MIEMBRO INFERIOR

Pelvis ósea: coxal, sacro, coxis. Fémur. Tibia, Peroné, Rótula.

Tarso: astrágalo, calcáneo, cuboides, escafoides, cuñas.

Metatarso: metatarsianos. Falanges: primera, segunda y tercera. Sesamoideos constantes e

inconstantes.

SACRO
corto - par- simétrico
fusión de 5 vértebras sacras.

posición: anterior promontorio hacia arriba, vértice del sacro hacia abajo, en posterior se ve la carilla
articular más prominente, la cresta media, asta del sacro y forámenes sacros posteriores.

COXAL
PLANO - PAR - ASIMÉTRICO.
Se forma por la fusión del hueso ilion - isquion y pubis a la altura del acetábulo.
Forma parte de la articulación costo ilíaca y de la coxofemoral.

POSICIÓN cresta ilíaca hacia arriba, acetábulo posterolateral y adelante el pubis.

CARAS 2 caras:

- medial: dividida por línea arqueada (60 grados) en fosa ilíaca y parte anterior
de la tuberosidad ilíaca. Comprende la cara auricular, (articula con el sacro,
es el corazoncito) y la tuberosidad ilíaca (articula con los lig. sacroilíacos).

- lateral: acetábulo/cotilo presenta en su parte inferior la incisura

acetabular/isquiopúbica, hacia el borde superior-derecho del acetábulo está la
incisura iliopúbica y en el superior-izquierdo la incisura ilio isquiática. Por encima
de él, se encuentra el limbo acetabular. El acetábulo se divide en:

- parte no articular: fosa articular.

- parte articular: carilla semilunar.

Encima del acetábulo está la cara glútea/ fosa ilíaca externa que proyecta la
línea glútea anterior y posterior que dividen la cara glútea en tres partes:

- posterior: se inserta el glúteo mayor.

- media: se inserta el glúteo medio.
- anterior: se inserta el glúteo menor, es más extensa. Por delante de esta
se presenta el foramen nutricio del hueso

La cara glútea se separa del acetábulo por el surco supraacetabular (donde se

inserta el tendón reflejo del recto femoral) y por el foramen obturador que
delimita el surco obturador. Presenta un tubérculo obturador posterior debajo de
la incisura acetabular, por delante del mismo, se encuentra el tubérculo
obturador anterior.

BORDES 4 bordes (sup/inf/lat/med)

ACCIDENTES ÍLION cresta ilíaca: tubérculo ilíaco (labio externo) a nivel de la cresta ilíaca
ÓSEOS anterior con la espina ilíaca, también presenta un labio interno (hacia
anterior) y una línea intermedia donde se insertan músculos del
abdomen.
 la espina iliaca puede ser anterosuperior, anteroinferior, posteroinferior
y posterosuperior (las postero rodean a la cara auricular).

- su cara externa es la cara glútea ya explicada.

ÍSQUEON rodea al acetábulo mediante su cuerpo y la rama del isquion (es lit la
rama finita) que va por debajo del foramen obturado.

Hacia posterior presenta la tuberosidad isquiática (bien abajo,

palpable).

Tiene el tubérculo obturador posterior.

Tiene la espina ciática rodeada por la escotadura ciática mayor y la

menor.

PUBIS borde anteroinferior del foramen obturado, por encima de este presenta
su rama superior y por debajo su rama inferior.

Contiene la cresta pectínea bien hacia anterior donde se inserta el M.

pectíneo.
 FÉMUR
LARGO - PAR - ASIMÉTRICO.
forma el muslo.
Articula con el coxal y con la tibia y rótula.

POSICIÓN hacia arriba y cabeza del fémur medial. Hacia atrás la línea áspera (cresta saliente de
la diáfisis) y trocánter menor posterior.

CARAS 3: anterior, medial y lateral.

BORDES 1: posterior.

ACCIDENTES EPÍFISIS cabeza: cabeza del fémur con su fosita que inserta al lig. de la cabeza
ÓSEOS PROXIMAL del fémur, cuello anatómico y quirúrgico (delimita la epífisis), trocánter
mayor hacia lateral palpable, trocánter menor medial.

cuello: entre la cabeza y el trocánter mayor, limita de este por la fosa

trocantérica.

trocánter mayor: superolateral, ins. del glúteo medio, menor y piriforme.

Sitio de inserción de obturador interno y gemelos sup/inf.

trocánter menor: posterior/lateral bien abajo, saliente ósea, M. iliopsoas.

línea intertrocantérica: rodea el cuello anteriormente entre el trocánter

mayor y menor.

cresta intertrocantérica: posterior, desde el mayor al menor separado

por cuello del fémur.

DIÁFISIS Y Hacia proximal tenemos el labio lateral y el labio medial de la línea

METÁFISIS áspera que se unen formando la línea áspera durante la diáfisis y
cuando llegamos a la metáfisis distal, se separan en líneas
supracondíleas medial y lateral separadas por la fosa poplítea.

Desde el trocánter menor hacia el labio medial de la línea áspera

tenemos la línea pectínea.

Por encima del labio lateral está la tuberosidad glútea.

EPÍFISIS posterior:
DISTAL
cóndilo medial: + volumen desciende mas, forma parte de la rodilla
contiene al epicóndilo medial y encima de este, bien puntudo tenemos
el tubérculo del aductor.
cóndilo lateral: tiene epicóndilo lateral.
fosa intercondílea: entre ambos cóndilos con la línea intercondílea.
carilla articular para la tibia.

anterior:

carilla articular rotuliana para la rótula/patela.

RÓTULA O PATELA

SESAMOIDEO es decir, que está entre tendones. En este caso está entre rotuliano y del cuádriceps
función de los sesamoideos: actúan como deslizantes cuando hay tensión sobre la articulación y
facilitan el movimiento.
 inserta al cuádriceps.

(MÁS FRECUENTE, ÚNICO CONSTANTE) CORTO APLANADO - PAR - ASIMÉTRICO

POSICIÓN vértice hacia abajo y superf. articular hacia atrás. La porción de la carilla articular con
más superficie es lateral.

superior al ligamento rotuliano de la tibia.

CARAS (2) anterior: lisa.

posterior: presenta dos carillas articulares recubiertas por cartílago hialino con una
cresta que articula con el fémur (art. troclear). La cara articular posterior externa tiene
más diámetro.

BORDES base hacia superior donde está el tendón del cuádriceps , ápex/vértice hacia inferior,
acá se inserta el tendón rotuliano que va hacia la tibia.
(4)
borde externo: se lo reconoce porque está más descendido, en cambio el borde
medial retruye más.

TIBIA
LARGO - PAR - ASIMÉTRICO
conforma la pierna
forma parte del tobillo
es medial al peroné, articula con el fémur.

POSICIÓN extremidad gruesa hacia arriba, borde más saliente hacia adelante (borde anterior,
filoso) y maléolo medial, hacia medial.

La tuberosidad de la tibia va hacia adelante.

CARAS 3) medial fácilmente palpable por su borde, lateral y posterior.

BORDES 3) anterior, fácilmente palpable. Se percibe como filoso. Otro borde: medial (que
arranca como posterior y después se hace medial lo ubicamos por el maléolo) e
interóseo/lateral que termina en la fosita.

ACCIDENTES EPÍFISIS cara articular superior separada por la eminencia intercondílea o

ÓSEOS PROXIMAL espina de la tibia con los respectivos tubérculos intercondileos medial y
lateral donde se insertan los lig. cruzados y meniscos. Se presenta Junto
con las áreas intercondíleas anterior y posterior.

cóndilo medial.
cóndilo lateral: c/cara articular peronea.

DIÁFISIS tuberosidad tibial: bien arriba donde se inserta el lig. rotuliano (el de la
rótula) por encima de la línea anterior.

línea del músculo sóleo (post bien cerquita del peroné) desciende de
lat-med.

EPÍFISIS maléolo medial (es el ganchito), en su cara post presenta el surco

DISTAL maleolar para M. tibial posterior.

cara articular del maléolo medial: superf. articular para el astrágalo.

escotadura peroneal (carilla articular para el peroné): da hacia lateral

del ganchito medial.
 PERONÉ/FÍBULA
LARGO - PAR - ASIMÉTRICO
es externo, lateral a la tibia.

POSICIÓN hacia arriba la extremidad más abultada. Nos guiamos por la epífisis distal con su
respectiva carilla articular da hacia distal.

Para ubicar la cara anterior: maléolo lateral.

Hacia medial: borde interóseo.

CARAS 3) lateral, medial y posterior.

BORDES 3) anterior, interóseo y posterior.

ACCIDENTES EPÍFISIS PROXIMAL cabeza del peroné con carilla articular para la tibia y una
ÓSEOS punta denominada vértice de la cabeza del peroné.

cuello del peroné.

DIÁFISIS Y METÁFISIS borde anterior, interóseo y posterior esta última presenta

la cresta medial.

