Tercer Examen Departamental Clinica Quirurgica III 2022

2/3/22, 14:57 TERCER EXAMEN DEPARTAMENTAL CLINICA QUIRURGICA III 2022
TERCER EXAMEN DEPARTAMENTAL CLINICA

QUIRURGICA III 2022
INSTRUCCIONES PARA CONTESTAR SU EXAMEN : El examen consta de 50 preguntas de
opción múltiple , ud. cuenta con 1 hora de tiempo para anotar sus datos, contestar las
preguntas y enviar su examen. Es importante que ponga atención en el tiempo, que tenga
una conexión estable de internet y que recuerde que no debe salir de la pagina , ya que el
sistema lo puede sacar del examen. Anote sus datos y numero de sección antes de
contestar su examen. Suerte.
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Nombre : *
Gabriel Alejandro
Apellido Paterno: *
Arias
Apellido Materno : *
Medina
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Seccion:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Son las causas de muerte en el tercer pico de la distribución trimodal de la

muerte:
Lesiones severas del encéfalo o médula espinal alta
Hematomas subdurales o epidurales
Hemoneumotorax y ruptura esplénica
Sepsis y disfunción organica múltiple
¿En qué año fue desarrollado el ATLS?
1910
1976
1920
1936
Paladar blando y base de la úvula visibles, de acuerdo a la clasificación de

Mallampati ¿Qué clase es?
II
III
IV
Cuál de las siguientes no es una complicación de la cricotiroidotomía quirúrgica?
Creación de una falsa vía en tejidos blandos
Atelectasia pulmonar
Laceración del esófago
Parálisis de las cuerdas vocales, ronquera
El equipo de trauma debe considerar la exploración quirúrgica en un hemotórax

cuando
Hay drenaje de más de 200ml/h por 8 a 10horas
Debe ser inmediato
Se le considera al tamponamiento cardíaco a:
La compresión del corazón por la acumulación de líquido en el saco pericárdico.
La entrada de aire al espacio virtual entre la pleura visceral y la parietal
La Disrupción traumática de la aorta
La herniación cardíaca
Consecuencia de la compresión del tercer par craneal en una herniación del

lóbulotemporal:
Miosis
Midriasis
Hemianopsia
Cuadrantanopsia
Doctrina que establece que el volumen total de los contenidos intracraneales

debe mantenerse constante ya que el cráneo es un contenedor rígido incapaz de
expandirse:
Doctrina Estrada
Doctrina Jefferson
Doctrina Ferreira
Doctrina Monro-Kellie
Cuál es el mecanismo más común de lesiones fatales en la población geriátrica?
Colisión Vehicular
Quemaduras
Caída
Trauma penetrante
Cual es la medida de urgencia inicial, de un paciente politraumatizado además de

establecer vía aérea
Control de la hemorragia
Colocar vías periféricas con solución isotónica
Explorar escala de Glasgow
Control de columna cervical y ventilación
Cual de las siguientes es una indicación de laparotomía exploradora en un trauma

penetrante de abdomen
Cuando el paciente está estable y no hay choque de tipo hemorrágico
Cuando no se puede determinar profundidad de la penetración del arma
Paciente inconsciente, que Tiene otro poli traumas
Herida de bordes irregulares y contaminados que estén sépticos
El órgano que más comúnmente se lesiona en traumatismo cerrado de abdomen

por accidente automovilístico
Hígado
Bazo
Intestino delgado
Colón
Cuando se inicia la reanimación inicial con soluciones isotónicas en una víctima

de traumatismo con choque hemorrágico, ¿por dónde se colocan ?
Solución fisiológica, a través de catéter central
Solución Hartman por vías periféricas de alto calibre
Solución salina hipertonía, por una vía y sangre por otra vía periférica
Solución mixta, sobre punción tibial en los pediátricos
Cuál de los siguientes hallazgos se considera como negativo en un lavado

peritoneal diagnóstico
Más de 500,000 de células blancas en el líquido de lavado
Más de 100,000 eritrocitos/mm en el líquido del lavado
Restos alimentarios evidentes en el líquido del lavado
Amilasa en concentraciones iguales a la sérica
Cual es el método más seguro para el control de la hemorragia en un trauma

musculo esquelético de miembro inferior
Torniquete con presión moderada
Elevación de la extremidad
Presión directa sobre el sitio de la hemorragia
Pinzamiento con instrumental hemostático
Cuál de las siguientes conductas se debe realizar en caso de que identifiques

