MODELO DE ROTULO DEL SOBRE QUE CONTIENE LA DOCUMENTACION

CONVOCATORIA CAS Nº 004-2023-MDM

SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISION ESPECIAL PARA LA CONTRATACION DE PERSONAL BAJO EL

REGIMEN ESPECIAL DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS):

Nombres y Apellidos del Postulante:

………………………………………………………………………………………………

Puesto al que postula:…………………………………………………………………………

Gerencia y/o Sub Gerencia del puesto que postula:

…………………………………………………………………………………………

Curriculum Vitae (Nº de fólios):……………

 ANEXO 1
CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE

Señores
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE MOLINO
PRESENTE

Yo,…………………..….…….………………………………………………………..…………
(Nombre(s) y Apellidos) identificado(a) con DNI Nº………….…………..……….., mediante la presente le solicito
se me considere para participar en el Proceso CAS Nº 004-2023-MDM, convocado por la Municipalidad Distrital de
Molino, a fin de acceder al Servicio cuya denominación es:
......................................……………………………………………….....……..…. en la Unidad Orgánica
………………………………………………………………………….…………………….…
Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos y perfiles establecidos en la
publicación correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente copia de DNI y Curriculum Vitae.

Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad:

Adjunta certificado de discapacidad (SI) (NO)
Tipo de discapacidad
Física ( ) ( )
Auditiva ( ) ( )
Visual ( ) ( )

Resolución Presidencial Ejecutiva Nº 61-2010-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x):

Licenciado de las Fuerzas Armadas ( ) ( )

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA DEL POSTULANTE
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA DIGITAL
 ANEXO 02

HOJA DE VIDA

I. DATOS DEL PERSONAL

APELLIDOS:

NOMBRE(S):

N° DE DNI:

DIRECCIÓN:

TELEFONO (S):

CORREO ELECTRONICO:

COLEGIO PROFESIONAL (N°):

II. FORMACIÓN ACADEMICA

FECHA DE
TITULO O EXPEDICIÓN DEL UNIVERSIDAD/CENTRO DE N°
ESPECIALIDAD CIUDAD/PAIS
GRADO TITULO/GRADO ESTUDIOS FOLIO
(DIA/MES/AÑO)

MAESTRIA          

TITULO
         
PROFESIONAL

BACHILLER          

OTROS          
 III. DIPLOMADOS, CURSOS DE ESPECIALIZACION Y/O
CAPACITACIONES (MINIMO 24 HORAS LECTIVAS)

CANTIDAD
FCHA DE INICIO Y
DE HORAS
N° ESPECIALIDAD TERMINO INSTITUCIÓN FOLIO
(Mínimo de
(DIA/MES/AÑO)
24h Lectivas

           

           

           

           

(Puede insertar mas filas si asi lo requiere)

 Dettallar los eventos asistidos según los requisitos del perfil de la plaza que postula.

 Se considera cursos, seminarios, talleres y otros.

IV. EXPERIENCIA LABORAL GENERAL

CARGO O
BREVE FECHA DE FECHA DE
NOMBRE DE LA TIEMPO TOTAL
N° DESCRIPCIÓN INICIO CULMINACION FOLIO
ENTIDAD O EMPRESA (AÑOS/MESES)
DEL TRABAJO (DIA/MES/AÑO (DIA/MES/AÑO) 
REALIZADO

           

             

             

             
            

           

           

           

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL GENERAL    

(*) Toda la experiencia laboral, aunque no tenga relacion directa con el objetivo del servicio (comenzar por la mas reciente).

V. EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA SEGUN LA PLAZA QUE POSTULA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especifico de la convocatoria.

NOMBRE
CARGO /
DE LA FECHA DE FECHA DE TIEMP
FUNCIONES
N° ENTIDAD INICIO CULMINACIÓN O EN EL FOLIO
EMPEÑADO(A
O (DIA/MES/AÑO) (DIA/MES/AÑO) CARGO
)
EMPRESA
             

Descripción detallada del trabajo

         
realizado:

             

Descripción detallada del trabajo

         
realizado:

             

Descripción detallada del trabajo

         
realizado:

             

Descripción detallada del trabajo

         
realizado:
TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA    
 VI. LICENCIA DE CONDUCIR (Considerar solo si el perfil del puesto al que postula lo
solicita).

CENTRO DE ESTUDIOS O NIVEL ALCANZADO (*)

N° PROGRAMAS ESTUDIADOS Básico, Intermedio, FOLIO
MEDIO OBTENIDO
Avanzado.