EPÍFISIS DISTAL maléolo lateral con la fosa maleolar lateral (externa y

posterior) y lateral a ésta está el surco maleolar.

HUESOS DEL PIE

CORTOS, IMPAR, ASIMETRÍA

TARSO: Hueso astrágalo y calcáneo (posteriores del tarso) navicular, cuboides y cuneiformes (anteriores -
medial - intermedio - lateral).

Astrágalo articula con navicular hacia anterior y el calcáneo articula hacia anterior con el cuboides.

METATARSIANOS: Se nombran de I a V de medial a lateral.

FALANGES: Igual a los de la mano, el pulgar tiene 2.

POSICIÓN el pulgar, con dos falanges, hacia medial. En una vista superior, predomina el astrágalo
con su respectiva carilla articular.

ARTICULACIONES DE MMII

ART. SACROILÍACA
parte lateral del sacro + íleon.

TIPO Y GÉNERO sinovial diartrosis, género: plana.

SUPERFICIE carilla auricular del sacro + carilla auricular del íleon (o coxal exactamente).
ARTICULAR

CÁPSULA Y cápsula: reforzada por lig. sacroiliacos anteriores, posteriores e interóseos

LIGAMENTOS (profundos).
PASIVOS/
ACTIVOS ligamentos a distancia(3): sacroespinoso (a desde del sacro hacia la espina ciática) y
sacrotuberoso (va desde la tuberosidad isquiática hacia el sacro). Mantienen el sacro
unido al coxal sin reforzar la cápsula. Forman foramen ciático mayor y menor, estos
 son importantes porque por allí pasan elementos que contactan la pelvis con el
miembro inferior.

Foramen ciático mayor: superior limitada por lig. sacroespinoso.

Foramen ciático menor: inferior limitada por lig. sacrotuberoso.

otro lig. a distancia: iliolumbar.

La pelvis menor con la región glútea y la región glútea con la fosa isquioanal

MOVIMIENTOS escasos de deslizamiento.

ART. SÍNFISIS PUBIANA

reúne los coxales (pubis) en la región anterior.

TIPO Y GÉNERO cartilaginosa, anfiartrosis/sínfisis.

SUPERFICIE ARTICULAR carillas articulares de los pubis.

MEDIO DE UNIÓN fibrocartílago interóseo o disco pubiano: “rellena” la parte entre los pubis y
ligamentos periféricos: lig. anterior, posterior y superior e inferior del
pubis.

MOVIMIENTOS movimiento muy disminuido.

ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL
conexión entre el miembro inferior y la cintura pélvica a través del hueso coxal y el fémur (articulación de la
cadera).

TIPO Y GÉNERO diartrosis/sinovial. género: enartrosis/esferoidea. Es muy fuerte y estable.

SUPERFICIE cabeza del fémur (⅔ partes de una esfera, cubierta por cartílago hialino).
ARTICULAR: acetábulo/cavidad cotiloidea del coxal.

cubierta de labrum acetabular/rodete cotiloideo: anillo fibrocartilaginoso que se inserta en el

cartílago hialino contorno del acetábulo. Aumenta el área articular en un 10%. Esta forma el
ligamento transverso que continúa el anillo y va hasta la fosita del fémur,
formando un puente en la incisura acetabular.

interlínea articular: se encuentra en forma de la cabeza del fémur.

MEDIO DE cápsula: forma un “manguito” (estructura que provee estabilidad) que va del acetábulo
UNIÓN al cuello del fémur insertándose en las líneas intertrocantéreas y en la raíz del trocánter
mayor hacia posterior. Estructura laxa, es una membrana fibrosa externa que
(Lig. y cápsula) envuelve toda la articulación pero por dentro está tapizada por una membrana
sinovial.

Se inserta en la periferia del acetábulo y ligamento transverso hasta el cuello del fémur
y línea intertrocantérea (hacia anterior) y en la cresta intertrocantérea y raíz del
trocánter mayor (hacia posterior).

fascículos o lig. de refuerzo de la cápsula: iliofemoral, pubofemoral e

isquiofemoral: están en forma espirada.

- lig. iliofemoral: del ilion al fémur. Anterosuperior de la articulación. Forma de Y

griega por su rama transversa y descendente. Es resistente en bipedestación
(parados) inserción prox: Desde la espina ilíaca anteroinferior. Distal:
Transversa: trocánter mayor y descendente: trocánter menor.
 - lig. pubofemoral: pubis al fémur. Es anterior e inferior. Se inserta desde la
cresta obturadora del pubis hasta la cápsula articular, puntualmente trocánter
menor. Evita la sobre-abducación en la articulación. Va hasta el trocánter menor.

Si uno el pubofemoral + iliofemoral = formo la letra N de welker.

- lig. isquiofemoral (posterior): nace de la fosa subcotilóidea y va hasta el

trocánter mayor. Es posterior. Es el más débil.

lig. redondo o de la cabeza del fémur (acetábulo): Es aparte porque no es un

refuerzo de la cápsula, tiene muy poca función de sostén, sale de la fosita del fémur
que va hasta la incisura acetabular y se termina como lig. transverso del acetábulo.

Mantienen unidos los huesos entre sí, no mueven la articulación. Los músculos son
quienes mueven la articulación y sirven como medios de unión extrínsecos.

SINOVIAL Y recesos sinoviales donde la membrana sinovial reflexiona sobre sí misma para recubrir
BOLSAS y lubricar la articulación.
SEROSAS

IRRIGACIÓN a cargo de:

- vasos circunflejos femorales (Art. femoral profunda que da sus ramas lateral y
medial).
-
- Art. acetabular (rama de Art. obturatriz). Entra por el foramen que da el lig.
transverso y el hueso. Está comprometida en fracturas de cadera.

INERVACIÓN proviene de:

- anterior: plexo lumbar: nervio femoral y obturador.
- posterior: plexo sacro: ramos del nervio ciático, nervio cutáneo femoral
posterior y nervio cuadrado femoral.

RELACIONES músculos de la región glútea + iliopsoas. Son músculos que mueven la articulación:
MUSCULARES

- por delante están los flexores pintados en azul.

- por detrás están los extensores pintados en lila.
- anterior e inferior: aductores pintados en rojo.
- posterior: rotadores laterales pintados en verde.
- superior: abductores en amarillo.
- en contraposición a los rotadores laterales: rotadores mediales en anaranjado.

● Iliopsoas: es el que hace la flexión, el principal. No está en la región glútea.

● Glúteo mayor: extensor.
● Glúteo medio: rotador medial y abductor.
● Glúteo menor: rotador medial y abductor.
● Piriforme/piramidal: rotador lateral:
 ● Obturador interno: rotador lateral.
● Gemelo/gemino superior: rotador lateral.
● Gemelo/gemino inferior: rotador lateral.
● Cuadrado femoral: rotador lateral.
● Obturador externo: rotador lateral.

MOVIMIENTOS triaxial, movimientos en todos los ejes: flexión/extensión, abducción/aducción, rotación

interna y externa, circunducción.

ART. RODILLA
une muslo a la pierna
fémur + tibia + rótula (NO EL PERONÉ!)

TIPO Y GÉNERO TIPO: Sinovial diartrosis:

GÉNERO: anatómicamente bicondílea y troclear (por la superficie articular: los dos

cóndilos femorales), funcionalmente: troclear (por poleá que hacen los cóndilos con la
tibia) y hace flexión y extensión.

SUPERFICIE proximal: extremidad inferior del fémur: cóndilos femorales.

ARTICULAR dista: extremidad superior de la tibia: cóndilos tibiales.

rótula/patella: aumenta y facilita el movimiento.

meniscos: fibrocartílagos que aumentan la superficie articular para facilitar la

articulación de los cóndilos y la cara articular superior de la tibia. Tienen tres funciones,

1) amortiguan los cóndilos sobre las cavidades 2) estabilizan la discordancia de los

cóndilos 3) distribuyen la fuerza y el líquido sinovial de la articulación. Son dos:

- menisco lateral (ext) en forma de O: tiene un cuerno anterior que se inserta

por delante de la espina, el posterior se inserta por detrás.

- menisco medial (int): forma de C: su cuerno anterior se inserta en el área

intercondílea anterior, por delante del lig. cruzado anterior, cuerno posterior:
área retroespinal, delante del LCP, por detrás del cuerno posterior del menisco
lateral.

- mnemotecnia: MarCeLO.

El peroné no forma parte de la articulación, no articula con las superficies nombradas,

colabora al nivel de los ligamentos.

MEDIO DE cápsula fibrosa + ligamentos de refuerzo:

UNIÓN
Lig. Meniscofemoral anterior (Humphry): Recorre la cara anterior del Lig. Cruzado
posterior.

Lig.Meniscofemoral posterior (Wrisberg): Inconstante, que discurre por la cara

posterior del lig. Cruzado posterior

Ligamento Transverso o Yugal: (une los meniscos) Es una cinta fibrosa que une por
delante a los dos meniscos.

