Modulo 4 El COVID y El Control de Accesos

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE
ACCESOS
Unidad Didáctica 1.
Información relevante acerca del COVID

COVID-19.
Cómo se propaga el COVID

COVID-19.
Medidas de protección e higiene del COVID

COVID-19.
UNIDAD DIDÁCTICA 1.
INFORMACIÓN RELEVANTE ACERCA DEL COVID-19.
Introducción
Ante la situación vivida en España en concreto y a nivel mundial, en general, se hace
necesario dar a conocer las características del denominado coronavirus, cómo evitar su
propagación y cómo proteger a todas las personas (controladores de accesos y usuarios de
todo tipo de instalaciones) frente al COVID-19.
Por tanto, en plena desescalada (que no sabemos cuánto tiempo durará o si quizá pueda
ser indefinida), aparece un puesto de trabajo con unas nuevas funciones que pueden
necesitar todas las empresas: el controlador de accesos.
Piscinas, restaurantes, cines, teatros, edificios públicos, supermercados, comercios,

hospitales… Todos necesitan una persona o varias que garanticen que la ley se cumple a
efectos de distanciamiento, higiene de todas las personas que acceden a las
instalaciones, gestión de colas, medición de temperaturas en el caso de que sea
necesario, control de aforos, uso de EPIs…
MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 2

Mapa Conceptual

1. Los virus
Antes de profundizar en la enfermedad del Covid
Covid-19,
19, se procede a describir qué son los
virus y las cepas más frecuentes que causan enfermedades en la población. Una vez
descrito este grupo de agentes patógenos se describirán las características del coronavirus.
Importante
COVID-19
19 = Es la ENFERMEDAD
SARS-COV-2=
2= Es el VIRUS QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD COVID
COVID-19
19
La Organización Mundial de la Salud elevó el pasado 11 de marzo de 2020 la situación de
emergencia de salud pública ocasionada por el COVID
COVID-1919 a pandemia internacional. La
rapidez en la evolución de los hechos, a escala nacional e internacional, requiere la
adopción de medidas inmediatas y eeficaces
ficaces para hacer frente a esta coyuntura.
Las enfermedades infecciosas son trastornos producidos por microorganismos patógenos

como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Muchos de estos microorganismos
están dentro del cuerpo de los ser seres
es humanos, pero son inofensivos, aunque bajo unas
circunstancias determinadas producen enfermedades.
Características de las enfermedades infecciosas

Debido a la gran variedad de enfermedades infecciosas que se pueden encontrar, se
pueden diferenciar muchos
os signos y síntomas específicos de cada una de ellas. Los signos y
síntomas generales que son frecuentes en la mayoría de enfermedades infecciosas son los
siguientes:

 Fatiga.
 Fiebre.
 Diarrea.
 Tos.
 Dolores musculares.
Toda enfermedad infecciosa, independientemente del microorganismo que la produce,

pasa por las siguientes etapas:
 Etapa de incubación
 Etapa de desarrollo
 Etapa de convalecencia
Abarca desde el momento en que entra el agente infeccioso al organismo hasta que
aparecen los primeros síntomas. Durante este periodo, el agente se puede multiplicar o
repartir en diferentes zonas. La duración concreta de la etapa va a depender de cada
enfermedad infecciosa concreta. El periodo de incubación medio es de 5-6 días, con un
rango de 1 a 14 días. Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China
Tipos de enfermedades infecciosas

Las enfermedades infecciosas pueden ser transmisibles o no transmisibles. Las no
transmisibles son enfermedades que no se propagan directamente de un individuo
infectado a uno no infectado, sino que requiere la aparición de unas circunstancias
especiales, ya sean medioambientales, accidentales, etc.

Por su parte, las enfermedades infecciosas transmisibles, se transmiten de varias formas,
como puede ser:
Una de las formas más comunes de transmisión de las enfermedades infecciosas es el

contacto directo con una persona o un animal que está infectado. Este contacto puede ser:
1. De persona a persona
La transferencia directa de enfermedades infecciosas de una persona a otra es muy
frecuente, y ocurre cuando la persona portadora del virus toca o estornuda, a una persona
no infectada. También se puede transmitir mediante las relaciones sexuales o el
intercambio de líquidos corporales entre la persona portadora del virus y la persona que no
lo tiene. Es posible que la persona que contagia el germen no tenga síntomas de la
enfermedad y solamente sea un portador. Es el caso del coronavirus.
2. De animal a persona
Cuando un animal infectado muerde o hace un rasguño a una persona, ésta puede
contagiarse. También se puede producir el contagio por la manipulación de los desechos
de animales. El coronavirus es un virus presente en animales, pero no conocido hasta ahora
en el ser humano. La primera transmisión se ha producido de un animal infectado a una
persona, es decir el paciente cero.
3. De la madre al feto
Algunos gérmenes son capaces de atravesar la placenta, de manera que una madre
infectada podría transmitir al feto la infección. También se pueden transmitir los gérmenes
vaginales al bebé en el momento del parto.

Los organismos que causan las enfermedades infecciosas también se pueden transmitir por
contacto indirecto, ya que puede haber una gran cantidad de gérmenes en objetos como
los picaportes de las puertas o las llaves de los grifos. Por lo tanto, si estos objetos son
infectados por una persona portadora de la infección, y después los toca otra persona, ésta
se puede contagiar al tocarse los ojos, la boca o la nariz sin lavarse las manos.
A veces, la transmisión de la infección es consecuencia de las picaduras de insectos

portadores, como los mosquitos, las pulgas, los piojos, las garrapatas, etc.
A través de alimentos o agua contaminados también se puede transmitir la infección, de

manera que los gérmenes que se encuentran en ellos pasan a las personas que los
consumen directamente si no lavan previamente los alimentos o beben agua contaminada.
Los virus son entidades biológicas infecciosas, con un tamaño significativamente inferior al
de la célula que infecta. Para reproducirse los virus se penetran en la célula huésped,
introduciendo su material genético (ADN o ARN) y valiéndose de la maquinaria de
replicación de la célula para crear copias de sí mismos.
Los virus pueden ser clasificados en función a varios criterios, como son: Por la célula a la
que parasitan:
 Virus animales.
 Virus vegetales.
 Virus bacteriógrafos.

Por su forma:
 Helicoidal: son cápsidas alargadas donde los capsómeros se disponen de forma

helicoidal alrededor del ácido nucleico. Infectan células vegetales.
 Poliédrica: son cápsidas redondeadas con capsómeros triangulares que infectan a
las células animales.
 Compleja: también llamados virus mixtos, ya que presentan una cápsida con una
zona en forma poliédrica y otra zona en forma helicoida. Infectan a las bacterias.
Por la presencia o no de envoltura:
 Virus envueltos.
 Virus desnudos.

Por su ácido nucleico:
 ADN (mono o bicatenario). Adenovirus.

 ARN (mono o bicatenario). Rinovirus.
El coronavirus recibe su nombre debido a su fisionomía, a través del microscopio se

puede observar que estos virus presentan una superficie que se asemeja a una corona y
que es una cadena de material genético (ARN) recubierto de una membrana de
proteínas que la protegen y de la que sobresalen otras proteínas que le ayudan a unirse
a las células humanas y entrar en ellas.
Por lo tanto se trata de un virus de estructura compleja, envuelto y con ácido nucleico
de ARN.
Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, a continuación se

describen algunos de ellos:
 Virus de la hepatitis B y C.
 Virus sincitial respiratorio (VSR).

 Rotavirus.
 Enterovirus.
 Otros virus, como el citomegalovirus, el VIH y la influenza.
 Coronavirus, en la actualidad. Vamos a centrarnos en él:

Los coronavirus son una familia de virus que provocan infección en los seres humanos y en
una variedad de animales, incluyendo aves y mamíferos tales como camellos, gatos y
murciélagos.
Por este motivo se trata de una enfermedad zoonótica, que quiere decir que es una
enfermedad que se puede transmitir de los animales a los humanos.
Los coronavirus que afectan al ser humano (HCoV) pueden provocar cuadros clínicos que
van desde el resfriado común con patrón estacional en invierno hasta otros más graves
como los producidos por los virus del Síndrome Respiratorio Agudo Grave (por sus siglas en
inglés, SARS) y del Síndrome Respiratorio de Oriente Próximo (MERS-CoV).
El coronavirus SARS-CoV-2 fue traspasado de un animal a una persona, a día de hoy no se

sabe cuál fue el animal que infectó al paciente cero y origino el brote, pero parece que todo
indica que sucedió en China en la ciudad de Wuhan a finales de 2019 y que la especia fue
un murciélago.
Cuando este virus penetra en el organismo de otras especias, como es el caso de la especie
humana, el sistema inmune no sabe luchar contra él, no tiene recursos para hacerlo y
origina lo que se denomina epidemia si el virus es apto para propagarse. Este tipo de
coronavirus ha provocado una pandemia a nivel mundial, generando multitud de contagios,
de forma exponencial ya una velocidad sorprendente.

El coronavirus y el Aparato respiratorio
El coronavirus provoca un cuadro clínico de infección respiratoria grave, por lo que es
necesario conocer las bases anatómicas del sistema respiratorio, para comprender mejor
las lesiones que provoca este virus en el organismo humano.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado que la causa del Síndrome

Respiratorio Agudo Severo, es un microorganismo nuevo, perteneciente a la familia de los
coronavirus, no detectado anteriormente en los seres humanos. El nuevo coronavirus ha
sido designado por la OMS y laboratorios miembros como Virus de SRAS.
El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya función es la de abastecer de

oxígeno al organismo, principalmente al cerebro; mediante la incorporación de aire rico en
oxígeno y la expulsión de aire enrarecido por el anhídrido carbónico.
El sistema respiratorio se divide en dos sectores:
 Las vías respiratorias o tracto respiratorio altas o superiores: compuestas por la nariz,
la faringe y la laringe, que también forman parte del tracto gastrointestinal.
 Las vías respiratorias o tracto respiratorio bajas o inferiores: compuestas por la
tráquea, los bronquios y los pulmones, los cuales son los órganos propios del
aparato respiratorio.
El aire entra en el aparato respiratorio a través de la nariz y la boca. Pasa por la faringe, la
laringe y la tráquea, y se reparte entre ambos pulmones por mediación de los dos
bronquios principales, el derecho y el izquierdo. Posteriormente, el aire llega a los
bronquiolos y se dirige hacia los alvéolos pulmonares, lugar en el que se produce el
intercambio gaseoso con la sangre.

