Equine Internal Medicine, 4th Edition - Reed-1227-1351!1!62

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CAPÍTULO 1 9
Trastornos del tracto reproductivo

ri.skooBteV
María R. Schnobrich*
Este capítulo revisará la anatomía y fisiología normal de la yegua y el ovarios

semental con una discusión sobre la patología y la presentación clínica Los ovarios pares están compuestos de tejido derivado del mesodermo
común de los trastornos reproductivos. (parénquima y vasculatura ovárica) y de las células germinales
También habrá una discusión sobre el manejo de la reproducción y primordiales (ovocitos).1 Los ovarios tienen forma de frijol y miden
técnicas reproductivas avanzadas para mejorar la fertilidad y el aproximadamente de 2 a 4 cm de altura y de 8 a 10 cm. cm de longitud.2
diagnóstico de disfunción reproductiva. Generalmente se ubican en la cara más craneal del tracto reproductivo,
aproximadamente 15 cm caudal al riñón correspondiente, suspendido
en el mesovario.3,4 Los ovarios generalmente se ubican con el eje largo
Anatomía y fisiología reproductiva del ovario paralelo a la columna vertebral de la yegua y la fosa de
ovulación (la porción cóncava del ovario) dirigida ventralmente.4
de la yegua no preñada
Descansando sobre las vísceras abdominales, la posición de los
María R. Schnobrich
ovarios es algo variable dentro de la región sublumbar entre las 10 y las
2 en punto, ventral a la cuarta o quinta vértebra lumbar, aproximadamente
de 4 a 8 cm craneolateral desde la punta del cuerno uterino. .5 El tamaño
INTRODUCCIÓN de los ovarios varía según el entorno hormonal y la actividad folicular.
Los ovarios suelen ser pequeños e inactivos durante el anestro (de 3 a
La anatomía y fisiología reproductiva de los equinos se desvían de las 4 cm de longitud) o pueden ser bastante grandes (de 10 a 12 cm de
de otros animales domésticos de varias maneras notables, lo que longitud) cuando hay múltiples folículos presentes en el estro, en la
requiere una comprensión profunda para un manejo y tratamiento transición primaveral u otoñal, o bajo la influencia de la gestación.
reproductivos adecuados. Esta sección servirá como una revisión de la hormonas. El folículo preovulatorio de la yegua suele ser más grande
anatomía y fisiología reproductiva de la yegua no preñada, enfocándose (≥35 mm) que el de la mayoría de las otras especies domésticas y
en las características clínicamente importantes y destacando en qué se puede apreciarse a la palpación transrectal como una vesícula tonificada
diferencia la yegua de otras especies. y llena de líquido que tiene una diferencia característica en consistencia
en comparación con el folículo preovulatorio de la yegua. tejido ovárico circundante.36
ANATOMÍA REPRODUCTIVA El ovario de la yegua es único en comparación con otras especies
domésticas en dos aspectos: (1) la corteza (que contiene los folículos y
La anatomía reproductiva de la yegua incluye estructuras intrínsecas al los ovocitos) es interna a la médula ovárica (vasculatura ovárica), que
tracto reproductivo (tracto tubular y ovarios) y estructuras alejadas del se encuentra en el exterior del ovario, y (2) la ovulación ocurre
tracto reproductivo que desempeñan un papel en la regulación de la internamente, liberando el ovocito a través de la fosa de ovulación,
función reproductiva (hipotálamo, hipófisis anterior, retina, y la glándula mientras que en otras especies la ovulación ocurre sobre toda la
pineal) o están relacionados con la función reproductiva (glándula superficie exterior del ovario.4,6 Esta anatomía única del ovario de la
mamaria). Esta sección revisará el origen embrionario y las yegua hace que la palpación transrectal y la identificación de los cuerpos
características clave de las estructuras anatómicas relevantes. lúteos no sean prácticas ni precisas. 4,6 Además, la patología de la
fosa de ovulación puede provocar infertilidad, porque se puede impedir
Tracto reproductivo interno que los ovocitos ovulados lleguen al oviducto para la fertilización.
El tracto reproductivo de la yegua incluye los ovarios (gónadas), el tracto
tubular (oviductos, útero, cuello uterino, vagina y vestíbulo) y los Oviducto
genitales externos (vulva y clítoris). Los oviductos (trompas uterinas) se originan en el segmento más
anterior de los conductos paramesonéfricos o de Müller.1
Las capas de tejido concéntricas del oviducto desde la superficie
*Los editores y autores reconocen y agradecen las contribuciones de
externa hasta la luz del oviducto constan de superficie serosa, muscular
Daniel C. Sharp, Michael B. Porter, Nigel R. Perkins, John B. Chopin, Carlos
RF Pinto, Dale L. Paccamonti, Elizabeth Metcalf, Grant S. Frazer, Michelle (capas musculares longitudinales y circulares), submucosa y mucosa.
M. LeBlanc, Elaine M. Carnevale, Marco A. Coutinho da Silva y Juan C. En la yegua de 500 kg miden aproximadamente de 20 a 30 cm de largo
Samper como colaboradores anteriores de este capítulo. Algunos de sus trabajos originales. y recorren un camino tortuoso en el mesosálpinx desde el ovario hasta
ha sido incorporado en esta edición. la punta del cuerno uterino.4
1217
1218 PARTE 2 TRASTORNOS DE SISTEMAS CORPORALES ESPECÍFICOS
El oviducto se divide anatómicamente en tres secciones: el infundíbulo, Cuello uterino
la ampolla y el istmo.14 El infundíbulo es una dilatación en forma La yegua tiene un cuello uterino musculoso (aproximadamente 6 a 7
de embudo que cubre la fosa de ovulación y transporta el ovocito cm de longitud) derivado del tejido ectodérmico y la fusión de los
desde el ovario hasta la región ampular del el oviducto donde ocurre conductos paramesonéfricos.1,4 El cuello uterino de la yegua se
la fertilización.1 Después de la fertilización, el concepto pasa a diferencia de otras especies de granja en que carece de anillos
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través del istmo (la porción más estrecha del oviducto que ingresa al cervicales prominentes y puede dilatarse fácilmente mediante
útero en la unión úterotubárica) hasta la luz uterina. La unión manipulación digital.6 El epitelio luminal es un epitelio escamoso
úterotubárica tiene un esfínter muscular que permite selectivamente estratificado secretor, rodeado por una capa muscular interna circular
que los embriones (que producen prostaglandina E2 [PGE2]), pero y longitudinal externa. Los pliegues longitudinales del útero son
no los ovocitos no fertilizados, pasen al útero aproximadamente entre continuos con los pliegues cervicales y dan la apariencia festoneada
5,6 y 6 días después de la ovulación (fig. 19.1).7,8 Además , la del orificio cervical externo durante el estro.4 El orificio cervical
anatomía y fisiología únicas de la unión úterotubárica hacen que la externo está ubicado en el fondo de saco vaginal (vagina anterior) y
salpingitis sea poco común en la yegua en comparación con otras tiene dos bandas de tejido que se extienden desde los márgenes
especies como el ganado vacuno y los cerdos.6,9 dorsal y ventral hasta la pared vaginal (frenillo dorsal y ventral) que a
menudo se confunden con adherencias (Fig. 19.3).2,4,9
El cuello uterino puede apreciarse con palpación transrectal como
Útero una estructura tubular de tono variable, ubicada en la entrada pélvica
El útero de la yegua consta de dos cuernos uterinos y un cuerpo anterior en la región de la vejiga. El cuello uterino de la yegua se
uterino que se derivan de la fusión parcial de los conductos parame diferencia del de la vaca en que es menos prominente y tubular a la
sonéfricos.1,3,5 Las capas de tejido uterino de la yegua son las palpación debido a una inserción más dorsal de los ligamentos
siguientes desde la luz externa a la interna: serosa (perimetrio ), el anchos y a la falta de anillos fibrocartilaginosos. El cuello uterino de
miometrio (fibras musculares lisas longitudinales externas y fibras la yegua no se puede agarrar ni utilizar para retraer el tracto
circulares internas separadas por una capa vascular) y el endometrio. reproductivo como en una vaca.6 La longitud cervical de la mayoría
El endometrio se divide histológicamente en tres capas desde la luz de las yeguas es de aproximadamente 5 a 7 cm, y el ancho aumenta
profunda a la superficial: (1) el estrato esponjoso (tejido conectivo durante el estro a aproximadamente 2 a 4 cm. El tamaño, el tono y el
laxo, submucosa y glándulas), (2) el estrato compacto (región de 1 carácter del cuello uterino variarán según la raza, la edad, el trauma
mm debajo del epitelio luminal con una alta densidad de células previo y el estado reproductivo.2,4 El cuello uterino es una estructura
estromales estrelladas) y (3) el epitelio luminal (que consiste en versátil que en el estro proporciona lubricación y acomoda el pene
epitelio columnar simple).4,5 El útero, los ovarios y los oviductos del semental durante la intromisión. Luego mantiene el tono y sirve
están suspendidos en el abdomen por el ligamento ancho en forma como barrera protectora del ambiente uterino durante el diestro y el
de T o Y. cuando se ve desde arriba.3,4 El ligamento ancho se origina embarazo, y finalmente durante el parto se dilata para permitir la
en la región sublumbar y las fibras convergen sobre el cuerpo uterino expulsión del feto. Estos cambios dinámicos están bajo el control de
y el cuello uterino, lo que hace que el útero de la yegua tenga una las hormonas reproductivas, lo que permite a los veterinarios utilizar
sensación tubular menos distintiva cuando se palpa transrectalmente el cuello uterino clínicamente como barómetro del medio hormonal de la yegua (Fig. 1
en comparación con el ganado.6 El endometrio de El útero de la
yegua tiene de 5 a 10 pliegues longitudinales que se extienden desde Vagina
las puntas de los cuernos uterinos a través del cuerpo uterino y La vagina se origina de la fusión de los conductos paramesonéfricos
continúan a través del cuello uterino, donde se convierten en los cranealmente (origen mesodérmico) y el seno urogenital.
pliegues cervicales que se ven en la vaginoscopia (Fig. 19.2) .4,10
La función Se ha teorizado que la función de los pliegues
endometriales ayuda en el transporte de espermatozoides al oviducto
y proporciona canales para la eliminación de líquido y desechos
después de la reproducción.4
El útero es el lugar de depósito de semen durante la reproducción
y donde se nutre al feto en desarrollo durante el embarazo.
Es un entorno dinámico y cambiante influenciado por hormonas
locales y circulantes que alteran dramáticamente el tamaño, la
contractilidad, el tono, la actividad secretora de las glándulas, la
competencia inmune y el carácter y función generales del útero.
HIGO. 19.1 Papila oviductal o unión úterotubárica vista desde la evaluación HIGO. 19.2 Útero extirpado post mortem con la luz uterina expuesta para
histeroscópica de la luz uterina. mostrar los pliegues endometriales.
CAPÍTULO 19 Trastornos del tracto reproductivo 12191219
caudalmente (origen ectodérmico).1 Consiste en un espacio potencial Es posible que sea necesario descomponerlo manualmente (lo que
colapsado que se extiende desde el fondo de saco vaginal craneal causa una mínima incomodidad). Suele ser delgado, ocasionalmente
caudalmente hasta el pliegue transversal.1,11 Algunos autores fenestrado y fácilmente desgarrado. La función de este tejido como
consideran el vestíbulo como parte de la vagina, y otros definen el barrera se puede evaluar separando los labios, y si se aspira aire
borde caudal en el pliegue transversal.4,11,12 El epitelio vaginal es hacia la vagina (como se diagnostica mediante un ruido audible o por
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tejido escamoso estratificado aglandular y está rodeado por una evidencia visual de neumovagina en una ecografía transrectal), se
delgada pared de tejido fibroelástico y escaso músculo liso.11 La determina que el sello vestibulovaginal es incompetente.13
porción craneal de la vagina se encuentra en la cavidad peritoneal y Clínicamente, el fallo de este sello puede ser menos preocupante si la
está cubierta por serosa, sin capa muscular distinguible. La vagina yegua tiene un sello vulvar adecuado.
caudal se encuentra en el espacio retroperitoneal y no está cubierta
de serosa. Esto tiene implicaciones clínicas, porque las laceraciones Vestíbulo
vaginales craneales pueden provocar peritonitis. La luz de la vagina El vestíbulo, que se origina en el seno urogenital caudal (ectodermo),
normalmente está colapsada y el pliegue vestibulovaginal (o himen) es la región del tracto reproductivo que se extiende desde el pliegue
en yeguas normales impide la aspiración de aire y materia fecal hacia vestibulovaginal hasta los labios vulvares.1 El vestíbulo de la yegua
la vagina. La mucosa de la vagina debe ser de color rosa pálido y el está revestido por epitelio escamoso estratificado y una serie de Hay
líquido solo debe estar presente en determinados momentos (loquios glándulas vestibulares ramificadas con aberturas visibles en las
después del parto o pequeñas cantidades de líquido translúcido durante el estro).
paredes vestibulares ventral y lateral.11 Las paredes laterales del
De lo contrario, se debe sospechar patología. vestíbulo contienen tejido eréctil que forma los bulbos vestibulares
El pliegue vestibulovaginal (pliegue transversal o “himen”) es un izquierdo y derecho, que se asocian abaxialmente con el músculo
pliegue de tejido derivado de la fusión de los conductos constrictor vestibular.4 El orificio uretral externo se encuentra debajo
paramesonéfricos en sentido craneal y el seno urogenital en sentido del pliegue vestibulovaginal, y la posición de la abertura uretral en
caudal.1 Este pliegue de tejido proporciona una barrera contra la relación con la pelvis y este pliegue pueden predisponer a la yegua a
contaminación externa de la vagina craneal y el útero. . Se visualiza la urovagina o la urometra (Figs. 19.6 y 19.7).4
fácilmente como una lámina de tejido rosado en la cara craneal del
vestíbulo cuando se separan los labios vulvares (Fig. 19.5).13 Cuando Vulva
se realiza un examen vaginal o con espéculo en una yegua soltera, este tejido
Los labios vulvares pares surgen del tejido ectodérmico del seno
urogenital y proporcionan la primera y posiblemente la más importante
barrera externa para el tracto reproductivo interno.1,4
Los labios vulvares de las yeguas normales se superponen
completamente, sin superficie mucosa visible. La comisura ventral es
redondeada y alberga un clítoris prominente (aproximadamente 2 cm
de diámetro), que se encuentra en la fosa del clítoris, que se puede
ver rítmicamente evertido durante el estro (“guiño”). La comisura dorsal
de la vulva es puntiaguda y su ubicación y grado de inclinación craneal
a menudo se evalúan de manera crítica durante un examen
reproductivo, porque la conformación vulvar deficiente se ha asociado
con contaminación y patología (fig. 19.8 ) .12,13
Las yeguas con un ángulo craneal aumentado con respecto a la vulva,
ano hundido o mala aposición labial están predispuestas a la
contaminación fecal del tracto reproductivo y pueden requerir cirugía
correctiva (Caslick o episioplastia y Gadd o reconstrucción del cuerpo
perineal).5,13
Clítoris
El clítoris de la yegua surge del tejido ectodérmico y consta de un
cuerpo y un glande del clítoris.1,12 El cuerpo del clítoris (5 cm de
longitud) se forma a partir de los pilares del isquion.12 El glande del
clítoris de la yegua es más prominente que en la mayoría especies
HIGO. 19.3 Fondo de saco vaginal craneal que muestra el frenillo dorsal y domésticas (23 cm de diámetro) y, similar al homólogo masculino, el
ventral del cuello uterino. glande contiene tejido eréctil.1,12 El clítoris se encuentra dentro del clítoris.
HIGO. 19.4 Cambio en la apariencia del orificio cervical externo visto a través del examen con espéculo
vaginal, durante diferentes ambientes hormonales en la yegua.
mitades comprimidas con su respectivo pezón.2 Cada pezón tiene dos (a

veces tres) sistemas de conductos galactóforos separados que desembocan
en un solo ostium.2 Puede haber dos o tres ostium por pezón, y cada abertura
representa un sistema de conductos separado. Durante la lactancia, las
glándulas son blandas y no deben estar firmes ni distendidas si el potro
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amamanta adecuadamente. Cuando no está lactando, las glándulas

involucionan y se vuelven blandas y flácidas.
Hipotálamo y glándula pituitaria

El hipotálamo (parte del diencéfalo) está ubicado debajo del tálamo en la cara
rostral del tronco encefálico.2,3 Los cuerpos de células nerviosas hipotalámicas
(núcleos hipotalámicos) que influyen en la función reproductiva se agrupan en
centros “tónicos” y “de impulso”.1 Las neuronas en estas regiones tienen
axones que terminan en un sistema capilar que perfunde la hipófisis anterior
o que terminan en la hipófisis posterior para liberar hormonas a la circulación
sistémica.1,2 El sistema porta hipotálamohipofisario transporta la hormona
HIGO. 19.5 Aspecto del pliegue vestibulovaginal (himen) en una yegua después liberadora de gonadotropina. (GnRH) desde las terminaciones nerviosas
de una cirugía de extensión uretral. (Cortesía del Dr. Rolf Embertson.) hipotalámicas en pequeñas concentraciones sin diluir hasta las células diana
en la hipófisis anterior.1,2,4
La hipófisis se divide en el lóbulo posterior (neurohipófisis) y el lóbulo

anterior (adenohipófisis), que a su vez se divide en lóbulos anterior e
intermedio.3,12 Las células de la hipófisis anterior bajo estimulación de la
GnRH liberan sus hormonas en la circulación sistémica. Las principales
hormonas liberadas por las células gonadotropas de la hipófisis anterior
incluyen la hormona folículo estimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y
la prolactina (PRL). Las neuronas de los núcleos hipotalámicos, como los
núcleos paraventriculares (PVN) en el hipotálamo, se extienden directamente
hacia la hipófisis posterior, donde, tras la estimulación del cuerpo celular, las
hormonas (oxitocina y vasopresina) se liberan directamente a la circulación.1,2,4
FISIOLOGÍA REPRODUCTIVA DEL

YEGUA NO EMBARAZADA
Hormonas reproductivas
Los factores ambientales (duración de la luz del día, feromonas y nutrición)
transmiten información a través de señales neuronales y la glándula pineal al
hipotálamo para regular la liberación de GnRH.1,46 La frecuencia del pulso
de liberación está regulada por retroalimentación positiva y negativa de otras
hormonas reproductivas (inhibina, estrógenos y progestágenos) secretadas
por el tracto reproductivo. El tracto reproductivo sufre cambios como resultado
de este entorno hormonal, que está dictado por la interacción del eje
hipotalámicopituitariogónadal (HPG). La tabla 19.1 resume las principales
hormonas reproductivas y sus principales objetivos y efectos. La figura 19.10
HIGO. 19.6 Apertura del esfínter uretral dilatado debajo del pliegue vestíbulo es un resumen simplificado de este eje hormonal y el tracto reproductivo que
lovaginal. (Cortesía del Dr. Rolf Embertson). ilustra las hormonas, sus objetivos y efectos.
fosa (fosa clitoridis) y tiene tres senos presentes en la piel que recubre el
clítoris (Fig. 19.9).2,3 Hay dos senos laterales más pequeños y un seno Fases reproductivas de la yegua no preñada
mediano más grande que pueden acumular desechos y proporcionar un La yegua es una reproductora poliestral estacional, de día largo, con ciclos
ambiente que promueve el crecimiento de ciertos patógenos. bacteria estrales regulares que se repiten cuando la luz del día es larga y los recursos
(Taylorella equigenitalis).4,12,14 para la madre y el potro son óptimos.46 El ritmo reproductivo anual de la
yegua (en el hemisferio norte) se puede dividir en cuatro fases. : (1) anestro
Anatomía del tracto no reproductivo
invernal, (2) transición primaveral, (3) temporada de ovulación/reproducción y
glándula mamaria (4) transición otoñal. La transición a estas diferentes fases está mediada por
Las glándulas mamarias derivan del tejido ectodérmico y se encuentran en la pistas ambientales, en particular la duración de la exposición a la luz o el
región inguinal, a menudo pasando desapercibidas incluso durante la fotoperiodo.4,5,15
lactancia.1 La ubre de la yegua se compone de glándulas laterales izquierda y derecha.
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HIGO. 19.7 (A) Urovagina vista en vaginoscopia con mucosa vaginal hiperémica y (B) vista en
ecografía transrectal con líquido hipoecoico presente en la vagina. (Cortesía Dra. Patricia Sertich).
Se cree que este cambio en el fotoperiodo es transmitido por la de FSH y LH. En consecuencia, hay poco desarrollo folicular y no se
retina a través de una vía multineuronal que modula la secreción de forman cuerpos lúteos, por lo que las concentraciones circulantes de
melatonina, que luego regula la secreción hipotalámica de GnRH.4,5 estradiol y progesterona son bajas.
Al aumentar la luz del día, la secreción de melatonina se reduce (la La palpación y la ecografía del tracto reproductivo durante el
mayor parte de la melatonina se secreta durante la noche/oscuridad), anestro revelan ovarios pequeños inactivos (folículo más grande <10
y se elimina la influencia inhibidora de la melatonina sobre la síntesismm), un útero flácido y un cuello uterino que puede tener tono pero
y secreción de GnRH, lo que resulta en un aumento de la secreción que se relajará y dará paso a la presión o dilatación digital. No debe
de GnRH. Las concentraciones crecientes de GnRH estimulan el haber edema uterino ni líquido uterino intraluminal y el cuello uterino
desarrollo folicular y el inicio de la transición vernal.4 suele ser de color rosa pálido y parece cerrado en la vaginoscopia. El
comportamiento reproductivo se considera ambivalente, sin una fuerte
aversión al semental ni provocaciones demostrativas. Ocasionalmente
Temporada de anestro/anovulación invernal
la yegua en anestro permitirá la reproducción y esto puede
Generalmente, la incidencia de yeguas que atraviesan un período confundirse con un signo de verdadero estro fértil y desarrollo folicular.
de inactividad reproductiva o anestro varía en relación con el aumento Esto es confuso porque el término anestro significa falta de estro o
de la distancia desde el ecuador. La incidencia de anestro en receptividad hacia el semental y, como se mencionó anteriormente,
latitudes entre 30° y 50° es aproximadamente del 70%, mientras que se sabe que las yeguas en este período permiten la reproducción e
en latitudes entre 10° y 30°, menos del 50% de las yeguas incluso demuestran un comportamiento sexual receptivo. Esto resalta
experimentaron anestro.1518 Durante el anestro, la producción de otra diferencia en la fisiología reproductiva de las yeguas en
GnRH de la yegua Se reduce, lo que resulta en una disminución de la secreción
comparación
pituitaria.
con la mayoría de las especies domésticas.
Transición primaveral/receptividad anovulatoria

A medida que aumenta la duración de la luz del día, aumenta la
producción y secreción hipotalámica de GnRH, lo que resulta en un
aumento de las concentraciones circulantes de FSH y eventualmente
de LH.4,19 Varias ondas (promedio de 3,7) de crecimiento y regresión
ri.skooBteV
folicular ocurren sin ovulación antes de la primera ovulación de la

temporada.20,21 La primera ovulación marca el final de la transición
vernal y el comienzo de intervalos interovulatorios regulares o la
“temporada reproductiva”. Los niveles de FSH son variables durante la
transición, mientras que las concentraciones de LH permanecen bajas,
lo que resulta en períodos prolongados de estro durante
aproximadamente 1 a 2 meses antes de la ovulación.22 Las ondas
foliculares tempranas han disminuido la esteroidogénesis, por lo que el
estradiol se eleva sólo en las ondas foliculares tardías que resultan en
ovulación.23 Estos períodos transitorios de estro infértil pueden hacer
que el propietario o practicante inexperto pierda tiempo criando
inapropiadamente una yegua que no ovulará, generando costos
innecesarios y posiblemente contaminando a la yegua. Cabe señalar
que no todas las yeguas tienen una fase de transición definida, y
algunas permanecen en anestro profundo y solo desarrollan una onda folicular antes de
La evaluación reproductiva de la yegua durante este tiempo
generalmente revela ovarios grandes con múltiples folículos medianos
(>20 mm) a grandes y sin cuerpos lúteos. El edema endometrial puede
variar de inexistente a prominente y hay un aumento palpable del grosor
y tono del útero. Pueden estar presentes pequeñas cantidades de
líquido intrauterino coincidiendo con un aumento del edema uterino. El
cuello uterino de la yegua se relaja en un ambiente de aumento de
HIGO. 19.8 Mala conformación perineal en una yegua con episioplastia (tipo estradiol y mínima o nula progesterona. El comportamiento de la yegua
Caslick) colocada. Obsérvese el ano hundido y la inclinación craneal de la
a menudo se caracteriza por intervalos de estro persistentes,
vulva dorsal. (Cortesía del Dr. Rolf Embertson). intermitentes o irregulares en los cuales la yegua es receptiva al
apareamiento pero debido a la falta de ovulación no concibe.5,6,15
Este puede ser un momento muy frustrante para los propietarios. con
caballos en entrenamiento porque a menudo se quejan de estro
persistente, que algunos consideran que interfiere con el rendimiento.
Receptividad ovulatoria/temporada reproductiva

Después de la primera ovulación de transición, la yegua comienza a
tener intervalos interovulatorios regulares (ciclos estrales). El momento
en que ocurre la primera ovulación puede variar según el individuo, la
latitud, el manejo y la raza. En el hemisferio norte, la primera ovulación
del año suele ocurrir naturalmente entre finales de abril y mayo.4 La
duración promedio del ciclo estral en la yegua es de 21 días (rango 18
a 24), y el estro (crecimiento folicular con receptividad sexual) dura 4
días. a 7 días en promedio, y el diestro (cuerpo lúteo [CL] activo y no
receptividad) que dura de 14 a 15 días.46
Estro. El estro se define como el comportamiento de receptividad

sexual hacia el semental, pero también se refiere a la fase del ciclo
estral en la que la yegua se acerca a la ovulación y es sexualmente
receptiva.21,22,25 El estro en la yegua, como se indicó anteriormente ,
suele durar alrededor de 7 días, dura más al comienzo de la temporada
de reproducción y se acorta hacia el final.4,5
Durante el estro temprano, los folículos son reclutados para crecer
bajo una secreción creciente de FSH y LH, y la progesterona es baja
(<1 ng/mL).1,4,5 A medida que la cohorte de folículos crece (3 a 5 mm/
día), secreta estradiol, que tiene una retroalimentación positiva sobre
la hipófisis anterior, induciendo un aumento en la secreción de LH y,
por lo tanto, la maduración folicular.1,4,22 La inhibina, producida a
partir de los folículos dominantes en crecimiento, inhibe la secreción de
FSH, y uno o dos Los folículos dominantes continúan desarrollándose
(>30 mm) bajo estimulación de LH sola. Este único folículo u
ocasionalmente dos o más folículos dominantes continúan creciendo,
HIGO. 19.9 Clítoris con esmegma en la fosa del clítoris. y cuando se alcanzan los niveles preovulatorios de estradiol, se produce un aumento de
TABLA 19.1 Resumen de hormonas reproductivas*

Nombre de Bioquímico
Hormona Clasificación Fuente Tejido objetivo Acción principal
GnRH neuropéptido Centros tónicos y de oleada Lóbulo anterior de la pituitaria. Liberación de FSH y LH desde la
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(decapéptido) hipotalámica itario (células gonadotrofas) hipófisis anterior

FSH Glicoproteína Lóbulo anterior de la hipófisis (células Ovario (células de la granulosa) Estimula el desarrollo
gonadotropas) folicular.
LH Glicoproteína Lóbulo anterior de la hipófisis (células Ovario (células de la teca Inducción de la ovulación,
gonadotropas) interna y células lúteas) maduración folicular.
Soporte del tejido lúteo
prolactina Proteína Lóbulo anterior de la hipófisis (células Células mamarias Induce el comportamiento materno,
lactotrofas) inducción de la lactancia.
oxitocina Neuropéptido Sintetizado en el hipotálamo, Miometrio y endometrio, células Induce contracciones uterinas.
(octapéptido) almacenado y liberado desde la mioepiteliales de la glándula y eyección de leche, induce la
hipófisis posterior. mamaria. liberación de prostaglandinas
Evidencia de producción en el y promueve el comportamiento
endometrio. materno
E2 Esteroide Células de la granulosa del folículo, Hipotálamo, todo el tracto Facilita el comportamiento sexual
placenta. reproductivo. receptivo, regula la secreción de
GnRH, mejora la actividad
secretora del tracto reproductivo
y mejora la motilidad uterina.
P4 Esteroide Cuerpo lúteo y placenta Endometrio uterino, miometrio, glándula mamaria Inhibe la receptividad sexual,
e hipotálamo altera la secreción de la glándula
endometrial, promueve el
mantenimiento del embarazo e
inhibe la liberación de GnRH.
Testosterona Esteroide Células de la teca interna de Cerebro, músculo esquelético y Sustrato para la síntesis de E2 ,
el folículo células de la granulosa. masculinización anormal.
inhibina Glicoproteína Células de la granulosa del folículo Gonadotrofas de la hipófisis anterior Inhibe la secreción de FSH
Prostaglandina Prostaglandina Endometrio y folículo Cuerpo lúteo, uterino Luteólisis, promueve la contracción
F2α (PGF2α) (ácido graso de cadena miometrio y folículos ovulatorios uterina, papel en la inducción de
C20) la ovulación.
melatonina neuropéptido Glándula pineal hipotálamo Inhibe la secreción de GnRH
E2, estradiol; FSH, hormona folículo estimulante; GnRH, hormona liberadora de gonadotropinas; LH, hormona luteinizante; P4, progesterona; PGF2α, prostaglandina F2α.
Adaptado de Blanchard TL, Varner DD, Schumacher J, et al. Manual de Reproducción Equina. 2da ed. San Luis, Missouri: Mosby; 2003, e información de otras fuentes.
Se induce un aumento de LH), lo que provoca la ovulación.24,26,27 Se El edema endometrial es máximo 3 a 4 días antes de la ovulación y
cree que el proceso de ovulación dura aproximadamente de 2 a 7 luego disminuye aproximadamente 1 a 2 días antes de la ovulación.3,26
minutos y da como resultado que el ovocito se libere del folículo a El útero de la yegua se vuelve más edematoso y “pastoso” a la
través de la fosa de ovulación. La ovulación generalmente ocurre 1 a 2 palpación transrectal, y el cuello uterino se relaja significativamente a
días después del aumento inicial de LH, y las concentraciones de LH medida que se acerca la ovulación.1 ,5,26 Durante el estro, a menudo
alcanzan niveles máximos generalmente 1 día después de que se se puede visualizar escaso líquido intraluminal hipoecoico en la
haya producido la ovulación.1,4,26 Se produce una notable remodelación ecografía transrectal en la yegua normal, pero se cree ampliamente
del tejido para que el ovocito pueda ser liberado y es sugirieron que que más de 2 cm de líquido (o líquido ecogénico en cualquier momento)
este proceso está mediado por prostaglandinas (PGE2 y PGF2α) y se asocia con menores tasas de preñez y posible patología.30,31 El
enzimas de remodelación tisular (MMP1 y MMP2).1,23,28 cuello uterino se relaja a medida que se acerca la ovulación, volviéndose
Durante el estro, el tracto reproductivo se prepara para el edematoso, flexible y bien lubricado. Estos cambios sirven como una
apareamiento. Hay una mayor lubricación del tracto a medida que las herramienta para que el clínico evalúe el ambiente hormonal de la
glándulas uterinas y cervicales aumentan el moco y la secreción yegua y así cronometrar con precisión la reproducción (ver Fig. 19.4).
glandular. La ecografía de los ovarios revela múltiples folículos (>20 Los signos de comportamiento observados durante el estro incluyen
mm) que crecen de 3 a 5 mm/día, a menudo con uno o dos folículos elevación de la cola en presencia del semental; eversión de los labios
preovulatorios dominantes que alcanzan tamaños preovulatorios de 35 vulvares para exponer el clítoris o “guiño”; ponerse en cuclillas con
a 50 mm.4,5 Inmediatamente antes de la ovulación, la pared folicular rotación de la pelvis, orinar e inclinarse hacia el semental; volviendo la
puede se espesa, el folículo se ablanda y muchas veces la yegua es cabeza hacia el semental; y avanzando hacia el semental.32 Monitoreo
sensible a la palpación en la ventana periovulatoria.4,5,25 sexual
ESTRO DIESTRO
hipotálamo
ri.skooBteV
GnRH
pituitaria anterior
FSH,
LH
LH
inhibina
progesterona
PGF2α
dominante cuerpo
luteólisis
estrógeno folículo
inducida
lúteo
ovario ovario
útero
+ tono uterino
+ edema uterino
+ tono cervical
+
relajación cervical cuello uterino
HIGO. 19.10 Ilustración de las principales hormonas reproductivas, su lugar de producción y los principales
objetivos en la yegua no preñada. Ilustración cortesía de Stephanie Gayer.
El comportamiento de la yegua es una parte esencial del buen manejo La ecografía transrectal ha mejorado las capacidades de diagnóstico al
de las yeguas de cría porque ayuda a identificar la etapa actual del ciclo permitir a los médicos visualizar los cuerpos lúteos y, con una resolución
y a determinar el momento óptimo para reproducirse o cuándo una yegua cada vez mayor, también se pueden visualizar los cuerpos lúteos
regresa al celo. inactivos, a menudo envejecidos. Durante el diestro medio o tardío
Diestro. El diestro se caracteriza por la elevación de la progesterona normalmente no hay edema uterino ni líquido intraluminal presente. La
circulante procedente del CL que aumenta poco después de la yegua es categóricamente no receptiva al semental y puede patear,
ovulación.1,4 Los niveles de progesterona en sangre aumentan de <1 ng/ golpear y demostrar evitación de las interacciones precopulatorias de
mL durante el estro hasta niveles máximos (8–16 ng/mL) un semental.32
aproximadamente 6 días después de la ovulación, y los niveles de Transición otoñal. Durante la "transición otoñal", la yegua progresa
progesterona por encima de 4 ng/mL persisten hasta que ocurre la desde intervalos interovulatorios regulares hasta el cese de la ovulación
luteólisis.4,5 Clínicamente esto es útil si no se está seguro de la etapa y finalmente el anestro. A menudo, los cambios asociados con esta
actual del ciclo estral de la yegua, porque una progesterona sérica puede transición comienzan a ocurrir poco después del solsticio de verano en
determinar si hay tejido lúteo activo presente (>1 ng/mL). Los niveles de el hemisferio norte. El comienzo de este período se marca después de la
FSH aumentan y disminuyen durante el diestro, lo que induce el desarrollo última ovulación de la temporada.36 La transición se caracteriza por
folicular y la secreción de estradiol, pero debido a la acción inhibidora de intervalos estrales irregulares, fracaso de la ovulación y un período lúteo
la progesterona sobre la secreción de LH, estos folículos del diestro rara prolongado o acortado. Se cree que el fotoperíodo y los factores
vez ovulan.33 La luteólisis ocurre cuando se producen explosiones episódicas estresantes
de PGF2α. ambientales (nutrición, temperatura y estrés) tienen algún
del endometrio de la yegua se liberan entre 13 y 16 días después de la papel en la disminución de las gonadotropinas durante este período.4,36
ovulación en ausencia de reconocimiento materno del embarazo. La
luteólisis es rápida y las concentraciones de progesterona caen en Durante este período de aproximadamente 60 días, la producción y
picado a <1 ng/ml dentro de los 2 días posteriores a la liberación inicial secreción de GnRH, FSH y LH disminuyen y, en consecuencia, las
de prostaglandinas.4 concentraciones sistémicas de estradiol y progesterona eventualmente
Durante el diestro, el tracto reproductivo funciona para apoyar un disminuyen hasta niveles basales.4,36
embarazo temprano. El útero se tonifica y las contracciones uterinas El examen del tracto reproductivo en este momento a menudo revela
cambian para facilitar el establecimiento del embarazo.34,35 El cuello múltiples folículos anovulatorios grandes en la transición temprana a
uterino se alarga y se cierra, protegiendo el ambiente uterino de la una actividad ovárica mínima al final de la transición, y ocasionalmente
contaminación del tracto reproductivo caudal.4,5 La característica el último CL aún es visible con una ecografía transrectal. El útero bajo la
distintiva de la morfología ovárica en el diestro es la presencia de un CL disminución de estradiol y progesterona se vuelve cada vez más fláccido
activo, y es importante tener en cuenta que los folículos pueden tener con un edema mínimo o nulo. El cuello uterino a menudo permanece
cualquier tamaño durante el diestro (de 10 a 50 mm en yeguas normales). tonificado y cerrado debido a la disminución de la progesterona de la
Debido a la estructura de adentro hacia afuera del ovario y a la restricción última ovulación. Las yeguas a menudo demuestran una duración y
de la ovulación a la fosa de ovulación, el CL permanece casi por completo frecuencia del estro erráticas, similar a la transición primaveral, lo que
dentro del ovario, lo que dificulta la identificación mediante palpación nuevamente hace que su comportamiento sea una fuente de frustración
transrectal. El advenimiento de para los propietarios.
Período posparto TABLA 19.2 Detalles de la información que se debe recopilar

Inmediatamente después de la expulsión del feto, el útero equino inicia el durante la anamnesis
rápido proceso de involución. La placentación de la yegua (difusa y
Historia Comentarios
epiteliocorial) requiere menos reparación endometrial después del parto en
Salud general Vacunación, desparasitación, cuidado de los pies,
comparación con otras especies domésticas (bovina, caprina y ovina), lo que
ri.skooBteV
permite a la yegua concebir y volver a gestar poco después del parto.1,4,5 cuidado dental, historia nutricional,
enfermedades sistémicas y manejo.
Se informa que el retorno histológico del endometrio al tamaño pregrávido Atlético Nivel de actividad, edad en la que terminó la
ocurre entre 10 y 14 días, y que el tamaño uterino regresa al estado carrera deportiva, cualquier uso conocido de drogas.
pregrávido en un período de 23 a 32 días.4,37,38 El “celo de potro” se Ciclismo Duración del estro, expresión del estro, intervalo
denomina definido como el primer período de receptividad sexual y capacidad interovulatorio.
para concebir después del parto y generalmente comienza de 7 a 9 días
Cría Número de ciclos de servicio, razas por
después del parto.4 La primera ovulación después del parto ocurre en
ciclo, inseminación natural o artificial, fertilidad
promedio a los 9 días después del parto.4 Dependiendo de la eficiencia de la
del semental, edad en la que la yegua fue
involución uterina, La fertilidad de este potro en celo varía. Hay muchas inseminada por última vez
opiniones diferentes sobre la fertilidad de la cría en “celo de potro”, y es
Embarazos Número de embarazos diagnosticados y resultados.
probable que la raza y el manejo puedan influir. Si hay una cantidad
significativa de líquido (>3) cm dentro del útero en el momento del celo del
potro, entonces no se recomienda criar a la yegua.38 Además, los estudios parir Cualquier antecedente de distocia, tipo de
sobre el efecto de la estación en la primera ovulación posparto sugieren que manejo.
las yeguas que paren en enero y febrero tienden a tienen intervalos más Exámenes Diagnóstico, tratamiento, manejo.
largos desde el parto hasta la primera ovulación fértil que las yeguas que reproductivos previos
paren a finales de la primavera. Después del celo, la mayoría de las yeguas Cirugías reproductivas Naturaleza de la cirugía, fecha realizada y
tienen un segundo celo de 30 días que ocurre aproximadamente 14 días previas resultado.
después del final del celo y puede representar un tiempo más razonable para
consumo de drogas durante Inducción de la ovulación, manipulación
reproducirse. Se ha sugerido, basándose en varios estudios, que se producen
época de la reproducción del ciclo estral.
mayores tasas de embarazo y una menor pérdida embrionaria cuando las
yeguas se inseminan al menos 10 a 20 días después del parto. Algunos
autores sugieren que se necesita un período aún más largo después del
parto para volver a las tasas de embarazo por ciclo preparto.3840 de razones que incluyen el examen previo a la compra o a la reproducción
para confirmar hallazgos normales del tracto reproductivo, la evaluación de
Durante la ventana posparto en pacientes hospitalizadas, es importante yeguas subfértiles o la identificación y tratamiento de patología del tracto
monitorear diariamente la temperatura rectal, la acumulación de líquido reproductivo. Los procedimientos que deben realizarse en todas las EEB
uterino y la actitud de la yegua, porque una endometritis significativa puede incluyen la identificación adecuada del individuo, la revisión de la señalización
convertirse en metritis en yeguas a las que no se les da la oportunidad de y los antecedentes médicos y reproductivos pertinentes, el examen físico
deambular y expulsar los loquios. Aunque el líquido dentro de la luz uterina general, el examen perineal, la palpación transrectal y la ecografía del tracto
según la ecografía no es anormal, el lavado y los agentes ecólicos pueden reproductivo, la vaginoscopia y el examen digital cervical y vaginal. ción. Los
ser útiles para ayudar con la involución. En yeguas sanas, el líquido uterino procedimientos adicionales que pueden considerarse según el propósito de
(loquios) y los desechos generalmente se disipan entre 7 y 10 días después la EEB y los hallazgos preliminares incluyen cultivo y citología uterina, biopsia
del parto.4,30,31 uterina e histeroscopia.
Anestro de lactancia A continuación se incluye una descripción paso a paso de los procedimientos
El anestro de lactancia, o inhibición del desarrollo folicular debido a la realizados al realizar una EEB exhaustiva.
lactancia, no está tan bien definido en la yegua como en otras especies.6
Debido a la prevalencia del celo del potro y la ciclicidad normal en la mayoría
YIDENTIFICACIÓN
de las yeguas que amamantan a los potros, la mayoría cree que sí. no existe
en absoluto, sino que es consecuencia del estrés del período puerperal y La identificación detallada de la yegua es de suma importancia por razones
quizás del aumento de las demandas metabólicas. Se han realizado estudios legales y éticas. Se debe considerar el registro de marcas adquiridas, tatuajes
limitados en los que se separaron potros de las yeguas en distintos momentos y detección de un microchip para complementar la descripción física o las
después del parto. Un estudio indicó que la expulsión del potro acelera el fotografías. En el peor de los casos, una identificación inadecuada puede
inicio del estro.41 La expulsión del potro se ha asociado con concentraciones llevar a sacar conclusiones y recomendaciones erróneas o a realizar
elevadas de LH y un aumento del diámetro del folículo ovárico en algunos procedimientos en la yegua incorrecta, lo que podría comprometer la preñez.
estudios y resultados contradictorios en otros.40,41
SEÑAL E HISTORIA
Examen de solidez reproductiva de yeguas
La historia y la señalización pueden sugerir posibles problemas y guiar el
María R. Schnobrich enfoque diagnóstico (Tabla 19.2). La administración de ciertos medicamentos
(esteroides anabólicos, progestágenos y vacuna GnRH) durante una carrera
Esta sección describirá la evaluación reproductiva de la yegua (también deportiva puede afectar la fertilidad futura del caballo, debiendo investigarse
conocida como examen de solidez reproductiva [BSE]), los procedimientos la posibilidad de una administración previa. El uso de esteroides anabólicos
involucrados y las patologías comunes identificadas. Se puede realizar una puede provocar comportamiento masculino y cambios en el exterior.
EEB de la yegua para una variedad
genitales. También podría haber un efecto de regulación negativa en el puede resaltar problemas musculoesqueléticos. Se debe realizar un breve
eje HPG, provocando una senescencia reproductiva que tiene que examen físico general para garantizar que la yegua no tenga ninguna
revertirse con el tiempo. El uso de una vacuna antiGnRH (Equity; Pfizer condición detectable que pueda interferir con la capacidad de concebir o
Animal Health, West Ryde, Australia) se utiliza como una forma llevar un potro a término. El médico debe inspeccionar las glándulas
supuestamente eficaz de inhibir el estro en potras. Desafortunadamente, mamarias visualmente y con palpación en busca de evidencia de anomalías
ri.skooBteV
varias potras han tenido inactividad ovárica prolongada durante su carrera como lactancia espuria, mastitis, fibrosis y neoplasia. La condición
reproductiva causada por esta vacunación.4244 Se han descrito varios corporal excesiva y los depósitos anormales de grasa (cuello con cresta)
casos de yeguas citogenéticamente normales que han tenido inactividad o pelaje pueden sugerir trastornos endocrinos como el síndrome metabólico
ovárica prolongada (cuatro estaciones o más) después del uso de la o la disfunción de la pars intermedia pituitaria (PPID), que pueden tener
vacuna . Vacuna GnRH. La edad en la que se administró la vacuna efectos negativos en la fertilidad de la yegua.4548 Una mala condición
también puede tener un efecto porque las potras peripuberales que corporal tiene se ha asociado con una disminución de la fertilidad y se
reciben la vacuna parecen tener períodos más prolongados de inactividad debe identificar y abordar una causa subyacente. También se debe evaluar
ovárica. el pelaje de la yegua, ya que un pelaje deficiente puede sugerir problemas
El historial de reproducción debe incluir información detallada del de salud sistémicos.
pasado inmediato, incluida información sobre el nivel de manejo e
instalaciones de reproducción actuales o anteriores. También es valioso,
aunque más difícil, obtener información histórica sobre toda la carrera YRESTRICCIÓN
reproductiva de la yegua. Se debe prestar especial atención a los detalles
específicos del momento y la causa de cualquier pérdida del embarazo; La yegua debe estar adecuadamente sujeta antes de realizar más
cualquier distocia y seguimiento de la función reproductiva; o traumatismo, exámenes. Lo que constituye una sujeción adecuada dependerá de la
hemorragia o patología conocida asociada con la reproducción, el disposición de la yegua, la habilidad y experiencia del cuidador y del
embarazo o el parto, porque pueden resaltar regiones particulares que veterinario, los procedimientos que se realizan y las instalaciones
deben evaluarse de manera más crítica durante el examen. A menudo, un disponibles. Se debe tener especial cuidado al realizar una EEB en yeguas
historial reproductivo detallado de una yegua infértil ayudará a dirigir la con poca exposición previa a la palpación transrectal o la colocación de
evaluación y el diagnóstico utilizados, porque una yegua a la que nunca un espéculo vaginal. Generalmente se recomiendan los stocks para una
se le ha diagnosticado una preñez temprana tiene una lista diferencial EEB, aunque una sujeción adecuada (química y/o contracción o cadena
diferente en comparación con una yegua con pérdidas repetidas de preñez labial) con la yegua sacada de la puerta del establo será suficiente para
temprana. que los profesionales se sientan cómodos trabajando en estas condiciones.
Además del historial reproductivo, se deben evaluar el historial médico Si se va a realizar una histeroscopia, se recomienda sedar a la yegua y
de la yegua y el manejo actual para identificar áreas (nutrición, cuidado de sujetarla en cepos. Los cepos minimizan el movimiento de la yegua
las pezuñas, manejo del dolor, desparasitación y vacunación) que pueden durante el examen y protegen al veterinario y al equipo.
necesitar ser abordadas para optimizar las posibilidades de concebir y
llevar a cabo un embarazo. a término. Se debe evaluar cualquier problema La restricción química facilita un examen seguro y eficiente para
médico anterior o actual para determinar si todavía tiene algún efecto ciertos procedimientos de EEB que se toleran peor o son más prolongados.
adverso en la salud sistémica de la yegua, y se debe iniciar un manejo y La restricción química puede provocar cierto grado de relajación del perineo
tratamiento adecuados para optimizar la salud general del animal. y, por lo tanto, se recomienda evaluar la conformación perineal antes de
la sedación. Además α2
Los agonistas provocan un aumento del tono uterino. La dosis de sedación
COMPORTAMIENTO se basa en el comportamiento y excitabilidad de la yegua. En general, la
detomidina HCl (0,01 a 0,02 mg/kg) y el tartrato de butorfanol (0,01 a 0,02
Se debe considerar la estación del año al evaluar el comportamiento mg/kg) administrados por vía intravenosa (IV) a menudo proporcionan
reproductivo de la yegua, porque las yeguas en anestro transicional y las una sedación adecuada para la mayoría de los procedimientos. Se vuelve
yeguas en estro pueden demostrar un comportamiento similar a pesar de a administrar xilazina (0,2 a 1,0 mg/kg) o detomidina HCl (0,006 a 0,01
estar en diferentes fases reproductivas.45 mg/kg) si la sedación no es adecuada o si la duración del procedimiento
El comportamiento esperado para cada fase del ciclo reproductivo se exige una nueva dosis.
describe en el apartado anterior. Evaluar la respuesta de la yegua a un
semental mientras está en celo es importante y puede ayudar a programar
la reproducción apropiada y determinar si se deben tomar medidas EXAMEN DE EXTERNO
adicionales para lograr una cobertura viva de manera segura. Si hay un GENITALES
potro presente con la yegua, es posible que el estro no se demuestre tan
fácilmente al semental hasta que se lo lleven. Además, el comportamiento Se inspecciona la región perineal en busca de indicios de secreción
tímido o agresivo de la yegua hacia el provocador mientras se encuentra vulvar y anomalías graves de la región anogenital. La secreción vulvar o
en estro fisiológico verdadero podría requerir entrenamiento y manejo la escaldadura de la orina en la parte interna de los muslos pueden sugerir
adicionales en una situación de reproducción con cobertura viva. Un infección, acumulación de orina o incontinencia urinaria. Las secreciones
comportamiento demasiado agresivo, parecido al de un semental, cuando líquidas y secas en la cola también pueden indicar secreción vulvar. El
se le presenta un adelanto también puede ayudar a confirmar la presencia agrandamiento del clítoris o la distancia anogenital anormal pueden indicar
de un desequilibrio hormonal o una patología reproductiva. una exposición previa a andrógenos o progestágenos o una condición
intersexual (fig. 19.11). Los labios vulvares normales son verticales, tienen
EXAMEN FÍSICO GENERAL buen tono y están en estrecha aposición.
La integridad vulvar es importante para formar un sello eficaz contra la
La observación general de la yegua mientras está suelta y conducida al contaminación del tracto genital con aire, orina, heces y patógenos
cepo permitirá evaluar su comportamiento y una evaluación preliminar de potenciales.13,49 La conformación vulvar se evalúa mediante palpación
su comodidad, condición y conformación. digital adyacente a los labios vulvares para localizar los
•Cabe señalar que en determinadas razas (Pura Sangre)

