Lineamientos Formulario 094 01-02-2021 Signed Signed Signed
Lineamientos Formulario 094 01-02-2021 Signed Signed Signed
Lineamientos Formulario 094 01-02-2021 Signed Signed Signed
Asunto: Lineamientos para el uso del Formulario Obligatorio de Notificación de casos de presunta violencia de género y
graves violaciones a los Derechos Humanos, en el marco del Acuerdo Ministerial 267, R.O. 598.
Antecedente:
Bajo estas normativa nacional e internacional, este Portafolio pone a disposición el Formulario Obligatorio de
Notificación de Casos de Presunta Violencia de Género y Graves Violaciones a los Derechos Humanos, No. SNS-
MSP/Form.094-2018, para los establecimientos del Sistema Nacional de Salud (SNS) con el propósito de notificar a la
Fiscalía General del Estado, Policía Nacional u otra autoridad competente del Sistema Nacional de Justicia, y en
cumplimiento al Acuerdo Ministerial 267, para la implementación del Servicio de Primera Atención.
A través del Formulario Obligatorio de Notificación de Casos de Presunta Violencia de Género y Graves Violaciones a los
Derechos Humanos, los profesionales de la salud de consulta externa, emergencia y salas de primera acogida notificarán
los presuntos casos a la autoridad competente, desde los establecimientos de salud para evitar su impunidad.
A nivel interinstitucional el Ministerio de Salud Pública en alianza con el Sistema de Justicia, representados por la Fiscalía
General del Estado, la Policía Nacional y otras autoridades competentes, receptarán la Notificación, para el acceso a la
justicia de los presuntos casos de violencia de género y graves violaciones a los derechos humanos y evitar su impunidad.
Finalmente, a través de esta Notificación, el Ministerio de Salud Pública, cumple con la obligatoriedad dispuesta en el
Código Orgánico Integral Penal:
Artículo 276.- Omisión de denuncia por parte de un profesional de la salud- La o el profesional o la o el auxiliar en
medicina u otras ramas relacionadas con la salud que reciba a una persona con signos de haber sufrido graves
violaciones a los derechos humanos, a la integridad sexual y reproductiva o muerte violenta y no denuncie el hecho, será
sancionado con pena privativa de libertad de dos a seis meses.
Artículo 277.- Omisión de denuncia. - La persona que en calidad de servidora o servidor público y en función de su
cargo, conozca de algún hecho que pueda configurar una infracción y no lo ponga inmediatamente en conocimiento de la
autoridad, será sancionada con pena privativa de libertad de quince a treinta días.
Artículo 422.- Deber de denunciar. - Deberán denunciar quienes están obligados a hacerlo por expreso mandato de la
Ley, en especial:
2. Las o los profesionales de la salud de establecimientos públicos o privados, que conozcan de la comisión de un
presunto delito.
Objetivos:
Dar lineamientos para el uso eficiente del Formulario Obligatorio de Notificación de casos de presunta violencia de
género y graves violaciones a los Derechos Humanos -094, a las y los Responsables de Promoción de la Salud de las
Coordinaciones Zonales y Distritales.
Desarrollo:
VICEMINISTERIO DE VIGILANCIA Y GOBERNANZA DE LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud
Dirección Nacional de Derechos Humanos Fecha de elab: 25/01/2021
Género e Inclusión Área/Proceso: Observancia
El Ministerio de Salud Pública, pone a disposición el Formulario 094 y los formatos de informe médico y psicológico que
estandariza la Notificación en todos los establecimientos de salud, como único documento de notificación de presuntos
casos de violencia de género; por lo tanto, todo documento que se utilice para notificar hasta el 28 de febrero del 2021,
queda derogado.
Lineamiento de gestión
Abastecimiento.
La Dirección Nacional de Derechos Humanos, Género e inclusión, en cumplimiento a Ley Orgánica Integral para Prevenir
y Erradicar la violencia contra la Mujer, presenta el siguiente instrumento: Formulario Obligatorio de Notificación de
casos de presunta violencia de género y graves violaciones a los Derechos Humanos -094.