         

Declaro que la informacion y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la copía
de cada uno de ellos, y, en ese caso necesario, autorizo su investigacion.

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA DEL POSTULANTE
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA DIGITAL
 ANEXO 3

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR IMPEDIDO PARA CONTRATAR CON

EL ESTADO

SEÑOR PRESIDENTE DE LA COMISION ESPECIAL PARA LA CONTRATACION DE PERSONAL

BAJO EL REGIMEN ESPECIAL DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS):

Presente.-

De mi mayor consideración:

El que suscribe,…..…….………………………………………………………, identificado con D.N.I.

Nº……………………, con R.U.C. Nº……………………………., que se presenta como postulante a la Convocatoria
sobre Contratación Administrativa de Servicios (CAS), DECLARO BAJO JURAMENTO, que:

a) No cuento con habilitación administrativa o judicial para contratar con el Estado, conforme al artículo 4º
del Decreto Supremo Nº 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1057, que regula el
Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios.
b) No tengo impedimento para participar en el Proceso de Selección, ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 4º del Decreto Supremo Nº 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo Nº
1057, y al artículo 9º del Texto Único Ordenado (TUO) de la Contrataciones del Estado.
c) Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos del presente Proceso de Selección.
d) Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presente, a efectos del presente
Proceso de Selección.
e) Conozco las sanciones contenidas en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

De ser contratado y de verificarse que la información sea falsa acepto expresamente que la Entidad proceda a
mi retiro automático, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me corresponda.

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA DEL POSTULANTE
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA DIGITAL
 ANEXO 4

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO

SEÑORPRESIDENTE DE LA COMISION ESPECIAL PARA LA CONTRATACION DE PERSONAL

BAJO EL REGIMEN ESPECIAL DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS):

Presente.-

De mi mayor consideración:

El que suscribe,…..…….………………………………………………………, identificado con D.N.I.

Nº……………………, con R.U.C. Nº……………………………., persona natural, postulante al Proceso de Selección
para Contratación Administrativa de Servicios (CAS), que norma el Decreto Legislativo Nº 1057, DECLARO BAJO
JURAMENTO, que:
a) Meencuentro hábil para desempeñarme en la Administración Publica, sinactos contrarios a la integridad y
la ética.
b) No tengo relación de parentesco, hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo grado de afinidad o
por vínculo matrimonial con Funcionario, Personal de Confianza, o personal contratado bajo cualquier
modalidad contractual con la Municipalidad Distrital de Molino, que gozan de facultad de nombramiento y
contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el Proceso de Selección.

Por lo expuesto, ratifico la veracidad de lo declarado y me someto así a las correspondientes acciones administrativas y
de Ley.

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA DIGITAL
 ANEXO 5

DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

SEÑORPRESIDENTE DE LA COMISION ESPECIAL PARA LA CONTRATACION DE PERSONAL

BAJO EL REGIMEN ESPECIAL DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS):

Presente.-

De mi mayor consideración:

El que suscribe,…..…….………………………………………………………, identificado con D.N.I.

Nº……………………, con R.U.C. Nº……………………………., que se presenta como postulante a la Convocatoria
sobre Contratación Administrativa de Servicios (CAS), DECLARO BAJO JURAMENTO, que:

a) No tengo antecedentes penales.

De ser contratado y de verificarse que la información sea falsa acepto expresamente que la Entidad proceda a
mi retiro automático, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me corresponda.

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA DEL POSTULANTE
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA
 ANEXO 6

DECLARACIÓN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FÍSICA Y MENTAL

SEÑORPRESIDENTE DE LA COMISION ESPECIAL PARA LA CONTRATACION DE PERSONAL

BAJO EL REGIMEN ESPECIAL DE CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS (CAS):

Presente.-

De mi mayor consideración:

El que suscribe,…..…….………………………………………………………, identificado con D.N.I.

Nº……………………, con R.U.C. Nº……………………………., que se presenta como postulante a la Convocatoria
sobre Contratación Administrativa de Servicios (CAS), DECLARO BAJO JURAMENTO, GOZAR DE BUENA
SALUD FÍSICA Y MENTAL para lo cual dejo constancia con mi firma y huella digital para efectos de presentarme
al ………………………………………………………………………………………………

Molino,………..de…………….…… de 2023.

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FIRMA DEL POSTULANTE
NOMBRE :
D.N.I. Nº :

HUELLA