M 16 Bilateral Integration Esp

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Módulo 1
Teoría de Integración Sensorial Ayres®
Módulo 1 (M1) Descripción

• Sección I: Repaso de la Integración Sensorial
Ayres®
• Sección II: Perspectiva de Neurociencias
• Sección III: Percepción Sensorial
• Sección IV: Integración Bilateral
• Sección V: Praxis
• Sección VI: Reactividad Sensorial
• Sección VII: Práctica Basada en Evidencia
usando la Teoría de ASI®
(c) 2017 Smith Roley
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M1
Sección IV:
Integración Bilateral
Presentador:
Dra. Susanne Smith Roley
OTD, OTR/L, FAOTA
Reconocimiento a las conferencias

originales sobre IS de la Dra. A. Jean
Ayres y a todos los que han contribuido
al desarrollo de la teoría de IS desde
entonces.
M1
Sección IV
Lección 6
Funciones Motoras
Posturales, Oculares,
Orales y Bilaterales
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Análisis
de las Funciones de Integración Sensorial
Viso- Vestibular Propiocepción Táctil Reactividad

Praxis Integración Somato- Sensorial
BIlateral (Modulación)
dispraxia
Viso motor Control Habilidades Praxis Arousal
postural motrices gruesas Afecto
Nivel de Actividad
Atención
Viso Coordinación Habilidades Auditivo- Estado / Auto
Construcción bilateral motrices finas Lenguaje Regulación
Secuencia Organización del
comportamiento
(c) Smith Roley 2016
Teorías del Control Postural

• Neural-Maduracional
– Idea del siglo 20th de que la
postura surge como
resultado del desarrollo
reflejo
– (McGraw, 1935; 1943)
– Fracasa en no considerar
adecuadamente la parte
de “nutrición” en el
desarrollo junto con el
desenvolvimiento
“natural”, o genético
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• Teoría de los Sistemas Dinámicos
• (Thelen, 1995)
• Sistemas complejos tratan de
organizarse y son afectados por
factores intrínsecos y extrínsecos,
y así,
– Naturaleza + Nutrición:
– Expresión Genética + Ambiente +

Experiencia

• Teoría de Selección de
Grupo Neuronal
• Hadders-Algra, 2008
• Múltiples secuencias de
interacciones entre genes,
ambiente y actividad dan
paso a cascadas
epigenéticas de desarrollo
neuronal
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Teoría del Control Motor

Shumway-Cook & Woollacott, 2007
Procesos Sensorio Motores
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Teoría de Integración Sensorial
• La postura requiere procesamiento

multimodal
• Con contribuciones de:
– Sistema Vestibular
– Propioceptores
– Percepción Visual
– Discriminación Auditiva
– Percepción Táctil
Fases del Desarrollo Postural
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Control Postural
Desarrollo Postnatal
•SIMETRÍA/ASIMETRÍA
•Cabeza en línea media
•Extensión de cuello
•Extensión de espalda
•Patrones de rotación
•ESTABILIDAD/MOVILIDAD
•Coordinación cabeza/cuello/ojos/tronco/brazos/piernas
•Sentarse
•Jalarse para pararse
•Caminar
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Movilidad
Triada Vestibular-Cervical-Ocular
Josephine Moore, 1980
vestibular
ocular cervical
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Respuestas Vestibulo-Oculares
Movimientos Compensatorios de Ojos
Respuestas Vestibulo-Oculares
Coordinando movimientos de cabeza y ojos
–Estabilización de la mirada –Control cabeza/cuello ojos
–Seguimientos oculares –Rastrear objetos en

movimiento
–Cambiando la mirada –Ojos quietos mientras se
mueve la cabeza
–Los ojos se mueven mientras

la cabeza está quieta
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Copiando del Pizarrón

Reto Postural-Ocular
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Contribuciones Vestibulares Propioceptivas a la

Orientación Postural y a la Estabilidad Postural
• Control Postural Estático
• Control Postural Dinámico

– Anticipatorio-Berthoz (2002):
Anticipación a las condiciones del ambiente
y los resultados de la acción, combinados con intención y
planeamiento
– Reactivo
• Control Motor Bilateral

