Infecciones Asociadas A La Atención de Salud (Iaas)
Infecciones Asociadas A La Atención de Salud (Iaas)
Infecciones Asociadas A La Atención de Salud (Iaas)
ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD
(IAAS)
• Cadena de transmisión.
• Su frecuencia aumenta la
MORBILIDAD y la MORTALIDAD.
• Por ende los costos que se asocian a la
atención de los pacientes, generados por
la extensión de la estadía hospitalaria
(hasta 10 días),
• infecciones intrahospitalarias
• infecciones nosocomiales
• infecciones adquiridas en el
hospital
• infecciones hospitalarias
• infecciones cruzadas
• Actualmente son nominadas
como “INFECCIONES ASOCIADAS
A LA ATENCIÓN EN SALUD”.
• Reconociendo su epidemiologia,
guardan relación con la atención
en salud, en el cual el
mecanismo de producción se ha
observado tanto en la atención
de pacientes hospitalizados,
como en ambulatorios y de larga
estadía.
INFECCIÓN |
DEFINICIÓN
• Higiene de manos
• Normas de instalación y
manejo de catéteres y tubos
endotraqueales en
pacientes en ventilación
mecánica.
Para cada situación, se deben
aplicar NORMAS GENERALES Y
ESPECÍFICAS dependiendo del
procedimiento a realizar.
ASPECTO NORMATIVO
• Higiene de manos
• Técnica aséptica
• Uso de antisépticos
• Aislamiento de pacientes
• Inyecciones seguras
• Las infecciones por este tipo de agentes se asociaron fuertemente al uso masivo de
dispositivos invasivos en hospitales, y coincide con la emergencia de cepas resistentes a
varios antimicrobianos.
DÉCADA 1980…
• En la década de 1980 surgieron varios patógenos nuevos como el Staphylococcus aureus
resistente a meticilina, enterococos resistentes a vancomicina y especies de Pseudomonas
multirresistentes, así como la emergencia de agentes distintos que afectan pacientes con
procedimientos invasivos o inmunodeprimidos, como Staphylococcus epidermidis, Candida
albicans y citomegalovirus.
• Las IAAS pueden ser causadas por microorganismos provenientes de fuentes endógenas
(sitios del organismo que normalmente albergan microorganismos como es el tracto
digestivo) o exógenas (externas al paciente: personal, equipos, ambiente).
PRODUCCIÓN DE LAS IAAS SE DEBE DISTINGUIR
DOS TIPOS DE AGENTES
• Algunos agentes etiológicos tienen reservorios específicos (por ejemplo: solo en humanos) y
otros pueden ser inespecíficos.
• En relación a las IAAS, los principales reservorios son los pacientes con infecciones o colonizados
con agentes infecciosos.
• Son de variados tipos, siendo los más frecuentes las bacterias, virus y hongos, y
rickettsias. Características propias de cada agente (virulencia, patogenicidad,
invasividad, dosis infectante, inmunogenicidad, toxigenicidad, especificidad) los cuales
le dan su propia característica al tipo de infección y sus consecuencias para las
personas.
3. PUERTA DE SALIDA
• Las puertas de entrada son las mismas que las puertas de salida y se agregan las
soluciones de continuidad de la piel (ejemplos: heridas operatorias, sitios de
inserción de catéteres y drenajes, ulceras en la piel).
6. HUÉSPED SUSCEPTIBLE
• No todas las personas con el factor de riesgo presentarán la enfermedad y no todas las
personas que carecen del factor estarán libres de la enfermedad.
• Con fines didácticos clasificaremos los factores de riesgo de adquirir una IAAS en
aquellos que están relacionados con el huésped, el ambiente y la atención
clínica.
FACTORES DEL HUÉSPED
• Se trata de factores muy importantes para las IAAS, sin embargo, muchas de ellas no son
modificables.
• Algunos ejemplos:
✓ Sexo
✓ Inmunosupresión
✓ Enfermedades graves
FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
• Se trata de factores que, si bien son muy modificables, tienen escasa asociación
con la aparición de infecciones.
• Algunos ejemplos:
• Algunos ejemplos:
✓ Inducción de inmunosupresión.
• La esterilización se distingue de la
desinfección en que esta última no
elimina necesariamente todos los
agentes microbianos.