El Caslick se recomienda en casi todas las yeguas, ya que incluso
aquellas yeguas que parecen tener una conformación vulvar normal
están predispuestas a la contaminación, y la placentitis ascendente es
una ocurrencia más común.
ri.skooBteV
PALPACIÓN TRANSRECTAL Y
EXAMEN POR ULTRASONIDO DE
EL TRACTO REPRODUCTIVO
Es esencial que se confirme el estado no preñado de la yegua antes de
realizar cualquier procedimiento que pueda comprometer la preñez. La
palpación transrectal del tracto genital generalmente se considera segura y
apropiada, pero conlleva cierto riesgo de traumatismo de la mucosa rectal y
posible laceración. El riesgo aumenta si se utiliza fuerza excesiva, si la
palpación continúa en presencia de neumorrecto y si la yegua se esfuerza
excesivamente. Se puede lograr una sedación leve para minimizar la ansiedad
y la reactividad con un agonista α2 como se describió anteriormente, con o
sin un opioide (p. ej., butorfanol). La administración de Nbutilescopolamina
(0,3 mg/kg) mediante inyección intravenosa varios minutos antes del examen
también puede ayudar a prevenir el esfuerzo y relajar el recto, pero puede
interferir con la evaluación precisa del tono uterino.50 Como se señaló
anteriormente , α2
los agonistas aumentan el tono uterino y la Nbutilescopolamina disminuirá el

tono uterino.
La palpación transrectal del tracto reproductivo debe realizarse de forma
HIGO. 19.11 Distancia anogenital anormal en un macho
organizada y metódica. Por ejemplo, un autor, después de eliminar toda la
pseudohermafrodita frisón.
materia fecal, palpa el ovario izquierdo, el cuerno uterino izquierdo, el cuerno
uterino derecho, el ovario derecho, el cuerno uterino derecho, el cuerpo
Posición del borde pélvico óseo caudal (tuber ischii) en relación con la uterino y finalmente el cuello uterino. Es importante observar la posición
comisura dorsal de la vulva. La descripción de Pascoe del índice de Caslick ovárica, la actividad folicular, el tamaño, la textura y la presencia de la fosa
se ha modificado para producir una técnica de evaluación simple para la de ovulación. La pérdida de una fosa de ovulación palpable puede ser un
conformación vulvar.49 Generalmente, la comisura dorsal debe estar indicador temprano de distorsión de la forma normal del ovario secundaria a
nivelada a menos de 4 cm por encima del borde de la pelvis con labios bien neoplasia u otra patología.51,52 La posición del útero en relación con el borde
apuestos y una inclinación craneal mínima. de la vulva y el ano debe estar en de la pelvis; el tamaño, tono, saculaciones o diferencias en la textura de los
el mismo plano vertical que los labios vulvares. El ano hundido, los labios cuernos; y se debe evaluar la presencia y el carácter de los pliegues
vulvares delgados, la mala aposición labial y la inclinación craneal hacia la endometriales. Se debe evaluar el tono general del útero y compararlo con
vulva predisponen a la contaminación fecal y se han asociado con menores la etapa del ciclo; por ejemplo, uno esperaría un útero tonificado en el diestro,
tasas de embarazo.13,49 Para determinar la competencia del sello vulvar y y los hallazgos contradictorios pueden sugerir patología. El tamaño cervical
el pliegue vestibulovaginal, se realizaron estudios transrectales. Se puede (largo y ancho aproximado), el tono y la consistencia se evalúan presionando
realizar una ecografía y evaluar la vagina y el vestíbulo para detectar el cuello uterino contra el suelo pélvico.
contaminación del aire. Tradicionalmente, esta evaluación se ha realizado
separando suavemente los labios vulvares para determinar si el aire se aspira
fácilmente hacia la vagina.13 Si hay una mala aposición labial o aspiración de La relajación cervical se puede medir más eficazmente en una escala móvil
aire, entonces la yegua puede ser propensa a neumovagina y tener un mayor que abarca desde el cuello uterino cerrado y tonificado, 0% relajado (es decir,
riesgo de vaginitis ascendente. y posteriormente endometritis.13 cuello uterino tubular bien cerrado) hasta 100% relajado (es decir,
indistinguible del útero adyacente), y debe Se debe evaluar críticamente si el
tono apropiado está presente para la etapa del ciclo estral.
•Conformación vulvar (VC) buena: no se requiere Caslick.
La comisura dorsal de la vulva está a menos de 4 cm por encima del Es importante evaluar intencionadamente estructuras anatómicas distintas
borde óseo de la pelvis y los labios vulvares están dentro de los 10 grados del tracto reproductivo como parte del examen de palpación, incluida la
de la vertical y forman un sello eficaz. entrada pélvica, la aorta caudal, los ligamentos anchos, la vejiga, los intestinos
•VC marginal: Caslick puede ser necesario. Comisura dorsal y los ganglios linfáticos. Tenga en cuenta la presencia de cambios óseos o de
de la vulva está de 4 a 7 cm por encima del borde óseo de la pelvis, los tejido blando que pueden reducir el diámetro de la entrada pélvica, sugerir
labios vulvares están dentro de 10 a 20 grados de la vertical y los labios patología (aneurisma aórtico, neoplasia) o potencialmente interferir con el
vulvares aún forman un sello eficaz. parto. Por ejemplo, las inflamaciones firmes en los ligamentos anchos pueden
•VC pobre: Caslick o algún otro procedimiento correctivo es sugerir una hemorragia previa, una neoplasia o un absceso. Las estructuras
definitivamente requerido. La comisura dorsal de la vulva está de 5 a 9 que pueden estrechar la entrada pélvica y causar un problema potencial para
cm o más por encima del borde óseo de la pelvis, los labios vulvares el parto incluyen abscesos, laceraciones, hematomas, neoplasias, aneurismas
están 30 grados o más por delante de la vertical y el sello vulvar no es vasculares, cálculos en la vejiga y fracturas pélvicas.
eficaz.
TABLA 19.3 Aplicación de la palpación transrectal y la ecografía del tracto genital para evaluar diversos parámetros
Organo Estructura Detalle de la Evaluación Técnica
Ovario Ovario Tamaño, forma, presencia de fosa de ovulación. P, Estados Unidos
Ecotextura de contenidos A NOSOTROS

ri.skooBteV
Consistencia del tejido PAG
cuerpo hemorrágico Presencia P, Estados Unidos
cuerpo lúteo Presencia o ausencia, tamaño, forma, ecotextura. A NOSOTROS
Folículos Tamaño P, Estados Unidos
Forma, espesor de pared y ecotextura, ecotextura de contenidos. A NOSOTROS
turgencia PAG
Útero Diámetro, forma, tono, espesor de pared, endometrio. P, Estados Unidos
pliegues, líquido luminal (cantidades mayores)
Ecotextura de pared, pliegues endometriales, líquido luminal. A NOSOTROS
volumen y ecotextura
Cuello uterino Largo, ancho, profundidad P, Estados Unidos
ecotextura A NOSOTROS
Relajación PAG
vagina y vestíbulo Acumulación de fluido, acumulación de gas (aire) P, Estados Unidos
P, palpación transrectal; Estados Unidos, ultrasonido.
La ecografía transrectal debe considerarse una parte rutinaria del Se debe registrar el tono evaluado mediante palpación. Todos los folículos
examen del tracto reproductivo. Permite el uso de calibradores electrónicos de más de 15 mm de diámetro se registran individualmente y los folículos
para medir estructuras y facilita la evaluación de las características de los más pequeños se registran como múltiples folículos pequeños o pueden
tejidos y fluidos, así como patologías sutiles que pueden no detectarse medirse y registrarse en algunos casos. También se debe registrar el
mediante palpación. tono de los folículos presentes, porque a menudo hay una pérdida de
La tabla 19.3 presenta información comparativa sobre la aplicación de la turgencia en los folículos preovulatorios.
palpación y la ecografía para evaluar diversas estructuras del tracto genital.
YDIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA OVÁRICA
El método básico descrito anteriormente para el examen rectal se
utiliza para el examen ecográfico transrectal. La mayoría de los médicos Se debe sospechar un agrandamiento anormal de los ovarios si un ovario
utilizan una sonda rectal lineal de 5 a 10 MHz y la distancia focal se tiene más de 10 cm de diámetro y el aumento de tamaño no puede
establece a una profundidad de 5 a 10 cm para la evaluación inicial. atribuirse a una ovulación reciente o a un folículo y persiste durante más
Mientras sostiene un transductor lineal, el médico extiende los dedos más de un mes.5153 Los ovarios grandes pueden estar asociados con causas
allá del extremo de la sonda para ayudar a localizar las estructuras del fisiológicas (p. ej. , folículos persistentes, hematoma, múltiples cuerpos
tracto genital y evitar que la sonda penetre en la pared rectal. El cuerpo lúteos en mitad de la gestación) o procesos patológicos (p. ej., neoplasia,
uterino se identifica inicialmente como un punto de referencia deslizando hematoma, absceso).
la sonda de lado a lado en la pelvis anterior. Luego se sigue el cuerpo La neoplasia afecta más comúnmente a un ovario, aunque puede
uterino en dirección craneal hasta la bifurcación y se barre la sonda hacia afectar a ambos y, por lo general, produce una alteración en el tamaño, la
un cuerno uterino y un ovario. Las estructuras se examinan en el mismo forma y la consistencia del ovario. No parece haber un patrón consistente
orden que con la palpación sola: ovario izquierdo, asta izquierda, asta en el cambio que afecta a un ovario neoplásico con la excepción de los
derecha, ovario derecho, cuerpo uterino, cuello uterino, vejiga y, finalmente, teratomas en los que el diagnóstico puede basarse en la detección de
vagina y vestíbulo. La orientación de la sonda se ajusta para intentar tejidos germinales, incluidos cartílago, cabello y hueso. Otras neoplasias
obtener una imagen transversal clara de los cuernos uterinos y, en el plano pueden presentarse como estructuras quísticas o multiquísticas grandes
longitudinal, se visualizan el cuerpo uterino, el cuello uterino y la vagina únicas o incluso como tejido sólido y, en casos raros, no hay evidencia
moviéndolos de lado a lado mientras se mueve el transductor en sentido ecográfica de anomalía ovárica. En muchos casos, el diagnóstico de
caudal ( Figuras 19.12 y 19.13). neoplasia ovárica se basa en un agrandamiento ovárico unilateral
persistente con obliteración de la fosa de ovulación y un ovario contralateral
Se debe utilizar un sistema de registro sencillo con abreviaturas inactivo o que funciona normalmente.54,55 Puede haber antecedentes
definidas. Esto garantiza que los registros puedan entenderse en una de actividad ovárica aberrante antes del desarrollo de la neoplasia
fecha posterior y facilita una comunicación eficiente entre varios veterinarios ovárica. el tumor.54 Un tumor de células de la granulosa (TCG), la
asistentes. Se deben registrar el tamaño de los ovarios, los folículos y la neoplasia ovárica más común, puede producir niveles variables de
presencia de cuerpos lúteos junto con cualquier quiste o estructura anormal testosterona, estrógeno, inhibina y hormona antimülleriana (AMH), pero
sospechada. El diámetro del cuerno uterino debe medirse aproximadamente rara vez produce progesterona.5658
a un tercio de la distancia desde la bifurcación y debe registrarse la
presencia de edema endometrial y la profundidad y carácter de cualquier Los tumores de ovario funcionales, como el tumor de células de la
líquido intraluminal (en el plano dorsoventral). uterino y cervical granulosateca (GTCT) o el tumor de células de la granulosa (TCG),
pueden manifestarse como una masculinización de la apariencia. plasma aumentado
ri.skooBteV
HIGO. 19.12 Imagen longitudinal del cuello uterino con aire en la vagina. La orientación en esta imagen es craneal hacia
la derecha y caudal hacia la izquierda. Esta imagen se obtuvo combinando dos imágenes tomadas mientras la sonda se
colocaba caudalmente.
HIGO. 19.13 Imagen longitudinal de la vejiga, uretra pélvica y abertura del uréter en la pared dorsal de la vejiga. Esta
imagen se obtuvo combinando imágenes seriadas del tracto obtenidas con una sonda rectal lineal estándar.
La concentración de AMH, inhibina o testosterona junto con los signos que gradualmente va desapareciendo con el tiempo. Algunas de estas
clínicos (parénquima ovárico anormal o comportamiento anormal) se estructuras parecen desarrollar un borde grueso de tejido que se
considera diagnóstica de GTCT.57,59 La apariencia ecográfica de la asemeja al tejido lúteo, con la yegua entrando en un estado de diestro,
mayoría de los GTCT es característica y varía desde multiloculada con concentraciones de progesterona superiores a 4 ng/ml. Otras
uniformemente densa hasta quística (Fig. . 19.14), aunque cabe señalar yeguas no desarrollan un borde grueso de tejido y la estructura puede
que algunos tumores GTCT se presentan sin anomalías detectables parecer inerte. Existe una falta de consenso con respecto a la
mediante palpación transrectal o ecografía y se confirman en el terminología, y algunos autores distinguen los folículos hemorrágicos
momento del análisis histológico del tejido, siendo el único síntoma de anovulatorios (FHA; sin luteinización) de los folículos luteinizados no
presentación un comportamiento anormal.59,60 rotos (desarrollo del borde lúteo). Otros sugieren que las dos estructuras
son variaciones de la misma condición.61,62 La condición parece ser
Los folículos anovulatorios a menudo crecen hasta alcanzar un más común en yeguas que se acercan al anestro invernal y en yeguas
tamaño inusualmente grande (50 mm o más) y se llenan de sangre, preñadas bajo la influencia de la gonadotropina coriónica equina (eCG),
organizándose en una estructura con la apariencia ecográfica de un hematoma.
y hay algunas
de esteroides anabólicos, administración de vacuna antiGnRH o infertilidad

congénita resultante de anomalías de los cromosomas sexuales.45,6971
Las anomalías de los cromosomas sexuales a menudo se asocian con
hipoplasia o aplasia segmentaria del tracto tubular. Se puede utilizar el
cariotipo para investigar más a fondo estas yeguas. También se han informado
ri.skooBteV
anomalías cromosómicas en yeguas subfértiles que han parido previamente

y no tienen anomalías detectables en el tracto genital. A la luz de este hecho,
se puede considerar el cariotipo en yeguas en las que los procedimientos de
diagnóstico de rutina no logran explicar la subfertilidad.7277
Los individuos con cariotipo 63,X0 tienden a ser de estatura pequeña y

fenotípicamente femeninos, con útero y ovarios pequeños.71,74,78 Estas
yeguas demuestran estro irregular o ambivalencia en presencia de un
semental, y el útero palpable e histológicamente puede estar dentro de los
límites normales.71,74 Los niveles plasmáticos de estrógeno son bajos y los
niveles plasmáticos de LH son normales a altos.71 La reversión sexual es un
trastorno que ocurre en los caballos y más comúnmente resulta en un animal
infértil.72,76,77 Los dos Las formas más comunes de reversión sexual son
HIGO. 19.14 Imagen transrectal de un tumor de células de granulosateca un fenotipo femenino con cariotipo masculino 64,XY y un fenotipo masculino
con apariencia de “panal” multiloculada. con cariotipo femenino 64,XX. Puede haber una amplia variación fenotípica
en ambas condiciones.72,79
Hay evidencia que sugiere una mayor incidencia en yeguas a las que se les La trisomía X es relativamente rara en el caballo. La yegua XXX es infértil,
administra un agente luteolítico.61 Los folículos anovulatorios ocurren en el a menudo muestra estro errático, tiene genitales externos normales y es
8% de todos los ciclos estrales63 pero en el 5% de los ciclos estrales en la fenotípicamente femenina con un útero pequeño, de paredes delgadas y
temporada ovulatoria temprana y en el 20% de los ciclos estrales en la ovarios pequeños hipoplásicos. Se sabe que algunas de estas yeguas
temporada ovulatoria tardía. temporada.63 Las apariencias ecográficas de desarrollan folículos y experimentan lo que parece ser la ovulación.7982
los folículos ovulatorios y anovulatorios son en gran medida las mismas.
Rara vez el proceso de ovulación es normal en estas estructuras, por lo que Los mosaicos y las quimeras ocurren cuando el individuo tiene más de
las yeguas que desarrollan estos procesos pueden tener antecedentes de una línea celular con diferentes composiciones cromosómicas. Los mosaicos
infertilidad y ciclos estrales irregulares. 63,X/64,XX son fenotípicamente femeninos; el útero varía en desarrollo, pero
El fallo del proceso normal de luteólisis puede provocar un mantenimiento los ovarios pueden ser pequeños y no funcionales. Estos caballos pueden
lúteo prolongado. El diagnóstico depende de la confirmación del estado de mostrar estro y tener un clítoris agrandado. La biopsia endometrial a menudo
no embarazo y de la presencia de un CL durante un período mayor que la revela hipoplasia glandular.70,72,73
duración normal del diestro (aproximadamente 14 días)64. Esta condición,
denominada pseudopreñez, debe diferenciarse de los casos en los que una
yegua ovula entre exámenes y muestra una CL aparentemente persistente.
La luteólisis depende de la liberación de PGF2α desde el útero,6567 , que YDIAGNÓSTICO DE LA PATOLOGÍA UTERINA
depende del mecanismo oportuno (aproximadamente 12 a 14 días después
de la ovulación) para que la liberación de PGF2α endometrial sea funcional. endometritis
La endometritis se refiere a la inflamación infecciosa o no infecciosa del
Una ovulación durante el diestro prolongará el diestro y la CL resultante puede endometrio, que es una de las principales causas de infertilidad en la yegua.
durar más de 2 meses.65,67 Otras razones del fracaso de la luteólisis Es fundamental diferenciarla de la metritis, en la que la inflamación se
incluyen la liberación de PGF2α cuando la CL aún está inmadura y no puede extiende al miometrio y puede provocar secuelas potencialmente mortales,
responder óptimamente a la PGF2α ( tradicionalmente se piensa que ocurre como sepsis o laminitis.
5 días después de la ovulación), la falta de liberación de PGF2α en el Si bien la endometritis compromete la fertilidad de una yegua, la yegua con
momento adecuado y la liberación crónica de bajo nivel de PGF2α desde el endometritis generalmente no se ve comprometida sistémicamente por la
endometrio (que se ha descrito en yeguas con endometritis).68 afección y puede vivir una vida normal si no se trata. Una sección posterior
de este capítulo analiza en detalle el diagnóstico y tratamiento de la
Se pueden palpar o visualizar pequeñas estructuras quísticas con endometritis debido a su importancia en el manejo exitoso de la cría de
ecografía transrectal adyacentes al ovario. Estas estructuras suelen tener yeguas. Esta sección del texto revisará el diagnóstico de endometritis a los
forma ovoide o serpentina, contienen líquido anecoico, están fuera del efectos de la EEB.
parénquima ovárico y suelen tener menos de 2 cm de diámetro. Las La ecografía transrectal es muy útil para evaluar la presencia, cantidad y
estructuras (quiste paraovárico o epoöforon) son típicamente hallazgos ecotextura del líquido luminal uterino.
incidentales que se supone que son restos quísticos de los túbulos y El aumento de la ecogenicidad del líquido uterino se correlaciona positivamente
conductos mesonéfricos.1 con la cantidad de desechos o infiltración de glóbulos blancos en el líquido y
Es posible que estas estructuras puedan interferir con el transporte de es más común en yeguas mayores.83,84 Tabla 19.4
gametos si obstruyen la función normal de la bolsa ovárica y el infundíbulo, presenta un sistema de clasificación para registrar la ecotextura del líquido
pero casi siempre son funcionalmente insignificantes. uterino.85 La presencia de líquido de grado I, II o III durante cualquier etapa
del ciclo probablemente indica endometritis. La presencia de líquido en el
Los ovarios muy pequeños e inactivos pueden ser secundarios al anestro diestro se ha asociado con una menor tasa de embarazo y una mayor tasa
estacional, senescencia reproductiva en yeguas viejas, disfunción de la de pérdida de embriones,86 probablemente causada por altos niveles de
glándula pituitaria, desnutrición severa, administración PGF2α en el líquido de los neutrófilos.87
TABLA 19.4 Sistema de clasificación para registrar la ecotextura del Por lo general, son quistes intraluminales anecoicos de mayor tamaño que se
líquido uterino visualizan mediante ecografía transrectal, mientras que los quistes glandulares
permanecen pequeños y rodeados de fibrocitos y no se identifican fácilmente
Aspecto del ultrasonido de grado Apariencia bruta con ecografía transrectal. Los quistes pueden sobresalir hacia la luz uterina o
I Blanco (hiperecoico) Espeso y cremoso permanecer intramurales. Los quistes pueden ser estructuras únicas y
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II Gris claro lechoso discretas que se parecen mucho a un concepto o estructuras complejas
III compartimentadas con bordes irregulares. Los quistes que sobresalen u
Negro con motas blancas Sedimento evidente en el fluido
ocluyen la luz uterina pueden reducir la fertilidad al interferir con la movilidad
IV Negro (anecoico) Líquido claro
del embrión y el reconocimiento materno del embarazo.92,93 Los quistes
dentro del endometrio pueden interferir con la función de la glándula, y un
mayor número de quistes es probablemente una indicación de una endometrio
TABLA 19.5 Sistema de clasificación para registrar el volumen
comprometido.94
de líquido intrauterino
Las propiedades de un concepto temprano que pueden usarse para
Fluido máximo distinguirlo de un quiste endometrial incluyen el movimiento a través de la luz
Clasificación uterina entre los días 10 y 16 después de la ovulación; apariencia esférica y
Profundidad Descripción bruta
simétrica con reflejo especular visible en ultrasonido; tasa de crecimiento (se
contra (mm) 1–2 Apenas detectable
supone que los quistes crecen poco o nada); y apariencia del embrión
S 1–5 A menudo focal
propiamente dicha después del día 20, o presencia de latidos cardíacos
METRO 5–20 fluido obvio después del día 25. Además, hay cambios palpables en el tracto que son
l >20 Inmediatamente aparente compatibles con el embarazo temprano (p. ej., aumento del tono uterino y
cuello uterino cerrado y alargado que persiste después del día 20). día 14
L, Grande; M, moderado; S, pequeño; VS, muy pequeño. después de la ovulación), y falla general en regresar al estro que no se
esperaría en la yegua no preñada. La asociación entre los quistes y la fertilidad
La presencia de más de 2 cm de líquido intraluminal en el plano dorsoventral reducida es objeto de debate, y la incidencia de quistes endometriales aumenta
durante el estro, la presencia de líquido durante el diestro y el líquido presente con la edad y la paridad.94,95 Los quistes grandes o un gran número de
72 horas después de la inseminación son fuertes indicadores de una mayor quistes pueden interferir con el aclaramiento uterino, el movimiento embrionario,
susceptibilidad de las yeguas a la endometritis.31 el reconocimiento materno del embarazo y el reconocimiento temprano del
La tabla 19.5 presenta un sistema de clasificación para registrar el volumen embarazo. placentación. Los cambios quísticos glandulares extensos también
de líquido intrauterino. pueden afectar negativamente la función de las glándulas uterinas y
La ausencia completa de líquido intraluminal detectable durante el estro comprometer el establecimiento o el desarrollo normal del embarazo. Para
se asocia con la ausencia de inflamación citológica en la mayoría de los determinar si un quiste es intraluminal y evaluar mejor su ubicación, se puede
casos.31,88 La importancia del líquido luminal anecoico (grado IV) es menos distender el útero con solución salina estéril o solución de Ringer lactato (LRS),
clara. Es probable que sean normales volúmenes pequeños o muy pequeños y se puede evaluar el contorno del quiste en relación con la luz con ecografía
de líquido claro durante el estro, particularmente si están presentes durante transrectal. La histeroscopia también es útil para identificar el grado de
el inicio del estro, antes de la relajación cervical completa y el drenaje uterino interferencia que tiene un quiste con la luz uterina (fig. 19.15). Se ha descrito
máximo. Grandes volúmenes de líquido claro durante el estro, líquido que la biopsia de quistes y su extirpación mediante láser o rotura manual. Para
persiste hasta el final del estro o volúmenes más pequeños durante el diestro minimizar la inflamación y prevenir la recurrencia, se ha informado que la
temprano sugieren una mayor predisposición a la endometritis y tasas de eliminación de quistes con un láser de diodo es muy efectiva y segura y ha
preñez reducidas en comparación con yeguas sin líquido.8890 Líquido luminal mejorado la fertilidad de yeguas previamente estériles.95
visible más de 12 a 20 horas después la reproducción indica endometritis
inducida por el apareamiento.31,90,91 Esta condición ha sido reportada en
10% a 15% de las yeguas criadas con cobertura viva en una ganadería
comercial de pura sangre.91 Una discusión más detallada sobre la endometritis
y la importancia y El carácter del líquido intraluminal se incluye más adelante piómetra
en este capítulo. La piómetra es una afección crónica con acumulación de material mucoide o
mucopurulento dentro de la luz uterina con o sin oclusión cervical. La afección
Los reflejos hiperecogénicos discretos presentes en la luz uterina en el puede ocurrir en presencia o ausencia de un CL y generalmente no produce
examen ecográfico pueden indicar aire, cristales de orina, restos mucoides y signos sistémicos de enfermedad. La piómetra puede confundirse con un
materiales extraños. El neumouterus puede observarse en yeguas normales embarazo a la palpación como resultado de la distensión líquida del útero,
poco después del cultivo uterino, el tratamiento intrauterino, la inseminación pero puede diagnosticarse eficazmente con ecografía transrectal.96
artificial (IA) o la reproducción natural, pero no debe observarse más de 24
horas después de la reproducción o el tratamiento. La presencia de El tratamiento de la piómetra generalmente implica la dilatación del cuello
neumouterus en otros momentos que no sean después del servicio o la terapia uterino para permitir el drenaje y el lavado uterino con o sin antibióticos.
uterina indica pérdida de integridad de las barreras físicas a la contaminación usar.
(vulva, esfínter vestibulovaginal y cuello uterino), y se debe identificar la causa
Adherencias
de esto.
Las adherencias y cicatrices del endometrio pueden ser el resultado de la
infusión de soluciones irritantes en el útero, la cesárea y los traumatismos
Quistes endometriales asociados con el parto o la distocia. Ocasionalmente, se puede observar tejido
Las acumulaciones circunscritas y discretas de líquido dentro de la luz uterina redundante por falla del desarrollo uterino normal o por la ausencia de un
pueden indicar quistes endometriales, acumulación de líquido intraluminal o cuerno uterino.97 Las adherencias que afectan el cuello uterino tienen causas
un concepto. Los quistes endometriales suelen clasificarse en linfáticos o iniciales similares y pueden alterar la función cervical. El papel de la
glandulares. quistes linfáticos endometritis crónica o
Saculación uterina ventral

La saculación ventral se asocia con una pérdida de la contractilidad
muscular normal en la pared uterina; las saculaciones uterinas ocurren
con mayor frecuencia en la base ventral de uno o ambos cuernos
uterinos. La afección es más común en yeguas mayores y multíparas
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y puede resultar en un mayor riesgo de endometritis debido a la pérdida

de los mecanismos contráctiles normales responsables de expulsar el
líquido luminal uterino. Esto también puede estar relacionado con
yeguas que tienen un útero más colgante. Cuando el ángulo útero
cervical es más ventral que horizontal, la yegua es más propensa a la
acumulación de líquido debido a una capacidad mecánica reducida para
expulsarlo.99
Examen vaginal y cervical

Las buenas prácticas de higiene son esenciales al realizar cualquier
procedimiento vaginal, particularmente aquellos que involucran la
penetración del cuello uterino, para evitar inocular el útero. La limpieza
es quizás el principio más simple y fundamental de una buena práctica
reproductiva. El practicante debe envolver la porción proximal de la cola
HIGO. 19.15 Imagen histeroscópica de un grupo de quistes linfáticos intraluminales
como mínimo, o encerrar la cola en una funda de plástico y atarla al
en el cuerno uterino.
cuello de la yegua con un nudo de liberación rápida.
Alternativamente, un asistente puede apartarlo. Luego se debe lavar la
región perineal con agua y un detergente suave o un exfoliante con
povidona yodada y enjuagar bien. Luego, el médico debe limpiar el
interior de los labios vulvares con un algodón húmedo y limpiar el
esmegma de la fosa y los senos del clítoris. Esto es particularmente
importante en yeguas con labios vulvares inclinados o si se acaba de
realizar un tacto rectal.
La presencia de materia fecal en el vestíbulo sin antecedentes de ningún
procedimiento invasivo indica una falla del sello vulvotibular.
Lo ideal es el uso de fundas de plástico estériles para procedimientos vaginales.

Una alternativa práctica utilizada por un autor es mantener en un área
libre de polvo una bolsa de almacenamiento con cremallera (p. ej.,
Ziploc) que contenga fundas de plástico limpias para usar únicamente
en procedimientos vaginales. Una funda nueva se saca con cuidado
agarrándola solo por el extremo abierto, o cada funda se da vuelta
inmediatamente antes de ponérsela para minimizar el riesgo de
HIGO. 19.16 Adherencias luminales diagnosticadas mediante evaluación
contaminación. Quitar los dedos de una funda de plástico y ponerse un
histeroscópica de una yegua con endometritis crónica. guante quirúrgico esterilizado puede aumentar la sensibilidad y también facilitar la limpie
Se debe utilizar lubricante y equipo estériles. El profesional debe ser
meticuloso para evitar la contaminación del equipo o de las mangas y
Las causas iatrogénicas, como el legrado mecánico en adherencias guantes durante cualquier procedimiento.
uterinas o cervicales, son menos claras. Las adherencias pueden reducir
la fertilidad al interferir con la función de la unión úterotubárica, el
Examen con espéculo vaginal
aclaramiento uterino, el movimiento embrionario, el reconocimiento Se inserta un espéculo lubricado estéril en el vestíbulo en dirección
materno del embarazo y la placentación normal.98,99 ligeramente dorsal para evitar la abertura uretral y se empuja a través
Las adherencias oclusivas pueden provocar la acumulación de del esfínter vulvovestibular; se evalúa la integridad del esfínter a medida
líquido en las porciones proximales del tracto tubular, y esto puede que se inserta el espéculo. Debido a que reducen el riesgo de infección
detectarse mediante palpación o examen ecográfico del tracto. iatrogénica, se prefieren los espéculos desechables, estériles y de un
Más comúnmente, las adherencias se detectan durante la histeroscopia solo uso a los espéculos metálicos Caslick para exámenes de rutina. En
(fig. 19.16). Ocasionalmente, estas adherencias pueden causar una algunos casos, un espéculo Caslick de metal autorretenido puede
piometra que puede progresar a una enfermedad sistémica si la proporcionar una mejor visualización de la vagina y el vestíbulo.
infección se establece sin drenaje.
Las lesiones uterinas focales pueden responder bien a la extirpación La vaginoscopia es útil para la detección de hiperemia vaginal,
quirúrgica utilizando un instrumento de biopsia o equipo quirúrgico con contaminación fecal, exudado supurativo, himen persistente, acumulación
láser guiado por histeroscopia.98 Si las lesiones son extensas o afectan de orina, venas varicosas, traumatismo vaginal, defectos rectovaginales
las capas más profundas del endometrio, entonces el pronóstico puede y defectos cervicales. Aunque el examen con un espéculo vaginal se
ser malo y el tratamiento no está justificado. Las adherencias cervicales puede realizar en cualquier etapa del ciclo, la evaluación de yeguas con
suelen tratarse mediante rotura manual y luego aplicación repetida de sospecha de urovagina se realiza mejor durante el estro, porque la
un ungüento tópico que contiene un antimicrobiano y un esteroide en un relajación estrogénica del tracto genital y la región perineal es máxima
intento de prevenir la recurrencia. En muchos caballos, las adherencias en este momento.100
cervicales tienden a reaparecer una vez que se detiene el tratamiento. El examen con espéculo vaginal es un componente importante del
la EEB y a menudo resalta anomalías no identificadas mediante palpación tratamiento si el cuello uterino aún puede mantener un sello efectivo durante
transrectal y ecografía. el diestro. Por esta razón, la evaluación de la gravedad de la rotura cervical
También es importante el momento del examen vaginal en relación con debe realizarse cuando la yegua está en diestro.
el tacto rectal. Si se realiza primero el tacto rectal, la contaminación fecal Alternativamente, el tono del diestro puede replicarse mediante la
del perineo y la vulva suele aumentar. Esta ligera desventaja se compensa administración de progesterona durante unos días para cerrar el cuello uterino.
ri.skooBteV
con la ventaja de realizar primero la ecografía rectal para evaluar la Se debe tener cuidado al realizar un examen manual de la vagina y el
neumovagina y el neumutero. La presencia de aire en la vagina y el útero cuello uterino para tomar tiempo para palpar la superficie vaginal en busca
es difícil de interpretar después de un examen vaginal. Sin embargo, si hay de patologías como fístulas rectovaginales, laceraciones vaginales y tejido
aire antes de un examen vaginal, puede indicar una disfunción del pliegue cicatricial, varicosidades, cristales de orina, hematoma perivaginal o
vulvotibular. La vaginoscopia repetida puede estar asociada con un mayor abscesos. y cualquier masa o estructura anormal que pueda sugerir
riesgo de vaginitis iatrogénica e infección persistente. patología. En los casos en los que se sospeche que la yegua padece
urovagina, también se debe evaluar la integridad del esfínter uretral.
Como resultado, un autor prefiere realizar una evaluación rutinaria de la

relajación cervical mediante palpación transrectal.
Cultivo y citología endometrial
El vestíbulo y la mucosa vestibular se evalúan separando los labios El cultivo y la citología endometriales se realizan como herramientas de
vulvares y continuando mirando el espéculo mientras se retira después de diagnóstico para la identificación de la endometritis, la evaluación de su
la vaginoscopia. Las varicosidades del pliegue vestibulovaginal se reconocen gravedad y la determinación de la etiología. Se han descrito una variedad
y evalúan mejor en este de instrumentos y técnicas para tomar muestras del endometrio de la
manera. yegua para análisis citológico, cultivo microbiano y aislamiento de ADN, y
Examen manual de la vagina y el cuello uterino. existe mucho debate sobre la metodología y la interpretación de estos
diagnósticos. En este momento, se cree que el estándar de oro basado en
la sensibilidad y especificidad para identificar correctamente una infección
El examen del tracto genital está incompleto sin la exploración manual de la bacteriana o fúngica es el cultivo de una muestra de biopsia obtenida con
vagina y el cuello uterino. El principal beneficio de este procedimiento es la una técnica cautelosa y una evaluación histológica de la muestra. Esto no
detección de defectos cervicales. Una vez que se inserta la mano en la siempre es práctico, por lo que se debe realizar como mínimo un cultivo
parte anterior de la vagina, el dedo índice se coloca en la luz cervical y el (hisopo con doble protección o lavado de pequeño volumen con protección)
pulgar en el fondo de saco vaginal. Luego se gira la mano y se palpa toda y una citología (hisopo con doble protección, tapa de hisopo, lavado de
la circunferencia del cuello uterino entre el índice y el pulgar para detectar pequeño volumen o técnica de cepillo con protección). .101104 La tabla
alteraciones en la musculatura cervical. Las anomalías en la musculatura o 19.6 resume la sensibilidad y especificidad de cada método para diagnosticar
el daño a las capas submucosas pueden interferir con la capacidad del la endometritis. En general, se cree que un cultivo aeróbico negativo sin
cuello uterino para cerrarse eficazmente. Se debe evaluar el canal cervical inflamación en la citología refleja endometritis subclínica o nula; un cultivo
para detectar cualquier defecto, tortuosidad o divertículos en los que se negativo con inflamación en la citología (>2 neutrófilos por campo de 400 a
puedan acumular desechos. Las anomalías cervicales (adherencias, 1 000 ×) es un falso negativo y es probable que no se haya identificado el
defectos musculares y divertículos) se consideran importantes si impiden agente causante; y un cultivo positivo con citología inflamatoria se
que el cuello uterino se relaje durante el estro para facilitar el aclaramiento considera positivo para endometritis.105,106 Existe un debate sobre qué
uterino, alteran la capacidad de formar un sello eficaz durante el diestro y el constituye inflamación y qué es verdaderamente un patógeno uterino, pero
embarazo, o sirven como nido de infección. . El examinador también debe se remite al lector a la sección sobre endometritis más adelante en este
considerar la longitud y el diámetro del canal cervical en relación con la capítulo para más información. una discusión más profunda sobre este tema.
etapa estral de la yegua. Es posible que un desgarro parcial que afecte el
orificio externo del cuello uterino no requiera
TABLA 19.6 Técnicas clínicopatológicas disponibles para diagnosticar endometritis en yeguas de cría
Sensibilidades relativas Especificidades relativas

(Número de animales con enfermedades positivas que (Número de animales con enfermedades negativas que
Metodología Prueba Prueba positiva) Prueba negativa)
hisopo de Kalayjian Cultura Bajo Alto

Citología Moderado Alto
Hisopo con doble protección Cultura Bajo Alto
Citología No realizado No realizado
Lavado de bajo volumen Cultura Moderado Alto
Citología Alto Moderado
Biopsia Cultura Moderado Alto

Citología Moderado Alto
cepillo de citología Cultura Bajo Alto
Citología Alto Alto
Adaptado de LeBlanc MM, Causey RC. Endometritis clínica y subclínica: ambas amenazas a la fertilidad. Reproducción de animación doméstica. 2009;44:10; Nielsen JM.
Endometritis en la yegua: un estudio diagnóstico comparando cultivos de hisopo y biopsia. Teriogenología. 2005;64:510; y Overbeck W, Witte TS, Heuwieser W. Comparación
de tres métodos de diagnóstico para identificar endometritis subclínica en yeguas. Teriogenología. 2011;75:1311.
Si la endometritis persiste a pesar del tratamiento adecuado, a Se considera probable que un cultivo bacteriano positivo en ausencia de
menudo se obtienen cultivos de múltiples sitios del tracto genital, incluidos evidencia citológica de inflamación o signos clínicos sea causado por
el endometrio, el cuello uterino, la vagina, la fosa y los senos del clítoris. contaminación durante el procedimiento de cultivo y no indica endometritis,
Para la mayoría de las yeguas, un hisopo endometrial con doble aunque Escherichia coli
protección o una muestra de líquido es a menudo la única muestra ha sido un agente asociado con una inflamación mínima y debe
ri.skooBteV
enviada para el cultivo aeróbico, aunque en algunos casos los cultivos considerarse si se identifica un crecimiento intenso.105,106
anaeróbicos y fúngicos pueden ser útiles. Cada vez hay más pruebas En ausencia de evidencia citológica, es particularmente difícil
que sugieren la presencia de bacterias comensales en el tracto interpretar los resultados del cultivo. La recuperación de cultivos
reproductivo vaginal y caudal de la yegua, así como bacterias relativamente puros o pesados de los siguientes organismos puede
posiblemente latentes en el endometrio, lo que puede confundir los considerarse indicativa de endometritis: estreptococos βhemolíticos, E.
resultados del cultivo.107109 El cultivo endometrial debe realizarse Se coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. y Candida spp.113116
realiza antes de cualquier otro procedimiento invasivo en una EEB para La recuperación de otros organismos sin información citológica
reducir el riesgo de contaminación inadvertida de la luz uterina antes de concurrente debe considerarse con más sospecha.
que se obtengan las muestras de cultivo. Algunos profesionales utilizan la citología endometrial como una
Se debe utilizar una varilla de cultivo protegida o un equipo de lavado prueba de detección rápida para la detección de inflamación endometrial
de pequeño volumen para minimizar el riesgo de contaminación con en yeguas al comienzo de la temporada de reproducción o antes de ser
material de sitios distintos de la luz uterina. Falta consenso sobre el inseminadas. Cuando se describió por primera vez en la yegua, la
momento óptimo del ciclo para la obtención de muestras de citología y detección de neutrófilos se correlacionó con hallazgos bacteriológicos
cultivo de endometrio. Algunos expertos recomiendan realizar cultivos de positivos. Cuando se detectó un número bajo o nulo de neutrófilos, los
endometrio en el primer o segundo día del estro, cuando las secreciones hallazgos bacteriológicos fueron más a menudo negativos.117 Las
uterinas están aumentando y la acción de lavado del útero apenas yeguas con evidencia citológica de inflamación tuvieron tasas de preñez
comienza.110112 Se ha informado que yeguas con endometritis a los 28 días más bajas que las yeguas con resultados citológicos
acumulan líquido luminal libre en el diestro tardío. , y esto representa un normales, independientemente de los resultados del cultivo. Las tasas
momento alternativo para el cultivo endometrial, aunque puede resultar de preñez el día 28 también fueron más bajas en yeguas a las que se
en contaminación.86 les aisló bacterias de su útero, incluso si los resultados citológicos fueron normales.118
A menudo, las muestras de cultivo y citología se obtienen Se han descrito numerosas técnicas para recolectar muestras
independientemente de dónde se encuentre la yegua en su ciclo, porque citológicas.117119 El enfoque utilizado por el autor es simple, rápido y
hay un período limitado disponible para la evaluación. Si se cultiva el factible en la práctica clínica ocupada. Como se describió anteriormente,
endometrio de la yegua, se realiza una biopsia o se rompe la barrera se puede utilizar una varilla de cultivo protegida (Kalayjian Industries Inc.,
cervical en el diestro, entonces se recomienda inducir la luteólisis Long Beach, CA) para obtener muestras tanto de cultivo endometrial
( administración de PGF2α) después de la evaluación para ayudar a la como de citología. La punta del hisopo se retira nuevamente dentro de la
yegua a resolver cualquier contaminación o inflamación iatrogénica. vaina y la varilla se hace rodar contra el endometrio para recolectar
Para realizar un cultivo del endometrio con hisopo con doble líquido y células en la tapa. Después de retirar la varilla de la yegua, se
protección, el médico debe llevar la varilla de cultivo protegida a la vagina puede cortar la tapa y golpearla contra un portaobjetos para hacer la
y a través del cuello uterino, lo que se puede realizar a través de un mancha con la pequeña gota de líquido. El frotis se seca y se tiñe
espéculo o manualmente. Luego se pasa la varilla tapada a través del utilizando cualquier kit de tinción comercial tipo Romanowsky (p. ej., Diff
cuello uterino y la punta de cultivo se empuja a través del protector y se Quik; American Scientific Products, McGaw Park, IL). Si no se ven
hace rodar contra la superficie endometrial durante 30 a 60 segundos. células endometriales en una inspección inicial del portaobjetos, es
La punta de cultivo se retira dentro de la varilla y la vaina exterior se gira posible que la muestra no se haya recolectado del útero y se debe
tres veces para recoger las células endometriales en la tapa para el tomar otra muestra.
análisis citológico. La guarda y el hisopo se retiran suavemente, evitando Generalmente se cree que la presencia de polimorfonucleocitos (PMN)
la contaminación del gorro con secreciones vaginales o vestibulares. indica endometritis infecciosa, pero la metodología más apropiada para
Luego se extrae la varilla sin hacer contacto con la vaina y se coloca en cuantificar los PMN sigue siendo objeto de debate.120122 Las
un medio de cultivo de transporte (el medio de Amies es un ejemplo). El sugerencias de criterios para diagnosticar la inflamación endometrial
contenido de la tapa se golpea suavemente sobre un portaobjetos de incluyen la observación de más de dos PMN en cinco campos de
vidrio para evaluación citológica.106 microscopio de alta potencia (400×–1000×) o más de un PMN por cada
Lo ideal es transferir la muestra al medio de cultivo final (p. ej., agar 10 células endometriales en más de un área del portaobjetos.121,122 En
tripticasa de soja (TSA), sangre de oveja al 5 % y azul de metileno con la mayoría de las yeguas con endometritis clínica, hay un gran número
eosina (EMB) y un caldo de tioglicolato) lo más rápido posible después de PMN evidentes. en la evaluación citológica y ocasionalmente se
de obtener la muestra para permitir la cuantificación. del número de pueden observar bacterias fagocitadas intracelulares.
colonias como indicación de la gravedad de la infección. Cuando sea
posible, se debe realizar una cuantificación del crecimiento de las
colonias, porque un crecimiento intenso después de 24 a 48 horas de Biopsia del endometrio
incubación es más significativo que unas pocas colonias dispersas. Si no La preparación para la biopsia endometrial es la misma que para el
es posible colocar placas inmediatamente, transfiera la punta de cultivo cultivo o la citología. Existe debate sobre el mejor momento del ciclo para
de forma estéril a un medio de transporte adecuado. El uso de medios obtener una biopsia endometrial. Se han recomendado muestras
de transporte permite la proliferación de algunas especies y posiblemente diestrales sobre muestras estrales porque los cambios fisiológicos en el
un crecimiento reducido de otras, por lo que los recuentos de colonias no endometrio durante el estro hacen que las diapositivas sean más difíciles
son interpretables. de interpretar.119,122,123 Sin embargo, se pueden tomar muestras en
Se ha aislado una amplia gama de organismos de caballos con cualquier etapa del ciclo siempre que se proporcione la información sobre
endometritis aguda. Una combinación de cultivo positivo y evidencia de la etapa del ciclo y La persona que lee la diapositiva tiene experiencia en
inflamación en la citología endometrial es suficiente para diagnosticar la la evaluación de biopsias endometriales equinas. En ausencia de
endometritis e identificar los principales patógenos. patología clínicamente detectable que afecte a la
y la práctica permitirá al médico detectar la mayoría de los cambios

patológicos comunes observados en las muestras de biopsia. Un informe
de biopsia de endometrio debe incluir la evaluación histológica y una
epicrisis, que proporciona un grado de biopsia (I, IIA, IIB o III); pronóstico
para llevar un potro a término y recomendaciones de tratamiento/manejo
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basadas en el carácter histológico del endometrio; y los resultados del

