Guia Curacion de Upp Segun Estadio o Categoria

MATERIAL INFORMATIVO
Programa de Estudios/Programa Escuela Academica professional de Sesión N°1

Enfermería.
Experiencia Curricular: Cuidado de Enfermería Basíca Semestre 2022-I
Contenido temático: GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA: PREVENCION Y CUIDADO DE LA
PERSONA CON ULCERAS POR PRESION
Docente: Mg Isabel Arrese de Reyes.
Mg Roxana Maribel Morán Olaya.
Mg Jacqueline Rosillo Espinoza.
Mg Cruz María Zapata Vásquez.

Tipo de Material Informativo GUIA
1. DESCRIPCION
Asumir con responsabilidad el cuidado del paciente hospitalizado, velando por su seguridad y
protegiéndolo de daños u errores en el ejercicio de sus funciones
2. OBJETIVO
- Mantener la piel del paciente en buen estado
- Eliminar o disminuir los factores de riesgo que favorecen la aparición de UPP
- Restablecer la integridad de la piel del paciente
3. EQUIPO Y/O MATERIAL

1. Registros de Enfermería.
2. Set de curación:
 Set quirúrgico: Bisturí, pinzas, tijera, campos estériles.
 Guantes estériles
 Suero fisiológico, jabón neutro, esponja.
 Productos hidratantes y nutritivos (Aceite de almendras, crema hidratante de cuerpo)
 Apósitos hidrocoloides extrafinos, gasa estéril.
 Esparadrapo de tela, gasas, vendas.
3. Coche de curaciones
4. Colchón neumático, cojines, guantes inflados
4. PERSONAL RESPONSABLE: Enfermera (O)

5. RECURSO HUMANO: Enfermera
(o) y Técnico de Enfermería
6. FUNDAMENTO TEORICO
Florence Nightingale, tenía una visión clara de la Enfermería como arte del cuidado: ... la
Enfermería es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva, una
preparación tan dura, es como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero ¿cómo puede
compararse la tela muerta o el frío mármol con el tener que trabajar con el cuerpo vivo, el templo
del espíritu de Dios? Es una de las bellas artes, casi diría, la más bella de las artes...
Solo cuando se logra entender la enfermería como un arte , cuyo objeto es más que la estética , se
hace necesario la estandarización de los procedimientos, buscando la obtención de resultados
satisfactorios para los profesionales y sus sujetos de cuidado.
7. PROCEDIMIENTO
ACCIONES FUNDAMENTO
1.De acuerdo a la valoración del paciente, la 1.El profesional de enfermería aplica su