Ligamento tibial y peroneo colateral.

ANTERIOR:

- ligamento menisco-rotuliano: bordes externos de los meniscos a los bordes de

 la rótula.
- aletas rotulianas: se extienden desde la cara lat. de la rótula hasta los cóndilos.

LATERAL:

- Lateral interno: En forma de “abanico”/cinta. Nace en el epicóndilo medial del

fémur hasta la tibia.

- Lateral externo: En forma de cordón. Une el epicóndilo externo del fémur con el
peroné. es palpable.

- Mnemotecnia: ICO (IC = interno cintilla y la o que queda externa redonda como
cordón).

POSTERIORES: intra articulares/capsulares pero extrasinoviales:

- Cruzado anterior: Nace anterior a la espina de la tibia y se inserta en el cóndilo

externo.

- Cruzado posterior: Nace posterior a la espina de la tibia y se inserta en el

cóndilo interno.

regla nemotécnica: AEPI

- Lig. Poplíteo oblicuo: Corresponde al tendón recurrente (que recubre) del

músc. Semimembranoso.

- Lig. Poplíteo arqueado: Formado por fibras que se originan en la cabeza del
peroné e irradian a la cápsula articular tras cruzar el tendón de origen del
músculo poplíteo.

CÁPSULA Y Entre la carilla articular de la tibia y del peroné, encontramos al menisco medial que
LIGAMENTOS funciona como amortiguador, este se continúa con la inserción de los lig. cruzados
PASIVOS/ anterior y posterior y lig. transverso de la rodilla que une los meniscos.
ACTIVOS

IRRIGACIÓN Art. femoral, Art. poplítea, Art. tibial anterior.

INERVACIÓN N. tibial, N. fibular/peroneo común, N. obturador, N. femoral.

RELACIONES lateral: tendón tracto tibial tendón del bíceps femoral. Cabeza del peroné que se une al
lig. poplíteo arqueado.

medial: pata de ganso: tendón del semitendinoso + gracil + sartorio. Retináculo/alerón

medial.

superior: vasto medial y lateral del cuádriceps, parte del crural, el tendón del recto
anterior que llega hasta la rótula.
Desde una vista posterior encontramos el tendón del gemelo y el músculo plantar,
adyacentes a las bolsas subtendinosas que están en íntima relación con la cápsula.

anterior: músculos de la cara anterior de la pierna. Rotuliano, lig. alerones rotulianos

que forman parte de la parte fibrosa de la cápsula.

posterior: ligamento lateral interno: fibras paralelas y oblicuas.

MOVIMIENTOS flexión y extensión.

 TIBIOPERONEA SUPERIOR E INFERIOR

TIPO Y GÉNERO Sinovial - plana (artrodia).

LIGAMENTO INTERÓSEO DE LA PIERNA

TIPO Y GÉNERO Sindesmosis (sin movimiento).

TOBILLO
tibioperoneo - astragalina

TIPO Y GÉNERO Diartrosis, género: troclear.

SUPERFICIE carilla articular de la tibia + carilla articular del peroné que “agarran” el astrágalo.
ARTICULAR

MEDIOS DE - Cápsula.
UNIÓN
Ligamento colateral lateral: Posee 3 fascículos

- Peroneoastragalino anterior: borde ant. del maléolo del peroné a la cara

lateral del astrágalo.

- Peroneoastragalino posterior: depresión de la cara medial del maléolo hasta

cara post. del astrágalo; por detrás de la polea.

- Peroneocalcáneo (calcáneofibular): vértice del maléolo a la cara lateral del

calcáneo. está entre el anterior y el posterior.

Ligamento colateral medial: Deltoideo, Posee 2 capas:

- Superficial: se divide en ¾ fascículos.

- Tibioastragalino post: dirigidas al tubérculo medial del astrágalo.

- Tibiocalcaneo medio: terminan en el sustentaculum tali (art. astrágalo-
calcánea, palpable).
- 2 Fasc. Ant: - Tibioastragalino y Tibioescafoideo.

- Profundo: Capa voluminosa desde el vértice del maléolo hasta cara medial del
astrágalo.

IRRIGACIÓN Tibial anterior y posterior, peronea y ramas maleolares laterales.

INERVACIÓN N. fibular/peroneo profundo y N. cutáneo sural lateral.

RELACIONES anterior: extensor largo de los dedos del pie y M. tercer fibular/peroneo.
posterior: canal retromaleolar lateral, pasaje de los tendones fibulares/peroneos largo y
corto, media safaena y N. sanfaeno que rodean al maléolo.

MOVIMIENTOS flexión plantar (extensión) y flexión dorsal (ascender el pie).

ARTICULACIONES DEL PIE

SUBTALAR O SUBASTRAGALINA

TIPO Y GÉNERO trocoide.

SUPERFICIE - astrágalo + calcáneo.

ARTICULAR
 MEDIO DE UNIÓN - lig. talocalcáneo interóseo.
- lig. talocalcáneo lateral. debajo del calcáneo peroneo.
- lig- talocalcáneo posterior.

CHOPART O TRANSVERSA DEL CARPO

incluye a dos articulaciones:
talocalcáneo-navicular (astrágalo + navicular)
calcáneo-cuboidea (calcáneo + cuboide)

TIPO Y GÉNERO ● talocalcánea-navicular: enartrosis/esferoidea. hacia medial.

● calcáneo-cuboidea: encaje recíproco. hacia lateral.

ART. CUNEO-NAVICULAR, CUNEO-ESCAFOIDEA E INTERCUNEIFORME.

TIPO Y GÉNERO ● ARTOIDEAS

TARSO METATARSIANA
LISFRANC

TIPO Y GÉNERO ● ARTROIDEA.

ART. INTERMETATARSIANA

TIPO Y GÉNERO ● ARTROIDEA.

ART. METATARSOFALÁNGICAS

TIPO Y GÉNERO ● ELIPSOIDEAS. Movimiento en dos planos.

ART. INTERFALÁNGICA

TIPO Y GÉNERO ● TROCLEAR.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA

PLANO SUPERFICIAL

a) Plano superficial: glúteo mayor, tensor de la fascia lata.

GLÚTEO MAYOR

INSERCIÓN proximal: cara glútea posterior del íleon (línea posterior), y hueso sacro, y lig.
sacrotuberoso.
distal: las fibras superiores acompañan al tracto iliotibial de la fascia lata, y las fibras
inferiores se insertan en la tuberosidad glútea del fémur.

MOVIMIENTOS extensión, rotación lateral, abducción y aducción del músculo.

/FUNCION
 INERVACIÓN Nervio glúteo inferior.

TENSOR DE LA FASCIA LATA

hacia lateral

INSERCIÓN proximal: borde externo de la cresta ilíaca.

distal: se continúa por el tracto iliotibial que se inserta en el cóndilo lateral de la tibia.

MOVIMIENTOS Flexión, abducción y rotación medial del muslo y la Art. coxofemoral, estabiliza la
rodilla.

INERVACIÓN Nervio glúteo superior.

b) Plano medio: glúteo mediano.

GLÚTEO MEDIANO

INSERCIÓN proximal: cara glútea del ilion (línea media).

distal: cara lateral del trocánter mayor del fémur.

MOVIMIENTOS Abductor, rotador medial, flexión y extensión.

INERVACIÓN Nervio glúteo superior.

c) Plano profundo: glúteo menor, piramidal, géminos superior e inferior obturador interno, obturador
externo, cuadrado crural. Aponeurosis de la región glútea.

GLÚTEO MENOR

INSERCIÓN proximal: cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior. Por debajo de
la inserción del glúteo medio.
distal: cara anterior del trocánter mayor del fémur.

MOVIMIENTOS igual al glúteo mediano.

INERVACIÓN Nervio glúteo superior.

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS: porque se insertan en el trocánter mayor del fémur.

● piriforme.
● gémino superior e inferior.
● obturador interno y externo.
● cuadrado femoral.

No se describe su acción porque todos son rotadores laterales.

PIRAMIDAL/PIRIFORME

INSERCIÓN proximal: cara anterior del sacro, entre los forámenes sacros.
distal: parte superior del trocánter mayor del fémur.

INERVACIÓN plexo sacro.

GEMINO/GEMELO SUPERIOR
INSERCIÓN proximal: espina ciática.
distal: cara medial del trocánter mayor.

INERVACIÓN Plexo sacro.

GEMINO/GEMELO INFERIOR

INSERCIÓN proximal: tuberosidad isquiática.

distal: cara medial del trocánter mayor.

INERVACIÓN plexo sacro.

OBTURADOR INTERNO

INSERCIÓN proximal: cara medial de la membrana obturatriz (o sea, cara interna del foramen
obturador) y sus alrededores.
distal: fosa trocantérica. Cara medial del trocánter mayor.

INERVACIÓN plexo sacro.