A. Las fosas nasales
Las fosas nasales son dos cavidades óseas que se sitúan por encima de la cavidad bucal y
que conectan con la faringe. Las fosas nasales están rodeadas por el paladar, los nasales, el
frontal y el etmoides, y se hallan divididas entre sí por medio del tabique nasal, una fina
estructura ósea expuesta a frecuentes fracturas. En sus paredes laterales se encuentran los
cornetes.
Las fosas nasales están formadas por un epitelio ciliado con células productoras de moco.
Su zona interior se encuentra rodeada por mucosa, la que recubre los cornetes es la
denominada pituitaria roja, mientras que la que se encuentra en la zona superior es la
denominada pituitaria amarilla, que contiene las terminaciones de los nervios olfatorios.
La nariz es la facción saliente del rostro humano, entre la frente y la boca, que comunica
con el aparato respiratorio. Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades nasales.
B. Faringe, laringe y tráquea

Faringe
Es un tubo situado en las seis primeras vértebras cervicales. Es el conducto por el cual pasa
el aire a los pulmones y los alimentos al estómago. Con tal objeto, se comunica por arriba
con la boca y la nariz, en tanto que abajo se prolonga en dos conductos, el esófago, que
lleva los alimentos al estómago y la laringe, que es la vía seguida por el aire.
Laringe
Es un cuerpo hueco en forma de pirámide triangular. Tiene un diámetro vertical de 7 cm. en
el varón y en la mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales. En su parte superior dispone
de una válvula suspendida sobre el orificio de la laringe, se cierra en el momento de la
deglución para evitar la entrada del bolo alimenticio en las vías respiratorias, llamada
epiglotis.
Tráquea
Vía respiratoria de 11 cm. de longitud. Tiene una forma semicircular y está constituida por
unos 15-20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte interior se divide en dos
bronquios, derecho e izquierdo, los cuales no son exactamente iguales. Dentro de los
bronquios están los tubos bronquiales.
C. Tracto respiratorio inferior

Los bronquios principales son dos tubos formados por anillos cerrados de cartílago hialino,
que se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de la tráquea hacia los pulmones. Los
bronquios principales se dividen a su vez en bronquios lobulares, los cuales son dos en el
lado izquierdo del organismo y tres en el derecho; estos de nuevo se vuelven a dividir en
bronquios segmentarios que se dividen aún más, en bronquiolos. Toda esta estructura
recibe el nombre de árbol bronquial.
Los alvéolos son formaciones con una estructura similar a la de un saco, en las que la
sangre elimina el dióxido de carbono y recoge el oxígeno. El ser humano posee unos 300
millones de ellos.

Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración; dos órganos de forma cónica
situados en el interior de la caja torácica. Se tratan de dos vísceras huecas, elásticas, que
descansas sobre el diafragma y albergan en su centro al corazón. Aproximadamente pesan
unos 1.300 gr. cada uno y no tienen el mismo tamaño, siendo el derecho más grande (tres
lóbulos), debido a que el izquierdo debe dejar espacio para el corazón.
Cada pulmón está envuelto por dos membranas serosas, la pleura parietal y la visceral. La
primera se adhiere a la pared torácica, mientras que la visceral lo hace al pulmón. Dentro de
este espacio pleural hay una presión negativa, lo que impide que se colapse el pulmón.
Cuando entra aire en este espacio, la presión se hace positiva, y estaríamos ante una
urgencia, el neumotórax.
D. El diafragma
Es el músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal y que al contraerse ayuda a la
entrada de aire en los pulmones.
Cuando el diafragma se contrae, se aplana y se mueve hacia abajo, los músculos pectorales
menores y los músculos intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torácica
se expande y el aire entra en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío
resultante.
Cuando el diafragma se relaja, adopta su posición normal, convexa hacia arriba; entonces
los pulmones se contraen y el aire se expele. Además, al contraerse ejerce presión sobre el
abdomen, y de esta manera ayuda al tránsito gastrointestinal.
2. COVID-19: enfermedad provocada por el SARS-COV-2

El virus SARS-COV-2 provoca la enfermedad Covid-19, más conocida como coronavirus. La
enfermedad del Covid-19 provoca un cuadro clínico de infección respiratoria aguda.
Antecedentes de la enfermedad
El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia
de Hubei, China) informó sobre un grupo de 27 casos de neumonía de etiología
desconocida, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado
mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan. El inicio de los
síntomas del primer caso fue el
8 de diciembre de 2019: fiebre, tos seca, disnea y hallazgos radiológicos de infiltrados
pulmonares bilaterales.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote
un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que ha sido posteriormente denominado

como SARS-CoV-2, cuya secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el
12 de enero.
La enfermedad causada por este nuevo virus se ha denominado por consenso internacional
COVID-19. El periodo de incubación medio es de 5-6 días, con un rango de 1 a 14 días.
Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China, con 55.924 casos
confirmados a 20.02.2020, la mediana de edad fue de 51 años (rango 2 días a 100 años) con
una mayoría de casos (77,8%) entre 30 y 69 años. El 51% de estos casos fueron varones.
Sintomatología
Según determina la OMS, las infecciones por coronavirus suelen cursar con fiebre y
síntomas respiratorios (tos y disnea o dificultad para respirar).
Los síntomas de la enfermedad en un más de un 80% son leves (fiebre, tos, expectoración,
malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener manifestaciones
clínicas más graves (neumonía y complicaciones clínicas) que requieran ingreso hospitalario.
Las personas con manifestaciones graves de la enfermedad por lo general tienen

enfermedades de base como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes y
enfermedad respiratoria crónica.

En los casos más graves, pueden causar neumonía, síndrome respiratorio agudo severo,
insuficiencia renal e, incluso, la muerte. Las recomendaciones ha
habituales
bituales para no propagar
la infección son la buena higiene de manos y respiratoria (cubrirse la boca y la nariz al toser
y estornudar) y la cocción completa de la carne y los huevos. Asimismo, se debe evitar el
contacto estrecho con cualquier persona que presente signos de afección respiratoria,
como tos o estornudos.
Importante
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el coronavirus SARS

SARS-CoV-2 como
una crisis internacional de salud pública.

¿Cuánto tiempo pueden permanecer los coronavirus en el ambiente?
Actualmente, no se puede precisar cuánto tiempo puede sobrevivir en el ambiente este
nuevo coronavirus, en general estos virus no sobreviven demasiado tiempo.
Según los primeros datos sobre la estabilidad y resistencia del coronavirus del SRAS,
recogidos por la red de laboratorios y centros de investigación de la OMS se puede afirmar
que el coronavirus:
Es estable en heces y orina a temperatura ambiente hasta 2 días.
Es más estable, hasta 4 días, en deposiciones diarreicas (que tienen un ph más alto) que en
deposiciones normales.
¿Qué desinfectantes y productos de limpieza son adecuados para luchar contra este
coronavirus?
El coronavirus del SRAS pierde su infectividad tras ser expuesto a los desinfectantes y
productos de limpieza comúnmente usados de carácter general. Por eso en las zonas
afectadas por el SRAS, se recomienda extremar la higiene personal: lavado frecuente de
manos con jabón, aseo personal diario, etc.
Características del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS)

El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) es una enfermedad respiratoria
recientemente declarada en Asia, Norteamérica y Europa. (Ministerio de Sanidad 2020).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado que la causa del Síndrome

Respiratorio Agudo Severo, es un microorganismo nuevo, perteneciente a la familia de los
coronavirus, no detectado anteriormente en los seres humanos. El nuevo coronavirus ha
sido designado por la OMS y laboratorios miembros como Virus de SRAS.
Los coronavirus son un grupo de virus que vistos al microscopio tienen un halo o corona,
aunque este nuevo virus tiene una forma y un aspecto que lo diferencia de otros miembros
previamente identificados de esta familia.
La enfermedad comienza generalmente con fiebre (temperatura media superior a 38,0 °C)
acompañada de síntomas respiratorios. A veces la fiebre va acompañada de escalofríos u
otros síntomas, incluido dolor de cabeza, sensación general de malestar y dolores
corporales.
3. Diagnóstico del Covid-19

Las muestras recomendadas para el diagnóstico son del tracto respiratorio:

 Superior: exudado nasofaríngeo y/o orofaríngeo.
 Inferior: preferentemente lavado broncoalveolar, esputo (si es posible) y/o aspirado
endotraqueal, especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria grave.
Se considera que con una prueba negativa es suficiente para descartar el caso. Sin
embargo, si las pruebas iniciales son negativas en un paciente con una alta sospecha clínica
y epidemiológica para SARS-CoV-2 (especialmente cuando solo se han recogido muestras
de tracto respiratorio superior o la muestra recogida inicialmente no estaba tomada
adecuadamente) se repetirán las pruebas diagnósticas con nuevas muestras del tracto
respiratorio.
Si es posible, en los casos confirmados en los que se envíe muestra al CNM, se enviará
también pareja de sueros tomadas con al menos 14-30 días de diferencia, recogiéndose el
primer suero en la primera semana de enfermedad (fase aguda). Si se recoge solamente
una única muestra de suero se debe tomar al menos 14 días después del inicio de los
síntomas para poder confirmar la presencia de anticuerpos específicos. Se recomienda
contactar con el CNM previamente al envío de las muestras. Para ello se contactará con el
Área de Orientación Diagnóstica. Las muestras deben mantenerse refrigeradas a 4ºC. El
envío al CNM debe hacerse también a 4ºC.
Las muestras clínicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran
de categoría B: deben ser tratadas como otras muestras biológicas de este tipo y, si
requieren transporte fuera del centro sanitario o domicilio a un laboratorio, serán
transportadas en triple embalaje por los procedimientos habituales. En el Anexo 1 se aporta
información más detallada sobre el tipo de muestras y el medio de conservación para su
transporte. (Ministerio de Sanidad, 2020).
Según determina el Ministerio de Sanidad en su protocolo “Procedimiento de actuación

frente a casos de infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2)”. En un escenario de
transmisión comunitaria sostenida generalizada se debe realizar la detección de infección
por SARS-CoV-2 en las siguientes situaciones.
Persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda que se encuentre

hospitalizada o que cumpla criterios de ingreso hospitalario.
Persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de cualquier gravedad que
pertenezca a alguno de los siguientes grupos:
 Personal sanitario y sociosanitario,

 Otros servicios esenciales.

