ACHS. Métodos Especializados para Evaluar MMC-MMP 2
ACHS. Métodos Especializados para Evaluar MMC-MMP 2
ACHS. Métodos Especializados para Evaluar MMC-MMP 2
ESPECIALIZADOS
PARA LA
EVALUACIÓN
DEL MMC/MMP
MÓDULO VI
MATERIAL LECTIVO
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Contenido
1. Métodos para la evaluación de MMC y MMP 3
2. ¿Qué es el LT-ISO? 3
2.1. Aplicación del LT-ISO 4
2.2. Limitaciones del LT-ISO 4
2.3. Procedimiento de aplicación LT-ISO 4
2.4 Ejemplo de aplicación LT-ISO 5
3. ¿Qué son las Tablas Snook y Ciriello? 8
3.1. Aplicación de las Tablas Snook y Ciriello 8
3.2. Limitaciones de las Tablas Snook y Ciriello 8
3.3. Procedimiento de aplicación Tablas Snook y Ciriello 9
3.4 Ejemplo de aplicación Tablas Snook y Ciriello 10
4. ¿Qué es el KIM? 11
4.1. Aplicación del KIM 11
4.2. Limitaciones del KIM 11
4.3. Procedimiento de Aplicación KIM 11
4.4 Ejemplo de aplicación KIM 16
5. ¿Qué es el PTAI? 18
5.1. Aplicación del PTAI 18
5.2. Limitaciones del PTAI 18
5.3 Procedimiento de aplicación PTAI 18
5.4 Ejemplo de aplicación PTAI 23
6. ¿Qué es el HEMPA? 26
6.1. Aplicación del HEMPA 26
6.2. Limitaciones del HEMPA 26
6.3 Procedimiento de aplicación HEMPA 26
6.4 Ejemplo de aplicación HEMPA 35
7. Conclusión 39
2
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
2. ¿Qué es el LT-ISO?
El “Límite de Transporte-ISO” es la metodología propuesta para determinar el valor límite de masa
acumulada que puede ser transportada durante un determinado tiempo. Está basado en la Norma
Técnica ISO 11228-1
El procedimiento de evaluación consiste en determinar dos diferentes valores límite, uno de la masa
acumulada por día en el transporte de cargas y otro de masa acumulada relativa a la distancia. Si
los requerimientos de un puesto de trabajo superan alguno de estos dos valores el riesgo será
significativo.
3
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Este método puede ser utilizado para evaluar el transporte individual, con 2 manos y que no
supere las 8 horas de trabajo. Asimismo, permite el diagnóstico del transporte con diferente peso
de carga y distancia, arrojando dos resultados: condición aceptable o condición de riesgo.
Por otro lado, no permite la evaluación de transporte con una sola mano. Si no cuenta con otro
método, puede aplicarlo considerando que no hay situación ideal. Asimismo, tampoco permite
diferenciar entre sexos.
A. Observar la tarea de transporte más representativa. Si el trabajo es cíclico, será más fácil, de
lo contrario deberá realizar doblaje o consultar el registro de datos de carga manipulada. Además,
es muy importante consultarle a los supervisores y trabajadores la presencia de momentos de
alta demanda durante el día.
B. Registrar los pesos (en kilos), la frecuencia, el tiempo y los metros en que se transporta la
carga (ver ejemplo de aplicación). Los resultados son calculados en función del tiempo de
exposición 1 minuto, 1 hora y 8 horas, es por esto que deberá observar bien la frecuencia según
las demandas.
4
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
D. Si las condiciones no son las ideales, deberá reducir el peso acumulado recomendado
(PAcRec) en un 33%.
E. Si existen factores de riesgo que comprometan la seguridad del trabajador (ej.: riesgo de
caídas, cortes, cargas superiores a 20 kilos para mujeres y 25 kilos para hombres), deben ser
eliminados inmediatamente.
F. Calcular resultado final en función del Peso Acumulado Transportado (PAcTr) y el Peso
Acumulado Recomendado (PAcRec).
Características de la tarea:
• El trabajador desciende las cajas (con control de la carga), desde la correa transportadora.
• Factores ambientales: no existen factores ambientales y además se entrega ropa térmica para
el invierno.
5
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Cantidad de metros
Se diferencian las recorridos en el
Tiempo/actividad condiciones para cada Metros recorridos transporte de las cargas
hora de trabajo. diferenciados por hora
de trabajo.