OBTURADOR EXTERNO

INSERCIÓN proximal: cara externa de la membrana obturatriz (por la parte de “afuera” del foramen
obturador) y sus alrededores.
distal: fosa trocantérica del fémur.

INERVACIÓN Nervio obturador.

CUADRADO CRURAL/FEMORAL

INSERCIÓN proximal: tuberosidad isquiática, borde externo.

distal: cresta intertrocantérica.

INERVACIÓN plexo sacro.

 CASO CLÍNICO: ÁNGULO CUELLO DIAFISARIO:

Ángulo entre el cuello anatómico y diáfisis del fémur.

- normal: de 125 a 135.

- menor a 125: coxo vara.
- mayor a 135: coxo valga.

REPERCUSIÓN A LA RODILLA/GENU: Siempre hay una leve inclinación de lateral a medial en la

normalidad, pero:

Cuando hay COXA VARA en la cadera, tengo → GENU VARUM en las rodillas. Acá el fémur baja derecho
(sin la inclinación natural) haciendo que las piernas estén separadas como si anduvieran a caballo.

Cuando hay COXO VALGA en la cadera, tengo → GENU VALGUM en las rodillas, donde el ángulo está
ampliado hace que el fémur se junte en la línea media y las rodillas choquen.

ACCIDENTES ÓSEOS PALPABLES:

 - 1) espina ilíaca anterosuperior.
- 2) hundimiento espina iliaca posterosuperior.
- 3) trocánter mayor.
- 4) tuberosidad isquiática

La región glútea se divide en cuatro partes, esto es importante para saber donde poner inyecciones y porque
delimita la salida de un nervio ciático mayor.

5) línea horizontal.
6) línea vertical.
7) cuadrante inyecciones que tiene esta posición porque se encuentra a una distancia considerable del 10).
8) salida de vasos glúteos superiores.
9) Art. coxofemoral.
10) salida del nervio ciático mayor.

MÚSCULOS DEL MUSLO

MÚSCULOS DEL MUSLO: Son 10 que se distinguen en:

- anterior: sartorio y cuádriceps (formado por recto femoral, vasto medial/medial/intermedio).

- posterior: semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral.
- interno:

- superficial: pectíneo y aductor largo (o aductor mediano).

- medio: aductor corto (o menor).
- profundo: aductor mayor.
- grácil: no está en ninguno de los 3 planos.

GRUPO ANTERIOR:

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

SARTORIO Espina ilíaca anterior Medial a la tuberosidad Flexor (único en Nervio femoral
recordar superior. Se va a medial. de la tibia. el plano anterior L2-L3.
posición de con esta función)
 sastre. y Aducción de la
cadera.

Flexor, aductor y
rotador lateral de
la rodilla.

CUÁDRICE recto femoral: Espina ilíaca todos conformarán el Extensor de la Nervio del
PS anterior inferior (cabeza tendón rotuliano o pierna. cuádriceps,
FEMORAL recta) y el surco tendón del cuádriceps ramo del
que participa en la Leve flexión de la femoral L3, L4.
supraacetabular (cabeza
rodilla (donde continúa cadera por
recto refleja). como tendón rotuliano) inserción en el
femoral. y hace la extensión. coxal.
vasto medial: Línea
vasto intertrocantérica y labio
medial. medial de la línea áspera.

vasto vasto lateral: trocánter

lateral. mayor y labio medial de la
linea aspera del femur.
vasto
intermedio. vasto intermedio: cara
anteroexterna de la diáfisis
femoral.

GRUPO POSTERIOR:

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

SEMIMEM Tuberosidad isquiática. Cóndilo medial de la flexor principal. Nervio ciático.

BRANOSO tibia y ligamento Extensión y
poplíteo oblicuo aducción de la
cadera. rotación
interna de la
rodilla.

SEMITEND tuberosidad isquiática. medial de la tuberosidad flexor. Extensión y 2 ramas del

INOSO ant. de la tibia. aducción de la nervio ciático.
cadera. rotación
interna de la
rodilla.

BÍCEPS dos cabezas: larga (superf.) cabeza del peroné y flexor principal. Nervio ciático.
FEMORAL y corta. cóndilo lateral del fémur. rotación externa,
extensión y
cabeza larga: tuberosidad aducción de la
isquiática y tendón proximal cadera.
del semitendinoso.

cabeza corta: labio lateral de

la línea áspera y tabique
intermuscular lateral.

GRUPO INTERNO SUPERFICIAL

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

 PECTÍNEO cresta pectínea del corsal y Se inserta hacia lateral Aductor. Ramo
espina del pubis. en la línea áspera. muscular del
nervio femoral
(músculo
cutáneo
interno).

ADUCTOR sínfisis pubiana. labio medial de la línea Aductor. Nervio

LARGO áspera. obturador y
nervio femoral.

GRUPO INTERNO MEDIO:

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

ADUCTOR rama descendente del pubis. labio medial de la línea Aductor. Nervio
CORTO áspera. obturador.

GRUPO INTERNO PROFUNDO:

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

ADUCTOR Tuberosidad isquiática y rama superficial: entre Aductor. Nervio

MAYOR rama isquiática. el labio medio y lateral obturador y
de la línea áspera. nervio ciático.

rama inferior: tubérculo

del aductor.

Entre estos lugares se

llama el hiato/anillo del
tercer aductor de donde
viene la Art. femorales
para llegar al hueco
poplíteo.

GRÁCIL: Interno, sin plano específico.

I. PROXIMAL I. DISTAL FUNCIÓN INERVACIÓN

GRÁCIL hacia superior de la sínfisis hacia medial de la Flexor. Nervio

pubiana. tuberosidad anterior de obturador.
la tibia.

MÚSCULOS DE LA PIERNA

ANTERIORES: TIBIAL ANTERIOR, EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS, EXTENSOR LARGO DEL DEDO
GORDO (HALLUX), TERCER PERONEO.

MÚSCULO I. PROXIMAL I. DISTAL INERVACIÓN FUNCION

Es como una En la cuneiforme Nervio Flexor dorsal del pie

inserción medial y en la base fibular/peroneo hacia arriba
TIBIAL prolongada del 1er metatarsiano. común.
ANTERIOR desde el cóndilo
 lateral
“arrastrándose”
por ⅔ superiores
de la cara lateral
de la tibia y la M.
interósea.

EXTENSOR Cóndilo lateral de Se divide en 4 Nervio Flexor dorsal pie sobre

LARGO DE la tibia y también tendones para los fibular/peroneo la pierna, flexor de los
LOS DEDOS se inserta en la dedos del pie. común y profundo. últimos 3 dedos del pie
cabeza del y rotador medial del
peroné. pie.

EXTENSOR Tercio medio de El hallux, en su Nervio Flexor del dedo hallux,

LARGO DEL la cara medial del falange proximal y fibular/peroneo flexión dorsal del pie,
DEDO peroné y en la distal. profundo. abducción y rotador
HALLUX membrana interno.
interósea.

TERCER Borde de la mitad Tubérculo del 5to Nervio Flexor dorsal; abductor
PERONEO inferior del metatarsiano. fibular/peroneo y rotador lateral del
(ANTERIOR) peroné profundo. pie.

LATERALES: PERONEO LARGO, PERONEO CORTO.

MÚSCULO I. PROXIMAL I. DISTAL INERVACIÓN FUNCION

PERONEO Más superficial. Se Primer metatarsiano, nervio Flexión plantar y

LARGO inserta en la 2do y cuna medial. fibular/peroneo rotación lateral del pie.
cabeza del peroné. superficial.

PERONEO Profundo al largo. Tubérculo del 5to nervio

CORTO En el tercio medio metatarsiano. fibular/peroneo
de la cara lateral superficial.
del peroné.

POSTERIORES:

- superficiales: Gastrocnemios (2), Sóleo, Plantar.

- profundos: Poplíteo, Tibial Posterior, Flexor largo de los dedos, Flexor largo del dedo gordo (hallux).

MÚSCULO I. PROX. I. DISTAL INERVACIÓN FUNCIÓN

SUPERFICIALES

GASTROCNE Encima del Mismo tendón. Se Nervio tibial. flexor plantar.

MIO LATERAL cóndilo lateral insertan
conjuntamente en la
GASTROCNE Encima del tuberosidad del Nervio tibial. flexor plantar.
MIO MEDIAL cóndilo medial calcáneo.
del fémur
TENDÓN DE
SOLEO Cabeza del AQUILES TRÍCEPS Nervio tibial. flexor plantar.
peroné y en la SURAL
línea del sóleo
tibial.
 PLANTAR Encima del En la tuberosidad Nervio tibial. flexor plantar.
cóndilo lateral del calcánea, hacia
fémur. medial del tendón de
aquiles.

