Muestras de Heces
Muestras de Heces
Muestras de Heces
Las heces son el producto de desecho de la digestión que se expulsa por el ano.
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FORMACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES
LA DIGESTIÓN
Conjunto de fenómenos mecánicos y bioquímicos que transforman los
constituyentes orgánicos más o menos complejos de los alimentos en
sustancias simples directamente asimilables que son absorbidas e
incorporadas a la circulación sanguínea.
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La digestión de lo ingerido se realiza en tres tramos del tubo digestivo: boca, estómago e
intestino delgado.
En el intestino delgado, donde los alimentos permanecen 3-6 horas, se completa la hidrólisis
2. Absorción de las partículas alimentarias digeridas, junto con agua, vitaminas y elementos
esenciales, desde el tubo digestivo hasta la sangre o los capilares linfáticos.
Los alimentos están constituidos por hidratos de carbono, grasas, proteínas, fibra, vitaminas, electrólitos
y agua. En la práctica clínica se utilizan para valorar el grado de digestión.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LAS HECES
EXAMEN MACROSCÓPICO
1.Consistencia.
2.Color.
3.Olor.
4.Cantidad.
CONSISTENCIA Y FORMA
Se relaciona con el tránsito intestinal: cuanto más rápido es, menor agua es
absorbida por el intestino grueso y, por lo tanto, la consistencia de las heces es
más fluida.
Está en relación directa a la cantidad de agua presente en la materia fecal.
EXAMEN MACROSCÓPICO. CARACTERES ORGANOLÉPTICOS
CONSISTENCIA Y FORMA
ANORMALIDAD
1. Estreñimiento = duras, generalmente Estreñimiento
pequeñas y en forma de bolas (escíbalos del
griego skybala, excrementos).
Salmonelosis
CONSISTENCIA Y FORMA
ANORMALIDAD
3. Bola maleable del tamaño de un puño = atonía del recto (ancian@s).
ANORMALIDAD
6. Pegajosas y oscuras, con mal olor = melenas (digeridas del tubo digestivo alto).
7. Con restos de alimentos = tránsito acelerado.
8. Restos toscos de alimento = lientería (diarrea con alimentos sin digerir) por tránsito
rápido.
CONSISTENCIA Y FORMA
Globina
Bilirrubina
Hemoglobina Bilirrubina
Hem Biliverdina
Estercobilina
Urobilina Urobilinógeno
COLOR
Estercobilina
Urobilina Urobilinógeno
COLOR
1. Marrón:
1.3. Seco, marrón y duro: las heces duras y en forma de
bolitas, señal de estreñimiento.
2.2. Verde oscuro: debido a sustancias ingeridas como verduras (espinacas, grelos, ...)
medicamentos, etc = no patológico.
2.3. Verde intenso-brillante: bebés alimentados a pecho por períodos cortos (menos de 20min)
reciben inicialmente leche más dulce con poca grasa que cuando lactan hasta el final (recibiendo
totalmente azúcar, proteínas y grasas). Ocasiona heces espumosas verde brillante = NO
PATOLÓGICO.
COLOR
3.1. Rojo brillante: sangre no transformada, de origen bajo (hemorroides, rectorragia), próximas al
ano = Hematoquecia: sangre fresca en las heces = PATOLÓGICO/NO PATOLÓGICO
COLOR
3.2. Color pardo-rojizo (negro): sangre digerida procedentes del aparato digestivo
(TD alto) = melenas = PATOLÓGICO.
4. Blanco o amarillentas
4. Blanco o amarillentas
4. Blanco o amarillentas
4. Blanco o amarillentas
4. Negro
NORMALIDAD
1. Aumento de la cantidad:
Diarreas agudas graves: las deposiciones, pueden alcanzar 1 Kg o varios L diarios.
Pacientes con malabsorción, síndromes de hipersecreción como la diarrea.
CARACTERÍSTICAS DE ASPECTO
La membrana mucosa del intestino grueso ayuda a que pasen las heces. Una deposición
“normal” no producirá mucho moco.
Masa gelatinosa, grumos de forma irregular, consistencia viscosa y aspecto filamentoso.
Una pequeña cantidad no suele ser motivo de preocupación.
Blanquecino y más o menos transparente según los elementos celulares que contenga.
Indica, generalmente, inflamación e irritación del intestino, especialmente del colon, excepto
en recién nacidos.
Característico de procesos graves como:
• Neoplasias.
• Colitis ulcerosa.
• Etc.