Número total de cajas Peso de los objetos
N° de objetos transportadas por hora Peso objetos transportados cada hora
de trabajo. de trabajo.
Cantidad total de kilos transportados en cada
Peso acumulado transportado
hora de trabajo.
6
La siguiente tabla presenta los principios de evaluación de los 15 factores:
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
(*) Recuerde evaluar siempre la peor condición; en este caso se consideró que la distancia del transporte es
mayor a 20 metros. Además, para 1 hora se consideró el peso manejado en la primera hora de trabajo y para
1 minuto se consideró el transporte mayor a 20 metros y con un peso de 15 kilos.
7
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Este método puede ser utilizado para evaluar tareas de empuje y arrastre en donde no se requiere
vencer la gravedad, por ejemplo, empuje de carros cuyo peso es soportado por el piso; también
permite sólo la evaluación de tareas que requieren el uso de ambas manos.
Las Tablas entregan valores límite correspondiente a fuerza inicial (requerida para iniciar el
movimiento) y, fuerza de sustentación (necesaria para mantener al objeto en movimiento). Por lo
tanto, no corresponde a una evaluación del riesgo propiamente tal, sino a la determinación de la
fuerza máxima que debiese realizar una persona, en una tarea que se desarrolla en determinadas
condiciones.
• Los valores del resultado se entregan en kilogramos-fuerza (kg-f) los que deben ser
comparados con el resultado obtenido de una evaluación de la tarea realizada con un
dinamómetro.
• Al comparar el resultado con la medición del dinamómetro, sólo se obtiene dos opciones de
resultado: con riesgo (la medición con dinamómetro supera a la recomendación de las Tablas) o
sin riesgo (la medición con dinamómetro es igual o inferior a la por las Tablas).
8
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
• No es posible evaluar tareas de empuje y arrastre realizadas con una mano; como tampoco es
posible evaluar tareas de empuje y arrastre en las cuales se debe vencer la gravedad, por
ejemplo, en el empuje de carretillas o yeguas.
A. Seleccionar la tabla adecuada, según la tarea a evaluar (empuje o arrastre) y género del
trabajador (hombre o mujer).
F. Los valores en “negrita” indican que se excede el criterio fisiológico para 8 horas.
G. Es posible interpolar linealmente para estimar valores no tabulados, o bien, aproximar el valor
a la variable más cercana o desfavorable (Ruiz, n.d.).
H. Comparar los valores obtenidos en las Tablas con los valores reales de fuerza inicial y de
sustentación, medidos con dinamómetro.
9
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Un trabajador debe empujar un carro en un recorrido que, en total, mide 32 metros. La frecuencia
de la tarea es de un empuje cada 25 minutos y la altura a la que aplica la fuerza es de 65 cm.
La Tabla a seleccionar será “Fuerza Máxima Aceptable en kg-f para el Empuje de Carga
(hombres)”, con “Distancia de Empuje de 30,5 m”; debido a que la Tarea consiste en Empuje,
realizado por un Hombre y la Distancia es la más Cercana a la Recorrida por el Trabajador.
Posteriormente, se debe ubicar la altura de empuje (64 cm.), a la opción más cercana que realiza
el trabajador. Considerando que se requiere proteger por lo menos al 75% de la población y que
la tarea se realiza con una frecuencia de empuje cada 25 minutos, se escogerá la frecuencia más
cercana (30 min.). Con esto, se obtiene que la fuerza máxima inicial recomendada para las
condiciones del ejemplo es de 24 kg-f. El mismo ejemplo deberá seguirse para calcular la fuerza
máxima de sustentación.
10
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
4. ¿Qué es el KIM?
El “Key Indicator Method” se desarrolló para la evaluación de tareas de MMC y que difieren de las
evaluadas por el MAC, siendo complementario a dicho método.
Sirve para evaluar tareas de empuje y arrastre, con 2 manos, de forma individual y con un
trabajador. Por otro lado, el resultado del método, representa la sumatoria de distintos factores, la
multiplicación por factor de tiempo y género. No obstante, puede ser aplicado también en
deslizamiento de objetos.
No es posible evaluar arrastre y empuje sobre 1.000 kilos, el método estipula que esta carga
debiese evitarse, porque la fuerza de acción necesaria puede superar fácilmente la fuerza física
máxima.
A. Observar a los trabajadores y la actividad que realizan, de forma de asegurar que lo observado
es representativo de una práctica normal de trabajo.