examen reproductivo, cultivo endometrial y resultados de citología, y el
historial del paciente.
El método de evaluación de la biopsia difiere, pero debe ser una
secuencia repetible que permita determinar la patología presente en el
endometrio. El médico debe primero asegurarse de que las características
HIGO. 19.17 Varilla rígida de biopsia endometrial con pinzas de cocodrilo. celulares sean consistentes con la etapa del ciclo estral. Los cambios
patológicos incluyen inflamación, fibrosis, distensión glandular quística y
estasis linfática.10,119,122,123,127 Generalmente , la inflamación se
útero, una única muestra de biopsia endometrial es representativa de todo evalúa caracterizando la frecuencia, distribución y carácter del tipo celular.
el endometrio.124,125 Sin embargo, otro estudio encontró que incluso en El contenido luminal uterino, el epitelio, el endometrio superficial (estrato
yeguas clínicamente normales las puntuaciones de la biopsia endometrial compacto) y el endometrio más profundo (estrato esponjoso) se describen
variaban según el sitio seleccionado; por lo tanto, puede ser prudente en función del infiltrado celular presente (neutrófilos, eosinófilos, linfocitos,
recolectar más de una muestra.124,126128 células plasmáticas y hemosiderófagos), la frecuencia (leve, moderada o
El instrumento de biopsia estéril se utiliza para recuperar una muestra grave) y, para el endometrio, la distribución (difusa, multifocal, perivascular
que contiene al menos 2,5 cm de epitelio luminal. El instrumento más o periglandular). La inflamación aguda se asocia con PMN y una mayor
comúnmente utilizado es una pinza de cocodrilo rígida (Fig. probabilidad de cultivo endometrial positivo.119
19.17). La mano cubre la canasta mientras se guía el instrumento (con las
mandíbulas cerradas) a través del cuello uterino hasta la luz uterina. La
punta de las pinzas de biopsia se guía manualmente a través del cuello
uterino. Una vez que la punta del instrumento ha pasado a la luz uterina, la Un número creciente de PMN y su presencia en capas más profundas de
mano guía se retira y se inserta en el recto para guiar la punta cerrada la lámina propia indican una inflamación más grave.
hasta el sitio deseado para el muestreo (más comúnmente la base de un El cambio inflamatorio crónico incluye linfocitos, células plasmáticas,
cuerno uterino). Luego se gira el instrumento de lado y se abren suavemente eosinófilos y mastocitos. Los eosinófilos se han asociado con urometra,
las mandíbulas. Se presiona una porción de endometrio entre las neumouterus o neumovagina y levaduras. Los hemosiderófagos a menudo
mandíbulas con el dedo índice dentro del recto, se cierran las mandíbulas se asocian con el parto o el aborto.119,122126,128
y se retrae el instrumento con un tirón rápido para extraer la muestra de
tejido. Se cree que la fibrosis endometrial es un cambio degenerativo
permanente que se observa como un aumento de fibrocitos que rodean las
Una técnica vaginal más simple es útil para recolectar muestras de glándulas endometriales; cuando es grave provoca la agrupación de
biopsia cuando no es necesario tomar muestras de un sitio específico. glándulas (nidos fibróticos) o ramas glandulares. También se puede
Se introduce el instrumento en la luz uterina y se deja la mano en la vagina observar fibrosis adyacente a la membrana basal del epitelio luminal. La
con el dedo índice en la luz cervical. La punta del instrumento se avanza fibrosis a menudo se forma en capas concéntricas alrededor de ramas
unos 2 a 3 cm dentro de la luz uterina con las mandíbulas cerradas. Se glandulares o glándulas, y el número de capas de fibrosis está relacionado
abren las mandíbulas y el instrumento avanza 1 a 2 cm más. con la gravedad del cambio degenerativo.127,128
La fibrosis puede ser localizada o difusa y cuanto más generalizada o
Luego se puede desviar ligeramente el instrumento hacia un lado y cerrar grave sea el cambio, más adverso será el efecto sobre la función glandular
las mandíbulas para recoger una muestra. La muestra se toma del cuerpo y la fertilidad. Estos cambios degenerativos parecen estar estrechamente
craneal uterino cerca de la bifurcación. Este enfoque tiene la ventaja de asociados con la edad más que con la paridad.10,127,129132 La fibrosis
ser rápido y sencillo. Le permite al operador regresar inmediatamente para endometrial degenerativa severa puede ocurrir en yeguas solteras mayores
una segunda muestra si la primera muestra es demasiado pequeña, que no han tenido los desafíos de la preñez y la exposición al
mientras que la técnica rectovaginal a menudo resulta en una contaminación semen.127,131,132
grave del instrumento y la vulva durante el procedimiento, haciendo Se puede observar distensión glandular quística en yeguas normales
imposible una segunda muestra a menos que la yegua se limpie durante el anestro. Cuando se diagnostica en yeguas durante la época
nuevamente y un Hay un segundo instrumento estéril disponible. reproductiva, se considera un cambio patológico y se asocia con una
fertilidad reducida. La fibrosis glandular también puede estar asociada con
La muestra se retira de la cesta de biopsia utilizando una aguja de distensión quística de las glándulas afectadas. La fibrosis extensa
calibre pequeño y se transfiere a una solución fijadora, preferiblemente interfiere con la función de las glándulas uterinas y puede provocar la
fijador Bouin o formalina tamponada al 10%. Las muestras colocadas en muerte embrionaria temprana.10,128
fijador Bouin deben transferirse a formalina al 10 % o etanol al 80 % La atrofia endometrial persistente se asocia con un pronóstico
después de 12 a 24 horas para una retención óptima de los detalles reproductivo extremadamente pobre.10,123,126,128 Los espacios vacíos
celulares y la integridad del tejido.119,123 grandes en el portaobjetos de biopsia deben interpretarse con precaución,
Hay argumentos sólidos para que los médicos lean las diapositivas de porque pueden ser artefactos asociados con el procesamiento de la
sus propios casos o involucren a un especialista en reproducción muestra. Si los espacios parecen estar revestidos con una capa de células
familiarizado con la interpretación de biopsias. Aunque la evaluación endoteliales, indica estasis linfática. La estasis linfática generalizada puede
experta realizada por un patólogo capacitado puede reflejar mejor los estar asociada con una capacidad contráctil reducida dentro del útero, una
cambios histológicos del tejido, es vital interpretar el cambio histológico a sensación pastosa del útero a la palpación transrectal y una fertilidad
la luz de la información clínica e histórica sobre la yegua. Capacitación reducida.119
La evaluación de la gravedad y la distribución de los cambios patológicos luego se ocluye, ya sea mediante la inserción de uno o dos dedos en el cuello
permite clasificar la muestra en uno de cuatro niveles de diagnóstico y uterino junto al endoscopio o sosteniendo suavemente el orificio externo del
pronóstico basados en una versión modificada del sistema original de tres cuello uterino alrededor del endoscopio. La luz uterina se distiende con
niveles propuesto por Kenney.10,119,128 solución salina o agua infundida a través de un catéter flexible sostenido junto
al endoscopio o con aire administrado a través del endoscopio. Los pliegues
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Categoría I: No hay cambios significativos en el endometrio y no requiere endometriales deben evaluarse mientras el útero está distendido, porque se
tratamiento; La tasa de parto prevista después de la concepción es del aplanan y resultan difíciles de distinguir en el útero completamente distendido.
80% al 90%. Luego se manipula el endoscopio a través de la luz uterina, lo que permite
Categoría IIA: cambio inflamatorio leve a moderado. El cambio fibrótico la visualización de toda la superficie endometrial, incluidas las puntas de los
disperso puede consistir en fibrosis alrededor de ramas de glándulas cuernos uterinos y las dos papilas oviductales. La histeroscopia permite la
individuales o en menos de dos nidos fibróticos por campo de alto visualización directa de una variedad de cambios anormales, incluyendo
aumento. Hay distensión glandular quística moderada o estasis linfática inflamación, pólipos o neoplasias, quistes, copas endometriales retenidas,
extensa. Si dos o más de estos cambios están presentes en la misma placas bacterianas o fúngicas, adherencias y cicatrices graves o cambios
muestra, entonces la muestra se clasifica como IIB. La tasa de parto fibróticos. También puede ayudar en diversos procedimientos, incluida la
esperada después de la concepción oscila entre el 50% y el 80%. recuperación guiada de cuerpos extraños, el tratamiento quirúrgico con láser
de afecciones como quistes o adherencias endometriales, biopsia de
Categoría IIB: el cambio inflamatorio es generalizado y moderadamente secciones patológicas del endometrio o hidrotubación histeroscópica de los
grave. Hay un cambio fibrótico generalizado o hasta cuatro nidos fibróticos oviductos.
por campo de microscopio de alta potencia. Es evidente una distensión
glandular quística grave y generalizada o estasis linfática. Si dos o más
de estos cambios están presentes, entonces la muestra se clasifica como La distensión excesiva (>100 mm Hg) del útero puede causar molestias y
III. Las tasas de parto esperadas después de la concepción son del 10% una frecuencia cardíaca elevada y debe evitarse.133 Las yeguas sometidas
al 50%. a histeroscopia parecen tener riesgo de desarrollar endometritis posterior
Categoría III: La yegua presenta cambios severos generalizados que pueden causada por la inflamación asociada con el procedimiento. A menudo es útil
incluir fibrosis o inflamación severa o ambas. administrar un agente antiinflamatorio antes del procedimiento (flunixino
La tasa esperada de partos después de la concepción es inferior al 10%. meglumina 1,1 mg/kg IV o dexametasona 0,04 mg/kg IV) y realizar un lavado
uterino (1 a 5 litros de solución salina estéril o LRS) con oxitocina ( 10 a 20
UI por vía intramuscular [IM]) después del procedimiento. Si la histeroscopia
El uso de muestras de biopsia pareadas tomadas en el diagnóstico se realizó cuando la yegua estaba en diestro, se recomienda administrar un
inicial y nuevamente 4 semanas después de completar el tratamiento parece agente luteolítico para que la yegua regrese al estro y facilitar la recuperación
mejorar la utilidad de la biopsia como indicador pronóstico de la fertilidad de del procedimiento. Además, se recomienda evaluar y cultivar el endometrio
una yegua.129 Yeguas que fueron clasificadas como grado III pretratamiento de la yegua en el estro posterior para abordar cualquier inflamación o
y que mejoraron a grado II después del tratamiento lograron una tasa de infección residual asociada con el procedimiento.
parto del 40%, mientras que las yeguas que todavía estaban en grado III
después del tratamiento tuvieron una tasa de parto del 0%.
Esto probablemente sea el resultado de una mejora en los cambios
patológicos reversibles.129,130,132 Este enfoque permite el uso efectivo de
la categorización de grado III en la biopsia de seguimiento para justificar la ENSAYOS HORMONALES
recomendación de que dichas yeguas sean eliminadas del programa de
reproducción o considerar otras alternativas ( transferencia de embriones, En la yegua no preñada, se pueden recolectar muestras de suero o plasma
transferencia de ovocitos o inyección intracitoplasmática de espermatozoides [ICSI]).
para medir una variedad de concentraciones de hormonas reproductivas,
La epicrisis del informe de la biopsia resume los hallazgos histológicos e incluyendo progesterona, estrógenos, testosterona, inhibina, AMH y
interpreta la importancia de estos cambios a la luz de los resultados del gonadotropinas. Otras afecciones sistémicas que pueden tener efectos sobre
cultivo y la citología, los hallazgos del examen reproductivo y la historia del la ciclicidad y la fertilidad incluyen el síndrome metabólico equino, la PPID y
paciente. Idealmente, la epicrisis identifica la patología y la gravedad las enfermedades sistémicas generales. Se remite al lector al capítulo 16
significativas y orienta el tratamiento apropiado y el manejo reproductivo para una discusión sobre las pruebas apropiadas para los trastornos
futuro. endocrinos.
La progesterona es producida por el tejido lúteo del ovario. Las
Examen endoscópico uterino: histeroscopia concentraciones séricas de progesterona son bajas durante el estro y
La histeroscopia permite la inspección visual directa de la luz uterina a través comienzan a aumentar de 12 a 24 horas después de la ovulación, alcanzando
de un endoscopio de fibra óptica flexible. Está indicado cuando otros su punto máximo entre los días 5 y 10 después de la ovulación.4,5,136,137
procedimientos de diagnóstico no detectan una causa de subfertilidad, una Los análisis de progesterona en yeguas no preñadas pueden usarse para
yegua tiene endometritis persistente a pesar del tratamiento adecuado, o ayudar a determinar la etapa del ciclo y para confirmar que se ha producido
para examinar más a fondo una yegua con sospecha de patología uterina.46 la ovulación. También se utilizan como método indirecto de diagnóstico de
embarazo, pero los resultados falsos positivos son comunes.1,6
La histeroscopia se realiza más comúnmente cuando la yegua está en La progesterona es necesaria para el mantenimiento temprano del
diestro, o el cuello uterino puede permanecer lo suficientemente cerrado embarazo y la insuficiencia lútea primaria se ha relacionado con la pérdida
como para permitir insuflación/dilatación del útero para su evaluación.133135 del embarazo.138,139 Los niveles bajos de progesterona se asocian con una
Generalmente se requiere sedación porque el procedimiento se asocia con mayor pérdida temprana del embarazo, y los niveles más altos de progester
una leve molestia. El perineo se prepara asépticamente como para otros uno se asocian con ovulación doble.140142 Yeguas mayores parecen
procedimientos vaginales o uterinos, y se inserta un endoscopio esterilizado requerir un mayor nivel de progesterona para mantener el embarazo.138,139
en la vagina y se guía digitalmente a través del cuello uterino hasta el útero. Los niveles de progesterona en el día 7 fueron significativamente más bajos
La luz cervical es en yeguas con líquido intrauterino periovulatorio.
acumulación y significativamente menor en yeguas que sufrieron pérdida Este trastorno se analiza en la sección posterior Endometritis y terapia
embrionaria.88,139 La presencia de líquido luminal en el diestro se asoció uterina.
con un nivel más bajo de progesterona y una mayor pérdida embrionaria, La medición de la concentración de estrógenos en sangre, orina, heces,
lo que indica endometritis como una causa de niveles más bajos de leche y saliva se ha utilizado para monitorear el ciclo estral, determinar el
progesterona.31,86,138,139 estado del embarazo9294 y monitorear la viabilidad fetalplacentaria. Los
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Algunos investigadores recomiendan que la concentración de estrógenos de la sangre periférica pueden ser conjugados o no conjugados
progesterona en la sangre periférica de yeguas preñadas debe ser superior (unidos a sulfatos), y en la yegua se encuentran diferentes formas de
a 2,5 a 4 ng/ml para el mantenimiento normal de la preñez; esto se discutirá estrógenos, particularmente durante la gestación. La producción de
con más detalle más adelante.142 Las muestras únicas de concentraciones estrógenos en la yegua preñada se revisará más a fondo más adelante,
en sangre periférica son difíciles de interpretar porque el muestreo repetido pero generalmente los estrógenos conjugados existen en la circulación en
de yeguas preñadas normales ha demostrado que los niveles en sangre concentraciones mucho más altas que las formas no conjugadas, y
varían ampliamente en períodos cortos.137,138 históricamente se ha utilizado la medición del sulfato de estrona o de los
Está claro que en la yegua la progesterona sérica tomada en un solo estrógenos conjugados totales para evaluar el embarazo. estado y
momento debe compararse críticamente con los valores normales para la viabilidad. A menudo se produce un aumento dramático en las
etapa del ciclo y la gestación, porque estos cambian significativamente concentraciones de sulfato de estrona en sangre periférica en yeguas
como parte de la fisiología normal. preñadas después del día 60 de gestación, mientras que en los análisis
La disfunción de la glándula tiroides se ha discutido como una causa fecales este aumento puede tardar hasta 150 días en ocurrir.153,156,157
de subfertilidad en yeguas con recomendaciones para medir la tiroxina Una disminución rápida de la concentración de sulfato de estrona en una
sérica total (T4) o la respuesta de la tiroxina a la administración de la hembra preñada yegua puede indicar pérdida de viabilidad fetal.155158
hormona estimulante de la tiroides (TSH). La tiroxina endógena se ve Una de las dificultades de medir estrógenos específicos es la reactividad
significativamente afectada por la estación y el estado reproductivo.16,143 cruzada en la mayoría de los inmunoensayos disponibles comercialmente
La tiroxina se regula estacionalmente cuando las yeguas se mantienen en y la interpretación de los resultados en relación con los cambios normales
un equilibrio energético constante fuera de la temporada de en la concentración.
reproducción.143,144 Aunque la tiroidectomía de las yeguas ponis no tuvo La gonadotropina coriónica equina (eCG, anteriormente conocida como
ningún efecto adverso sobre el rendimiento reproductivo,144 las yeguas gonadotropina sérica de yegua preñada [PMSG]) es una hormona producida
que continuaron con sus ciclos fuera de temporada tenían niveles más a partir de las células trofoblásticas derivadas de la cintura coriónica que
altos de tiroxina que las yeguas en anestro, lo que ha llevado a algunos invaden el endometrio, formando “copas endometriales” alrededor del día
médicos a suplementar a las yeguas subfértiles con tiroxina.16,143,145,146 35 de gestación.1,4 ,6,158,159 Esta hormona tiene efectos tanto de FSH
Las yeguas con niveles bajos de tiroxina tenían más probabilidades de como de LH en el ovario, induciendo la formación de CL accesorias para
entrar en anestro después del parto.16 Las investigaciones han demostrado ayudar a mantener el embarazo hasta que la placenta se desarrolle y
que el caballo rara vez es verdaderamente hipotiroideo como se observa produzca hormonas que apoyan el embarazo en una gestación posterior.
en otras especies domésticas, y un estudio que evaluó el efecto de la Las CL accesorias o secundarias se forman a partir de folículos que a
suplementación con tiroxina en yeguas con niveles bajos de T4 (<16 μg/ menudo se luteinizan sin ovular.159 La pérdida del embarazo después del
dL) no encontró ningún beneficio de la suplementación en las tasas de día 35 a veces puede estar asociada con concentraciones indetectables
preñez temprana.146 Varios otros estudios han demostrado que no hubo de eCG en la sangre y la falla en la formación de la copa endometrial, que
asociación entre el nivel de tiroxina y la tasa de embarazo 15 a 16 días después de
se la
presume
ovulación.144,146
juega un papel esencial. en el mantenimiento del embarazo.
La neoplasia ovárica, en particular los TCG, puede estar asociada con La pérdida de la preñez después del día 35 puede estar asociada con una
una mayor producción de testosterona, inhibina y AMH por parte del ovario concentración sanguínea de eCG positiva o elevada luego de la pérdida
afectado. La concentración sérica de inhibina está elevada en de la preñez, y las yeguas afectadas a menudo no realizan ciclos
aproximadamente el 80% de las yeguas con un TCG, y la testosterona está adecuadamente porque los folículos no ovulan normalmente ni se luteinizan.
elevada en aproximadamente el 50% al 60% de los casos.147149 Cuando ocurre la ovulación, la tasa de embarazo es baja, presumiblemente
Trabajos recientes sugieren que un aumento en la AMH, una hormona debido a una endometritis de bajo grado resultante de la presencia de
expresada en la granulosa células de los folículos preantrales y antrales copas endometriales,160162 que tienen una vida útil de aproximadamente
pequeños, está elevada en yeguas con tumores TCG. Se cree que una 100 días y, por lo tanto, no funcionan después de aproximadamente 150
concentración elevada de AMH en suero es la prueba más sensible para días de gestación. 160 Sin embargo, ha habido informes de supervivencia
TCG en este momento, con una sensibilidad del 98%.148150 Un estudio prolongada de las copas endometriales después del aborto e incluso del
realizado en 2013 demostró que la sensibilidad de la AMH en sangre parto normal.161,162 La persistencia anormal de las copas endometriales
elevada (95% ) para la detección de TCG confirmados histológicamente dura un promedio de 18 meses, pero podría durar hasta 30 meses. Esto
fue significativamente mayor que el de una elevación de la inhibina (85%) tiene implicaciones para la próxima temporada de reproducción, y las
o la testosterona (55%) sola o la combinación de inhibina y testosterona yeguas que muestran actividad ovárica aberrante deben ser investigadas
(89%).149,150 Concentraciones generalmente normales en mujeres no para detectar la posibilidad de que existan copas endometriales persistentes
embarazadas . yeguas para inhibina, testosterona y AMH son menos de (Fig. 19.18). La elevación máxima de eCG ocurre naturalmente entre los
0,7 ng/ml, menos de 45 pg/ml y menos de 4 ng/ml. días 50 y 85 de gestación (15 a 125 UI/mL) y debe desaparecer del suero
mL, respectivamente, pero estos valores deben compararse con los después de los 150 días de gestación.162 Se ha observado clínicamente
normales del laboratorio en el que se procesan las muestras.149,150 que las yeguas tienen CL accesorios anormales, copa endometrial retenida
Los caballos con PPID a menudo exhiben grados variables de tejido y ciclos erráticos con niveles de eCG de 2 UI/mL, destacando la
hirsutismo con una variedad de otros signos sistémicos. El efecto directo importancia de probar la eCG en los casos apropiados.
sobre el tracto reproductivo y la fertilidad es actualmente un tema de mucho
debate. Como anécdota, las yeguas con PPID pueden tener cambios La medición de las concentraciones séricas o plasmáticas de GnRH,
reproductivos como una mayor incidencia de folículos anovulatorios, pérdida gonadotropinas (FSH y LH) y esteroides parece ser prometedora en la
del tono uterino, aumento de la acumulación de líquido, disminución de la evaluación diagnóstica del eje hipotalámicopituitarioovárico. La hipófisis
relajación cervical y disminución de la resistencia a la endometritis anterior produce FSH en respuesta a la liberación de GnRH.1,4,163,164 La
bacteriana o fúngica. Diagnóstico y tratamiento de este FSH es
aplicaciones. La medición de estos productos puede ofrecer beneficios

considerables en el futuro, pero se requiere investigación y desarrollo
adicionales antes de que puedan ser útiles para los profesionales de campo.
Y CONCLUSIÓN
ri.skooBteV
Después de la evaluación, la interpretación de los resultados de las pruebas y

una revisión de la historia de la yegua, se debe hacer un resumen de los
hallazgos de la EEB con el objetivo de identificar cualquier anomalía,
proporcionar un posible plan de tratamiento y discutirlo con el propietario/
al cliente el pronóstico de su futura salud reproductiva. Hay condiciones que
pueden no tener una opción de tratamiento (anomalías del cariotipo, adherencias
severas y endometritis crónica incurable), pero para todas las yeguas,
independientemente de la patología, existen varias opciones como planes de
tratamiento específicos, corrección quirúrgica (cuello uterino, uretra, cuerpo
perineal y vulva) y opciones reproductivas avanzadas (transferencia de
HIGO. 19.18 Imagen histeroscópica de copas endometriales retenidas
embriones e ICSI). Para algunos clientes, la BSE sirve para garantizar que una
presentes en la base de lo que era el cuerno preñado.
inversión en la futura carrera reproductora de la yegua no sea en vano, y una
BSE sin anomalías puede proporcionar información útil. Se debe enfatizar, sobre
se libera en un patrón bimodal con picos (35 ng/ml) en el diestro temprano y la base de los hallazgos de ese examen, que el posible estado reproductivo de
tardío. Hay dos oleadas principales de crecimiento folicular que coinciden con una yegua no puede etiquetarse definitivamente como fértil o infértil, pero que la
los dos picos de FSH.4,164166 La FSH comienza a aumentar de 4 a 5 días yegua cumple o no los parámetros normales que uno esperaría para una
antes de una onda folicular ovárica. El pico de FSH se produce 3 días antes de reproducción potencial satisfactoria. mal. También es importante reconocer las
la aparición de la ola, que luego se estabiliza durante 5 días. Se realizaría una implicaciones legales de una EEB, y si el examinador no se siente cómodo o no
muestra de FSH en sangre circulante en yeguas con ovarios inactivos u ondas tiene la experiencia suficiente para llegar a una conclusión, entonces es mejor
foliculares erráticas para determinar la causa. consultar con un médico experimentado o un especialista en reproducción
capacitado.
La liberación de GnRH desde el hipotálamo estimula la liberación de LH
desde la glándula pituitaria anterior,4,166 aunque existe una asociación entre
la liberación de oxitocina en yeguas en celo y la liberación de LH, lo que sugiere
que la estimulación sexual repetida también podría aumentar la LH y adelantar
la ovulación.167 Las concentraciones de LH son bajos durante la fase lútea
Patología Reproductiva de la Yegua
media (5 ng/ml) pero aumentan unos días antes del estro después de que la
María R. Schnobrich
progesterona disminuye (<1 ng/ml) debido a la luteólisis. La LH alcanza su punto
máximo (45 ng/mL) durante el estro después de la ovulación y regresa a los
niveles medio lúteos en unos pocos días.166 Esta sección es una revisión de la patología reproductiva específica en la yegua
Se dispone de poca información sobre la existencia de anomalías en el eje no preñada. Algo de esto se ha discutido como parte de los hallazgos de una
hipotalámicopituitarioovárico y su relación con la subfertilidad o su detección EEB en la sección anterior, pero esta sección proporcionará más detalles sobre
mediante medición de concentraciones hormonales. La evaluación de la la patogénesis, el diagnóstico y las opciones de tratamiento.
producción y liberación de GnRH o FSH y LH presenta dificultades prácticas,
porque puede requerir la canulación de los senos venosos hipofisarios.168
Además, estas hormonas se liberan de manera pulsátil, con frecuencia y PATOLOGÍA DE LA YVULVAR
amplitud de pulso. que influye en la función.4,169 Finalmente, existen diferentes
isoformas con diferente bioactividad que pueden ser difíciles de distinguir La integridad de los labios vulvares y su relación anatómica con la zona perineal
mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o un y el ano son componentes esenciales de la salud reproductiva de la yegua,
radioinmunoensayo (RIA).169,170 porque son la primera barrera contra la contaminación uterina del ambiente
externo. Los patrones endocrinos asociados con cada etapa del ciclo estral y
el embarazo pueden influir en la disposición de la vulva, ya que el aumento de
La leptina es una proteína sintetizada por el tejido adiposo (graso).171,172 estrógeno relaja el tono vulvar y aumenta la longitud vulvar. Generalmente la
Actúa como retroalimentación negativa a los centros cerebrales para controlar vulva debe tener al menos dos tercios de su longitud por debajo del borde
la obesidad (centros de saciedad) en tiempos de abundancia nutricional.171176 pélvico, la pendiente de la vulva en relación con el eje vertical no debe ser mayor
Durante la inanición, los niveles reducidos de leptina causan cambios en la de 10 grados y los labios vulvares deben tener una aposición uniforme y firme.
endocrinología reproductiva que limitan la actividad reproductiva.173 La La ausencia (natural o adquirida) de una conformación perineal normal puede
restricción alimentaria a corto plazo (durante 24 horas) disminuye facilitar la entrada de aire (neumovagina), heces y potenciales patógenos al
significativamente los niveles de leptina en las yeguas, pero no afecta las tracto reproductivo, lo que pone en riesgo la fertilidad de la yegua como se
hormonas reproductivas.176 Puede haber una temporada influencia sobre los mencionó anteriormente.4,6,13
niveles de leptina porque las yeguas en buena condición corporal experimentan
una disminución general en las concentraciones de leptina durante el invierno.
La disminución no es tan grande como la observada en yeguas en mala
condición corporal, y las yeguas en buena condición corporal continúan teniendo
ciclos estrales durante el invierno.177 Peso corporal
Actualmente, la medición de éstas y otras hormonas del sistema nervioso Pérdida severa de condición corporal, como la que experimentan algunas
central parece estar restringida a la investigación. yeguas preñadas que no reciben suplementos adecuados durante el invierno o
Durante la lactancia, se produce un ano hundido, un aumento de la El exantema coital equino desarrolla pústulas y úlceras en la mucosa vulvar
pendiente de la vulva y una pérdida de grasa que mantiene una y la zona perineal. Una vez que las lesiones comienzan a sanar
conformación adecuada. Una conformación perineal aparentemente normal (generalmente 14 días después de la aparición de los signos clínicos), son
observada en yeguas en buena condición corporal puede volverse menos visibles pequeñas áreas circulares despigmentadas características
que adecuada si la pérdida de peso corporal es extrema. Con la pérdida (generalmente <1 cm) en los labios vulvares y la piel perineal.182 De
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de peso, las barreras caudales del tracto reproductivo se vuelven menos manera similar a otras enfermedades inducidas por herpesvirus , la infección de por vida es
eficientes y puede ocurrir neumovagina y contaminación del tracto El recrudecimiento puede ocurrir después de estímulos como estrés,
reproductivo. La contaminación de la vagina con heces durante la gestación enfermedades sistémicas o traumatismos en el área genital. No se
media o tardía puede provocar placentitis bacteriana ascendente, que es recomienda ningún tratamiento específico salvo la desinfección de pústulas
una de las principales causas de aborto y septicemia neonatal en los y úlceras para prevenir infecciones bacterianas secundarias durante la fase
Estados Unidos.178 aguda. Se debe evitar el servicio natural mientras haya lesiones activas
presentes para prevenir la transmisión de la enfermedad. Se pueden
Paridad y edad inseminar artificialmente yeguas afectadas durante la etapa sintomática de
El envejecimiento de la yegua asociado con los partos repetidos puede la enfermedad o esperar hasta 6 semanas después de la curación completa
provocar estiramiento y pérdida de tono de los músculos perineales que de las lesiones asociadas al exantema coital equino antes del servicio
permiten que la vulva forme una barrera eficaz. Una lesión a la yegua natural.
durante el parto agrava esta condición, resultando en pérdida del tono
vulvar y aposición de los labios. Las yeguas sometidas a episiotomías Neoplasia
repetidas también pueden sufrir daños permanentes en las estructuras vulvares. El melanoma es la enfermedad más común de la vulva y el perineo y afecta
del 80% al 100% de los caballos grises adultos y, con menor frecuencia, a
Vulvoplastia Caslick los caballos envejecidos de otros colores. Los sitios comunes del melanoma
El cierre quirúrgico de la parte dorsal de los labios vulvares tiene como incluyen el ano, el perineo y la vulva. No hay ningún tratamiento eficaz
objetivo corregir la conformación perineal deficiente. El procedimiento de disponible para los melanomas, pero se ha informado que el tratamiento
Caslick elimina la superficie mucosa vulvar en la unión mucocutánea de oral con cimetidina (un antagonista H2 de la histamina) tiene un éxito
los labios desde la comisura dorsal hasta un nivel aproximadamente al nivel variable, lo que da como resultado una regresión parcial o completa de los
o por debajo del borde de la pelvis. nódulos melanocíticos.183 Además, investigaciones recientes han sugerido
La abertura vulvar se reduce significativamente y los labios opuestos la vacunación autóloga u otros Varios tipos de vacunas para los melanomas
desbridados se suturan juntos. Al disminuir la longitud de la hendidura pueden ser eficaces.184 Los carcinomas de células escamosas son menos
vulvar, se disminuye la entrada de aire y patógenos potenciales al vestíbulo comunes que los melanomas y se han informado hemangiosarcomas.185
y la vagina en una yegua que de otro modo sería susceptible a la
neumovagina, la contaminación fecal y las complicaciones asociadas. Se
ha informado que las yeguas operadas por Caslick con una conformación YCLITORIS
perineal deficiente que paren exitosamente deben resuturarse
inmediatamente después del parto para minimizar las posibilidades de El clítoris de la yegua es un importante reservorio de la bacteria Taylorella
contaminación uterina y la consiguiente endometritis. Se cree que esta equigenitalis, que es el agente causal en las yeguas afectadas por metritis
medida preventiva contribuye a tasas adecuadas de embarazo y al contagiosa equina (CEM). La enfermedad es muy contagiosa y el organismo
mantenimiento del mismo hasta el término.4,49,178181 puede alojarse en la fosa y los senos del clítoris (especialmente los senos
medianos) durante períodos prolongados. Para realizar la prueba de CEM
Sin embargo, este procedimiento se utiliza en exceso en yeguas en las en una yegua, el médico debe tomar una muestra de los senos clítoris
que dicha intervención no está justificada. Paradójicamente, una yegua medianos y luego sembrar un medio de carbón Amies para transportarlo
con sucesivas cirugías de Caslick puede experimentar una pérdida (preferiblemente mantenido a 4°C) a un laboratorio de diagnóstico.
considerable de tejido vulvar, generando una conformación perineal anormal.
Otra complicación indirecta asociada con la vulvoplastia de Caslick es la Incluso en áreas libres de CEM, es importante recordar que los senos
mayor incidencia de laceraciones vulvares y distocias en yeguas en las que del clítoris pueden funcionar como nidos para la infección uterina,
la vulva no se abrió antes del parto. Independientemente de la causa que especialmente la infección que fue inducida iatrogénicamente durante
lo origine, la operación de Caslick se utiliza para corregir la laceración procedimientos de diagnóstico del tracto reproductivo o IA. La asepsia
perineal de primer grado que afecta únicamente a la piel perineal y la cuidadosa del área perineal y vulvar (incluida la fosa del clítoris) con un
mucosa vulvar. Las laceraciones de segundo grado (laceración de tejidos desinfectante suave antes de realizar cualquier procedimiento invasivo
más profundos del cuerpo perineal) y de tercer grado (un defecto que minimiza el riesgo de introducir patógenos potenciales en el útero. En casos
resulta en la comunicación del recto ventral con la vagina dorsal) requieren raros, se puede realizar una clitorectomía para eliminar este foco de
una cirugía reconstructiva más elaborada para corregirlas.180 Como regla infección.
general, cualquier corrección La cirugía del cuerpo perineal y la vulva debe Las anomalías congénitas de los genitales externos ocurren en animales
retrasarse hasta que se hayan resuelto la inflamación y el edema de los intersexuales que pueden tener labios vulvares subdesarrollados asociados
tejidos afectados. con un clítoris anormalmente agrandado. El tratamiento de yeguas
Las yeguas con laceración rectovestibular de tercer grado invariablemente prepúberes o preñadas con esteroides anabólicos puede provocar un
desarrollan endometritis, pero la biopsia endometrial de yeguas afectadas agrandamiento del clítoris en la yegua o potro expuesto a los andrógenos
con laceración de tercer grado ha mostrado una rápida respuesta en el útero, lo que da como resultado un clítoris exteriorizado parcial y
endometrial a la reparación quirúrgica de la laceración. Las yeguas pueden permanentemente.
ser inseminadas artificialmente 2 semanas después de la cirugía.181
Exantema coital equino YVAGINA

El exantema coital equino es una enfermedad venérea causada por el El vestíbulo es la zona que separa la vulva y el clítoris de la vagina
herpesvirus equino tipo 3 (EHV3). Yeguas infectadas con propiamente dicha. En el borde craneal del vestíbulo,
donde se encuentra con la vagina, se encuentra el pliegue vaginovestibular. persistente o frecuente. Existe evidencia anecdótica de éxito con la
Esta membrana mucosa plegada actúa como la segunda barrera física aplicación tópica de cremas para hemorroides disponibles comercialmente
entre el útero y el entorno externo. En los caballos jóvenes, el himen suele que contienen fenilefrina HCl al 0,25% para casos menos graves.
ser una extensión membranosa débil del pliegue vaginovestibular. casos.
Ocasionalmente, puede haber un himen persistente en una yegua soltera.
Neoplasia
ri.skooBteV
Un examen manual de la vagina suele ser suficiente para romper el himen

persistente. Las neoplasias vaginales no son comunes en las yeguas, pero se han
Algunas yeguas con un himen persistente pueden acumular líquido en la informado leiomiomas, carcinoma de células escamosas y melanomas.
vagina propiamente dicha y en el útero (mucometra). Una vez que se
rompe el himen persistente, la evacuación del líquido se produce sin incidentes.
Vaginitis
neumovagina Desgarros menores, laceraciones y hematomas son hallazgos comunes
Escuchar una entrada de aire en la vagina cuando se separan suavemente en las vaginas de las yeguas después del parto. Generalmente no se
los labios vulvares, o evidencia de aire en la vagina en una ecografía necesita tratamiento médico y la mayoría de las yeguas no presentan
transrectal, puede probar la idoneidad del pliegue vaginovestibular como complicaciones en el posparto. Si se produce un traumatismo más grave,
barrera física contra los contaminantes externos. Una prueba positiva la yegua puede desarrollar vaginitis. Las yeguas con vaginitis extensa o
(sonido perceptible del aire entrando a la vagina, o aire visualizado en la un hematoma grande pueden mostrar signos de dolor y negarse a
vagina en una ecografía transrectal) indica que el pliegue vestibular no permanecer quietas para amamantar al potro. Los abscesos vaginales
restringe adecuadamente la vagina del ambiente exterior. pueden desarrollarse cuando una laceración vaginal se infecta con flora
local o contaminación fecal.108 Los signos clínicos causados por la
El mal funcionamiento de la primera barrera (vulva) y de la segunda hinchazón de un hematoma o absceso incluyen secreción vulvar,
barrera (pliegue vaginovestibular) puede provocar la entrada constante o estranguria y esfuerzo para defecar. El tratamiento con antibióticos y
frecuente de aire en la vagina. La condición puede exacerbarse durante el antiinflamatorios está justificado cuando se encuentran vaginitis extensa o
estro, cuando el cuerpo perineal está más relajado que en otras etapas del abscesos en la vagina. Un absceso que afecta la uretra o interfiere con la
ciclo estral. La acumulación de pequeñas cantidades de líquido espumoso defecación puede requerir drenaje. En ocasiones, el traumatismo vaginal
en la vagina craneal puede indicar neumovagina. Las tinciones fecales y puede provocar adherencias que pueden interferir con el drenaje uterino.
los desechos también pueden sugerir esta afección, así como la presencia
de aire en la vagina y ocasionalmente en el útero (neumútero), que es
visible como partículas hiperecoicas que se observan en estas áreas Fístulas rectovaginales
durante el examen ecográfico transrectal. Durante el parto, la pata del potro puede dirigirse hacia la vagina dorsal o
el recto ventral y, si no se atiende, puede causar una laceración perineal
En yeguas con alteración severa de la conformación perineal, el cierre de tercer grado. Sin embargo, si la distocia se corrige a tiempo, entonces
vulvar mediante vulvoplastia Caslick puede no corregir el problema y se el daño puede limitarse a un desgarro rectovaginal de primer o segundo
recomienda la reconstrucción quirúrgica del cuerpo perineal (perineoplastia). grado o a una fístula rectovaginal. La corrección quirúrgica del defecto
Además, en yeguas con mala condición corporal, el aumento de peso anatómico es necesaria para restaurar la fertilidad si el defecto permite
también puede resultar beneficioso. que se produzca contaminación vaginal. Generalmente, en el caso de una
pérdida completa de la barrera entre el recto y la vagina, se evalúa a la
urovagina yegua de 3 a 4 semanas después de la lesión para permitir que el tejido
La urovagina, también conocida como reflujo vesicovaginal o acumulación sane antes de la reparación quirúrgica para evitar el fracaso de la cirugía
de orina, se refiere a la presencia de orina en la vagina craneal y correctiva.
posiblemente en el útero. Al igual que con la neumovagina, las yeguas con
conformación perineal marginal pueden estar predispuestas a acumular Trauma reproductivo
orina en la vagina durante el estro, cuando los órganos reproductivos y el Las laceraciones vaginales pueden ocurrir durante el servicio natural
cuerpo perineal están relajados. En yeguas mayores con esplancnoptosis, cuando el pene del semental es desproporcionadamente grande en
el reflujo de orina hacia el tracto genital puede ser permanente. La comparación con el tracto reproductivo de la yegua, o la sujeción de la
urovagina puede causar vaginitis, cervicitis, endometritis y placentitis, que yegua prohíbe el acoplamiento apropiado durante el apareamiento.
en última instancia provocan infertilidad. Dependiendo de la ubicación del desgarro en relación con el reflejo
La perineoplastia y la extensión uretral son procedimientos quirúrgicos peritoneal, un desgarro vaginal puede comunicarse con la cavidad
comunes para corregir esta afección. En algunos casos, es posible que peritoneal, lo que probablemente resulte en peritonitis, o puede ser
solo se aprecie líquido en el útero, y se puede tomar una muestra del retroperitoneal. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro,
líquido y evaluar la concentración de creatinina para determinar si hay fármacos antiinflamatorios y profilaxis contra el tétanos. El lavado
orina. Generalmente valores >2 mg/dL se consideran compatibles con peritoneal puede ser beneficioso si el desgarro se comunica con la cavidad
contaminación de orina. peritoneal. Un rodillo de reproducción colocado debajo de la cola de la
yegua y dorsal al pene del semental evita que el semental inserte toda la
Venas varicosas
longitud de su pene en la vagina y puede ayudar a prevenir el trauma
Durante el estro y especialmente durante el embarazo, pueden desarrollarse inducido por el apareamiento. Algunos desgarros son lo suficientemente
venas varicosas en yeguas mayores. Las venas varicosas pueden estar grandes como para requerir corrección quirúrgica, y cualquier yegua con
presentes en cualquier parte de la vagina; sin embargo, a menudo se sangrado excesivo o malestar después de la cobertura viva debe ser evaluada.
encuentran en el área vaginovestibular. El sangrado puede ocurrir después
del servicio natural o espontáneamente durante la mitad o el final de la YCERVIX
gestación. En ocasiones, la hemorragia persistente provoca una pérdida
considerable de sangre, pero la afección suele desaparecer al final del El cuello uterino es la última de las tres barreras físicas que protegen al
embarazo. Se justifica cauterizar o ligar las venas varicosas si hay hemorragia. útero del entorno externo. hormonal cíclico
Los cambios dictan el tono del cuello uterino. Durante el estro, el cuello la vagina o el cuerpo uterino. Aunque se desconoce su causa, parecen
uterino está relajado y abierto. Las altas concentraciones de progesterona estar asociados con la infertilidad y se recomienda su eliminación
durante el diestro o el embarazo hacen que el cuello uterino sea mediante láser o ligadura.
alargado, tubular, firme y bien cerrado. Estos cambios se aprecian
fácilmente con la palpación transrectal. Además, un examen vaginal
ÚTERO
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durante el estro revela que el cuello uterino se encuentra en una

posición baja en la vagina craneal y relajado, bien lubricado y fácilmente
dilatado, lo que permite el acceso al útero. Durante el diestro o el Saculaciones ventrales
embarazo, un examen vaginal revela un orificio cervical bien cerrado, Aparte de los cambios asociados con el embarazo, otras condiciones
pálido y situado en una posición elevada respecto del suelo de la vagina. patológicas causan agrandamientos focales en la porción ventral del
útero. Estos cambios uterinos suelen estar asociados con una mayor
cervicitis edad y paridad e invariablemente se encuentran en la base de uno o
La inflamación del cuello uterino suele acompañar a la vaginitis o la ambos cuernos uterinos. Los veterinarios sin experiencia pueden
endometritis. La cervicitis suele ocurrir en el posparto, especialmente confundir estos agrandamientos con un embarazo, especialmente si no
después de una distocia. La cervicitis grave asociada con metritis utilizan la ecografía para confirmar los hallazgos de la palpación. Se
también puede ocurrir en yeguas infectadas con organismos, como T. han identificado mecanismos que contribuyen a la formación de
equigenitalis, que causa abundante secreción purulenta.186 Infusión agrandamientos uterinos ventrales, que incluyen, entre otros, atrofia
de ciertas sustancias químicas (p. ej., clorhexidina, soluciones fuertes endometrial, atonía miometrial focal y lagunas linfáticas.92 Además,
de yodo) en el útero para tratar la endometritis Puede irritar no sólo el en yeguas mayores y multíparas, el útero puede inclinarse ventralmente
endometrio sino también el cuello uterino y la mucosa vaginal. Si el en relación con la pelvis pélvica. borde (esplancnoptosis uterina). Las
médico tiene la intención de utilizar tales soluciones, debe tener yeguas con saculaciones ventrales y esplancnoptosis uterina tienen
cuidado para que no se produzcan adherencias y fibrosis como secuela. una mayor incidencia de retraso en el aclaramiento uterino que las
yeguas normales.99
Trauma endometriosis
Aunque pueden ocurrir laceraciones cervicales durante el servicio La endometriosis alguna vez se conoció como endometritis infiltrativa
natural, estas lesiones suelen ser pequeñas y se resuelven sin mayores crónica y actualmente se refiere a la presencia de fibrosis en los
consecuencias. Ocasionalmente, las yeguas solteras se encuentran en compartimentos estromal y periglandular. El grado de endometriosis
celo con el cuello uterino bien cerrado que podría sufrir laceraciones está estrechamente asociado con la capacidad de una yegua para
durante el servicio natural, especialmente si el semental es mucho más establecer y mantener un embarazo saludable hasta el término. La
grande que la yegua. Sin embargo, estos desgarros suelen ser paridad y la edad contribuyen a los cambios degenerativos que ocurren
pequeños y sanan sin tratamiento adicional. Las laceraciones más en el endometrio de las yeguas.10,130
graves ocurren durante el parto. Pueden ser el resultado de un parto Pueden ocurrir cambios fibróticos alrededor de las glándulas
normal o pueden ser iatrogénicos y ocurrir durante una intervención endometriales y en asociación con la membrana basal en el estrato
para corregir una distocia mediante mutación o fetotomía. compacto. La cantidad y el patrón de distribución del tejido fibrótico se
Aunque se debe examinar el cuello uterino digitalmente después de han clasificado descriptivamente en leve (de una a tres capas de fibrosis
un parto difícil o distocia (especialmente si se realiza una fetotomía), la periglandular), moderado (de 4 a 10 capas) y grave (más de 10
extensión y gravedad de una laceración cervical se evalúan mejor una capas).10 Dilatación glandular quística . La ción es otra manifestación
vez que la lesión cervical ha sanado. La competencia del cuello uterino de la endometriosis. La fibrosis periglandular, la hipertrofia epitelial
debe evaluarse durante el diestro o cuando la yegua esté bajo la glandular o el drenaje linfático inadecuado pueden provocar dilatación
influencia de progestágenos exógenos para que la competencia del de las glándulas endometriales.
canal cervical pueda evaluarse con precisión. El diagnóstico de Otras alteraciones degenerativas en el endometrio que conducen a
adherencias transluminales cervicales y defectos anatómicos se realiza la endometriosis incluyen lagunas linfáticas y angiosis.130,188 Las
mejor mediante el examen digital del cuello uterino que mediante la lagunas linfáticas son indicaciones histopatológicas de linfangiectasia.
vaginoscopia. La ecografía transrectal y la histeroscopia también pueden La angiosis (una afección patológica vascular) se asocia con el
ser útiles para detectar defectos cervicales. Debido a que la corrección envejecimiento y la paridad, especialmente en los úteros con
quirúrgica es difícil y no siempre gratificante, el médico debe tomar una saculaciones ventrales y congestión venosa asociada, que son factores
muestra de biopsia del útero para evaluar la capacidad de la yegua para patogénicos para la angiosis.188 No existen tratamientos para estos
mantener un embarazo antes de intentar la corrección quirúrgica de una cambios degenerativos anatómicos y vasculares en el útero. Las yeguas
laceración cervical. con lagunas linfáticas y angiosis uterina diseminada tienen riesgo de
infertilidad causada por un retraso en el aclaramiento uterino y una
En general, se debe abordar cualquier defecto cervical que afecte la endometritis persistente inducida por el apareamiento.130,188
función cervical. En un estudio retrospectivo que evaluó yeguas que La pérdida del embarazo atribuida a fibrosis endometrial se
tuvieron reparación quirúrgica de un defecto cervical dentro de los 24 manifiesta con mayor frecuencia durante el período embrionario. La
meses, la tasa de embarazo posoperatorio (67,24%) fue mayor que la secreción de histótrofos por el endometrio es fundamental para el
de las yeguas que no se sometieron a reparación o esperaron más de desarrollo embrionario adecuado. Se ha demostrado que el área del
24 meses para la reparación (41,78%).187 endometrio en contacto inmediato con el producto de la concepción
sufre cambios específicos en la densidad glandular entre los días 16 y
Pólipos o quistes 30 de gestación; este es un período durante el cual la pérdida
En ocasiones, las estructuras quísticas pedunculadas son evidentes en embrionaria se diagnostica comúnmente en yeguas con
la ecografía transrectal, la exploración vaginoscópica o digital del cuello endometrosis.189 Si el embarazo continúa progresando más allá de los
uterino. Estas estructuras a menudo están unidas al orificio cervical o 30 días iniciales de gestación, entonces aún puede ocurrir un aborto
emanan de la luz cervical y sobresalen hacia adentro. durante el período fetal temprano si la fibrosis uterina interfiere con la implantación. de
la placenta. Las inserciones microcotiledóneas comienzan a desarrollarse patólogo leyendo la muestra. La fibrosis periglandular puede parecer
entre los 80 y 120 días de gestación.190 La evaluación ultraestructural peor en muestras de biopsia tomadas durante el anestro debido a la
de la placenta en yeguas con endometritis crónica degenerativa (EDC; escasez de glándulas. Además, las muestras de biopsia tomadas
endometriosis) ha mostrado un retraso en el desarrollo de los durante el anestro o la transición pueden tener evidencia de un aumento
microcotiledóneos y una reducción en el número de microcotiledones y de la inflamación porque el cuello uterino ha estado en un estado
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vellosidades por área de superficie. Es posible que la atrofia endometrial relajado durante un período prolongado como resultado de la ausencia de progesterona.
no provoque un aborto, pero puede influir en el crecimiento fetal. Los Las biopsias endometriales se clasifican en cuatro categorías como
pesos fetales en yeguas con endometritis degenerativa fueron más bajos se describió anteriormente (I, IIA, IIB y III). Una yegua con una biopsia
que en yeguas normales.191 La atrofia endometrial puede ser evidente de categoría I tiene un endometrio esencialmente normal. La probabilidad
al inspeccionar la placenta después del parto.192 de que la yegua quede preñada y tenga un potro a término, estimada
entre un 80% y un 90%, depende más del manejo de la yegua de cría
endometritis
que de la fertilidad inherente de la yegua. Las yeguas con una biopsia
Mientras que la endometriosis refleja cambios estructurales crónicos de categoría III tienen cambios patológicos graves en el endometrio y
asociados con la edad y la paridad, la endometritis abarca cambios una probabilidad estimada del 10% de tener un potro a término, incluso
endometriales asociados con inflamación aguda o crónica. Los cambios con un buen manejo reproductivo. La mayoría de las yeguas están
asociados con la endometritis están modulados por la acción de un clasificadas como categoría IIA o IIB con una probabilidad estimada de
sistema inmunológico local e influenciados por el medio hormonal. Una 50% a 80% y 10% a 50%, respectivamente, de llevar un potro a término,
endometritis transitoria ocurre normalmente en todas las yeguas que lo que refleja una combinación de prácticas de manejo y la fertilidad
fueron apareadas de forma natural o inseminada artificialmente. Las inherente de la yegua. .
yeguas desarrollan una reacción inflamatoria en respuesta a la presencia Las principales preocupaciones del médico son la gravedad y
de semen en el útero, pero esta respuesta inflamatoria aparentemente distribución de la inflamación y la presencia de cambios degenerativos
normal disminuye (histológicamente) dentro de 2 a 3 días.193,194 La como fibrosis periglandular, angiosis y lagunas linfáticas (linfáticos
detección de líquido intrauterino mediante ecografía por recto 24 horas agrandados y dilatados). Los cambios degenerativos conllevan un peor
después del apareamiento sugiere un retraso en la eliminación. . La pronóstico que los cambios inflamatorios porque se consideran
endometritis persistente inducida por el apareamiento es una entidad permanentes y progresivos. No se ha identificado ningún tratamiento
clínica que ha sido reconocida como una de las principales causas de eficaz para estas afecciones. Se desconoce el origen de tales condiciones
infertilidad en las yeguas. En secciones posteriores de este capítulo se degenerativas, pero se presume ampliamente que son causadas por
ofrece una discusión más detallada sobre la endometristis. repetidos insultos al útero. Estas condiciones son más comunes en
yeguas mayores.130 Los linfáticos dilatados a menudo indican un
Biopsia del endometrio problema de depuración uterina. Sin embargo, el médico puede
Una biopsia endometrial, como se describe en la sección sobre EEB, a diagnosticar el retraso en la eliminación de manera más confiable
menudo se considera una parte rutinaria de una EEB completa. Debido mediante un examen ecográfico en el período posterior a la reproducción.
a que una biopsia endometrial puede ayudar a predecir las posibilidades Aunque la biopsia puede revelar la presencia de una afección
de que una yegua tenga un potro a término, se debe considerar la inflamatoria, son necesarios otros métodos (p. ej., examen de la
información proporcionada por una biopsia antes de comprar el caballo conformación perineal) para revelar la razón por la cual la afección está
presente, y se necesita un cultivo endometrial para identificar el
o realizar una cirugía reproductiva, como la reparación de un desgarro cervical.
A veces, las biopsias proporcionan información que es útil en el patógeno en particular. . Una nueva biopsia después de una terapia
diagnóstico de infertilidad y pueden servir de base para el tratamiento. adecuada puede proporcionar información sobre hasta qué punto el
Sin embargo, hay que tener en cuenta que una biopsia endometrial por tratamiento fue exitoso y ayudar a determinar un pronóstico para la
sí sola a menudo no es la parte más importante de una EEB, sino que fertilidad futura.129
debe considerarse a la luz de otra información obtenida de la historia
clínica y del examen reproductivo. Quistes endometriales
Generalmente se toma una muestra de biopsia de un sitio en la base Los quistes endometriales a menudo se citan como causa de infertilidad,
de uno de los cuernos uterinos. Al realizar una biopsia, el médico debe pero no se ha establecido una relación clara de causa y efecto.
tener cuidado de no obtener tejido de un sitio cercano al orificio cervical La proporción de yeguas con quistes endometriales aumenta con la
interno. Las glándulas son menos densas cerca del cuello uterino, lo edad. Las yeguas mayores de 11 años tienen más de cuatro veces más
que hace que una biopsia obtenida de esa área sea menos probabilidades de tener quistes endometriales en comparación con las
representativa del útero y más difícil de interpretar. Además, tomar yeguas más jóvenes, y la mayoría de las yeguas mayores de 17 años
accidentalmente una muestra de biopsia del cuello uterino puede tienen quistes endometriales. Los informes que asocian los quistes
provocar adherencias. endometriales con una menor tasa de embarazo o una mayor pérdida
Se ha considerado que una sola biopsia es representativa de todo el embrionaria a menudo no tienen en cuenta el efecto de la edad
útero, pero los estudios han demostrado que puede existir una variación avanzada. Cuando se controlan los efectos de confusión, como la
de hasta una categoría completa entre los sitios.125 Por lo tanto, primero paridad y la edad, la suposición de que los quistes causan infertilidad no
se debe realizar un examen minucioso mediante palpación y ecografía es compatible. Cuando se tuvieron en cuenta los factores de confusión
para determinar si alguna área del útero parecen ser anormales y en el análisis de casi 300 yeguas, los quistes endometriales no tuvieron
también para descartar un embarazo antes de realizar una biopsia. Si un efecto estadísticamente significativo en el establecimiento o
se detecta un área anormal, se deben obtener muestras de biopsia de mantenimiento del embarazo, aunque el momento del diagnóstico inicial
las áreas anormales y normales. Las biopsias repetidas o múltiples no del embarazo no se controló estrictamente.94 Otro informe de un Un
afectan significativamente la fertilidad. Una yegua puede quedar grupo diferente de investigadores que controlaron el momento del
preñada cuando se cría apenas unos días después de que se toma una diagnóstico de preñez tampoco encontraron diferencias en la pérdida de
muestra de biopsia.195 preñez entre yeguas con quistes y aquellas sin quistes, aunque las
Se debe transmitir toda la historia pertinente, incluida la etapa estral yeguas con quistes endometriales tendieron a tener una tasa de preñez
durante la cual se obtuvo la muestra de la biopsia, al más baja a los 40 días. El efecto de los quistes sobre la fertilidad parecía ser cuantitativo
el efecto no era evidente hasta que una yegua tenía numerosos quistes o los quistes Estas lesiones suelen ser asintomáticas y se encuentran durante la histeroscopia.
eran grandes. Sin embargo, incluso entonces el efecto de los quistes endometriales Las adherencias uterinas pueden provocar la retención de secreciones
sobre la fertilidad fue mucho menor que el del retraso en el aclaramiento uterino o la endometriales, dando lugar a mucometra o piometra. La motilidad embrionaria
acumulación de líquido intrauterino. Un efecto cuantitativo de los quistes temprana, un fenómeno fundamental para el reconocimiento materno en los caballos,
endometriales podría deberse a la interferencia con la movilidad embrionaria. Es puede verse afectada por las adherencias intraluminales. Las modalidades de
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bien sabido que el embrión equino pasa por un período de movilidad después de tratamiento incluyen la interrupción manual de las adherencias intraluminales o la
ingresar al útero y finalmente quedar fijo en su lugar aproximadamente a los 16 o 17 ablación mediante cirugía láser.
días de gestación. Si la movilidad se restringe durante este período y no se permite
que el embrión entre en contacto con una porción suficiente del endometrio, es piómetra
posible que la madre no reconozca el embarazo, lo que resulta en luteólisis y pérdida La piometra es una acumulación de exudado purulento en el útero. A diferencia de
embrionaria. las vacas, las yeguas con piómetra no necesariamente tienen una CL persistente
y muchas pueden tener ciclos normales.
Un defecto anatómico cervical o un “himen” persistente que impide la eliminación
En lugar de considerar los quistes endometriales como una causa de infertilidad, del líquido del útero puede predisponer a las yeguas a la piómetra. Sin embargo,
se deberían considerar como una indicación de cambios patológicos subyacentes esta condición también puede afectar a yeguas sin un defecto anatómico aparente
en el útero. Los quistes endometriales grandes suelen ser de origen linfático y su en el tracto reproductivo. La piómetra se puede diagnosticar fácilmente mediante
aparición puede estar asociada con una alteración de la función linfática. ecografía transrectal cuando se ve líquido intraluminal con ecogenicidad moderada
en el útero. Debido a que la mayoría de las yeguas con piómetra llegan al veterinario
Los quistes endometriales se diagnostican mejor mediante ecografía. en una etapa avanzada, los cambios degenerativos como la atrofia endometrial
Los quistes se identifican como estructuras hipoecoicas, inamovibles, con un borde pueden impedir que las yeguas regresen a la fertilidad normal después del
claro, a diferencia del líquido intraluminal, que es móvil y tiene una forma o borde tratamiento. Se debe examinar una muestra de biopsia del útero antes del tratamiento
menos distintivo. Los quistes endometriales suelen ser múltiples y se encuentran para determinar el pronóstico de posible fertilidad. Aunque se puede intentar la
con mayor frecuencia en la base de los cuernos uterinos. Los quistes pueden evacuación médica del útero, la histerectomía es una opción para yeguas refractarias
cambiar de tamaño y número entre el estro, el diestro y el embarazo. al tratamiento o con degeneración avanzada del endometrio (endometriosis grave).
Los quistes endometriales pueden complicar el diagnóstico de embarazo