PROFUNDOS

POPLÍTEO Cóndilo lateral Cara posterior de la Nervio poplíteo. Flexor y rotador medial
del fémur. tibia por encima del de la pierna sobre el
labio superior de la muslo.
línea del sóleo

TIBIAL Labio inferior de Tuberosidad navicular, Nervio tibial. flexor plantar, aductor,
POSTERIOR la línea del sóleo. cuneiformes y 3 rotador medial.
y cara posterior metatarsianos.
de la tibia. En el
peroné y en la
membrana
interósea.

FLEXOR segundo tercio Falanges distales de nervio tibial. Flexor plantar de los
LARGO DE medial de la cara los dedos 2 a 5. últimos 4 dedos, y del
LOS DEDOS posterior de la pie en general.
tibia.

FLEXOR 2 tercios Falange distal del nervio tibial. Flexor plantar del dedo
LARGO DEL inferiores de la dedo gordo del pie. gordo, también es
HALLUX cara interior del flexor plantar del pie.
peroné.

PATA DE GANSO: Inserción de 3 tendones: sartorio, grácil y semitendinoso. Mnemotecnia: la sartén

de graciela esta seminueva. Refuerza a la fascia superficial de la pierna.

En la fascia profunda se forman los 4 vainas tendinosas para los músculos flexores: de medial a lateral:

- vaina del tibial posterior.

- flexor largo de los dedos.
- flexor largo del Hallux.
- flexor peroneo largo y corto.

MÚSCULOS DEL PIE:

DORSO DEL PIE:

MÚSCULOS INS. PROX. INS. DISTAL INERVACIÓN FUNCION

EXTENSOR calcáneo. Se une al extensor nervio peroneo Extienden a los primeros

CORTO DE largo de los dedos, profundo 4 dedos sobre el
LOS DEDOS en el dedo 2, 3 y 4. metatarso. Sinergistas de
los extensores largos.
EXTENSOR En la base de la nervio peroneo
CORTO DEL primera falange del profundo
DEDO hallux.
GORDO

PLANTA DEL PIE:

MÚSCULOS INS. PROX. INS. DISTAL INERVACIÓN FUNCION

ABDUCTOR Apófisis medial de la Base de la falange nervio plantar Flexor y abductor del
DEL DEDO tuberosidad calcánea, proximal del dedo medial. dedo gordo.
GORDO y la tuberosidad del gordo y sesamoideo.
navicular. Además de
la aponeurosis
plantar.

FLEXOR En el cuboides Dos cabezas que nervio plantar Flexión plantar

CORTO DEL terminan en la medial.
DEDO primer falange del
GORDO hallux.

ADUCTOR Tuberosidad calcánea Se insertan en el ramo profundo aducción del dedo gordo
DEL DEDO y aponeurosis plantar. lado lateral de la del nervio y contribuye con la
HALLUX. base de la falange plantar lateral. flexión
proximal del primer
dedo.

ABDUCTOR Apófisis medial y Falange proximal del nervio plantar Flexor y abductor del 5to
DEL V DEDO lateral de la 5to dedo. lateral. dedo.
tuberosidad calcánea.
Aponeurosis plantar

FLEXOR Base del 5to Falange proximal del ramo superficial Flexión plantar del 5to
CORTO DEL metatarsiano y 5to dedo del nervio dedo.
V DEDO ligamento plantar plantar lateral.
largo.

OPONENTE Base del 5to

DEL V DEDO metatarsiano y
ligamento plantar
largo.

FLEXOR Apófisis medial de la Se divide en 4 para nervio plantar Flexor plantar de las dos
CORTO DE tuberosidad calcánea. los últimos dedos medial. primeras falanges de los
LOS DEDOS Es el más superficial para insertarse en últimos 4 dedos.
las falanges.

CUADRADO cara medial del Flexor largo de los nervio plantar Sinergista del flexor largo
PLANTAR calcáneo e inferior del dedos. lateral de los dedos.
calcáneo

LUMBRICALE Proximalmente en los Falange proximal del nervios flexión de la falange

S tendones del flexor tendón del extensor plantares lateral proximal y extensión de
largo de los dedos. largo de los dedos y medial. la las falanges media y
correspondiente distal.
según cada dedo Y
TENDÓN del
extensor largo de los
dedos.

INTERÓSEOS Los plantares, del 3er Plantares en la cara nervios Los plantares Flexión y
a 5to metatarsiano medial de la base de plantares abducción de las
o. las falanges laterales. articulaciones
proximales del tercer metatarsofalángicas del
Los dorsales en las a quinto dedo. 3er al 5to dedo. Aducen
dos cabezas del en el eje de la mano, nos
metatarso Dorsales en las permiten juntar los
falanges proximales dedos.
del segundo al 4to
 dedo y ligamento Los dorsales Flexión y
plantar. abducción de la
articulación
metatarsofalángica. Nos
permiten separar los
dedos.

Aponeurosis del pie:

- Una dorsal: se divide en superficial, pedia y profunda. Se diferencian una superficial, una plantar y una
profunda, por encima de los interóseos.

- Una plantar: se diferencian una plantar medial, una plantar lateral y una plantar media.
Esta aponeurosis plantar media es mucho más gruesa y refuerza a las otras dos. Se inserta en la tuberosidad
del calcáneo para que cada una se dirija a donde debe. Es importante saber que envía dos tabiques que
divide 3 compartimentos, para los músculos de la región. Tiene una fascia profunda, que antecede a los
interóseos.

IRRIGACIÓN ARTERIAL MMII

Especialización del MMII: sostén, locomoción.

ARTERIAS:

Tenemos un sistema secundario encabezado por la Art. ilíaca interna y un sistema primario que encabeza a
la Art. ilíaca externa.

● SISTEMA SECUNDARIO DE LA A. ILÍACA INTERNA:

La arteria iliaca interna (hipogástrica): ramas: solo irriga parte del muslo y la región glútea.

- arteria glútea superior: irriga M. de la región glútea.

- arteria glútea inferior o isquiática: ingresa al muslo, da ramas perforantes.
- arteria obturatriz: irrigación de la cabeza del fémur.

● SISTEMA PRIMARIO DE LA A. ILÍACA EXTERNA:

La Art. iliaca externa pasa a llamarse arteria femoral cuando la ilíaca externa pasa por debajo del ligamento
inguinal, transformandose en femoral común. De ahí llega al anillo o hiato del aductor mayor (que es un
espacio que se da entre las inserciones distales de este músculo, que son el tubérculo del aductor femoral y
la membrana interósea) donde pasa a la parte posterior de la rodilla (zona poplítea) y comienza a llamarse
arteria poplítea.

4 cm por debajo del lig. inguinal la Art. femoral común se divide en femoral profunda pero antes de pasar
a femoral profunda, la arteria FEMORAL COMÚN se divide en:

- Art. epigástrica superficial. Va a la pared abdominal.

- Art. circunfleja ilíaca superficial. Va a la cresta ilíaca anterosuperior.
- Art. pudenda externa superficial y profunda. escroto y labios mayores de la mujer.

ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: lateral a la femoral común. Se divide a 4 cm por debajo del lig. inguinal.
Pasa entre los músculos aductor corto y largo.

colaterales:

● circunfleja femoral lateral y medial.

 ● cuádriceps.
● perforantes.

ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL:

Nace a nivel del anillo crural que es un espacio formado a partir del lig. inguinal (que se extiende de la
tuberosidad del pubis hasta la espina anterosuperior del coxal).

La arcada se divide en dos por la cintilla iliopectínea o ligamento iliopectíneo que va desde el lig. inguinal
al periostio del coxal (lig. de Cooper). Esta cintilla la divide en dos espacios:

- un espacio lateral que contiene M. psoasiliaco y N. crural/femoral.

- un espacio medial que se denomina laguna/espacio vascular que contiene la art. vena y linfáticos
femorales.

Los límites de la laguna vascular que comprende el anillo crural

son:

● anterior: lig. inguinal.

● posterior: Cooper (periostio del coxal).
● lateral: cintilla iliopectínea
● interno: Gimbernat o lig. lacunar.

- Es una zona de importancia porque pueden presentar

hernias.

Una vez que la arteria femoral pasa el anillo crural esta se dirige al triángulo femoral o de scarpa limitado
por:
- superior: lig. inguinal.
- anterior: fascia cribiformis.
- posterior: M. pectíneo (interno) y psoas-ilíaco (externo).
- lateral: sartorio.
- medial: aductor largo.

CONTENIDO (sin especificar planos):

● Arteria femoral y sus colaterales.

● Vena femoral y afluentes.
● Vasos y ganglios linfáticos.
● Ramo crural del nervio genitocrural.
● Nervio crural y sus ramas.

Cuando la A. femoral ingresa al triángulo de Scarpa, esta pasa por la vaina de los vasos femorales que es
una dependencia de la aponeurosis femoral (fascia femoral que cubre el muslo y emite tabiques
intermusculares (uno interno y otro externo), en su espesor contiene al músculo del tensor de la fascia lata y
el M. sartorio).

- La vaina se extiende del anillo crural hasta el anillo/hiato del aductor mayor.