B. La actividad general se debe dividir en actividades individuales. Cada actividad individual que
involucre una carga física importante se debe evaluar por separado.
11
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
12
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
• Áreas blancas, sin número: básicamente, deben evitarse, ya que la fuerza de acción
necesaria puede superar fácilmente la fuerza física máxima.
Velocidad de movimiento
Precisión de la posición Lenta Rápida
(< 0,8 m/s) (de 0,8 a 1,3 m/s)
Baja:
Postura
Combinación de inclinación y
8
torsión.
NOTAS:
> Debe usarse la postura típica.
> Debe considerarse a mayor inclinación posible del tronco al empezar, sin
embargo, puede ignorarse si la maniobra sólo ocurre ocasionalmente.
13
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Condiciones de trabajo
Buenas:
- Suelo u otras superficies nivelados, firmes, lisos, secos, sin inclinaciones ni obstáculos en el lugar 0
de trabajo.
- Los transportadores o las ruedas funcionan con facilidad, sin desgastes evidentes en los cojinetes.
Limitadas:
- Suelo sucio, ligeramente desigual, blando, con cierta inclinación de hasta 2°. 2
- Obstáculos en el espacio de trabajo que tienen que ser salvados, con rodillos o ruedas sucias,
que ya no giran con facilidad o, los cojinetes están desgastados.
Difíciles:
- Camino sin pavimentar o con pavimento rudimentario, baches, suciedad extrema, con inclinación
4
de 2° a 5°.
- Los remolques industriales tienen que soltarse al arrancar, con rodillos o ruedas sucias o, los
cojinetes funcionan con dificultad.
Muy complicadas:
8
- Peldaños, escaleras, con inclinaciones > 5°.
- Combinaciones de indicadores, entre 8 "limitadas" y "difíciles”.
NOTA: Los indicadores no mencionados en la tabla deberán añadirse siempre que sea apropiado.
14
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Basado en los puntos de calificación calculados, en la siguiente tabla es posible realizar una
evaluación aproximada.
Nivel de riesgo* Puntuación de riesgo Descripción
Situación de baja carga, es improbable que
1 < 10
se produzca una sobrecarga física.
Situación de aumento de carga, es posible
que se produzca sobrecarga física en
2 de 10 a < 25 personas menos resistentes. Para este
grupo**, ayudará un nuevo diseño del lugar
de trabajo.
Situación de gran aumento de la carga; es
posible que se produzca sobrecarga física
3 de 25 a < 50 también para las personas con una
resistencia normal. Se recomienda volver a
diseñar el lugar de trabajo.
Situación de carga alta; es probable que se
4 ≥ 50 produzca sobrecarga física. Es necesario
volver a diseñar el lugar de trabajo.
(*) Los límites entre los niveles de riesgo tienen relación con técnicas individuales de trabajo y a las condiciones de rendimiento.
Por ello, la clasificación debe considerarse únicamente como un instrumento de orientación. Básicamente, debe asumirse que
a medida que aumenta la puntuación de riesgo, también aumenta el riesgo de sobrecargar el sistema musculoesquelético.
(**) En este contexto, personas menos resistentes son personas mayores de 40 años o menores de 21 años, personas recién
llegadas al trabajo o que sufren alguna enfermedad.
15
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Para comenzar a evaluar debe completar la hoja de datos, que contiene los principales
antecedentes para evaluar los factores de riesgo.
Hoja de antecedentes
Puesto de Trabajo (PT): Operador dimensionado de tableros Fecha: DD / MM /AAAA
N° de Personas en PT Femenino: 4 Masculino: 2
Rango de Edades Femenino: 28 – 32 Masculino: 26 – 37
Tareas de MMC o MMP: Tiempo diario por tarea
1. Trasladar pallet 8 minutos
DATOS:
- La tarea es parte del proceso de dimensionado de tableros, en una fábrica de muebles de oficina y consiste
en transportar las piezas dimensionadas a la máquina de ensamblaje.
- La tarea por cada trabajador se efectúa 14 veces en el turno.
- El peso de total de la carga, transpaleta más la madera dimensionada es de 630 kg.
- La distancia de traslado entre la máquina dimensionadora y la máquina de ensamblaje es de 15 m., el
trayecto es recto y en ocasiones sucio, con retazos de madera que se caen de las transpaletas. Al llegar a
la máquina dimensionadora, se debe respetar la línea que indica el límite de alimentación de ensamblaje y
los trabajadores deben maniobrar con precisión la transpaleta.