hipo movilidad de un hemitórax, así como disminución del murmullo vesicular e
ingurgitación yugular en politraumatizado grave
Placa postero anterior de tórax urgente
Colocar aguja #18 en la línea axilar anterior segundo espacio intercostal
Colocar sonda endopleural en 5to espacio línea media axilar
Colocar la aérea definitiva no quirúrgica
Que calificación de Glasgow tiene un paciente sin respuesta motora, no verbal y

que no abre los ojos y que tiene equimosis peri orbitaria
15 Con traumatismo craneoencefálico
3 con TCE severo
5 con fractura del maxilar superior
7 con lesión axonal difusa
Que diagnóstico debe sospecharse en un paciente con politraumatismo por

choque de tipo frontal como conductor que desarrolla ruidos cardíacos velados,
taquicardia, con hipotensión sostenida y pulso paradójico
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Hemotórax bilateral
Tórax inestable
Paciente atropellado que ingresa con cuadro de desviación traqueal, disnea,

ausencia unilateral de ruidos respiratorios y cianosis, cuál es tu diagnóstico
Neumotórax a tensión
Neumotórax simple
Taponamiento cardiaco
Infarto
Paciente masculino de 32 años con quemaduras en cara, tórax y abdomen

anterior, de segundo grado superficial y quemadura en ambos brazos de primer
grado, ¿Cuál es su porcentaje de área quemada?
22%
31%
27%
35%
Manejo de paciente con embarazo de 25 SDG, TCE severo con calificación de 7

en la escala de Glasgow
Intubación endotraqueal con control de columna cervical
Reanimación con cristaloides, y auscultando frecuencia fetal
Vía aérea quirúrgica y laparotomía exploradora para salvar al bebé
Checar primero signos vitales y valorar uso de oxígeno suplementario
Una niña de 4 años con un peso de 20 kgs es admitida en shock después de

accidente automovilístico. El tratamiento inicial con líquidos debe consistir en un
bolo de sol. Ringer lactato en cantidad de :
200ml
400ml
600ml
880 ml
Durante la resucitación todas las siguientes medida deben considerarse como

precauciones mínimas para la prevención de la diseminación de enfermedades
infectocontagiosas excepto:
Lentes protectores
Mascarilla
Bata impermeable
cubre calzado impermeable
guantes estériles impenetrables por agujas
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdDIYeNzLYw_eZ630sUrKEaoqMnlyxCnWOD0vFXOPUK5YoeOg/viewscore?viewscore=AE0zAgCTj1J… 10/21
Un hombre sano de 70 kg sufrió una hemorragia aguda estimada en 2 litros de

sangre. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplican a este paciente ?
La presion del pulso va a ser mas amplia
El gasto urinario va a estar en los limites normales inferiores
Su presión sistólica va a disminuir con estrechamiento de la presión de pulso
Tendrá taquicardia sin cambio en su presión sistólica
La mejor guía para una resucitación adecuada con líquidos en el paciente

quemado es :
Un gasto urinario adecuado
La reversion de la acidosis sistemica
La normalizacion de la frecuencia cardiaca.
Una presión venosa central normal
En un paciente con lesiones multisistemicas , la causa MENOS probable de

depresión del estado de conciencia es:
Shock
Lesion craneoencefalica
Hiperglicemia
Alcohol y otras drogas
Sección sin título

Seccion 2
Minutos después de haber caído de una ventana, un niño de 7 años de edad es

traído a Emergencias . El niño sangra abundantemente a través de una herida de
6 cms. localizadas en la parte media del muslo derecho. El manejo inmediato de
la herida consiste en:
La aplicacion de un torniquete
Presion directa sobre la herida
Aplicarcion de pinzas hemostaticas de vaso sangrante.
Presión directa de la vena femoral a través de la ingle.
En el paciente traumatizado con edema cerebral, debe evitarse hipercarbnia

para prevenir:
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Vasodilatación cerebral
Edema pulmonar
Cual de las siguientes afirmaciones con respecto al trauma abdominal en la

paciente embarazada es verdad?
El feto esta amenazado solo en casos de trauma abdominal mayor
La salida de liquido amniótico es una indicación para admitir a la paciente al hospital
La secuencia de la revisión secundaria sigue un esquema diferente de la paciente no

embarazada.
Las indicaciones para un lavado peritoneal diagnostico son diferentes que aquellas
para la paciente no embazada.
La primera maniobra para mejorar la oxigenación después de una lesión torácica

es:
Intubar al paciente .
Evaluación de los gases arteriales en sangre.
La administración de oxigeno suplementario
Asegurase de la necesidad de una sonda pleural
Cual de los siguientes hallazgos indican un manejo inmediato durante la revisión

