Bases y Fundamentos de

Enfermería en Cuidados
Intensivos
30 AGOSTO 2023
 Enfermería como profesión.

 Enfermería, como profesión de naturaleza social,

debe intentar que su personal, bajo una óptica
humanista, ayude a la persona solicitante del cuidado
a reforzar potencialidades y/o minimizar
desequilibrios en su estado de salud, por ello
debe reconocer al ser humano como un ser
complejo, misterioso, estructurado por diversas
dimensiones que van de lo orgánico a lo espiritual, de
lo tangible a lo intangible; con inclusión del aspecto
social e histórico.
 Enfermería como profesión.

 Lo define como un ser de

interrelaciones permanentes consigo
mismo y el mundo. Poseedor de
creencias, sentimientos, pasiones,
valores, experiencias entre otros
muchos rasgos.
Enfermería como profesión.

 Por lo tanto, es fundamental, reflexionar

sobre la visión holística de la persona,
visualizándolo permanentemente como
una unidad, cuya concepción es imperativa
moralmente en las ciencias humanistas, en
un intento por minimizar la fragmentación
y/o cosificación de la persona y
considerarlo como sujeto, en esta sociedad
del conocimiento, de grandes avances
científicos y tecnológicos.
 El cuidado de enfermería.

 El cuidado es la máxima expresión de comunicación entre los seres vivos

que trasciende más allá de una simple relación entre humanos.
 En la relación que se establece entre las personas, el cuidado exige la
presencia significativa de la persona que cuida, en este caso la enfermera,
y de la persona que recibe el cuidado, es decir el paciente, esa presencia
significativa que implica ver, oír, tocar y sentir a través de un proceso de
empatía que debe estar presente en la relación interpersonal enfermera-
paciente.
 El cuidado de enfermería.

 La enfermera que labora en la

Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI) debe poseer un perfil
enmarcado en una filosofía
integradora que incluya
conocimientos afectivos,
emocionales, científicos y
tecnológicos.
El cuidado de enfermería.

 Es imprescindible que esta filosofía

integradora armonice con la presencia
física de esta enfermera, donde esta
presencia sea significativa tanto para el
paciente como para sus familiares, este
modo de estar presente significa “ver,
tocar, hacer, escuchar” a este paciente,
El cuidado de enfermería.

 El paciente, que debe ser concebido

como un ser holístico, donde el fin
último del cuidado que le proporciona
esta enfermera sea la felicidad no sólo
para él y sus familiares sino también
para la colectividad; o en última
instancia ayudar a este enfermo a
tener una muerte digna cuando ésta
sea irremediable.
 El cuidado de enfermería.

 El paciente cuando ingresa a una

Unidad de Cuidados Intensivos pierde su
autonomía, convirtiéndose en un ser
dependiente de la atención que le
ofrece el equipo de salud, en este
equipo se encuentra la enfermera.
 El cuidado de enfermería.

 La enfermera, quien tiene la

responsabilidad de proporcionar el
cuidado asistencial como es: la
administración de medicamentos, el
cuidado corporal que va desde el baño
en cama hasta el cuidado de la piel para
prevenir deterioro en la misma, la
administración de la dieta, la fisioterapia
respiratoria entre muchas otras.
El cuidado de enfermería.

 Por lo que la enfermera que

labora en la unidad de cuidados
intensivos se convierte durante su
práctica profesional en una
“madre sustituta”, puesto que
está ayudando a solucionar las
alteraciones que se encuentran
presente en este enfermo.
 El cuidado de enfermería.

 Es por esto, que el enfermo que se encuentra en una Unidad de

Cuidados Intensivos por sus condiciones críticas, exige que la
enfermera que lo va a cuidar tenga la responsabilidad de
ofrecerle un cuidado de forma integral, concibiéndolo como un
ser holístico, único; donde su equilibrio está afectado no sólo
desde el punto de vista orgánico sino también emocional y
social. En consecuencia, la enfermera que labora en la UCI debe
poseer un perfil enmarcado en una filosofía integradora que
incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y
tecnológicos.
El conocimiento científico de
enfermería.