enfermera (o) toma la decisión de prevenir la autonomía en el cuidado del paciente
UPP
2.Informar al paciente y familia 2. Propicia la interrelación personal
3.Valorar el riesgo de aparición de UPP 3. Mediante el uso de guías de valoración:
Braden y otras
4. Colocar Biombos 4. Mantiene la individualidad del paciente
5. Realizar el baño diario del paciente con 5. Elimina residuos de sudoración, secreciones
agua y jabón neutro y desechos y favorece la circulación periférica
6. Lavar y secar entre los dedos y pliegues 6. La humedad favorece la maceración de la
cutáneos piel
7.Aplicar masajes con cremas de cuerpo en 7. Mantiene buena hidratación de la piel
zonas de riesgo siempre que no estén
enrojecidas
8. Mantener las sabanas limpias, secas y sin 8. La fricción o roce entre la piel y la ropa
arrugas arrugada produce aumento de la temperatura
local y por consiguiente la aparición de
ampollas y destrucción de la epidermis.
9. Colocar guantes inflados y/o un colchón 9. Para reducir las posibles lesiones por
antiescaras fricción o presión en las zonas más
susceptibles de ulceración como son el sacro,
los talones, los codos y los trocánteres
10.Colocar apósitos hidrocoloides en zonas de
presión 10. Están compuestos de carboximetil celulosa
sódica, y generalmente se le añaden otras
sustancias hidroactivas de condición
absorbente y otras que le capaciten para
adherirse. La cubierta es de poliuretano y
pueden ser permeables o semi-permeables al
oxígeno. La matriz contiene celulosa, gelatina
y pectina
11. Realizar cambios posturales cada 2 horas y 11. Puesto que una presión de 70mmHg
en el momento que se crea necesario durante más de dos horas puede originar
lesiones isquémicas
12. Vigilar que las sondas, vías centrales, 12. La humedad favorece la maceración o
drenajes no ocasionen presión constante y infección en la piel con desprendimiento
humedad en una zona que pueda provocar rápido de células superficiales y protectoras de
UPP la piel
13. Levantar al paciente a un sillón en la 13.Reduce la duración y magnitud de la
medida que se pueda, adoptando posturas presión sobre zonas vulnerables del cuerpo
adecuadas.
14. Asegurar una buena hidratación y tratar de 14. Los pacientes en riesgo de desarrollo de
corregir el déficit nutricional. Upp o que ya la presentan requieren de una
dieta hiperproteica y el aporte de nutrientes
SI EL PACIENTE PRESENTA UPP que faciliten la cicatrización.
15. Preparar coche de curaciones 15. Evita esfuerzos innecesarios
16. Informar al paciente y familia acerca de la 16. Permite la colaboración en el
curación que se va a realizar. procedimiento
17. Colocar Biombos y/o cortinas 17. Mantener la privacidad
18. Valorar la lesión considerando: estadio,
tipo de tejido, cantidad de exudado, signos de 18. En la valoración integral se debe considera;
infección local y general el estado del paciente, su entorno de cuidados
y la propia lesión con el fin de adecuar el
CUIDADOS BASICOS PARA UPP cuidado a las necesidades detectadas
19. Lavados de manos según MINSA 19. Evitar diseminación de gérmenes
20. Colocación de guantes estériles 20 y 21. El utilizar los principios de asepsia
21. Usar set de curación estéril evita la proliferación de microorganismos en
22. Limpieza de herida con Solución Salina tejidos adyacentes.
Fisiológica a chorro. 22. Solución isotónica que contiene Cl y Na en
23. Secar sin arrastrar concentración similar al suero sanguíneo
23. Para proteger el tejido de granulación,
sobre todo en heridas limpias
24. No usar ningún tipo de antiséptico que no Secar suavemente sin friccionar.
esté autorizado por el Comité de Control de 24. Protocolos institucionales instituidos
Infecciones
25. Aplicar el tratamiento según el estadio,
tipo de tejido y cantidad de exudado existente 25 y 26. La valoración del tipo de herida
26. El cambio y frecuencia de la curación será orienta para la planificación del cuidado
determinado por el nivel de exudado y estado
en que se encuentre el apósito utilizado
27. ESTADIO I: Se colocara apósito 27. Es una escara que se caracteriza por
hidrocoloide y/o acidos grasos eritema cutáneo y no se masajea por riesgo de
hiperoxigenados (AGH) traumatismo capilar.
-No masajear la zona enrojecida. El AGH, estimula la elasticidad de la piel
porque facilita la renovación de las células
epidérmicas y restauran el film hidrolípidico
28. ESTADIO II: Aplicación de apósito evitando la deshidratación cutánea
hidrocoloide absorbente 28. Es una escara con pérdida parcial de tejido
- Si existe cavidad: apósito hidrocoloide que afecta la epidermis y la dermis con
absorbente + pasta hidrocoloide presentación de exudado moderado
- Si existe tejido necrótico: desbridar - La pasta Hidrocoloide contiene partículas
hidroactivas y absorbentes que proporcionan
una absorción escasa o moderada,
manteniendo una temperatura y humedad
fisiológica en la superficie de la herida
29. ESTADIO III y IV: Aplicación de apósito 29. El estadio III, la piel presenta solución de
hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide continuidad con necrosis y puede extenderse
(rellenar ¾ partes de la cavidad) al musculo.
- Retirar por completo toda la pasta -Estadio IV: destrucción del tejido blando y
hidrocoloide de la curaciones anteriores exposición del hueso.
- Si el exudado es muy abundante, aplicar -El apósito de Hidrofibra a base de
apósito de hidrofibra + apósito hidrocoloide poliuretano, conserva un ambiente húmedo y
absorbente fisiológico en la herida, fomentando la
- Si existe tejido necrótico: Desbridar granulación y epitelización.
-Debridar: es la eliminación de tejido muerto
30. Lavado de manos de la herida, lo cual acelera el proceso de
cicatrización
30. Evitar diseminación de gérmenes
REFERENCIA
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
- Barrientos C, Urbina L, Ourcilleón A, Pérez C. Efectos de la implementación de un protocolo de
prevención de úlceras por presión en pacientes en estado crítico de salud. Rev Chilena Med Intensiva
2005;20:12-20
- Vivó Gisbert A. Cerdá Olmedo G. Mínguez Martí A. De Andrés Ibáñez J. Cuidados de enfermería en el
tratamiento de las úlceras por presión. Revista enfermería integral año 2000 segundo trimestre revista
53. 3
- García Ruiz-Rozas, J, Martín Mateo A, Herrero Ballestar JV, Pomer Monferrer M, Masoliver Forés A, Lizán
Tudela L. Ulceras por presión. Fisterra.com guías clínicas 2004; 4 (7).
- Nightingale F. Notas sobre enfermería: qué es y que no es. Salvat; 1990.

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3. EQUIPO Y/O MATERIAL

4. PERSONAL RESPONSABLE: Enfermera (O)

1.De acuerdo a la valoración del paciente, la 1.El profesional de enfermería aplica su

- Nightingale F. Notas sobre enfermería: qué es y que no es. Salvat; 1990.

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