primaria:
Un abdomen distendido
Una temperatura de 36.5 oC
Una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto.
Una frecuencia respiratoria de 32 respiratorias por minuto.
Después de sufrir un choque en su automóvil , el conductor de 26 años de edad

y quien usaba el cinturón de seguridad es llevado al hospital. La revisión primaria
no mostro evidencia de una lesión seria, excepto por un dolor abdominal difuso y
moderado. Los ruidos peristálticos están disminuidos y hay duda sobre la
existencia de matidez en zona hepática. Las Rx de abdomen muestran aire libre (
menisco aéreo) El paciente debe:
Ser sometido a un lavado peritoneal diagnostico
Ser sometido a Laparotomía exploradora de inmediato.
Sospechar la ruptura diafragmática y Neumotórax
Ser sometido a estudios radiológicos del tracto gastrointestinal con material de

contraste .
Durante la revisión primaria y secundaria del paciente lesionado por un

traumatismo cerrado, este debe ser completamente inmovilizado hasta que :
El examen neurológico ha sido terminado
El paciente es trasladado al área de cuidados definitivos
El paciente puede señalar que no sufre de dolor en e cuello.
Una fractura de columna ha sido descartada mediante estudios radiológicos
¿Qué radiografías se deben realizar en un paciente poli traumatizado?
Cráneo, tórax y abdomen
Tórax, abdomen y extremidades
Cervicales, tórax y pelvis
Cráneo, cervicales y tórax
¿Qué tipo de sangre se debe transfundir en un paciente con choque

hipovolémico que ya no responde a los líquidos y desconocemos su grupo y Rh?
B positivo
B negativo
O negativo
O positivo
¿Cuál es una contraindicación de colocar sonda naso gástrico?
Estado etílico
Estado de coma
Fractura de base de cráneo
Hemorragia nasal
Después de estrellarse en su motocicleta un joven de 18 años ingresa al hospital.

El se encuentra consiente y alerta pero existe parálisis de ambos brazos y
piernas. Su piel esta pálida y fría, se queja de sed y dificultad respiratoria. Su vía
aérea esta permeable, su TA es de 60/40 y su FC :140 x'. Los ruidos respiratorios
son normales y semejantes en ambos hemitorax . Que debe hacerse ?
Ser sometido a una laparotomía exploradora
Ser tratado por choque neurogenico
Ser tratado por choque hipovolemico
Intubación inmediata por vía naso traqueal
La lesión de la columna cervical:
Se excluye en presencia de un examen neurológico normal.
Su primera manifestación puede ser un déficit neurológico después de mover el

cuello.
Puede ser excluida por una radiografía lateral de la columna cervical
Puede ser detectada sin riesgo por la flexión y extensión del cuello.
¿Cuál es el manejo de urgencia en un enfermo atropellado por un camión y que

se encuentra con desviación traqueal, disnea, ausencia unilateral de ruidos
respiratorios, ingurgitación yugular y cianosis?
Intubación oro traqueal bajo visión directa
Cricotiroidotomia
Punción pleural con aguja gruesa y luego sonda de toracostomía
Toracotomía abierta urgente
¿Cuál es el manejo recomendado para el tórax inestable?
Tracción costal externa con pinzas de campo y poleas
Estabilización quirúrgica de las fracturas costales con alambre
Vendaje torácico para estabilizar las fracturas y analgésicos efectivos
Ventilación mecánica de acuerdo al daño funcional pulmonar relacionado
¿En que patología encontramos la triada de Beck?
Neumotórax a tensión.
Hemotórax a tensión.
Taponamiento cardiaco.
Perforación de esófago
¿Cuál es la conducta adecuada en una herida abdominal por arma blanca?
Aprovechamiento de la herida para deslizar la cámara laparoscopica
Sutura de la herida para prevenir infecciones y radiografías simples
Paso del paciente directamente a quirófano para exploración estéril
Exploración local en la sala de urgencias extendiendo la herida
¿Por arriba de que nivel de lesión medular se considera que hay hipotensión
arterial invariablemente por perdida del tono simpático vascular?
T5
T8
T 12
L1
¿Cómo se llama el estado de conciencia en el que es paciente puede ser

despertado con estímulos dolorosos o verbales fuertes, pero cae en
inconsciencia cuando el estimulo desaparece?
Vigilia
Somnolencia
Estupor
Coma
¿Cuál de las siguientes conductas se debe tomar en caso de duda de que exista
un neumotórax en un paciente politraumatizado inestable?
Placa posteroanterior de tórax
Buscar intencionadamente el murmullo vesicular
Buscar aire aspirado con una aguja No. 18en la línea axilar anterior
Intubación oro traqueal para presión positiva intermitente
Un adulto joven se cayó de cabeza desde un segundo piso; perdió el estado de