 El conocimiento científico está basado en

el proceso de enfermería como método de
trabajo que debe considerar la enfermera
durante su práctica profesional al
desarrollar sus competencias como son:
cuidar (asistencial), gerenciar, investigar, y
la docencia.
El conocimiento científico de
enfermería.

 Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente

que está hospitalizado en la UCI, la enfermera tiene la
oportunidad de realizar la valoración tanto subjetiva (en
el caso de los pacientes que están conscientes) como
objetiva a través del examen físico lo cual le permite
identificar diagnósticos de enfermería tanto reales como
de riesgos así como también problemas colaborativos
donde estos últimos van a ser solucionados en conjunto
con el resto del equipo de salud.
El conocimiento científico de
enfermería.

 Esto le ofrece la oportunidad a la

enfermera de elaborar y ejecutar
planes de cuidado en función de
prioridades para luego evaluar estos
cuidados a través de la respuesta
del paciente.
El proceso de atención de enfermería

 El proceso de enfermería es una forma

de pensamiento y acción que se basa
en el método científico, que va a proveer
organización y dirección a las
actividades de enfermería que permite
evaluar los resultados a través de la
respuesta del paciente.
El proceso de atención de enfermería

 Este conocimiento científico favorece la reflexión y

la creatividad para la toma de decisiones éticas.
Asimismo, la enfermera intensivista al desempeñar
la competencia del gerenciar debe ser capaz de
administrar el cuidado que le va a proporcionar al
paciente en estado crítico, estableciendo
prioridades en cada una de sus actuaciones;
planificando, organizando, ejecutando y evaluando
este cuidado.
La humanización del cuidado por la
enfermera intensivista

 La humanización del cuidado por la

enfermera intensivista también exige
proporcionar apoyo a la familia por cuanto
la UCI es un ambiente restringido, con
normas específicas que limitan el acceso a
la familia a su ser querido.
La humanización del cuidado por la
enfermera intensivista.

 Por tal razón, la comunicación que la

enfermera intensivista establece con
ella ha de ser fluida, honesta,
receptiva, escucharle sus inquietudes,
responderle sus interrogantes, y
demostrarle una actitud de respeto y
consideración.
 Las unidades de cuidados
intensivos, poseen los medios
técnicos y humanos necesarios
para la atención y vigilancia
continuada de pacientes críticos,
potencialmente recuperables.
 El personal de enfermería que trabaja
en la UCI, debe tener un elevado nivel
de preparación y capacidad de
responsabilidad clínica que le permitan
resolver con prontitud diversas
situaciones agudas con las que se va a
enfrentar en su actividad diaria
asistencial.
 Según definen algunos
autores el personal de
enfermería supone el pilar
más fuerte para el buen
funcionamiento de las UCI.
 El trabajo del personal de
enfermería en las UCI, está
caracterizado por actividades
asistenciales y administrativas
complejas que exigen capacidad
técnica y científica, cuya toma
de decisiones y adopción de
conductas seguras están
directamente relacionadas con la
vida y muerte de las personas.
 El personal de enfermería
que desempeña su trabajo
en las UCI, debería tener una
preparación tanto en
conocimientos, habilidades y
actitudes especiales y
específicas para este tipo de
unidades.
 Establecer las
competencias generales y
específicas del personal de
enfermería en las unidades
de cuidados intensivos.
 El personal de enfermería de las UCI
debe asumir, además de las
competencias de enfermera/o
general, las competencias de
enfermería de la UCI, porque el
puesto de trabajo presenta una
complejidad que abarca, además
del tipo de gravedad del paciente
crítico en general.
Las competencias quedan agrupadas
en estos seis grupos

 1. GRUPO I: Competencias
asociadas con valores profesionales
y el papel de la enfermera/o.

 2. GRUPO II: Competencias

asociadas con la práctica
enfermera y la toma de decisiones
clínicas.
 3. GRUPO III: Competencias para
utilizar adecuadamente un abanico
de habilidades, intervenciones y
actividades para proporcionar
cuidados óptimos.
 4. GRUPO IV: Conocimiento y
competencias cognitivas.
 5. GRUPO V: Competencias
interpersonales y de comunicación
(incluidas las tecnologías para la
comunicación)