temprano. A menudo son similares en tamaño y apariencia a un concepto temprano.
Los quistes que parecen esféricos a menudo tienen una forma más irregular si se
puede reorientar la sonda de ultrasonido en relación con el quiste. Para que el
diagnóstico del embarazo temprano sea más fácil y confiable, el médico debe Neoplasia
registrar el tamaño y la ubicación de los quistes endometriales utilizando un diagrama Las neoplasias uterinas son poco comunes en las yeguas. Los leiomiomas, a
o almacenando imágenes ultrasonográficas durante un examen previo al servicio. menudo denominados fibromas, son neoplasias mesenquimales benignas derivadas
Aun así, puede ser necesario repetir el examen de preñez o retrasar la confirmación del músculo liso y, a menudo, se asocian con la presencia de tejido fibroso. El
en algunas yeguas con quistes endometriales. En la mayoría de los casos de quistes leiomioma es la neoplasia más común que afecta el útero de las yeguas; Las
endometriales, no es necesario ningún tratamiento aparte de registrar su tamaño y neoplasias pequeñas no necesariamente resultan en fallas reproductivas. El
ubicación para referencia futura durante el examen del embarazo. Sin embargo, si leiomiosarcoma, el linfosarcoma y el adenocarcinoma son neoplasias malignas
los quistes tienen un tamaño o número suficiente como para representar una raras que afectan a las yeguas.
amenaza potencial para la migración embrionaria, el tratamiento puede tener como
objetivo facilitar el establecimiento del embarazo proporcionando progestágeno Las neoplasias que afectan el útero equino generalmente se descubren durante
exógeno. la palpación rectal y la ecografía transrectal en yeguas de cría durante la temporada
de reproducción. Si se sospecha una neoplasia uterina, el médico debe realizar una
endoscopia uterina y tomar una muestra de biopsia del tejido para el diagnóstico
Progestágenos, generalmente en forma de altrenogest (0,044 mg/ final. La escisión quirúrgica de neoplasias está indicada cuando hay hemorragia
kg/día, administrado por vía oral), puede mantener el embarazo incluso cuando falta extensa y endometritis o cuando la presencia de la neoplasia sería incompatible con
la señal de reconocimiento materno del embarazo. Numerosos estudios han el establecimiento de un embarazo. El pronóstico de fertilidad futura es reducido,
demostrado la capacidad del altrenogest para mantener el embarazo después de la pero se ha informado embarazo en yeguas con histerectomía parcial.196
luteólisis o en yeguas ovariectomizadas. Es importante señalar que si se considera
necesaria la terapia con progestágenos, entonces se requiere la dosis y la frecuencia
de administración correctas o el esfuerzo será en vano. Por ejemplo, la administración
de medroxiprogesterona una vez al mes es insuficiente para mantener el embarazo.
Por tanto, no sería beneficioso en yeguas con quistes endometriales grandes o
Laceraciones uterinas
numerosos. Las laceraciones uterinas pueden ocurrir durante el parto desatendido o asistido. La
palpación rectal y vaginal y la abdominocentesis ayudan en el diagnóstico.197
Alternativamente, los quistes endometriales se pueden extirpar quirúrgicamente. Históricamente se ha pensado que las laceraciones uterinas ocurren con mayor
La cirugía láser es un método ideal si el equipo está disponible. frecuencia en la pared dorsal del cuerpo uterino, pero trabajos más recientes han
Una alternativa es la ligadura y sección transversal del tallo de los quistes sugerido una mayor frecuencia en el cuerno uterino con el lado derecho afectado.
pedunculados. Simplemente perforar y drenar el quiste o hacer una incisión en su (73%) con más frecuencia que la izquierda.198,199 Las laceraciones uterinas, una
pared no suele proporcionar una remisión a largo plazo. vez confirmadas, se reparan quirúrgicamente porque pueden causar peritonitis
potencialmente mortal o infertilidad persistente.
Adherencias transluminales
Los traumatismos o la endometritis grave infecciosa o inducida químicamente (p. ej., Pueden aparecer adherencias que afectan la superficie serosa del útero después de
después de una infusión intrauterina de sustancias químicas irritantes) pueden una cesárea o desgarros uterinos. No existe ningún tratamiento eficaz, aparte del
inducir la formación de adherencias transluminales en el útero. intento de escisión quirúrgica, una vez que
se forman adherencias. Por lo tanto, algunos recomiendan la palpación diaria de edad.206 Un examen de 700 especímenes post mortem, principalmente
del útero para evitar la formación de adherencias después de una cesárea. de yeguas mayores de 11 años de edad, encontró que casi todos los oviductos
estaban permeables, aunque más del 40% tenían adherencias que involucraban
los infundíbulas.205 Sólo se encontró una trompa uterina para ser ocluido
Rotura de la arteria uterina
entre 1248 pares de trompas uterinas que fueron lavadas post mortem.205,206
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Existe evidencia contradictoria sobre cuáles son los factores predisponentes A pesar de esta investigación, existe evidencia de que el tratamiento oviductal
a la rotura de la arteria uterina. Se ha demostrado que la edad (>15 años) y el con PGE2 tópicamente a través de un abordaje laparoscópico y el lavado
número de partos son factores que contribuyen a que las yeguas corran riesgo oviductal han aumentado la fertilidad en una determinada población de
de sufrir rotura de la arteria uterina.5,200202 La rotura de la arteria periparto yeguas que han infertilidad inexplicable que incluye antecedentes de ausencia
puede ocurrir antes del parto, pero con mayor frecuencia ocurre durante o de embarazo temprano a pesar de lo que parece ser un tracto reproductivo
inmediatamente después del parto. Puede parecer que la yegua tiene cólicos normal.207211
después del parto, o la hemorragia puede ocurrir después del lavado uterino
o la palpación transrectal varios días después. En un estudio, las yeguas con
rotura arterial periparto representaron el 1,5% del total de casos de necropsia yovary
equina; no había predilección por el lado izquierdo o derecho, y la arteria
uterina era el vaso que se rompía con mayor frecuencia.201 Los vasos uterinos La presencia de un ovario agrandado en una yegua puede ser normal o una
sufren una remodelación dinámica extensa durante el embarazo y el período indicación de una condición ovárica patológica. Es necesaria la consideración
posparto, y se cree que esto contribuye a la progresiva degeneración vascular. de las diversas posibilidades y procedimientos de diagnóstico cuidadosos
cambios. Si se cree que una yegua tiene una hemorragia, entonces el para que los ovarios normales no sean extirpados quirúrgicamente. Es
régimen de tratamiento más común incluye sedación y apoyo hemostático importante realizar una revisión exhaustiva de la historia, incluidos los cambios
(ácido aminocaproico y Yunnan Baiyao). Aunque muchos tratamientos en el comportamiento, las características del ciclo estral, el comportamiento
diferentes han demostrado ser efectivos, el objetivo más importante es sexual y el último estro observado. La ecografía, la palpación y los análisis
mantener a la yegua tranquila y cómoda.202,203 Si una yegua sobrevive a un hormonales son útiles para llegar a un diagnóstico preciso. En algunas yeguas,
episodio agudo de rotura de la arteria uterina, entonces está indicada la los exámenes secuenciales son beneficiosos para determinar cambios en el
terapia antimicrobiana para prevenir el hematoma. de convertirse en un tamaño de los ovarios o en varias estructuras de un ovario.
absceso. La monitorización de las mucosas y del pulso durante los 30 minutos
posteriores al parto está indicada si el parto fue inducido o asistido por un El descubrimiento de un ovario agrandado puede ser un hallazgo
veterinario y especialmente cuando se realiza una intervención para corregir incidental durante un examen reproductivo normal o puede ser estimulado
una distocia.204 En yeguas que sobreviven a una rotura de arteria uterina, la por signos clínicos específicos. Los cambios de comportamiento o signos de
fertilidad no suele verse alterada. , pero las yeguas pueden tener un mayor cólico en una yegua justifican un examen del tracto reproductivo, con especial
riesgo de sufrir hemorragias fatales repetidas durante el parto posterior. Se atención a los ovarios. A menudo se sospecha que las yeguas con antecedentes
puede encontrar más información sobre esta condición en la sección de de infertilidad tienen anomalías en los ovarios y merecen un examen exhaustivo
yeguas preñadas. antes de la extirpación quirúrgica de un ovario agrandado. El médico debe
considerar diversos factores, como la estación del año y el estado del
embarazo, al interpretar un hallazgo de agrandamiento ovárico. Los ovarios
grandes pueden ser normales durante los períodos de transición de primavera
y otoño y se esperan durante ciertas etapas de la gestación.
TUBOS YUTERINOS
Neoplasia
Como se mencionó anteriormente, las yeguas son únicas porque los ovocitos
no fertilizados se retienen en las trompas u oviductos uterinos y no se Los tumores de células de la granulosa (TCG) o tumores de células de la
transportan al útero. Se ha demostrado que el mecanismo que explica este granulosateca (TCCG) son los tumores más comunes del tracto reproductivo
fenómeno (transporte selectivo de ovocitos fertilizados versus no fertilizados) en las yeguas. Son tumores benignos de los cordones sexuales que pueden
involucra 8 Un oviducto sano responde a la secreción embrionaria de PGE2. presentarse en yeguas de cualquier edad; también se han informado en potros
y yeguas preñadas. Aunque las capas celulares de la granulosa y la teca
señales embrionarias, lo que resulta en el momento adecuado del transporte interna pueden estar afectadas, la capa de células de la granulosa es la que
tubárico. El diagnóstico de afecciones patológicas en las trompas uterinas es más comúnmente se ve afectada.
difícil, pero se han descrito evaluaciones laparoscópicas y pruebas de Los cambios de comportamiento son comunes en yeguas con TCG que
permeabilidad. secretan hormonas esteroides. El comportamiento puede ser similar al del
El examen post mortem del tracto reproductivo reveló que la salpingitis era semental, o puede ocurrir estro o anestro persistente, dependiendo de la
común en las yeguas: el 37% tenía infundibulitis, el 21% tenía ampulitis y el producción de esteroides del tumor. En otros casos de TCG, el comportamiento
9% tenía istmitis. En ese estudio el 50% de las yeguas tenían más de 15 años puede no cambiar, pero la yegua puede mostrar signos de malestar abdominal,
y el 85% tenían más de 11 años. El infundíbulo generalmente se encontraba cojera, anemia u otros signos aparentemente no relacionados con el sistema
adherido al útero, mesovario u ovario. La incidencia de adherencias en el lado reproductivo. El comportamiento parecido al de un semental es el cambio de
derecho fue significativamente mayor que en el lado izquierdo.205 comportamiento observado con más frecuencia. Esto posiblemente se deba
a que el cambio con respecto al comportamiento anterior es obvio para el
propietario y provoca un mayor desafío en el manejo de la yegua. En un
El análisis post mortem de las trompas uterinas ha sugerido que la informe de 63 yeguas diagnosticadas con TCG, 20 exhibieron anestro, 14
permeabilidad tubárica no es un problema importante en las yeguas. Las estaban en estro persistente y 29 mostraron un comportamiento similar al de
obstrucciones oviductales son menos comunes en la yegua que en la vaca, un semental, que generalmente se asocia con niveles elevados de testosterona
aunque se han encontrado masas de colágeno en los oviductos de yeguas sérica (>45 pg/g).
jóvenes doncellas y yeguas preñadas y se observaron con mayor frecuencia ml). Sin embargo, el estro persistente no se ha correlacionado con niveles
en yeguas de más de 7 años. elevados de estrógeno.147,212214
A la palpación rectal, el ovario afectado suele estar agrandado, mientras Los cistoadenomas serosos son neoplasias de origen epitelial que suelen
que el ovario contralateral suele ser pequeño e inactivo. encontrarse en yeguas mayores. Estos tumores no metastatizan. Aunque
La atrofia del ovario contralateral puede ser engañosa durante el anestro se han encontrado en yeguas con testosterona plasmática alta,216 los
invernal, cuando los ovarios son pequeños y se produce un crecimiento cambios de comportamiento no son característicos. El ovario contralateral
folicular mínimo. La atrofia del ovario contralateral no es absoluta. Aunque no se ve afectado, continúa teniendo actividad normal y no se atrofia; y las
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son inusuales, se han informado TCG en yeguas preñadas y en yeguas yeguas afectadas generalmente continúan con su ciclo. En el ovario afectado,
cíclicas con un ovario contralateral funcional e incluso en ambos la fosa de ovulación no está obliterada y es palpable.
ovarios.212,213 El ovario agrandado puede ser liso o nudoso, duro o blando,
y puede sentirse como si hubiera múltiples folículos presentes. como se Los disgerminomas son tumores altamente malignos que también tienen
describió anteriormente. Por lo general, no se puede palpar la fosa de su origen en células germinales. Metastatizan rápidamente a las cavidades
ovulación en el ovario afectado, aunque en cualquier ovario muy agrandado abdominal y torácica y se consideran la contraparte del seminoma testicular.
la fosa puede ser difícil o imposible de palpar. En un informe, una yegua Por su naturaleza, los disgerminomas pueden afectar otros sistemas
desarrolló un TCG en el ovario contralateral 4,5 años después de que se orgánicos, habiéndose reportado casos de osteoartropatía pulmonar
extirpara quirúrgicamente el ovario inicialmente afectado.213 La evaluación hipertrófica asociada217.
ecográfica a menudo muestra la clásica apariencia multiloculada, con Por lo tanto, los signos clínicos de presentación a menudo no están
estructuras quísticas con bordes afilados en lugar de redondeados. Sin relacionados con el sistema reproductivo. Estos tumores conllevan un mal pronóstico.
embargo, a veces el tumor puede parecer sólido o con un único área
hipoecoica similar a un quiste más grande.147,214 Aunque la ecografía es
Absceso ovárico
un complemento útil, es posible que no produzca un diagnóstico definitivo Los abscesos ováricos a menudo se atribuyen a procedimientos que implican
como se mencionó anteriormente. La imagen ecográfica de los TCG puede punción del ovario, como la biopsia o la aspiración del folículo. A medida que
ser similar a la de otras anomalías ováricas, especialmente los hematomas las técnicas de reproducción asistida se volvieron más exitosas y, por lo
ováricos. Una variedad de aspectos reportados hace imposible en muchos tanto, más populares, se pensó que probablemente aumentaría la incidencia
casos el diagnóstico basado únicamente en la ecografía. de abscesos ováricos. Sin embargo, esto no ha resultado ser el caso.
Además, no todos los abscesos ováricos pueden atribuirse a causas
iatrogénicas. Se han informado abscesos ováricos en yeguas a las que no
Las yeguas con TCG tienen cambios en las concentraciones de hormonas se les han realizado tales procedimientos. En estos casos, los abscesos
circulantes como se describió anteriormente. Aunque la testosterona a probablemente sean causados por la diseminación hematógena de bacterias
menudo está elevada en yeguas con TCG que exhiben un comportamiento o pueden estar asociados con la migración de estróngilos.
similar al de un semental, la testosterona está dentro de los límites normales Las yeguas afectadas pueden presentar fiebre y anoréxica con un
en el 10% al 50% de los casos. La testosterona en yeguas con ciclos recuento elevado de glóbulos blancos. En el examen ecográfico, el ovario
normales es inferior a aproximadamente 45 pg/ml y, a menudo, es superior agrandado suele tener una estructura de paredes gruesas y llena de líquido.
a 100 pg/ml en yeguas con comportamiento similar al de un semental. McCue El líquido suele ser heterogéneo e hiperecoico.
informó que sólo el 54% de las yeguas con TCG tenían testosterona elevada, El manejo médico con terapia antibiótica a largo plazo ha tenido éxito en el
sin embargo, el 87% tenía inhibina elevada, lo que lleva a la conclusión de tratamiento de estos casos. La extirpación quirúrgica del ovario afectado es
que la inhibina es un mejor indicador de la enfermedad.147,214 La inhibina un tratamiento alternativo, pero hay que tener cuidado de que el absceso no
suprime la FSH, lo que lleva a una disminución en el crecimiento folicular, lo se rompa en la cavidad abdominal.
que explica el profundo efecto de retroalimentación negativa sobre el ovario
contralateral. Trabajos recientes, como se mencionó en la sección anterior,
Torsión ovárica
han resaltado la mayor sensibilidad (98%) de una concentración elevada de Se ha reportado torsión ovárica, una condición no infrecuente en mujeres,
AMH para detectar la presencia de un TCG.149 en una yegua con un GTCT grande que mostraba signos de malestar
En este momento, a la mayoría de los médicos se les realizarán pruebas de abdominal.218 Podría sospecharse en yeguas con agrandamiento ovárico
las hormonas AMH, inhibina y testosterona, y una elevación anormal de conocido si se desarrollan signos repentinos de dolor abdominal.
estas concentraciones, junto con signos de comportamiento y una arquitectura
ovárica anormal que persista >30 días, se considera evidencia suficiente
para la presencia de un TCG. y la recomendación de ovariectomía Agrandamiento ovárico no neoplásico
unilateral.149,215 Se puede formar un hematoma ovárico después de la aspiración folicular o
En general, el pronóstico de vida y función reproductiva en una yegua cuando se produce una hemorragia en la luz folicular después de la
con un TCG es bueno. Dependiendo de la época del año en que se extirpa ovulación. En ocasiones esta hemorragia puede ser excesiva, posiblemente
el ovario, de la yegua individual y del tiempo que el tumor ha estado presente, debido a un anticoagulante presente en el líquido folicular. Los hematomas
la reanudación de la actividad ovárica generalmente ocurre entre 83 y 392 pueden ser grandes, de hasta 20 cm de diámetro o más. Aunque la fosa de
días después de la cirugía, con una media de 209 días. Si el uso previsto de ovulación todavía está presente, palparla puede resultar difícil si el
la yegua es únicamente como yegua de cría, se recomienda un examen hematoma es grande. La apariencia ecográfica varía, lo que genera
reproductivo, incluida una biopsia uterina, antes de la cirugía. confusión con un TCG. Se pueden observar grandes cavidades llenas de
líquido o el hematoma puede tener una apariencia más sólida, a veces con
Los teratomas, aunque poco comunes, son el segundo tumor de ovario hebras de fibrina. Un rasgo que en ocasiones resulta útil para diferenciar un
más común. Contienen al menos dos, si no las tres, capas germinales. La hematoma de un TCG es la capacidad de respuesta a la administración de
mayoría de los teratomas que se encuentran en las yeguas son benignos. PGF2α. Los hematomas que tienen al menos 5 o 6 días de edad a menudo
Suelen contener pelo y también pueden contener hueso, dientes y tejido responden a la PGF2α disminuyendo de tamaño debido al efecto luteolítico.
neural. Los teratomas suelen ser un hallazgo incidental porque la mayoría Los TCG no responden al tratamiento con PGF2α con ningún cambio de
son pequeños y no suelen causar un agrandamiento significativo de los tamaño, forma o apariencia ecográfica. Debido a que la pared del folículo
ovarios. Sin embargo, en ocasiones, se desarrollan grandes teratomas que todavía sufre luteinización a pesar de la presencia del hematoma, las
provocan agrandamiento de los ovarios. Los teratomas no afectan el ciclo concentraciones de progesterona en sangre pueden aumentar y la ciclicidad
estral y, por lo tanto, carecen de signos clínicos externos evidentes.
normalmente permanece inalterable. A menos que el hematoma obstruya la En este apartado se ha proporcionado el abordaje básico de las
fosa de ovulación, la fertilidad no suele verse comprometida. Sin embargo, patologías más comunes asociadas al tracto reproductivo de la yegua no
debido a la presencia de un hematoma, el agrandamiento del ovario puede preñada. La siguiente sección sirve como una discusión en profundidad
persistir durante varios ciclos estrales incluso aunque la vida útil del tejido sobre la endometritis, que posiblemente sea uno de los temas más
lúteo sea normal. Debido a que esta estructura es un fenómeno postovulatorio, importantes en el manejo reproductivo del caballo porque es el problema
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el ovocito ha sido liberado y la yegua puede quedar preñada si se aparea. más común asociado con el establecimiento de la preñez en la yegua.
Los folículos anovulatorios son más comunes en las yeguas cerca del
final de la temporada reproductiva a medida que atraviesan la transición
otoñal. Estos folículos crecen hasta alcanzar un tamaño inusualmente grande (70–
100 mm) pero no logran ovular. En cambio, se llenan de sangre y desarrollan
Endometritis y terapia uterina
una consistencia gelatinosa. Comúnmente se forma una pared gruesa (en Charles F. Scoggin, Kirsten E. Scoggin
comparación con un folículo normal). Los folículos se vuelven más firmes y
luego retroceden con el tiempo, desapareciendo generalmente en un mes. La endometritis es la principal causa de subfertilidad en yeguas de cría.
Las manchas ecogénicas que flotan libremente son evidentes en el antro del La identificación de la(s) causa(s), la terapia dirigida y el seguimiento
folículo en la ecografía y aumentan en número a medida que el folículo periódico son componentes importantes de un tratamiento exitoso. Además,
crece. Cuando el folículo deja de crecer, el contenido se organiza con algunas causas (por ejemplo, las enfermedades de transmisión sexual
apariencia ecogénica y hebras de fibrina. La formación de tejido lúteo [ETS]) tienen importantes consideraciones regulatorias y pueden afectar el
alrededor de la periferia del folículo anovulatorio suele ser mínima en un comercio y el transporte internacionales. Esta sección proporcionará una
folículo otoñal verdadero que ocurre al final de la temporada. descripción general de la fisiopatología, los métodos de diagnóstico y las
estrategias de tratamiento para la endometritis.
Se desconoce la causa de los folículos anovulatorios, aunque se ha
planteado la hipótesis de que son causados por cambios en el estado
hormonal de la yegua que ocurren con la transición otoñal.
INTRODUCCIÓN
Sin embargo, esta hipótesis no explica la aparición ocasional de folículos La inflamación del útero después del servicio se considera una respuesta
anovulatorios durante la temporada de reproducción. fisiológica normal pero transitoria en las yeguas.219 La mayoría de las
Los folículos anovulatorios luteinizados, aunque son inusuales durante la yeguas (~90%) son capaces de controlar esta inflamación con poca o
temporada ovulatoria, ocurren con mayor frecuencia en yeguas mayores, ninguna intervención; estos individuos se consideran yeguas
yeguas con endometritis y yeguas a las que se les administran agentes reproductivamente normales o resistentes. El otro 10% tiene o es propenso
luteolíticos. Su respuesta a la luteólisis inducida varía. a endometritis y se consideran yeguas susceptibles.220,221 Las causas de
Durante la gestación, el agrandamiento ovárico es normal y se debe susceptibilidad incluyen infiltración de organismos patógenos, defectos
esperar cuando los niveles de eCG están elevados y hay CL accesorios. El anatómicos y funcionales, respuesta inmune local aberrante y método de
agrandamiento ovárico se asocia con un aumento de la actividad folicular y reproducción.
la ovulación posterior (CL secundarias) o luteinización anovulatoria (CL
accesorias). Un aumento en el crecimiento folicular comienza antes del día
20 de gestación. IPATOFISIOLOGÍA DE
Los nuevos CL se forman aproximadamente en el día 40 de gestación. Los ENDOMETRITIS
cuerpos hemorrágicos y los folículos hemorrágicos son más comunes entre
el día 40 y 60. Las yeguas criadas a principios de la temporada tienen mayor En la práctica clínica de yeguas de cría, las causas más importantes de
actividad folicular durante los primeros 4 meses de gestación que las yeguas endometritis son (1) endometritis infecciosa (IE), (2) endometritis inducida
criadas después de julio. después del apareamiento, (3) ECD y (4) ETS. Estas enfermedades no son
Como se describió anteriormente, las yeguas pasan del anestro invernal mutuamente excluyentes y pueden ocurrir en conjunto.
a la temporada ovulatoria normal durante la primavera. La transición
Endometritis infecciosa
primaveral se caracteriza por el desarrollo y regresión de varias ondas
foliculares sin ovulación, y los ovarios pueden ser bastante grandes, con La endometritis infecciosa ocurre después de la colonización del útero con
múltiples folículos en cada ovario. Este periodo de transición hasta que se bacterias oportunistas. Los patógenos que se encuentran con mayor
produce la ovulación tiene una duración variable dependiendo de la yegua, frecuencia en las yeguas son los estreptococos βhemolíticos (Streptococcus
el fotoperiodo y otros factores indeterminados. Los ovarios pueden ser equi ssp. zooepidemicus; βstrep) y E. coli.222,223 Menos comunes, pero
grandes durante la transición primaveral y pueden denominarse no menos patógenas, son las bacterias Pseudomonas aeruginosa y
erróneamente quísticos. Klebsiella spp. y la levadura Candida spp. y Aspergillus spp. Como se
No es necesario ningún tratamiento, aunque a menudo se utiliza una analizará más adelante, estos microbios se identifican mediante técnicas
combinación de progesterona y estrógeno para suprimir la actividad folicular microbiológicas, evaluaciones citológicas y estudios histológicos del
en un intento de acelerar el inicio de la ovulación y el ciclo normal. endometrio.
Los ovarios pequeños e inactivos normalmente se encuentran en yeguas Endometritis persistente inducida por el apareamiento
en anestro profundo, yeguas prepúberes y yeguas preñadas en el último Tan importante como la EI es la endometritis persistente inducida por el
tercio de la gestación cuando, curiosamente, las gónadas fetales son más apareamiento (PMIE). Esta condición ocurre cuando las yeguas tienen
grandes que los ovarios de la madre. Las yeguas sometidas a desnutrición anomalías anatómicas o fisiológicas que conducen a una acumulación
severa, de edad avanzada, tratadas con esteroides anabólicos y con excesiva de líquido intraluminal y/o deterioro de los mecanismos de
alteraciones cromosómicas que conducen a disgénesis gonadal pueden eliminación del útero. En las yeguas normales o resistentes normalmente
tener ovarios anormalmente pequeños e inactivos. También se ha sólo se debe observar una pequeña cantidad (p. ej., <1 cm de profundidad)
demostrado que las yeguas a las que se les administró vacunas GnRH de líquido anecoico en la ecografía transrectal entre 24 y 36 horas después
tienen períodos prolongados de inactividad ovárica.42,44 del servicio.224 Por el contrario, las yeguas susceptibles tendrán
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HIGO. 19.19 Micrografía óptica de una citología endometrial de una yegua con
endometritis persistente inducida por el apareamiento (PMIE). En esta muestra HIGO. 19.20 Imagen ultrasonográfica transrectal transversal del útero de una
están presentes numerosos neutrófilos y eosinófilos. También son evidentes las yegua con endometritis persistente inducida por el apareamiento (PMIE).
colonias bacterianas. Obsérvese el patrón de edema presente dentro del endometrio asociado con
el líquido intraluminal ecogénico. (Cortesía del Primer Ministro McCue).
Tienen una cantidad significativa de líquido ecogénico que mide varios
centímetros dentro de la luz uterina. Este líquido suele ser una acumulación
de células inflamatorias, secreciones uterinas y semen (fig. 19.19). El edema
endometrial suele estar presente y es excesivo, lo que indica una respuesta
inflamatoria local exagerada (fig. 19.20).
Endometritis Crónica Degenerativa

La endometritis crónica degenerativa generalmente se considera un fenómeno
relacionado con la edad.225 Los cambios dentro del tracto reproductivo
asociados con la ECD ocurren independientemente de la paridad o de los
antecedentes reproductivos. Una revisión reciente sobre este tema evaluó
datos de tres regiones diferentes del mundo con grandes programas de
reproducción de pura sangre.226 En promedio, la eficiencia reproductiva en
las yeguas de cría aumentó de manera constante hasta los ~10 años de edad
y se mantuvo relativamente estable hasta los ~14 años de edad. edad. El
rendimiento reproductivo disminuye lenta pero constantemente a partir de HIGO. 19.21 Micrografía óptica de una biopsia endometrial que muestra cambios
entonces y entra en una espiral descendente al final de la adolescencia. relacionados con la edad en el estrato compacto compatibles con endometritis
Las yeguas con ECD se diagnostican fácilmente mediante biopsia endometrial. crónica degenerativa (EDC). Obsérvese el epitelio desnudo, la escasez de
Los hallazgos comunes incluyen aumento de la fibrosis, distensión glandular glándulas y los focos de células inflamatorias. (Cortesía de CF Scoggin).
quística y linfangiectasia (figs. 19.21 y 19.22).
Clínicamente, estos cambios ponen a las yeguas en riesgo de sufrir IE o PMIE.
Además, se producen cambios relacionados con la edad en otras partes se han centrado en caracterizar esta vía de señalización de citocinas en el
importantes del sistema reproductivo, como el cuello uterino y el perineo.227,228 tracto reproductivo de la yegua en respuesta a la endometritis bacteriana o
Se recuerda al médico que evalúe todas las estructuras del tracto reproductivo inducida por la reproducción (revisada en Woodward y Troedsson230). Los
al tratar la endometritis u otras causas de subfertilidad. . modelos experimentales actuales utilizan bacterias (como βstrep o E. coli) o
espermatozoides para inducir una respuesta inflamatoria. En estos modelos,
la regulación positiva de las citoquinas proinflamatorias, como el factor de
Estudios moleculares y de expresión genética. necrosis tumoralα
Estudios recientes han demostrado que existen múltiples y complejas vías de (TNFα), IL1β e IL8 (un quimioatrayente de neutrófilos), así como la citocina
señalización implicadas en casos de endometritis tanto experimentales como antiinflamatoria IL10, se observó dentro de las 3 horas posteriores a la
clínicos. En estos eventos se incluye la liberación de citoquinas proinflamatorias exposición.231 Este mismo grupo también encontró un aumento sistémico en
y antiinflamatorias. La familia de citocinas interleucina (IL)1 (IL1α, IL1β y los niveles séricos de amiloide. Expresión A (SAA) hasta 12 horas después de
antagonista del receptor de IL [IL1Ra]) desempeña un papel importante en la la inoculación. Un estudio de seguimiento que comparó yeguas clasificadas
regulación inmunitaria y los procesos inflamatorios.229 Varios estudios como resistentes o susceptibles a la endometritis persistente encontró que
recientes ambos grupos exhibieron una respuesta inmune después
apuntando a estas vías particulares. Estos incluyen el tratamiento con

sustancias inmunomoduladoras, ya sea local o sistémicamente, y se
analizarán en una sección posterior relacionada con las opciones terapéuticas
para la endometritis.
Infecciones por biopelículas

