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    Protuberancia

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    La protuberancia anular o puente de Varolio es una estructura del tronco encefálico en forma de cubo ubicada por delante del cerebelo y debajo del mesencéfalo. Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo con estructuras superiores y coordina funciones motoras y homeostáticas. La desmielinización osmótica es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la mielina en el puente de Varolio, generalmente como complicación del tratamiento de hiponatremias u otras

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    La protuberancia anular o puente de Varolio es una estructura del tronco encefálico en forma de cubo ubicada por delante del cerebelo y debajo del mesencéfalo. Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo con estructuras superiores y coordina funciones motoras y homeostáticas. La desmielinización osmótica es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la mielina en el puente de Varolio, generalmente como complicación del tratamiento de hiponatremias u otras

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    La protuberancia anular o puente de Varolio es una estructura del tronco encefálico en forma de cubo ubicada por delante del cerebelo y debajo del mesencéfalo. Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo con estructuras superiores y coordina funciones motoras y homeostáticas. La desmielinización osmótica es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la mielina en el puente de Varolio, generalmente como complicación del tratamiento de hiponatremias u otras

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    La protuberancia anular o puente de Varolio es una estructura del tronco encefálico en forma de cubo ubicada por delante del cerebelo y debajo del mesencéfalo. Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo con estructuras superiores y coordina funciones motoras y homeostáticas. La desmielinización osmótica es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la mielina en el puente de Varolio, generalmente como complicación del tratamiento de hiponatremias u otras

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    PROTUBERANCIA

    Protuberancia anular o
    puente de Varolio
    Es una estructura del SNC
    Segmento más prominente del tronco encefálico
    Forma de cubo
    Ubicado en la fosa craneal posterior
    Posición
    anatómica
    Por delante del cerebelo
    Debajo del mesencéfalo
    Sobre el bulbo raquídeo
    Estructura
    Porción basilar del puente o porción
    ventral
    Tegmento del puente o porción dorsal
    Núcleos:
    Núcleo motor somático abductor
    Núcleo motor especial del trigémino
    Núcleo motor especial del facial
    Núcleo salivatorio superior
    Formación reticular
    Funciones
    Conecta la médula espinal y el bulbo raquídeo con estructuras
    superiores como los hemisferios del cerebro o el cerebelo
    Nexo de comunicación
    Coordinación motora
    Regulación homeostática
    DESMIELINIZACIÓN
    OSMÓTICA
    El síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una disfunción neuronal.
    Es causada por la destrucción de la capa (vaina de mielina) que cubre las
    células nerviosas en el medio del tronco del encéfalo (puente de Varolio).
    Se ha descrito, principalmente en pacientes a los que se les realiza
    correcciones rápidas en sus niveles de sodio sérico, por lo cual, siempre se
    debe ser cauto a la hora de corregir trastornos hidroelectrolíticos.

    Sin embargo, se han reportado casos asociados de desmielinización


    osmótica sin correcciones de hiponatremias.
    Etiología
    Causa común: hiponatremia/hipernatremia
    El SDO normalmente no se presenta por sí solo. Habitualmente se
    trata de una complicación de otras afecciones, o de sus tratamientos.
    Entre los riesgos están:
    Alcoholismo
    Enfermedad hepática
    Desnutrición derivada de enfermedades graves
    Tratamiento con radiación en el cerebro
    Náuseas y vómitos severos durante el embarazo
    Causa por hiponatremia
    Diferencia de osmolaridad
    Daño celular
    Inducción de apoptosis
    Alteración en las uniones estrechas: barrera hematoencefálica
    Entrada del sistema de complemento, citoquinas y mediadores
    inflamatorios
    Desmielinización, daño de los oligodendrocitos
    Cuadro clínico
    Oscilación de consciencia
    Cuadriparesia
    Disfagia
    Disartria
    Síntomas pseudobulbares
    Mejoría altamente variable
    Diagnóstico
    Se requiere de alta sospecha clínica
    Estudios de neuro-imagen: resonancia magnética cerebral

    Tratamiento
    Se orienta al alivio de los síntomas
    Control de la hiponatremia
    Fisioterapia
    En investigación:
    Introducción de antagonistas del receptor de vasopresina
    Infusión de mioinositol y urea
    Pronóstico
    Recuperación posible pero impredecible
    Recuperación sin dejar secuelas serias: 40 %
    25 % de los sobrevivientes necesitan ayuda en actividades
    cotidianas
    Mortalidad: 31%
    Pacientes con antecedente de alcoholismo: desenlace
    desfavorable
    GRACIAS :)
    Bibliografía
    http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=protuberancia
    https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/puente
    https://mejorconsalud.as.com/puente-varolio/
    https://psicologiaymente.com/neurociencias/puente-varolio
    chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-
    2013/myl1311-12e.pdf
    https://ssl.adam.com/content.aspx?
    productid=118&isarticlelink=false&pid=5&gid=000775&site=adeslas.adam.com&login=ADES1378
    http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-
    99922018000100007#:~:text=El%20t%C3%A9rmino%20s%C3%ADndrome%20de%20desmieliniz
    aci%C3%B3n,los%20pacientes%20desarrollen%20un%20SE.&text=Cl%C3%A1sicamente%20se%20
    desarrolla%20por%20la%20correcci%C3%B3n%20r%C3%A1pida%20de%20una%20hiponatremia.

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