La vaina es un tubo de fascia en forma de embudo, que cubre todos los vasos femorales en su recorrido, así,
los vasos femorales que nacen en el anillo crural, atraviesan el muslo de adelante hacia atrás y de afuera
hacia adentro, terminando en el anillo del 3er aductor.

tres partes: si cortamos transversalmente al muslo, obtenemos estos planos donde la vaina tiene relaciones
diferentes:

● superior: triángulo femoral (de Scarpa).

● media: canal femoral. Los vasos femorales están cruzados por el sartorio que va desde la espina
ilíaca anterosuperior a la tuberosidad interna de la tibia.
● inferior/canal del 3er aductor/canal del aductor mayor: conducto de hunter (aductor).
Después de pasar el triángulo de scarpa, y el anillo del sóleo, la A. femoral se dirige al hueco poplíteo para
dar origen a la A. poplítea.

límites hueco poplíteo: Espacio en forma de rombo situado por detrás de la articulación de la rodilla.
Delimitado por los músculos de los compartimentos posteriores del muslo y de la pierna.

- supero-externo: bíceps femoral.

- supero-interno: M. semitendinoso y M. semimembranoso.
- infero-externo: gastrocnemio lateral.
- Infero-interno: gastrocnemio medial.
- anterior: cápsula articular (lig. poplíteo oblicuo y arqueado). M. poplíteo.
- posterior: fascia poplítea.

contenido superficial: V. safena externa, N. safeno externo, N. accesorio del N. safeno externo.
contenido profundo: A. poplítea (lo más profundo, o sea más interior), V. poplítea, N.ciático poplíteo
interno/externo y ganglios linfáticos poplíteos.

ARTERIA POPLÍTEA: Asegura la vascularización de la rodilla, pierna y pie. Inicia a partir del hiato del
aductor, donde se vuelve medial y se dirige entre los cóndilos femorales. Desciende hasta el anillo del sóleo
(anillo dado por la ID del músculo sóleo, en la tibia y el peroné). Donde se divide en A. tibial anterior y
posterior (de esta última se origina la A. peronea).

colaterales:

● Art. surales.
● Art. superiores lat/medial.
● Art. media de la rodilla (inconstante).
● Art. inferior lateral/medial.

- Mnemotecnia: Susu se infiere al medio de la rodilla.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: Se inicia a nivel del anillo del sóleo, luego se hace anterior, viaja por la
membrana interósea y se vuelve A. dorsal del pie (Arteria pedia) a nivel del retináculo de los extensores.

ramas colaterales: recurrente tibial anterior (participa en círculo periarticular de la rodilla), Arterias
musculares de la región anterior de la pierna, Art. maleolares anteriores medial y lateral.

ARTERIA PEDIA/DORSAL DEL PIE: Inicia debajo del retináculo de los extensores. Se distribuye en el dorso
del pie.

colaterales: A. tarsiana media y lateral, A. arqueada//metatarsiana dorsal que se extiende sobre 2, 3 y 4

metatarsiano. La arqueada también da perforantes.

terminales: Art. plantar profunda (perfora esp. interóseo entre primer y segundo metatarsiano, y se
anastomosa con la art. plantar externa constituyendo el arco arterial plantar profundo) y primer
metatarsiana dorsal.
Todas las metatarsianas (incluyendo la terminal del primer metatarsiano dorsal y las colaterales de la
arqueada) se dividen dando digitales mediales y laterales de cada dedo.

Si quiero tomar el pulso pédico en esta zona, hago extender el dedo gordo al paciente y ubico mis dedos
lateralmente al tendón del extensor del dedo gordo.

ART. TIBIAL POSTERIOR: Desciende en el compartimento post. de la pierna y llega a la planta del pie
atravesando el canal retromaleolar interno, donde se ubica entre el flexor largo del dedo gordo (hacia
atrás) y el flexor común de los dedos (hacia adelante).

colaterales: A. peronea, A. nutricia de la tibia, A. muscular, A. comunicantes, A. maleolares mediales, A.

perforante (peronea anterior), A. maleolar lateral.

terminales:

A. plantar medial:

- A. digital plantar medial y lateral del dedo gordo.

A. plantar lateral: se anastomosa con la A. plantar profunda para formar el arco plantar profundo, de acá
salen:

- A. metatarsianas plantares (cada metatarsiana se divide en A. digital plantar lateral y medial).

- A. digital plantar lateral del 5 dedo.

ART. PERONEA: Nace a partir de la tibial posterior, a 8cm por debajo de la bifurcación de la poplítea. Esta se
encarga de irrigar los músculos de la pierna. Se hace lateral hasta insertarse en el maléolo lateral. Emite
ramas colaterales:

- perforantes: se une a la maleolar lateral de la tibial anterior.

- maleolar lateral: va al calcáneo.

● CANAL RETROMALEOLAR INTERNO: Se inserta por encima del maléolo medial y posterior al
borde inferomedial del calcáneo. Contiene al túnel del tarso, espacio osteofibroso limitado por el
retináculo flexor que contiene los siguientes elementos:

contenido: de anterior a posterior:

● M. tibial posterior (tendón).

● M. flexor largo de los dedos (tendón).
● PVN tibial posterior (A. tibial posterior + V. tibiales
posteriores + N. tibial posterior/tibial).
● M. flexor largo del hallux (tendón.)

1) PULSO FEMORAL: Ubicamos al paciente en decúbito dorsal para apreciar al

lig. inguinal. Proyectamos la espina ilíaca anterosuperior y el pubis como
“trazando una línea”, hacemos un poco de presión sobre la mitad de esta línea y
palpamos el pulso .
 2) PULSO POPLÍTEO: Ubicamos al paciente decúbito dorsal y le solicitamos que
flexione la rodilla. Con los dedos pulgares, localizamos la pulsación emitida por la
Art. poplítea. Es un pulso doloroso por la presencia del nervio.

3) PULSO TIBIAL POSTERIOR: Ubicamos al paciente en decúbito dorsal y le

solicitamos que relaje la pierna y apoye la porción externa del pie. Tomo dos
dedos (índice y medio) y los coloco hacia posterior del maléolo tibial,
presionando contra la parte inferior de la tibia.

4) PULSO PEDIO: Ubicamos al paciente de cubito dorsal y le solicito que

levante/extienda el hallux, esto lo hago para que se marque el tendón del
músculo extensor del Hallux. Posterior a esto, busco la arteria tibial hacia
proximal y medial del tendón. No hay que ejercer demasiada presión.

VENAS DE MIEMBRO INFERIOR:

Sistema profundo: satélite del arterial. Válvulas de las venas del miembro inferior. Es subaponeurótico, entre
los músculos.

- venas tibiales posteriores: origen en el canal retromaleolar interno, unión de las venas plantares
externas e internas. Ascienden por la cara interna entre los músculos de la pantorrilla.

- venas peroneas: origen en la cara externa del pie, se unen con las tibiales posteriores y forman el
tronco tibioperoneo (⅓ superior de la pierna).

- venas tibiales anteriores: son continuación de las venas pedias. Ascienden por el compartimento
anterior de la pierna en contacto con la membrana interósea.

- troco tibioperoneo atraviesa anillo del soleo y recibe a las venas tibiales anteriores, constituyendo la
vena poplítea.

- vena poplítea: se continúa como vena femoral después de atravesar el anillo del tercer abductor.

- vena femoral: asciende por el conducto de Hunter, atraviesa el triángulo de scarpa, donde recibe la
vena femoral profunda para formar la vena femoral común, luego del cayado de la safena interna pasa
por debajo de la arcada crural transformándose en la vena ilíaca externa.

Sistema superficial: Supraponeurótico, entre los grupos musculares y satélite de los vasos arteriales.

redes de origen del pie: vena safena interna y externa. Otros sistemas venosos superficiales: perforantes y
comunicantes.

- comunicante: une vena superficial con vena superficial o profunda con profunda, nunca atraviesan la
aponeurosis.

- perforantes: perforan las aponeurosis. Unen venas superficiales con venas profundas perforando la
aponeurosis de envoltura, tienen válvulas.
 - Las venas si tienen válvulas, estas dejan pasar la sangre y se cierran para que la sangre venosa no
vuelva por el efecto de la gravedad.

EXCEPCIÓN: la vena femoral y la poplítea. No tienen 2 venas por cada arteria como el resto de las venas
satélites.

El sistema venoso superficial contiene la vena safena interna/mayor:

VENA SAFENA INTERNA/MAYOR/MAGNA:

Se origina por delante del maléolo interno como continuación de la vena marginal interna del pie. Asciende
por la cara anterointerna de la pierna y el muslo hasta llegar a la región inguinocrural, donde forma el cayado
de la safena terminando en la vena femoral. Es decir, desemboca en la vena femoral.

Atraviesa la fosa oval/hiato safeno de la fascia cribiforme que en su mitad inferior presenta mayor espesor el
ligamento de allan burns.