conciencia por 40 segundos y estuvo lucido hasta que llego la ambulancia.
Luego empezó a mostrar depresión de la conciencia, midriasis fija derecha y
hemiparesia izquierda. El diagnostico debe ser:
Hematoma intraparenquimatoso izquierdo
Hematoma subdural izquierdo
Hematoma epidural derecho
Hemorragia subaracnoidea derecha
El paso inmediato y mas importante a seguir en el manejo de un neumotorax

abierto es:
Intubación endotraqueal
Un procedimiento quirúrgico para cerrar la herida
Iniciar dos venoclisis de grueso calibre con Ringer Lactato
Colocación de un apósito oclusivo sobre la herida
Todos los siguientes signos sugieren lesión uretral excepto:
Hematoma escrotal
Presencia de sangre en la luz del recto
Sangre en el meato uretral
Al examen rectal se encuentra elevación de la próstata.
Cual de los siguientes es el método recomendado para el tratamiento de las

lesiones por congelamiento?
Calor Humedo
Amputación temprana
Vasodilatadores y heparina
Aplicación tópica de silvasulfadiazina
Una hemorragia del 20% del volumen circulante de un paciente se asocia

generalmente con:
Oliguria
Confusion
Hipotension
Taquicardia
Este formulario se creó en UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO.
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Son las causas de muerte en el tercer pico de la distribución trimodal de la

Lesiones severas del encéfalo o médula espinal alta

Hematomas subdurales o epidurales

Hemoneumotorax y ruptura esplénica

Sepsis y disfunción organica múltiple

¿En qué año fue desarrollado el ATLS?

Paladar blando y base de la úvula visibles, de acuerdo a la clasificación de

Cuál de las siguientes no es una complicación de la cricotiroidotomía quirúrgica?

Creación de una falsa vía en tejidos blandos

Laceración del esófago

Parálisis de las cuerdas vocales, ronquera

El equipo de trauma debe considerar la exploración quirúrgica en un hemotórax

Hay drenaje de más de 200ml/h por 8 a 10horas

Hay drenaje de más de 800ml/h por 2 a 4horas

Debe ser inmediato

Hay drenaje de más de 200ml/h por 2 a 4horas

Se le considera al tamponamiento cardíaco a:

La compresión del corazón por la acumulación de líquido en el saco pericárdico.

La entrada de aire al espacio virtual entre la pleura visceral y la parietal

La Disrupción traumática de la aorta

Consecuencia de la compresión del tercer par craneal en una herniación del

Doctrina que establece que el volumen total de los contenidos intracraneales

Cuál es el mecanismo más común de lesiones fatales en la población geriátrica?

Cual es la medida de urgencia inicial, de un paciente politraumatizado además de

Colocar vías periféricas con solución isotónica

Explorar escala de Glasgow

Control de columna cervical y ventilación

Cual de las siguientes es una indicación de laparotomía exploradora en un trauma

Cuando el paciente está estable y no hay choque de tipo hemorrágico

Cuando no se puede determinar profundidad de la penetración del arma

Paciente inconsciente, que Tiene otro poli traumas

Herida de bordes irregulares y contaminados que estén sépticos

El órgano que más comúnmente se lesiona en traumatismo cerrado de abdomen

Cuando se inicia la reanimación inicial con soluciones isotónicas en una víctima

Solución fisiológica, a través de catéter central

Solución Hartman por vías periféricas de alto calibre

Solución mixta, sobre punción tibial en los pediátricos

Cuál de los siguientes hallazgos se considera como negativo en un lavado

Más de 500,000 de células blancas en el líquido de lavado

Más de 100,000 eritrocitos/mm en el líquido del lavado

Restos alimentarios evidentes en el líquido del lavado

Amilasa en concentraciones iguales a la sérica

Cual es el método más seguro para el control de la hemorragia en un trauma

Torniquete con presión moderada

Presión directa sobre el sitio de la hemorragia

Pinzamiento con instrumental hemostático

Cuál de las siguientes conductas se debe realizar en caso de que identifiques

Placa postero anterior de tórax urgente

Colocar aguja #18 en la línea axilar anterior segundo espacio intercostal

Colocar sonda endopleural en 5to espacio línea media axilar

Colocar la aérea definitiva no quirúrgica

Que calificación de Glasgow tiene un paciente sin respuesta motora, no verbal y

15 Con traumatismo craneoencefálico

3 con TCE severo

5 con fractura del maxilar superior

7 con lesión axonal difusa

Que diagnóstico debe sospecharse en un paciente con politraumatismo por