- Dado el peso y precisión de la carga, los trabajadores manipulan la transpaleta principalmente con una
mano y con el tronco ligeramente en torsión.
- Las ruedas y la transpaleta en general, están en buenas condiciones de mantención.
Responsable del proceso de identificación.
Nombre: RUT: Firma:
16
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
(*) Los límites entre los niveles de riesgo tienen relación con técnicas individuales de trabajo y a las condiciones de rendimiento.
Por ello, la clasificación debe considerarse únicamente como un instrumento de orientación. Básicamente, debe asumirse que
a medida que aumenta la puntuación de riesgo, también aumenta el riesgo de sobrecargar el sistema musculoesquelético.
(**) En este contexto, personas menos resistentes son personas mayores de 40 años o menores de 21 años, personas recién
llegadas al trabajo o que sufren alguna enfermedad.
17
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
5. ¿Qué es el PTAI?
Uno de los métodos utilizados para la Manejo Manual de Pacientes es el “Patient Transfer
Assessment Instrument”.
El PTAI se utiliza en centros sanitarios, pudiendo ser empleado principalmente para valorar la
movilización de pacientes en: hospitales, residencias de cuidado de adultos mayores
dependientes o residencias de enfermos crónicos.
En este método, se considera que la manipulación incluye toda la asistencia provista para
transferir o trasladar a un paciente que requiere movilización manual y/o ayuda mecánica. La
elevación de un paciente, manualmente o con un tecle, también se incluye en las transferencias.
Por el momento, el PTAI está validado sólo para servicios o unidades hospitalarias.
18
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
C. Aplique el método, el cual tiene 15 factores (detalle de evaluación Tabla 1). Los primeros
nueve son llenados por el evaluador observando el trabajo. Se recomienda la grabación de
video de transferencia. La transferencia se puede ver varias veces y, si es necesario, se puede
usar fotografías para hacer la evaluación más fácil y más confiable que la observación en
terreno.
D. Los últimos seis, se completan en base a las entrevistas al trabajador. Por su parte, las
preguntas de la entrevista describen la opinión del trabajador sobre la carga general de
transferencias de pacientes. Los trabajadores responden “Sí” o “No” dependiendo de qué
situación ocurra más a menudo. Se recomienda que la entrevista se realice en un lugar
tranquilo después que se hayan realizado las transferencias.
E. Si para realizar varias evaluaciones, se le pide al mismo trabajador que realice transferencias
diferentes, la sección de observación (preguntas 1-9) se llena por separado para cada
transferencia, pero la entrevista se realiza sólo una vez.
F. Posteriormente, calcule el índice de carga física que se estima basado, tanto en los
resultados de las observaciones y la entrevista, y que expresa la relación entre los artículos que
están “En Orden” y el ítem que están “Parcialmente en Orden”. El índice menor que 60% se
encuentra en la zona roja, el índice entre 60% y 80% corresponde a la zona amarilla y la tasa
de más del 80% se coloca en la zona verde.
19
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Ponderación
En orden*: 3/3 criterios en orden.
(*) En orden: los criterios indicados para cada factor están dentro de
Parcialmente en orden: 1-2 criterios
los principios indicados; 3/3: señala que todos los criterios están en
en orden.
orden.
No en orden: 0 criterios en orden.
Factores observados Principios de evaluación
Criterios:
1) La temperatura en el entorno de trabajo es inferior a 23°C (por
debajo de 26°C para trabajos moderadamente pesados).
1. Condiciones ambientales.
2) Sin corriente de aire observable, la humedad está entre 20%-60%.
3) La iluminación es suficiente, no hay sombras ni deslumbramiento
excesivo en el entorno de trabajo.
Criterios:
1) El trabajador tiene suficiente espacio para realizar las
transferencias y utilizar los dispositivos de ayuda, por ejemplo, las
paredes/muebles no impiden las transferencias.
2. Condiciones del espacio de 2) El trabajador puede ajustar fácilmente las dimensiones del
trabajo y zapatos de trabajo. entorno de trabajo, por ejemplo, la altura de la cama.
3) El piso/suelo proporciona un buen arrastre y los zapatos de trabajo
tienen buena adhesión y son apropiados.
NOTA: preste especial atención a las instalaciones del inodoro y la
ducha, así como a las aperturas de las puertas.
Criterios:
1) Hay disponible un tecle mecánico para pacientes.