Se podrá considerar la realización del test diagnóstico en personapersonas especialmente
vulnerables que presenten un cuadro clínico de infección respiratoria aguda
independientemente de su gravedad, tras una valoración clínica individualizada. No se
realizará el test diagnóstico de rutina a aquellas personas que presenten infe infección
respiratoria aguda leve no incluidas en los supuestos anteriores.
Los casos se clasificarán del siguiente modo:

Caso confirmado
Caso que cumple criterio de laboratorio (PCR de screening positiva y PCR de confirmación
en un gen alternativo al de screening también positiva). Se enviarán al CNM al menos las
muestras de los pacientes confirmados con curso atípico de la enfermedad o de especial
gravedad.
Caso probable
Caso cuyos resultados de laboratorio para SARS
SARS-CoV-2
2 no son concluyentes. Estos casos se
enviarán al CNM para confirmación.
Caso descartado
Caso cuyos resultados de laboratorio para SARS
SARS-CoV-2 son negativos.
Caso posible
Caso con infección respiratoria aguda leve sin criterio para realizar test diagnóstico.
Importante

Los test rápidos de diagnóstico, sin embargo, se podrán realizar a una población más
amplia, tanto a colectivos vulnerables como a aquellas personas que permanezcan en
régimen domiciliario que presenten sintomatología, lo que supondrá un gran avance en el
diagnostico precoz de la enfermedad.
Procedimiento de muestras clínicas para el diagnóstico del Covid-19

Como ya se sabe, el Ministerio de Sanidad ha elaborado varios protocolos de actuación que
recogen exactamente lo que hay que hacer en cada caso, tanto en el diagnóstico,
tratamiento, prevención, manejo de pacientes… a continuación se exponen las
especificaciones generales que determina para la correcta recogida de las muestras
bilógicas en pacientes con presencia de síntomas.
Para la toma de muestras biológicas el personal sanitario deberá llevar colocado el equipo
de protección individual especificado.
Se deberá utilizar el material y el medio adecuado especificado por el Servicio de
Microbiología. Se preparará la muestra para su envío al laboratorio en la misma habitación o
box donde se encuentre el paciente.
Se limpiará la parte externa del tubo que contiene la muestra con un desinfectante de
superficies o una toallita impregnada en desinfectante.
El transporte de la muestra al laboratorio se hará en mano, nunca por el tubo neumático. La
muestra se manipulará con las precauciones estándares del manejo de muestras clínicas.
Notificar precozmente al laboratorio que van a recibir dicha muestra. • Para su transporte
fuera del hospital, las muestras se considerarán potencialmente infecciosas (categoría B) y
deberán ser transportadas en un triple embalaje (UN3373).
Recuerda
Las enfermedades infecciosas son trastornos producidos por microorganismos patógenos
como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Muchos de estos microorganismos
están dentro del cuerpo de los seres humanos, pero son inofensivos, aunque bajo unas
circunstancias determinadas producen enfermedades.
El coronavirus recibe su nombre debido a su fisionomía, a través del microscopio se puede

observar que estos virus presentan una superficie que se asemeja a una corona y que es
una cadena de material genético (ARN) recubierto de una membrana de proteínas que la
protegen y de la que sobresalen otras proteínas que le ayudan a unirse a las células
humanas y entrar en ellas.
El coronavirus SARS-CoV-2 fue traspasado de un animal a una persona, a día de hoy no se

sabe cuál fue el animal que infectó al paciente cero y origino el brote, pero parece que todo

indica que sucedió en China en la ciudad de Wuhan a finales de 2019 y que la especia fue
un murciélago.
El coronavirus provoca un cuadro clínico de infección respiratoria grave, por lo que es

necesario conocer las bases anatómicas del sistema respiratorio, para comprender mejor
las lesiones que provoca este virus en el organismo humano.
El virus SARS-COV-2 provoca la enfermedad Covid-19, más conocida como coronavirus.
Los síntomas de la enfermedad en un más de un 80% son leves (fiebre, tos, expectoración,
malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener manifestaciones
clínicas más graves (neumonía y complicaciones clínicas) que requieran ingreso hospitalario.

CÓMO SE PROPAGA EL COVID-19.
19.
Si hemos partido de la base de que nuestro puesto de trabajo (controlador de acceso) es

una pieza clave en la no propagación del virus, será fundamental que en nuestra
formación sepamos cuáles son las formas, cauces o canales por los que se propropaga el
virus. Eso es lo que vamos a ver en esta unidad de cara a que podamos aplicar este
conocimiento en nuestro puesto de trabajo.
Los coronavirus son virus con envuelta lipídica que se transmiten principalmente por vía
respiratoria en gotas de más de 5 micras y por el contacto directo con las secreciones
respiratorias. Algunos procedimientos que generan aerosoles pueden incrementar el riesgo
de transmisión del coronavirus.
En esta unidad se describe el contagio de la enfermedad, el manejo de los casos de Covid-

19 y la descripción de las patologías que pueden agravar los síntomas de esta enfermedad.
Es importante decir que la situación va cambiando día a día y hora a hora, por lo que es
importante estar al tanto de las informaciones aportadas por las a
autoridades
utoridades competentes
en la materia.
Mapa Conceptual

1. Contagio del Covid
Covid-.19
La transmisión de la Covid
Covid-19
19 se produce por contacto estrecho con las secreciones
respiratorias que se generan con la tos o el estornudo de una persona enferma. Estas
secreciones podrían infectar a otra persona si entrasen en contacto con su nariz, sus ojos o
su boca. Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, según sus
siglas en inglés) de Estados Unidos, la transmisión es mucho más común a ttravés de gotas
respiratorias que de superficies.
Importante
Es poco probable la transmisión por el aire a distancias mayores de uno o dos metros.
Según determina la OMS, los síntomas más comunes de la COVID COVID-1919 son fiebre, cansancio
y tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor
de garganta o diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual.
Algunas personas se infectan pero no desarrollan ningún síntoma y no se encuentran mal.
La mayoríaoría de las personas (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin
necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que
contraen la COVID-19 19 desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las
personas
rsonas mayores y las que padecen afecciones médicas subyacentes, como hipertensión
arterial, problemas cardiacos o diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar una
enfermedad grave. En torno al 2% de las personas que han contraído la enfermedad han
muerto.
uerto. Las personas que tengan fiebre, tos y dificultad para respirar deben buscar atención
médica.
La OMS ha determinado que no se sabe con exactitud cuánto tiempo sobrevive este virus
en la superficie. Los estudios realizados indican que los coronavirus pueden sobrevivir en

una superficie desde unas pocas horas hasta varios días. El tiempo puede variar en función
de las condiciones".
El CDC también señala que la duración del nuevo coronavirus puede ser de horas e incluso
días según el material de la superficie. Por ello, el centro estadounidense recomienda que
en las viviendas en las que se encuentre una persona contagiada se limpien y desinfecten
diariamente las superficies de las zonas comunes del hogar.
"El virus es viable en el aire hasta tres horas después de la aerosolización, hasta cuatro horas
en el cobre, hasta 24 horas en cartón y hasta 2-3 días en plástico y acero inoxidable," dicen
los investigadores en un informe prepublicado por el laboratorio de virología de los
Institutos Nacionales de Salud en Hamilton, Montana.
Datos sobre el contagio dela enfermedad Covid-19

El Ministerio de Sanidad determina los datos sobre el contagia de la pandemia en el país.
Estos datos son los siguientes.
Por la información de la que se dispone hasta el momento, el virus se transmite

principalmente a través del contacto directo entre las personas. La mayoría de los casos se
han presentado en personas que atienden a enfermos, que viven con el afectado o que han
tenido contacto directo con material infectado (por ejemplo, secreciones respiratorias) de
una persona con SRAS.
Actualmente, las personas que han estado en contacto directo cercano con una persona
infectada, aquellos que comparten la misma vivienda con un paciente así como los
trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con SRAS y no utilizan procedimientos de
control para la infección mientras cuidan a estos enfermos. Adoptando las precauciones
apropiadas se puede reducir el riesgo.
Los casos que han ocurrido entre viajeros han sido relacionados con viajes a las zonas
afectadas.
¿Durante cuánto tiempo una persona con SARS podría contagiar a otras?
Actualmente parece ser que es más probable que una persona contagie cuando tiene
síntomas, tales como fiebre o tos, pero se desconoce el periodo de tiempo durante el cual
una persona con SRAS puede transmitir la enfermedad a otras.
¿Si una persona se contagia en cuanto tiempo pueden aparecer los síntomas?