• Dada la amplia gama de insumos, artículos y equipos que pueden usarse y con el
fin de simplificar la decisión sobre el nivel de eliminación de microorganismos, la
clasificación más usada está relacionada con el riesgo real o potencial de
producir infección.
c) Mycobacterium
a) Priones b) Esporas bacterianas d) Esporas de hongos
tuberculosis
f) Hongos formas
e) Virus pequeños g) Bacterias vegetativas h) Virus medianos
vegetativas
• Es el resultado de un proceso
con varias etapas
consecutivas que deben
cumplirse:
✓ DESCONTAMINAR
✓ LIMPIAR/DESINFECTAR
✓ PREPARAR/EMPAQUETAR
✓ ESTERILIZAR
✓ ALMACENAR
L A FA L L A D E C UA L Q U I E R A D E
E S TA S E TA PA S P U E D E R E S U LTA R
E N FA L L A D E L P R O C E S O
COMPLETO.
DESCONTAMINACIÓN
• Los artículos contaminados deben estar contenidos y etiquetados para la seguridad de otros,
hasta que puedan ser limpiados en un ambiente controlado del área de descontaminación del
servicio de esterilización.
• Si los dispositivos médicos sucios no
pueden ser transferidos
inmediatamente para su limpieza,
éstos deben mantenerse en
contenedores a prueba de fugas.
• Como mínimo, los instrumentos sucios deben taparse completamente con una
toalla húmeda.
• El proceso de limpieza no es
microbicida.
Calidad del agua
• Los agentes químicos deben ser compatibles con el dispositivo que se limpiará, como
con los materiales utilizados; y no deben producir corrosión ni otro tipo de deterioro.
• El uso de temperaturas del agua por debajo de los 60º C previene la coagulación de las
proteínas adheridas.
AGENTES PARA LA LIMPIEZA
• La limpieza puede hacerse manualmente, mecánicamente o mediante la combinación
de ambos métodos.
VERIFICACIÓN DE LA LIMPIEZA
PREPARACIÓN Y EMPAQUE
• El empaque se etiquetará con el listado de los contenidos: fecha de vencimiento o vida útil del
empaque, las iniciales de la persona que arma el empaque, identificación del esterilizador,
número de ciclo, fecha de esterilización.
• Para que esta acción sea eficaz el material debe haberse preparado de modo de estar
limpio, sin materia orgánica, empacado de forma que permita que el o los agentes
esterilizadores actúen correctamente.
ESTERILIZACIÓN
• Cada método de esterilización tiene varios requerimientos necesarios,
algunos de los más importantes son:
✓tiempo de exposición
✓temperatura
✓presión
✓humedad
✓concentración del agente en caso que se usen agentes químicos
ESTERILIZACIÓN
formaldehido
ESTERILIZACIÓN
peróxido de hidrógeno
ALMACENAMIENTO
En la actualidad los equipos producen registros en cada ciclo que deben ser revisados y que
son útiles para el seguimiento de los lotes, así como para detectar fallas que requieran
reparaciones en los equipos.
INDICADORES QUÍMICOS
• Estos indicadores emplean esporas de agentes muy termoresistentes, por ejemplo: Bacillus
stearothermophilus como indicador de esterilización por vapor saturado a presión, plasma de
peróxido de hidrógeno y formaldehído; esporas de Bacillus athrofens para la esterilización por
calor seco y óxido de etileno.
• En caso que el indicador biológico demuestre que hubo desarrollo microbiano, el material
procesado en el equipo esterilizador será retirado del uso y debe reprocesarse.
ETAPAS DE DESINFECCIÓN
Las etapas del proceso de desinfección contienen casi las mismas etapas de la esterilización:
ALMACENAMIENTO DISTRIBUCIÓN
ETAPAS DE DESINFECCIÓN
GLUTARALDEHÍDO
FORMALDEHÍDO
ÁCIDO PERACÉTICO
ORTHOPHTHALALDEHÍDO
DESINFECCIÓN DE
NIVEL INTERMEDIO
• ALCOHOLES
• CLORADOS
DESINFECCIÓN DE
BAJO NIVEL
• Es el procedimiento por el cual un
desinfectante químico de nivel
bajo elimina algunos agentes
microbianos.
• Los desinfectantes y
antisépticos constituyen
una herramienta esencial
para controlar la
diseminación de agentes
infecciosos.
Con su utilización apropiada se pueden
obtener máximos beneficios para lo cual se
debe tener en cuenta lo siguiente:
ANTISÉPTICOS
DESINFECTANTES