2) La transferencia se realiza utilizando el tecle o el tecle no es
3. Necesidad y uso de ayudas necesario debido al grado de independencia del paciente.
mecánicas. 3) El tecle se usa de forma segura y apropiada, o bien, el tecle no se
necesita en la transferencia.
NOTA: si se utiliza un tecle en la transferencia, no evalúe los factores
4-5.
Criterios:
4. Necesidad y uso de ayudas no- 1) Se encuentran disponibles ayudas para facilitar la transferencia.
mecánicas (ej.: cinturón o 2) Las ayudas son apropiadas.
sabanillas) 3) Las ayudas se usan correctamente y de manera apropiada o su
uso para facilitar la transferencia es innecesario.
Criterios:
1) No es necesario dar un paso durante la transferencia mientras se
soporta el peso del paciente.
5. Distancia y altura de la
2) Las transferencias tienen lugar entre el nivel del codo y la rodilla
transferencia.
del trabajador.
3) El trabajador no necesita extender (estirar) sus extremidades
superiores durante la transferencia.
Criterios:
6. Carga en las extremidades 1) La fase de transporte del paciente sólo dura unos segundos.
superiores y tronco. 2) Al transportar, los codos están cerca del tronco y los hombros
están bajos.
20
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Ponderación
En orden*: 3/3 criterios en orden.
(*) En orden: los criterios indicados para cada factor están dentro de
Parcialmente en orden: 1-2 criterios
los principios indicados; 3/3: señala que todos los criterios están en
en orden.
orden.
No en orden: 0 criterios en orden.
Factores observados Principios de evaluación
Criterios:
1) Durante la transferencia, la espalda del trabajador está recta
(erguido) o el tronco se flexiona a menos de 45°.
2) Casi no hay rotación durante la transferencia (menos de 15°); el
7. Carga en columna lumbar. movimiento de rotación de la pelvis debe distinguirse del movimiento
de la espalda.
3) El tronco del trabajador se encuentra en una postura controlada
durante toda la transferencia (por ejemplo, sin movimientos de
torsión ni con la parte superior flexionada).
Criterios:
1) Las transferencias se realizan en la posición fuera de los pies,
utilizando el peso y la fuerza muscular del trabajador para la
transferencia.
8. Carga en las extremidades
2) Las rodillas y los pies están alineados.
inferiores.
3) El trabajador no ejecuta la transferencia apoyado sobre sus
rodillas o en cuclillas (ayudar al paciente a ponerse los zapatos no
se clasifica como una transferencia).
Criterios:
1) El paciente es guiado y activado para transferir, ya sea
verbalmente y/o por medio del tacto.
2) Los agarres no impiden la actividad del paciente (por ejemplo, un
9. Habilidad y suavidad en la
agarre debajo del brazo evita que el paciente use sus extremidades
transferencia.
superiores).
3) Las habilidades de transferencia del trabajador promueven el
movimiento normal del paciente, en otras palabras, el uso de
modelos de movimiento natural.
Criterios:
1) El trabajador ha recibido orientación/capacitación en este lugar de
trabajo en técnicas de transferencias y ergonomía.
10. Orientación en las posturas de
2) El trabajador ha participado en el entrenamiento de transferencia
trabajo.
de pacientes durante los últimos dos años.
3) El trabajador sabe cómo usar todas las ayudas para la
transferencia en el lugar de trabajo.
Criterios:
1) El trabajador ha recibido capacitación en este lugar de trabajo
sobre el uso seguro de los dispositivos.
11. Uso de dispositivos de ayudas
2) El lugar de trabajo tiene un plan de reparación y mantenimiento
para la transferencia.
para los dispositivos de ayuda para las transferencias.
3) El trabajador sabe cómo usar todos los dispositivos de ayudas en
el lugar de trabajo.
21
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Ponderación
En orden*: 3/3 criterios en orden.
(*) En orden: los criterios indicados para cada factor están dentro de
Parcialmente en orden: 1-2 criterios
los principios indicados; 3/3: señala que todos los criterios están en
en orden.
orden.
No en orden: 0 criterios en orden.
Factores observados Principios de evaluación
Criterios:
1) Las pausas planificadas para el turno se llevan a cabo.
2) El trabajador recibe asistencia con transferencias de pacientes en
12. Sistema de Trabajo.
todos los turnos.
3) El trabajador puede detener el trabajo para tomar un breve
descanso de recuperación.