El periodo máximo de incubación se ha fijado en 10 días, aunque en la mayoría de los casos
los síntomas aparecen entre 2 y 7 días tras la exposición.
¿Existe peligro de contagio del SRAS por contacto con mercancías de cualquier tipo
procedentes de los países afectados?
La OMS informa que no se ha dado ningún caso en que el contacto con productos,
animales, o materiales, procedentes de las zonas afectadas por el SRAS haya sido fuente de
infección para las personas. Por tanto no existen razones para pensar que las mercancías
que llegan desde zonas de países afectados por el SRAS constituyan un riesgo para la salud
pública.
¿Por qué entonces el Ministerio de Sanidad ha dictado la resolución de 4 de abril por la que
se adoptan medidas especiales de protección sanitaria en relación con la importación de
ciertas mercancías procedentes de las zonas de países terceros afectados por el Síndrome
Respiratorio Agudo Severo?
La experiencia de Sanidad Exterior en el comercio internacional durante más de 100 años ha

señalado, que en algunas ocasiones, las materias contumaces, en especial la ropa y trapos
de segunda mano, vienen manchados con restos orgánicos (sangre, sudor, orina, etc.). Por
simple precaución sanitaria se exige que solamente estas mercancías se sometan en la
frontera a una desinfección.
¿Se puede transmitir esta enfermedad en los envíos postales que vienen de las zonas
afectadas? La OMS informa que no se ha dado ningún caso en que el contacto con
productos, animales, o materiales, procedente de las zonas afectadas por el SRAS haya sido
fuente de infección para las personas. Por tanto no existen razones para pensar que el
contacto externo con los envíos postales (cartas, paquetes, prensa...), que llegan desde
zonas de países afectados por el SRAS constituyan un riesgo para la salud pública.

Importante
Al ser una situación jamás vivida, una enfermedad nueva humanos, cada día salen datos
nuevos y las investigaciones avanzan sobre el covid
covid-19,
19, por lo que es necesario estar al
tanto de todo lo publicado por las autoridades competentes en la materia
2. Manejo de casos
A continuación se expone el protoco
protocolo
lo de manejo de caos según lo dispuesto por el
Ministerio de Sanidad junto con el Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias
Sanitarias.
A las personas que presenten síntomas leves se les indicará que contacten con sus
servicios de salud o los teléfo
teléfonos
nos habilitados dependiendo de los protocolos establecidos
en cada CCAA.
En los casos posibles, se indicará aislamiento domiciliario. El aislamiento se mantendrá hasta

transcurridos 14 días desde el inicio de los síntomas, siempre que el cuadro clínico se haya
resuelto. El seguimiento y el alta serán supervisados por su médico de atención primaria o
de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma.
Los casos probables y confirmados que han requerido ingreso hospitalario podrán recibir el
alta si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero deberá
mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14
días desde el alta
hospitalaria o hasta que
se obtenga un resultado
de laboratorio negativo.

Los casos ingresados que al alta tengan un resultado de laboratorio negativo podrán ir a su
domicilio sin aislamiento.
Las condiciones de la vivienda deben permitir el aislamiento del paciente en una estancia
bien ventilada y si es posible, la disponibilidad de un baño propio. El paciente debe estar
disponible para las evaluaciones médicas que sean necesarias y tanto el paciente como sus
convivientes tienen que ser capaces de aplicar de forma correcta y consistente las medidas
básicas de higiene, prevención y control de la infección. Los servicios sanitarios
proporcionarán al paciente y sus convivientes todas las indicaciones necesarias.
Estudio y manejo de contactos
Se clasifica como contacto estrecho de casos posibles, probables o confirmados:

Cualquier persona que haya proporcionado cuidados mientras el caso presentaba síntomas:
trabajadores sanitarios que no han utilizado las medidas de protección adecuadas,
miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar.
Convivientes, familiares y personas que hayan estado en el mismo lugar que un caso
mientras el caso presentaba síntomas a una distancia menor de 2 metros durante un tiempo
de al menos 15 minutos.
No se hará un seguimiento activo de los contactos, únicamente se les indicará realizar

cuarentena domiciliaria durante 14 días. Las autoridades sanitarias podrán valorar
situaciones individuales que requieran otro tipo de recomendación. Si durante los 14 días
posteriores a la exposición el contacto desarrollara síntomas y la situación clínica lo permite,
deberá hacer autoaislamiento inmediato domiciliario y contactar con los servicios de
atención primaria según se haya establecido en los protocolos de cada CCAA.

Los servicios de prevención de riesgos laborales se
serán
rán los encargados de establecer los
mecanismos para la investigación y seguimiento de los contactos estrechos en el ámbito de
sus competencias, de forma coordinada con las autoridades de salud pública.
El seguimiento y manejo de los profesionales sanitar

sanitarios
ios se establece en un procedimiento
específico. No se realizarán pruebas diagnósticas para coronavirus de rutina en los
contactos.
Importante
Entre la mitad y dos tercios de contagios del Covid

Covid-19
19 se producen durante la fase de
incubación de la enfermedad, según un estudio epidemiológico basado en datos de la
epidemia en Tianjin (China) y en Singapur.
3. Personas con patologías que agravan la enfermedad del

Covid-19
A continuación se describen las características generales de las patologías q
que agravan la
enfermedad del Covid-19.
Esto no quiere decir que las personas que tengan este tipo de patologías sean más
susceptibles de contagiarse, solo que si se contagian los síntomas son más graves al tener
su organismo una patología previa.
3.1. Inmunodeficiencia
Una de las características más importantes del sistema inmunitario es la capacidad de
reconocimiento de lo propio frente a lo extraño. Esta capacidad se conoce con el nombre
de tolerancia.
Cuando el sistema inmune actúa por defecto o por exceso, la tolerancia se ve afectada,
apareciendo distintos tipos de enfermedades, tales como las inmunodeficiencias, la
autoinmunidad y la hipersensibilidad.

La inmunodeficiencia se produce cuando el sistema inmune deja de actuar o actúa con gran
dificultad. Es un estado en que está comprometida la capacidad del sistema inmunológico
para combatir enfermedades infecciosas.
Las inmunodeficiencias pueden tener distintos orígenes; por ejemplo, en el desarrollo del
individuo o como resultado de un tratamiento médico o como consecuencia de una
infección. Las inmunodeficiencias se producen como consecuencia de colapsos o
deficiencias en la función inmunitaria. A veces, el sistema inmunitario queda totalmente
paralizado, mientras que en otras ocasiones, el defecto es más selectivo, produciéndose
una incapacidad de sintetizar un determinado tipo de anticuerpos o una deficiencia en el
funcionamiento de un tipo de célula T en particular.
Se dice que una persona que presenta cualquier tipo de inmunodeficiencia se encuentra
inmunodeprimida, la cual es especialmente vulnerable a infecciones.
Existen dos tipos de inmunodeficiencias la natural o primaria y la adquirida o secundaria,

más común en los seres humanos.
La mayoría de los casos de inmunodeficiencia es adquirida (secundaria) pero algunas

personas nacen con defectos en el sistema inmunológico, o inmunodeficiencia primaria.
Las inmunodeficiencias primarias (PID) constituyen un grupo raro de enfermedades del

sistema inmunitario, que requieren un alto índice de sospecha. Éstas son habitualmente
hereditarias, congénitas y de origen genético y su incidencia oscila entre 1/10000 o
1/100000 de los nacidos, exceptuando la deficiencia aislada de la inmunoglobulina A (IgA),
que se sitúa entre 1/200 y 1/1000.

Autoinmunidad
La autoinmunidad es un proceso que se desencadena por una alteración en el
reconocimiento de lo propio. Los mecanismos de control existentes en el organismo no
actúan correctamente, de modo que un linfocito o un anticuerpo reconocen como extrañas
a las células o moléculas del propio organismo.
Se denomina autoinmunidad a la respuesta del sistema inmunitario contra los antígenos

propios. Cada vez que esto sucede ocurre una pérdida de la tolerancia inmunológica hacia
los antígenos propios. Cuando las células del sistema inmunitario reconocen los antígenos
propios, la respuesta contra sus determinantes generalmente provoca lesiones tisulares
focalizadas, las cuales, algunas veces, se extienden y se manifiesta como enfermedades de
autoinmunidad.
Después de casi 100 años utilizando estos conceptos anteriores, actualmente entre los
inmunólogos existe una tendencia a reconocer que la autoinmunidad todavía no está
definida de manera precisa. Aparentemente, los límites entre lo propio y lo extraño no están
tan bien definidos como se había supuesto y el sistema inmunitario no parece extrañarse o
intoxicarse cuando tiene que reconocer los antígenos propios.
Varios estudios han revelado que no siempre es posible demostrar diferencias bioquímicas
francas entre los epitopes propios y los extraños, sobre todo cuando se comparan entre sí
los organismos vivos. Por otra parte, los trabajos realizados en los últimos 20 años han
dejado claro que los linfocitos T necesitan reconocer los antígenos de histocompatibilidad
propios para poder responder contra los epitopes extraños. Ahora parece evidente que los
epitopes de las moléculas propias y los de las extrañas pueden compartir secuencias de
aminoácidos, y además, se está teniendo en cuenta el hecho de que algunas respuestas
inmunitarias contra los antígenos propios deben ser calificadas como fisiológicas.
Después de años de estudios, todo parece indicar, desde un punto de vista teórico, que la
autoinmunidad no depende de una sola causa. Es difícil encontrar una sola teoría que pueda
explicar la aparición de todas las enfermedades autoinmunitarias.

Se ha observado que una cosa es el reconocimiento de los antígenos propios por los
linfocitos T y que otra, diferente, es la respuesta de esos mismo linfocitos contra sus
epitopes y la inducción de una reacción inflamatoria a su alrededor. Se ha descubierto que
son muchos factores que pueden influir para que la autorreactividad de los linfocitos se
convierta en una respuesta y para que esta provoque la aparición de una enfermedad
autoinmunitaria.
Las principales teorías sobre las causas de la autoinmunidad son:
 Antígenos secuestrados.
 Clonas prohibidas.
 Autoanticuerpos naturales.
 Antígenos compartidos.
 Red de idiotipos-antiidiotipos.
 Defectos del timo.
 Trastornos de los linfocitos B.
 Homunculus inmunológico.
A modo de ejemplo comentar que, lo mismo que las personas con una edad avanzada, los
individuos cancerosos tienen una incidencia de autoanticuerpos superior a la de los grupos
control de personas jóvenes y sanas. En los individuos con cáncer son frecuentes las
manifestaciones de enfermedades reumáticas y de otras condiciones autoinmunitarias. Al
mismo tiempo, los pacientes con algunas enfermedades autoinmunitarias tienen una mayor
incidencia de neoplasis que el resto de la población.
De este modo, entendiendo la autoinmunidad como cualquier respuesta inmune contra lo

propio, la respuesta autoinmune debe incluir, al menos, las siguientes posibilidades
(Shoenfeld y Anaya, 2005):
 Autoinmunidad fisiológica, que es saludable para el huésped.

