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    PETAR - Trabajos en Altura

    Cargado por

    Jose De la Cruz
    Este documento es un permiso escrito para realizar trabajos de alto riesgo en alturas. Contiene una lista de verificación de seguridad que debe completarse, incluyendo el equipo de protección personal requerido y una inspección del equipo anticaidas. También solicita los nombres de los responsables del trabajo y la supervisión requerida, así como la firma de aprobación.

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    PETAR - Trabajos en Altura

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    Jose De la Cruz
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    Este documento es un permiso escrito para realizar trabajos de alto riesgo en alturas. Contiene una lista de verificación de seguridad que debe completarse, incluyendo el equipo de protección personal requerido y una inspección del equipo anticaidas. También solicita los nombres de los responsables del trabajo y la supervisión requerida, así como la firma de aprobación.

    Descripción original:

    TRABAJOS DE ALTO RIESGO

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (P

    TRABAJOS EN ALTURA

    TRABAJO :
    UBICACIÓN :

    CONTRATISTA : USUARIO:

    INSTRUCCIONES:
    1. Antes de completar este formato, como referencia lea el Prodecidimiento para Trabajo de Alto Riesgo (sección Trabajos e
    2. El PETAR original debe permanecer en el área de trabajo.
    3. Esta autorización es valida solo para el turno y fecha indicados.
    4. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
    5. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización, NO PROCEDE.
    6. El Supervisor Contratista deberá verificar el llenado de la segunda cara de este formato y su VºBº.

    CORRECTO √ INCORRECTO ×
    1.- LISTA DE VERIFICACIÓN:
    Verificación

    1 El personal está entrenado para realizar trabajos en altura

    2 El personal cuenta con el EPP adecuado para trabajo en altura

    3 Ha inspeccionado su EPP y verificado que se encuentra en buen estado.

    4 Se cuenta con una línea de vida para el desplazamiento de los trabajadores

    Se cuenta con la señalización para realizar este trabajo (cinta amarilla de advertencia, letreros,
    5
    otros).
    En caso aplique, se ha colocado una lona o red para proteger al personal (que labora en la parte
    6
    inferior) de la caída de materiales o herramientas.

    7 El punto de anclaje es resistente y soporta la posible caída del trabajador anclado.

    2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de
    OCUPACIÓN o CARGO NOMBRES

    (*)
    3.- EQUIPO DE PROTECCIÓ N REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos d
    EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo
    Lentes Goggles Guantes de cuero / badana
    Careta Guantes dieléctrico
    Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado
    Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio
    Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnés de seguridad
    Botas de jebe Línea de anclaje con absorbedor de impac
    Zapatos dieléctricos Línea de anclaje sin absorbedor de impac

    Otros (indique) :

    4.- INSPECCIÓN DE EQUIPO ANTICAÍDAS (verificar que se encuentren en buen estado)


    1. Arnés 4. Línea de vida
    2. Línea de anclaje (con/sin 5.Punto de anclaje
    absorvedor de impacto) 6. Cinturón de posicionamient
    3. Mosquetones 7. Otro (indique):

    5.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN


    CARGO NOMBRES

    Supervisor del Trabajo / Residente

    COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO


    DE ALTO RIESGO (PETAR) - Código: IP-PETAR-001
    Versión: 01
    LTURA Fecha de aprobación: 06/10/16

    FECHA :
    HORA INICIO :

    HORA FINAL :

    Alto Riesgo (sección Trabajos en Altura)

    NO APLICA NA

    Verificación Observaciones

    necerá durante la ejecución de este trabajo

    FECHA DE ENTRENAMIENTO
    protección lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
    neoprene / nitrilo Orejeras
    cuero / badana Tapón auditivo
    Full face
    uero cromado Respirador
    Cartucho negro (vapor orgánico)
    Cartucho blanco (gas ácido)
    claje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
    claje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100

    4. Línea de vida
    5.Punto de anclaje
    6. Cinturón de posicionamiento
    7. Otro (indique):

    NOMBRES FIRMA

    ISIBLE CERCA AL TRABAJO EN ALTURA

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