No ACTIVIDAD RESPONSABLE
Distribución del primer tiraje impreso en el año 2020 y 2021, a las 9 Dirección Nacional de Derechos
1
coordinaciones zonales para su uso. Humanos, Género e Inclusión.
Distribución de los formularios de acuerdo producción de casos atendidos Coordinaciones Zonales (Promoción de
2
anualmente en los establecimientos de salud. la Salud – Violencia de Género)
Planificar financieramente, el costo para la impresión de los Formularios
Coordinaciones Zonales (Promoción de
2 anualmente, según la producción de casos atendidos anualmente, esta
la Salud – Violencia de Género)
acción realizará desde el año 2022.
Una vez que finalicen los formularios entregados por planta central, el
nuevo tiraje que realice la Coordinación Zonal deberá tomar en cuenta que: Coordinaciones Zonales (Promoción de
3
la enumeración continuará la secuencia numérica del último formulario la Salud – Violencia de Género)
utilizado, según la producción de casos atendidos anualmente.
Todos los establecimientos de salud A, B, C, Hospitales: Básicos,
Generales, De Especialidades, Especializados contarán con el Formulario Coordinaciones Zonales y Distritos
5 094, se preverán de manera oportuna, previo su finalización solicitarán su (Promoción de la Salud – Violencia de
abastecimiento al Distrito y estos a su vez a la Coordinación Zonal Género)
correspondiente.
Este instrumento entra en vigencia el 01 de marzo del 2021, cuyos primeros resultados se obtendrá a finales del mes de
junio, para su reporte trimestral en la herramienta Gobierno por Resultados GPR.
1. Brinde asesoría sobre:
• Llenado del Formulario y de los informes, recuerde que el formulario y los Informes médicos y
psicológicos forman un solo cuerpo. (enfatice que ningún casillero del Formulario debe estar vacío)
• Cómo está constituido el Formulario, informe que el formulario consta de un original y una copia y deber
ser entregados de la siguiente manera: la primera copia a la usuaria/o, el original y la segunda copia
deberá entregar a la Fiscalía, Policía, Junta de Protección de Derechos, autoridades locales de ser el caso;
si la usuaria/o expresa que no desea llevarse, incluir en la Historia Clínica o en el formulario 08; la
segunda copia o Fe de recepción retornará al establecimiento de salud para su respectivo registro.
• Facilite listado actualizado de las y los Fiscales de la zona, e incluya fiscales en turno, número de
teléfonos de las UPCs, (ECUA 911), Juntas Cantonales.
• El formulario y los informes deberán estar debidamente firmados, y serán guardados en un sobre manila
para el envío a la instancia a la cual este dirigida la notificación.
• El Gerente/a, Director/a, Jefe Administrativo del establecimiento de salud determinará quién será el o la
responsable de llevar la notificación para su presentación a la autoridad competente. Recuerde que este
proceso requiere confidencialidad.
3. Informe sobre los lugares donde deben estar los Formularios para su uso:
• Solicite la revisión del stock de formularios permanentemente y provea a los establecimientos de salud,
según su solicitud.
• Indique que los formularios no pueden ser fotoscopiados, cada número constituye un caso. Recuerde que
el formulario forma parte del cuerpo legal para el debido proceso del caso.
Tratamiento especial del formulario (Documento que activa al Sistema de Justicia, por presunto
caso de violencia)
• Las y los responsables de los Distritos emitirán mensualmente un Reporte de formularios anulados de
cada establecimiento de salud y remitirán a la Coordinación Zonal para su consolidación total y envío a
la Dirección Nacional de Derechos Humanos con copia a la Dirección Nacional de Estadística, Análisis
de la Información, para conocimiento. El profesional de la salud que anula el formulario informará y
custodiará, hasta el fin de cada año; recuerde que este documento activa al Sistema de Justicia.
Las y los Responsables de Promoción de la Salud, de las Coordinaciones Zonales y los Distritos deberán estar vigilantes
respecto al registro de los Formularios de Notificación 094, que se realice desde la Gestión de Admisiones o quien haga
sus veces de los establecimientos de salud, ya que deberán reportar según lo siguiente:
• La segunda copia del Formulario con fe de recepción, retornará a la Gestión de Admisiones de los
establecimientos de salud de Primer Nivel y Hospitales Básicos, para su registro (Matriz MSP / Matr.
