajadores lo que permite indagar sobre cuáles son
las causas que se ocultan tras el estrés laboral. (39)
10. Escala de Estrés Percibido (EEP). Mide la respuesta psicológica

general frente a los estresores. Existen diferentes versiones, la original
compuesta por 14 incisos (EEP-14), entre otras que son resultado de un
proceso de refinamiento; en este último grupo, las dos más conocidas
son una versión de 10 (EEP-10) y otra de 4 reactivos (EEP-4), con
traducciones en diferentes idiomas, incluido el español. (40)
11. Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en México por Lucio y

Durán.(35) Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en
adolescentes de 13 a 18 años de edad. Es un autoinforme de 129
reactivos y una pregunta abierta; permite evaluar siete áreas. Las
respuestas deberán corresponder a eventos ocurridos en un período no
mayor a un año.
Manejo o control del estrés
La primera propuesta que se somete a consideración es la ofrecida por

Hernández,(22) para intervenir en la prevención y(o) disminución del
desgaste profesional:
a) Afrontamiento individual: considerando estrategias cognitivo-

conductuales para mitigar sus fuentes, evitar las vivencias
asociadas o neutralizar sus efectos negativos.
b) Interpersonal: potenciando la formación de habilidades sociales y las

estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de
profesionales.
c) Organizacional: eliminando o disminuyendo estresores del entorno

institucional.
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La segunda propuesta es El manejo del estrés y el hexágono vital, (41) uno

de los libros prácticos que una vez que comienzas a leer no te es fácil
dejarlo; reúne las posibilidades que brindan: la buena alimentación, el
Hatha Yoga, mentalidad positiva, la meditación, las amistades y el
esparcimiento. Destaca que el problema es aprender a regularlo,
justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le llama al libro el
hexágono vital.
La tercera propuesta llega de la Fundación Universia, (28) la que refiere el

uso de técnicas de relajación o pequeños ejercicios. Explica 7 técnicas
efectivas para su control: relajación muscular progresiva, relajación a través
del lenguaje, respiración, meditación, mindfulness, visualización curativa y
Yoga.
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientífico para el control

del estrés, es el Programa Neuroeducativo Hervat, que ofrece Ortíz (27) en
los Cursos de Verano en la Universidad de Burgos. Hacer ejercicios de
neuroplasticidad con el entrenamiento repetitivo, regulares, sistemáticos y
precisos para favorecer la sinapsis u funcionalidad de las neuronas;
practicar una buena hidratación y oxigenación cerebral con respiración
profunda; ejercicios atractivos de tiempos cortos para garantizar la
concentración y la atención activa; hacer un minuto de motilidad ocular y un
minuto de discriminación táctil pasiva, entre otros, que se detallan en el
material citado.
Según Deviggiano: Hacerle frente al estrés nos permitirá llevar una mejor
calidad de vida(23) y recomienda:
1ro: Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar.
2do: Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafíos.
3ro: Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas, meditación,

yoga).
4to: Conectarse con los seres queridos, que nada se interponga en la vida
social, pasar tiempo con familiares y amigos.
5to: Aprender a decir que no.Ser asertivo. Establecer límites es

fundamental para equilibrarse.
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es

fundamental para manejar y controlar el estrés a través de las valiosas
técnicas que se describieron y cuando se conoce que son múltiples y
variadas las consecuencias negativas que este puede generar, hasta el ver
comprometida la salud y la vida.
Conclusiones
El estrés es un fenómeno de gran envergadura, universal, histórico, cultural,

multicausal y multifactorial, que puede comprometer la vida de los seres
humanos; requiere del concurso de todos a nivel macro, meso y
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microsocial.
Es un concepto se originó en la Física Mecánica, y hoy se estudia con

mayor fuerza y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres
humanos, además es un constructo que no impone límites o fronteras en su
evolución histórica.
El término estrés psicológico es relativamente reciente, fue introducido por

