MARCO TEORICO Vancouver
MARCO TEORICO Vancouver
MARCO TEORICO Vancouver
MARCO TEORICO
1. Prevención
Prevención es el conjunto de las acciones realizadas con la finalidad de poder evitar o impedir
un riesgo, anticiparse a un acontecimiento que puede ser dañino o perjudicial, en este caso dentro
de la salud bucal de los seres humanos. También se puede definir como la suma total de esfuerzos
por promover, mantener, restaurar la salud del individuo a través de la promoción, el
mantenimiento y la restitución de la salud bucal.
En sentido amplio, la prevención es cualquier medida que pueda permitir reducir las
posibilidades de la aparición de afecciones o enfermedades, o también interrumpir o aminorar su
progresión.
Para la prevención de una buena salud bucal se le debe de considerar a los pacientes como una
unidad, ver si tiene una boca sana, y si no, tratar de conservar la salud bucal brindando al
individuo información sobre la educación para su salud bucal, la de la familia y la comunidad (4).
1.1.Prevención en odontología
Por ende, las estrategias que se plantean en la sociedad deben estar enmarcadas en una visión
integral de la importancia del mantenimiento de prácticas saludables, se debe trabajar en acciones
de enseñanza y difusión, para que la población pueda ser autosuficiente en la sustentación de las
mismas para prevenir enfermedades frecuentes como la caries y enfermedad periodontal; pero
2
que son prevenibles si se toma conciencia acerca de la relevancia de los buenos hábitos que se
apliquen a diario (1).
Los sistemas y los servicios de salud son las plataformas para brindar atención a la población,
y se recomienda en la actualidad integrar la salud general con la salud oral, entre otras cosas
porque los odontólogos y los higienistas pueden promocionar la salud oral y la salud general al
mismo tiempo, vemos a los pacientes muchas veces y podemos de ese modo integrarnos mejor en
los sistemas de salud. Así, los sistemas y los servicios de salud deben promover la salud general y
la salud oral, favoreciendo entonces la introducción de al menos 3 nuevos paradigmas en la
odontología: el primero es el trabajo interdisciplinar y la cooperación entre diversos sectores
como educación, trabajo, deporte y recreación, comercio, agricultura, alimentación y cultura
compartiendo esfuerzos, estrategias y recursos para el cuidado, la promoción, la educación y la
atención en salud. Un segundo paradigma es la conformación y participación de los odontólogos
en los equipos básicos de salud, donde se haga equipo con otros profesionales y aporten su
conocimiento y esfuerzo para promover la salud oral y general para la población. El último
paradigma consiste en cambiar los modelos de atención pasando de un modelo curativo
individual, cuestionado hoy en día pues no responde a las necesidades de la gente por un modelo
integrador centrado en la promoción de la salud, apoyándose en intervenciones comunitarias, en
la atención primaria de la salud y en la adopción de estilos de vida saludables para la reducción
tanto de la exposición como del riesgo (0).
3
2. Hábitos
Los hábitos corresponden a respuestas contextuales que suponen en las personas la repetición
de comportamientos o acciones en la vida diaria (Wood & Neal, 2016).
Según Lally y Gardner (2013), los hábitos corresponden a acciones carentes de deliberación y
conciencia. Mientras, Verplanken y Aarts (1999) agregan que estos refieren a secuencias de actos
funcionales para el alcance de metas lo que excluye, por ejemplo, los movimientos inconscientes
de partes del cuerpo y/o adicciones. Para Ouellette y Wood (1998), la intencionalidad y el
comportamiento pasado alternan su participación como predictores de acciones futuras, pues en
las situaciones que facilitan el desarrollo y ejecución de hábitos, el comportamiento pasado
aparece como un fuerte predictor, mientras que en aquellas que no favorecen la aparición de
hábitos, el comportamiento pasado juega un rol menor como predictor, en tanto que la
intencionalidad se fortalece. A su vez, la modificación de hábitos dañinos requiere de la
modificación del entorno o de las señales que promueven la aparición de estas acciones (Lally &
Gardner, 2013; Wood & Neal, 2016) (7).
La vida universitaria conlleva un cambio en el estilo de vida del joven estudiante, que
involucra desde los hábitos de sueño, alimenticios, y por supuesto en su higiene oral.
Los estudiantes de Odontología desde los primeros años de la carrera son generalmente
motivados a mantener buena salud oral, encontrándose que el comportamiento de estudiantes de
Odontología presenta actitudes con respecto a su salud oral que difieren entre los años preclínicos
y clínicos.
Desde los primeros niveles de la carrera de Odontología, los estudiantes que la cursan
deberían ser motivados a convertirse en agentes involucrados en la educación de los cuidados
bucodentales tomando como punto de partida el hecho de que la buena salud bucal se considera
importante dentro del sistema craneofacial por la intervención en procesos vitales como la
alimentación, la comunicación, estética y afecto, aspectos importantes relacionados con la calidad
de vida y el bienestar de la persona.