Criterios:
13. Carga mental en la 1) Las situaciones de transferencia se planifican con anticipación.
transferencia. 2) Las transferencias son en su mayoría sin prisas.
3) Hay más de un trabajador en el turno (no trabaja solo).
Ponderación
Seleccionar la letra que corresponda según lo observado:
A) En orden.
B) Parcialmente en orden.
C) No en orden.
Factores observados Principios de evaluación
Criterios:
A) Las transferencias del paciente son físicamente ligeras o bastante
ligeras.
14. Carga física en la transferencia.
B) Las transferencias de pacientes son moderadamente pesadas o
bastante pesadas.
C) Las transferencias del paciente son físicamente muy pesadas.
Criterios:
A) El número de transferencias de pacientes que usan fuerza
muscular (más de 15 kg.) es menor a 6 por día.
B) El número de transferencias de pacientes que usan fuerza
15. Frecuencia de transferencia.
muscular (más de 15 kg.) es menor a 12 por día, o muy raramente
más de 12 por día.
C) El número de transferencias de pacientes que usan fuerza
muscular (más de 15 kg.) es 12 por día o más de 12 por día.
22
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
23
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
24
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Resultados
Más de 80% 60 - 80% Menor de 60%
El empleador debe tomar
La transferencia del paciente La carga de las transferencias de medidas inmediatas para mejorar
evaluado, en términos pacientes es bastante alta y, las los métodos de trabajo. Las
ergonómicos, es buena. El medidas para corregir los medidas de mejora deben utilizar
evaluador deberá entregarle problemas identificados en el los aportes de los trabajadores, la
instrucciones para mantener y formulario de evaluación, deben atención de salud ocupacional y,
mejorar la situación. tomarse en el lugar de trabajo. posiblemente, la colaboración de
expertos externos.
25
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
6. ¿Qué es el HEMPA?
La “Herramienta de Evaluación de Movilización de Pacientes” es otro de los métodos utilizados
para MMP.
Se utiliza en tareas de MMP en centros sanitarios, pudiendo ser empleado principalmente para
valorar la movilización de pacientes en: hospitales, residencias de cuidados de adultos mayores
dependientes o residencias de enfermos crónicos.
A. Debe efectuar evaluación por cada unidad/servicio donde se realiza frecuentemente MMP.
B. Para la aplicación del método deberá observar las condiciones de trabajo y realizar
entrevista a los encargados de la unidad/servicio.
C. Deberá completar el “Check List” (ver ejemplo de aplicación) siguiendo los siguientes
criterios para cada una de las variables o factores evaluados:
Este ítem tiene una puntuación máxima de 3 puntos, valora tanto la movilidad de los pacientes
de la unidad que se van a movilizar, como su colaboración. Por un lado, la movilidad de los
pacientes se desglosa en cinco niveles, definidos en la Tabla 1, a los cuales se les asigna una
puntuación, según la Tabla 2.
26
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Por otro lado, en relación a la colaboración, indicamos en las siguientes tablas las definiciones
consideradas en función del tipo de colaboración (Tabla 3) y la puntuación asignada según el
tipo de manipulación (Tabla 4).
27
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Una vez puntuadas en el “Check List” (ver ejemplo de aplicación) tanto la movilidad de los
pacientes (Subtotal A) como su colaboración (Subtotal B), se suman y luego se dividen entre 2
para hallar el valor total de este ítem. No obstante, aunque en una misma unidad los pacientes
suelen contar con una dependencia y movilidad similar, esto podría variar. En esos casos, se
multiplicará por el factor de corrección de la casilla que corresponda de la Tabla 5, el número los
pacientes con distinta movilidad, dividiéndolo entre el número total de pacientes.
28
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Tabla 5: factores de corrección con pacientes con distinta movilidad y/o colaboración
Deambulantes Apoyo No
Tipos de paciente Ambulantes Encamados
con andador parcial deambulante
Colaborador 3 2,70 2,40 2,10 1,80
Parcialmente 2,50 2,20 1,19 1,60 1,30
colaborador
No colaborador 2 1,70 1,40 1,10 0,80
Este ítem tiene una puntuación máxima de 1 punto, distribuido entre los siguientes Sub-ítems,
cuya puntuación se da en función de su adecuación, según la Tabla 6.
Este ítem tiene una puntuación máxima de 5 puntos. Considera el espacio de las habitaciones
para hacer la manipulación de forma segura, las duchas y los distintos elementos de las mismas,
para lavar al paciente, el espacio de los baños, así como la posibilidad de regulación de las
camas para movilizar al paciente a una altura adecuada. La puntuación se distribuye entre los
siguientes Sub-ítems, dada en función de su adecuación, según la Tabla 7.