– Movimientos bilaterales rítmicos – tamborilear sobre
la mesa
– Bilateral – Trazo motor preciso con ajustes posturales
– Bilateral – Cruces de línea media
– Uso cooperativo de manos bilateral – separando un
Velcro (c) 2017 Smith Roley
Control Postural Estático

• Posición de cabeza en línea media
– no hay retraso al alinear la cabeza (head lag)
• Cierre de boca
• Tronco en línea media al estar sentado
– piso, silla, columpio
• Sentado en el suelo
– Sentado de sastre (chinito) con la pelvis bien alineada
– Sin sentado en W, ni inclinación anterior o posterior de pelvis
• Extensión en Prono:
– Colocación pasiva, colocación dinámica,
– Tiempo que mantiene la postura, posición de la cabeza, extensión de
brazos, posición de la escápula, extensión de cadera
– Posición de las piernas extendidas fuera del suelo
• Estático – Equilibrio (SWB)
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Postura Estática Pobre
Control Postural Activo

• Control de Cabeza/Cuello/Ojos
• Control oral motor incluyendo movimientos coordinados suaves de lengua, labios y
quijada
• Rodado de tronco, izquierda y derecha – direccionalidad
• Contoneo Postural – enderezamiento, inclinación pasiva al sentarse con el
examinador detrás, inclinación a la derecha o a la izquierda
• Posición prona en la patineta sobre la rampa
• Cambio de posición de la cabeza, re-balance – se mantiene en línea media - si o no
• Cambio de posición del tronco, re-balance – se mantiene en línea media - si o no
• Extensión protectiva en prono y sentado – el examinador perturba la postura
• Balance dinámico con ojos cerrados y abiertos – con hule espuma, caminando
sobre cuerda sin salirse
• Balance dinámico – inclinarse para levantar algo, califique si mantiene la
estabilidad al volver a la posición original – si o no
• Extensión de Brazos de Schilder’s – Disociación de ojos/cabeza/tronco/brazos
• Caminar sobre una línea cuadrada – note si la cabeza gira antes del cuerpo: hacia la
derecha y hacia la izquierda – si o no
• Respuestas gravitatorias – moviéndose hacia atrás – ajustando la postura al cambio
en la posición de la cabeza; disminuido
• Manteniendo la postura en línea media con cabeza y tronco en el columpio – en
movimiento lineal, rotatorio y orbital (c) 2017 Smith Roley
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Desafiando la Gravedad durante el

Movimiento
Reto Postural Vestibular-Propioceptivo
Lateralización Cerebral
•Afecta las
funciones
sensoriales y
motoras
lateralizadas
•Refleja y ejerce
lateralización de
funciones
especializadas
en el hemisferio
cerebral
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Control Postural y
Lateralidad
• Uso coordinado de
ambos lados del cuerpo
• Preferencia en tareas de
habilidad en funciones
sensoriales y motoras
lateralizadas tales como
uso preferente de mano
al escribir
La Lateralidad Refleja
Lateralización/Especialización del
Cerebro
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Posibles Indicadores de
Pobre Integración Bilateral
•Pobre ritmicidad durante movimientos
bilaterales
•Evita cruzar la línea media
•Pobres ajustes posturales de fondo – tal vez
se observan durante el test de Precisión
Motriz (MAc)
•Pobre uso lateralizado de manos
–Retraso en la adquisición de la mano dominante
–Pobre uso de la mano no dominante en tareas que
requieren habilidad
–Pobre uso cooperativo de manos
•Pobre control motor bilateral
–Puntajes bajos en Coordinación Motora Bilateral
(BMC) y Praxis Secuencial (SPr)
–Pobres saltos de marioneta (jumping jacks)
–Pobres saltos alternados (skipping)
Evaluaciones
• Equilibrio de Pie y Caminando
• Observaciones Clínicas Neuro-motoras
• Uso Contralateral de Mano en Visualización Espacial