Selye, Lazarus, Deese y Osler, en 1946 al publicar un artículo en el
Psychological Bulletin de la Asociación Americana de Psicología (APA), no
tiene un siglo de concebido.
El estrés atraviesa por fases claramente diferenciadas: desde la estimulante

hasta la que puede convertirse en nociva, por tanto tiene efectos buenos
eutrés como motivador y malos, distrés como demanda excesiva. No es un
fenómeno negativo en sí mismo, en tanto a partir de la toma de conciencia
pueda producir conductas, comportamientos y actitudes sanas con efectos
positivos para sí y para los demás.
El estrés tiene un determinante social, aunque es un fenómeno

psicofisiológico, pero, como fenómeno subjetivo, psíquico, cumple una
función orientadora y reguladora de la personalidad, en la realización
exitosa de las actividades.
Es necesario desarrollar más investigaciones relacionadas con el estrés

con un enfoque sistémico, holístico y complejo para poder entender y
controlar mejor este fenómeno.
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Conflicto de intereses
17 de 18 5/3/21 09:27
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente

texto.
Recibido: 28/4/2018
Aprobado: 9/11/201
18 de 18 5/3/21 09:27

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Espinoza Ortíz http://www.humanidadesmedicas.sld.cu/index.php/hm/rt/printerFriendly...

Humanidades Médicas, Volumen 18, Número 3

Consideraciones teórico metodológicas y prácticas acerca del estrés

Theoretical methodological and practical considerations about the stress

Antonio Alejandro Espinoza Ortíz.1 Magister en Gerencia de Proyectos

Isis Angélica Pernas Álvarez.1* Doctora en Ciencias de la Salud. Máster

Rosana de Lourdes González Maldonado.1 Magister en Investigación de

1. Universidad de Cuenca. Facultad de Psicología. Cuenca. Azuay.

* Autora para la correspondencia: [email protected]

Con un enfoque cualitativo y alcance descriptivo, el presente artículo tiene

Palabras clave: estrés, modelos, instrumentos, control del estrés.

Keywords: stress, models, instruments, control of the stress.

En una publicación de la Revista Americana de Cardiología, la cual amerita

En análisis de la valoración histórica de la interpretación causal de la salud

Es decir, el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades

En consonancia con el planteamiento anterior, Núñez de Villavicencio(4)

Es justamente respecto al último factor declarado en el párrafo anterior,

¿Es el estrés la nueva enfermedad de la civilización? El número de

El estrés, según Ávila,(6) al constituir uno de los problemas de salud más

La condición de desajuste emocional, físico y mental que experimenta el ser

El estrés es una condición psicológica y física que altera el estado normal

académico, provocando preocupación y angustia.(9)

En el intento de dominar dicha situación se corre el peligro de que los

Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes

Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos

El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo, el alcance es

Para elaborar el artículo se consultaron las bases de datos de Redalyc,

Se incluyeron artículos científicos:

- Si se publicaron en una revista inglesa o española revisada por

- Si están basados en un estudio sobre factores históricos, factores

- Si han sido publicados en los últimos 10 años.

- Si constituyen fuentes de clásicos que han trabajado este tema

La lógica de la disertación escrita sigue la siguiente estructura: la teoría

Características de los estudios: 41 de las fuentes cumplieron con los

Hallazgos: Se encontró que el estrés sigue siendo parte inevitable de la

Se constató que se sigue discutiendo acerca de tres problemas básicos del

Se encontró que pese a los intentos de buscarle vías de estudios y

En esta revisión se presenta un análisis de la evolución histórica,

características, conceptos, tipología, consecuencias, modelos, enfoques,

Según estudios de revisión bibliográfica realizados por Collazo y

El concepto de estrés es entendido Filgueira, Nunes y Rosado como la

Más adelante el científico inglés Thomas Young, en el siglo S-XIX, cuando

Haciendo historia, Benjamín destaca los aportes de Freud en relación con

Según Grau, Hernández y Vera, (3) si bien es cierto que a Selye se le

utilizando la frase estrés psicológico.

De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en

Selye en 1936 consideró al estrés como un agente desencadenante, dado

- Fase de alarma, el organismo percibe un agente que identifica como

- Fase de resistencia, el organismo desencadena la actividad

- Fase de agotamiento, si el estresor continúa se produce el daño, el

Conceptos, características, tipos/tipologías

En análisis conceptual del estrés, Benjamín(5) refiere que:

El concepto de estrés, desde la perspectiva de Selye fue evolucionando,

el individuo, cuando diferenció los efectos buenos y malos del estrés en

Como refiere Franco,(17) se puede afirmar que las definiciones de estrés se

Esta connotación teórica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio

A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en

Los autores de esta revisión coinciden con un concepto abarcador, de

Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las