3. Salud bucodental
garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido,
enfermedades periodontales, caries dental, dolor orofacial crónico, entre otros.
La salud bucal es un componente fundamental de la salud; definir este concepto es muy difícil
puesto que la salud es una expresión de la vida por tanto involucra complejos procesos donde se
conjugan aspectos biológicos, sociales, históricos, de género, tecnológicos, económicos y
culturales, así como el sistema de valores, los subjetivos e individuales.
Actualmente la salud bucal se considera una parte integral del complejo craneofacial que
participa en funciones vitales como la alimentación, la comunicación, el afecto y la sexualidad.
Muchas enfermedades infecciosas y crónicas tienen repercusiones en la cavidad bucal, como el
sida o la diabetes, así como las deficiencias nutricionales. También se lo puede definir como el
estado de completa normalidad de todas las partes adyacentes de la cavidad bucal incluyendo el
complejo maxilofacial. Así mismo, involucra un componente psíquico que el individuo no este
perturbado por algún aspecto estético del aparato dentario.
En los problemas de salud bucal es necesario incidir con acciones de auto cuidado desde la
niñez. Debido a que las enfermedades bucales son uno de los problemas de salud de mayor
prevalencia en el mundo y una vez declaradas no tienen curación espontánea, sin embargo, la
mayoría son prevenibles con hábitos correctos de higiene, alimentación y conducta. (3).
Entonces la salud bucal se define no solo clínicamente, sino agregando aspectos como el
impacto del dolor bucal y el grado de inhabilidad o “mal función” de esta.
3.2.Higiene bucal
Los beneficios de una correcta higiene bucal son prevenir la acumulación de placa
dentobacteriana y sarro en los dientes, evitando con ello enfermedades tales como la caries,
periodontitis, gingivitis y halitosis, entre otros.
Los hábitos higiénicos son prácticas que provienen de los grupos sociales a los cuales
pertenece la persona. Por ello, una mujer que tiene malos hábitos de cuidado dental, repetirá estos
patrones en sus hijos y se creará un círculo vicioso que perpetua el desarrollo de las caries.
Si se realiza un cepillado mínimo dos veces al día con pasta dental con flúor, ayudará a la
prevención y el control de la caries dental y enfermedades periodontales. Este comportamiento es
esencial en la rutina de higiene diaria de muchas personas (3).
La preocupación acerca de la higiene bucal es cada vez mayor, pero aún persisten muchas
dudas e inseguridades acerca de cómo, cuándo y cuánto hay que limpiar la dentadura para evitar
las caries y prevenir las enfermedades de las encías. Para poder contar con una higiene bucal
adecuada se deberá dedicar el debido tiempo y las herramientas adecuadas para que sea efectiva
mantener una higiene correcta.
La placa dental constituye un factor causal importante de las dos enfermedades dentales más
frecuentes: caries y enfermedades periodontales. Por eso es fundamental eliminarla a través de
los siguientes métodos:
En cuanto a la duración del cepillado es necesario cepillarse los dientes durante un tiempo
suficiente, que podría ser alrededor de los tres minutos, pero también es necesario seguir un
patrón de cepillado que asegure la higiene en de todos los dientes por todas sus superficies.
El método más común y más utilizado para la higiene bucal y la prevención de las
enfermedades bucales es el cepillado dental. Se reconoce que es lo más útil para el control de la
placa supragingival.
A través del tiempo se han descrito diferentes técnicas de cepillado, las cuales difieren entre sí,
dependiendo de la edad, de las habilidades y del estado de salud bucal del paciente, algunas son
más recomendadas y reconocidas que otras; la técnica de cepillado indicada para personas en
estado de salud periodontal, es la modificada de Bass, la cual ha ofrecido buenos resultados.
Para la técnica de Bass se recomienda un cepillo de cerdas suaves para evitar, primero, la
abrasión de la estructura dental dura, y segundo, la lesión de la encía marginal por trauma.
La técnica consiste en que el cepillo se coloca en un ángulo de 45 grados con respecto al eje
longitudinal del diente (teniendo en cuenta que las cerdas van hacia la parte apical del diente); los
filamentos del cepillo se introducen en los nichos interdentales y el surco gingival, al estar ahí se
realizan pequeños movimientos vibratorios y después un movimiento de barrido hacia oclusal,
con esta técnica está limitada la limpieza de las superficies oclusales.
9
La segunda técnica más recomendada es la técnica de Fones, que está indicada para las
superficies vestibulares; para llevarla a cabo, los dientes deben estar en oclusión o en posición de
reposo, y los filamentos del cepillo se colocan formando un ángulo de 90 grados con respecto a la
superficie bucal del diente. Estas superficies se dividen en 6 sectores y se realizan 10 amplios
movimientos rotatorios en cada sector. En las caras oclusales, se realizan movimientos circulares
y en las caras linguo – palatinas se coloca el cepillo en posición vertical y se realizan
movimientos rotatorios; está indicada en niños por la facilidad para aprenderla, en comparación
con la técnica de Bass.