• Aproximación en Copia de Diseños
• Aproximación en Praxis de Construcción
• Coordinación Motora Bilateral
• Praxis Secuencial
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EASI
PRUEBAS DE Reflejo Vestibulo-Ocular
PERCEPCIÓN Ocular Motor y Praxis
Integración Bilateral
VESTIBULAR Postural
Vestibular: Ocular
(VP:Ocular)
Praxis Ocular
Seguimientos Oculares
Estabilización Ocular
Localización Ocular Rápida
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Integración Bilateral (BI)
Evaluar la habilidad de
coordinar movimientos
con ambos lados del
cuerpo
Items para ambas

extremidades
superiores e inferiores,
así como para todo el
cuerpo
Total de 24 items-no se
requieren materiales.
Vestibular: Postural (VP: Postural)

Extensión en Prono
Flexión en Supino
Retraso al alinear la cabeza (Head
lag)
Control postural sobre una pelota
Alcanzar sentado
Balace estático y dinámico
“Brazos de Robot ”
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En base a la impresión general después de todos los ítems en cada una

de las pruebas BI, PC y Ocular, el niño es evaluado para control postural
dinámico y estático calificando la alineación de la cabeza y el tronco
como sigue:
Alineación de Cabeza (HA): Alineación del Tronco (TA):

2 La Cabeza se mantiene en línea media 2 El Tronco se mantiene en línea media
1 La Cabeza se sale de la línea media pero regresa 1 El Tronco se sale de la línea media pero regresa a
a una posición adecuada en menos de 2 segundos, una posición adecuada en menos de 2 segundos, hasta
hasta en 3 ocasiones en 3 ocasiones
0 La Cabeza se inclina mas de 30⁰ al frente, hacia 0 El Tronco se inclina mas de 30⁰ al frente, hacia atrás
atrás o hacia los lados o hacia los lados; hay una inclinación anterior o
posterior excesiva de la pelvis; se sale de la línea
media por más de 2 segundos o más de 3 veces, o el
niño se levanta o sale de la silla
Estrategias de Intervención de IS para el Control

Postural y Bilateral
Requiere una aproximación sensorio motora con actividades
dependientes tanto de la retroalimentación como de la anticipación
• Vestibular-espacial
– Práctica de objetivos en todos los planos, cerca y lejos: actividades de pelota
• Vestibular-postural
– Retar el balance en todas las posiciones
– Retos posturales dinámicos – moviéndose en superficies inestables
• Vestibular-bilateral
– Uso cooperativo de manos; mano sobre mano con esfuerzo
– Movimientos coordinados de extremidades superiores e Inferiores como
jumping jacks
– Movimientos disociados como bailar y deportes
– Movimientos rítmicos como tocar el tambor
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Hacia el M1,
Sección V
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Módulo 1 (M1) Descripción

Reconocimiento a las conferencias

(c) 2017 Smith Roley

Viso- Vestibular Propiocepción Táctil Reactividad

Teorías del Control Postural

Teorías del Control Postural

– Expresión Genética + Ambiente +

Teorías del Control Postural

Teoría del Control Motor

(c) 2017 Smith Roley

Procesos Sensorio Motores

(c) 2017 Smith Roley

Teoría de Integración Sensorial

• La postura requiere procesamiento

Fases del Desarrollo Postural

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

–Estabilización de la mirada –Control cabeza/cuello ojos

–Seguimientos oculares –Rastrear objetos en

–Los ojos se mueven mientras

(c) 2017 Smith Roley

Copiando del Pizarrón

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

Contribuciones Vestibulares Propioceptivas a la

• Control Postural Dinámico

• Control Motor Bilateral

Control Postural Estático

Postura Estática Pobre

(c) 2017 Smith Roley

Control Postural Activo

Desafiando la Gravedad durante el

(c) 2017 Smith Roley

(c) 2017 Smith Roley

• Uso Contralateral de Mano en Visualización Espacial

(c) 2017 Smith Roley

Integración Bilateral (BI)

Items para ambas

Vestibular: Postural (VP: Postural)

En base a la impresión general después de todos los ítems en cada una

Alineación de Cabeza (HA): Alineación del Tronco (TA):

Estrategias de Intervención de IS para el Control

(c) 2017 Smith Roley

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