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Durante la última década, las infecciones por biopelículas han recibido mucha
atención como causa de subfertilidad en las yeguas. Las bacterias pueden
existir en uno de dos estados: el primero es el estado de flotación libre o
tónico de tabla, y el segundo es el estado de biopelícula. Este estado de
biopelícula contiene una comunidad de bacterias, y juntas crean una barrera
adicional de protección contra el sistema inmunológico del huésped y los
agentes antibióticos más allá de la capacidad de las bacterias planctónicas.
Estas biopelículas se proponen como causa de infección endometrial crónica
y persistente, y se están realizando activamente investigaciones sobre este
tema.
La biopelícula está formada por una matriz de exopolisacárido (EPS)
producida por la comunidad bacteriana dentro de la biopelícula.237 Esta
EPS contiene plásmidos que pueden compartirse entre esta comunidad para
conferir resistencia al estrés externo o a un entorno adverso. El EPS también
permite la transducción de señales químicas, lo que permite a las bacterias
coordinar sus actividades para aumentar la eficiencia y la resistencia de la
biopelícula. Se ha encontrado la presencia de biopelículas en diversas áreas,
HIGO. 19.22 Micrografía óptica de una biopsia endometrial del estrato
incluidas la vejiga y las heridas de la piel, y puede provocar infecciones
esponjoso. Los cambios relacionados con la edad son evidentes y consistentes
persistentes, lo que dificulta el tratamiento y la resolución. La presencia real
con endometritis crónica degenerativa. (Cortesía de CF Scoggin).
de biopelícula dentro del útero de la yegua no ha sido confirmada, pero la
investigación parece estar a punto de responder esa pregunta.238,239
infusión de E. coli, pero las yeguas susceptibles mostraron una respuesta
inmune celular sostenida (hasta 72 horas).232 Las yeguas susceptibles Las bacterias patógenas implicadas en la formación de biopelículas en
mostraron un aumento en la expresión de IL1β e IL8 a las 24 horas, y de la yegua son E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa y βstrep.
IL1β a las 72 horas en comparación con con los resistentes. Además, las Se puede realizar un diagnóstico presuntivo de infección por biopelícula
yeguas susceptibles tuvieron una disminución en la expresión de IL6 y uterina en yeguas que no responden a los tratamientos convencionales,
TNFα en comparación con las yeguas resistentes 3 horas después de la según lo determinado por cultivos "sucios" repetidos y citologías inflamatorias.
infusión. En este estudio, no se observó ninguna regulación positiva o Las terapias actuales tienen como objetivo alterar la formación de biopelículas
negativa para la citoquina moduladora de la inflamación IL10, pero esto y se analizarán en una sección posterior.
puede deberse a una dosis más baja de E. coli utilizada para el desafío
bacteriano. Enfermedades de transmisión sexual
La expresión del gen de las citocinas endometriales también se analizó Hay varias ETS equinas que son relevantes tanto desde el punto de vista
en yeguas resistentes y susceptibles a la endometritis persistente post clínico como regulatorio. Se recomienda encarecidamente a los lectores que
nupcial. Fumuso et al.233 examinaron la expresión de IL1β, IL6 y TNFα en se comuniquen con su funcionario local del Departamento de Agricultura y
yeguas resistentes y susceptibles 24 horas después de la IA y encontraron Servicio de Inspección de Sanidad Vegetal (USDAAPHIS) de EE. UU. para
que ambos grupos detectaron un aumento en estas citoquinas proinflamatorias, obtener información actualizada o siempre que se sospeche de una
pero las yeguas susceptibles tenían en general niveles más altos. niveles enfermedad animal (DAP) extraña o de declaración obligatoria.
basales de estas citoquinas. Posteriormente, el mismo grupo de investigación Las preguntas relacionadas con el manejo de gametos potencialmente
descubrió que las yeguas susceptibles tenían una mayor expresión de IL8 infectados (p. ej., espermatozoides y embriones) deben dirigirse a estos y
(que media el reclutamiento y la activación de leucocitos en los sitios de otros funcionarios reguladores.
inflamación) y una menor expresión del mediador antiinflamatorio IL10 en
comparación con las yeguas resistentes 24 horas después de la Metritis contagiosa equina
inseminación. 233,234 Como su nombre lo indica, CEM es una enfermedad contagiosa que afecta
La respuesta de las citocinas a los espermatozoides muertos también se el útero de la yegua. Tiene una importancia cada vez mayor debido a sus
comparó entre yeguas resistentes y susceptibles en múltiples momentos impactos en el transporte internacional de ganado. La CEM, una verdadera
después de la inseminación (0, 2, 6, 12 y 24 horas).235 enfermedad venérea, es causada por la bacteria Taylorella equigenitalis, un
Ambos grupos mostraron cambios en la expresión de citoquinas, pero solo cocobacilo gramnegativo que se considera altamente contagioso.240 La
se observaron diferencias significativas entre los grupos en el momento de transmisión a través de fómites también parece ser probable y fue implicada
las 6 horas. Seis horas después de la inseminación, las yeguas susceptibles como causa de un brote en los Estados Unidos entre 2008 y 2008. 2009. Los
tenían una menor expresión de las citocinas antiinflamatorias IL1Ra e IL10 signos clínicos varían desde una secreción vulvar relativamente poco
y de la citocina proinflamatoria IL6 (que puede estimular la respuesta inmune aparente hasta copiosa que se origina en el útero.241 La mayoría de las
y también tiene propiedades antiinflamatorias236 en comparación con las yeguas afectadas por CEM son clínicamente normales y resolverán la
yeguas resistentes) . yeguas). Por lo tanto, la respuesta genética inflamatoria infección en 2 a 4 semanas. Desafortunadamente, cuando se observan los
puede diferir en yeguas con endometritis persistente inducida por la signos clínicos, al menos un ciclo se pierde debido a la endometritis y la
reproducción. propagación de la enfermedad es rápida a otras yeguas y sementales.
Una mejor comprensión de las causas moleculares y las vías implicadas en
la enfermedad podría conducir a nuevos tratamientos dirigidos a Los sementales portadores inaparentes o “silenciosos” son los más comunes
fuente de transmisión de enfermedades entre los caballos. Lo que sigue es una Se caracterizan por áreas focales de despigmentación. La limpieza suave de las
caída significativa en la productividad (medida por las tasas de embarazo por lesiones activas puede calmar y reducir la inflamación. Los informes sobre
ciclo) y mayores costos asociados con el manejo y la atención veterinaria. Como tratamientos antivirales son escasos y el tratamiento suele ser cuestión de tiempo.
se describirá más adelante, el tratamiento de T. equigenitalis es bastante sencillo Las yeguas pueden reanudar la reproducción una vez que las lesiones hayan
y consiste en una limpieza cuidadosa de los genitales internos y externos y la sanado. Se desconoce el recrudecimiento de este herpesvirus en particular.245
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aplicación de agentes antiinfecciosos locales. Es posible que se necesiten El control tiene como objetivo la detección temprana y la retirada temporal de los
antibióticos sistémicos en casos graves. Hasta donde saben los autores, no existe animales infectados de la reproducción hasta que las lesiones hayan desaparecido.
ninguna vacuna para esta enfermedad. Debido al brote bastante reciente de CEM, No existe ninguna vacuna comercialmente disponible contra el EHV3 en los
Estados Unidos ha experimentado una reclasificación en su estatus como país Estados Unidos.
libre de CEM. Al momento de imprimir este capítulo, la mayoría de los ministerios
de agricultura permiten el transporte internacional de caballos hacia y desde los
durina
Estados Unidos, siempre que se realicen los exámenes adecuados y los La durina es una ETS grave para los équidos debido a su alta morbilidad y
tratamientos requeridos antes de la introducción del animal en la población mortalidad. El agente etiológico es el protozoo Trypanosoma equiperdum. La
reproductora del país. infección afecta varios sistemas del cuerpo y los signos clínicos incluyen fiebre
intermitente, hinchazón y secreción de los genitales, placas cutáneas y signos
neurológicos.246 Generalmente se considera una enfermedad crónica y
progresiva; el inicio del decúbito suele indicar una enfermedad terminal. Esta
Arteritis viral equina enfermedad ha sido erradicada en varios países desarrollados, incluido Estados
La arteritis viral equina (EVA) es otra enfermedad que tiene importantes Unidos. Todavía se observa en África, Medio Oriente, Sudamérica y Centroamérica,
implicaciones regulatorias. Ocurre después de una infección por el virus de la pero se han reportado brotes esporádicos en Asia y Alemania.240 El diagnóstico
arteritis equina (EAV), un virus monocatenario envuelto. 242 Los signos clínicos se realiza mediante signos clínicos compatibles y una prueba de fijación del
varían en grado e intensidad e incluyen vasculitis, edema de la extremidad distal, complemento (FC), que se propenso a falsos positivos de otras especies de
pirexia, rinitis, conjuntivitis y anorexia. Lo más importante es que puede provocar Trypanosoma. Actualmente se están explorando métodos de diagnóstico más
brotes de abortos y neumonía neonatal grave en rebaños inexpertos, provocando nuevos, incluidas las tecnologías ELISA y de reacción en cadena de la polimerasa
importantes daños económicos y pérdida de productividad. Los modos de (PCR), tanto con fines de prueba como de detección. Si se encuentran en un área
transmisión incluyen secreciones respiratorias y otras secreciones corporales, particular, se deben identificar los animales infectados y se debe suspender la
incluido semen, fluidos/tejidos fetales y fómites. actividad de reproducción hasta que se hayan eliminado los animales positivos,
generalmente mediante sacrificio. En algunas zonas endémicas se ha realizado
La mayoría de las yeguas desarrollan una respuesta inmune significativa a la tratamiento con fármacos antiprotozoarios, pero no están probados e incluso se
enfermedad y generalmente se las considera inmunes durante varios años desaconsejan por el temor de generar animales con excreción inaparente.
después de la infección clínica. Las estimaciones actuales sugieren que entre el
30% y el 70% de los sementales expuestos se infectarán persistentemente con el
virus y se les conoce como sementales “desprensivos”.243 Para una revisión
más completa de EVA en sementales, se remite al lector al Capítulo 8 y la sección
de este capítulo relacionada con las enfermedades del semental. En las yeguas,
la enfermedad suele ser autolimitada y el tratamiento consiste principalmente en
piroplasmosis
cuidados de apoyo y estrategias de aislamiento. Una vacuna de virus vivo La piroplasmosis es una enfermedad que se volvió frecuente en los Estados
modificado está disponible comercialmente en los Estados Unidos (Arvac; Zoetis, Unidos a principios de esta década después de un período de ausencia bastante largo.
Inc., ParsippanyTroy Hills, NJ 07054) y ha sido aprobada para su uso en Se considera una planta plantada en Estados Unidos, pero es endémica en
reproductores no preñados. Los autores lo han utilizado de forma segura en muchas otras partes del mundo. Esta enfermedad es causada por los protozoos
yeguas en diversas etapas de gestación. La mejor manera de controlar la Babesia caballi y Theileria equi (anteriormente Babesia equi). La transmisión se
enfermedad es mediante la detección, el aislamiento y la vacunación. Se permite produce a través de un vector (p. ej., garrapatas) o mecánicamente (p. ej.,
la reproducción con semen infectado por EAV con la documentación adecuada instrumentos mal desinfectados). También tiene el potencial de transmitirse por
del estado de vacunación de la yegua. Ciertos registros de razas y departamentos vía venérea en casos de hemospermia. La piroplasmosis crea alteraciones en los
de agricultura estatales tienen restricciones con respecto a la vacunación de sistemas circulatorio, musculoesquelético, abdominal y nervioso.
reproductores y el uso de semen infectado con EAV. Se anima al lector a recopilar
y organizar esta información antes de la vacunación o el uso de semen de un Los signos clínicos pueden ser inespecíficos y pueden variar según la gravedad
semental mudador. de la enfermedad y el grado de cronicidad. Los caballos que sobreviven a la fase
aguda de la enfermedad pueden convertirse en portadores. El diagnóstico se
puede realizar basándose en la observación del organismo en frotis de sangre y
pruebas serológicas. El tratamiento con medicamentos antiprotozoarios no está
Herpesvirus equino tipo 3 probado y el recrudecimiento es motivo de preocupación.240
EHV3 es el agente causante del exantema coital equino. Actualmente no se Al igual que con otras enfermedades notificables, las inquietudes sobre una
considera una enfermedad de declaración obligatoria en los Estados Unidos. Este posible planta plantada deben dirigirse al funcionario local de USDAAPHIS.
virus se transmite principalmente a través del coito, pero la transmisión también
puede ocurrir a través de fómites, incluidos guantes de examen y espéculos
vaginales compartidos. La enfermedad clínica se manifiesta principalmente como YDIAGNÓSTICO
lesiones vesiculares y dolorosas en los genitales externos tanto de yeguas como
de sementales. Estas lesiones causan molestias durante las evaluaciones Historia
reproductivas y durante los apareamientos con cobertura viva, pero aparte de la La evaluación de problemas reproductivos, médicos y de manejo pasados
pirexia transitoria y a menudo autolimitada, la infección generalmente no tiene equivale a un estudio eficaz de yeguas susceptibles. El cálculo de las tasas de
efectos duraderos o impresionables sobre la fertilidad.244 Las lesiones tardarán preñez por ciclo, pérdida embrionaria y potros vivos son medidas útiles de la salud
de 4 a 6 semanas en sanar y reproductiva.
eficiencia. Las alteraciones en otros órganos del cuerpo también y sugieren trastornos endocrinos. Dentro de las mamas pueden
pueden influir en la susceptibilidad. Las lesiones crónicas del sistema producirse defectos congénitos, traumatismos previos e infecciones.
musculoesquelético pueden ser particularmente problemáticas porque Es cierto que es inusual que las anomalías de las mamas se asocien
pueden ser una fuente de dolor constante y falta de ahorro. Las con endometritis. Sin embargo, cabe mencionar que la producción de
enfermedades metabólicas también pueden afectar la fertilidad (p. ej., leche puede verse afectada negativamente en casos graves de
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PPID). Esta enfermedad se trata con más detalle en el Capítulo 16, endometritis que progresan a metritis.
pero puede afectar el sistema reproductivo al provocar infecciones
Evaluación del endometrio
crónicas y ciclos erráticos. Finalmente, se debe considerar la fertilidad del semental.
Las posibilidades de concepción mejoran seleccionando un semental Las últimas dos décadas han traído avances significativos en el
de fertilidad conocida. Respecto al fenómeno de la incompatibilidad diagnóstico utilizado para identificar la endometritis. Esta sección en
yeguasmental, nunca ha sido comprobado en caballos; sin embargo, particular incluirá técnicas tradicionales (por ejemplo, cultivo, citología
el potencial existe como lo sugieren numerosos informes anecdóticos y biopsia) que comprenden una base de datos mínima esperada para
sobre cambios de sementales y mejoras en las tasas de fertilidad en evaluar yeguas con endometritis, así como una discusión sobre nuevas
yeguas problemáticas. técnicas que pueden ayudar en el diagnóstico y manejo de la
endometritis. . La Tabla 19.6 proporciona una lista de diversas técnicas
Evaluaciones reproductivas clínicopatológicas disponibles y su mérito relativo para diagnosticar la
No se puede subestimar la importancia de un examen físico exhaustivo. endometritis en la yegua.
Como se mencionó anteriormente, las anomalías en otros sistemas Cuando se obtienen muestras del tracto reproductivo interno, la
del cuerpo pueden afectar negativamente la eficiencia reproductiva en yegua debe estar adecuadamente sujeta con la cola sostenida o atada
las yeguas de cría. Estos deben anotarse e incorporarse al plan futuro. fuera del camino. Se debe evacuar el recto y limpiar minuciosamente
También se deben realizar pruebas de detección de enfermedades el perineo para eliminar heces, esmegma y otros desechos. El médico
infecciosas y metabólicas cuando esté indicado. debe utilizar guantes, varillas, mangas, espéculos e hisopos estériles
Las evaluaciones reproductivas consisten en la inspección de los para mantener la limpieza.
genitales externos e internos, incluidas las glándulas mamarias. La
conformación perineal se juzga evaluando la declinación y ubicación Cultivo endometrial
de la vulva con respecto al ano y el isquion. Una medida más objetiva Con respecto a los cultivos de endometrio, se encuentran disponibles
es calcular el índice de Caslick descrito por Pascoe.49 En yeguas varios medios para adquirir muestras. El método más común consiste
normales, el ano, la vulva y el isquion se encuentran en un plano en utilizar un hisopo Kalayjian o un hisopo con doble protección. La
vertical relativamente similar, con aproximadamente dos tercios de la porción penetrante del hisopo se protege dentro de la palma o los
vulva situados dorsalmente al isquion. Los labios vulvares deben dedos del médico antes de ingresar a la bóveda vaginal. Se localiza el
formar un sello hermético que encierre el vestíbulo, el orificio uretral y orificio externo del cuello uterino y el hisopo se introduce a través del
el clítoris. Los hallazgos anormales incluyen pelvis inclinada hacia cuello uterino hasta la luz del útero. Después de entrar en contacto
adelante, ano hundido y una mayor parte de la vulva situada dorsal al con el endometrio, el hisopo se pasa a través de la funda o tapa
isquion que ventral. Clínicamente, estas anomalías pueden provocar protectora y se hace rodar suavemente a lo largo del endometrio. Se
neumovagina y urovagina, así como contaminación fecal del vestíbulo debe tener cuidado de girar el hisopo en la misma dirección para
y la vagina. evitar que se rompa dentro del endometrio. Luego, el hisopo se retrae
La palpación por recto debe revelar dos ovarios con forma de frijol nuevamente dentro de su(s) funda(s) y se coloca en un medio de
y fosas de ovulación fácilmente distinguibles. También se deben retención, se etiqueta adecuadamente y se envía al laboratorio para
identificar los cuernos uterinos, el cuerpo uterino y el cuello uterino y cultivo y sensibilidad. Los cultivos aeróbicos son los más comúnmente
palpar el tono, la turgencia relativa y la ubicación del útero con respecto presentados. En casos de sospecha de infecciones anaeróbicas o
a la pelvis. Barrer estas estructuras con un movimiento continuo puede fúngicas, el médico debe comunicarse directamente con el laboratorio
ayudar a identificar adherencias y/o masas intramurales. Las yeguas al preparar estos cultivos e intentar identificar los agentes involucrados.
susceptibles suelen tener un útero colgante, lo que puede restringir el La principal ventaja de la técnica del hisopo es la relativa facilidad con
aclaramiento uterino. La ultrasonografía rectal es un componente la que se puede recolectar. Algunos médicos prefieren este método
clave de los exámenes reproductivos de las yeguas y permite una cuando utilizan un espéculo para acceder a la cavidad vaginal. La
mayor caracterización de los ovarios, el útero, el cuello uterino y la principal desventaja de este método es que implica tomar muestras
vagina. Los hallazgos arquetípicos de la endometritis son líquido sólo de una pequeña porción del endometrio. Por lo tanto, las
uterino intraluminal ecogénico que excede los 2 cm de alto por 2 cm infecciones focales pueden pasar desapercibidas y dar lugar a un
de ancho, edema endometrial exagerado usando un sistema de resultado falso negativo.
puntuación subjetivo y neumovagina evidenciada por motas Otros medios para obtener cultivos uterinos son el lavado de bajo
hiperecoicas dentro de la bóveda vaginal. volumen (LVL), la aspiración directa de líquido intraluminal y las
Moviéndose de caudal a craneal, las tres barreras importantes del muestras de biopsia. El LVL es un método popular para evaluar casos
útero son la vulva, el pliegue vestibulovaginal y el cuello uterino. Las de endometritis aguda y crónica, especialmente en yeguas susceptibles.
roturas de cualquiera de estas barreras pueden provocar inflamación Consiste en introducir un catéter Bivona en el útero e instilar una
aguda o crónica y/o contaminación con organismos patógenos. Un cantidad predeterminada de solución salina fisiológica o LRS. El útero
examen vaginal puede identificar las fuentes de secreción vulvar, el se masajea suavemente a través del recto y el efluente se recoge por
sello relativo del pliegue vestibulovaginal, el carácter de la vagina y la gravedad. Primero se evalúa el líquido recuperado por su relativa
integridad del cuello uterino. La mayoría de los teriogenólogos prefieren claridad y cantidad de moco. Aunque subjetiva, la evaluación visual
realizar exámenes manuales y con espéculo porque algunas anomalías parece importante porque un eflujo turbio está altamente correlacionado
se visualizan mejor, mientras que otras se palpan mejor. con la presencia de bacterias.247 Este líquido luego se transfiere a
viales cónicos estériles de 50 ml y posteriormente se centrifuga a 400
Finalmente, se recomienda la evaluación de la ubre. Las anomalías g durante 10 minutos. Se vierte el sobrenadante y se colocan dos
son raras pero pueden afectar la capacidad de crianza y maternidad. hisopos de algodón esterilizados.
en el sedimento: uno para cultivo y otro para citología (ver más adelante). (porcentaje de sujetos con enfermedad positiva que dan positivo) y
La principal ventaja del LVL es que proporciona una muestra más especificidad (porcentaje de sujetos con enfermedad negativa que son
representativa de todo el endometrio. La principal desventaja es que es negativos) de cada prueba. La tabla 19.6 enumera las medidas de
propenso a resultados bacteriológicos falsos positivos causados por una probabilidad para cada técnica descrita anteriormente utilizada para
posible contaminación de la vagina. diagnosticar la endometritis. Las muestras de biopsia uterina son las más
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La aspiración directa de líquido intraluminal implica la recolección de consistentes y sirven como “estándar de oro” para comparar la utilidad
líquido ya presente (como se diagnostica mediante ecografía) dentro de de otros diagnósticos para detectar la endometritis. Al menos dos estudios
la luz del útero. Esto se puede lograr introduciendo una pipeta de han demostrado que los resultados bacteriológicos obtenidos de
inseminación flexible en el útero, conectando una jeringa al otro extremo muestras de biopsia endometrial son superiores a las técnicas de hisopo
de la pipeta y, bajo guía ecográfica, aspirando suavemente el líquido del protegido para la identificación positiva de patógenos bacterianos.222,248
útero. Este líquido se envía al laboratorio tanto para cultivo como para Además, estos estudios y otros106 demostraron la importancia de
citología. Las ventajas de este método son que no requiere la adición recolectar tanto un cultivo como una citología. De hecho, la citología fue
de líquido al útero y que el líquido recuperado tiene una alta probabilidad al menos dos veces más sensible que el cultivo para predecir la presencia
de contener restos inflamatorios y/o microbios patógenos. Las de endometritis.106 La técnica LVL ha demostrado una mayor
desventajas incluyen la necesidad de una mayor experiencia técnica y, sensibilidad para detectar el crecimiento bacteriano en comparación con
en los casos en que las yeguas no tienen una gran cantidad de líquido el hisopo protegido, pero tenía especificidades más bajas para el cultivo
intraluminal, una recuperación fallida. y la citología que el método del hisopo. 220 En consecuencia, parece
que LVL subestima la inflamación, que puede ser causada por la dilución
Un último medio para obtener un cultivo endometrial es la recolección del líquido de recuperación. Sin embargo, cabe señalar que cuando los
de una biopsia endometrial. En una sección anterior se proporcionó una investigadores tuvieron en cuenta el carácter del eflujo, la especificidad
discusión más detallada de la técnica y la evaluación histológica. Las mejoró sustancialmente.
muestras de biopsia también se pueden utilizar para obtener muestras
tanto microbiológicas como citológicas. Para bacteriología, la muestra
Biopsia e histología endometrial
misma se puede untar en una placa de agar sangre, o se puede pasar La evaluación histológica de las biopsias es una herramienta invaluable
una Culturette sobre la muestra y colocarla en un medio de transporte y ampliamente aceptada como el estándar de oro al medir la capacidad
antes de sumergirla en un fijador. Los frotis de impresión también se reproductiva futura de una yegua.10 El procedimiento descrito
pueden realizar y evaluar con técnicas de tinción comunes. Los anteriormente implica la preparación aséptica del perineo y se utilizan
principales beneficios de esta técnica son una mayor sensibilidad de los pinzas de biopsia uterina de 60 cm para obtener la muestra. .
hallazgos bacteriológicos en relación con los hisopos protegidos y la Aparte de una sujeción adecuada, las yeguas generalmente no reaccionan
evaluación citológica, un alto valor predictivo positivo y el potencial de a la biopsia y se justifica un cuidado posterior mínimo. Luego se retira el
identificar organismos infecciosos más profundos dentro del estrato instrumento de la vagina y la muestra se sumerge en un fijador adecuado.
compacto.222 Las desventajas de este método incluyen un mayor Los autores prefieren la solución de Bouin a la formalina tamponada
habilidad técnica en la obtención de la muestra y valor predictivo neutra al 10% ya que la arquitectura histológica y el contenido luminal se
negativo relativamente bajo. conservan mejor, pero las muestras deben transferirse de la solución de
Bouin a otro fijador (p. ej., agua y alcohol) dentro de las 24 horas para
Citología Endometrial evitar la alteración del tejido. La formalina es una alternativa adecuada
Como se mencionó anteriormente, la citología endometrial a menudo se y debe utilizarse si las muestras no se van a procesar inmediatamente.
realiza junto con los cultivos endometriales. Se recolectan de la misma
manera que los cultivos endometriales, siendo la preferencia del médico Si la muestra está destinada a ser utilizada para cultivo y citología
el factor decisivo en cuanto a qué método utilizar. Cuando se utilizan concurrentes, entonces estas muestras deben obtenerse de la biopsia
hisopos de Kalayjian, se puede obtener una muestra de citología antes de sumergirlas en un fijador. Se pueden recolectar múltiples
enrollando suavemente la vaina exterior de la varilla dentro del endometrio biopsias de diferentes áreas del útero, y las anomalías focales detectadas
para permitir que la tapa recoja una muestra. Es importante que el hisopo dentro del endometrio se pueden biopsiar mediante guía ecográfica o
de cultivo se haya retraído nuevamente dentro de la funda antes de hacer histeroscopia. Se pueden enviar muestras para su procesamiento y
rodar la varilla para recolectar la muestra citológica. Una vez recolectada, preparación. Cada grado está asociado a la probabilidad de que la
se puede retirar la varilla de la yegua, colocar el hisopo en un medio de yegua lleve a término la preñez (expresada en porcentaje) y ha sido
transporte y “golpear” suavemente la tapa en dos portaobjetos separados, descrito previamente249:
uno para una tinción de eosinanigrosina y otro para una tinción de Gram.
Luego se evalúa la presencia de células inflamatorias en la muestra Grado I: endometrio normal o inflamación focal leve o fibrosis; >80% de
mediante microscopía de campo brillante. Otros ejemplos incluyen la mantener un embarazo hasta el término.
técnica LVL descrita anteriormente, cepillos de citología de yeguas y Grado IIA: inflamación leve a moderada y/o fibrosis multifocal con una a
frotis de impresión de muestras de biopsia. tres capas de fibroblastos rodeando las glándulas o menos de dos
Los cepillos de citología para yeguas son similares a los que se usan en nidos fibróticos por campo lineal de 5 mm; 50% a 80% de probabilidad
las mujeres para las pruebas de Papanicolaou (Pap) y están sujetos a de mantener un embarazo a término.
una varilla de plástico de manera similar a los hisopos con doble Grado IIB: Inflamación moderada y/o fibrosis multifocal a difusa con
protección, y el procedimiento es idéntico. Las muestras de biopsia cuatro o más capas de fibroblastos rodeando las glándulas o de dos
recolectadas para histología se pueden utilizar para tomar impresiones a cuatro nidos fibróticos por campo lineal de 5 mm; 10% a 50% de
en portaobjetos antes de sumergirlas en fijador. probabilidad de mantener un embarazo a término.
Además de los avances en la recolección de muestras, nuestra
comprensión e interpretación de los resultados también han evolucionado. Grado III: Inflamación severa y/o fibrosis difusa con cinco o más nidos
Ninguna técnica es perfecta y todas son propensas a producir falsos por campo lineal de 5 mm; <10% de probabilidad de mantener un
positivos y falsos negativos, lo que influye en la sensibilidad. embarazo a término.
Se recomienda la revisión e interpretación de la muestra por parte de eliminar quistes endometriales, adherencias y copas endometriales
un teriogenólogo para asignarle una calificación y ofrecer un plan de retenidas.160 Además, puede facilitar la ligadura de vasos y la eliminación
tratamiento (es decir, epicrisis). de masas dentro del útero o la vagina. Otros usos de la endoscopia del
Las técnicas anteriores representan una base de datos mínima para la tracto reproductivo incluyen inseminación de bajo volumen, momificación
evaluación de una yegua subfértil. A modo de resumen, estos incluyen una fetal o extracción de membranas, hidrotubación de los oviductos y extracción
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historia detallada; examen físico; evaluación reproductiva; y cultivo, de cuerpos extraños.

citología y biopsia del endometrio.
Los teriogenólogos han logrado apreciar los beneficios y limitaciones Amiloide A sérico
relativos de cada prueba y cómo su uso en conjunto mejora la confiabilidad Las proteínas de fase aguda (APP), como la haptoglobina y la SAA, se
de los resultados y la causa desencadenante. Sin embargo, hay algunos producen en el hígado y estimulan la respuesta inmune innata y ayudan en
casos en los que los diagnósticos de rutina no logran identificar el problema la eliminación de la infección.251 Su producción es estimulada por citocinas
o el tratamiento prescrito falla. La siguiente sección analiza los avances en proinflamatorias, incluidas IL1, IL6, y TNFα, que ayudan a modular la
el diagnóstico que están mejorando tanto la precisión de los resultados respuesta inmune local y sistémica. Los estudios en caballos han medido
como la respuesta al tratamiento. la SAA en el seguimiento de la respuesta inflamatoria a diversas condiciones
clínicas, como la castración,252 endometritis y placentitis,253,254 artritis
inducida,255 y enfermedades neonatales.256
TÉCNICAS YADJUNTIVAS
También se cree que estas proteínas desempeñan un papel en la
histeroscopia cascada inflamatoria del tracto reproductivo de la yegua. Los estudios en
La histeroscopia permite una evaluación visual completa de la luz del útero ganado han demostrado elevaciones en las APP asociadas con otros
mediante videoendoscopia. Esta técnica de imagen puede identificar signos clínicos y diagnósticos de endometritis257,258 y podrían ser
adherencias transluminales, anomalías congénitas, copas endometriales biomarcadores potencialmente útiles en yeguas de cría. SAA es una
persistentes, desgarros uterinos, cuerpos extraños y áreas focales de proteína importante que normalmente tiene niveles bajos o indetectables
inflamación/infección. Idealmente, este procedimiento debe realizarse en un caballo sano; sin embargo, las concentraciones plasmáticas pueden
mientras la yegua está en diestro para que el cuello uterino esté cerrado y aumentar más de 10 veces en respuesta a una lesión o traumatismo.259
permita una insuflación adecuada. Las concentraciones de SAA permanecen estables en los niveles iniciales
La preparación con progesterona es una opción al preparar una yegua para durante los 4 meses previos al parto260 y aumentan significativamente
la histeroscopia. El endoscopio debe esterilizarse en frío con un dentro de las 36 horas posparto.261 Los estudios de yeguas que
desinfectante adecuado y luego enjuagarse minuciosamente con solución experimentan pérdida embrionaria temprana mostraron un aumento niveles
salina estéril o LRS. El procedimiento generalmente se realiza bajo sedación de SAA periférico 72 horas después de la inseminación y ovulación,262
de pie. El perineo se limpia adecuadamente y el extremo distal del pero un estudio de campo que comparó las concentraciones de SAA en los
endoscopio se guía hacia el interior de la vagina. La evaluación de la cúpula días 0 y 15 entre yeguas con pérdida embrionaria temprana con yeguas
vaginal puede ser útil para detectar fuentes de secreción hemorrágica compatibles que mantuvieron la preñez no encontró correlación entre
persistente o periódica (p. ej., venas varicosas) o anomalías cervicales. niveles elevados de SAA y pérdida de preñez.263 Un estudio de Nash et
Luego, el extremo se pasa a través del cuello uterino hasta el útero. La al.264 encontró que los niveles periféricos de SAA no aumentaron a las 24 horas posteriores
insuflación con aire o un líquido poliiónico equilibrado permite visualizar inseminación con semen congelado/descongelado, pero no se probó una
toda la luz a medida que el útero se expande. Luego se maniobra el respuesta local dentro del útero. Estudios recientes se han centrado en la
endoscopio para realizar una evaluación completa del cuerpo y de ambos respuesta de SAA en la endometritis equina utilizando el modelo inducido
cuernos. Cada cuerno debe examinarse en toda su longitud para visualizar por bacterias para monitorear los cambios en las concentraciones
la papila que representa la unión úterotubárica. periféricas de SAA, así como los cambios locales, midiendo la expresión
genética dentro del endometrio. La infusión uterina de altas dosis de E. coli
Un endometrio normal es de color rosa pálido con una suavidad produjo un aumento mensurable en SAA, que se correlacionó
mayoritariamente homogénea. Si el examen se realiza durante el estro, significativamente con la regulación positiva de SAA en biopsias
entonces el edema endometrial será muy evidente, caracterizado por endometriales a las 3 y 12 horas después de la infusión.231 Por lo tanto,
pliegues y una superficie brillante.250 El vídeo 19.1 proporciona un ejemplo marcadores seleccionados de la reacción sistémica de fase aguda se
de un examen endoscópico normal del tracto reproductivo de la yegua. Se alteraron en la circulación. en respuesta a la IE experimental. Un estudio
avanzó el endoscopio a través del cuello uterino y una rápida insuflación posterior realizado por el mismo grupo evaluó el efecto de la terapia con
distendió ambos cuernos, permitiendo una visualización completa del glucocorticoides sobre la expresión del gen endometrial SAA en yeguas
cuerpo y de ambos cuernos del útero. susceptibles después de una infusión de E. coli. Los investigadores
encontraron una disminución en las concentraciones de SAA en las
Un signo distintivo de la endometritis aguda es un líquido turbio yeguas tratadas,265 lo que respalda estudios clínicos previos que
cargado de neutrofilos. El vídeo 19.2 es un ejemplo de un examen demuestran la eficacia del tratamiento preventivo con esteroides en yeguas propensas a PM
endoscópico anormal con exudado mucopurulento difuso por todo el Son necesarios más estudios para caracterizar mejor la correlación y la
endometrio. Las muestras de biopsia posteriores arrojaron un fuerte utilidad clínica de medir las concentraciones de SAA en casos de
crecimiento de βestreptococo. Los signos de endometritis crónica son endometritis.
más variables, pero incluirían cambios focales en la textura o el color,
erosiones o ulceraciones y placas o restos mucoides.250 Después de
completar la histeroscopia, se debe lavar el útero y administrar una dosis ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
luteolítica de PGF2α . Se recomienda contraer el útero y abrir el cuello
uterino para un drenaje adecuado. antibióticos
El uso de antibióticos en la reproducción de yeguas de cría tiene una larga
La histeroscopia también puede ayudar con el tratamiento. Cuando se historia. Las infusiones intrauterinas locales se han utilizado durante
utiliza junto con un sistema láser Nd:YAG, se puede utilizar para décadas para tratar o actuar como medida profiláctica contra
endometritis. Los antibióticos sistémicos han ganado popularidad en los últimos Los medicamentos para diversos antibióticos para el parto intrauterino se enumeran
años para su uso junto con las infusiones intrauterinas o como alternativa a en la tabla 19.7.
ellas. Las dosis, vías y frecuencia de los antibióticos sistémicos casi siempre En una encuesta reciente en la que participaron más de 200 profesionales
siguen las pautas publicadas para la administración de estos medicamentos equinos, Dascanio et al.271 informaron que el ceftiofur era el antibiótico más
en caballos (consulte el Capítulo 2 para una discusión detallada). Sin embargo, utilizado por un estrecho margen sobre la gentamicina (21% frente a 19%,
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al elegir un antibiótico sistémico, es importante basar la elección en los respectivamente). A estos dos les siguieron ticarcilina y ácido clavulánico
resultados de sensibilidad y en si puede alcanzar concentraciones efectivas en (13%), ampicilina (12%), otros (12%), amikacina (5%), penicilina procaína (3%),
el endometrio y otros tejidos del sistema urogenital. A continuación se analizarán penicilina potásica (3%) y ticarcilina (3). %). No se especificó si estas
estas y otras indicaciones y opciones para el uso de antibióticos en yeguas de selecciones se realizaron en función de la cultura y la sensibilidad.
cría.
En cuanto a la terapia empírica, un estudio demostró que el 100% de los
aislados clínicos de βestreptococo eran sensibles tanto a la ampicilina como
Antibióticos intrauterinos a la penicilina G, mientras que el 100% de las E. coli eran sensibles a la
En 1992, Pycock y Newcombe publicaron un informe en el que mostraban una gentamicina.272
asociación significativa entre los antibióticos intrauterinos después del La frecuencia y duración del tratamiento son otras consideraciones
apareamiento y mejores tasas de embarazo.268 Los autores plantearon la importantes. Como se muestra en la tabla 19.7, la mayoría de las infusiones
hipótesis de que estos resultados estaban relacionados con la reducción o uterinas se realizan una vez al día. La excepción es la ticarcilina y el ácido
eliminación de las bacterias que ingresan al útero después de la reproducción. clavulánico, que, según estudios previos, indican que múltiples infusiones
En otras palabras, debido a que el acto de apareamiento, especialmente la diarias pueden ser más apropiadas para alcanzar concentraciones terapéuticas
cobertura viva, se consideraba un proceso inherentemente sucio, el uso de que la dosis estándar de una vez al día.273 Por otro lado, se ha encontrado
antibióticos intrauterinos ayudó a las defensas inmunes locales en el tratamiento que el ceftiofur alcanzar concentraciones efectivas cuando se administra
de bacterias oportunistas. Curiosamente, los antibióticos intrauterinos utilizados intrauterina o IM.274,275 Un informe reciente demostró el beneficio potencial
solos produjeron tasas de preñez similares a las de las yeguas tratadas de una solución soluble en agua de enrofloxacina para el tratamiento de
únicamente con una dosis única de oxitocina. Sin embargo, cuando se infecciones resistentes.276 Las concentraciones terapéuticas estuvieron por
combinaron estos dos tratamientos, las tasas de embarazo fueron encima de las CIM en la mitad de las yeguas de la prueba, y no hubo efectos
significativamente más altas que en otros grupos de tratamiento. duraderos. Se observaron efectos sobre el endometrio, lo que indica su
Este estudio dio crédito a las infusiones profilácticas de antibióticos intrauterinos relativa seguridad. Es necesario evaluar estudios de otros agentes
y popularizó su uso lo suficiente como para que se hayan convertido en una antibacterianos en el útero para combatir las infecciones recurrentes y abordar
parte rutinaria de un examen postapareamiento en operaciones de cobertura la resistencia a los antimicrobianos.
viva, independientemente de otros hallazgos (o la falta de ellos). Ante la
preocupación de que la resistencia a los antimicrobianos alcance niveles
cercanos a la pandemia, esta práctica ya no se tolera.
Antibióticos sistémicos
Una conducta más prudente y escrupulosa es utilizar agentes antimicrobianos El uso de agentes antimicrobianos sistémicos para tratar la endometritis ha
cuando existe evidencia clínica y/o diagnóstica para el tratamiento. De hecho, ganado un impulso significativo durante la última década.
una revisión reciente sobre el uso profiláctico de antibióticos intrauterinos Las dosis se enumeran en la tabla 19.7. Los beneficios de los antibióticos
concluyó que, a pesar de las presiones justificables, el uso de antimicrobianos sistémicos en comparación con los administrados por vía intrauterina son la
de esta manera era cuestionable y que el uso de tratamientos alternativos capacidad de tratar independientemente de la etapa del ciclo estral y la
como los electrobólicos y la irrigación uterina pueden ser más beneficiosos.269 capacidad de mantener concentraciones terapéuticas efectivas y estables
durante un período prolongado. Además, no están sujetos al entorno adverso
Al seleccionar un antimicrobiano para el parto intrauterino, de la luz uterina y no inocularán iatrogénicamente el tracto reproductivo, como
Los factores a considerar incluyen: ocurriría con tratamientos vaginales repetidos.220 Las desventajas son los
•Patrón de sensibilidad apropiado mayores costos asociados con mayores volúmenes utilizados y tratamientos
•Etapa del ciclo estral diarios. Riesgos menos comunes pero no menos importantes son la diarrea
•Si es relativamente no irritante para el endometrio y los genitales. inducida por antibióticos, reacciones en el lugar de la inyección, tromboflebitis
talía y anafilaxia.
•Compatibilidad de diferentes agentes si se usan dos medicamentos diferentes.
mezclado El tratamiento sistémico debe ir precedido o realizarse simultáneamente
Aunque algunos médicos desaconsejan la terapia empírica, hay casos en con la irrigación uterina para eliminar los restos inflamatorios luminales. El
los que retrasar el tratamiento o ignorar la intuición clínica y otros hallazgos riego debe realizarse con prudencia para reducir el riesgo de que las bacterias
pueden tener consecuencias negativas. Como tal, se pueden elegir antibióticos ingresen al tracto reproductivo. Los antimicrobianos sistémicos también se
de amplio espectro que cumplan con los demás requisitos mencionados pueden utilizar junto con los ecbólicos, que se analizan en la siguiente sección.
anteriormente. Con respecto a la etapa del ciclo estral, estudios anteriores Hasta donde saben los autores, faltan estudios que comparen los efectos de
sugieren que el tratamiento intrauterino sólo debe realizarse mientras la yegua las terapias sistémicas versus intrauterinas u otras.
está en celo. El tratamiento durante el diestro puede tener consecuencias no
deseadas, a saber, contaminación iatrogénica y mayor riesgo de endometritis
fúngica.270 La selección también debe depender de las propiedades químicas
Ecbólicos
del antibiótico y su respectivo diluyente. Las soluciones ideales deben ser no
irritantes, alcanzar concentraciones inhibidoras mínimas (CMI) adecuadas para Los ecbólicos se utilizan para inducir las contracciones del útero y promover
el microbio objetivo y dejar residuos mínimos. También se pueden tener en el drenaje uterino. La oxitocina es un neuropéptido producido en el hipotálamo
cuenta otras características, como efectos cidas o estáticos y dosis dependientes y liberado por la hipófisis posterior.
de la concentración o del tiempo. Sin embargo, la mayoría de las dosis son Con frecuencia se administra de forma exógena por su efecto ecológico y su
empíricas. Dosis utilidad para el aclaramiento uterino ha sido documentada previamente.268,277
El tratamiento exógeno es algo empírico, pero se debe tener en cuenta la etapa
del estro.
TABLA 19.7 Antibióticos, dosis sistémicas e intrauterinas y consideraciones clínicas para el tratamiento de la endometritis en la
marea
Droga Dosis sistémica Dosis intrauterina Comentarios sobre el espectro de actividad previsto
sulfato de amikacina 10–15 mg/kg, IV, cada 12 g, cada 24 h gramo () Tampón con bicarbonato para uso
ri.skooBteV
24 h intrauterino
ampicilina 29 mg/kg, IV, 1–3 g, cada 24 h Gram (+) y Escherichia coli Diluir en grandes volúmenes (~200 ml) para evitar la
cada 12 h precipitación cuando se utiliza dosis
intrauterina.
Ceftiofur 2 mg/kg, IV o 12 g, cada 24 h Gramo (+) y () Diluir con agua esterilizada solo para uso
sódico IM, cada 1224 h intrauterino (inactivado en solución
salina)
Ácido libre de 6,6 mg/kg, IM, dos No aprobado ni Gramo (+) y () Se puede dar q 7 días por dos
cristales de ceftiofur dosis 4 estudiado para más dosis y mantener la eficacia.
días de diferencia uso intrauterino concentraciones positivas de tejido
endometrialb
enrofloxacina 5 a 7,5 mg/kg, IV, 50 mL de agua gramo () Sólo formulaciones compuestas
cada 24 h; 7,5 mg/ base 2,5% disponible para PO e intrauterino
kg, PO, cada 12 h suspensión, usar
cada 24 hc
gentamicina 6,6 mg/kg, IV o IM, 12 g, cada 24 h Gramo (+) y () Tampón con solución de
cada 24 h bicarbonato de igual volumen y diluya.
más en agua esterilizada o solución salina
para uso intrauterino
Neomicina 5 a 15 mg/kg, VO, cada 4 g, cada 24 h gramo () Usado con poca frecuencia
24 h
Polimixina B 5000 U/kg, IV, 100.000 UI, cada 24 h Gramo () Diluir en 1 L de líquido cuando se administre.
cada 812 h isterización sistémica; diluir en 100200

ml para uso intrauterino
Potasio 20.000–40.000 5 millones de unidades, Streptococcus equi subsp. zooepidemia Sinérgico con aminoglucósidos cuando se
penicilina G U/kg, IV, cada 6 h cada 24 h administra por vía intravenosa; interacción
adversa cuando se administra simultáneamente
alquiler para uso intrauterino

Penicilina 20.000–40.000 5 millones de unidades, S. equi subsp. zooepidemia Posibles residuos intraluminales para uso
G procaína U/kg, IM, cada 24 h intrauterino
cada 12 h
Sulfadiazina y 24 mg/kg, No aprobado ni Gram (+) y Nocardioformo Resistencia emergente de S. equi
trimetoprima PO, cada 12 h disponible en el especies subsp. zooepidemia
Estados Unidos
ticarcilina y 50 mg/kg, IV o 3–6 g, cada 12–24 h Gramo (+) y (−) Diluir en 60120 ml de agua esterilizada.
ácido clavulanico IM, cada 6 a 8 h para uso intrauterino
IM, intramuscular; IV, intravenoso; PO,

oralmente. aAdaptado de LeBlanc MM. La yegua crónicamente infértil. Proc Ann Conv Am Assoc Equine Pract. 2008; 54:391407.
bDe Scofield D, Black J, Wittenburg L, et al. Concentración de ceftiofur y metabolitos en tejido endometrial y plasma sanguíneo después de la administración
intramuscular de ácido libre cristalino de ceftiofur a yeguas. Veterinario equino J. 2014;
46:606610. cDe Schnobrich MR, Pearson LK, Barber BK, et al. Efectos de la infusión intrauterina de una suspensión acuosa de enrofloxacina en el endometrio
de la yegua. J Equine Vet Sci. 2015;
35:662667. dDe Wallace SM, Chan LY. Interacción in vitro de aminoglucósidos con penicilinas betalactámicas. Agentes antimicrobianos quimioterápicos. 1985; 28:274281.
ciclo al implementar una estrategia de dosificación. Por ejemplo, se cuello uterino cerrado, útero colgante) y déficits mecánicos (p. ej.,
demostró que la administración intravenosa de 30 unidades a yeguas en contracciones aberrantes de fibrosis) que afectan simultáneamente al
celo reduce las contracciones uterinas en comparación con dosis más tracto reproductivo. La carbetocina, un análogo sintético, ha estado
bajas de 5 a 10 unidades.278 Curiosamente, la densidad de receptores disponible en países fuera de Estados Unidos. Su vida media plasmática
de oxitocina es mayor en el diestro tardío y disminuye durante el estro y es más del doble que la de la oxitocina y puede ser útil en yeguas que no
el diestro temprano,279 y la respuesta uterina a la oxitocina está responden a la oxitocina.281
inversamente relacionada con las concentraciones de progesterona.280 La oxitocina es directamente responsable de la liberación de PGF2α.
Por tanto, parece prudente ajustar las dosis con respecto a la etapa del del endometrio, como lo demuestra un aumento en su metabolito
ciclo estral. Las dosis recomendadas actualmente son de 10 a 20 (PGFM) en el suero poco después de la administración de oxitocina.279
unidades durante el estro y de 25 a 40 unidades después de la Por lo tanto, la administración exógena de PGF2α puede usarse
ovulación.220 Las vías de administración incluyen IV, IM e intrauterina. clínicamente como ecbólico, y las investigaciones sugieren que el análogo
La oxitocina no es una “solución milagrosa” y sus efectos pueden verse limitados
sintético,
por factores
cloprostenol
anatómicos
, produce
(p. ej.,
la mejor respuesta
TABLA 19.8 Terapias intrauterinas y aditivos para líquidos de lavado
Agente Dosis intrauterina Indicaciones/Comentarios
NAC, 20% 30 ml en 150 a 250 ml de solución salina, cada 24 h mucolítico
Péptidos antimicrobianos 60ml Potencial disruptor de biopelículas

ri.skooBteV
(Ceragyn)
Dimetilsulfóxido (90%) 50 ml en 1 litro de solución salina, cada 24 h mucolítico
Peróxido de hidrógeno (3% USP) 20 ml qs a 60 ml con solución salina 100 ml en 1 litro de líquido de lavado Potencial disruptor de biopelículas, antiséptico,
contrairritante
Queroseno 250–500 ml, una vez Contrairritante; utilizado para casos de CDE
Solución de Ringer lactato 1 a 6 litros, cada 12 a 24 h Se utiliza para lavado para ayudar con el drenaje
uterino y la eliminación de desechos.
Solución de povidona yodada al 10%, 5 a 15 ml en 1 litro de solución salina, cada 24 h Desinfectante
Solución salina (0,9%) 1 a 6 L, cada 12 a 24 h Líquido de lavado y diluyente.
Tricida (EDTAtris) 250 a 500 ml, cada 24 h Efecto sinérgico con aminoglucósidos y clotrimazol, utilizados
en casos de EI crónica y sospecha de producción de
biopelículas.
Vinagre (5%) 100 ml en 1 litro de solución salina, cada 24 h Las infecciones por hongos
CDE, endometritis crónica degenerativa; EDTA, ácido etilendiaminotetraacético; IE, endometritis infecciosa; NAC, Nacetilcisteína; qs, tanto como sea necesario.
entre las preparaciones de PGF2α estudiadas.282 La principal diferencia se agrega a los líquidos para aumentar la acidez, lo que comúnmente se
entre la oxitocina y la PGF2α es que la primera produce contracciones hace para el tratamiento de las infecciones por hongos. Estos tratamientos
uterinas fuertes y rápidas durante un período relativamente corto (~0 van seguidos de líquidos regulares o líquidos sin aditivos. El lavado uterino
minutos). Este último produce contracciones de menor amplitud durante un debe repetirse diariamente hasta que el efluente sea claro. Un desinfectante
período más largo (4 a 6 horas). Estos efectos variables deben considerarse veterinario común que se ha demostrado que causa una irritación sustancial
al implementar el tratamiento. Es relativamente desconocido cuánta oxitocina en el útero y que debe evitarse es una solución de gluconato de clorhexidina
y cuántas contracciones se necesitan para obtener el efecto clínico ideal. (CHG) al 2 %.286 Se ha demostrado que la dilución al 0,25 % de CHG es
La dosificación de oxitocina generalmente implica múltiples dosis diarias, menos irritante, pero no se evaluaron las propiedades desinfectantes. .
pero PGF2α
Por lo general, implica una única dosis diaria. Existe cierta evidencia de que La NAC es un agente mucolítico útil en el tratamiento de casos de
el cloprostenol puede interferir con el desarrollo lúteo temprano, pero se endometritis. El tratamiento consiste en diluir al 20% (200 mg/
desconoce la importancia clínica porque la fertilidad no se ve comprometida mL) en 150 a 250 mL de solución salina para lograr una solución al 3,3% e
en yeguas tratadas hasta el segundo día después de la ovulación.283 instilarla en el útero.287 Esto se puede hacer de 24 a 48 horas antes o de 6
a 24 horas después del servicio. A menudo se realizan lavados uterinos en
Otros fármacos que potencialmente afectan la contractilidad uterina son serie de 12 a 24 horas después de la infusión y se repiten hasta que el eflujo
los sedantes agonistas α2 y los fármacos antiinflamatorios no esteroides sea claro. En un estudio clínico, las yeguas tratadas con NAC antes de la
(AINE). La detomidina provoca contracciones en yeguas normales no reproducción tuvieron tasas de fertilidad más altas que aquellas que no lo
preñadas, mientras que los AINE, debido a su acción inhibidora sobre la fueron, y el tratamiento no tuvo efectos adversos en el endometrio a juzgar
liberación inducible de prostaglandinas, pueden inhibir el aclaramiento por la biopsia uterina.288
uterino. El queroseno es un líquido transparente formado por destilación
fraccionada del petróleo. Utilizado principalmente como combustible,
Lavado y terapias sin antibióticos también se puede utilizar como disolvente para eliminar grasa y mucílagos
El lavado o irrigación uterina es un componente importante en el tratamiento tenaces, así como pesticida para matar piojos y chinches. Bracher et al.289
y manejo de la endometritis. En yeguas susceptibles a PMIE, el lavado se informaron por primera vez sobre la infusión intrauterina de queroseno en yeguas subfértiles
puede realizar antes o después del servicio. No se observaron efectos Informaron tasas relativamente altas de preñez temprana (87,5%) y de
perjudiciales sobre las tasas de preñez en yeguas lavadas con LRS antes potros vivos (62,5%) en yeguas subfértiles tratadas con queroseno en el
del apareamiento.284 Sin embargo, parece que el lavado debe suspenderse ciclo previo al apareamiento. A pesar de inducir una inflamación intensa, no
durante un mínimo de 4 horas después del apareamiento.285 En yeguas se observaron efectos secundarios a largo plazo, como adherencias
con endometritis secundaria a otros procesos patológicos (p. ej., membranas cervicales o uterinas, en yeguas tratadas con queroseno. El queroseno se
fetales retenidas [RFM], metritis, piometra), el lavado se puede realizar puede utilizar en cualquier etapa del ciclo estral, incluido el diestro y hasta
varias veces al día para evacuar el contenido uterino séptico. Se prefieren 48 horas antes del servicio. El único efecto adverso observado fue una leve
los líquidos isotónicos, como el LRS, cuando se realiza un lavado uterino escaldadura en las pieles de una pequeña proporción (<5%) de yeguas. Las
debido al pH más fisiológico, pero se puede sustituir por solución salina si yeguas que han estado estériles durante más de 1 año, que no han
es necesario. respondido favorablemente durante múltiples ciclos de otras terapias
Los aditivos se combinan frecuentemente con líquidos de lavado. intrauterinas o que tienen una acumulación grave de líquido intrauterino son
En la tabla 19.8 se enumeran ejemplos . Tanto la betadina como el peróxido candidatas para la infusión uterina de queroseno.
de hidrógeno tienen propiedades antisépticas, mientras que el dimetilsulfóxido Se cree que el tratamiento consiste en realizar un curetaje químico del
(DMSO) y la Nacetilcisteína (NAC) se utilizan por sus actividades mucolíticas epitelio endometrial, eliminando eficazmente del epitelio residuos, material
y antiinflamatorias. El vinagre es espeso y microorganismos.290
Las recomendaciones sobre el volumen de queroseno que se debe fue eficaz en la degradación de la biomasa de biopelícula producida in vitro
infundir varían entre los teriogenólogos. Algunos usan volúmenes moderados por E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa y βestreptococo, y también fue
(p. ej., 90 ml), mientras que otros usan volúmenes mucho mayores (500 ml). capaz de matar el βestreptococo dentro de una biopelícula. Es necesaria
Debido a esta variación bastante amplia en el volumen, algunos postulan más investigación sobre este y otros productos para evaluar más a fondo su
que el tiempo de contacto con el endometrio puede ser tan importante (si no eficacia clínica. Lo que sí es seguro es que ninguno parece ser una panacea
ri.skooBteV
más) que el volumen de la infusión. Desafortunadamente, esta observación para el tratamiento de yeguas crónicamente sucias.
es puramente subjetiva, porque no existen estudios que comparen estas
variables. Aproximadamente 12 a 16 horas después de la infusión, se Terapias complementarias
realiza un lavado uterino con LRS. El lavado debe repetirse diariamente Existen varias otras terapias para el tratamiento de la endometritis.
hasta que el efluente esté claro. El carácter del efluente puede variar desde La mayoría se puede utilizar con bastante eficacia junto con otras terapias.
mayormente transparente (aunque con un fuerte olor a queroseno) hasta Como se analizará a continuación, se cree que algunas de estas terapias
hemorrágico con la consistencia de leche cuajada. Se debe tener precaución ayudan con el drenaje uterino, mientras que otras actúan sobre el sistema
al manipular y utilizar queroseno porque es inflamable y se recomienda dejar inmunológico para modular la respuesta a la reproducción.
a las yeguas en el potrero durante la noche después de la infusión. Los
autores han descubierto que el queroseno es una opción de tratamiento Acupuntura
confiable y exitosa en el tratamiento de la ECD. La acupuntura tiene su origen en la medicina oriental y se ha utilizado para
una amplia gama de afecciones que afectan el tracto reproductivo de la
Otros aditivos fluidos incluyen aquellos que apuntan a posibles yegua. Para la endometritis, se cree que la acupuntura induce contracciones
infecciones por biopelículas. Según los conocimientos actuales sobre las uterinas para ayudar con la expulsión del líquido intraluminal. Un estudio
infecciones por biopelículas, el tratamiento debe apuntar tanto a los EPS retrospectivo que involucró a 44 yeguas de cría mostró una reducción en el
como a las bacterias dentro de la comunidad de biopelículas. Los supuestos líquido posterior al apareamiento y mejores tasas de preñez en yeguas con
disruptores de biopelículas incluyen el peróxido de hidrógeno mencionado antecedentes de susceptibilidad.293
anteriormente, DMSO, agentes quelantes que contienen trisEDTA y Ceragyn Se necesitan estudios controlados para comparar esta modalidad con
(Purishield Life Sciences, LLC, Walnut Creek, CA 94597), que es un imitador tratamientos más tradicionales como la oxitocina y el lavado uterino. Además,
de péptido antimicrobiano patentado y disponible comercialmente. Todos los protocolos y métodos actuales utilizados (p. ej., punción “húmeda versus
estos agentes han mostrado resultados variables in vitro para reducir la masa seca”, electroestimulación) están sujetos a las preferencias individuales del
de biopelículas y/o matar organismos dentro de una biopelícula.239 profesional, y la medición de la respuesta puede verse confundida por la
falta de sujetos de control. Como se afirma en una revisión sobre el uso de
Utilizado durante mucho tiempo como antiséptico, el peróxido de la acupuntura en la reproducción equina: “Aunque la fisiología y la eficacia
hidrógeno (H2O2) ha mostrado un amplio espectro de actividad contra de la acupuntura aún no se han definido completamente en el sentido de la
diversos microbios, incluidas bacterias, virus, hongos, levaduras y esporas. medicina tradicional occidental, las investigaciones actuales demuestran que
En yeguas, la dosis recomendada es de 20 ml de una solución de H2O2 al es necesario continuar con su uso, así como realizar más investigaciones”.294
3% diluida a 60 ml en LRS.287 Un estudio in vitro demostró que una solución de H2O2 al 1%
fue eficaz contra la mayoría de los patógenos tanto en su estado planctónico
como de biopelícula, excepto P. aeruginosa, que fue capaz de inactivar el Inmunomoduladores
H2O2 . En yeguas de cría se ha investigado la influencia del sistema de defensa
documentado en casos humanos, pero faltan investigaciones en caballos. inmune sistémico o local. Se han utilizado corticosteroides para modular la
Las soluciones quelantes tamponadas han demostrado ser útiles en respuesta inmune de yeguas susceptibles, y se cree que los principales
casos de infecciones bacterianas y fúngicas refractarias.291 Se ha beneficios son la reducción de la marginación de los neutrófilos en el útero y
demostrado que el TrisEDTA potencia los efectos de ciertos agentes la contrarrestación de la linfangiectasia. El beneficio clínico de la
antimicrobianos, presumiblemente alterando la permeabilidad de la pared dexametasona fue descrito en un informe de Bucca et al.267 en el que
celular.292 Los aminoglucósidos son un ejemplo de ello, y los Se pueden informaron mejores tasas de preñez en yeguas susceptibles tratadas con 50
mezclar dos. Los antimicrobianos βlactámicos pueden precipitar en mg (IM) de dexametasona antes del servicio. La prednisolona (0,1 mg/kg,
presencia de Tricide, que se cree que inactiva esta clase de antibióticos. VO, dos veces al día) comenzando 2 días antes del servicio también se ha
Los estudios in vitro que evaluaron el uso de una solución quelante utilizado para controlar la inflamación aguda cuando se reproduce con semen
tamponada similar, trisEDTA, demostraron que es muy eficaz contra las congelado.266 Se debe prestar atención a la selección de pacientes y la
bacterias que flotan libremente.239 Sin embargo, el trisEDTA no fue duración del programa de dosificación debido a los posibles efectos
consistente a la hora de alterar la producción de biopelículas a partir de secundarios adversos de Administración de esteroides en équidos.
aislados clínicos de P. aeruginosa239 ; por lo tanto, de ninguna manera es
una solución milagrosa para las sospechas de infecciones por biopelículas. Se ha explorado la modulación de los mecanismos de defensa locales
Los neutrófilos producen y utilizan péptidos antimicrobianos (AMP) como un medio para mejorar las tasas de fertilidad en yeguas susceptibles.
naturales para degradar las bacterias. Ceragyn (Purishield Life Sciences, Más específicamente, mejorar la actividad fagocítica de las células
LLC, Walnut Creek, CA) es un dispositivo médico para la curación de mononucleares y reducir la producción de citoquinas proinflamatorias son
heridas disponible comercialmente que se comercializa como un imitador posibles beneficios de alterar el sistema inmunológico uterino.
de AMP. Como anécdota, los AMP sólo necesitan entrar en contacto con la Yeguas tratadas con una Mycobacterium disponible comercialmente
membrana celular para ejercer un efecto bactericida. El extracto de pared celular mostró una reducción más rápida de la
Otros atributos de los AMP incluyen un amplio espectro de actividad, menor inflamación en comparación con los controles.295 Se demostró que un
riesgo de desarrollar resistencia a los mecanismos de defensa microbianos producto similar que contiene Propionibacterium acnes aumenta las tasas de
y actividad directa contra la biopelícula. Ceragyn también se distribuye como preñez y potros vivos en yeguas estériles tratadas con este producto cuando
dispositivo de lavado uterino etiquetado para su uso 4 horas antes o 6 a 48 se combina con estrategias de manejo convencionales.296 El uso de estos
horas después del servicio. Los estudios preliminares que evalúan su Por lo tanto, los agentes para la endometritis parecen justificar una mayor
actividad contra determinadas bacterias productoras de biopelículas han consideración en el tratamiento de la endometritis, especialmente la PMIE.
resultado prometedores. Ferris239 demostró que Ceragyn
Aunque se utilizan comúnmente para tratar afecciones ortopédicas, se congelación, en comparación con los sementales de control.301 Aunque
han explorado las terapias regenerativas por su eficacia en el tratamiento de aún no se ha evaluado completamente, el uso de OM3FA puede ayudar a
la endometritis. Las yeguas paridas tratadas con una combinación de infusión disminuir la inflamación y mejorar las posibilidades de mantener un embarazo
intrauterina de plasma autólogo y antibióticos tuvieron tasas de preñez más viable.
altas que las yeguas de control.297 Otros suplementos incluyen antioxidantes e imitadores de hormonas. La
ri.skooBteV
Se pensaba que el supuesto beneficio era una mejor opsonización de las terapia antioxidante puede ser beneficiosa para evitar el daño a la membrana
bacterias, pero este tratamiento no ha tenido un uso a gran escala. Más del esperma causado por los radicales libres en el plasma seminal o el
recientemente, se exploró el uso de plasma rico en plaquetas (PRP). Los útero. Se supone que los agentes que imitan hormonas mejoran el
estudios preliminares demostraron que la infusión intrauterina de PRP rendimiento reproductivo al mejorar la libido, aumentar la excitación sexual
provocó una regulación negativa de las citocinas inflamatorias y mejoró las o eliminar inhibiciones. Faltan estudios independientes y revisados por
tasas de preñez en yeguas susceptibles.298,299 pares que respalden el uso de muchos de estos productos, por lo que es
Investigadores de la Universidad Estatal de Colorado evaluaron el uso de necesaria más investigación para determinar el valor preciso de estos
suero condicionado autólogo (SCA) y células madre alogénicas productos. Además, se debe tener precaución al usar o mezclar suplementos
mesenquimales (MSC) en yeguas reproductivamente normales.238 debido a posibles interacciones adversas.
Las yeguas tratadas con ACS 24 horas antes de una exposición con
esperma muerto tuvieron recuentos de neutrófilos significativamente más
bajos 6 y 24 horas después de esta exposición en comparación con las ENDOMETRITIS FÚNGICA
yeguas de control. Los tratados con MSC tuvieron recuentos de neutrófilos
significativamente más bajos 6 horas después de la exposición al esperma La endometritis secundaria a la colonización del útero con hongos es una
en comparación con los controles. Se necesitan más investigaciones y condición clínica poco común (1%5% de los casos) pero muy frustrante en
estudios clínicos para explorar más a fondo la eficacia y las indicaciones de las yeguas.302,303 Los hongos patógenos más comúnmente identificados
estos tratamientos. Dados los costos actuales, los recursos necesarios y la en los cultivos uterinos son Candida spp. y Aspergillus spp. Sin embargo, se
previsión necesaria para implementar estas terapias, actualmente parecen han informado otros organismos.
más una terapia novedosa o provisional en casos en los que las terapias Por ejemplo, Cladophialophora bantiana fue identificada en un informe de
convencionales han fracasado repetidamente. caso de una yegua de raza estándar de 15 años que posteriormente fue
sacrificada debido al potencial zoonótico del patógeno.304 La piel y las
Ejercicio heces son las fuentes más comunes de hongos, pero los elementos fúngicos
Los autores son partidarios de proporcionar a los animales reproductores el También se han encontrado en la fosa uretral y el pene de los sementales,
mayor ejercicio posible. El manejo de granjas y ranchos, el clima y la salud lo que conduce a una posible (aunque poco probable) transmisión
general de la yegua son factores que dictan el tipo y la cantidad de ejercicio. venérea.270,305 Los factores que predisponen a las yeguas a la endometritis
Las prácticas agrícolas en el centro de Kentucky son tales que los caballos fúngica incluyen terapia prolongada con antibióticos intrauterinos, terapia
son criados en grandes campos de varios acres con otras yeguas de cría inmunosupresora, enfermedades endocrinas o traumatismos durante el
durante gran parte del día. La participación durante las inclemencias del parto.270 El diagnóstico de La endometritis fúngica se realiza en base a
tiempo queda a discreción de la granja, pero la mayoría de los caballos son una combinación de cultivo aeróbico y citología, como se describe en un
mucho más resistentes a las condiciones ambientales adversas de lo que apartado anterior. La presencia de levaduras en gemación (Fig. 19.23) y/o
se pensaba. Los beneficios potenciales del ejercicio incluyen la tonificación hifas ramificadas.
de los cuartos traseros para mejorar la conformación perineal y un mejor
aclaramiento uterino asociado con la locomoción. Además, el ejercicio y la
socialización involucran a los caballos tanto mental como físicamente. En
los seres humanos, la aptitud física ha demostrado tener beneficios para la
salud al evitar los efectos nocivos del avance de la edad, que es el factor
más importante que afecta la eficiencia reproductiva en las yeguas de
cría.226
Suplementos
Hay varios suplementos nutricionales disponibles para alimentar a los
caballos, algunos de los cuales tienen evidencia documentada o anecdótica
que respalda su uso. La suplementación con ácidos grasos omega3
(OM3FA) se ha vuelto popular y un pequeño conjunto de investigaciones
respalda su uso. Complementar las dietas de yeguas y sementales con
OM3FA ha mejorado ciertas medidas del desempeño reproductivo. Por
ejemplo, yeguas alimentadas con un suplemento disponible comercialmente
que contiene ácido docosahexaenoico (DHA)/OM3FA (Releira, Arenus, Fort
Collins, CO 80524) se asoció con una reducción en la expresión de
citoquinas endometriales en yeguas criadas con semen congelado en
comparación con yeguas de control.300 También se ha postulado que la
suplementación con OM3FA mejora la salud folicular y lútea para apoyar un
embarazo saludable, pero estas afirmaciones necesitan más estudios. Con
respecto a los sementales, los alimentados con un nutracéutico enriquecido
con DHA mostraron una mejor calidad seminal juzgada por una mayor
motilidad progresiva después de 24 y 48 horas de enfriamiento de prueba, HIGO. 19.23 Citología uterina que demuestra la presencia de levaduras en
así como una motilidad significativamente mayor después de la gemación utilizando una tinción de WrightGiemsa modificada. (Cortesía CF
descongelación. Scoggin).
hongos. Los fluidos regulares (p. ej., LRS), que normalmente se usan de
entrada y salida, se usan para irrigación hasta que el efluente esté claro.
El inhibidor de la quitina, lufenurón, también se ha utilizado para tratar
infecciones fúngicas.309 Se ha utilizado la instilación de 540 mg de este
fármaco diluidos en 60 ml de solución salina fisiológica para resolver la
ri.skooBteV
colonización del útero por Candida spp. y Aspergillus spp.

