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    PedsQL - 5-7 Años PADRES

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    Nombre del/la estudiante:

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    Fecha:

    INSTRUCCIONES

    En la pagina siguiente hay una lista de cosas que podrían ser un problema para su hijo/a.
    Por favor, díganos en qué medida cada una de estas cosas ha sido un problema para su hijo/a
    durante el ÚLTIMO MES, marcando con un círculo la respuesta:

    0 si nunca es un problema
    1 si casi nunca es un problema
    2 si a veces es un problema
    3 si con frecuencia es un problema
    4 si casi siempre es un problema

    No hay respuestas correctas o incorrectas.


    Si no entiende una pregunta, por favor pida ayuda.
    Durante el ÚLTIMO MES, en qué medida ha sido un problema para su hijo/a …

    SALUD FÍSICA Y ACTIVIDADES (problemas con …) Nunca Casi A Con Casi


    nunca veces frecuencia siempre
    1. Caminar más de una cuadra 0 1 2 3 4
    2. Correr 0 1 2 3 4
    3. Participar en juegos activos o ejercicios 0 1 2 3 4
    4. Levantar objetos pesados 0 1 2 3 4
    5. Bañarse o ducharse solo/a 0 1 2 3 4
    6. Ayudar en casa (por ejemplo, recogiendo 0 1 2 3 4
    juguetes)
    7. Tener dolores 0 1 2 3 4
    8. Sentirse cansado/a 0 1 2 3 4

    ESTADO EMOCIONAL (problemas con …) Nunca Casi A Con Casi


    nunca veces frecuencia siempre
    1. Sentirse asustado/a o con miedo 0 1 2 3 4
    2. Sentirse triste o decaído/a 0 1 2 3 4
    3. Sentirse enojado/a 0 1 2 3 4
    4. Le cuesta dormir 0 1 2 3 4
    5. Preocuparse por lo que le puede pasar 0 1 2 3 4

    ACTIVIDADES SOCIALES (problemas con …) Nunca Casi A Con Casi


    nunca veces frecuencia siempre
    1. Llevarse bien con otros niños 0 1 2 3 4
    2. Que los otros niños no quieran ser amigos 0 1 2 3 4
    de él/ella
    3. Que los niños se burlen de él/ella 0 1 2 3 4
    4. No poder hacer las mismas cosas que los 0 1 2 3 4
    otros niños de su edad
    5. No poder seguir el ritmo cuando juega con 0 1 2 3 4
    otros niños

    ACTIVIDADES EN EL COLEGIO (problemas con …) Nunca Casi A Con Casi


    nunca veces frecuencia siempre
    1. Poner atención en las clases 0 1 2 3 4
    2. Olvidarse 0 1 2 3 4
    3. Estar al día con las actividades del colegio 0 1 2 3 4
    4. Faltar al colegio porque no se siente bien 0 1 2 3 4
    5. Faltar al colegio para ir a doctor o al 0 1 2 3 4
    hospital

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