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    Tema 4

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    El documento describe diferentes trastornos de la piel como el acné, la rosácea, la foliculitis, el forúnculo, el carbúnculo estafilocócico, el ectima, la candidiasis y sus características clínicas y tratamientos. Se detallan las causas, síntomas y manejo de cada condición cutánea.

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    Descripción original:

    apuntes dermatología

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    tema 4

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    Lesiones acneiformes y pústulas

    ACNÉ Se trata de un trastorno que afecta Clasificación Tratamiento Tópico:


    los folículos pilo sebáceos Leve, Moderado, Severo: Limpieza con agua y jabón (neutro o exfoliante)
    Más frecuente en la adolescencia(en de acuerdo a extensión y Tretinoína 0.025 % y 0.05 %, produce foto
    varón) presencia de nódulos en sensibilidad y dermatitis por irritante por eso de a
    En la mujer entre los 20 y 25 años severo poco se pone
    puede aumentar su incidencia como No inflamatorio o Ácido salicílico 0.5 % - 1 %, ayuda a que se
    parte del Síndrome de Ovarios Poli Inflamatorio desprenda el tapón de queratina en ostión
    quísticos Se presentan varios tipos folicular
    Para su desarrollo tiene haber: de lesiones: Peróxido de bencilo 2.5% al 5 % (puede producir
    1) Presencia de sebo Lesión característica irritación o alergia)
    2) Queratinización del ostium elemental es comedón Eritromicina 2 - 4 %
    folicular Comedones abiertos Clindamicina 2 %
    3) Proliferación de Comedones cerrados: Azufre
    Propionibacterium acnes: encargada pápulas color piel Tratamiento Sistémico:
    de producir pústulas e inflamación Pápulas Antibiótico: Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina,
    La localización más frecuente es el Pústulas el tiempo de uso es largo 2-3 semanas
    rostro, región submandibular y la Nódulos Isotreinoína: cuando no mejora con atb, es
    región dorsal Quistes teratogénico, solicitar antes y durante el
    Generalmente asintomático, puede tratamiento perfil hepático, colesterol y
    presentar prurito y en la forma trigliceridos. Necesita consentimiento firmado
    inflamatoria dolor Ciproterona: en Acné relacionado con SOP

    ROSÁCEA  Trastorno inflamatorio crónico Clínica


    de la piel que afecta la cara Asintomática
     Predomina en el sexo femenino Crónica
     Entre los 30 y 50 años Empeora con:
     Se ha encontrado un defecto en  exposición al calor
    el control térmico del (sol)
    hipotálamo anterior y  ingesta de alcohol
    predominio actividad del  comidas calientes
    parasimpático que produciría  comidas picantes
    vasodilatación en el rostro Tratamiento
     Se asocia con Demodex Evitar los
    folliculorum desencadenantes
     Hay estudios que la relacionan Protector solar FPS 50
    con gastritis por H. pylori Metronidazol 0,75% gel o
    crema
    Tetraciclina
    Ivermectina
    Isotretinoína
    Contraindicados los
    corticoides tópicos
    FOLICULITIS  Infección superficial localizada Tratamiento Hay mucho eritema es posible que tolere poco
    en la apertura del folículo piloso Lavado con antiséptico una terapéutica tópica de inicio, podríamos iniciar
     Causada por el Staphylococcus Antimicrobiano tópico: con un tx sistémico. Se observan pápulas
    aureus neomicina, bacitracina, eritematosas y pústulas.
     Factores como fricción, trauma, mupirocina
    humedad, irritación favorecen 10-14 dias
    su desarrollo, puede o no tener Cuadro agudo: atb vía
    prurito oral
     Localización más frecuente:
    miembros inferiores, superiores,
    cuero cabelludo y cuello
     Se caracteriza por pápulas y
    pústulas rodeadas de eritema a
    nivel folicular
    FORÚNCULO  Infección por Estafilococo Tratamiento: Nódulo de superficie eritematosa brillante, a
    aureus que afecta a tejido Cuando fluctúa hay que palpación habrá calor local px referirá dolor y al
    circundante al folículo pilo realizar drenaje(absceso centro e observa pus
    sebáceo cutáneo)
     Cuadro que se acompaña de
    Dicloxacilina 500 mg c/
    dolor intenso local como sx
    6 horas por 10 días
    característico
     Inicia como un nódulo AINES: dependiendo
    inflamatorio profundo y firme; al intensidad del olor
    cabo de unos días se torna ibuprofeno 400mg
    fluctuante y abseda c/8hr, diclofenaco
     Son frecuentes las recurrencias
    en especial en px D. atópicos,
    EN ESTOS CASOS SOLICITAR
    CULTIVO CON ANTIBIOGRAMA