 Respuesta autoinmune contra células transformadas en pacientes que sufren
enfermedades malignas o infecciones intracelulares.
 Respuesta autoinmune patológica en un huésped con anormalidades, característica
de los síndromes paraneoplásicos. En este caso, la respuesta autoinmune contra las
células malignas reacciona con los antígenos normales, generando enfermedad
autoinmune.
 Respuesta autoinmune patológica en un huésped previamente sano, como en
pacientes con lupus eritematoso (LES) o hipotiroidismo.

Existen múltiples patologías autoinmunes, ya sean las que afectan a todo el organismo
(autoinmunidad multiorgánica o sistémica) o las que afectan únicamente a una parte del
cuerpo concreta (autoinmunidad específica). Así, algunas de las enfermedades autoinmunes
más conocidas son la celiaquía, la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide, el lupus
eritematoso, la psoriasis, etc.
Cuando el sistema inmune ataca células normales del organismo se producen las llamadas
enfermedades autoinmunes.
Tanto el diagnóstico como el tratamiento de este tipo de enfermedades es complejo,

puesto que muchas enfermedades autoinmunes tienen síntomas similares, y además el
origen o etiología de estas enfermedades se desconoce en muchos casos, aunque se cree
que hay un importante componente hereditario.
Esta dificultad para determinar las causas que desencadenan la autoinmunidad hace que la
disponibilidad de tratamientos específicos esté muy limitada. Además, muchas
enfermedades autoinmunes presentan fases agudas en las que lo síntomas se ven
exacerbados y son casi imposibles de predecir, lo que dificulta los tratamientos preventivos
de estas patologías.
En la actualidad se están utilizando anticuerpos monoclonales como terapia para algunas

de estas enfermedades, pero la esperanza de curación se encuentra en la terapia génica.
Enfermedades autoinmunes
Normalmente, el sistema inmunológico se encarga de combatir a los virus, bacteria o
cualquier otro organismo infeccioso que amenace su salud. Pero si ocurre un problema, el
mismo sistema que ha sido diseñado para protegerle, puede también volverse en su contra.
Cuando el sistema inmunológico no marcha adecuadamente, no puede distinguir a las

células propias de las ajenas. En vez de luchar contra antígenos externos, las células del
sistema inmunológico o los anticuerpos que producen, pueden ir en contra de sus propias
células y tejidos por error.
A este proceso se le conoce como autoinmunidad, y los componentes involucrados en la

ofensiva se llaman linfocitos autorreactivos o autoanticuerpos. Esta respuesta errónea del
sistema inmunológico contribuye a varias enfermedades autoinmunes, incluyendo varias
formas de artritis.

Hay más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes diferentes y cada una de ellas
presenta síntomas distintos. Sin embargo, existen algunos síntomas muy inespecíficos que
pueden aparecer en todas ellas. Son los siguientes: fatiga, mareo, malestar general y fiebre
muy baja. Algunos ejemplos de enfermedades autoinmunes son el lupus, la miositis y la
artritis reumatoide (AR). La información aquí presentada se enfoca al sistema inmunológico
de una persona con AR.
El sistema inmunológico está hiperactivo en personas con AR. Los linfocitos se aglomeran
en la membrana que cubre las articulaciones afectadas, conduciendo a la inflamación
(hinchazón) que contribuye al daño del cartílago y hueso. Además, la mayoría de los
pacientes con AR también tienen un autoanticuerpo, llamado factor reumatoide.
Los mensajeros químicos entre las células, llamados citocinas, juegan un papel clave en la
inflamación y el daño al cartílago y hueso que ocurre en la AR. Una citocina llamada factor
de necrosis tumoral (FNT) y la interleucina-1 (IL-1) contribuyen al dolor y la hinchazón que
ocurre en las articulaciones inflamadas.
Nadie sabe qué causa las enfermedades autoinmunes, pero probablemente hay varios
factores implicados. Estos pueden incluir virus y factores ambientales, ciertos compuestos
químicos y algunos fármacos. Todos ellos pueden dañar o cambiar las células del cuerpo.
Las hormonas sexuales pueden tomar parte, porque la mayoría de las enfermedades
autoinmunes son más comunes en mujeres que en hombres. La herencia también puede
jugar un papel.
3.2. Patologías del sistema circulatorio: hipertensión

La tensión arterial tiene dos componentes, que son los siguientes:
Tensión sistólica
Es el número más alto. Representa la tensión que genera el corazón cuando bombea la
sangre al resto del cuerpo.
Tensión diastólica
Es el número más bajo. Se refiere a la presión de los vasos sanguíneos entre los latidos del
corazón.
La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg), por lo tanto, la tensión

arterial alta se diagnostica cuando uno de estos números o ambos son altos.

VALORES DE TENSIÓN ARTERIAL
Normal Menos de 120/80 mmHg
Prehipertensión 120/80 a 139/89 mmHg
Estadio 1 de hipertensión 140/90 a 159/99 mmHg
Estadio 2 de hipertensión 160/109 a 179/109 mmHg
Estadio 3 de hipertensión Mayor de 179/109 mmHg
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento

continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral
estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con
consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una
presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible
del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente
significativa.
La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente

elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública,
especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a
nivel mundial.
La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor
de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así
como para la enfermedad cerebrovascular y renal.

En los últimos años, el grado de control de la hipertensión ha ido aumentando como
consecuencia de la mejora de los tratamientos, mediante la intensificación de los mismos, y
por el aumento de la concienciación de mejorar los estilos de vida.
Las causas específicas que provocan la hipertensión arterial se desconocen, aunque sí se ha

relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en las personas que la
padecen.
Estos factores pueden ser de dos tipos: modificables y no modificables.

Causas no modificables
Las causas no modificables se refieren a aquellos factores que no se pueden modificar
como son los relacionados con la herencia genética, la edad, sexo, raza, etc.
Causas modificables
Las causas modificables están referidas a aquellos factores que se podrían cambiar al variar
los hábitos, el ambiente y las costumbres de las personas, como por ejemplo la obesidad, la
sensibilidad al sodio, consumo excesivo de alcohol, estilo de vida sedentario, etc.
Otras causas
Además de las causas modificables y no modificables, se pueden destacar otras causas
entre las que se encuentran las causas vasculares y las endocrinológicas.
3.3. Patologías del aparato respiratorio

EPOC
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) define una patología respiratoria
caracterizada por un descenso progresivo e irreversible del flujo respiratorio que no varía de
forma significativa durante varios meses de observación, circunstancia que la diferencia con
el asma bronquial.
Los factores de riesgo más comunes son el tabaco, polvo y sustancias químicas
profesionales, contaminación ambiental dentro de edificios, generalmente derivados de la
combustión de materias orgánicas, y la contaminación ambiental, aunque al parecer esta
última tiene un rol menor en la etiopatogenia del EPOC. El factor de riesgo más importante
para desarrollar EPOC es el tabaquismo, por lo que se debe incentivar a los pacientes a
dejar de fumar en cada oportunidad que se presente.
Teniendo en cuenta que las enfermedades involucradas en esta entidad son la bronquitis
crónica y el enfisema, es necesario definirlas previamente:

 La bronquitis crónica se define clínicamente como la presencia de tos productiva por
tres meses/año o por dos años consecutivos en pacientes en quienes se excluyó
otra causa de tos crónica.
 Enfisema se define como una dilatación anormal y permanente distal al bronquiolo
terminal, acompañado por la destrucción de sus paredes sin fibrosis evidente.
Para establecer el diagnóstico de la EPOC es indispensable establecer una exploración

funcional (espirometría) que ponga de manifiesto que en e estos
stos pacientes existe una
limitación crónica al flujo aéreo. Con ella se registra y mide la cantidad de aire que entra y
sale, tanto en régimen de respiración normal como cuando ésta es forzada, en la inspiración
y espiración. Esta prueba de función pulmon pulmonarar se realiza con el espirómetro o
neumotacógrafo.
Habitualmente el proceso comienza a los 50 años, manifestando tos productiva. La disnea

al esfuerzo no suele aparecer hasta los 60 60-70
70 años de la vida. Los pacientes que tienen
EPOC suelen tener una historhistoria
ia de consumo de tabaco de al menos 20 cigarrillos/día
durante 20 años o más. Tos y expectoración. La tos crónica se agrava por las mañanas. El
paciente está acostumbrado a ella y no le da importancia al síntoma. La expectoración no es
muy cuantiosa (< 60 ml/día), salvo durante las infecciones bronquiales. Cuando existe una
reagudización se produce un incremento notable de la expectoración e incluso se asocia
con la aparición transitoria de disnea.
Disnea. Sensación subjetiva del paciente de que respirar e

exige
xige un sobreesfuerzo.
 Cefalea. Suele aparecer secundariamente a la hipercapnia (aumento de la presión

parcial de CO2 en sangre arterial por encima de 46 mmHg), por la hipoventilación
con retención de CO2, en la etapa terminal de la enfermedad. Suele ser de
predominio matutino, al empeorar la ventilación durante la noche y mejorar por el
día.

