“INSTITUTO SUPERIOR

TECNOLÓGICO NAZARET”
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA

CURSO: BIOLOGÍA

CICLO: Semestre II-A

TEMA: PSA libre y total

DOCENTE:
Licenciado TM. LACE Álvaro Pérez Rances R.
PRESENTADO POR LA ESTUDIANTE:
Lizbeth Deysi Mamani Pachari

JULIACA – PERÚ
2023
DEDICATORIA

Dedico esta monografía a todas aquellas

personas que buscan información sobre el
PSA libre y total para tomar decisiones
informadas sobre su salud.

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INDICE

1.-INTRODUCCIÓN 4

2.-JUSTIFICACIÓN 5

3.- OBJETIVOS 5

3.1. Objetivo General: 5

3.2. Objetivos Específicos: 5

4.- MARCO TEÓRICO: 6

4.1. PSA. 6

4.1.1 PSA libre 6

4.1.2 PSA total. 6

4.2 DIFERENCIAS ENTRE PSA LIBRE Y TOTAL 7

4.3 ¿Cómo se mide el PSA? 8

4.3.1. El ensayo de inmunocromatografía (ICA) 9

4.3.2. El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) 9

4.4. LOS NIVELES NORMALES DE PSA 9

4.5 FACTORES QUE AUMENTAN EL NIVEL DE PSA 10

4.6 FACTORES QUE AYUDAN A DISMINUIR LOS NIVELES DE PSA 11

4.7. ¿COMO INTERPRETAR UN RESULTADO PSA? 12

4.8. PRUEBAS ADICIONALES QUE PODRIAN SER REQUERIDAS 13

CONCLUSIONES 14

BIBLIOGRAFÍA 15
 INTRODUCCIÓN

El cáncer de próstata es uno de los cánceres más comunes en hombres en

todo el mundo. Es una enfermedad grave que puede ser difícil de detectar en
sus etapas tempranas. Por lo tanto, es importante realizar pruebas regulares
de detección del cáncer de próstata para detectar la enfermedad lo antes
posible.
Una de las pruebas de detección más comunes es el examen de PSA
(Antígeno Prostático Específico). En este trabajo, se discutirá en detalle el
PSA libre y total, su función, cómo se mide y cómo se interpreta su
resultado.
En esta monografía vamos a hablar sobre el PSA libre y total, un término
que tal vez no sea muy familiar para algunos de nosotros. Como estudiante,
aprendí que el PSA es una proteína producida por la glándula prostática y
que su medición puede ser útil para detectar el cáncer de próstata. Pero, ¿qué
significa exactamente "PSA libre y total"? ¿Cómo se mide y qué factores
pueden afectar los resultados? En esta monografía, vamos a profundizar en
estos temas para comprender mejor cómo funciona el PSA y cómo se utiliza
en la detección del cáncer de próstata. Espero que la siguiente monografía
logre ser de utilidad para los lectores.

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2.- JUSTIFICACIÓN:

El cáncer de próstata es un problema común entre los hombres y la detección

temprana es muy importante para tratarlo con éxito. El PSA es una proteína
que se produce en la próstata y puede ayudar a detectar el cáncer. Sin
embargo, hay controversia sobre cómo utilizar la prueba de PSA y cómo
interpretar los resultados.
Esta monografía tratara de enfocarse en el PSA libre y total, que es una
medida más específica de los niveles de PSA. El aprender sobre esto, será
muy beneficioso para comprender mejor cómo funciona el PSA, cómo
interpretar los resultados y sobre las limitaciones que hay en la prueba. En
resumen, la monografía busca proporcionar información clara y sencilla
sobre el PSA y su relación con el cáncer de próstata.

3.- OBJETIVOS:

3.1. Objetivo General:

Proporcionar información clara y sencilla sobre el PSA libre y total, con el
objetivo de mejorar la comprensión de los lectores sobre esta prueba y su
papel en la detección temprana del cáncer de próstata.

3.2. Objetivos Específicos:

+ Identificar los factores que pueden afectar los niveles de PSA y su impacto
en la interpretación de los resultados de la prueba
+ Evaluar la eficacia del PSA libre y total como herramienta de detección
del cáncer de próstata, analizando la evidencia científica y otorgando
información sobre beneficios y limitaciones de la prueba para la detección
temprana del cáncer de próstata.

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4.- MARCO TEÓRICO:

4.1. PSA.-El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida

por la próstata, una glándula ubicada debajo de la vejiga en los hombres. El
PSA se utiliza comúnmente como una herramienta de detección para el
cáncer de próstata, una de las formas más comunes de cáncer en hombres en
todo el mundo.
Existen dos formas principales de PSA: PSA libre y PSA total.