Sin embargo, a pesar de estos resultados prometedores, este tratamiento
no logró convertir el vapor en un tratamiento viable. Actualmente, el
tratamiento de las infecciones por hongos se considera difícil y la
resolución suele implicar tanto un programa de tratamiento prolongado
como una dosis de tiempo.
Y CONCLUSIÓN
La endometritis es un problema importante y continuo en el manejo de
yeguas de cría. Se han identificado numerosas causas de endometritis y
la enfermedad puede manifestarse de muchas maneras. No importa cuán
innovador o novedoso sea un tratamiento, no puede reemplazar la
importancia de realizar primero un examen físico y reproductivo completo.
Una evaluación cuidadosa de la historia clínica, la fertilidad del semental,
HIGO. 19.24 Citología endometrial de una yegua que muestra numerosas y la conformación perineal y los órganos reproductivos ayudará a identificar
prolíficas hifas fúngicas ramificadas utilizando una tinción de WrightGiemsa áreas problemáticas que pueden necesitar ser abordadas antes del
modificada. (Cortesía de CF Scoggin). tratamiento endometrial. Los objetivos del tratamiento incluyen ayudar
con el drenaje/aclaramiento uterino, abordar los defectos anatómicos,
implementar una terapia antimicrobiana adecuada, modular la respuesta
(Fig. 19.24) es diagnóstico de endometritis fúngica. Las biopsias inflamatoria y utilizar otros medios para crear un entorno hospitalario para
endometriales también se han utilizado para diagnosticar y/o confirmar el transporte de esperma y el desarrollo del feto.
formas más invasivas de endometritis fúngica cuando la citología no es
concluyente. Se han desarrollado otros métodos, como la PCR cuantitativa,
para detectar e identificar ADN fúngico en muestras de endometrio equino.
Estos pueden usarse junto con muestras citológicas y/o histológicas para
Manipulación hormonal de la yegua
confirmar un diagnóstico y cuantificar aún más los organismos presentes.306
Carleigh E. Fedorka, María R. Schnobrich
Históricamente, el tratamiento de la endometritis fúngica se ha basado

en estudios de casos individuales utilizando esquemas de dosificación Esta sección describirá cómo se utilizan las terapias hormonales para
empíricos. Hay innumerables tratamientos disponibles, pero ninguno de optimizar la eficiencia reproductiva en la yegua. Se describirá la fisiología
ellos parece ser particularmente efectivo o tener un amplio espectro de de fondo y la respuesta específica u objetivo subyacente de cada
actividad. En la tabla 19.9 se proporcionan varios agentes antimicóticos y tratamiento. Se remite al lector a las secciones anteriores de este capítulo
sus regímenes de dosificación . Los fármacos antimicóticos suelen dividirse para una revisión de los objetivos hormonales naturales y la fisiología de
en dos categorías principales: polienos e imidazoles. Los antibióticos la yegua preñada y no preñada.
poliénicos incluyen anfotericina B, natamicina y nistatina.
Los medicamentos imidazol incluyen clotrimazol, ketoconazol y
miconazol.307 Los triazoles (fluconazol e itraconazol) son otro grupo de
TRANSICIÓN VERAL
antifúngicos sintéticos que se usan para tratar las infecciones por hongos.
Basado en un estudio retrospectivo de Beltaire et al.308 Las yeguas son reproductoras poliestrales estacionalmente, y durante el
Los polienos son la mejor primera opción para el tratamiento de las invierno o períodos más cortos de luz del día, el aumento de la secreción
infecciones por levaduras (100% de susceptibilidad in vitro), pero se debe de melatonina de la glándula pineal inhibe la liberación de GnRH.
tener cuidado al usar estos antifúngicos debido a su potencial citotoxicidad. Debido a esto, la mayoría de las yeguas experimentan un período de
En consecuencia, estos fármacos suelen utilizarse localmente como senescencia reproductiva cuando se acorta la luz del día. A medida que
infusiones intrauterinas. Los polienos también fueron eficaces contra la aumenta la duración del día a principios de la primavera en el hemisferio
mayoría de los mohos (69%100%), mientras que los imidazol sólo fueron norte, la supresión del eje HPG se regula a la baja. Luego, la yegua entra
marginalmente eficaces (38%46%) contra los mohos y las hifas septadas. en la “transición vernal”, que se caracteriza por un marcado aumento de
Todos los aislados de moho fueron resistentes al fluconazol. FSH con niveles bajos de hormona luteinizante (LH) y, por lo tanto, una
Informes como estos son beneficiosos para mejorar la eficiencia y, falta de ovulación como se describió anteriormente.
potencialmente, el éxito del tratamiento. Además, aunque la endometritis
fúngica es un problema poco común, es un área de investigación que Muchos regímenes hormonales se han centrado en esta fase de
podría beneficiarse de estudios prospectivos que correlacionen los transición y tienen como objetivo acortar el período anovulatorio y acelerar
resultados clínicos con el cultivo de hongos y el enfoque de tratamiento. el inicio del ciclo normal. Se ha demostrado que aumentar la exposición a
la luz (a 14,5 horas al día, equivalente a una bombilla de 100 W en un
Otro tratamiento para las infecciones por hongos que se utiliza a cubículo, o “suficiente luz para leer un periódico”) comenzando
menudo junto con agentes antimicóticos es el lavado uterino con vinagre aproximadamente 60 días antes del inicio de la primera ovulación objetivo,
de vino blanco. El componente de ácido acético puede disminuir el pH del ser el medio más utilizado y eficaz para acortar el tiempo hasta la primera
ambiente uterino, inhibiendo el crecimiento de planctónico. ovulación de la temporada.310 Este
TABLA 19.9 Fármacos antimicóticos, dosis y consideraciones clínicas para el tratamiento de la endometritis en la yegua
Fármacos Dosis sistémica Anfotericina B Dosis intrauterina Comentarios sobre el espectro de actividad previsto
0,3–0,9 mg/kg, IV, cada 24–48 h 100 a 200 mg, cada 24 h Amplio espectro Diluir a 1 mg/mL en dextrosa al
5% y administrar en 1 a 2 h.
ri.skooBteV
clotrimazol —
No reportado 500–700 mg, cada 24 h Amplio espectro
fluconazol Levadura —
Dosis de carga de 14 mg/ 100 mg
kg luego 5 mg/kg, VO o IV,
cada 24 h
itraconazol —
5 mg/kg, VO o IV, cada No reportado Levaduras, Aspergillus spp. y hongos
12 a 24 h dimórficos
Ketoconazol 20 mg/kg (en HCl 0,2 N), SNG, cada 12 h No reportado Candida spp. Debe administrarse vía NGT para
evitar la irritación por el ácido.
lufenurón No reportado 540 mg qs 60 mL con Candida spp. Inhibidor de quitina

solución salina
miconazol —
No reportado 500 a 700 mg, cada 24 h 0,5 Amplio espectro
Nistatina No reportado a 2,5 millones de unidades, Levadura Diluir en agua esterilizada para
cada 24 h evitar precipitaciones
HCl, ácido clorhídrico; IV, intravenoso; SNG: sonda nasogástrica; PO, oralmente; qs, tanto como sea necesario.
se logra mediante el uso de iluminación exterior en los potreros, el Otra estrategia para manipular la transición primaveral es mediante
estabulación de los caballos durante períodos más prolongados bajo el uso suplementario de progestágenos, en particular altrenogest. Se
luces o la adición de máscaras iluminadas.311 Junto con el uso de luces cree que el mecanismo de acción es causado por la retroalimentación
para efectuar el fotoperíodo, a menudo se utilizan manipulaciones negativa en el eje hipotalámicopituitario, que cuando se elimina produce
hormonales en conjunto para acelerar el inicio de ciclicidad normal. un aumento de la LH. La administración diaria de 27 mg de altrenogest
La dopamina se secreta en sinapsis entre las neuronas (ReguMate) cuando hay un folículo de 20 mm presente disminuye
dopaminérgicas de la eminencia media del hipotálamo y las neuronas significativamente el tiempo transcurrido hasta la ovulación en comparación
hipotalámicas de GnRH. Las investigaciones han demostrado que la con los controles.317
inhibición de la dopamina (receptores de dopamina D2) aumenta la Además, la primera ovulación se puede acelerar mediante el uso de
secreción de LH, aunque el mecanismo exacto no está claro. Se cree análogos de GnRH. Se ha demostrado que la hormona estimulante del
que actúa eliminando la inhibición de la secreción de PRL y posiblemente folículo equino (eFSH) en una dosis de 12,5 mg IM (Bioniche) dos veces
mediante la reducción de la retroalimentación negativa del estradiol sobre al día acelera el tiempo hasta la primera ovulación cuando se administra
la GnRH.312 Se han probado muchos antagonistas de la dopamina, a yeguas en transición una vez que se nota la presencia de un folículo
incluidas la sulpirida, la domperidona y la perfenazina, pero se han de 25 mm.318 Además , se ha desarrollado eFSH recombinante (reFSH),
encontrado inconsistencias en la dosis, el inicio del tratamiento y la y cuando se administra en una dosis de 0,65 mg dos veces al día, es
duración del tratamiento. La duración de los estudios ha provocado una capaz de estimular el desarrollo folicular en yeguas en anestro bajo luces.
gran variabilidad en los resultados de estos estudios, lo que dificulta las comparaciones.
Desafortunadamente, estas yeguas regresaron al anestro después del
La domperidona acelera significativamente el tiempo hasta la primera tratamiento y ovularon naturalmente en un momento similar al de las
ovulación (51 días frente a 129 días para los controles).313 Cuando se yeguas de control.319 Puede ser difícil obtener eFSH de manera
inicia el 15 de enero, y sin la adición de un programa de iluminación, el confiable; por lo tanto, este protocolo, aunque eficaz, no se utiliza con
tratamiento con domperidona produce un aumento de LH, estradiol y frecuencia. Otro protocolo que utiliza un agonista de GnRH consiste en
concentraciones de PRL y seis de ocho yeguas tratadas reanudaron el la administración de 25 μg de buserelina dos veces al día (SQ) una vez
ciclo normal después del tratamiento. La perfenazina, otro antagonista que la yegua ha desarrollado un folículo de 20 mm hasta que se produce
de la dopamina, también puede acortar el período anovulatorio en la ovulación.320 La inducción de la ovulación se logra en la mayoría de
aproximadamente 30 días cuando se administra en una dosis de 0,08 los protocolos de análogos de GnRH con la administración de
mg/kg al día cuando se utiliza sin la adición de un programa de Gonadotropina coriónica (hCG) en dosis variables de 1500 a 3000 UI, ya
iluminación.314 sea IV o IM, una vez que el folículo ha alcanzado un tamaño de 35 mm o
La sulpirida es otro antagonista de la dopamina de uso común. más.321
En un estudio de Mari et al. su eficacia se comparó con la de la
domperidona.315 Las yeguas fueron tratadas con 1 mg/kg de sulpirida
(Championyl), 1 mg/kg de domperidona (Motilium) o un control diariamente Y SINCRONIZACIÓN DEL
durante 25 días sin agregar un programa de iluminación. La sulpirida CICLO ESTRAL
reduce significativamente el tiempo hasta la primera ovulación (36,9 días)
en comparación con la domperidona (74,7 días) y el control (81,4 días), Para optimizar la eficiencia reproductiva, la capacidad de predecir el
y acelera el establecimiento del embarazo en un promedio de 20 días.315 estro y la ovulación se convierte en una herramienta importante para un
En un segundo En el estudio, las yeguas fueron tratadas con sulpirida manejo reproductivo exitoso. Aunque las yeguas muestran variabilidad
una vez que se notó la presencia de un folículo de 25 mm. El tratamiento en su respuesta al tratamiento hormonal, el concepto de inseminación a
diario de 1 mg/kg de sulpirida produce un desarrollo folicular acelerado.316 tiempo fijo o “reproducción por cita” ha tenido éxito en la reproducción
equina. Razones comunes para el estro
La sincronización incluye la sincronización de un grupo de yeguas (p. ej., en un La administración exógena de progesterona simula el período diestro del ciclo
programa de transferencia de embriones), la manipulación del momento de la estral. El repositol progesterona, la progesterona en aceite (Sigma Chemical
ovulación para adaptarse mejor a un semental popular, un calendario limitado Co., St. Louis, MO) o los compuestos de progestina oral (altrenogest [Regu
de exhibiciones para la reproducción y el manejo estratégico de la inseminación Mate], Intervet Inc., Millsboro, DE) son eficaces para suprimir el estro, pero no
con semen enviado o congelado. necesariamente eficaces para inhibir el estro. desarrollo folicular u ovulación.
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Para manipular el ciclo estral de la yegua con cierta precisión, se deben

comprender los eventos endocrinos básicos del ciclo normal de 21 a 22 días de
la yegua, como se revisó anteriormente.4 El día de la ovulación se considera el Al sincronizar yeguas, un protocolo que se utiliza comúnmente es
día 0 y está precedido por por un período de estro de duración variable (57 administrar progesterona durante un mínimo de 10 días en yeguas en ciclo y
días). 14 días en yeguas en transición. El último día del tratamiento con progesterona,
La mayoría de los regímenes hormonales utilizados para sincronizar el se administra una inyección de PGF2α para inducir la luteólisis de cualquier
estro tienen como objetivo manipular y acortar la fase lútea (diestrus) del CL restante. Al igual que en el tratamiento con prostaglandinas solas, la yegua
ciclo. Quizás el método más simple para sincronizar el ciclo de una yegua sea debe ser evaluada en el momento de la administración de prostaglandinas
mediante el uso de preparaciones sintéticas de PGF2α, que acortan de manera porque aún puede ocurrir crecimiento folicular con la administración de
efectiva y confiable el diestro mediante la inducción de luteólisis y la eliminación progestágeno. La programación de la reproducción y la predicción de la
de la fuente de producción de progesterona. Anteriormente existía la creencia ovulación se pueden realizar en función del tamaño del folículo en el momento
de que había que esperar hasta el día 5 después de la ovulación para inducir de la luteólisis inducida. Generalmente se cree que la mayoría de las yeguas
de forma fiable la luteólisis con una dosis única de PGF2α. 322,323 Las entran en celo de 3 a 5 días después del último tratamiento de progesterona y
investigaciones han demostrado que las dosis repetidas de PGF2α ovulan en promedio 7 días después del tratamiento, pero esto depende del
administradas después de la ovulación previnieron la formación de CL, y la tamaño de los folículos presentes en el ovario en el momento de la luteólisis. .
reproducción en el estro posterior no se asoció con una disminución en las
tasas de preñez.324 El tamaño del folículo en el momento de la administración La adición de estradiol a un protocolo de sincronización inhibe el crecimiento
de prostaglandinas a menudo dicta la duración hasta la ovulación, con folículos folicular y permite una mejor sincronía de las estructuras ováricas en el
más grandes que ovulan antes. momento de la luteólisis. A menudo denominado "P y E" o "programación", esto
se realiza mediante la administración de inyecciones diarias (IM) de 10 mg de
Es fundamental evaluar los folículos presentes en el momento de la estradiol17β y 150 mg de progesterona una vez que se observa la presencia
administración de PGF2α por dos razones: (1) para observar si la yegua tiene de un folículo de 20 mm. Al décimo día, a la yegua se le administra PGF2α y se
un folículo grande y, por lo tanto, el reexamen y la reproducción se pueden evalúa en este momento con ecografía transrectal. Se recomienda la
programar adecuadamente, y (2) porque inducir el estro y la reproducción en inseminación una vez que un folículo dominante mide más de 35 mm, y esto
un folículo diestral grande no es óptima y esperar hasta que el folículo retroceda suele coincidir con el día 19 desde el inicio del tratamiento. Algunos consideran
puede ser más ideal. que este protocolo es superior porque la adición de estradiol inhibe la actividad
Las yeguas a las que se les administraron prostaglandinas cuando los folículos folicular; por lo tanto, en el momento de la administración de prostaglandinas,
eran mayores a 30 mm tuvieron una tasa de preñez por ciclo aproximadamente todas las yeguas en este protocolo deben tener una actividad folicular mínima
un 20% menor que las yeguas criadas en estro natural.325 y ovular en un período de tiempo similar.
También se ha demostrado que el tratamiento de yeguas con un análogo de
PGF2α en el día 0 (ovulación) o en el día 1 tiene un efecto negativo sobre el
CL en desarrollo. No sólo se reduce el tamaño y la ecogenicidad del CL, sino La preparación de progestágeno oral altrenogest sigue siendo quizás el
que también se produce una supresión transitoria y significativa de los niveles compuesto de progestágeno más popular para su uso en yeguas.
de progesterona. Lo más importante es que las tasas de preñez pueden ser El altrenogest es fácil de administrar, no es doloroso y tiene pocos efectos
menores en las yeguas tratadas.326328 El tratamiento con análogos de adversos. Aunque se utiliza más comúnmente para la supresión del estro, no
PGF2α aumenta el riesgo de ICA, y este riesgo debe tenerse en cuenta, sobre inhibe el desarrollo folicular; por lo tanto, rara vez se utiliza cuando se intenta
todo en yeguas que pueden estar predispuestas a desarrollar ICA.329 sincronizar el crecimiento folicular de una yegua. Las preparaciones inyectables
de repositol altrenogest pueden ser eficaces para suprimir el estro desde el
Se han utilizado con éxito varias preparaciones de PGF2α para la luteólisis punto de vista del comportamiento, pero no se han investigado a fondo su
en la yegua. Los efectos secundarios asociados con la administración de capacidad para sincronizar eficazmente el crecimiento folicular y la ovulación.
PGF2α incluyen sudoración, ansiedad, diarrea y signos de cólico. La gravedad
de los efectos secundarios depende de la dosis y la preparación de PGF2α. Un
régimen de dos dosis a una dosis mucho más baja (0,5 mg de PGF2α) es Por varias razones, todas las preparaciones de progestágenos deben
igualmente eficaz para inducir la luteólisis que una dosis única más alta (50 usarse con precaución en yeguas que son susceptibles a un retraso en el
mg de PGF2α) , pero carece de efectos adversos.330 De manera similar, una aclaramiento uterino o a infecciones uterinas. La progesterona aumenta el tono
dosis única de 25 μg de clopros tenol (Estrumate; Bayer Corp., Shawnee, del cuello uterino y su uso puede inhibir la eliminación física del líquido. La
KS), que es una décima parte de la dosis previamente recomendada, es eficaz progesterona también se ha asociado con niveles más bajos de inmunoglobulinas
para inducir la luteólisis y no causa efectos secundarios adversos.331 (especialmente IgG) en el útero.332
Generalmente, la mayoría de los médicos usan 10 mg de dinoprost (Lutalyse) o Por tanto, la combinación de efectos adversos de la mayoría de los
250 μg de cloprostenol 5 días después de la ovulación. El cloprostenol se progestágenos puede provocar un retraso en el aclaramiento uterino,
asocia con menos efectos secundarios y también se ha demostrado que es endometritis, piómetra y otras afecciones reproductivas indeseables.
tan eficaz para inducir la luteólisis como el dinoprost, aunque el costo puede
influir en la decisión de qué fármaco utilizar. YSUPRESIÓN DEL ESTRO
El tratamiento con progestágenos con o sin estrógenos representa uno de Aunque la mayoría de los regímenes hormonales actúan para acelerar el
los medios más antiguos y confiables para sincronizar el estro en la yegua, intervalo entre el estro y la ovulación, existen razones conductuales y de
especialmente cuando se combina con una exposición adecuada a la luz y la gestión comúnmente solicitadas para suprimir el estro. Altrenogest fue diseñado
administración de PGF2α. para evitar que las yeguas de exhibición exhibieran
estro durante el desempeño, y ha demostrado ser eficaz en este sentido, Retrasar el intervalo hasta la primera ovulación en yeguas posparto da
suprimiendo los signos de estro en el 95% de las yeguas que recibieron como resultado tasas de preñez más altas para el primer ciclo de celo.
una dosis diaria de 0,044 mg/kg durante 3 días. En un intento por encontrar Aunque algunos se reproducen en este “celo de potro”, se ha demostrado
un medio más económico y que requiera menos tiempo para suprimir el consistentemente que retrasar la reproducción hasta el segundo estro, o
estro en yeguas, se han investigado en yeguas implantes de progestina “celo de 30 días”, después del parto se asocia con mayores tasas de
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estradiol (Synovex; Syntex Animal Health, Des Moines, IA) autorizados preñez y menor pérdida de preñez.39 El celo o antes de los 10 días
para animales de consumo. Aunque algunos propietarios de yeguas posteriores al parto se asocia con un aumento en la pérdida de preñez, lo
informan de una mejora en el comportamiento de la yegua, los informes que probablemente se debe a un ambiente uterino más hostil, aunque esto
científicos han respaldado menos su uso. puede depender de la raza.39,341,342 Para optimizar el mantenimiento
McCue et al. encontraron que las yeguas tratadas con estos implantes no de esos embarazos tempranos y aún así aumentar Para mejorar la
mostraron supresión del comportamiento estral ni de la ciclicidad, incluso eficiencia reproductiva de la yegua criándola lo antes posible, se ha
con 20 veces la dosis habitual.333 Vanderwall et al. han examinado el intentado retrasar el primer intervalo posparto hasta la ovulación.
efecto de la administración de oxitocina durante el diestro en la
prolongación del tiempo hasta la luteólisis.334 Las yeguas que recibieron Debido a algunos de los efectos adversos de la administración de
oxitocina (60 UI dos veces al día IM) entre los días 7 y 14 después de la progestágenos, esto se puede lograr retrasando la administración de un
ovulación demostraron una función lútea prolongada hasta 30 días después agente inductor de la ovulación. Se ha sugerido que la combinación de 150
de la ovulación, lo que sugiere que la administración de oxitocina puede mg de progesterona y 10 mg de estradiol17β (E217β; Sigma) prolonga la
ofrecer un medio de supresión a largo plazo del estro. También se ha ovulación hasta al menos el día 10 después del parto.343 Los practicantes
sugerido anecdóticamente que la medroxiprogesterona suprime el estro, más experimentados evaluarán críticamente a la yegua después del parto
pero esto no ha sido corroborado por ninguna investigación. Se descubrió para determinar si La cría en celo del potro es apropiada (se necesita
que no tiene efectos supresores sobre la actividad folicular, aunque tiempo adicional para la involución, la práctica de la cría, la disponibilidad
anecdóticamente muchos entrenadores afirman tener beneficios.335 de semental, la preñez para llevar o la transferencia de embriones), y este
La inmunización contra GnRH es otro medio eficaz para suprimir el protocolo rara vez se utiliza.
desarrollo folicular en la yegua. Al considerar este tratamiento, se debe
tener en cuenta que un subconjunto de yeguas puede mostrar estro o YINDUCIR LA OVULACIÓN
receptividad sexual a pesar de la ausencia de actividad folicular. Las
yeguas vacunadas dos veces, con 4 semanas de diferencia, con una La inducción de la ovulación es útil para asegurar una ovulación oportuna
vacuna GnRH (Equity; Pfizer Animal Health, Sydney, Australia) no en relación con la inseminación, sincronizar las yeguas y acortar la duración
regresaron al estro folicular durante esa temporada de reproducción, pero del estro. Las limitaciones de la disponibilidad y la longevidad del semen
volvieron a la ciclicidad al año siguiente. incluyen sementales que están disponibles solo un día para cobertura viva,
Las tasas de parto no fueron significativamente diferentes de las de las el semen está limitado a un cronograma de envío estricto para el semen
yeguas de control.336 La vacuna no está disponible comercialmente en enviado enfriado y la pequeña ventana de tiempo de viabilidad del semen
todo el mundo y hay informes de infertilidad a largo plazo después de la cuando se usa una dosis única de semen congelado. Se han investigado y
vacunación.337 Otra forma de inmunización como medio para inhibir el se utilizan en la práctica varios agentes inductores de la ovulación. Los
estro fértil es a través de inmunocontracepción. agentes más eficaces poseen actividad LH con diversos grados de actividad
Joone et al. demostró que la vacunación de yeguas pony con la zona FSH. La hCG (Chorulon; Intervet, Millsboro, DE), con su potente actividad
pelúcida porcina (pZP) causa un anestro prolongado en el 86% (seis de similar a la LH, es actualmente el agente menos costoso y quizás el más
siete) de las yeguas e inhibe la preñez en todos los animales vacunados.338 popular utilizado para la inducción de la ovulación. Administrada por vía
Además de la supresión del desarrollo folicular, se determinó que esta El IM, IV o subcutánea, la hCG induce de manera confiable la ovulación
tratamiento fue reversible, porque todas las yeguas volvieron a la ciclicidad dentro de las 48 horas en yeguas con un folículo de 35 mm o más, y es
normal dentro de los 10 meses posteriores al tratamiento. efectiva en dosis que oscilan entre 1000 y 5000 UI.
Desafortunadamente, la vacuna pZP no está disponible comercialmente
y estos resultados deben revisarse críticamente debido al pequeño tamaño El uso de hCG en yeguas tiene algunas limitaciones. Primero, con su
del estudio. uso repetido, puede ocurrir el desarrollo de anticuerpos.344,345 Segundo,
Otra opción para la supresión del estro es la progesterona o altrenogest los dueños de yeguas a menudo se quejan del dolor aparente asociado
formulado por BioRelease (BET Pharm, Lexington, KY). Estos con la administración de algunos productos de hCG, aunque esto es una
medicamentos inyectables han sido eficaces para la supresión del estro ocurrencia rara. Finalmente, se ha cuestionado la confiabilidad de la hCG
utilizando un vehículo con liberación retardada de hormona o una en su capacidad para acelerar el intervalo hasta la ovulación, especialmente
formulación de micropartículas (utilizada en suturas absorbibles). Un en yeguas mayores o comprometidas. Independientemente de sus posibles
estudio de Storer et al. demostró que el altrenogest suspendido en el desventajas, la hCG sigue siendo un medio popular, económico y eficaz
vehículo de liberación sostenida en una dosis de 225 mg o 500 mg de para inducir la ovulación en la mayoría de las yeguas.
altrenogest suspendido en la micropartícula de lactidaglicolida aumenta Los análogos sintéticos de GnRH también han demostrado ser eficaces
significativamente el intervalo interovulatorio (3,9 días desde Lutalyse para inducir la ovulación porque provocan la liberación endógena de LH, lo
hasta la ovulación en comparación con 33,5 días cuando la formulación de que provoca la ovulación.346 Ejemplos de análogos sintéticos de GnRH
micropartículas fue administrado).339 son el acetato de deslorelina (Ovuplant; Fort Dodge, Canadá), la buserelina
(Intervet; Millsboro, DE ), y Cystorelin (BET Pharm, Lexington, KY).327348
En teoría, si aún no se ha producido el pico de LH, entonces el El uso de Ovuplant, cuando se deja en su lugar, se ha asociado con un
tratamiento con progestágenos orales debería inhibir la liberación de LH y retraso en el regreso al estro y en algunos casos puede inhibir la actividad
retrasar la ovulación. El altrenogest en la dosis indicada o el doble de la folicular durante períodos prolongados (anecdóticamente hasta a 3
dosis indicada es eficaz para retrasar la ovulación en comparación con las meses), pero la extracción del implante unos días después de la inserción
yeguas de control si no se ha administrado un agente de inducción de la ovulación.340
puede mejorar este retraso. La deslorelina inyectable está disponible a
En algunas yeguas tratadas se ha observado retención de líquido través de empresas de compuestos en los Estados Unidos. Una opción
que está aprobada en Estados Unidos
intraluminal, posiblemente causada por una disminución de la contractilidad uterina.
por la Administración de Alimentos y Medicamentos es el inyectable Sucro

Mate, que contiene 1,8 mg/ml de acetato de deslorelina. Se ha demostrado RECUADRO 19.1 Protocolo recomendado para la superovulación en
que SucroMate induce eficazmente la ovulación dentro de las 48 horas yeguas que utilizan hormona estimulante del folículo equino
cuando se inyecta 1 ml IM una vez que la yegua ha desarrollado un folículo
mayor de 30 mm. En un gran estudio clínico realizado por Ferris et al., un 1. Determinar el día de la ovulación.
ri.skooBteV
mayor número de yeguas ovularon cuando fueron tratadas con SucroMate 2. Monitorear el desarrollo folicular en el diestro temprano.
en comparación con hCG, y no hubo diferencia en el intervalo de tiempo 3. Comience la terapia con eFSH (12,5 mg IM dos veces al día) cuando el
entre la inyección y la ovulación para cualquiera de los tratamientos.349 La folículo más grande tenga entre 22 y 25 mm de diámetro.
impresión general de los profesionales es que los análogos de GnRH son 4. Administre cloprostenol (259 μg IM) el segundo día de tratamiento con
más confiables para inducir la ovulación, especialmente en yeguas que son eFSH.
propensas a fallar la ovulación (p. ej., yeguas mayores, yeguas en transición 5. Interrumpir el tratamiento con eFSH cuando los folículos sean mayores.
de 32 a 35 mm de diámetro.
primaveral, yeguas tratadas concomitantemente con agentes inhibidores
de prostaglandinas, como muchos antiinflamatorios). drogas). 6. Administrar hCG (2500 UI) para inducir la ovulación.
7. Criar o inseminar según el procedimiento estándar.
Los agentes de inducción de la ovulación son fiables y eficaces sólo si
eFSH, hormona estimulante del folículo equino; hCG, gonadotropina coriónica
se administran en el momento adecuado durante el estro. Si hay edema humana; IM, intramuscular.
endometrial y un folículo reblandecido dominante grande (>35 mm de Adaptado de McCue PM, LeBlanc MM, Squires EL. eFSH en la práctica clínica
diámetro), entonces se espera que la hCG, el acetato de deslorelina y la equina. Teriogenología. 2007; 68:429433.
buserelina induzcan la ovulación en un promedio de 36, 41 a 48 horas,344
y 24 a 48348 . horas, respectivamente, después de la administración.
Samper informó que el 98% de las yeguas con edema endometrial máximo el segundo día del tratamiento con reFSH. Tres días después del inicio del
que recibieron hCG o deslorelina ovularon consistentemente dentro de las tratamiento, la dosis de reFSH se redujo a inyecciones una vez al día hasta
48 horas posteriores a la administración.350 Lo más notable es que la que estuviera presente un folículo de más de 29 mm. A esto le siguió la
mayoría de las yeguas a las que se les había administrado Ovuplant en el administración de 1,3 mg de reLH tres veces al día hasta que la mayoría de
momento adecuado ovularon entre 36 y 40 horas después, lo que facilitó el los folículos alcanzaron de 35 a 38 mm, momento en el que se administró
diagnóstico oportuno. ovulación en relación con una reproducción programada.351hCG para inducir la ovulación.
En comparación con el tratamiento exclusivo con reFSH, este tratamiento
Y SUPEROVULACIÓN dual de reFSH/reLH aumentó significativamente el número de ovulaciones
y el número de embriones recuperados, pero no aumentó el número de
En un esfuerzo por aumentar el número de crías producidas durante la vida folículos anovulatorios observados.358 La incidencia de folículos
de un animal o en cualquier estación determinada, los investigadores han anovulatorios ha sido una preocupación en la mayoría de los casos . de
investigado numerosos medios de superovulación para mejorar el número otros protocolos de superovulación. Lamentablemente, ninguna de las
de ovocitos disponibles para la fertilización. proteínas recombinantes está disponible comercialmente.
En general, los intentos de lograr una superovulación confiable en yeguas
no han tenido tanto éxito como los de la industria alimentaria animal, y el DILATACIÓN CERVICAL
aumento del número de ovulaciones y la ganancia en cuanto a embriones
recuperados han sido mínimos. A diferencia de los modelos porcino y Una de las condiciones más desafiantes que se encuentran cuando se
bovino, la administración de preparaciones porcinas de FSH es ineficaz en reproducen yeguas es la falta de relajación del cuello uterino durante el estro.
las yeguas.352 La estimulación de la secreción endógena de FSH mediante Aunque no se ha estudiado objetivamente, esta condición es más común
inmunización indirecta y directa contra la inhibina no ha dado lugar a una en yeguas solteras mayores y en ciertas razas. Sin embargo, incluso las
respuesta superovulatoria en las yeguas.353 yeguas solteras normales pueden no tener el mismo grado de relajación
La administración de preparados de extracto de pituitaria equina en ensayos cervical durante el estro que es típico de las yeguas multíparas.
de investigación aumenta el número de embriones recuperados de 0,5 por Esta condición también se observa en yeguas con traumatismos cervicales,
ciclo a 2,2 por ciclo, pero con una alta variabilidad entre yeguas.354,355 adherencias y fibrosis, que impiden la relajación normal. A la palpación
transrectal, el cuello uterino puede sentirse tonificado en lugar de blando
Se han logrado resultados prometedores con el uso de eFSH (Cuadro durante el estro, y la ecografía transrectal del cuello uterino puede mostrar
19.1). El tratamiento de yeguas ciclistas con eFSH en el diestro temprano una mayor ecogenicidad del cuello uterino, lo que puede ser evidencia de
(12,5 mg, administrado dos veces al día) aumentó la tasa de preñez en fibrosis. A menudo no está claro hasta el período periovulatorio que esta
comparación con las yeguas control no tratadas (1,8 vs. 0,6, patología existe, y con frecuencia resulta en acumulación de líquido y una
respectivamente).356 En otro estudio, en el que Welsh et al . incorporó un mayor incidencia de PMIE.
período “costero” en el diseño experimental descrito anteriormente, la tasa Aunque esta condición no impide la reproducción, puede impedir la
de ovulación y recuperación de embriones fue de 3,8 ± 1,2 ovulaciones y dilatación del cuello uterino por el pene del semental en cubierta natural y la
1,7 ± 1,4 embriones, respectivamente.357 evacuación normal de líquido en las horas posteriores a la reproducción,
preparando el escenario para un retraso en el aclaramiento uterino y una
Debido a la imposibilidad de obtener eFSH en el mercado comercial, endometritis persistente. Un análogo sintético de la PGE1, el misoprostol
los investigadores comenzaron a examinar proteínas recombinantes. La (Cytotec; Searle Corp., Chicago, IL), se ha utilizado con éxito en mujeres
combinación de LH recombinante (reLH) y reFSH demostró ser eficaz para para la dilatación cervical. Durante años, los médicos han utilizado esta
estimular numerosas ovulación.358 terapéutica para estimular la relajación cervical en el caballo y han obtenido
Aunque el protocolo es intensivo, parece ser el más eficaz para estimular resultados prometedores, pero un estudio controlado realizado por
numerosas ovulaciones. El tratamiento comienza cuando se observa un McNaughten et al. demostró que la aplicación de misoprostol directamente
folículo de 22 a 25 mm, con inyecciones IM dos veces al día (1,3 mg de en el orificio cervical externo no tuvo efecto sobre el tono, la longitud, la
reLH/0,65 mg de reFSH). altura o el grado de relajación.359
La regresión lútea se estimula mediante la administración de PGF2α en Este tratamiento todavía se utiliza clínicamente, tanto para estimular
relajación cervical para la reproducción y durante la inducción del parto, También se ha demostrado que las prostaglandinas inducen
con resultados anecdóticos exitosos. Además, el bromuro de N contracciones uterinas y la administración de la PGF2α sintética
butilscopolamonio combinado con gel estéril y aplicado al cuello uterino Se ha demostrado que el cloprostenol análogo en dosis de 250 μg es
ha resultado anecdóticamente en relajación cervical. Además de relajar eficaz para inducir efectos más coordinados y prolongados que la
el cuello uterino en la época de la reproducción, estos agentes también oxitocina (>6 horas en comparación con 20 minutos, respectivamente).
ri.skooBteV
se han utilizado para suavizar los cuellos de las yeguas preñadas en También se demostró que el uso de cloprostenol es más eficaz para
preparación para el parto inducido en diversas etapas y pueden ayudar a mejorar el aclaramiento uterino en un subconjunto de yeguas.282
prevenir el trauma cervical.360
CONTRACCIÓN YOVIDUCTAL SOPORTE HORMONAL DE

