Salud Fisica
Salud Fisica
Salud Fisica
ESCLEROSIS MULTIPLE
Es una enfermedad progesiva, autoinmune,
neurodegenerativa que afecta el SNC
Se caracteriza por la DESMIENILIZACIÓN, siendo esta
parcheada, ya que, no sigue un patron
Afecta la trasmición de impulsos nerviosos
(comunicación entre el cerebro- cefalo - medula con el
resto del cuerpo)
Alteraciones: motoras, cognitivas, sensitivas, visuales,
sexuales, del lenguaje e incontinencia
PROCESO FISIPATOLÓGICO:
1-Los linfocitos T se pegan al vaso e ingresan al SNC
gracias a unas proteinas.
2-Una vez que encuentra la mielina libera sustancias
inflamatorias, lo que multiplica los linfocitos T y activa
a los macrófagos, los cuales matan a los
oligodendrocitos (celulas que producen mielina).
SINTOMAS
I Motoneurona (a nivel de encéfalo/piramidal):
-Debilidad y atrofia muscular leve
-Hiperreflexia y reflejos patológicos (babinski)
-Espasticidad (Hipertonía)
II Motoneurona:
-Debilidad y atrofia muscular acentuada
-Hipo/Arreflexia
-Hipotonía
-Fasciculaciones (contracciones involuntarias) y
calambres musculares
Afección Bulbar:
-Trastorno de la fonación como disartria (musculos
debilitados), disfagia (dificultad para tragar),
sialorrea (hipersalivación)
-Risa o llanto espasmódico
esclerosis lateral amiotrófica
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
SINTOMATOLOGIA INICIAL
Tropiezos, dejar caer objetos, fatiga anormal en
brazos y piernas, tartamudeo, calambres
musculares, tics, episodios incontrolabres de
risa o llanto.
-Afección en AVDB Y AVDI.
Intervención TO
FASE INICIAL
Técnicas de conservación de energía
Cuidados posturales
Estimulación Motriz
Reeducación/Reentrenamiento (post brote) AVD
Asesoria en uso de AT
Adaptaciones ambientales
Reestructuración de rutina (reposo-actividad)
Posicionamiento, órtesis
Consideraciones prescripción de AT
-¿Con qué proposito/objetivo?
-¿Cuáles son sus inconvenientes y beneficios?
-¿Durante cuánto tiempo sera de utilidad?
-¿En que circunstancias deja de ser adecuado?
-¿Tiene consecuencias para los cuidadores?
-¿Tiene consecuencias en el hogar?
-¿Cuánto costara?
-¿Cómo se financiara?
-¿Cuanto tarda su instalación?
-¿Cuales son las alternativas, si las hay?
parkinson
PARKINSON
-Es una patología neurodegenerativa que se caracteriza
por un síndrome rígido, acinético/hipocinesia (movs
lentos) y temblor en reposo.
-Producido por una degeneración de la parte compacta
de la sustancia negra y por la presencia de cuerpos de
lewy.
PROCESO FISIOPATOLÓGICO (Ideopática)
Hay una pérdida dopaminérgica, debido a que
neuronas del cerebro comienzan a morir dentro de
los glanglios basales (ayudan a iniciar y suavizar los
movimientos musculares, suprimir los movimientos
involuntarios y coordinar los cambios de postura).
Esto produce una potenciación de la vía indirecta
sobre la directa, generando una inhibición talamo-
cortical, lo cual suprime el movimiento voluntario.
Post muerte se evidencia una acumulación anormal
de proteínas en somas y neuritas, formando
cuerpos de lewy
CUADRO CLÍNICO
Puede comenzar con depresión, molestias
articulares, caídas, apatía, hipocinesia, rigidez,
temblor, alteraciones de postura, marcha,
reflejos posturales, acatisia, signos cognitivos ,
procesamiento de información lento.
parkinson
PARKINSON
Marco de Control Motor
Su objetivo es mantener destrezas, considerando tono
muscular y control postural, trabajando
posicionamiento, considerando una base de
sustentacion estable, cognición, coordinación, ademas
el ambiente debe ser facilitador, basandose en el
aprendizaje motor.
Marco Rehabilitador
Trabajamos en base a compensaciones, ya sea,
conservación de energía, gestión del tiempo, priorizar y
secuenciar tareas, educación, uso de AT y/o
modificaciones ambientales segun sus necesidades
Marco Perceptivo-Cognitivo
Se usa si el paciente presenta daño en el SNC y alguna
alteración perceptivo-cognitiva, para esto vamos a
realizar ejercicios en realción a estas y adaptaciones a
las tareas/ambiente. Tambien hay que considerar el
enfoque que se le dara, ya sea rehabilitador o
compensatorio.
FISIOPATOLOGÍA (ideopática)
Se dice que comienza con una inflamacion linfocitaria
multifocal de extensión variable que se asocia a la
desmienilización, donde los linfocitos T cruzan la barrera
hematoneural (limita la interacción entre los nervios
periféricos y la sangre circulante) y una vez que ingresan
activan macrofagos los cuales destruyen la mielina.
Sindrome GUILLAIN
SINDROME Guillain Barre
BARRE
CUADRO CLINICO
Debilidad motora progresiva simetrica en brazos y
piernas (va de distal a proximal, generalmente parte
en piernas, luego brazos)
Dolor a la movilización (moderado a severo)
Tetraparesia flacida
Alteraciones sensitivas, como parestesia en pies y
manos
El compromiso respiratorio puede llegara a ser
mortal
Sin embargo el SDGB puede llegar a tener una
recuperación completa
Sugiere dg: si hay progresión durante 4 semanas,
disfunción autonomica, alteraciion de los nervios
craneanos, comienza la recuperación de 2-4
semanas de que la progresión cesa
FASE INICIAL
Tecnicas de conservación de energia (como sub
dividir una tarea)
Cuidados posturales
Estimulación motriz y sensitiva
Reestructuración de rutina (reposo-actividad)
Reeducación/Reentrenamiento de AVD
FASE AVANZADA
Asesoria en AT
Modificaciones ambientales
Reeducación de AVD
Posicionamiento a traves de órtesis
lesion MEDULAR
LESION medular
Es una lesión en cualquier parte de la medula o en los
nervios ubicados en los extremos del conducto
vertebral, la cual es parte del SNC, siendo la
encargada de subir y bajar información, dando
respuestas al sistema musculoesqueletico
PARAPLEJIA
• Lesión a nivel torácica, lumbar o sacra.
• Pérdida de la capacidad motora y sensitiva del tronco, EEII
y organos pelvianos. EESS NO afectadas (indemnes).
HEMIPLEJIA
Paralisis completa de la mitad del cuerpo (un hemicuerpo
afectado)
lesion MEDULAR
LESION medular
Intervención TO
Objetivos:
Mantener ROM residual
Aumentar fuerza muscular
Aumentar tolerancia al esfuerzo
Favorecer independencia en AVD
Reintegro sociolaboral
Rehabilitación
Estimulación táctil
Apoyo ortésico
Preescripción y manejo de silla de ruedas
Uso de bipedestador
Ejercicios pasivos, activos asistidos y activos
Cambios de posición en la cama
Uso de AT
Actividades motoras: rodar en la cama, sentarse
impulsandose con las manos y antebrazos, Push
up, transferencias (se puede usar tabla
deslizante), todas estas son para conseguir
mayor independencia.