4.1.1 PSA libre.- El PSA libre es una forma de la proteína del antígeno
prostático específico (PSA) que circula libremente en la sangre sin estar
unida a otras proteínas. El PSA es producido por la glándula prostática y
puede aumentar en presencia de enfermedades de la próstata, como la
prostatitis, la hiperplasia prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata.
Al medir los niveles de PSA libre y total en la sangre, los médicos pueden
obtener información sobre la salud de la próstata de un hombre y distinguir
entre estas enfermedades. En general, si los niveles de PSA total son
elevados pero los niveles de PSA libre son bajos, puede ser un indicador de
cáncer de próstata. Por otro lado, si los niveles de PSA total son elevados
pero los niveles de PSA libre son normales o elevados, puede ser un
indicador de una enfermedad prostática benigna.
4.1.2 PSA total.- Es una forma de la proteína del antígeno prostático
específico (PSA) que se encuentra en la sangre y está unida a otras proteínas.
El PSA es producido por la glándula prostática y puede aumentar en
presencia de enfermedades de la próstata, como la prostatitis, la hiperplasia
prostática benigna (HPB) y el cáncer de próstata. El nivel normal de PSA
total varía según la edad y el tamaño de la próstata de cada hombre, pero en
general se considera que los niveles normales de PSA total son menores de 4
ng/mL.

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 Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niveles de PSA total
pueden verse afectados por varios factores, como la edad, el tamaño de la
próstata, la actividad sexual y la realización de pruebas o procedimientos
médicos recientes en la próstata.
Por lo tanto, la interpretación de los resultados de la prueba de PSA total
debe realizarse en el contexto del historial médico y los factores de riesgo
individuales de cada hombre. Si los niveles de PSA total son elevados, es
posible que se necesiten pruebas adicionales, como una biopsia de la
próstata, para determinar la causa subyacente y evaluar el riesgo de cáncer
de próstata.

4.2 DIFERENCIAS ENTRE PSA LIBRE Y TOTAL

A continuación se enumeran algunas de las principales diferencias entre el

PSA libre y el PSA total:

a) Composición molecular: El PSA total es una combinación de dos formas de

la proteína: PSA libre y PSA unido a proteínas transportadoras. El PSA libre
es la forma no unida a proteínas y representa una pequeña porción del PSA
total.

b) Función clínica: El PSA total y el PSA libre se utilizan como marcadores

para detectar enfermedades de la próstata, pero tienen funciones clínicas
diferentes. El PSA total puede ser elevado en presencia de enfermedades de
la próstata, incluyendo la prostatitis, la hiperplasia prostática benigna y el
cáncer de próstata. El PSA libre se utiliza a menudo para evaluar el riesgo de
cáncer de próstata en hombres con niveles de PSA total elevados.

c) Interpretación de los resultados: Los resultados de la prueba de PSA total

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 y PSA libre se interpretan de manera diferente. Un nivel elevado de PSA
total puede indicar un mayor riesgo de cáncer de próstata, pero también
puede ser causado por otras condiciones no cancerosas. Por otro lado, un
nivel bajo de PSA libre en relación con el PSA total puede indicar un mayor
riesgo de cáncer de próstata.

d) Rango de valores de referencia: Los niveles de PSA total y PSA libre

tienen diferentes rangos de referencia. En general, los niveles normales de
PSA total son menores de 4 ng/mL, mientras que los niveles normales de
PSA libre son mayores del 20% del PSA total.

e) Influencia de la edad y el tamaño de la próstata: Los niveles de PSA total

y PSA libre pueden verse influenciados por la edad y el tamaño de la
próstata. A medida que los hombres envejecen, es normal que sus niveles de
PSA total aumenten ligeramente debido a los cambios en la próstata
relacionados con la edad. El tamaño de la próstata también puede afectar los
niveles de PSA total y PSA libre.

4.3 ¿Cómo se mide el PSA?

El PSA se mide mediante un análisis de sangre. En este examen, se extrae
una pequeña muestra de sangre del paciente y se analiza en un laboratorio.
El resultado de la prueba muestra la cantidad de PSA presente en la sangre
del paciente.
Es importante mencionar que existen dos métodos para medir el PSA en la
sangre: el ensayo de inmunocromatografía (ICA) y el ensayo de
inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Ambos métodos son precisos,
pero el ensayo ELISA es más sensible y puede detectar niveles más bajos de
PSA en la sangre.