29
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Este ítem tiene una puntuación máxima de 5 puntos. Valora el equipamiento disponible para
realizar el levantamiento, deambulación o transferencia de los pacientes, además de la existencia
de ayudas menores (transfer, sábanas deslizantes, etc.).
En cuanto a la puntuación, se asignan 1,25 puntos por cada tipo de ayuda existente de las
relacionadas en el “Check List” (ver ejemplo de aplicación). Cabe destacar que sólo se puntúan
los tipos de ayuda si previamente cumplen con todos los requisitos del cuadro “Ayudas
Mecánicas-Requisitos Previos”, esto es, que las ayudas estén disponibles en la unidad, sean
suficientes en número y adecuadas para la movilización que se evalúa y estén en condiciones de
mantenimiento adecuadas, entre otros aspectos.
Para clasificar las ayudas menores de movilización, se ha utilizado la norma “ISO 9999:2011
Assistive Products for Persons with Disability. Classification and Terminology”:
30
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
En este último caso consideramos grúa de bipedestación como ayuda para el cuidador, a pesar
de que es utilizado por el paciente, ya que reduce en buena medida que el paciente sea
soportado por el cuidador cuando éste lo acompañe al caminar.
Este ítem tiene una puntuación máxima de 5 puntos. Considera el equipamiento disponible para
realizar el levantamiento o transferencia de los pacientes por medio de una relación de ayudas
mayores (grúas de movilización).
Respecto a la puntuación, se asignan 1,25 puntos por cada tipo de ayuda existente de las
relacionadas en el “Check List” (ver ejemplo de aplicación). Sólo se puntuará cada una de las
ayudas con dicha puntuación, si antes cumplen con todos los requisitos del cuadro al ítem
“Ayudas mecánicas-Requisitos Previos”, es decir, que las ayudas que estén disponibles en la
unidad, sean suficientes en número y adecuadas para la movilización que se evalúa y que esté
en condiciones de mantenimiento adecuadas, entre otros aspectos.
Para clasificar las ayudas mayores de movilización, sirvió de guía la norma “ISO 9999:2011
Assistive Products for Persons with Disability. Classification and Terminology”:
31
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
El ítem tiene una puntuación máxima de 4 puntos. Analiza diversos tipos de transferencias. En
cuanto a la puntuación, se asignan 0,40 puntos por cada tarea ejecutada de forma aceptable,
considerando como tal aquellas tareas que se ejecuten sin adoptar posturas forzadas o
inclinadas en donde se sobrecargue la zona lumbar; de lo contrario se asigna 0 punto. Las tareas
contempladas son:
El ítem tiene una puntuación máxima de 2 puntos y, en éste, se otorgan 0,50 puntos por cumplir
cada una de las situaciones en los cuatro Sub-ítems, según se refleja en la Tabla 8.
32
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Este ítem tiene una puntuación máxima de 2 puntos. Considera el ritmo de trabajo, las pausas, la
razón (ratio) de pacientes por cuidador, la nocturnidad y el apoyo de compañeros para realizar la
movilización. La puntuación se asigna según lo indicado en la Tabla 9.
c9. Formación
33
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
El ítem tiene una puntuación máxima de 1 punto. Considera, a través de la consulta a los
trabajadores, si existe carga física o mental, según lo indica la Tabla 11. Se recomienda precisar
que pueden efectuarse tantas consultas como trabajadores deseen participar, dividiendo en su
caso la puntuación total obtenida por el número de participantes.
Por último, debe indicarse que, si alguna de las opciones existentes en el “Check List” de
evaluación no fuera procedente en alguno de los diez ítems, se indicará en todos los casos como
“No procede” y, se calificará con tanta puntuación como posea la respuesta “Aceptable” o
“Adecuada” del ítem correspondiente.
Para obtener el valor final del nivel de riesgo de la unidad/servicio evaluada, se suma la
puntuación obtenida por todos los ítems, hasta un máximo total de 30 puntos, que se subdividen
en tres niveles de riesgo (Tabla 12).
34
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
• Posee 20 camas.
• Personal: cinco enfermeras y 7 paramédicos; realizan 4 turnos (largo, noche, libre y libre).