    CARBÚNCULO  Se conoce como arcoarbunculo Tratamiento: Área de eritema indurado y múltiples orificios por
    o ántrax estafilocócico Si el paciente tiene donde sale pus
    ESTAFILOCÓCICO  Agrupaciones de forúnculos enfermedades En este caso si solamente hacemos una incisión
    interconectados entre sí y con inmunodebilitantes con una lámina de bisturí, toda esa área afectada
    diferentes orificios de salida al considerar internación debe ser sometida a limpieza quirúrgica, px debe
    exterior para recibir tx endovenosa estar sedad es +complicado que un forúnculo
     Se acompaña de dolor intenso, a dosis +altas
    malestar general, fiebre y Limpieza quirúrgica xq
    escalofríos forúnculo se interconectan
     Pueden suceder complicaciones profundamente con
    como sepsis, necrosis profunda necrosis importante
    en px inmunocomprometido ej: Antibióticos sistémicos
    px dbtco según antibiograma

    ECTIMA  Infección crónica por TX: En este caso no hay una urgencia para realizar el
    Estreptococo betahemolítico Tratamiento con tx hay que esperar el cultivo y antibiograma. Aquí
    (más frecuente) antibiótico según tenemos una ulcera elevada con los bordes
     Pacientes alcohólicos y antibiograma hasta la elevados y que tiene una escamo costra
    desnutridos cicatrización de la ulcera amarillenta purulenta en el centro
     Ulceras, profundas en
    sacabocados que dejan cicatriz
     Más frecuentes en las piernas y
    en áreas de desnutrición como
    campo y zonas alejadas
    CANDIDIASIS  Infeccioso causado por la Manifestaciones Tratamiento:
    levadura Cándida albicans, la clínicas Cuidados generales:
    cual es habitualmente saprofita  Candidiasis oral Ropa de algodón para
    en mucosas pero no en la piel  Perleche: inflamación absorber humedad
    Mantener seca la piel
    en ángulo de la boca
     Los factores predisponentes  Paroniquia: se da en Antimicóticos tópicos:
    para la infección cutánea son: Nistatina
    piel alrededor de uñas Derivados imidazólicos
    ambiente caliente y húmedo, dedos , manos (ej.clotrimazol)
    obesidad, diabetes y otros  Onicomicosis
    BID 2 veces al día por 2 Presenta eritema
    estados de inmunodepresión  Balanopostitis semanas difuso, maceración
     La causa del cambio de  Intertrigo: afecta Antimicóticos sistémicos: (área blanquecina) y
    organismo saprófito a patógeno pliegues y espacios Ketoconazol 200 hay fisuras(erosiones
    interdigitales. Áreas mg/diario/2 semanas lineales que favorece
    no se conoce
    eritematosas cercadas A partir de dos semanas
    infección bacteriana y
     Puede ser aguda o crónica hay que verificar la fx
    de pústulas satélites. en px dbt es grave)
    hepática y así evitar daño
     Suele acompañarse con prurito Puede haber de Hepatoxicidad Ej px que lavan mucha
    o ser asintomática maceración, exudado ropa
    o descamación.
    MILIARIA RUBRA  Erupción cutánea más Tratamiento Presencia de pápulas eritematosas, pústulas,
    frecuente en los niños Baños frecuentes, ropa de micro pústulas
    O SUDAMINA O  Sin predilección por razas o algodón, temperatura
    PITAI sexo ambiental adecuada
     Más común en ambientes Lociones de calamina
    calientes y húmedos Evitar uso de
     Se produce una obstrucción corticoides tópicos
    queratinica de los ductos
    sudoríparos a diferentes niveles
     Se acompaña de prurito intenso
     Se distribuyen en: tórax
    superior, cuello y frente
     Presenta micro vesículas, micro
    pápulas eritematosas y micro
    pústulas

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