 Pérdida de peso. Aparece en los estados avanzados de la enfermedad,
presentándola un 25% de los pacientes estables.
 Hemoptisis. Es la presencia de sangre en el esputo. Se debe a erosiones de la
mucosa durante las infecciones o a la coexistencia de bronquiectasias, consistentes
en una deformación patológica e irreversible de un bronquio que hace que el
parénquima pulmonar ventilado por él deje de recibir oxígeno. En cualquier caso, y
debido a que el tabaco está implicado en la enfermedad, no se debe olvidar la
posibilidad de una neoplasia subyacente.
 Alteraciones durante el sueño. Puede haber una coexistencia de la EPOC con el
síndrome de apnea obstructiva del sueño. Se debe realizar un estudio de
polisomnografía ante síntomas como la hipersomnolencia, pausas de apnea,
ronquidos y aumento de peso.
3.4. Diabetes
La diabetes es un síndrome conocido desde la antigüedad conocido como “Diabetes
sacarina” por el sabor dulce de la orina.
Es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por una alteración del metabolismo
de la glucosa y anomalías en el metabolismo de las grasas, proteínas y otras sustancias
causada por una alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina y/o una alteración
de la acción de esta hormona en los tejidos periféricos insulino-dependientes (tejido
muscular en reposo y tejido adiposo).
La insulina es una hormona peptídica sintetizada en las células β del páncreas endocrino,
concretamente en los islotes de Langerhans, que ocupan el 60-80% del páncreas. Además
de estas células β, también existen las células α que son las que van a sintetizar el glucagón
y las D, que sintetizan la somatostatina (imprescindible en la digestión).

La insulina que se va sintetizando, se almacena en gránulos y, cuando llega un estímulo
adecuado, se libera.
Tras la ingesta de hidratos de carbono, su digestión y la absorción en el intestino, ocurre un

aumento de los niveles de glucosa en sangre. Esta situación es un estímulo para que el
páncreas libere insulina. También lo es la presencia de metabolitos glucídicos y de otros
sustratos como los aminoácidos y ácidos grasos.
La insulina va a favorecer la retirada de glucosa del torrente sanguíneo para introducirla en

las células y que así haya unos niveles constantes. En los tejidos (adiposo e hígado), va a
ejercer acción lipogénica, es decir, sintetizando triglicéridos a partir de ácidos grasos y
glicerol. Esto se va a conseguir gracias al acople de la insulina con los receptores que
poseen las células para esta hormona. A nivel de proteínas también actúa estimulando la
síntesis e inhibiendo la proteólisis, en especial en el músculo.
Cuando la insulina se acopla en los receptores celulares, la glucosa puede penetrar a través
de sus membranas y utilizarse. Esto es lo que ocurre en situaciones normales. Sin embargo,
si el páncreas no produce insulina, la glucosa queda en el torrente sanguíneo y no puede
retirarse para ser utilizada. Se habla entonces de Diabetes Mellitus Insulinodependientes
(IDDM) o Diabetes Mellitus tipo I. es una enfermedad autoinmune, más frecuente en niños,
en la que el propio organismo destruye las células β del páncreas mediante anticuerpos
ICA. Puede hacerlo de forma gradual, o de forma brusca.
Cuando el páncreas no libera suficiente cantidad de insulina o lo que no funcionan son los
receptores, esta hormona no se puede acoplar y la glucosa no puede entrar en las células.
Recuerda
La transmisión se produce por contacto estrecho con las secreciones respiratorias que se
generan con la tos o el estornudo de una persona enferma. Estas secreciones podrían
infectar a otra persona si entrasen en contacto con su nariz, sus ojos o su boca.
Según determina la OMS, los síntomas más comunes de la COVID-19 son fiebre, cansancio y
tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de
garganta o diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual.
Actualmente parece ser que es más probable que una persona contagie cuando tiene
síntomas, tales como fiebre o tos, pero se desconoce el periodo de tiempo durante el cual
una persona con SRAS puede transmitir la enfermedad a otras.

A las personas que presenten síntomas leves se les indicará que contacten con sus
servicios de salud o los teléfonos habilitados dependiendo de los protocolos establecidos
en cada CCAA.
Los casos probables y confirmados que han requerido ingreso hospitalario podrán recibir el
alta si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero deberá
mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14
días desde el alta hospitalaria o hasta que se obtenga un resultado de laboratorio negativo.
El Edema Agudo de Pulmón (EAP) consiste en la acumulación de líquido en el pulmón, que

impide la normal oxigenación de la sangre y ocasiona hipoxia tisular.

MEDIDAS DE PROTECCIÓ
PROTECCIÓNN E HIGIENE DEL COVID-19.
COVI
Introducción
En estos casos, especialmente en el manejo de esta situación de pandemia mundial, se
hace indispensable contar con las medidas de prevención e higiene que contengan al virus
y eviten su propagación masiva. Aquí es fundamental el trabajo del controlador de
accesos.
Las autoridades competentes en la materia a nivel nacional e internacional elaboran planes
de prevención y contención. A lo largo de esta unidad se describen las medidas de
prevención, las medidas que se han determinado para evitar el contagio mas masivo, los
equipos de protección para el personal sanitario involucrado en la crisis sanitaria y algunas
medidas más adoptadas por las autoridades competentes.
Mapa Conceptual

1. El proceso de prevención en el cuidado de la salud.
Vigilancia epidemiológica
El fomento de la salud se promueve a través de la aplicación de formas de prevención

primaria, secundaria y terciaria.
La prevención primaria tiene la finalidad de proteger a las personas sanas e impedir su

contagio y su infección. Se desarrolla mediante la eliminación o alejamiento de los factores
causantes de la enfermedad, la defensa y el saneamiento del medio ambiente, el
reforzamiento de las defensas y la corrección de los hábitos de vida no higiénicos. En este
contexto, se desarrollan las iniciativas de inmunoprofilaxis activa llevadas a cabo a través de
la vacunación.
La prevención secundaria tiene como fin la detección de situaciones de alto riesgo de

enfermedad y la curación de la enfermedad en la clase preclínica. Si ya se ha producido el
contagio se debe impedir que la infección produzca daños clínicos. La prevención
secundaria persigue, pues, el objetivo de proteger a las personas aparentemente sanas.
Para su desarrollo son necesarios un diagnóstico precoz y una exploración selectiva de los
individuos que presentan riesgo de contraer la enfermedad que es objeto de seguimiento.
Finalmente, la prevención terciaria se plantea para personas que padecen enfermedades

crónicas y se orienta a la prevención de la invalidez. Se desarrolla mediante intervenciones
de rehabilitación y se ocupa de la recuperación física, mental y social de la persona,
limitando las complicaciones de la patología, su cronificación y la muerte. Se basa en
actuaciones de rehabilitación y asistenciales.
De este modo, con el fin de mantener la salud del paciente y de los operadores sanitarios,
es necesario intervenir mediante actuaciones de información, modificación de

comportamientos y estabilización, favoreciendo la instauración de métodos correctos de
higiene personal y profesional, y tendiendo a garantizar la salud de los pacientes y de los
que intervienen en el trabajo sanitario.
Al no ser posible siempre identificar a un visitante con infección, será necesario:

Aspecto 1
Considerar que todos los visitantes están expuestos al riesgo de infección y que todos los
procedimientos implican dicho riesgo, para protegerse uno mismo, a las demás personas y
al visitante.
Aspecto 2
Adoptar precauciones universales de descontaminación, desinfección y esterilización de
materiales, de las instalaciones, visitantes y del entorno.
Aspecto 3
Preservar la salud del visitante y la del resto de personas a través de medidas adecuadas de
protección individual de la barrera. Ello resulta fundamental para romper la cadena de
difusión de los agentes infecciosos.
Aspecto 4
Conocer el comportamiento que se debe mantener durante el día a día en el puesto de
control de acceso, las medidas de protección y las de prevención de la contaminación
ambiental en las instalaciones, así como cuáles son las iniciativas que hay que adoptar para
reducir el riesgo de infección cruzada.
2. Protección e higiene del Covid-19: protección a agentes

biológicos
En este apartado se describen las medidas de protección e higiene necesarias para este
nuevo virus, que ha y está ocasionado enormes pérdidas a todos los niveles.
2.1. Entorno laboral

En el entorno laboral las medidas preventivas contra el Covid-19 se enmarcan en el Real
Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos
relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, y el daño, si se
produce, puede tener la consideración legal de contingencia profesional.
Según expone el propio Ministerio de Sanidad “El ámbito de aplicación incluye a todos los
trabajadores involucrados en trabajos de asistencia sanitaria (comprendidos los
desarrollados en aislamiento, traslados, labores de limpieza, eliminación de residuos, etc.),
así como los de transportes aéreo, marítimo y ferrocarril de larga distancia o internacional,
los colectivos de rescate (bomberos, salvamento marítimo, policía, guardia civil, etc.),

atención al público, hostelería, sector servicios, etc. Dado que el contacto con el virus puede
afectar a entornos sanitarios y no sanitarios, corresponde a las empresas evaluar el riesgo
de exposición y seguir las recomendaciones que sobre el particular emita el servicio de
prevención, siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las autoridades
sanitarias.
Cualquier medida de protección debe garantizar que proteja adecuadamente al trabajador

de aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse
suficientemente mediante la utilización de medios de protección colectiva o la adopción de
medidas de organización del trabajo. La información y la formación son fundamentales en la
protección de las personas en contacto con casos en investigación o confirmados y en
aquellos que presentan riesgo de exposición al virus.
Hay que tener presente que la dimensión de la protección va más allá del trabajador e
incluye al resto de las personas susceptibles de contacto directo o indirecto con el caso. Se
limitará el número de personas y el tiempo de exposición al mínimo posible y se
establecerá un listado de trabajadores expuestos, el tipo de trabajo efectuado, así como un
registro de las correspondientes exposiciones, accidentes e incidentes. A su vez, los
trabajadores tendrán a su disposición las instrucciones escritas en el lugar de trabajo y, si
procede, se colocarán avisos que contengan, como mínimo, el procedimiento que habrá de
seguirse ante un accidente.
Debe evitarse la exposición de los trabajadores sanitarios y no sanitarios que, en función de
sus características personales o estado biológico conocido, debido a patologías previas,
medicación, trastornos inmunitarios o embarazo, sean considerados especialmente
sensibles a este riesgo. Los trabajadores sanitarios no dedicados a la atención de casos
confirmados con COVID-19 y no expuestos a entornos probablemente contaminados por el
virus deben, asimismo, recibir información general y consejo sobre la infección. También los
trabajadores de empresas subcontratadas que trabajen en los centros sanitarios”.
Premisas estipuladas por el Ministerio de Sanidad en materia de prevención ante el

