Resumen Fundamentos de La Descripción de Lesiones Macroscópicas
Resumen Fundamentos de La Descripción de Lesiones Macroscópicas
Resumen Fundamentos de La Descripción de Lesiones Macroscópicas
Descripción Interpretación
Pulmones bordo oscuro …………. ………….Congestión pulmonar difusa y edema
Pesados
Con espuma libre …………………………… Neumonía aguda intersticial difusa
Consistencia firme
Color
El color innato de las células y el estroma se modifica por la cantidad de sangre en el lecho
vascular y pigmentos como la mioglobina, esteroides, bilis, melanina, etc. Los colores
oscuros suelen ocultar colores claros. Los diferentes colores son sugestivos de distintos
cambios.
Rojo: Este color indica hemorragia, congestión y/o hiperemia. Las hemorragias casi
siempre se asocian a necrosis y es raro observar solo hemorragia (ejemplo de esto último es
la intoxicaciones por warfarina).
Blanco: Necrosis e inflamación son los dos procesos mas comúnmente asociados
con el color blanco, aunque el blanco aparece también en hueso, grasa, tejido conectivo
fibroso, depósitos minerales, queratina y uratos. Los focos blancos de diferentes tamaños y
bordes indefinidos están generalmente vinculados a inflamación linfocitaria y macrofágica.
Los focos blancos intensos y algo brillantes, bien demarcadas en piel en general están
producidos por calcinosis circunscripta.
Amarillo: Necrosis que involucra lípidos, bilirrubina, fibrina, meconio, producción
de esteroides (estos últimos dan en general una tonalidad naranja).
Verde: Este color se ve asociado a pigmentos biliares (pseudomelanosis), algunos
procesos con infiltración masiva de neutrófilos o eosinófílos, necrosis de coagulación en
aves, infecciones por algas u hongos, hemosiderina y aspiración de material vegetal.
Negro: Asociado a sangre, melanina, necrosis, pigmento de trematodos, carbón
exógeno y H2S. Por ejemplo el riñón de una oveja puede verse negro por la presencia de
hemoglobina debido a la hemólisis producida por la intoxicación por cobre.
Extensión
Distribución
Demarcación
El grado con que la lesión está definida del tejido anormal adyacente ayuda a establecer si
la lesión es aguda o crónica (si por ejemplo hay una capsula esto indica que la lesión es
crónica).
Textura
Si se puede esparcir la lesión con un cuchillo, probablemente esas células no estén unidas
entre si lo que indica que probablemente sean células muertas. Las células viva, por otro
lado, son difíciles de separar manualmente.
Consistencia
Tamaño
“El tamaño importa” que tan grande es el tamaño de la lesión o del área normal?. Siempre
es importante medir el tamaño de las lesiones, porque esto tiene impacto en el significado
clínico de la misma. Cual son las dimensiones de las masas, nódulos, focos planos,
depresiones etc.
Las lesiones pequeñas son eventos mas recientes y podrían ser menos importantes aunque
no siempre es así.
1-Diagnóstico morfológico
Modificadores indispensables
iii) Distribución:
Focal: ubicación única y discreta.
Focal extensa: ubicación única y discreta de gran tamaño.
Multifocal: focos de ubicación múltiple y discreta separados por tejido normal.
Milliar, diseminada, embólica: es una variedad de la distribución multifocal y
describe lesiones principalmente distribuidas por vía sanguínea.
Multifocal a coalescente: lesiones múltiples que se juntan para formar una lesión
grande.
Difusa: involucra todo el tejido.
Unilateral/ bilateral/simétrica: estos modificadores se utilizan para describir
distribución de lesiones en órganos pares o simétricos, como por ejemplo pulmones y
cerebro, respectivamente.
Transmural: abarca todas las capas de la pared de un órgano hueco. Por ejemplo
“enteritis transmural”.
Al azar: esta lesion ocurre sin referencia a la arquitectura o relación de un órgano o
tejido en particular. La diseminación de abscesos o tumores a través de; parénquima
pulmonar o hepático puede ser al azar.
Modificadores opcionales
i) Severidad: generalmente se usa una escala subjetiva que incluye leve, moderada y
severa.
“Es importante tener en cuenta que las lesiones mas severas pueden ser pasadas
desapercibidas facilmente debido a la falta de tejido normal que contraste con la lesion”.
ii) Duración: los indicadores de duración también suelen ser subjetivos a menos que haya
por ejemplo evidencia clara de fibrosis u otras lesiones que sabemos con seguridad que
llevan varios días en producirse. Estos incluyen:
Aguda: lesiones producidas en segundos a horas, generalmente por problemas
vasculares o infiltrado inflamatorio. Usualmente no se ven lesiones macroscópicas.
Subaguda: lesiones producidas en horas a días y pueden o no ser visibles
macroscópicamente.
Crónica: lesiones producidas en días a semanas. Estas son las lesiones que
macroscópicamente suelen ser más floridas
iii) “Con”. Algunas lesiones pueden definirse mejor morfológicamente si luego de incluir
los modificadores mencionados arriba se agregan algunos otros. Por ejemplo, la típica
lesión de la piel en la erisipelosis porcina es “vasculitis cutánea multifocal, con infartos
dérmicos”. En este caso la lesión principal es vasculitis, pero el resultado son los infartos
cutáneos.
2-Diagnóstico etiológico
El diagnóstico etiológico incluye sitio y agente. Por ejemplo “Enteritis micobacteriana” o
“Micobacteriosis intestinal”
3- Etiología o causa
La etiología es el agente o condición que causó el problema y puede ser un agente
infeccioso, una deficiencia mineral, un tóxico, una mutación genética, etc. Por ejemplo
“Mycobacterium avium, subespecie Paratuberculosis”, “deficiencia de selenio”, “Wedelia
Glauca”.