- Es premaleolar.

VENA SAFENA EXTERNA/MENOR:

Se origina detrás del maléolo externo como continuación de la vena marginal externa del pie. Asciende por
la cara posterior de la pantorrilla y en el tercio superior de la pierna se hace subaponeurótico para
desembocar en la vena poplítea.

VENAS DEL PIE Y TOBILLO: Anastomosis entre las venas superficiales y profundas:

sistema superficial de la cara plantar: escaso calibre que forma una red.

- arco venoso dorsal superficial que se continúa hacia ambos lados con las venas marginales
interna y externa.

- red venosa plantar superficial: red densa de venas en el tejido subcutáneo del pie = suela venosa
de Lejars.

sistema profundo: venas dorsales de los dedos + las interóseas dorsales + la vena dorsal del metatarso =
vena pedía que da lugar a la vena tibial anterior.

En el sistema profundo de la cara plantar encontramos que las venas plantares de los dedos se anastomosan
con las interóseas plantares para formar las venas plantares internas y externas, su unión da origen a las
venas tibiales posteriores.

LINFÁTICOS DE MIEMBRO INFERIOR:

LINFA: recaptan las proteínas con agua. Acompaña a las venas y da nódulos linfáticos. Van hasta los
linfáticos inguinales donde la safena desemboca en la femoral y se traza un cuadrante que separa lo superior
de lo inferior, externo e interno.

● cuadrante inferoexterno: recibe todo lo del miembro inferior.

● cuadrante superointerno: drena a la región púbica y abdominal (infraumbilical interno) y región

medial, peroneo superficial y ano.

● cuadrante superoexterno: drena la cara lateral del muslo, región glútea y región infraumbilical
externa.
red superficial:

- superficiales del dorso del pie: suben a la magna y a la safena interna.

- 12 ganglios.

red profunda:

- ⅔ ganglios.
- drena en los ganglios de croquet inguinales, que drenan en los pélvicos.

INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

PLEXO LUMBROSACRO: Se dispone en dos planos:

- plano anterior - plexo lumbar: ramas anteriores de nervios raquídeos de L1 a L4 con participación de
T12.
- plano posterior - plexo sacro: ramas anteriores de los nervios raquídeos de S1-S3 con participación
de L5.

PLEXO LUMBAR DE PROXIMAL A DISTAL: hacia anterior.

● T12 + L1: forman el tronco de donde sale en iliohipogástrico e ilioinguinal (abdominogenital mayor y
menor), tienen distintos efectores.
● L1 + L2: genitocrural/femoral.
● L2 + L3: femoral cutáneo lateral/femorocutáneo lateral. (sensitivo).

terminales:

● L2 + L3 + L4: crural/femoral. Más voluminoso que el obturador.

● L2 + L3 + L4: obturador.
 las terminales son femoral y obturador

RELACIONES:

Los nervios periféricos superiores son ramas horizontales (iliohipogástrico/ilioinguinal), cuando nos vamos a
distal, se van hacia oblicuo/vertical (p.e el crural y obturador).

Con respecto al psoas:

● iliohipogástrico e ilioinguinal serán laterales al psoas.

● genitocrural: entre el psoas y el ilíaco.
● obturador: por su borde medial.

● NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO O ABDOMINOGENITAL MAYOR: nervio mixto.

Rama superior de L1, nace del tronco común con el Nv. ilioinguinal y se dividen en el borde lateral del
Psoas mayor.

Se dirige hacia lateral, perfora el transverso del abdomen y los recorre entre el mismo y el oblicuo interno y
emite ramos cutáneos por encima de la cresta ilíaca.

Inerva sensitivamente a la piel de la región hipogástrica y pubis, y la región glútea posterolateral. Inerva
motoramente a los músculos oblicuo externo, interno y transverso del abdomen.

ramas terminales: genital y abdominal.

LESIÓN DEL N ILIOHIPOGÁSTRICO:

- clínica: hipoestesia suprapúbica o hipotonía de la pared abdominal.

- causas: cirugías en paredes del abdomen.

● NERVIO ILIOINGUINAL O ABDOMINOGENITAL MENOR: nervio mixto.

Nace en tronco común con el anterior. Penetra, luego de atravesar el transverso, el conducto inguinal. Sale
por en anillo superficial del conducto inguinal e inerva la piel de la parte superomedial del muslo, pubis y
escroto (hombres) y monte de venus y labios mayores (mujeres).

Inerva al músculo cremáster junto a la rama genital del genitocrural (genitofemoral).

- Tiene una inervación sensitiva distinta a la del Nv. iliohipogástrico.

- tiene una rama abdominal y una genital.

LESIÓN:

- causas: complicaciones de cirugía ABD por ejemplo herniorrafia o apex. Se ha descrito neuropatía de
este nervio en el embarazo.
- clínica: SME ilioinguinal: hipoestesia de región inguinal.
 ● NERVIO GENITOCRURAL/GENITO FEMORAL: nervio mixto.

Surge de L1-L2 y emerge de la cara anterior del músculo psoas mayor

a la altura de L3. Por arriba del lig. inguinal se divide en rama genital y
rama femoral.

- rama genital: pasa por canal inguinal y llega a zona genital.

Inerva escroto, labios mayores y cremaster.

- rama femoral: atraviesa el anillo inguinal por fuera de los vasos

femorales, se sitúa a X por delante de la arteria femoral en el
triángulo de scarpa, perfora la fascia cribiforme y da la
sensibilidad de región superointerna del muslo.

LESIÓN:

- causas: intervenciones quirúrgicas (por hernias). Se caracteriza

por pérdida de sensibilidad de la región genital y femoral y por
abolición del reflejo cremastérico con ligero descenso de
testículo del lado comprometido.

- para evaluar la indemnidad de L1 se puede hacer el reflejo cremasteriano (se estimula la piel de
la región superior e interna del muslo y como respuesta el testículo de ese lado asciende).

● NERVIO FEMOROCUTÁNEO/CUTÁNEO FEMORAL LATERAL: Sensitivo.

Formado por L2-L3. Se relaciona con el borde lateral del Psoas mayor, recorre hasta la espina ilíaca
anterosuperior (EIAS), corre posterior al lig. inguinal y se divide en rama anterior y posterior que inerva
sensitivamente la piel de la región lateral del muslo.

LESIÓN:

- Puede comprimirse a nivel del lig. inguinal.

- cuadro clínico: parestesia (hormigueo) y dolor en territorio del nervio.

● NERVIO OBTURADOR: Mixto.

Rama terminal del plexo lumbar proveniente de L2-L4. Emerge del borde medial del psoas. Atraviesa el canal
obturador junto con la arteria y vena obturatriz.

Se divide en una rama anterior, posterior, articular y cutánea.

- anterior: abandona la pelvis por delante del obturador externo, desciende por delante del aductor
menor y por detrás del pectíneo y aductor mediano.

- posterior: perfora el obturador externo, pasa por delante del aductor mayor y por detrás del aductor
menor, dividiéndose en ramos para estos dos músculos.

En el muslo se ubica medial a los vasos femorales e inerva a los músculos obturador externo, aductor
magno, aductor corto, aductor largo y grácil. (distribución de ramas motoras).

Da la sensibilidad de la cara medial del muslo y de la articulación coxofemoral.

LESIÓN:

- causas: traumatismo de pelvis, hemorragia del psoas ilíaco, hernia obturatriz, cirugías de cadera,
partos prolongados (compresión del Nv entre la pelvis y cabeza fetal), compresión por aductor corto
(en deportistas).

- clínica: limitación en aducción del muslo. hipoestesia y parestesia de cara interna del muslo.

● NERVIO FEMORAL O CRURAL: Mixto.

Rama terminal del plexo lumbar. Surge de la unión de L2-L3-L4. Se ubica entre el psoas y el ilíaco, luego
posterior al lig. inguinal para llegar a la región anterior del muslo, donde se ubica lateral a la Art. femoral.

Da ramas colaterales:

- Nv. del músculo psoas iliaco.

- Nv. musculo pectineo.
- Nv. de la arteria femoral.

y luego se divide en cuatro ramas terminales:

- Nv. del cuádriceps: Inerva sus 4 porciones: M. recto femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto
intermedio.
- Nv. musculocutáneo externo/cutáneo anterior lateral: M. sartorio, piel de región anterior del muslo
y ramo accesorio del safeno.
- Nv. musculocutáneo interno/ cutáneo anterior medial: M. pectíneo y aductor largo y piel supero
medial.
- Nv. safeno interno (sensitivo): acompaña a los vasos femorales hasta el hiato aductor, emerge del
conducto de hunter con la Art. descendente de la rodilla. Inerva sensitivamente la rodilla, región medial
de la pierna y Art. tibiotarsiana. Es premaleolar interna junto a la vena safena interna o magna.

LESIÓN DEL NERVIO FEMORAL:

- causas: lesión directa o compresión.