La tercera técnica es la técnica horizontal de Scrub, ésta consiste en que los filamentos del
cepillo se colocan en un ángulo de 90 grados sobre la superficie vestibular, linguo- palatina y
oclusal de los dientes. Se realiza una serie de movimientos repetidos de atrás para adelante sobre
toda la arcada, la cavidad oral se divide en sextantes y se realizan 20 movimientos por cada
sextante; se ha demostrado que es el método de elección en niños en edad preescolar, porque
ellos tienen menor habilidad para llevar a cabo otros métodos de cepillado y se encuentran en la
edad en la que están desarrollando sus capacidades motoras, pero a la vez, se ha observado que
las técnicas de cepillado horizontal aumentan la abrasión del esmalte.
3.5.1.Hilo dental: Es un hilo especial de seda, en forma de cinta, encerada o no, cuyo
uso asegura la limpieza de las caras laterales de los dientes que el cepillado no elimina.
De acuerdo con algunos estudios, la asociación del cepillado y el hilo dental remueven
un 26% más de placa que el uso aislado del cepillo.
Para usar el hilo dental, se extrae del rollo más o menos 60 cm se enrolla alrededor del
dedo medio de una mano, pero se deja suficiente hilo para sostenerlo firme con el dedo
medio de la otra mano, el hilo se introduce con suavidad entre los dientes y se desliza
hasta el surco gingival, enseguida se rodea el diente y se desliza hacia la cara oclusal con
10
3.5.2.Dentífrico o pasta dental: Los dentífricos o pastas dentales son una sustancia
que se utiliza en el cepillo dental para limpiar las caras accesibles de los dientes.
El cepillo dental tiene la función más importante en la eliminación de la placa dental,
pero el dentífrico contribuye a ello por medio de sustancias tensoactivas, espumógenos,
bactericidas y abrasivos. Además, el dentífrico brinda sensación de limpieza a través de
las sustancias saboríferas, como la menta, al grado de que muchas personas no se cepillan
los dientes cuando carecen de pasta dental. En la actualidad a la mayoría de dentífricos se
les ha adicionado flúor en su composición por que se han convertido en un medio eficaz
para la prevención de caries y fortificar los dientes.
La norma general indica que la cantidad correcta de dentífrico para un buen cepillado
es del tamaño de un guisante.
4.1.Caries dental
La caries dental se define como un proceso o enfermedad dinámica crónica, que ocurre en la
estructura dentaria en contacto con los depósitos microbianos y por causa del desequilibrio entre
la sustancia dental y el fluido de placa circundante, transmisibles o no, presentes en la placa
dental pueden llevar a un disturbio del equilibrio entre la fase mineral del diente y el medio bucal
circundante a través de la producción de ácidos por parte de la microbiota. Esto da como
resultado una pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción localizada
de los tejidos duros, por lo tanto, se trata del producto directo de la variación continua del pH de
la cavidad oral, resultado se sucesivos ciclos de desmineralización y de re precipitación sobre la
superficie dental de minerales presentes en la saliva, como el calcio y el fosfato.
Consecuentemente, el equilibrio fisiológico del proceso de desmineralizaciónre mineralización
puede ser restaurado y traducirse clínicamente como una lesión “inactiva”, esta enfermedad
depende de un equilibrio entre la naturaleza y la intensidad de la respuesta biológica del huésped,
y se establece en la boca mucho tiempo antes de producir manifestaciones clínicas en forma de
lesiones visibles.
12
4.2.Gingivitis
Esta inflamación denominada normalmente gingivitis es una de las entidades más comunes
dentro de las enfermedades periodontales, causada en un gran número de casos por la presencia
de placa bacteriana que genera, a la vez, una respuesta inflamatoria de la mucosa gingival de
carácter reversible, sin consecuencias posteriores en los estadios iniciales.
La gingivitis no tratada puede evolucionar a una periodontitis, una afección crónica que puede
llevar a una recesión gingival y la posterior pérdida de los dientes.
4.2.1.Encía Normal: no hay presencia de inflamación alguna, con color normal de las encías.
Inflamación Leve: hay presencia de un ligero cambio de color en las encías, también un poco de
cambio en la textura de la unidad gingival marginal o la región papilar con presencia de un ligero
edema del margen gingival, donde no se presenta sangrado al sondaje.
4.2.3.Inflamación severa: dentro del estado de inflamación severa se presenta con un aspecto
de brillo, enrojecimiento intenso, presencia de edema en la unidad gingival marginal o papilar.
social y de comportamiento, que modifican el ambiente interno y externo, los cuales incrementan
en el sujeto el riesgo para desarrollarla
4.3.Enfermedad periodontal