102 / 2020 Registro de Casos de Presunta Violencia de Género y Graves Violaciones a los Derechos
Humanos) y posterior entrega de matriz al Responsable Distrital de Promoción de la Salud, esta acción se
realizará trimestralmente y dentro de los primeros 3 días.
• La segunda copia del Formulario con fe de recepción, retornará a la Gestión de Admisiones de los
Hospitales Generales, Especializados y de Especialidades, para su registro Matriz MSP / Matr. 102 /
2020 Registro de Casos de Presunta Violencia de Género y Graves Violaciones a los Derechos Humanos)
y posterior entrega de matriz al Responsable Zonales de Promoción de la Salud., esta acción se realizará
trimestralmente y dentro de los primeros 3 días.
• Las y los Responsable Distrital de Promoción de la Salud, consolidarán la información de la matriz y
remitirán al Responsable Zonal de Promoción de la Salud, esta acción se realizará trimestralmente y
dentro del día 5.
• Responsables Zonales de Promoción de la Salud, remitirá el consolidado zonal, en la Matriz de Registro
de Casos de Presunta Violencia de Género y Graves Violaciones a los Derechos Humanos, hasta el día 7
al nivel central para reporte en herramienta GPR:
VICEMINISTERIO DE VIGILANCIA Y GOBERNANZA DE LA SALUD
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud
Dirección Nacional de Derechos Humanos Fecha de elab: 25/01/2021
Género e Inclusión Área/Proceso: Observancia
Generalidades finales:
• Los formatos de Informe médico clínico e informe psicológico que acompaña al Formulario 094 se hará llegar
oportunamente, para la entrega a los establecimientos de salud. Es importante indicar que el informe se emitirá
en programa Word para su llenado e impresión y acompañamiento al Formulario.
La Subsecretaria de Provisión de Servicios de la Salud, se remitirá a más tardar hasta el 15 de febrero del presente año,
para la entrega a los establecimientos de salud.
• Se Dispone la distribución de los Formularios a todos los establecimientos de salud, emitidos en el Memorando
MSP-SNPSI-2020-0825-M de fecha 17 de julio de 2020.
• En la semana del 8 de febrero del presente año, la Dirección Nacional de Derechos Humanos, Género e
Inclusión distribuirá 20.000 formularios a las 9 Coordinaciones Zonales; estos formularios se imprimieron
con el apoyo de Cooperación Internacional -UNFPA Naciones Unidas.
• Se solicita socializar los lineamientos durante el mes de febrero del presente a año.
07 Notificación en línea
Las y los Responsables de Promoción de la Salud, de las Coordinaciones Zonales y los Distritos -Violencia de Género,
deberán informar a las y los Gerentes/as y Directores/as de los establecimientos de salud, respecto al procedimiento que
deben seguir, en el caso de que no pueda presentar la notificación física a la Fiscalía General del Estado; para lo cual
deben seguir los siguientes requisitos, según oficio No. FGE-DSP-2020-003617-O, del 10 de septiembre de 2020, emitido
a este Portafolio:
Conclusión y Recomendación:
El Ministerio de Salud Pública, ha realizado avances importantes en relación a la Política Pública contra la Violencia de
Género, entre ellos la articulación con la Fiscalía General del Estado y con el Servicio de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, para lograr generar el Formulario Obligatorio de Notificación de Casos de Presunta Violencia de Género y
Graves Violaciones a los Derechos Humanos, con el cual se Notificarán los casos de presunta violencia de género.
Bajo estos preceptos se recomienda seguir los lineamientos antes descritos, para una efectiva implementación del
Formulario al cual acompañarán los formatos de informe médico clínico e informe psicológico, que se entregarán a la
Fiscalía General del Estado y Policía, y su registro; lo que permitirá que cada semestre se pueda contar con estadísticas de
notificaciones y generar políticas encaminadas a mejorar la política y aporte a la reducción de la violencia de género.
EDUARDO
Eduardo Zea Subsecretario Nacional de Promoción VICENTE ZEA
Aprobado:
de la Salud e Igualdad. VELASCO