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4.3.1. El ensayo de inmunocromatografía (ICA): Es una prueba rápida y
sencilla que utiliza una tira de prueba con un reactivo que se une al PSA.
Cuando se aplica la muestra de sangre a la tira de prueba, el reactivo
reacciona con el PSA, produciendo una línea de color en la tira. La
intensidad de la línea de color indica la cantidad de PSA presente en la
muestra de sangre.
Esta prueba es muy conveniente ya que se puede realizar en cualquier lugar,
no se necesita equipo de laboratorio y los resultados se obtienen en cuestión
de minutos. Sin embargo, la precisión de esta prueba puede variar y es
posible que se necesite una confirmación adicional con otro método de
medición.

4.3.2. El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA): Es una

prueba más precisa y precisa que utiliza anticuerpos específicos para el PSA.
En esta prueba, se añade la muestra de sangre a una placa de ensayo que
contiene anticuerpos contra el PSA. Si hay PSA presente en la muestra de
sangre, se une a los anticuerpos y se produce una reacción enzimática. La
cantidad de PSA presente en la muestra se determina midiendo la intensidad
de la reacción enzimática. Esta prueba es más precisa que el ICA, pero
requiere equipo de laboratorio y puede tardar varias horas o incluso días para
obtener los resultados.
4.4 LOS NIVELES NORMALES DE PSA

Los niveles normales de PSA pueden variar según la edad y la salud de cada
hombre. Por lo general, se considera que un nivel de PSA menor a 4 ng/mL
es normal en hombres de 50 años o menos. Sin embargo, los niveles de PSA
pueden aumentar con la edad y puede haber variaciones en la interpretación
según el laboratorio que realiza la medición.

9
 Es importante tener en cuenta que un nivel de PSA elevado no siempre
indica cáncer de próstata, sino que puede ser causado por otras condiciones
como la inflamación de la próstata o la hiperplasia prostática benigna (HPB).
Por otro lado, un nivel de PSA normal no descarta la posibilidad de tener
cáncer de próstata. A continuación, se presenta una tabla orientativa de los
niveles de PSA según la edad:

EDAD NIVEL DE
PSA
40 Menos de 2,5
50 Menos de 3,5
60 Menos de 4,5
70 Menos de 6,5

Es importante recordar que estos valores son solo una guía y que los niveles
de PSA pueden variar según cada persona y las circunstancias individuales.

4.5 FACTORES QUE AUMENTAN EL NIVEL DE PSA

Existen varios factores que pueden aumentar los niveles de PSA en la

sangre. A continuación, se presentan algunos de los más comunes:

a) Edad: Como se mencionó anteriormente, los niveles de PSA tienden a

aumentar naturalmente con la edad.

b) Inflamación de la próstata: La inflamación de la próstata, conocida como

prostatitis, puede aumentar los niveles de PSA en la sangre. Sin embargo, es
importante tener en cuenta que la prostatitis no siempre causa un aumento en

10
 los niveles de PSA.

c) Hiperplasia prostática benigna (HPB): La HPB es una condición en la que

la próstata crece de manera anormal y puede causar una obstrucción en el
flujo de orina. Esta condición también puede aumentar los niveles de PSA en
la sangre.

d) Cáncer de próstata: El cáncer de próstata es otra causa común de niveles

elevados de PSA. Sin embargo, es importante destacar que no todos los
hombres con niveles elevados de PSA tienen cáncer de próstata.

e) Ejercicio intenso: El ejercicio intenso puede causar un aumento temporal en

los niveles de PSA en la sangre, por lo que se recomienda evitar hacer
actividad física extenuante al menos 24 horas antes de la prueba de PSA.

4.6 FACTORES QUE AYUDAN A DISMINUIR LOS NIVELES DE

PSA

Aunque los factores que aumentan los niveles de PSA son más comunes,
también hay algunos factores que pueden disminuir los niveles de PSA en la
sangre. Aquí hay algunos de los factores que pueden reducir el nivel de PSA:

a) Medicamentos: Algunos medicamentos como los bloqueadores alfa-

adrenérgicos pueden disminuir los niveles de PSA. Estos medicamentos se
usan para tratar la hipertensión arterial y los problemas urinarios causados
por la hiperplasia benigna de próstata (HBP).

b) 5-alfa reductasa: La 5-alfa reductasa es una enzima que se encuentra en la

próstata y que convierte la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), que es
una hormona que estimula el crecimiento de la próstata. Algunos

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 medicamentos que inhiben la 5-alfa reductasa, como finasteride y
dutasteride, pueden disminuir los niveles de PSA en la sangre.

c) Cirugía de próstata: La extirpación quirúrgica de la próstata

(prostatectomía) puede disminuir los niveles de PSA en la sangre. Después
de la cirugía, los niveles de PSA deben ser casi indetectables.

4.7. ¿COMO INTERPRETAR UN RESULTADO PSA?