 6. GRUPO VI: Competencias de

liderazgo, gestión y trabajo en equipo
 Dominios

 Los resultados del análisis definen

el ámbito de competencias en 6
dominios:

 1. Cuidar al enfermo.
 2. Valorar, diagnosticar y abordar
situaciones clínicas cambiantes.
 Dominios

 3. Ayudar al enfermo a cumplir el

tratamiento.
 4. Contribuir a garantizar la
seguridad y el proceso asistencial.
 Dominios

 5. Facilitar el proceso de
adaptación y afrontamiento.
 6. Trabajar en equipo y
adaptarse a un entorno
cambiante.
 Habilidades.

 1. Administración del cuidado

de enfermería.
 2. Implementación del cuidado
de enfermería de mayor
complejidad.
 3. Toma de decisiones.
 Habilidades.

 4. Liderazgo de enfermería.
 5. Comunicación: La habilidad
comunicativa es fundamental
para que haya interacciones
adecuadas y productivas.
 Habilidades.

 6. Educación continuada/permanente.
 7. Administración de recursos humanos.
 8. Administración de recursos
materiales
 CONOCIMIENTOS

 Conocimiento avanzado del proceso asistencial

 Protocolos, procedimiento y guías prácticas para
pacientes coronarios.
 Diagnósticos y tratamiento de las enfermedades
agudas.
 Saber reconocer signos de alarma,
complicaciones.
 Cuidados enfermeros específicos ante técnicas
invasivas cardiológicas.
 CONOCIMIENTOS

 Soporte vital avanzado.

 Electrocardiografía.
 Manejo de equipos.
 Promoción de salud (educación para la salud,
consejos sanitarios).
 Métodos de investigación en enfermería.
 Metodología en gestión de procesos
(flujogramas, guías de práctica clínica, mapa de
cuidados, gestión de casos clínicos).
 HABILIDADES

 Capacidad para detectar problemas y aplicar

soluciones.
 Elaboración de planes de cuidados según el
proceso.
 Visión continuada e integral de los procesos.
 Manejo de respiradores.
 Manejo de las urgencias más frecuentes.
 Técnicas específicas: acceso a vías centrales,
cuidados de catéteres, acceso a vías radiales.
 HABILIDADES

 Identificación del electrocardiograma

normal y alteraciones. Manejo del paciente
postquirúrgico. Detectar complicaciones y
signos de alarma.
 Educación del paciente y de la familia en el
manejo de su enfermedad y promoción del
autocuidado.
 Capacidad de manejo (uso y
mantenimiento) de todo el aparataje propio:
monitores, electrocardiograma.
 ACTITUDES

 Actitud de aprendizaje y mejoría

continua.
 Orientación al paciente.
 Orientación a resultados.
 Los requerimientos y equipamiento de las UCI,
nos dice que para la realización del trabajo de
manera eficaz, serán requisitos imprescindibles,
la interpretación correcta de arritmias, el inicio
de maniobras de RCP, aplicación de
desfibrilación eléctrica y la toma rápida de
decisiones frente a situaciones graves.
 Las enfermeras/os que desarrollen su trabajo en la UCI, deberán
tener un entrenamiento especial en:

 •Cuidado de enfermos agudos y críticos.

 •Reanimación cardiopulmonar.
 •Identificación de arritmias.
 •Control de marcapasos.
 •Monitorización hemodinámica.
 •Utilización de respiradores.
 •Manipulación de catéteres.
 •Manejo de aparatos de asistencia mecánica cardiocirculatoria.
 Además de todo esto deben
tener suficiente experiencia
clínica para el adecuado
reconocimiento de la
sintomatología del paciente
en estado critico, así como
una ágil administración de la
medicación más utilizada en
la UCI.
 La actividad del personal de
enfermería en las UCI, exige cada
vez más, contar con profesionales
competentes, con buena
formación y capacitados para
responder a las necesidades que
plantean tanto los pacientes
críticos.
 Estos pacientes requieren gran
vigilancia, cuidados muy
complejos y sofisticados, que
solo los puede proporcionar
un equipo de profesionales
altamente cualificados.