Covid-19:
1. El coronavirus SARS-CoV-2 es un virus nuevo, desconocido anteriormente en la

patología humana, que pertenece a la familia Coronaviridae. El reservorio de estos
virus es animal y algunos coronavirus tienen la capacidad de trasmitirse a las
personas. Se piensa que los primeros casos humanos se debieron al contacto con un
animal infectado De persona a persona se transmite por vía respiratoria a través de
las gotas respiratorias de más de 5 micras, cuando el enfermo presenta
sintomatología respiratoria (tos y estornudos) y contacto con fómites. Hasta al
momento, no hay evidencias de que se pueda transmitir desde personas infectadas
asintomáticas. La transmisión aérea por núcleo de gotitas o aerosoles (capaz de
transmitirse a una distancia de más de 2 metros) no ha sido demostrada para el
SARS-CoV-2. Sin embargo, se cree que esta podría ocurrir durante la realización de

procedimientos asistenciales invasivos del tracto respiratorio. El periodo de
incubación puede variar entre 2 y 14 días.
2. Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los ámbitos de

trabajo y frente a cualquier escenario de exposición. Se recomienda:
 La higiene de manos es la medida principal de prevención y control de la

infección. Si las manos están visiblemente limpias la higiene de manos se hará
con productos de base alcohólica; si estuvieran sucias o manchadas con fluidos
se hará con agua y jabón antiséptico
 Etiqueta respiratoria: Si tiene síntomas respiratorios debe cubrirse la boca y nariz al
toser o estornudar con un pañuelo desechable y tirarlo en un contenedor de basura.
Si no se tiene pañuelo de papel debe toser o estornudar sobre su brazo en el ángulo
interno del codo, con el propósito de no contaminar las manos. Si sufre un acceso de
tos inesperado y se cubre accidentalmente con la mano, evitar tocarse los ojos, la
nariz o la boca.
 Además, como norma, los usuarios de espacios públicos interiores estarán
obligados a respetar el aforamiento establecido, respetar la distancia social de 2
metros como mínimo y el uso de mascarilla.
 Toda persona con síntomas respiratorios debe lavarse frecuentemente las manos
porque accidentalmente puede tener contacto con secreciones o superficies
contaminadas con secreciones.

3. Las medidas de protección individual (incluyendo el equipo de protección individual
(EPI)), deben ser adecuadas y proporcionales al riesgo o riesgos frente a los que
debe ofrecerse protecc
protección
ión acorde con la actividad laboral o profesional (mascarilla
para todos los usuarios y pantallas y guantes para los empleados del área de control
de accesos).
4. El uso apropiado de elementos de protección estructurales, los controles y medidas

organizativass de personal, las políticas de limpieza y desinfección de lugares y
equipos de trabajo reutilizables, son igualmente importantes medidas preventivas
(limpieza y desinfección de instalaciones 2 veces al día, entrada a los servicios de
uno en uno, uso de pa pantallas
ntallas protectoras de metacrilato en los mostradores
donde atendamos a los visitantes…).
2.2. Entorno personal y social

Coronavirus
El coronavirus se expande muy rápido a través del contacto cercano. Como hemos visto, la
enfermedad surgió por el contagi
contagio
o de un animal a un humano, y una vez hospedado en el
cuerpo humanos que se contagia de persona a persona a través de las denominadas gotitas
que se producen al toser o estornudar. Concretamente, según ha informado el Ministerio de
Sanidad, el coronavirus se transmite por el contacto con animales infectados o a través de
las secreciones respiratorias que se generan con la tos o el estornudo de una persona
enferma. Estas secreciones infectarían a otra persona si entran en contacto con su nariz, sus
ojos o su boca.

Es esencial mantener la distancia entre personas así como realizar un lavado de manos
frecuente y a conciencia, durante aproximadamente 60 segundos. Es importante no tocarse
la cara, la nariz o los ojos si se está fuera de casa y se han manipulado materiales o
realizado otras tareas sin lavarse las manos.
Estudios realizados ya han puesto de manifiesto que este tipo de virus puede persistir en las
superficies y permanecer infeccioso a temperatura ambiente hasta nueve días.
La OMS expone una serie de medidas preventivas generales para que la población
prevenga el contagio. Estas medidas han de cumplirse a nivel personal y en todas las
instalaciones públicas en las que puedan encontrarse diferentes personas. Estas medidas
se exponen a continuación.
Lavarse las manos frecuentemente

Es necesario lavarse las manos con mucha frecuencia empleando desinfectantes de manos
elaborados con alcohol o con agua y jabón, ya que lavarse las manos con estos geles
desinfectantes o con agua y jabón elimina a los virus de la superficie de las manos.
El primer lavado ha de ser en el propio control de acceso. Para ello, ten a mano un bote
de gel y comprueba que todos los visitantes se lavan bien las mano antes de acceder a
nuestras instalaciones.
Adoptar medidas de higiene respiratoria

Para toser o estornudar hay que taparse la boca con la parte interna del brazo, con el codo
flexionado. O con un pañuelo puesto en la boca y nariz. Después hay que tirar el pañuelo y
lavarse las manos.
Recuerda a los usuarios antes de entrar esta norma. Además, comprueba que se cumple
con el aforamiento establecido y el uso de mascarilla a la entrada de nuestras
instalaciones.

Mantenga el distanciamiento social
Es necesario mantener una distancia de 2 metros entre personas especialmente entre
aquellas personas que presenten tos o estornudos o presenten fiebre.
Recuerda a todos los usuarios que es necesario mantener esta distancia mínima. Ten en
cuenta que, por mucho que nos lo digan a través de los medios, estamos acostumbrados
a estar cerca, a tocarnos unos a otros, a tocarnos la cara… Esta es una norma que a todos
nos cuesta cumplir. Es tu función, como controlador de accesos recordarla y recordarla,
siempre de buenas maneras y por la salud de los visitantes. Además, tu centro de trabajo
te ayudará poniendo señales de distanciamiento en el suelo y cartelería en todos los
sitios en los que sea necesaria.
Además, es necesario que en el centro de trabajo al que pertenezcas tome las siguientes
medidas por la seguridad de los empleados y de las personas que vienen a visitar nuestras
instalaciones:
 Reducción al mínimo posible del número de trabajadores expuestos o que puedan

estar expuestos a personas que vengan de fuera.
 Establecimiento de procedimientos de trabajo y medidas técnicas adecuadas, de
gestión de residuos, de manipulación y transporte de agentes biológicos en el lugar
de trabajo y de planes de emergencia que frenen el riesgo de contagio.
 Utilización de la señal de peligro y otras señales de aviso pertinentes.
 Utilización de medidas de protección colectivas y/o medidas de protección
individual cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios (como es el caso
del puesto de controlador de acceso).
 Existencia de servicios sanitarios apropiados, en los que se incluyan productos para
lavarse los ojos y/o antisépticos para lavarse la piel al acceder a nuestras
instalaciones y en diferentes puntos dentro de las mismas.
 Formación e información a los trabajadores y/o a sus representantes en relación
con: los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de seguridad

e higiene, la utilización de los equipos de protección, las medidas que se han de
adoptar en caso de incidente y para su prevención.
 Establecimiento de un control sanitario previo y continuado de los trabajadores o,
incluso, de las personas que vengan de fuera como el control de la temperatura
corporal antes de acceder a las instalaciones.
 Control de la ventilación de nuestras instalaciones.
2.3. Equipos de protección individual contra el Covid-19

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo 15 específica que los equipos de
protección individual sólo deben ser utilizados como medidas de seguridad
complementarias, anteponiéndose los sistemas de protección colectiva. El equipo de
protección individual, constituye la última barrera entre el hombre y el riesgo, nunca son
una solución definitiva. Su objetivo es permitir la realización del trabajo de forma transitoria
hasta que se solucione la causa que da lugar al riesgo.
EPIS empleados para la protección del Coronavirus

De forma general, se recomienda que los EPI sean desechables o si esto no es posible que
puedan desinfectarse después de haberlos usado, siempre siguiendo las recomendaciones
del fabricante.
Los EPI deben escogerse de tal manera que se garantice la máxima protección con la
mínima molestia para el usuario y para ello es crítico escoger la talla, diseño o tamaño que
se adapte adecuadamente al mismo.

La correcta colocación los EPI es fundamental para evitar posibles vías de entrada del
agente biológico; igualmente importante es la retirada de los mismos para evitar el contacto
con zonas contaminadas y/o dispersión del agente infeccioso.
A continuación, se describen los EPI que podrían ser necesarios, así como las características
o aspectos de los mismos que pueden ser destacables en el entorno laboral en el que los
trabajadores están expuestos al coronavirus.
Importante
No se trata de una descripción de todos los EPI que pudieran proteger frente a un riesgo
biológico, sino de los indicados en el caso del personal potencialmente expuesto en el
manejo de las personas en investigación o confirmados de infección por el coronavirus.
Los EPIS se describen según lo dispuesto por el protocolo del Ministeri
Ministerio de Sanidad,
elaborado para tal crisis sanitaria en el país.
A. Protección respiratoria
Con el fin de evitar contagios, los casos confirmados y en investigación deben llevar
mascarillas quirúrgicas. En el caso de que llevasen en lugar de una mascarilla quirúrgica
una mascarilla autofiltrante, en ningún caso ésta incluirá válvula de exhalación ya que en
este caso el aire es exhalado directamente al ambiente sin ningún tipo de retención y se
favorecería, en su caso, la difusión del virus. Las mascarillas q
quirúrgicas
uirúrgicas deben cumplir la
norma UNE-EN EN 14683:2019+AC:2019).
La colocación de la mascarilla quirúrgica a todas las personas supone la primera medida de

protección para el trabajador y de los visitantes.
Los equipos de protección respiratoria deben qu

quitarse
itarse en último lugar, tras la retirada de
otros componentes como guantes, batas, etc.