La interpretación de un resultado del PSA (antígeno prostático específico)

debe realizarse en el contexto clínico individualizado de cada paciente. El
valor del PSA puede ser afectado por muchos factores, como la edad del
paciente, el tamaño de la próstata, la presencia de inflamación o infección en
la próstata, así como por ciertos medicamentos. En general, cuanto mayor es
el nivel de PSA, mayor es la probabilidad de que haya una anomalía en la
próstata, como una inflamación, infección, agrandamiento benigno de la
próstata o cáncer de próstata. Sin embargo, también es posible que los
niveles elevados de PSA no sean causados por una anomalía de la próstata,
sino por otras condiciones no relacionadas con la próstata.
En general, se considera que un nivel de PSA por debajo de 4 ng/mL es
normal en hombres de todas las edades, aunque algunos estudios sugieren
que los niveles de PSA pueden variar según la edad y otros factores. En
general, se considera que los niveles de PSA entre 4 y 10 ng/mL son
borderline o limítrofes y pueden indicar la necesidad de más pruebas para
determinar si hay una anomalía en la próstata. Los niveles de PSA por
encima de 10 ng/mL a menudo sugieren la presencia de una anomalía en la
próstata, como una inflamación, agrandamiento benigno o cáncer de
próstata, y se pueden requerir pruebas adicionales para confirmar o descartar
estas posibilidades.

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 4.8. PRUEBAS ADICIONALES QUE PODRIAN SER REQUERIDAS

Si los niveles de PSA son anormales, se pueden requerir pruebas adicionales

para determinar la causa subyacente. Algunas de estas pruebas incluyen:

a) Biopsia de próstata: Se toman muestras de tejido de la próstata para

examinarlas bajo el microscopio y determinar si hay células cancerosas
presentes.

b) Imágenes de la próstata: Las imágenes como la resonancia magnética

(RM), la tomografía por emisión de positrones (PET) o la tomografía
computarizada (TC) pueden mostrar el tamaño y la forma de la próstata, así
como cualquier crecimiento anormal.

c) Prueba de flujo urinario: Esta prueba mide la cantidad de orina que fluye
de la vejiga y la velocidad del flujo. Puede ser útil para evaluar cualquier
problema de flujo urinario asociado con una próstata agrandada.

d) Examen rectal digital: Durante este examen, el médico introduce un dedo

enguantado en el recto para evaluar el tamaño, la forma y la textura de la
próstata. Puede ayudar a detectar cualquier irregularidad o protuberancia en
la próstata.

e) Análisis de sangre adicionales: Se pueden realizar análisis de sangre

adicionales para evaluar la función renal o hepática, así como los niveles de
otras hormonas que pueden afectar la próstata.

13
 CONCLUSIONES

El PSA es una herramienta importante para detectar el cáncer de próstata. Los

niveles de PSA pueden indicar la presencia de cáncer de próstata, pero
también pueden verse afectados por otros factores. Es importante que los
hombres se sometan a pruebas regulares de detección del cáncer de próstata
para detectar la enfermedad lo antes posible. Si el nivel de PSA es elevado, se
pueden requerir pruebas adicionales para determinar si hay cáncer de próstata
presente.

No olvidar que es muy importante tener en cuenta que un resultado de PSA

elevado no siempre significa que hay cáncer de próstata presente. Por esta
razón, se requieren pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
Además, un resultado de PSA normal no garantiza que no haya cáncer de
próstata presente, ya que algunos tipos de cáncer de próstata pueden tener
niveles normales de PSA.
Además, hay algunas medidas que los hombres pueden tomar para reducir su
riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Estos incluyen:
• Mantener una dieta saludable y equilibrada que incluya frutas, verduras y
granos enteros.
• Limitar el consumo de carne roja y carnes procesadas.
• Mantener un peso saludable.
• Ejercitarse regularmente

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 BIBLIOGRAFÍA
1. U.S. Preventive Services Task Force. Final Recommendation Statement:
Prostate Cancer: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prost
ate-cancer-screening (Consultado en 26 de febrero, 2022).
2. National Cancer Institute. Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.
https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet (Consultado en 26 de
febrero, 2022).
3. Lab Tests Online. PSA. https://labtestsonline.org/tests/psa (Consultado en 26
de febrero, 2022).
4. American Cancer Society. Prostate cancer.
https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/key-statistics.html
(Consultado en 26 de febrero, 2022).
5. National Institute of Health. Prostate-Specific Antigen (PSA) Test.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/prostate-
specific-antigen-psa-test (Consultado en 26 de febrero, 2022).
6. Mayo Clinic. PSA test. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psa-
test/about/pac-20384731 (Consultado en 26 de febrero, 2022).

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