EL EMBARAZO
El embrión temprano secreta PGE2, que se cree que desempeña un
papel en la contractilidad del músculo liso del oviducto y permite el La preñez equina se diferencia de otras especies en que la progesterona
transporte selectivo del embrión hacia la luz uterina.8 La PGE2 también es casi indetectable en el suero de las yeguas preñadas en la segunda
se secreta durante la fase de alta movilidad del embrión. dentro del útero mitad de la preñez. En cambio, en el segundo y tercer trimestre, la unidad
y se sospecha que estimula la contracción uterina y mejora el tono fetalplacentaria produce altas concentraciones de metabolitos de
uterino.361 progesterona, considerados progestágenos, que inhiben las contracciones
La aplicación laparoscópica de PGE2 a lo largo de la superficie serosa uterinas y mantienen el cierre cervical, promoviendo el ambiente uterino
del oviducto puede modificar el transporte embrionario. Curiosamente, no óptimo para el embarazo. A pesar de la evidencia contradictoria sobre
sólo se acelera el transporte de embriones, sino que también se liberan los beneficios de la suplementación con progestágenos, la suplementación
los ovocitos no fecundados que rara vez se recuperan en la yegua. con progestágenos durante la gestación es común. Estudios recientes
Se ha informado que la aplicación de PGE2 guiada por laparoscopia en han aclarado aún más la regulación hormonal del embarazo y los
el oviducto de la yegua ayuda a eliminar los desechos oviductales y protocolos de suplementación adecuados y deberían ser revisados tanto
mejora la fertilidad en un pequeño subconjunto de yeguas sospechosas por profesionales como por criadores. Esto también se discutirá con más
de tener patología oviductal.362 detalle en las siguientes secciones que describen el manejo de la yegua
preñada.
CONTRACTILIDAD YUTERINA
En el caballo, la fuente inicial de apoyo hormonal para el embarazo
Una de las hormonas más comunes utilizadas para inducir la contractilidad es la progesterona derivada de las células lúteas del CL primario. La
uterina es la oxitocina. Producido naturalmente por el hipotálamo y secreción de progesterona se mantiene durante casi 30 días después de
almacenado en la hipófisis posterior, induce contracciones uterinas la ovulación debido al mecanismo poco conocido de reconocimiento
después de las relaciones sexuales y durante el parto, ayuda en la materno del embarazo y la posterior supresión de la luteólisis.
involución del útero y promueve los vínculos sociales. Aproximadamente a los 35 días de gestación se produce un aumento
La oxitocina sintética aumenta la presión intrauterina de manera dosis secundario de progesterona en respuesta a la formación de copas
dependiente de 2,5 a 10 UI en yeguas reproductivamente normales y endometriales, que sintetizan activamente eCG.
yeguas que sufren de retraso en el aclaramiento uterino.194 Debido a su funcionalidad dual LH y FSH, estimula el crecimiento y
Esto se ve afectado por el día del ciclo en el que se administra oxitocina, desarrollo folicular además de la ovulación y/o
siendo la fase periovulatoria más influenciada por la oxitocina exógena o luteinización.364 Es debido a esta doble funcionalidad que los CL
que la fase postovulatoria.280 accesorios pueden formar y continuar la síntesis y secreción lútea de
Esto parece verse afectado por la estación, porque las yeguas en anestro progesterona. Este aumento de progesterona dura hasta
que han sido preparadas con progesterona muestran una respuesta aproximadamente los 120 días de gestación, cuando las copas
contráctil mínima cuando se administra oxitocina, aunque el tono uterino endometriales son destruidas por una respuesta inmune linfocítica
aumenta. Clínicamente, la oxitocina se utiliza para facilitar el aclaramiento endometrial.
uterino en yeguas que se sospecha que experimentan una acumulación Aproximadamente a los 120 días de gestación, la regulación
anormal de líquido. Cuando se administra en dosis de 10 a 20 UI IM de esteroide del embarazo se transfiere del ovario al fetoplacentario.
dos a cuatro veces al día durante el período periovulatorio, se demuestra En este momento, se cree que la quietud uterina se mantiene gracias a
que es eficaz para promover el aclaramiento uterino. Se recomienda que los metabolitos de la progesterona y la pregnenolona, comúnmente
la oxitocina exógena no se administre antes de las 4 horas posteriores a conocidos como progestágenos, y específicamente la 5αpregnano3,20
la inseminación (y no inmediatamente antes de la inseminación) para diona (5αDHP) y la 20αhidroxi5αpregnano. 3uno (20α5P).365368
evitar cualquier efecto negativo que pueda tener sobre el transporte de Este apoyo hormonal del embarazo es posible gracias a la sincronía de
esperma al oviducto. las gónadas fetales, las glándulas suprarrenales fetales y la placenta que
La combinación de PGE2 y oxitocina también se utiliza para inducir funcionan como órganos endocrinos complementarios. Aunque la
el parto en yeguas de gestación tardía. Las yeguas tratadas previamente concentración de estos progestágenos en el suero materno aumenta
con 2,0 mg de PGE2 intracervical 6 horas antes de la administración IV más adelante en la gestación, la progesterona disminuye rápidamente y
de 15 UI de oxitocina tienen un mayor diámetro cervical, una menor permanece en concentraciones basales hasta el aumento abrupto
necesidad de inyecciones repetidas de oxitocina y un tiempo de parto inmediatamente antes del parto.
más rápido en comparación con las yeguas que carecen de 360 Yeguas Además, la unidad fetoplacentaria produce grandes cantidades de
pretratadas con PGE2 antes de la inyección de oxitocina. PGE2. dehidroepiandrosterona (DHEA) al final de la gestación, que rápidamente
La inducción también produce potros que se ponen de pie y amamantan se aromatiza dentro de la placenta en estrógenos. Además del sulfato de
más rápidamente que las yeguas que son inducidas únicamente por estrona y el estradiol, los estrógenos equilina y equilenina, exclusivos de
oxitocina. Clínicamente, la adición de PGE2 al protocolo ha mostrado los equinos, también se producen en altas concentraciones durante la
evidencia anecdótica de acelerar el parto, así como de reducir la dosis última etapa de la gestación.368 Las concentraciones totales de
necesaria de oxitocina requerida para estimular el parto.363 estrógeno aumentan rápidamente a partir de aproximadamente los 100 días.
gestación alcanza miles de nanogramos por mililitro, alcanza su punto máximo Se ha descubierto que los potros están inmunocomprometidos, con una
aproximadamente 2 semanas antes del parto y luego disminuye rápidamente. proporción de neutrófilos/linfocitos más baja que la de los potros normales.375
El sulfato de estrona se ha utilizado como marcador del bienestar fetal al Aunque esto puede ser causado por la dismadurez al nacer, estos resultados
comienzo del embarazo, porque representa el proceso efectivo de conversión fueron contradichos por un segundo estudio, que encontró que el altrenogest
de la producción gonadal fetal de estrógeno.155 suplementario en la última etapa de la gestación no tiene efecto. efectos
ri.skooBteV
Los estrógenos fetales son convertidos enzimáticamente en sulfato de estrona antiinflamatorios en el endometrio de las yeguas después del parto.376 Una
soluble por la placenta. Cuando el sulfato de estrona disminuye, sugiere que discusión más completa de este tema se cubrirá en una sección posterior.
este proceso de conversión se ha interrumpido, ya sea por muerte fetal o
disfunción placentaria.155 Algunos han argumentado que la suplementación
con estrógenos en yeguas con niveles bajos de estrógenos totales durante la
gestación puede ayudar, y hay un cuerpo creciente de conocimiento que YINDUCCIÓN DE LA LACTANCIA EN EL
sugiere efectos beneficiosos.369 A diferencia de otras especies, el caballo YEGUA ESTÉRIL
tiene una rápida disminución en la concentración total de estrógenos antes
del parto, cuyo razonamiento exacto no se ha determinado claramente. Esteller Cuando la madre del potro ha muerto, no puede lactar adecuadamente o no
Vico et al. hicieron un estudio en el que se utilizó letrozol, un potente inhibidor hay una yegua nodriza adecuada o una madre adoptiva disponible, se utilizan
de la aromatasa, para suprimir significativamente el sulfato de estrona en protocolos de inducción de la lactancia para proporcionar una yegua lactante
circulación en yeguas en gestación tardía.369 Aunque las concentraciones de para el potro. Se puede inducir la lactancia en la yegua estéril, lo que puede
sulfato de estrona se suprimieron a niveles basales, la duración de la aliviar la necesidad de producir un potro huérfano a partir de una yegua
gestación no se vio afectada, lo que indica aún más la falta de de datos nodriza. ChavattePalmer et al. demostró que una manipulación hormonal de
suficientes e indica la necesidad de seguir trabajando para explorar la la yegua, comenzando en cualquier momento de su ciclo, podría inducir la
suplementación con estrógenos en la última etapa de la gestación. lactancia a los pocos días de tratamiento.377 Este protocolo implica la
colocación de una esponja intravaginal que contiene 500 mg de altrenogest
El tono uterino deficiente, la presencia de edema uterino anormal, niveles y 50 mg de benzoato de estradiol, y ha resultado eficaz. Una semana después
bajos de progesterona sérica y un embrión pequeño para su edad son del inicio del tratamiento, se coloca una segunda esponja que contiene 100
indicadores de un embarazo comprometido, que a menudo conducen a la mg de benzoato de estradiol además de 50 mg/100 kg de peso corporal de
administración de suplementos hormonales. Desafortunadamente, ninguna sulpirida. En un segundo estudio, se evaluó domperidona (1,1 mg/kg) en
de estas condiciones está bien caracterizada y su diagnóstico e interpretación sustitución de sulpirida. Ambos tratamientos inducen la lactancia dentro de los
varían considerablemente entre los profesionales. Además, se ha demostrado 7 a 12 días posteriores al inicio del tratamiento, incluida la producción de
que las bajas concentraciones séricas de progesterona se correlacionan mal calostro.
con la pérdida embrionaria temprana.370 Aún así, muchos profesionales
complementan con progestágenos durante todo el embarazo. Un segundo estudio encontró que las inyecciones IM de rutina de sulpirida
Los dos tipos más comunes de progestágenos exógenos son el altrenogest (dos veces al día a una dosis de 0,5 mg/kg) comenzando durante el diestro y
oral (ReguMate) o las inyecciones IM diarias de progesterona en aceite. En continuando durante 9 a 14 días inducían eficazmente la lactancia.378 Se
un estudio realizado por McKinnon et al., se evaluaron cinco progestágenos observó una gran variabilidad entre yeguas . Esto se observa al considerar
sintéticos diferentes para el mantenimiento del embarazo.371 Sólo el la producción diaria de leche. Se ha observado que las yeguas sólo respondían
altrenogest, administrado en la dosis recomendada de 0,044 mg/kg al día, a la sulpirida cuando los ovarios realizaban funcionalmente la esteroidogénesis
proporcionó suficiente apoyo para el mantenimiento del embarazo después de y producían estrógeno y progesterona. Ni las yeguas en anestro ni las
la luteólisis. fue inducida usando PGF2α. Además de ReguMate, actualmente ovariectomizadas respondieron al tratamiento. Clínicamente, la inducción de
está disponible en el mercado una formulación de progesterona de acción la lactancia se ve favorecida por el ordeño diario y las inyecciones repetidas
prolongada (BioRelease P4 LA 150) que ha demostrado ser eficaz cuando se de oxitocina.
administra una vez cada 7 días (BioPharm). Además, BioRelease también Un estudio de seguimiento realizado por Korosue et al. demostraron que
produce niveles suficientes de progesterona para el mantenimiento del el tamaño del potro no se ve afectado por el uso de una yegua sustituta
embarazo en ausencia de tejido lúteo.372 inducida por la lactancia.379 La estimulación hormonal de la lactancia no tuvo
ningún efecto sobre el desempeño reproductivo posterior, lo que indica que
Aunque ambos brindan soporte embrionario adecuado en ausencia de estas yeguas adoptivas aún pueden lograr el embarazo.
funcionalidad lútea, la formulación BioRelease requiere menos mano de obra
y requiere inyecciones semanales en lugar de diarias.
Aunque está bien documentado que las concentraciones séricas de Manejo de la reproducción para optimizar
progesterona son insignificantes al final de la gestación, de forma rutinaria las tasas de preñez
se administran progestágenos suplementarios. En casos de sospecha de
E. Bradecamp
placentitis, se utilizan separación placentaria, insuficiencia placentaria,
afecciones inflamatorias y progestágenos suplementarios para promover la
inactividad uterina y por sus propiedades antiinflamatorias. El altrenogest se Hay varios componentes del manejo de la reproducción que pueden
recomienda para el tratamiento de la placentitis además de los antimicrobianos manipularse y controlarse en un intento de optimizar las tasas de preñez. La
y antiinflamatorios, que cuando se combinan disminuyen significativamente fertilidad se puede medir mediante la tasa de embarazo por ciclo, que es el
el riesgo de aborto causado por placentitis inducida experimentalmente.373 número de ciclos estrales necesarios para establecer un embarazo. Cuanto
La suplementación de rutina con altrenogest al final de la gestación se asocia más conciso sea el manejo de la reproducción, más probable será que se
con el agrandamiento del clítoris en crías hembras y un aumento de la LH maximicen las tasas de preñez y más eficiente, tanto económica como
sérica en potras prepúberes producidas por yeguas que se sometieron a oportunamente, será el programa de reproducción.
tratamiento.374 Potros nacidos de yeguas que recibieron altrenogest al final
de la gestación Es imperativo reconocer que el manejo de la cría se puede dividir en dos
categorías, los factores de la yegua y los
factores del semental. Además, el factor humano (el manejo de la yegua y el porque será necesario establecer una nueva jerarquía y es posible que el
semental que se ve directamente afectado por las decisiones humanas) no semental no acepte a la nueva yegua, incluso si está en celo.
puede pasarse por alto como un elemento importante en el éxito de un programa Es más probable que se produzcan lesiones cuando se añaden nuevos caballos
de reproducción. Independientemente de cuán fértil pueda ser una yegua o un a la manada. Si se debe agregar una nueva yegua, entonces se debe retirar el
semental, los factores humanos que resultan en un manejo menos que óptimo semental por un par de días para permitir que las yeguas restablezcan su
ri.skooBteV
pueden generar menores tasas de preñez. jerarquía, y luego se puede agregar nuevamente al semental a la manada. Si la
yegua es una yegua externa (no nativa de la granja), entonces es imperativo
que haya sido puesta en cuarentena apropiadamente antes de agregarla al
GESTIÓN DE YSTALION PARA rebaño para evitar la transmisión de enfermedades que afectarían negativamente
OPTIMIZAR LAS TASAS DE EMBARAZO la salud y la fertilidad del rebaño.
El estándar de oro para medir la fertilidad de los sementales es la tasa de preñez Los pastos deben mantenerse con cercas seguras e idealmente sin
por ciclo. El análisis de semen puede proporcionar una gran cantidad de contacto directo con otros caballos a través de las cercas.
información y valores sobre la calidad de los espermatozoides en una Los campos deben ser lo suficientemente grandes como para permitir que los
eyaculación. Si bien una sola prueba in vitro no puede predecir de manera caballos se alejen de sus compañeros de pasto más agresivos. Todos los
confiable la fertilidad, los eyaculados con porcentajes más altos de caballos deben estar descalzos y tener las patas recortadas para minimizar
espermatozoides morfológicamente normales y progresivamente móviles lesiones y cojeras.
producen tasas de embarazo más altas que los eyaculados que exhiben una Las BSE deben realizarse tanto en las yeguas como en el semental antes
morfología y motilidad de peor calidad. En segundo lugar, incluso si un semental del comienzo de la temporada de reproducción para identificar cualquier
tiene una fertilidad excelente, un mal manejo de ese semental puede resultar en necesidad de tratamiento o cambios de manejo. Se puede perder toda una
bajas tasas de preñez; por lo tanto, un manejo adecuado es esencial para temporada de reproducción cuando las yeguas que han estado alojadas con un
optimizar la fertilidad. Dependiendo del programa de cría y del método mediante semental durante 45 a 60 días no se controlan para detectar preñez hasta varias
el cual se crían las yeguas (cobertura viva o IA con semen enviado fresco y semanas después de que se haya retirado el semental, y luego se descubre una
refrigerado o semen congelado), existen condiciones importantes que deben patología reproductiva.
cumplirse para maximizar las tasas de preñez. Varios factores ayudan a maximizar las tasas de preñez cuando se utiliza la
reproducción en el campo, entre ellos:
•Para sementales fértiles, se debe realizar una EEB antes de la
temporada de reproducción, e idealmente el semental tiene un historial de
YOPTIMIZACIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO reproducción exitosa en el campo.
CON CRÍA DE CAMPO •A cada yegua fértil se le debe realizar una EEB antes de la
época de la reproducción.
Aunque menos reportado en la investigación y la literatura científica, la cría en •No exageres demasiado a un semental y alójalo con más
el campo sigue siendo el método principal de cría para muchas operaciones de yeguas de las que puede reproducirse con éxito. Es posible que un
ganaderías en todo el mundo. En América del Norte, muchos ranchos grandes semental joven e inexperto no pueda criar tantas yeguas como un semental
y granjas de orina de yegua preñada (PMU, por sus siglas en inglés) (granjas mayor y más maduro.
que establecen la preñez en las yeguas para recuperar estrógenos de la orina •Mantener un rebaño cerrado para reducir la posibilidad de estrés.
para uso comercial) continúan dependiendo de la cría en pastos para lograr la e introducción de enfermedades que podrían afectar negativamente las
preñez o “asentar” a las yeguas. Es importante darse cuenta de que incluso con tasas de embarazo.
las muchas técnicas de manejo utilizadas en los programas que utilizan la cría •Mantener buenas prácticas de salud del rebaño, como vacunación,
manual o la IA, no se garantizan tasas de preñez más altas y, a menudo, no se desparasitación, cuidado de los cascos, tratamientos odontológicos y un
logran superiores a las obtenidas con la cría en pastos. Al mismo tiempo, la cría plan de nutrición adecuado. Todos estos deben abordarse, implementarse
de pastos tiene sus limitaciones; Los sementales maduros a menudo están y actualizarse antes de la ventana de reproducción para minimizar el estrés
restringidos a 20 a 35 yeguas con las que pueden criar cobertura viva en un durante este período.
entorno de pasto. Colocar un semental con una manada de yeguas demasiado
grande puede tener un efecto negativo en su capacidad para lograr tasas
óptimas de preñez y puede ser perjudicial para la salud del semental. En los YOPTIMIZACIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO
programas de reproducción en los que los sementales se reservan para más de CON COBERTURA EN VIVO EN
100 yeguas por temporada, se deben utilizar otros métodos de reproducción CRÍA DE MANO
para optimizar las tasas de preñez.
Muchas pequeñas granjas de sementales dependen de yeguas reproductoras
Cuando se utiliza la cría en el campo, lo ideal es tener un rebaño cerrado de con cobertura viva, y todos los pura sangre criados para registrarse en el Jockey
yeguas que haya tenido tiempo de establecer su orden de dominancia antes de Club deben ser criados con cobertura viva. Los factores clave que afectan las
introducir al semental. Por lo general, los sementales se dejan con las yeguas tasas de preñez en situaciones de cobertura viva son asegurar que el tamaño
durante un período de tiempo que permite que cada yegua pase por dos ciclos del libro del semental sea apropiado, basado en la historia del semental y la
de celo consecutivos (45 a 60 días). Luego se retira el semental del rebaño y se producción diaria de esperma, y que las yeguas criadas sean aptas para
realizan exámenes de preñez 21 días o más después. Si una yegua es aparearse y ovulen de manera oportuna después del servicio. . La ovulación
inseminada el día en que se retira el semental y no ovula durante varios días, debe ocurrir dentro de las 48 horas posteriores a la reproducción o la yegua
esto permite que cada yegua tenga un mínimo de 14 días de gestación en el debe ser inseminada nuevamente. Lo ideal sería administrar a la yegua un
momento en que se realicen los exámenes de preñez. agente inductor de la ovulación para garantizar que la ovulación se produzca
dentro de las 24 horas siguientes al servicio.
En secciones posteriores se puede encontrar una discusión más detallada
Lo ideal es que una vez establecida la manada y agregado el semental, no sobre cómo calcular un tamaño de libro apropiado en función del tamaño de los
se agreguen más yeguas a la manada. testículos del semental y los parámetros seminales. Brevemente, Love et al.
describió cómo estimar el tamaño del libro de un semental basándose en ovulará dentro de las 24 horas posteriores a la inseminación. El error
el tamaño de los testículos y la producción diaria de esperma (DSO) humano en la preparación del semen para el envío y el retraso en el
predicha o conocida.380 Si un semental es reservado para más yeguas tiempo desde la inseminación hasta la ovulación o la falta de ovulación
de las apropiadas para su DSO, entonces puede no cumplir con una son los perjuicios más comunes para establecer embarazos exitosos.
preñez aceptable por ciclo. Tasa de nancy, lo que resulta en la necesidad
ri.skooBteV
de volver a criar más yeguas en ciclos posteriores y agravando un tamaño Antes del inicio de la temporada de reproducción, se debe realizar una
de libro ya sobreestimado. Monitorear la tasa de preñez por ciclo de un EEB en cada semental y yegua considerados para su uso en este programa
semental a medida que avanza la temporada de reproducción ayuda a para identificar patología, establecer técnicas ideales de procesamiento
identificar cualquier patología y mal manejo o problemas de fertilidad y de semen para optimizar las tasas de preñez y minimizar los costos
permite realizar las evaluaciones y ajustes necesarios en el manejo del asociados con múltiples cruzas. Con respecto al semental, se debe realizar
semental para optimizar la fertilidad. un análisis de longevidad de la motilidad de los espermatozoides utilizando
Las investigaciones también han demostrado que para aproximadamente diferentes diluyentes de semen y diferentes condiciones para identificar
el 60% de los sementales la “cría de refuerzo” después de que el semental el procesamiento y empaque que mantiene de manera óptima la motilidad
ha cubierto a la yegua da como resultado mejores tasas de preñez en de los espermatozoides durante 24 a 48 horas en condiciones de frío.
aproximadamente un 10%.381 La cría de refuerzo implica recolectar el Generalmente, el procesamiento de semen enviado enfriado implica lo
semen posteyaculado que gotea de la uretra a continuación . desmontaje, siguiente:
que se combina con un diluyente de semen adecuado para ser inseminado 1. Inmediatamente después de recolectar el semen, se extiende a una
en el útero de la yegua. La cría de refuerzo ha sido más beneficiosa para proporción mínima de 1:3 de semen a diluyente (idealmente 1:4 o más)
los sementales que rutinariamente desmontan antes de completar la y se mantiene a temperatura ambiente fuera de la luz directa hasta que
eyaculación. Un semental con el que trabajó el autor tuvo un aumento del se completen el análisis y el empaque. El diluyente debe calentarse a
30% en las tasas de preñez por ciclo cuando se agregó la cría reforzada 37 °C antes de la recolección y luego dejarse enfriar pasivamente a
al manejo del semental. temperatura ambiente al mismo ritmo que el semen para evitar
cualquier choque de temperatura del semen cuando se combinan los
dos.
2. La concentración final del semen extendido debe ser
YOPTIMIZACIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO entre 25 y 50 millones de espermatozoides por mililitro.
CON INSEMINACIÓN ARTIFICIAL 3. Los estándares de la industria han establecido que se debe incluir un
CON SEMEN FRESCO mínimo de mil millones de espermatozoides con movilidad progresiva
en cada dosis de semen enfriado enviado para optimizar las tasas de
Si el semental y la yegua residen en la misma granja, entonces, en lugar embarazo.
de reproducirse mediante cobertura viva, se puede recolectar el semen del A la yegua que se va a criar se le debe administrar un agente inductor
semental y criar la yegua con el semen fresco mediante IA. Al igual que de la ovulación 24 horas antes del servicio para garantizar que ovule
con la cobertura viva, la yegua debe programarse para que ovule dentro dentro de las 24 horas posteriores al servicio. Cuando hay dos dosis de
de las 24 a 48 horas posteriores al servicio. Para optimizar las tasas de semen disponibles, los informes no coinciden en cuanto a si se logran
preñez, cuando la eyaculación se va a utilizar para criar más de una yegua mejores tasas de preñez si ambas dosis se inseminan al mismo tiempo o
en un día determinado, cada yegua debe ser inseminada con un mínimo si la yegua debe ser inseminada dos veces con aproximadamente 24
de 500 millones de espermatozoides con movilidad progresiva o 250 horas de diferencia.382,383 Desafortunadamente, ambos estudios
millones de espermatozoides con movilidad progresiva y morfológicamente contenían un número limitado de sementales y es necesario realizar más
normales. Aunque algunos sementales pueden alcanzar tasas aceptables investigaciones en esta área para responder a esta pregunta. La fertilidad
de preñez por ciclo con menos espermatozoides por dosis de inseminación, del semental y la salud reproductiva de la yegua y qué tan bien los
hasta que se determine el umbral mínimo de esperma/dosis de un espermatozoides de un semental individual toleran el enfriamiento también
semental, 500 millones de espermatozoides progresivamente móviles se influyen en las mejores opciones de manejo.
consideran una dosis adecuada para semen fresco. Para mejorar las
tasas de embarazo con un semental subfértil, se puede aumentar la
cantidad de espermatozoides por dosis o realizar técnicas de inseminación YOPTIMIZACIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO
histeroscópica o de cuerno uterino profundo para depositar el semen más CON INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
cerca o sobre la papila oviductal ipsilateral al folículo dominante. DE SEMEN CONGELADO
Cuando se utiliza semen congelado para la reproducción, es imperativo el

YOPTIMIZACIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO momento preciso de la reproducción en relación con la ovulación para
CON INSEMINACIÓN ARTIFICIAL lograr tasas máximas de preñez. El semen congeladodescongelado no
CON SEMEN ENVÍO ENFRIADO permanece viable en la yegua (estimado en 12 horas en promedio) tanto
como el semen fresco o enfriado (aproximadamente 48 horas),
Cuando se reproduce con semen enviado enfriado, la preparación potencialmente debido a cambios similares a la capacitación que ocurren
adecuada del semen es fundamental para obtener tasas máximas de durante el proceso de criopreservación.384 Estudios recientes han
preñez. En este programa, el semen se recolecta del semental, se procesa demostrado que se pueden obtener tasas de embarazo similares con
de acuerdo con estándares conocidos de preparación de semen y se semen enviado congelado y enfriado, y Loomis et al. reportaron tasas de
coloca en un dispositivo de enfriamiento (Equitainer o transportador preñez en el primer ciclo del 60% y 63%, respectivamente, en un estudio
desechable) que se mantendrá a 5°C hasta que llegue al lugar de de tres granjas con un total combinado de 36 sementales que enviaban
inseminación. Generalmente, la mayoría del semen se envía en este semen enfriado o congelado a un total de 648 yeguas.385 El número de
programa durante la noche para llegar al día siguiente, aunque esto puede dosis disponibles para inseminación en un El ciclo dado dicta si la yegua
variar según las opciones de envío disponibles. Una vez que llega el puede ser inseminada con dos dosis usando un protocolo de inseminación
semen, la yegua es inseminada artificialmente e idealmente cronometrada o si la yegua es inseminada con una.
dosis una vez que se detecta la ovulación. Se pueden lograr tasas de tasas de embarazo y permitir al médico brindar al propietario un pronóstico
embarazo similares con cualquiera de los métodos siempre que la realista del éxito reproductivo:
inseminación se produzca no más de 12 horas antes y 6 horas después •Estado reproductivo de la yegua (estéril, parida o doncella)
de la ovulación. Si hay dos dosis de semen disponibles, entonces a la •Edad de la yegua o semental
yegua se le administra un agente inductor de la ovulación una vez que se • Época del año de cría.
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observa un folículo de 35 mm y un edema uterino máximo. La inseminación •Presencia de endometritis

ocurre a las 24 y 41 horas después, confirmándose la ovulación dentro de •Los efectos de la citología inflamatoria y el cultivo positivo.
las 12 horas posteriores a la segunda ovulación. Si sólo se dispone de sobre las tasas de embarazo
una dosis de semen, entonces el agente inductor de la ovulación se •Tratamientos uterinos y sistémicos que pueden ayudar a mejorar
administra como se describió anteriormente y, a partir de 24 horas Tasas de preñez en yeguas con endometritis.
después, se realiza una ecografía transrectal aproximadamente cada 6 •Corticosteroides
horas hasta que se detecta la ovulación, momento en el cual se insemina •Ecbólicos
la yegua. El semen congelado provoca una reacción inflamatoria más •Lavado uterino
grave en el endometrio que el semen enviado fresco o enfriado debido a •Antibióticos intrauterinos y sistémicos.
la eliminación del plasma seminal y sus propiedades antiinflamatorias. •Antiinflamatorios y mucolíticos
Debido a esto, la decisión de reproducirse con una dosis versus dos se Aunque estos factores no se discutirán en esta sección, se tratan en
toma en función de la salud reproductiva y el historial de la yegua. detalle en otras secciones. Es importante recordar que el manejo adecuado
de estas variables puede ayudar a obtener tasas óptimas de embarazo.
El manejo adecuado del semen congelado también es importante para Con respecto al estado reproductivo de la yegua, las tasas más altas de
garantizar que se alcancen las tasas máximas de embarazo. El semen preñez por ciclo de yeguas de la misma edad menores de 9 años se
congelado debe mantenerse en unidades apropiadas de almacenamiento encuentran en las yeguas doncellas > pariendo > estériles, aunque pueden
de nitrógeno líquido hasta inmediatamente antes de descongelarse y no ocurrir excepciones. Generalmente las tasas de preñez más altas se
debe exponerse al aire a temperatura ambiente en ningún momento logran con animales jóvenes fértiles que utilizan semen fresco o enfriado.
durante más de un par de segundos. La exposición al aire ambiente Las tasas de preñez por ciclo disminuyen y se producen aumentos en la
provocará que se descongele y luego se vuelva a congelar cuando se pérdida de preñez cuando las yeguas envejecen.388,389 La reproducción
devuelva al nitrógeno líquido, lo que provocará daños a los espermatozoides. fuera de la temporada natural de reproducción, cuando la luz del día es
El semen congelado debe descongelarse de acuerdo con las instrucciones corta, puede asociarse con una disminución de la fertilidad tanto en las
que se incluyen con el semen cuando se envía para garantizar que se yeguas como en los sementales, estando los animales más lejos de el
mantenga la máxima viabilidad. Si no se incluyen instrucciones, lo más ecuador demuestra un período más dramático y más largo de inactividad
seguro es descongelar a 37 °C durante 30 segundos para pajitas de 0,5 reproductiva.
ml; las pajitas más grandes requieren un tiempo de descongelación más Aunque se ha demostrado que la endometritis, asociada con la presencia
prolongado. Una vez descongelado, el semen debe ser inseminado en la yegua de inmediatamente.
líquido en el útero, la citología inflamatoria y los cultivos positivos,
Aunque no existe un estándar industrial establecido para la cantidad de resultan en una disminución de las tasas de embarazo, también se ha
espermatozoides totales o progresivamente móviles necesarios para una demostrado que el tratamiento adecuado de estas patologías puede
dosis de semen congelado, existen algunas pautas. En un estudio de más mejorar el embarazo. tarifas.390
de 30.000 inseminaciones de yeguas en el Stud Nacional Francés, se
concluyó que cuando las yeguas eran inseminadas con dosis que Existe una población de yeguas para las cuales estos programas de
contenían menos de 750 × 106 espermatozoides congelados reproducción tradicionales no cumplen con las expectativas aceptables
descongelados totales, las tasas de preñez por ciclo resultantes eran debido a la mala salud del útero, la pérdida repetida de gestaciones o la
menores.386 Con base en estos resultados, la Federación Mundial de incapacidad de dar a luz un potro viable a término o el deseo de tener más
Crianza de Caballos Deportivos recomienda actualmente este como el de una cría por temporada. . Para estas yeguas, las técnicas de
número mínimo aceptado de espermatozoides por dosis de semen reproducción asistida como la transferencia de embriones y la aspiración
congelado. Además, Volkmann y van Zyl demostraron que las tasas de de ovocitos para ICSI son opciones que se deben considerar al consultar
embarazo por ciclo eran significativamente mayores cuando la dosis de con el cliente.
inseminación de semen congeladodescongelado se incrementaba de 137
a 210 × 106 a 222 a 333 × 106 espermatozoides progresivamente móviles (44% vs. 73% , respectivamente).387
Con base en estos estudios, se ha convertido en un estándar de la Transferencia de embriones equinos
industria que una dosis comercial de semen congelado debe contener 200
millones de espermatozoides con movilidad progresiva y poseer más del E. Bradecamp
30% de motilidad progresiva al descongelarse. Debe recordarse que, a
diferencia del toro, la fertilidad varía mucho de un semental a otro y La transferencia de embriones como medio para producir descendencia
puede que no siempre esté altamente correlacionada con la motilidad. se utiliza por varias razones diferentes en la industria equina. Como se
mencionó anteriormente, es la siguiente opción para yeguas que no
pueden generar crías viables debido a limitaciones del tracto reproductivo
OTROS FACTORES QUE AFECTAN (daño cervical, endometritis persistente, fibrosis y pérdidas repetidas de
TASAS DE EMBARAZO gestaciones), problemas sistémicos (laminitis, fractura pélvica y cojera),
cuando al cliente le gustaría tener múltiples crías en una temporada, o en
Además del manejo adecuado del semental y la yegua, existen otras una yegua de rendimiento saludable que no puede llevar a cabo una
variables que afectan las tasas de preñez. Comprender, controlar o preñez debido a la competencia. Brevemente, la transferencia de
ajustar el manejo de la yegua para abordar estas variables cuando sea embriones equinos implica criar una yegua “donante” con la genética
posible garantizará que se logren tasas óptimas de preñez. Además, es deseada, monitorear la ovulación y recuperar el embrión mediante un
importante comprender cómo estos factores, que se enumeran a lavado uterino de 7 a 8 días después de la ovulación. Luego, el embrión
continuación, afectarán las expectativas. se transfiere a un "receptor" sincronizado.
yegua que llevará a término la gestación y criará al potro. edad), yeguas fértiles, con Foss et al. reportando tasas de recuperación de
Una multitud de factores juegan un papel en el éxito de un programa de embriones de hasta el 84,2% en yeguas de exposición; 59,7% en yeguas
transferencia de embriones, y una comprensión integral de los efectos de la multíparas no estériles; y tan solo un 30% en yeguas con antecedentes de
fertilidad de la yegua donante, el manejo de la yegua receptora y las técnicas infertilidad.392 McCue et al. informaron que se recuperaron uno o más
de obtención y procesamiento de embriones es imperativo para maximizar las embriones de 144 de 252 brotes (57,1%) de yeguas de 15 años de edad o
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posibilidades de obtener un embarazo. . menos y 93 de 236 brotes (39,4%) de yeguas mayores de 15 años.393
Esta sección proporcionará una descripción general de los factores involucrados Marione et al . También demostró que la edad de la yegua tenía un efecto
en el manejo de yeguas donantes y receptoras y las técnicas para lavar, significativo en la tasa de recuperación de embriones.
transportar y transferir embriones equinos. Cuando las yeguas se dividieron en tres grupos de edad: potras (de 3 y 4
Oguri y Tsutsumi informaron sobre el primer potro vivo producido mediante años), yeguas de mediana edad (de 5 a 10 años) y yeguas viejas (de 13 a 25
transferencia de embriones en Japón en 1974.391 Inicialmente, las años), las tasas de recuperación de embriones fueron 171/244 ( 70,1%),
transferencias de embriones se realizaban quirúrgicamente mediante una 774/1081 (71,6%) y 385/701 (54,9%), respectivamente, con significativamente
laparotomía de flanco de pie, mediante la cual el embrión se depositaba en la menos embriones recuperados de las yeguas viejas.394
luz uterina a través de una pequeña incisión en un cuerno uterino exteriorizado.
Luego se cerró la incisión, el cuerno uterino regresó al abdomen y se cerró el El tipo de semen utilizado para criar la yegua donante también tiene un
sitio de laparotomía del flanco. A finales de la década de 1990, con los avances efecto sobre las tasas de preñez y la tasa de recuperación de embriones.
en la técnica de transferencia transcervical, Foss et al. informaron que se Squires y cols. informaron que las tasas de preñez eran más altas cuando se
podían lograr tasas de embarazo mediante la transferencia de embriones no usaba semen fresco (60%–77%) y eran significativamente más bajas cuando
quirúrgica que eran comparables o superiores a las de la transferencia se usaba semen refrigerado (44%) o congelado (46%).389 La calidad del
quirúrgica.392 Desde entonces, la transferencia de embriones no quirúrgica semen del toro debe tenerse en cuenta cuidadosamente . consideración en
se ha convertido en el estándar de atención de la industria. un programa de transferencia de embriones. Los sementales con bajas tasas
de preñez por ciclo producirán posteriormente tasas de recuperación de
Inicialmente, se esperaba que la transferencia de embriones proporcionara embriones más pobres.
una modalidad mediante la cual obtener potros de yeguas con diversas Tanto el ejercicio como el calor tienen el potencial de afectar negativamente
causas de infertilidad. Aunque tiene éxito en algunos de estos casos, el éxito las tasas de recuperación de embriones. Esto debe tenerse en cuenta cuando
de la transferencia de embriones depende de la causa de la infertilidad y se intenta obtener embriones de yeguas que se encuentran simultáneamente
puede no mejorar las tasas de preñez en algunas yeguas infértiles. El en entrenamiento activo y/o competición. Un estudio realizado por Kelley et
procedimiento ha demostrado ser más exitoso en yeguas que quedan preñadas al. demostró que las yeguas ejercitadas tenían concentraciones máximas de
pero no logran mantener su embarazo que en yeguas en las que nunca se LH más bajas, niveles más altos de cortisol y dinámica folicular alterada en
ha diagnosticado un embarazo. La transferencia de embriones permite producir comparación con las yeguas que no hacían ejercicio.395 Las yeguas
potros a partir de yeguas de exhibición o de carrera que el propietario desea ejercitadas tenían intervalos interovulatorios más largos, menos folículos de
mantener en competencia; yeguas que no pueden tener un embarazo debido 6 a 10 mm y más folículos de 20 mm o más. el día de la desviación, lo que
a una enfermedad sistémica, musculoesquelética o reproductiva; Yeguas de 2 sugiere una desviación retrasada. Además, cuando se realizó la transferencia
años; y yeguas que han parido al final de la temporada reproductiva. Esto les de embriones en las yeguas ejercitadas y de control, se recuperaron
permite permanecer abiertos para que puedan volver a criarse a principios del significativamente menos embriones de las yeguas ejercitadas.
año siguiente. La transferencia de embriones también permite criopreservarlos
y almacenarlos para su uso posterior. Las yeguas se dividieron en tres grupos: controles sin ejercicio, yeguas que
se ejercitaron moderadamente durante 30 minutos al día durante el período
El éxito de un programa de transferencia de embriones depende de periovulatorio pero descansaron después de la ovulación durante 7 días, y
múltiples factores, incluida la fertilidad de la yegua donante, la fertilidad y yeguas que se ejercitaron durante 30 minutos diarios desde el período
sincronía de la receptora, la calidad del semen y la experiencia de los periovulatorio hasta el día 7 después de la ovulación. . Las tasas de
veterinarios que manejan las yeguas y realizan los procedimientos. Más recuperación de embriones fueron significativamente más altas en los controles
adelante en esta sección se proporcionará una revisión exhaustiva de los (67%) que en los grupos parcialmente ejercitados (44%) o totalmente
factores que afectan las tasas de transferencia de embriones. La mayoría de ejercitados (43%). La perfusión vascular de la pared folicular periovulatoria
los embriones se envían a los rebaños receptores con una sincronización y disminuyó significativamente el día antes de la ovulación en ambos grupos de
selección adecuadas, pero también se pueden utilizar yeguas receptoras yeguas ejercitadas, y la perfusión vascular de la pared folicular se correlacionó
proporcionadas por el propietario. Aunque la mayoría de los registros de raza con la probabilidad de recuperar un embrión.395 Mortensen et al . También
(siendo el Jockey Club una excepción) ahora permiten el registro de potros demostraron que cuando las yeguas se ejercitaron durante 30 minutos diarios
producidos por transferencia de embriones, los propietarios de yeguas deben en condiciones ambientales de más de 30°C y más del 50% de humedad, se
consultar con su registro de raza específico para familiarizarse con las produjo un aumento en la temperatura rectal de 38°C a 39,9°C. Las tasas de
regulaciones de esa organización. . Algunos registros permiten que una yegua recuperación de embriones en las yeguas ejercitadas disminuyeron en un 50%
produzca un número ilimitado de potros en un año determinado, mientras que en comparación con las yeguas de control, y se recuperaron un 50% menos
algunos registros, como la Asociación de Trote de los Estados Unidos, solo de embriones de grado I de las yeguas ejercitadas.396 Por el contrario, ha
permiten registrar un potro por yegua por año. habido estudios que no mostraron ningún efecto del ejercicio en ambientes
cálidos. , condiciones húmedas sobre las tasas de recuperación de embriones,
pero las yeguas en estos estudios experimentaron menos elevación en la
temperatura rectal y pueden haber tenido un nivel de condición física más
YDONOR MARE alto que las yeguas en otros estudios.
Factores que afectan la fertilidad

La fertilidad y la edad de la yegua donante tienen un efecto significativo en el
Manejo de la yegua donante para la transferencia de embriones
éxito de un programa de transferencia de embriones. Las posibilidades de El manejo de la yegua donante para la transferencia de embriones es muy
obtener un embrión son mayores en personas jóvenes (menos de 10 años de edad).similar al manejo de cualquier yegua que está siendo reproducida. Ellos son
debe estar en buena condición corporal y salud, y se debe abordar Las lesiones y los cambios en la conformación se han atribuido a
cualquier problema relacionado con la salud y se debe hacer todo lo grandes diferencias entre las yeguas receptoras y donantes, y se debe
posible para mantener a la yegua libre de dolor y estrés. Las yeguas hacer todo lo posible para que la receptora coincida mejor con el tamaño
deben criarse para minimizar y modular el proceso inflamatorio que de la yegua donante.
ocurre naturalmente en el tracto reproductivo durante la reproducción, Las descripciones detalladas de los procedimientos quirúrgicos y
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y los tratamientos necesarios para lograrlo pueden variar mucho de una no quirúrgicos específicos involucrados en la recolección, envío y
yegua a otra. Las yeguas jóvenes y sanas generalmente requieren un transferencia de embriones equinos están fuera del alcance de este
tratamiento mínimo, mientras que las yeguas mayores y subfértiles texto, y se remite al lector a otros textos y publicaciones recientes para
pueden requerir modalidades de tratamiento más agresivas que ayuden obtener dicha información.
en la evacuación del líquido del útero y minimicen el desarrollo de
endometritis posnupcial. Es imperativo que se documente el día exacto
de la ovulación para garantizar que la descarga del embrión se realice
La yegua preñada
el día correcto después de la ovulación. La limpieza de embriones se
realiza entre 7 y 8 días después de la ovulación. Si la yegua tiene Igor F. Canisso, María R. Schnobrich
menos de 10 años de edad y fue criada con semen enviado fresco o
enfriado, entonces el lavado se puede realizar el día 7 u 8, según la Esta sección revisará la fisiología y las consideraciones anatómicas
preferencia del médico. La descarga de embriones se realiza relevantes para el manejo clínico de la yegua preñada.
Además, se discutirá el manejo, tratamiento y patología asociada con
normalmente el día 8 en yeguas mayores y en yeguas criadas con semen congelado.
El embrión parece tener un ligero retraso en su desarrollo temprano y la yegua preñada y el período periparto.
transporte en yeguas mayores y cuando se usa semen congelado, por
lo que la recuperación 1 día después permite una mayor probabilidad
de recuperar un embrión desarrollado óptimamente.355
Cuando se van a realizar múltiples lavados de embriones en una FISIOLOGÍA DE LA GESTACIÓN
yegua donante dentro de una temporada de reproducción, es
imperativo estar consciente de la inflamación que se provoca con cada Reconocimiento materno del embarazo
ciclo de reproducción y flujo. Las investigaciones han demostrado que Una vez fecundado el ovocito, el cigoto comienza su recorrido por el
estos episodios inflamatorios son aditivos, y las yeguas a las que se les oviducto, llegando al cuerno uterino entre los días 6 a 7.398401
han realizado múltiples lavados de embriones durante una temporada Se cree que las yeguas más viejas y las yeguas criadas después de la
tienen niveles más altos de inflamación y fibrosis observados en las ovulación o con semen congelado han retrasado el transporte de
biopsias uterinas en comparación con las yeguas de control. Carnevale vesículas embrionarias a través de las trompas uterinas en 1 o 2 días.
et al. mostró una correlación positiva entre los intentos repetidos de Se ha sugerido que la vesícula embrionaria equina temprana debe ser
recuperación de embriones y los cambios inflamatorios crónicos en el viable y señalar su presencia en la unión úterotubárica para permitir su
útero.397 Además, aunque existe evidencia anecdótica de que los paso a la luz uterina.4,402 Se cree que este mecanismo 401 está
lavados repetidos de embriones durante varios años tienen un efecto por la producción embrionaria de PGE2. mediado
negativo en la fertilidad de algunas yeguas, hay estudios que no lo está respaldado porque la PGE2 administrada en el oviducto facilita el
hacen. no muestran una alteración en las tasas de recuperación de transporte embrionario a través de la trompa uterina.8 Los ovocitos no
embriones con un número creciente de recolecciones sucesivas de embriones. fertilizados quedan así retenidos en las trompas uterinas de la yegua
hasta que se produce la degeneración completa.4 Las descripciones
YEMA RECEPTORA detalladas del desarrollo temprano del embrión equino están fuera del
alcance de este texto, y se remite al lector a elegantes reseñas
La yegua receptora ideal debe tener entre 3 y 10 años de edad, buen publicadas en otros lugares.4,401403 El desarrollo embrionario
tamaño corporal (15,2 a 16,2 manos) o lo más parecido posible al temprano en el caballo se caracteriza por la formación de una “cápsula”
mismo tamaño que la yegua donante, sistémicamente sana, fácil de de glicoproteína acelular, resistente, elástica e inusual, similar a la
manejar y reproductivamente sana. Históricamente, las yeguas de raza mucina, que cubre el trofectodermo y el suprayacente a la zona
estándar y de tipo Cuarto de Milla han demostrado ser adecuadas pelúcida.400,403 Esta estructura se detecta por primera vez el día 7
como yeguas receptoras, pero el tipo predominante de yegua dentro después de la ovulación y envuelve completamente el concepto esférico
de cualquier manada receptora individual a menudo está dictado por hasta los días 23 a 25 de gestación.400,403 Aunque el término
los tipos de yeguas disponibles como receptoras dentro de esa región embrión se usa rutinariamente para describir el concepto temprano,
geográfica, y potencialmente los tipos predominantes. de las yeguas es importante entender que de lo que generalmente se habla es de la
donantes están lavadas. Aunque se ha demostrado que el tamaño del vesícula embrionaria además del embrión propiamente dicho. Estas
útero de la yegua controla el tamaño del feto, permitiendo la dos estructuras finalmente se convertirán en las membranas fetales y
transferencia de embriones de caballos de tiro a ponis para producir el feto, respectivamente. El desarrollo embrionario ha progresado
potros vivos sin provocar una distocia severa, se ha demostrado que suficientemente hacia el día 40 de gestación y a partir de entonces se utiliza el término
cuando hay una En una gran disparidad (de borrador a pony), es Se sugiere que la disposición longitudinal de los pliegues
posible que el feto no alcance su tamaño potencial total al igual que endometriales favorece la movilidad del embrión equino esférico.4
sus hermanos que se transfieren a receptores de tamaño similar al del Después de entrar en la punta del cuerno uterino entre los días 6 y 7,
donante. Cabe señalar que estos estudios examinaron los extremos de el embrión desciende hacia el cuerpo uterino hacia el día 8.404.405.
la transferencia de embriones, y es debido a la capacidad de las La fase de movilidad intrauterina continúa hasta los días 15 a 17
yeguas para controlar el tamaño fetal que la transferencia de embriones después de la ovulación, y durante este período el embrión puede
se puede realizar tan fácilmente en las yeguas y las crías producidas moverse entre los cuernos de 10 a 20 veces cada día.399,401,404406
pueden madurar hasta alcanzar sus valores genéticos. potencial cuando Se sospecha que un factor derivado del embrión señala la supresión
las razas de caballos ligeros se transfieren a razas de caballos ligeros. de la luteolisina uterina ( PGF2α) , que interrumpe la interacción
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), un potencial para una mayor oxitocinaPGF2α
incidencia de osteocondritis
en yeguas desecante
y permite una temprana
mantenimiento del embarazo.279,407409 La movilidad del concepto En la segunda mitad de la gestación, la mayor parte de la actividad
esférico equino es crítica para este bloqueo propuesto de la mitótica se limita a la periferia de los microcotiledones, que aún están en
luteólisis,398,399,401 razón por la cual se cree que los quistes uterinos crecimiento.434,435
grandes causan pérdida del embarazo.135,410,411 Si la vesícula que se El factor de crecimiento endotelial vascular, un potente factor
agranda no puede pasar por un útero linfático grande quiste, es posible vasculogénico y angiogénico, y sus dos receptores principales, Fltl y KDR,
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que no pueda entrar en contacto con todas las superficies endometriales e se expresan tanto en el endometrio (es decir, materno) como en la
inhibir la producción de PGF2α.93 Históricamente, se ha sugerido que el corioalantoides (es decir, fetal) durante toda la gestación en la yegua. 436
reconocimiento materno del embarazo comienza 10 días después de la Se presume que estas moléculas facilitan el desarrollo continuo de las
ovulación en yeguas,412 pero un estudio reciente informó resultados prominentes redes capilares fetales y maternas dentro de los
exitosos. establecimiento de preñeces cuando los embriones del día 10 microplacentomas de la placenta equina.436438
fueron transferidos a yeguas receptoras que ovularon dentro de los 2 a 6
días posteriores a la yegua donante.413 Esto sugiere que la cascada Los cambios degenerativos (endometriosis) en el endometrio pueden
luteolítica no comienza hasta el día 12 y que la ventana crítica para el afectar negativamente la capacidad de la placenta microcotiledonaria para
reconocimiento materno del embarazo en las yeguas probablemente ocurre facilitar una nutrición hemotrófica óptima y el intercambio de productos de
entre los días 12 y 14 post ovulación. desecho.437 Si se mantiene el embarazo, la unión placentaria disfuncional
Si la madre no reconoce la gestación o la yegua no está preñada, se puede provocar el nacimiento de bebés dismaduros, potros débiles debido
inicia la luteólisis con la liberación de PGF2α. a la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), que puede tener
por las células endometriales a la circulación sistémica. Esto contrasta con consecuencias perjudiciales para la salud y el rendimiento deportivo del
lo que ocurre en los rumiantes, en los que la PGF2α se administra caballo adulto.437,439,440
directamente al ovario a través del intercambio a contracorriente entre la El fracaso en el desarrollo de los microcotiledóneos produce las
arteria ovárica y la vena útero ovárica.414,415 Si la yegua no está preñada características porciones blancas y avellosas en la superficie materna de
o la migración embrionaria se ve afectada hacia el día 15 del ciclo, las membranas fetales gemelas abortadas.441,442 Aunque es probable
entonces hay aumento de la expresión de la ciclooxigenasa2 (COX2) por que la nutrición histotrófica (es decir, a través de las secreciones de las
las células epiteliales endometriales en comparación con las yeguas glándulas endometriales y la absorción por las células coriónicas) siga
preñadas.416,417 Por lo tanto, la inhibición de la enzima COX2 se siendo importante durante toda la gestación , una nutrición hemotrófica
considera un factor clave para el reconocimiento materno del embarazo en adecuada es esencial para apoyar el rápido crecimiento fetal que ocurre
las yeguas.412,417 Curiosamente, aunque esta liberación La producción durante la última parte de la gestación.4 La morfología de los vasos
de PGF2α es estimulada por la oxitocina producida por las células lúteas sanguíneos endometriales observada en la biopsia uterina puede variar
en los rumiantes, no existe tal producción lútea de oxitocina en la yegua, considerablemente, dependiendo de la edad y el estado reproductivo de la
siendo el endometrio su fuente principal.4,418 yegua.443 Se pueden observar lesiones degenerativas de leves a graves
La vesícula embrionaria típicamente queda fijada en la base de uno de en vasos arteriales y venosos más pequeños y más grandes en hasta el
los cuernos uterinos con el polo embrionario de la vesícula opuesto a la 20,5% de las muestras de endometrio examinadas.188 Se detectaron
inserción mesometrial (antimesometrial).419 vasos inalterados sólo en yeguas solteras.188
Esta fijación es resultado del aumento del diámetro de la vesícula La incidencia y gravedad de la angiopatía aumentan con el número de
embrionaria, del tono uterino y de su llegada a la bifurcación uterina, que embarazos previos y con el avance de la edad.188,443
presumiblemente tiene el diámetro luminal más pequeño. Un indicador Los cambios en la vasculatura endometrial de yeguas multíparas se han
vascular temprano de la posición futura del embrión propiamente dicho comparado con la llamada esclerosis de la gestación de otras especies,
consiste en una mancha coloreada que se observa en la imagen Doppler con deshilachamiento y rotura de la membrana interna elástica, elastosis
del endometrio cerca de la pared del polo embrionario. y fibrosis medial y adventicial, y procesos de calcificación dentro de la
Este hallazgo puede resultar útil para diferenciar entre un quiste y una media.188,443
vesícula antes de que el embrión propiamente dicho se vuelva visible en En yeguas multíparas, se cree que los ciclos de crecimiento vascular
la imagen ecográfica.420,421 En yeguas posparto, el embrión generalmente durante el embarazo y la posterior involución posparto dan como resultado
se fija en el cuerno más involucionado,421 cambios vasculares degenerativos progresivos en el endometrio. Los
424 y las mayores pérdidas de embarazos se asocian con aquellas procesos de envejecimiento, la inflamación crónica y los intervalos cortos
vesículas embrionarias que se fijan en el cuerno previamente grávido entre partos se han implicado como factores perjudiciales
mediante un mecanismo desconocido.424 adicionales.188,437,438,443 La angiopatía grave se combina
frecuentemente con flebectasia y linfangiectasia, lo que posiblemente
Placentación indica una capacidad reducida de los vasos para adaptarse a las
Las células trofoblásticas del embrión temprano están programadas para demandas variables de la circulación uterina. , con una disminución de la
formar el contacto placentario de absorción con el endometrio.4 perfusión uterina y del drenaje linfático.188,443 Además, las yeguas con
La yegua tiene una placenta microcotiledonaria difusa, epiteliocorial, no una puntuación de biopsia de grado III, consistente con cambios
deciduada.4,402,403,425430 Toda la superficie materna de las degenerativos endometriales severos (clasificación de Kenney y Doig249)
membranas fetales se cubre con microvellosidades delicadas y difusas tuvieron una perfusión vascular más baja durante el embarazo temprano
que se interdigitan con las células epiteliales luminales en proliferación que las yeguas con grados I y II ( fibrosis endometrial nula o mínima).444
para formar un microcotilo intrincadamente ramificado. dons.425430 La Por lo tanto, la angiosis en yeguas multíparas mayores podría estar
interdigitación tiende a ser más profunda en la punta del cuerno no grávido, íntimamente relacionada con la infertilidad, posiblemente debido a los
lo que puede ayudar a explicar la mayor incidencia de retención de efectos perjudiciales sobre la nutrición temprana del embrión y la posterior
membrana fetal en ese cuerno.431433 En un embarazo normal, el placentación. Estudios controlados han demostrado el impacto que la
alantocorion no invasivo se extiende lentamente para llenar el útero entre capacidad uterina y el área placentaria pueden tener en el tamaño y peso
los días 80 a 85 de gestación, y su arquitectura microcotiledonaria, que al nacer del potro y en el desarrollo posnatal.445448
proporciona nutrición tanto hemotrófica como histotrófica para el feto en En un estudio, se transfirieron embriones de pony a yeguas receptoras de
crecimiento, no se establece completamente hasta los días 120 a 140 de tiro, y luego las madres genéticas se cruzaron y se les permitió llevar a
gestación.4,161 Durante término un hermano completo.445 Los potros de la transferencia de embriones
eran todos más grandes que sus hermanos al nacer, presumiblemente Después del día 15 después de la ovulación, las yeguas no preñadas
debido al útero más grande en las yeguas receptoras de tiro.445 Aunque normalmente comienzan a someterse a luteólisis y regresan al estro y
la mayor producción de leche de las yeguas de tiro puede haber explicado ovulan entre 20 y 22 días en promedio desde la ovulación primaria
las tasas de crecimiento más rápidas posteriores, se observó que los tres anterior.4 Sin embargo, algunas yeguas normales (criadas y no criadas)
potros gestados en tiro todavía pesaban más a los 4 años de edad.445 pueden experimentar una función lútea prolongada causada por por
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ovulación diestrual, lesiones endometriales o por razones desconocidas.4,66