B. Guantes y ropa de protección
Los guantes de protección deben cumplir con la norma UNE-EN ISO 374.5:2016.
En actividades de atención al paciente y en laboratorios, los guantes que se utilizan son

desechables ya que las tareas asociadas requieren destreza y no admiten otro tipo de
guante más grueso.
Sin embargo, es importante destacar que, en toda otra actividad que no requiera tanta
destreza, como por ejemplo en el caso de los controladores de acceso, puede optarse por
guantes más gruesos, más resistentes a la rotura.
En lo relativo a la ropa, es necesaria la protección del uniforme del controlador ante la

posible salpicadura de fluidos biológicos o secreciones procedentes del visitante. Dicha
protección ha de ser desechable. Puede ser ropa que cubra parcialmente el cuerpo como
batas, delantales, manguitos, polainas, etc., o el cuerpo completo.
C. Protección ocular y facial
Se debe usar protección ocular porque, en el puesto de controlador, existe riesgo de

contaminación de los ojos a partir de salpicaduras o gotas.
Los protectores oculares certificados en base a la norma UNE-EN 166:2002 para la

protección frente a líquidos pueden ser gafas integrales frente a gotas o pantallas faciales
frente a salpicaduras donde lo que se evalúa es la hermeticidad del protector (en el caso de
la gafa integral) o la zona de cobertura del mismo (en el caso de la pantalla facial).

D. Colocación y retirada de los EPI
Es importante recordar que estos equipos deben seleccionarse para garantizar la

protección adecuada en función de la forma y nivel de exposición y que ésta se mantenga
durante la realización de la actividad laboral.
Esto debe tenerse en cuenta cuando se colocan los distintos EPI de tal manera que no
interfieran y alteren las funciones de protección específicas de cada equipo. En este
sentido, deben respetarse las instrucciones del fabricante.
Después del uso, debe asumirse que los EPI y cualquier elemento de protección empleado
pueden estar contaminados y convertirse en nuevo foco de riesgo. Por lo tanto, un
procedimiento inapropiado de retirada puede provocar la exposición del usuario.
Consecuentemente, debe elaborarse e implementarse una secuencia de colocación y
retirada de todos los equipos detallada y predefinida, cuyo seguimiento debe controlarse
(deben ser destinados a limpieza y desinfección o desecho).
2.4. Limpieza y desinfección de nuestras instalaciones

Como se sabe en la pandemia provocada por el coronavirus, el personal de control de
accesos es uno de los sectores de la población más expuesto y por ello es necesario
conocer las medidas de limpieza y desinfección de todos los equipos. La falta de recursos
en este sentido puede generar un contagio masivo.
En este apartado se describen todos los métodos y protocolos de limpieza y desinfección

empleados en la zona de control de accesos y se describirá el proceso concreto en el caso
de la pandemia del coronavirus.

Dichas medidas son medidas estándar para minimizar el riesgo de la transmisión de
cualquier tipo de microorganismos al trabajador o visitante.
Los elementos a tomar en cuenta para la aplicación de las precauciones estándar son:
 Empleo de equipos de protección personal por parte de las personas de limpieza

(guantes, mascarilla, gorro, escudos faciales o lentes de seguridad, bata, y botas para
el calzado).
 Limpieza y desinfección periódica de todos los objetos potencialmente
contaminados por el visitante: equipos y dispositivos de control de accesos, sillas,
mostradores, barandillas, ascensores, todo tipo de pulsadores, suelos, puertas de
acceso…
Para llevar a cabo esta limpieza y desinfección, es necesario que todos los empleados (los
miembros de los equipos de limpieza pero también el resto como son los controladores de
accesos):
 Asepsia: Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes.

Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.
 Antisepsia: La antisepsia es el procedimiento de destrucción de los microorganismos
contaminantes de tejidos vivos, es decir, comprende el conjunto de procesos cuya
finalidad es la destrucción de los gérmenes patógenos.
 Antiséptico: Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia
que hace inocuos a los microorganismos.
 Entre los antisépticos más utilizados se encuentran: compuestos yodados,
fundamentalmente la Povidona yodada (derivado orgánico); los alcoholes,
fundamentalmente el etílico y el isopropílico, de propiedades idénticas; la

clorhexidina, como solución acuosa alcohólica; el hexaclorofeno, fenol que se puede
utilizar como los anteriores para la preparación de piel para cirugía, desinfección de
manos, etc.
2.5. La importancia del lavado de manos: principal medida de prevención contra

el Covid-19
El lavado de manos constituye el método más eficaz para prevenir el traspaso de agentes
infecciosos entre los visitantes y los miembros del equipo de control de accesos. La
finalidad del lavado de manos es la eliminación de la materia orgánica, la flora, la suciedad,
etc., de las manos. La importancia del lavado de manos ha quedado patente por numerosos
estudios científicos que demuestran su importante misión en la prevención de infecciones.
Recomendaciones generales
Las recomendaciones de carácter general en materia de higiene de manos hacen
referencia a lo siguiente:
 Las uñas deberán mantenerse limpias y cortas, pues las uñas largas incrementan el
riesgo de rotura de los guantes y son más dificultosas de limpiar.
 No deberán llevarse uñas artificiales, ya que entre éstas y las uñas naturales pueden
aparecer hongos a causa de la humedad que se forma en esa zona.
 No se deberá emplear agua caliente.
 No se llevarán joyas como anillos y pulseras que dificulten el correcto lavado de las
manos.
 Se recomienda la utilización de cremas hidratantes tras la jornada laboral, en pos de
incrementar la hidratación y prevenir la irritación derivada de los productos
empleados en la higiene de manos.
 El jabón se mantendrá siempre en su envase original, sin realizar trasvases ni rellenar
los envases.
 El empleo de guantes nunca sustituye el lavado de manos;
pues los guantes protegen al personal de control de accesos
pero no al visitante. Es importante, asimismo, recalcar que los
guantes no ofrecen una protección absoluta al personal que los
lleva. Se ha comprobado que hay transmisión de diferentes
infecciones como virus de la hepatitis o herpes entre el
personal con guantes. La vía de transmisión se atribuyó a
pequeños defectos en los guantes y/o a la contaminación de
las manos durante la retirada de los mismos. De ahí la
importancia de lavarse siempre las manos al quitárselos.
 Para evitar cualquier confusión entre el jabón y las soluciones

hidroalcohólicas, los dispensadores de ambos no se deben colocar juntos.
 La higiene de manos es la medida principal de prevención y control de la infección.
Deberá realizarse, según la técnica correcta
Recuerda
El fomento de la salud se promueve a través de la aplicación de formas de prevención
primaria, secundaria y terciaria.
En el entorno laboral las medidas preventivas se enmarcan en el Real Decreto 664/1997, de

12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la
exposición a agentes biológicos durante el trabajo, y el daño, si se produce, puede tener la
consideración legal de contingencia profesional.
El coronavirus SARS-CoV-2 es un virus nuevo, desconocido anteriormente en la patología

humana, que pertenece a la familia Coronaviridae.
Se piensa que los primeros casos humanos se debieron al contacto con un animal infectado
Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los ámbitos de trabajo
y frente a cualquier escenario de exposición.
Las medidas de protección individual (incluyendo el equipo de protección individual (EPI)),

deben ser adecuadas y proporcionales al riesgo o riesgos frente a los que debe ofrecerse
protección acorde con la actividad laboral o profesional.
El coronavirus se expande muy rápido a través del contacto cercano
El contacto directo con las gotitas de salivas son la principal fuente de contagio y
propagación del Covid-19.

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Información relevante acerca del COVID

Cómo se propaga el COVID

Medidas de protección e higiene del COVID

Piscinas, restaurantes, cines, teatros, edificios públicos, supermercados, comercios,

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Las enfermedades infecciosas son trastornos producidos por microorganismos patógenos

Características de las enfermedades infecciosas

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 4

Toda enfermedad infecciosa, independientemente del microorganismo que la produce,

Tipos de enfermedades infecciosas

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 5

Una de las formas más comunes de transmisión de las enfermedades infecciosas es el

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 6

A veces, la transmisión de la infección es consecuencia de las picaduras de insectos

A través de alimentos o agua contaminados también se puede transmitir la infección, de

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 7

 Helicoidal: son cápsidas alargadas donde los capsómeros se disponen de forma

Por la presencia o no de envoltura:

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 8

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El coronavirus recibe su nombre debido a su fisionomía, a través del microscopio se

Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, a continuación se

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 9

 Coronavirus, en la actualidad. Vamos a centrarnos en él:

El coronavirus SARS-CoV-2 fue traspasado de un animal a una persona, a día de hoy no se

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 10

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado que la causa del Síndrome

El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya función es la de abastecer de

El sistema respiratorio se divide en dos sectores:

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 11

B. Faringe, laringe y tráquea

C. Tracto respiratorio inferior

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 12

2. COVID-19: enfermedad provocada por el SARS-COV-2

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 13

Las personas con manifestaciones graves de la enfermedad por lo general tienen

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 14

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el coronavirus SARS

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 15

Características del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado que la causa del Síndrome

3. Diagnóstico del Covid-19

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 16

Según determina el Ministerio de Sanidad en su protocolo “Procedimiento de actuación

Persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda que se encuentre

 Personal sanitario y sociosanitario,

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 17

Los casos se clasificarán del siguiente modo:

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 18

Procedimiento de muestras clínicas para el diagnóstico del Covid-19

El coronavirus recibe su nombre debido a su fisionomía, a través del microscopio se puede

El coronavirus SARS-CoV-2 fue traspasado de un animal a una persona, a día de hoy no se

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 19

El coronavirus provoca un cuadro clínico de infección respiratoria grave, por lo que es

El virus SARS-COV-2 provoca la enfermedad Covid-19, más conocida como coronavirus.

MÓDULO 4: EL COVID Y EL CONTROL DE ACCESOS Página 20