- clínica: hipoestesia, entumecimiento, parestesia, dolor, paresias (en la reg. anterior del muslo) con
sensación de rodilla inestable y reflejo rotuliano disminuido o abolido.

Hipo o atrofia del cuádriceps fasciculaciones por ende dificultad para subir y bajar escaleras por
debilidad del cuádriceps (y psoas ilíaco tambien podria ser).

PLEXO SACRO: Formado por la unión de las ramas anteriores de las raíces de L4-L5-S1-S2-S3-S4. La
mayor participación de L4 y L5 lo hace por el tronco lumbosacro, puede llegar hasta la vértebra sacra.

Nervios posteriores que salen hacia atrás que van a MMII: (los de adelante van a la pelvis, nos los vemos
ahora). De prox. a distal.

● NERVIO GLÚTEO SUPERIOR:

origen: Se origina en el tronco lumbosacro (L4 y L5) + raíz S1.

recorrido: emerge por encima del músculo piriforme/piramidal. Debajo y lateral a la Art. y vena glútea.
inerva: a los músculos glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata: abductores y rotadores internos
del muslo.

LESIÓN: Fractura de cadera, aneurisma de iliaca, compresión del nervio.

CLÍNICA: Limitación en la abduccion y rotacion interna del muslo. Marcha de pato.
 ● NERVIO GLÚTEO INFERIOR O CIÁTICO MENOR:

origen: Se origina en L5, S1 y S2.

recorrido: emerge por la escotadura ciática mayor por debajo del piramidal y por detrás del ciático mayor.
inerva: músculo glúteo mayor que es extensor de la cadera.

LESIÓN: Puede lesionar en el plexo, en la cadera o en el agujero ciático mayor.

CLÍNICA: Paresias de la extensión de la cadera.

● NERVIO PIRAMIDAL O PIRIFORME:

origen: S2, S1.

● NERVIO GÉMINO SUPERIOR:

origen: l5 -s4.

● NERVIO GÉMINO INFERIOR Y CUADRADO FEMORAL:

origen: TLS (L4 + L5) + S1.

recorrido: por debajo del músculo piramidal. Por delante del Nv. ciático mayor.

● NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR DEL MUSLO: sensitivo.

origen: S1, S3, y S3.

recorrido: sale de la pelvis por la espina ciática mayor por debajo del músculo piramidal.
Inerva: la piel de la región glútea, perineo, escroto en el hombre, labios mayores en la mujer, región posterior
del muslo región poplítea, y región posterior de pierna a través del nervio safeno externo.

RAMA TERMINAL DEL PLEXO SACRO:

● NERVIO CIÁTICO O CIÁTICO MAYOR: mixto.

origen: tronco lumbosacro (L4 + L5) + S1 + S2 + S3 que forma un tronco único, el más voluminoso del
cuerpo humano.

recorrido: emerge por la ECM por debajo del músculo piramidal, pasa por el canal isquito trocantéreo entre
el isquion y el trocánter mayor y atraviesa la región posterior del muslo para finalmente llegar a la región
poplítea donde se divide en sus ramas terminales: nervio fibular y nervio tibial (también se puede ver en la
región posterior del muslo).

- ramas colaterales: nervio del bíceps crural, nervio del semitendinoso, nervio del semimembranoso,
ramos articulares para la región posterior del coxal y rodilla.

LESIÓN NERVIO CIÁTICO MAYOR:

causas: traumatismos o fracturas desplazadas de cadera, inyecciones intramusculares, parálisis del viajero
(compresión del Nv. ciático en viajes prolongados), síndrome del piramidal.

clínica: atrofia de músculos isquiotibiales y todos los músculos por debajo de la rodilla. Debilidad en dichos
músculos. Pérdida de la sensibilidad en la cara externa de la pierna y en todo el pie. Abolición del reflejo
aquileo. Dolor intenso (ciática).

- signo de lasegue: Ubicamos al paciente de cúbito dorsal con ambos miembros inferiores en
extensión. Tomamos al paciente del tobillo y elevamos la pierna en extensión aprox. 45 grados. Si el
paciente manifiesta dolor lumbar con una electricidad que recorre su región glútea y posterior de la
pierna, nos encontramos ante un signo de lasegue positivo que se debe al atrapamiento del nervio
ciático.

● NERVIO FIBULAR/O PERONEO/ CPE (CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO): va hacia lateral.

A partir del vértice de la fosa poplítea, este se ubica en la cabeza y cuello del peroné, sigue al tendón del M.
del bíceps femoral. Inerva la cara anterolateral de la pierna y el dorso del pie.

colaterales: nervio cutáneo sural lateral y rama articular para la rodilla.

En la cara lateral de la pierna, se divide en superficial y profundo, dando las siguientes ramas terminales:

Se divide de la siguiente manera:

trayecto del peroneo superficial: a lateral de la pierna, está contenido en el M. peroneo lateral largo. Perfora
la aponeurosis y se hace superficial.

trayecto del peroneo profundo : atraviesa el tabique que separa la región lateral de la anterior y se dispone
en la cara anterior de la membrana interósea junto con su PVN. Llega hasta el retináculo de los extensores.
Da como terminales los N. digitales dorsales.

LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO / peroneo común: Se afecta su rama superficial
músculo cutáneo y su rama profunda.

causas: fractura de la cabeza del peroné, mononeuropatías, o por estar decubito lateral prolongado.
clínica: parálisis de los músculos de la región lateral y anterior de la pierna que se encargan de la flexión
dorsal del pie y de la eversión, por lo tanto el paciente no va a poder realizar estos movimientos, además de la
pérdida sensitiva de los territorios de estos nervios. El paciente estira la pierna al caminar por el hecho de no
poder hacer la flexión ni eversión, caminando con la marcha en steppage o polineurítica donde el pie queda
colgando.

- maniobra de trendelemburg: evalúa estado del músculo glúteo medio: Si da positiva: la cadera
cae hacia el lado opuesto a la lesión, luego de flexionar la pierna sana. Negativa: la cadera se
mantiene estable al flexionar cualquiera de las piernas.

● RAMAS TERMINALES DEL NERVIO TIBIAL O CPI (ciático poplíteo interno): Es el más
voluminoso, va a la región posterior de la rodilla, pierna y planta del pie. Nace en la región poplítea,
pero también puede hacerlo en la región posterior del muslo. Pasa por el anillo del sóleo donde pasa a
denominarse como nervio tibial posterior.
 ESPACIOS OSTEOMUSCULARES:

GARGANTA DEL PIE: Espacio en la región anterior del tobillo.

Limitada hacia anterior por el retináculo extensor. Tiene una forma de Y que se inserta en su base, en la cara
lateral de la superficie superior del calcáneo, y cruza medialmente sobre el pie para insertarse, por uno de sus
brazos, sobre el maléolo medial y por el otro brazo, sobre la cara medial de la aponeurosis plantar.

contenido de interno a externo:

● M. tibial anterior (tendón).

● PVN tibial anterior (A. tibial anterior + V. tibiales anteriores + N. tibial anterior/peroneo profundo).
● M. extensor largo del hallux (tendón).
● M. extensor largo de los dedos (tendón),
● M. peroneo anterior ( M. tercer peroneo).
CANAL PREMALEOLAR INTERNO: Está por delante del maléolo
interno.

contenido (de interno a externo):

● N. safeno interno/ N. safeno: rama terminal del N.

femoral/crural.
● V. safena interna/ V. safena magna.

CANAL RETROMALEOLAR EXTERNO: Lo encontramos hacia

posterior del maléolo lateral.

contenido superficial:

● N. safeno externo/ N. sural: rama del N. ciático poplíteo interno.

● V. safena externa/ V. safena menor.

contenido profundo:

● M. peroneo lateral corto (tendón).

● M. peroneo lateral largo (tendón).

VENAS SUPERFICIALES: INSUFICIENCIA VENOSA:

En una vena varicosa, las válvulas son incompetentes, permitiendo el regreso de la

sangre. Esto hace que la sangre aumente la presión en el sistema distal y genere que
muchas válvulas sean incompetentes, dilatando venas que se conocen como várices.

● VÁRICES: Son dilataciones permanentes y patológicas de las venas

superficiales de los MMII. Se localizan normalmente en: la unión entre la V.
safena mayor y la V. femoral, las venas perforantes de la mitad del muslo y la
unión de la vena safena menor y vena poplítea.

● pueden producir alteraciones por insuficiencia venosa crónica, ya que, ante

estas altas presiones, lesionan a las células por liberación de productos
sanguíneos.

● motivo de consulta/clínica: dolor, calambres, pesadez, parestesias

(hormigueo), prurito (picazón), edema, cambio de coloración por acumulacion
de sangre venosa desoxigenada (azulado-violeta), úlceras (lesiones en la
irrigacion).

REGIONES TOPOGRÁFICAS MMII:

TRIÁNGULO DE SCARPA: en el contenido, dentro de la estrella venosa de scarpa