LOS ANÁLISIS DE HECES
Su principal indicación clínica es el diagnóstico de las diarreas crónicas que pueden presentar
distintas etiologías (bacteriana, parasitaria, alteración de la digestión de principios inmediatos).
En general interesa su análisis en todos los procesos:
Insuficiencia digestiva (coprología funcional)
En los que se busca un germen (coprología bacteriana)
Parásitos productores de la enfermedad (coprología parasitaria).
El Análisis de heces comprende:
– Observación macroscópica.
– Observación microscópica.
– Análisis bioquímico.
– Análisis microbiológico.
– Análisis parasitológico
Examen macroscópico
Examen microscópico.
Frotis
Tinciones
Estudios bioquímicos
Prueba de Van de Kamer
Detección de enzimas
Sangre oculta en heces
Estudios microbiológicos = Coprocultivo.
Estudios parasitológicos.
EXAMEN MACROSCÓPICO DE HECES
Trozos de carne: De color gris o marrón. Están formados por fibras musculares y tejido
conjuntivo. A veces se observa acúmulos de fibras sin digerir de color pardo-rojizas.
Exceso de grasa: Se reconoce en la emulsión de las heces por las gotas que flotan.
EXAMEN MICROSCÓPICO DE HECES
Para realizar el examen es necesario efectuar una suspensión de heces en agua destilada.
Directamente entre porta y cubre para realizar un examen directo. Se puede observar cualquier
tipo de resto de digestión, aunque va encaminada, fundamentalmente, al estudio de las proteínas.
También se pueden ver células sanguíneas, parásitos, etc.
Frotis examen en fresco = preparación sin teñir.
Técnica
1º. Efectuar una suspensión de heces en agua destilada.
2º. Las heces así preparadas se van a colocar en:
Se puede observar:
1. Cualquier tipo de resto grosero de la digestión.
2. Otros elementos: células, hematíes, cristales, parásitos.
Tinción de Sudán
Técnica
Sobre un porta, añadiendo unas gotas de Sudán III, que tiñe las grasas selectivamente. Se
mezcla y acto seguido se coloca el cubre. La grasa neutra y los ácidos grasos aparecen de color
rojo o rojo-amarillento.
Detecta la presencia de grasa en heces, que es una alteración característica de los síndromes de
malabsorción intestinal.
Las preparaciones se observarán al microscopio con un
objetivo de 40 aumentos.
Las pruebas o análisis de sangre oculta en materia fecal (PSOMF) son capaces de detectar
pequeñas cantidades de sangres (ocultas) en deposiciones o excremento
INAPRECIABLES A SIMPLE VISTA.
TOMA DE LA MUESTRA
3 muestras de 3 defecaciones consecutivas de 3 días diferentes.
Se guardan a temperatura ambiente
Con diarrea, no efectuar el test hasta que se restablezca la normalidad en la actividad intestinal.
Significado de la presencia de sangre en heces
Patología digestiva.
Detección de cáncer de colon.
Evaluación de una anemia.
Los RESULTADOS POSITIVOS pueden indicar:
RESULTADOS NEGATIVOS
MÉTODOS DE RECOGIDA
Frasco para muestras de heces.
Las muestras para coprocultivo no se refrigerarán.
Para detectar Clostridium difficile, congelar a -20 o -70 ºC hasta procesarlas, se
degradan rápido a Tª ambiente.
Hisopo rectal con medio de transporte (Cary-Blair).
Entregar antes de 2 h. y conservar a Tª ambiente.
COPROCULTIVO
Las hembras mueren después de depositar los huevos en la piel perianal, por lo que es
necesaria la reinfestación por autoinoculación o por infestación adquirida de otros, para
mantener la oxiuriasis en una persona.
Rascado anal.
Aunque no suelen causar problemas
médicos graves, las infecciones severas
pueden causar complicaciones.
El prurito anal es el síntoma más
destacado.
Técnica de Graham (detección de oxiuros)
1. Por la mañana, antes de levantarse el paciente y lavar la zona, se separan las nalgas y
se hace presión hacia ambos márgenes, para que en la cara engomada queden
adheridos los huevos.
2. Se pega la cinta adhesiva en la región perianal o se toma la muestra con la espátula con
celo.
3. La cinta adhesiva se coloca sobre un portaobjetos con la cara engomada hacia el cristal.
4. Enviar al laboratorio en un sobre o envuelto en varias capas de papel.
5. Mantener a temperatura ambiente hasta su envío al laboratorio.