• Tipos de paciente:
Deambulantes Apoyo No
Tipos de paciente Ambulantes Encamados
con andador parcial deambulantes
Colaborador 8
Parcialmente colaborador 6
No colaborador 6
• Tareas habituales: cambio de posición en cama cada 2 horas, traslado en silla de ruedas a
exámenes, de camas a sillas y de sillas a camas.
Datos de la unidad
Fecha de evaluación Hospital/Centro de Salud Unidad o Servicio
DD/ MM / AAAA X Cirugía
Número de trabajadores que realizan MMP
Enfermeras Auxiliares de enfermería Celadores Otros
5 7 X X
35
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
2. Condiciones ambientales
Temperatura. X Adecuada (0.25p) Inadecuada
Humedad. X Adecuada (0.25p) Inadecuada
Condiciones termohigométricas
Iluminación. Adecuada (0.25p) X Inadecuada
Incomodidad acústica. X Adecuada (0.25p) Inadecuada
TOTAL 0.75
3. Espacios de trabajo
Acceso sin obstáculos (0.625p)
Baño para higiene del paciente.
Anchura de puerta y espacio (0.625p)
Altura y barra de apoyo (0.625p)
WC.
Espacios de trabajo. Silla de ruedas (0.625p)
Camas regulables. X Altura e inclinación (1.25p)
X Espacio entre camas (0.625p)
Habitaciones.
X Espacio hasta la pared (0.625p)
TOTAL 2.5
36
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Ayudas mecánicas
Ayudas mecánicas – Requisitos previos a considerar por cada ayuda mecánica existente
X Estado adecuado.
Requisitos de X Formación adecuada para su manejo.
seguridad. X La ayuda facilita al cuidador que MMP se haga
Complimiento de requisitos con seguridad.
previos. X Ayuda disponible en la unidad y en número
Requisitos de suficiente para todos los casos en los que se
adaptabilidad. deba utilizar.
X Ayuda adecuada a la movilización.
Cumplimiento de requisitos No procede. X Sí No
Realización de la
Ejecución segura
6. Ejecución de las transferencias y análisis Transferencia
postural Aceptable Inaceptable
Sí No
(0.40p) (0p)
Levantar paciente a posición de sentado. X X
Mover a paciente hacia el cabecero de cama. X X
Mover al paciente hacia un lado. X X
Elevar piernas del paciente. X X
Inclinar cabecero de la cama. X X
Colocar orinal. X
Colocar ayudas menores. X
Movilizar paciente de cama a cama. X
Colocar a un paciente sentado en cama a silla. X X
Poner de pie a paciente sentado en cama. X X
TOTAL 1.6
37
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
9. Formación
Información en el lugar de trabajo sobre los riesgos Sí (0.5p)
relacionados con la MMP. X No
Formación teórico-práctica impartida a al menos el 75% de Sí (0.5p)
Formación específica en los trabajadores de la unidad. X No
manipulación de pacientes. Formación práctica en MMP impartida en los dos últimos X Sí (0.5p)
años con uso de ayudas mecánicas. No
Verificación de la validez de la formación impartida, en Sí (0.5p)
cuanto a su eficacia en la reducción de accidentes. X No
TOTAL 0.5
38
Métodos
Especializados
para la evaluación
del MMC/MMP
Módulo VI
Sí No
10. Percepción del riesgo
(0.25p)
A. ¿Considera que las posturas de trabajo adoptadas durante la movilización de los
X
pacientes entrañan peligro para su salud?
B. ¿Considera que las movilizaciones de pacientes se planifican con antelación? X
C. ¿Considera que las movilizaciones de los pacientes son ligeras o moderadamente
X
pesadas?
D. ¿Las movilizaciones de pacientes no son continuas o se realizan de forma espaciada
X
a lo largo del turno de trabajo?
TOTAL
0.25
(Dividir el total obtenido entre el número de trabajadores que han contestado)
7. Conclusión
La parte final de cualquier intervención es medir el efecto o el resultado; en la literatura existen
métodos para evaluar las intervenciones en el MMC y MMP, en general orientadas a identificar la
complejidad del proceso, las interacciones entre la intervención, el resultado y el rango de
posibles efectos en el lugar de trabajo. Sin embargo, aún no hay consenso en un método para
evaluar dada la multiplicidad de inconvenientes relacionados con el MMC y MMP.
39
MÉTODOS
ESPECIALIZADOS
PARA LA
EVALUACIÓN
DEL MMC/MMP
MÓDULO VI
MATERIAL LECTIVO