Recientemente, un estudio similar demostró que los potros nacidos de En yeguas preñadas, la cintura coriónica es una estructura distinta y
yeguas receptoras de tiro (es decir, un modelo para un entorno uterino especializada que se puede observar rodeando el tercio superior de la
mejorado) tenían resistencia a la insulina posnatalmente, mientras que vesícula embrionaria hacia el día 25 después de la ovulación.398,399
los potros de raza Saddle nacidos de yeguas receptoras (es decir, un Aproximadamente 35 días después de la ovulación, las células
modelo para un entorno uterino restringido) tenían una mayor sensibilidad trofoblásticas invasivas que se originan en la cintura coriónica se
a insulina y eran considerablemente más livianos.447 Un experimento desprenden de la vesícula embrionaria e invaden con éxito el endometrio.4,456460
similar de transferencia de embriones utilizó una comparación de Pura Las células invasivas se agregan para formar las copas endometriales,
Sangre en Poni (TbP) y Poni en Pura Sangre (PTb), con transferencias que son tejidos endocrinológicamente activos que secretan grandes
de Pura SangrePura Sangre y PoniPoni actuando como controles. 449 cantidades de eCG.456460
Los potros TbP eran más livianos que los potros PTb y tenían menor Las copas endometriales se vuelven visibles entre los días 38 y 40
peso, volumen y área de superficie placentaria y una respuesta adaptativa como un anillo de placas pequeñas y pálidas en el endometrio que rodean
posnatal e hipercortisolemia reducidas.448,449 En conjunto, estos el feto en desarrollo.4,401403 Debido a que las células fetales son
estudios fueron consistentes con un estudio anterior en el que un Se proporcionadas por el padre y, por lo tanto, difieren genotípicamente de
inseminó una yegua pony Shetland con semen de Shire y se cruzó una las células maternas, las células fetales Los antígenos invocan una
yegua Shire con semen de pony Shetland. respuesta inmune mediada por células.461,462 Esta afluencia de
El potro nacido de la yegua pony pesaba el 50% del peso del medio linfocitos crea una reacción inmunológica pronunciada y localizada, y hacia
hermano gestado en la yegua Shire, y la marcada discrepancia de tamaño el día 120 de gestación, las copas endometriales se desprenden.461463
persiste después de la madurez.448 Desde el punto de vista práctico, Se forman el tejido necrótico posterior y las secreciones espesas.
como se mencionó en la discusión sobre la transferencia de embriones , invaginaciones en la corioalantoidea y todavía pueden verse en la
Estos estudios demostraron la importancia en los programas de superficie alantoidea en el momento del parto como bolsas alantoideas.464
transferencia de embriones de tener receptores de embriones compatibles La gonadotropina coriónica equina, una glicoproteína de gran peso
con la estructura corporal del donante de embriones para evitar los efectos molecular, tiene actividad similar a la FSH y a la LH, como se describió
de un entorno uterino mejorado o restringido. Vale la pena señalar que la anteriormente.465 Durante las primeras etapas del embarazo, picos
pérdida de peso repentina puede imitar la situación de un ambiente uterino periódicos (con un intervalo de 10 a 12 días) de FSH hipofisaria
restringido, lo que puede resultar en un crecimiento fetal deficiente y un desencadenan ondas de desarrollo folicular ovárico.466 El eCG también
potro recién nacido débil. Esto se ha observado en la práctica clínica y promueve la luteinización y la ovulación de los folículos ováricos, formando
demostrado experimentalmente en yeguas primíparas pura sangre CL accesorias (secundarias) que aumentan la producción de progesterona
utilizando un Streptococcus equi subsp. equi agresiones nutricionales a partir de las CL primarias que se desarrollaron en el momento de la
mediadoras de infecciones.450 concepción.4,401,402 Este proceso es crítico para garantizar el
mantenimiento del embarazo antes de que la placenta sea completamente
Endocrinología del embarazo capaz de soportar el embarazo alrededor de los 100 días de gestación.4,401,402
La endocrinología de la preñez equina ha sido revisada elegantemente en Se pueden detectar altas concentraciones de eCG en la sangre de
otros lugares, y se remite al lector a esas publicaciones para obtener una yeguas preñadas entre los 40 y 120 días de gestación.4,401 Curiosamente,
descripción más detallada de todos los eventos endocrinológicos que las yeguas que pierden la gestación durante este intervalo de gestación
ocurren durante la preñez.4,451 Independientemente de si la yegua está pueden tener una presencia prolongada y persistente de copas
preñada o no, existe una rápida organización y vascularización del cuerpo endometriales activas que secretan eCG. , provocando un comportamiento
hemorrágico, que culmina en la formación de un CL y aumento de la estral errático, un desarrollo folicular poco fiable, luteinización de folículos
producción de progesterona.4 Existe controversia sobre si las células inmaduros y una ovulación impredecible. Como anécdota, el tratamiento
lúteas grandes (es decir, de origen de las células de la granulosa) y de las copas endometriales persistentes se puede lograr mediante terapia
pequeñas (es decir, de origen de la teca interna) son esteroidogénicamente con láser, infusión intrauterina de queroseno, lavado del útero con solución
activas. como en otros mamíferos domésticos. La falta de receptores de salina hipertónica y extirpación endoscópica de quistes, pero estos no se
progesterona y enzimas esteroidogénicas en las células lúteas pequeñas han evaluado críticamente.
corrobora la hipótesis de que las células lúteas pequeñas no secretan La vesícula embrionaria equina es capaz de producir grandes
progesterona.452 Es interesante observar que después de someterse a cantidades de estrógeno.451 Las concentraciones de estrógeno aumentan
inseminación artificial, las yeguas que quedaron preñadas tenían niveles significativamente en el saco vitelino y la luz uterina hacia el día 12
de progesterona significativamente más altos. concentraciones tan después de la ovulación, y el estradiol se convierte en el estrógeno
tempranas como 5 días después de la ovulación en comparación con predominante en el saco vitelino entre 18 y 20 días después de la
yeguas que no quedaron preñadas.453 ovulación. .467 Otra característica única de la gestación temprana en la
Además, las yeguas que experimentan pérdida de preñez o luteólisis yegua es que los cuerpos lúteos producen concentraciones crecientes de
prematura pueden tener concentraciones reducidas de progesterona entre estrógeno conjugado (p. ej., sulfato de estrona) y testosterona en respuesta
10 y 15 días después de la ovulación.454,455 Este hallazgo resalta la a la eCG.468471 A partir de los 70 días después de la ovulación, hay
importancia de controlar las concentraciones de progesterona en yeguas una aumento progresivo en la concentración de estrógenos
con muerte embrionaria recurrente 10 días después de la ovulación y en (presumiblemente de origen fetoplacentario), alcanzando su punto
el momento del diagnóstico de preñez el día 15 para yeguas que presentan máximo entre 210 y 240 días después de la ovulación y disminuyendo progresivamente h
signos de regresión lútea prematura (p. ej., tono uterino/cervical deficiente, Los estrógenos fetoplacentarios se sintetizan a partir de los andrógenos
edema endometrial, CL ausente/pequeño, presencia de una vesícula producidos por las gónadas fetales agrandadas.472 Gonadectomía fetal
embrionaria más pequeña de lo esperado).455 bilateral realizada entre los días 197 y 253 de gestación
causa una caída precipitada en los niveles de estrógeno plasmático que hormona (ACTH) en el día 300 de gestación, las concentraciones de
luego permanece basal hasta que los potros pequeños nacen progestágeno en plasma materno aumentaron significativamente.477
espontáneamente en 70 a 97 días.473 Después del día 220, las gónadas La fisiología del parto en la yegua no está tan bien documentada
agrandadas se reducen gradualmente hasta alcanzar un tamaño como en los rumiantes. El mecanismo preciso que acopla el eje
insignificante al nacer.471 Se pueden encontrar dos grupos de estrógenos. hipotalámicopituitariosuprarrenal fetal en el potro que llega a término aún
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en yeguas preñadas: estrógenos fenólicos clásicos (estradiol, estrona y está por determinar.451,478 En todas las especies, en condiciones
sus formas conjugadas) y estrógenos insaturados del anillo B esteroide normales el parto se desencadena cuando el feto alcanza la madurez
específico equino (equilina y equilenina).472 La DHEA y la 7dehidro completa.478481 yegua, las concentraciones de cortisol fetal permanecen
DHEA sirven como precursores de los estrógenos clásicos y del anillo. B basales hasta los últimos 2 días de gestación, cuando un marcado
estrógenos insaturados (equilina y equilenina), respectivamente. aumento culmina en el parto,4,481 y una mayor actividad adrenocortical
Cuatro componentes separados se combinan para producir en el feto también se asocia con el inicio del parto en muchas
progesterona y pregnanes biológicamente activos con reducción de 5α especies.479,482 Maduración final del feto da como resultado una mayor
necesarios para mantener la preñez en la yegua.4,451,474 La CL primaria liberación de ACTH desde la hipófisis y la posterior estimulación de la
se prolonga más allá de su vida cíclica mediante la regulación negativa corteza suprarrenal fetal. Sin embargo, no es hasta que la glándula
de los receptores de oxitocina endometriales para prevenir la activación suprarrenal en maduración alcanza la capacidad de 17αhidroxilasa que
de la vía luteolítica. . Su producción menguante de progesterona se los altos niveles de pregnenolona se metabolizan en cortisol fetal.4,483,484
complementa a partir del día 40 de gestación mediante la formación de Se ha sugerido que las alteraciones de estos procesos de maduración
CL accesorias que se desarrollan en los ovarios maternos como resultado fetal, con la supresión de la actividad adrenocortical fetal, son claves.
de las acciones gonadotrópicas de la FSH pituitaria y la eCG endometrial.4 eventos en la fisiopatología de la toxicosis por festuca.485 El cambio
La unidad fetoplacentaria equina produce cantidades significativas de normal de maduración fetal (conversión de pregnenolona en cortisol
progesterona y progestágenos C21.4,474 La placenta (corioalantoides y fetal) hace que los niveles de progestágeno materno caigan en picado, lo
endometrio) utiliza inicialmente el colesterol derivado de la madre para que resulta en un aumento de la proporción de estrógeno a progestágeno,
metabolizarlo en pregnenolona y luego en progesterona. Una cantidad y en las últimas horas, el estrógeno finalmente se vuelve dominante en la
significativa de progesterona se origina de esta fuente, a partir yegua preparto.4,451,486
aproximadamente del día 70 de gestación.4,474
Las inyecciones intrafetales de ACTH dan como resultado una
En yeguas preñadas normales, la concentración periférica de maduración precoz del feto equino y una reducción de la duración
progesterona comienza a disminuir a los 4 meses de gestación, alcanzando gestacional mediada por la regulación suprarrenal de la maduración fetal
los niveles iniciales entre los días 150 a 180.473475 La progesterona y la producción de progestágenos maternos.481 Se requiere trabajo
puede ser indetectable en el suero en este momento (<1 ng/mL), adicional para establecer la edad gestacional óptima y la dosis para la
dependiendo de la tipo de ensayo utilizado, y ya no es indicativo de lo que administración materna de ACTH antes. Se pueden dar recomendaciones
está sucediendo a nivel uterino, porque la placenta secreta progesterona clínicas para esta terapia.485
y progestágenos directamente al endometrio y al miometrio subyacente. Anteriormente se pensaba que la transferencia transplacentaria de
En la segunda mitad de la gestación, la mayor parte de la progesterona cortisol era mínima debido a la presencia de la enzima 11αhidroxiesteroide
derivada de la placenta se metaboliza aún más en embarazos reducidos deshidrogenasa, que inactiva el cortisol y lo convierte en cortisona.487
en 5α (5αdihidroprogesterona o 5αpregnano3,20diona, y 20α5P o 20α Sin embargo, un trabajo realizado en el Reino Unido demostró que los
hidroxi5α). pregnane3ona, junto con otros metabolitos 5αreducidos caballos pura sangre sanos yeguas que recibieron 100 mg de
de progesterona y pregnenolona).4,367,474 Incluso más tarde en la dexametasona en los días 315, 316 y 317 de gestación podrían parir
gestación, se ha sugerido que otro esteroide, tal vez 5αpregnane3,20 potros vivos.488 Esto demostró que los profesionales que manejan
diona (5αDHP) y no la progesterona, es un precursor importante de otros embarazos de alto riesgo pueden rescatar al potro o mejorar la
metabolitos de la progesterona que se encuentran en el plasma probabilidad de que nazca un potro viable. vivo si se aplica el protocolo
circulante.4,367,474 Un estudio reciente demostró que el 5αDHP se une anterior.
al receptor de progesterona con al menos la misma afinidad con la
progesterona y se cree que es responsable del mantenimiento del La relaxina es producida por las células del trofoblasto placentario y
embarazo en las mujeres. la yegua durante el segundo y tercer trimestre se especula que interviene en el ablandamiento de los ligamentos pélvicos
del embarazo.451,474 En los últimos meses de gestación, la creciente para facilitar el paso fetal y promover la quietud uterina hasta que el parto
glándula suprarrenal del feto secreta cantidades apreciables de sea inminente.4 El miometrio se vuelve más sensible a la oxitocina y al
pregnenolona, que luego es utilizada por la placenta para sintetizar PG, y eventualmente a las altas concentraciones de la oxitocina y las PG
progestágenos.4 Incluso en esta etapa tardía del embarazo. Durante la pueden superar los efectos inhibidores de la relaxina.4,483,489 Se cree
gestación equina, no hay suficiente actividad suprarrenal de 17αhidroxilasa que el dominio repentino de los estrógenos promueve la producción
para convertir la pregnenolona en cortisol fetal, por lo que pasa a los cervical de PGE2. PGF2α
vasos umbilicales y se convierte en embarazos reducidos en 5α en la promueve la contractilidad miometrial al actuar sobre el calcio intracelular,
placenta. Por lo tanto, a diferencia de los rumiantes, hay un aumento pero la PGE2 promueve la relajación cervical.486
significativo en las concentraciones plasmáticas de progestágenos de la
yegua durante las últimas 4 a 6 semanas de gestación, seguido de una Endocrinología del Parto
caída precipitada en las concentraciones en el momento del parto.4,473 El tercer trimestre del embarazo se caracteriza por concentraciones
Un aumento prematuro de las progestinas ha Se ha observado en yeguas crecientes de PGF2α, promovidas por el estrógeno.490 El estrógeno
con placentitis crónica, y se cree que este fenómeno está asociado con también aumenta la expresión de los receptores de oxitocina y las
estrés fetal y maduración prematura del eje suprarrenocortical pituitario y uniones miometriales, facilitando la capacidad del útero para tener
más progesterona que escapa de la metabolización placentaria.476 contracciones coordinadas. Curiosamente, las yeguas preñadas
Cuando las yeguas pony fueron sometidas a inyecciones intrafetales de experimentan un aumento en las concentraciones de estrógeno y PGF2α
adrenocorticotrópico durante la noche,473,491 lo que puede explicar el fenómeno de que la
mayoría de los partos ocurran durante la noche.492 En conjunto, esto
da como resultado un aumento de la contractilidad del miometrio, lo que Se cree que se mantiene gracias a los progestágenos, que son
facilita el parto normal.493 Durante la etapa I del parto, el miometrio en metabolitos úteroplacentarios de la pregnenolona y la progesterona.367,498
contracción fuerza cambios posicionales en el feto para prepararse para Se cree que estas hormonas desempeñan un papel importante a través
la expulsión, y el saco corioalantoideo comienza a ser empujado contra de una acción paracrina dentro del feto y los tejidos úteroplacentarios.498
el ablandamiento del cuello uterino, lo que eventualmente resulta en La administración de un progestágeno (altrenogest) evitará el aborto
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ruptura de la corioalantoides, que define el inicio de la etapa II del parto. inducido por PG en el primer trimestre del embarazo.115 Existe una
Una vez que el potro ingresa al canal de parto, los esfuerzos expulsivos controversia considerable. y confusión en torno al uso de suplementos
durante el paso vaginal del potro son impulsados por el aumento de las de progestágenos en los últimos trimestres, que se analizará más
concentraciones de oxitocina y prostaglandinas, que alcanzarán adelante.
concentraciones máximas durante la etapa II del parto. Los mecanismos celulares implicados en la contractilidad del
La contracción de los músculos abdominales (esfuerzo materno) casi miometrio no se han caracterizado bien en la yegua preñada y puede
siempre se asocia con grandes contracciones uterinas sostenidas. Las no ser apropiado extrapolarlos a partir de estudios en yeguas no
yeguas con condiciones debilitantes graves (p. ej., diarrea crónica, preñadas. La teoría clásica en muchas especies es que la excitación
neoplasia), edad avanzada con mala condición corporal y yeguas con miometrial y la contractilidad uterina son suprimidas por el llamado
vendaje abdominal (p. ej., después de una cirugía de cólicos, ruptura de bloqueo de progesterona.499 Alguna vez se supuso que la progesterona
la pared corporal, hidropesía) pueden no poder tener contracciones y los progestágenos eran necesarios para la inactividad miometrial en la
abdominales adecuadas, lo que resulta en en una segunda etapa tardía yegua preñada, y también se pensaba que la unión de 5α
del parto y distocia. Estas yeguas necesitan ayuda para dar a luz a sus dihidroprogesterona a los receptores endometriales de progesterona
potros y pueden progresar a una distocia debido a la inercia uterina si controló la producción de prostaglandinas uterinas e inhibió la actividad
no se les ayuda. miometrial.500 Ahora se sabe que la 5αdihidroprogesterona se une al
La concentración de PRL aumenta en la última semana antes del receptor de progesterona con igual afinidad.474 El gen de la oxitocina
parto; este aumento es responsable del desarrollo mamario y del inicio neurofisina I se transcribe en ARNm en el endometrio de las yeguas, y
de la lactancia.4 La liberación de prolactina de los lactotrofos en la los niveles de ARNm se correlacionan negativamente con las
hipófisis anterior está regulada por la secreción hipotalámica del factor concentraciones séricas de progesterona.501 Sin embargo, los
liberador de PRL. Se cree que el factor inhibidor de la PRL es la progestágenos fueron ineficaces para controlar la contractilidad
dopamina.4 La oxitocina se sintetiza en los núcleos supraóptico y miometrial in vitro y no inhibieron los efectos de la oxitocina, lo que
paraventricular del hipotálamo. generó dudas sobre la precisión de los niveles de progesterona. teoría
La leche se produce en los alvéolos y se expulsa a los conductos de bloques en la yegua.502
galactóforos y a las cisternas del pezón cuando la oxitocina provoca la Una reducción de los niveles circulantes de progestágeno mediante
contracción de las células mioepiteliales. Se supone que la lactancia del el bloqueo experimental con el inhibidor de la 3βhidroxiesteroide
potro estimula la liberación de oxitocina de la neurohipófisis. deshidrogenasa (epostano) no aumentó la actividad miometrial (parto)
en yeguas ponis de gestación tardía como ocurre en otras especies de
Actividad miometrial animales domésticos.368,503 Sin embargo, a pesar de la escasez de
El miometrio del útero está compuesto por una capa circular interna y evidencia de que una deficiencia en la producción de progestágeno
una capa longitudinal externa de músculo liso. Esta disposición de las fetoplacentario sea una causa de pérdida de preñez en la yegua, la
fibras musculares permite la regulación del tamaño luminal (circular) y terapia con progestágenos exógenos se usa ampliamente como una
la longitud uterina (longitudinal).4 El útero está palpablemente flácido forma de seguro preventivo en yeguas preñadas, en la creencia de que
durante e inmediatamente después del estro y luego aumenta de tono y promoverá la quietud uterina y protegerse contra la posibilidad de
se vuelve turgente si la yegua está preñada.4,494 Actividad miometrial fracaso del embarazo. Los progestágenos pueden mejorar la actividad
es de vital importancia para el aclaramiento uterino después de la de la enzima endometrial 15hidroxiprostaglandina deshidrogenasa,
reproducción.494496 Las contracciones uterinas también desempeñan promoviendo el rápido metabolismo de las prostaglandinas en metabolitos inactivos.36
un papel integral durante la fase de movilidad embrionaria de la gestación Los casos tempranos de regresión lútea prematura sólo pueden
temprana.496 Entre al menos los días 9 y 16 después de la ovulación, sobrevivir si la yegua es tratada con progestágenos, y esto se ha
el concepto equino esférico migra continuamente a lo largo de la luz utilizado como razón para justificar la suplementación con progestágenos.455
uterina, impulsado por contracciones peristálticas del miometrio.4,402 La actividad electromiográfica en el útero de yeguas preñadas
Este período inusualmente largo de movimiento intrauterino asegura aumenta durante la última semana antes del parto, aunque los niveles
que el concepto entregue su señal antiluteolítica a todo el endometrio. de progestágeno circulantes todavía son bastante altos.451,493,504
La movilidad del concepto es alta entre los días 10 y 14 después de la Hay un aumento progresivo y reversible de la actividad mioeléctrica
ovulación, pero puede reducirse inmediata y marcadamente mediante durante la noche en los últimos 6 días anteriores al parto.505 El perfil
una inyección intravenosa de flunixino meglumina. endocrino de la yegua periparto se caracteriza por concentraciones
Esto sugiere que las prostaglandinas son el estímulo principal para crecientes de progestágenos y disminución de estrógenos.369
las contracciones miometriales que impulsan la migración del feto.407 A pesar de esta disminución, los estrógenos son esenciales para el
El embrión produce prostaglandinas que actúan como estimulantes del parto normal de la yegua. Trabajos recientes sugieren que las
miometrio, y luego las contracciones uterinas posteriores dan como elevaciones nocturnas en los niveles de estradiol17β pueden provocar
resultado la movilidad del embrión.404 El feto produce estrógenos hacia cambios en los tejidos úteroplacentarios, lo que facilita la liberación de
el día 12 , y se cree que estos, junto con la producción embrionaria de PG y oxitocina que promueve la aparición de contracciones
PGE2, desempeñan un papel en la estimulación de las contracciones miometriales.369 Pashen y Allen demostraron que si se extirpan las
uterinas y el aumento del tono uterino durante la fase de movilidad.4 La gónadas fetales , luego el embarazo continuaba, pero había
progesterona es vital para el desarrollo embrionario y desempeña un contracciones miometriales débiles e ineficaces y una producción
papel en la movilidad, fijación , orientación y mantenimiento del significativamente reducida de prostaglandinas durante el parto.490 Sin
concepto equino.497 embargo, un estudio reciente no logró demostrar la importancia del
Debido a que hay poca o ninguna progesterona en la circulación estrógeno en yeguas preñadas tardías; las concentraciones periféricas
materna durante la última etapa de la gestación, la inactividad del útero de estrógeno se redujeron en un 90% con letrozol (inhibidor de la aromatasa) y
las yeguas todavía parieron potros normalmente y no se observaron cambios Siempre se deben considerar el riesgo y la necesidad del tratamiento
en la perfusión vascular.369 administrado antes de administrar cualquier medicamento a una mujer embarazada.
Los altos niveles de relaxina en la yegua preparto pueden actuar yegua.
inhibiendo las contracciones del miometrio hasta que las concentraciones

crecientes de oxitocina y PG se vuelven abrumadoras.479 El número de DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
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receptores de oxitocina y uniones miometriales pueden no aumentar hasta

justo antes del parto en la yegua.493 La técnica de imagen transrectal estándar permitirá a un médico
En ese momento, el miometrio se vuelve notablemente sensible incluso a experimentado (utilizando un transductor de ultrasonido de 5 MHz en
dosis bajas de oxitocina.369 Una despolarización rápida de la membrana condiciones óptimas de iluminación) detectar hasta el 98% de los embriones
dará como resultado el inicio de contracciones uterinas fuertes y coordinadas tan pronto como el día 11 después de la confirmación de la ovulación.512
que caracterizan la primera etapa del parto. En las últimas 6 horas antes de Sin embargo, la primera comprobación del embarazo no suele realizarse
la ruptura de la corioalantoides, se produce un aumento significativo en las antes de los 14 días posteriores a la ovulación, ya que es más probable que
concentraciones de PGF2α antes de que haya un aumento significativo en la se diagnostiquen gemelos asincrónicos y el aumento del tamaño de las
concentración de oxitocina.506 Incluso si las concentraciones de PGF2α se vesículas facilita la confirmación del embarazo. La vesícula esférica negra
reducen con el inhibidor de la COX flunixina meglumina (1,1 mg/ kg), la (anecoica) es característica del aspecto ecográfico de la gestación equina en
administración de oxitocina aún puede facilitar un parto expedito.506,507 esta etapa. Los principiantes deben darse cuenta de que las líneas blancas
brillantes (ecoicas) en los márgenes superior e inferior de la vesícula son el
artefacto ultrasónico normal (denominado "reflexión especular") generado por
Teratogénesis las ondas ultrasónicas que penetran y se reflejan a través de una estructura
Se sabe poco sobre los efectos embriotóxicos y posibles teratogénicos de fluida perfectamente redonda. tura.513 También debe tenerse en cuenta
los productos químicos, fármacos y otros agentes que pueden administrarse que la vesícula embrionaria equina puede estar en cualquier lugar de la luz
a yeguas preñadas. Se ha informado de bocio en dos potros árabes recién uterina antes de la fijación el día 16.
nacidos después de que las yeguas hubieran sido suplementadas con un
exceso de yodo durante las últimas 24 semanas de gestación.508 Se ha Es fácil cometer errores de diagnóstico a menos que durante un examen
informado que las fenotiazinas, el tiabendazol y los antihelmínticos ecográfico se busque meticulosamente toda la longitud de ambos cuernos y
organofosforados causan pérdida de gestación.6 Del mismo modo, los pastos el cuerpo uterino hasta el cuello uterino. La confirmación de la movilidad,
de pasto Sudán o sorgo Se ha informado que son tóxicos para el feto.6,509 así como la presencia del reflejo especular, es útil para diferenciar una
En los últimos años se dispone de documentación más definitiva con respecto vesícula embrionaria de un quiste. En el momento de la fijación en la base
a los efectos tóxicos de algunos medicamentos. Cuando se utilizó griseofulvina del cuerno uterino, el saco vitelino tiene tres capas germinales (ectodermo,
para tratar la dermatomicosis en una yegua durante el segundo mes de mesodermo y endodermo) cerca del polo embrionario, y sólo dos capas
gestación, la yegua tuvo un potro macho de 331 días de gestación.510 El (ectodermo y endodermo) en el polo opuesto.4
potro mostró microftalmia bilateral, braquignatia superior severa y
palatoqueilosquisis. La diferencia de rigidez entre la pared ventral de tres capas y la pared dorsal
de dos capas explica la imagen característica en forma de púa de guitarra
Las lesiones eran incompatibles con la vida y el animal fue sacrificado. La en la ecografía el día 18. La porción más gruesa de la pared del saco vitelino
administración de griseofulvina durante el embarazo se ha asociado con (polo embrionario) gira hacia una pared ventral. posición. El cambio con
lesiones similares en otras especies. respecto a la forma esférica anterior se debe a la turgencia uterina y al
Dado que el desarrollo de los ojos y los huesos faciales del caballo ocurre en engrosamiento de la pared dorsal del útero. El aumento del tono uterino es
el segundo mes de gestación, las lesiones descritas en este caso responsable de que el diámetro de la vesícula embrionaria no aumente entre
probablemente puedan atribuirse a la administración de griseofulvina. los días 18 y 26, creando así el clásico perfil de crecimiento que se estabiliza
durante este período.4
Tres potros neonatales débiles y recostados con lesiones cutáneas,
incluido un pelaje fino y lanoso, nacieron de yeguas tratadas por El día 21 después de la ovulación, la cavidad amniótica se ha formado
mieloencefalitis protozoaria equina.511 Los potros eran anémicos, por completo y, a menudo, el embrión puede detectarse mediante ecografía.
leucopénicos, azotémicos, hiponatrémicos e hiperpotasémicos. Las yeguas A medida que el saco alantoideo se agranda, se puede ver que el embrión
preñadas habían recibido sulfadiazina o sulfametoxazoltrimetoprima, propiamente dicho se eleva del piso ventral hacia el día 24. Se puede ver al
pirimetamina, ácido fólico y vitamina E por vía oral. embrión suspendido sobre una delgada línea ecoica que delinea la aposición
Las concentraciones séricas de folato en los tres potros y las dos yeguas de la alantoides y el saco vitelino.513 Esta membrana separadora tiende a
fueron más bajas que las reportadas en la literatura para yeguas de cría ser horizontal y, por lo tanto, es un medio útil para diferenciar un feto único
clínicamente normales. En la necropsia, cada potro tenía riñones lobulados de vesículas embrionarias gemelas.
con cortezas delgadas y médula pálida. El bazo y el timo eran pequeños. El En el último caso las paredes adyacentes de las dos vesículas tienden a
examen histológico reveló una marcada necrosis epidérmica sin células formar una separación vertical. El latido del corazón primitivo se puede
inflamatorias, cortezas renales delgadas, nefrosis tubular renal, aplasia detectar entre los días 22 y 25 y es un indicador útil de la viabilidad
linfoide y aplasia e hipoplasia de la médula ósea. Estas observaciones embrionaria. Hacia el día 40, el embrión (ahora llamado feto) se ha elevado
indicaron que la administración oral de 2,4diaminopirimidinas (pirimetamina al polo dorsal porque la cavidad alantoidea ha desplazado casi por completo
con o sin trimetoprima), sulfonamidas y ácido fólico a yeguas durante la el vestigial saco vitelino. Las membranas y vasos sanguíneos que separan la
gestación está relacionada con defectos congénitos en potros recién nacidos. alantoides y el saco vitelino dan lugar al cordón umbilical. El tamaño creciente
Se necesitan más investigaciones para determinar el agente tóxico y del feto hace que el feto y el saco amniótico desciendan gradualmente hasta
determinar en qué etapa de la gestación el feto es más vulnerable. En el suelo de la vesícula corioalantoidea hacia el día 48. El resto del saco
general, hay escasez de investigaciones sobre teratógenos conocidos en la vitelino se incorpora al cordón umbilical. El sitio en el que el cordón umbilical
yegua preñada, pero la investigación sobre los efectos conocidos en la yegua se une a la corioalantoides identifica el cuerno y el sitio en el que se
y los efectos en otras especies y el potencial encuentra el embrión.
La fijación se produjo originalmente. La inserción dorsal asegura que el eliminar la posibilidad de un diagnóstico falso positivo. La determinación
feto en desarrollo no comprima esta área vital.402 de la concentración de eCG se utiliza para confirmar una retención
El médico puede utilizar estos desarrollos gestacionales para sospechosa de copas endometriales en yeguas con antecedentes de
determinar si el embarazo se está desarrollando normalmente. pérdida de una gestación en los primeros 100 días.
Generalmente cada médico tendrá edades gestacionales establecidas en La unidad fetoplacentaria secreta grandes cantidades de
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las que se realizarán evaluaciones del embarazo para asegurar el estrógeno.4,451 Se recomienda medir los niveles de sulfato de estrona
desarrollo normal del embarazo. La mayoría de los médicos realizarán en sangre como método de elección para determinar el estado de preñez
evaluaciones de ultrasonido en los siguientes momentos: de 14 a 16 días en yeguas miniatura 100 días o más después del apareamiento.515
para asegurar el tamaño normal e identificar la presencia de gemelos, de Las mediciones de sulfato de estrona fecal proporcionan una alternativa
28 a 30 días para confirmar el desarrollo normal, los latidos del corazón y no invasiva a los análisis de sangre a partir de los 150 días después del
la ausencia de gemelos antes de la formación de las copas endometriales, apareamiento. Sin embargo, la discriminación entre la concentración de
de 42 a 60 días para evaluar el desarrollo y el sexo potencial del feto, y los sulfato de estrona en mujeres embarazadas y no embarazadas no es tan
controles posteriores varían más después de este período con evaluaciones grande en las heces como en la sangre.515 La determinación de las
individuales o mensuales a partir de entonces. Generalmente, las yeguas concentraciones de sulfato de estrona y eCG se puede utilizar en algunos
con antecedentes de pérdida de preñez o hallazgos anormales en la casos como pruebas de diagnóstico de embarazo confirmatorias. Por
ecografía son evaluadas y monitoreadas con mayor frecuencia para ejemplo, las yeguas miniatura que se presentan para el diagnóstico de
determinar el manejo y tratamiento adecuados. preñez se examinan inicialmente con una ecografía abdominal. Si se
Aunque los exámenes ecográficos se han convertido en una práctica detectan signos de preñez (fluidos fetales, latidos del corazón fetal y
estándar para confirmar la preñez en yeguas, sigue siendo esencial que el movimientos), se confirma que la yegua está preñada, pero si no se
veterinario sea competente en el diagnóstico manual. A los 18 días pueden identificar estos hallazgos con ultrasonido, entonces se puede
después del servicio, un médico experimentado puede ser capaz de recolectar sangre para determinar el eCG y/o el sulfato de estrona. Las
percibir cambios en el tono y la consistencia del útero que, junto con la yeguas no preñadas tendrán concentraciones iniciales de ambas hormonas.
palpación de un cuello uterino alargado y estrecho, son consistentes con
un embarazo temprano. Sin embargo, se debe recordar que no es raro que
una CL persistente proporcione un ambiente prolongado de progesterona
MANEJO DE GEMELOS
en una yegua no preñada. Es importante no confundir la curvatura en la En la yegua se supone que la mayoría de los embarazos gemelares surgen
base del cuerno uterino con una vesícula embrionaria.4 de ovulaciones dobles, pero se ha informado de embarazos monocigóticos
y triples. 516519 Presumiblemente, los embarazos gemelares
Se requiere una imagen ecográfica de la vesícula embrionaria para monocigóticos pueden ocurrir con mayor frecuencia en yeguas después
confirmar definitivamente el embarazo en esta etapa temprana. Sin de la transferencia de un solo embrión por razones desconocidas.
embargo, la vesícula embrionaria que aumenta gradualmente de tamaño hijos.516 Hay una mayor incidencia de ovulación doble en yeguas pura
eventualmente creará un bulto ventral discernible que se ha descrito como sangre y sangre caliente, pero las yeguas de cualquier raza pueden
del tamaño de un huevo de gallina (día 30), un huevo de ganso (día 35) y duplicar la ovulación consistentemente.520524
una naranja (días 40 a 45). Debido a que la distensión dorsal es mínima En un gran estudio retrospectivo que incluyó más de 3000 ciclos en
en esta etapa del embarazo, es esencial examinar la cara ventral de cada 1581 yeguas pura sangre, se produjo ovulación múltiple en el 29,3% de
cuerno uterino. Se pueden cometer errores si los dedos no se pasan lo los ciclos.523 La incidencia de ovulación múltiple aumentó con la edad
suficiente alrededor de la cara craneal del cuerno uterino para llegar bien (20,7% en niñas de 2 a 4 años; 35,6% en 17 a 19 años). Pueden ocurrir
por debajo del cuerpo y los cuernos del útero. Un bulto ventral que es múltiples ovulaciones de forma sincrónica (el mismo día o con menos de
compatible con un embarazo de 35 a 45 días se puede identificar por los 2 días de diferencia) o asincrónica (con más de 2 días de diferencia).4,523
márgenes distintos que son palpables cuando se mueven los dedos a lo La ovulación asincrónica se denomina ovulación diestro porque más de 2
largo de la cara ventral del útero. El concepto se vuelve más ovalado a días después de la primera ovulación las concentraciones de progesterona
medida que se expande durante el tercer mes de embarazo. A los 90 días, aumentarán y la yegua está en diestro. Tanto la ovulación sincrónica como
la vesícula coriónica es comparable en tamaño y forma a una pelota de la asincrónica pueden dar lugar a embarazos gemelares, especialmente si
fútbol. La edad de la yegua y el número de potros anteriores afectarán la se utilizó semen de un semental fértil para la reproducción. Esto enfatiza
velocidad de descenso del útero grávido sobre el borde pélvico. El la importancia de contar el número de CL presentes en el primer (13 a 16
diagnóstico positivo de embarazo se vuelve cada vez más difícil a medida días) y segundo (23 a 28 días) diagnóstico de embarazo, así como una
que el útero, grande y pesado, desciende a la cavidad abdominal. evaluación ecográfica meticulosa en busca de la presencia de una segunda
vesícula embrionaria, aunque solo sea se detectó una ovulación.
Las yeguas preñadas normales deben tener una pared uterina delgada y Epidemiológicamente, las yeguas que ovulan con ovarios diferentes
flexible, mientras que los casos de piómetra tienen una pared uterina tienen más probabilidades de tener embarazos gemelares que las yeguas
engrosada y líquido purulento viscoso en el útero. El feto en sí no siempre que ovulan en los mismos ovarios. Además, es menos probable que las
es palpable antes del día 120 de gestación, pero un suave balanceo ovulaciones asincrónicas dentro del mismo ovario den lugar a embarazos
generalmente revelará el feto después de ese tiempo. La palpación de gemelares en comparación con las ovulaciones sincrónicas en el mismo
alguna parte del feto debería poder confirmar el estado de embarazo entre ovario.4,525 En un gran estudio con yeguas pura sangre en el Reino
los 5 meses y el término. Unido, el 25,2% de las ovulaciones múltiples fueron evidentes como
A veces están indicados análisis de sangre para detectar preñez, múltiples. embarazos y el 37,8% como embarazos únicos entre los días 13
especialmente en razas miniatura.514 La medición de los niveles de eCG y 14 después de la ovulación.523 En un estudio previo de yeguas pura
verifica que la yegua tiene copas endometriales, pero no garantiza que sangre en el Reino Unido, se informó que la tasa de vesículas gemelas
todavía haya un feto viable.4 Con esta advertencia en mente, el eCG es presentes entre los días 13 y 16 después de la ovulación estaba entre el
adecuado para determinar el estado de preñez en yeguas miniatura entre 10,3% y 13,1%.526 Esto fue similar a un estudio sueco (n = 430) en el que
40 y 100 días después del apareamiento.515 Sin embargo, las yeguas a la frecuencia de vesículas gemelas en los días 14 a 15 fue del 10,5%.527
las que se les ha diagnosticado preñez deben someterse a una prueba de
sulfato de estrona en sangre 100 o más días después del apareamiento para
En el pasado, los veterinarios a menudo desaconsejaban la procedimiento, y las tasas de éxito superiores al 90% no son infrecuentes
reproducción de una yegua cuando se palpaban dos folículos grandes si la vesícula se aplasta antes del día 16.529,531 Después de la fijación,
(>30 mm) o para volver a revisar el segundo folículo 10 a 12 horas todavía es posible una tasa de éxito del 75% si el gemelo bilateral se
después de la primera ovulación detectada.528 Debido a que es menos aplasta antes del día 30.529 Si las vesículas se aplastan unilateralmente
probable que un ovocito ovulado resulte en una Si el embrión es viable fijado, entonces el médico debe intentar mover la vesícula más proximal
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después de este tiempo, se podría realizar una reproducción retrasada en hacia la punta del cuerno uterino. En esta ubicación, es menos probable
anticipación de la segunda ovulación. Hoy en día se recomienda criar que el procedimiento de reducción manual rompa la vesícula restante. La
todas las yeguas elegibles independientemente del número de folículos vesícula se puede aplastar pellizcándola entre el pulgar y los dedos.
preovulatorios y realizar un diagnóstico exhaustivo de preñez entre los Alternativamente, la vesícula se aprieta contra la pelvis de la yegua
días 13 y 16. La adopción generalizada de exámenes ultrasonográficos usando la sonda de ultrasonido o los dedos hasta que se rompe. Si los
tempranos del embarazo ha permitido centrarse en la reducción de las gemelos pueden separarse antes del aplastamiento, entonces la tasa de
vesículas embrionarias después de que se confirma la presencia de un embarazo
éxito
gemelar.
puede ser similar a la de la reducción de gemelos bilaterales. Si los
gemelos unilaterales no pueden separarse o tienen más de 20 días de
Reducción Manual gestación, entonces la tasa de éxito es menor.532 Después de la fijación
El tamaño cada vez mayor de la vesícula embrionaria, junto con el tono y con vesículas fijadas unilateralmente (<20 días), los autores prefieren
cada vez mayor del útero preñado temprano, conducirá a la fijación del reducir los embarazos gemelares utilizando el método del “copo de nieve”,
concepto en la base de un cuerno uterino hacia el día 16.4 Al realizar el que consiste en aplicar presión con el transductor hasta observar manchas
diagnóstico de preñez en yeguas, particularmente durante la primera A hiperecoicas (parecidas a copos de nieve) dentro de la vesícula
los 100 días de embarazo, es fundamental que el examen ecográfico del embrionaria. Una ventaja percibida de este método es que hay menos
útero sea minucioso, asegurando una evaluación completa de ambos manipulación del útero y, por lo tanto, menos posibilidad de traumatismo
cuernos uterinos y del cuerpo uterino que se extiende hasta el cuello en la otra vesícula. Potencialmente, la vesícula dañada que presentaba la
uterino. Esto es especialmente importante antes del día 16, porque la apariencia de copo de nieve liberará lentamente el líquido del saco
vesícula se mueve libremente dentro de la luz de ambos cuernos y del vitelino, lo que será menos probable que desaloje la vesícula viable y
cuerpo uterino.525 Si se detectan vesículas gemelas, será más fácil provoque la pérdida de ambas vesículas embrionarias.
separarlas manualmente antes del día 16. La eliminación exitosa de una
vesícula es más probable en ese momento porque las paredes uterinas Debido a que la compresión de una vesícula embrionaria produce un
son delgadas y se requiere una presión mínima para aplastar una aumento de las concentraciones de 15cetodihidroPGF(2α) y cortisol,533
vesícula.529 A menudo se puede sentir un estallido definido cuando la la mayoría de los médicos suelen administrar una combinación de
vesícula se rompe, pero el éxito siempre debe confirmarse mediante antiinflamatorios (flunixino meglumina 1,1 mg/kg cada 24 días durante 3
ecografía. Esta sensación es atribuible a la rotura de la cápsula días) y progesterona (150– 300 mg/día por yegua) o altrenogest (0,044
embrionaria.4,530 mg/kg) hasta el diagnóstico de preñez a los 25 días post ovulación.
La desventaja de este enfoque es que una vesícula embrionaria
temprana puede confundirse fácilmente con un quiste endometrial. El Se debe utilizar la ecografía transrectal para identificar embarazos
embrión en sí no se vuelve fácilmente identificable hasta la cuarta semana gemelares y maniobrar la vesícula embrionaria hacia la punta del cuerno
de embarazo (es decir, el embrión propiamente dicho y el corazón que uterino o contra el cuello uterino en casos excepcionales. Para una gran
late). Por lo tanto, es una buena práctica anotar el tamaño y la ubicación mayoría de reducciones de gemelos, los autores recomiendan utilizar el
de cualquier quiste en el momento en que se examina a la yegua para la reproducción.
transductor de ultrasonido para identificar, manipular y apretar la vesícula
El mapeo de quistes uterinos se realiza más fácilmente después de la embrionaria a reducir.
ovulación, cuando el cuerno uterino se vuelve más tonificado debido al En determinadas yeguas, uno de los autores (IC) recomienda mover la
aumento de las concentraciones de progesterona. Curiosamente, algunos vesícula embrionaria hacia la punta del cuerno uterino con ultrasonido y
quistes cambian de forma según el tono del útero. La impresión de luego apretar una vesícula con la mano sin el transductor. Esto parece
imágenes de alta calidad de los quistes o la posibilidad de registrarlas en ser particularmente útil para vesículas embrionarias pequeñas
una unidad flash conectada al ecógrafo ha demostrado ser especialmente (aproximadamente 10 a 12 mm). Si el médico no puede separar
útil en yeguas con exceso de quistes linfáticos. Si no hay registro del cómodamente las vesículas que están una al lado de la otra, se
tamaño y la ubicación del quiste, entonces es prácticamente imposible recomienda volver a examinar a la yegua dentro de 1 hora o durante el
distinguir las vesículas gemelas tempranas de un feto único y un quiste día siguiente si no es probable que las vesículas embrionarias se arreglen
con un solo examen. Esto es especialmente cierto porque es probable al día siguiente. Volver a controlar a la yegua al día siguiente puede
que las ovulaciones asincrónicas den como resultado una discrepancia permitir al médico reducir una preñez manualmente porque las vesículas
considerable en el tamaño entre las dos vesículas.4 embrionarias han aumentado de diámetro y podrían ubicarse en un lugar
Si el médico evalúa una yegua en el primer diagnóstico de preñez y más fácil para realizar la manipulación y la reducción manual.
hay sospecha de gemelos pero no se han mapeado quistes linfáticos
uterinos, se recomienda que el médico registre el tamaño y la ubicación La probabilidad de éxito mejora con la experiencia.529,530 Si las
de cada estructura y reevalúe la yegua en 1 o 2 días. En la próxima vesículas unilaterales no se detectan hasta después del día 20, las
ecografía reproductiva, habrá pocos cambios en el formato de los quistes manipulaciones pueden provocar fácilmente la rotura de ambas vesículas.
linfáticos uterinos, pero las vesículas embrionarias deberían crecer Si el médico no tiene experiencia en la reducción manual de gemelos,
aproximadamente 4 mm por día y es probable que se muevan.530 El entonces las vesículas fijadas unilateralmente no deben ser las que se
diagnóstico temprano de los embarazos gemelares es fundamental para utilicen para adquirir experiencia. La mejor opción en estos casos puede
tener las mejores probabilidades de éxito. reduzca una de las vesículas ser esperar y ver si se produce una reducción natural o derivar a un
embrionarias antes de la fijación porque los retrasos pueden dificultar la colega con más experiencia.
separación de las vesículas fijadas unilateralmente debido a su crecimiento
continuo y al aumento del tono uterino. Reducción Natural
La reducción manual de vesículas fijadas bilateralmente requiere La reducción natural de los gemelos es insignificante antes del día 15,
menos manipulación que con gemelos unilaterales. Es relativamente fácil cuando las vesículas están cerca del final de su fase de movilidad.4
Por tanto, la reducción manual es el tratamiento de elección si los gemelos ciclos anovulatorios (57,2%), mientras que alrededor del 37,5% aparentemente
se diagnostican antes de la fijación. Casi tres cuartas partes (70%) de las ovularon normalmente y el 6,2% progresó al anestro. Después del aborto,
vesículas embrionarias gemelas se fijan unilateralmente, y sólo el 30% de las 18 yeguas fueron reutilizadas como receptoras de embriones y quedaron
vesículas gemelas se fijan bilateralmente.534,535 Cuando las vesículas preñadas después de la transferencia de embriones (media 58 ± 4,4 días).539
gemelas son diferentes en tamaño, parece haber una incidencia mucho
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mayor de fijación unilateral. Se cree que la vesícula más grande actúa como
un impedimento para la movilidad continua de la vesícula más pequeña.402 Reducción de gemelos transvaginal
Afortunadamente, la reducción natural a un feto único es mucho más probable guiada por ultrasonido
con vesículas fijadas unilateralmente. Aunque la llegada de la ecografía transrectal ha mejorado drásticamente la
Es probable que más del 80% de los gemelos fijados unilateralmente se capacidad de los veterinarios para realizar un diagnóstico temprano de
reduzcan naturalmente a un feto único, y más de la mitad de ellos ocurren embarazos gemelares, todavía se producen errores de diagnóstico. Esto
entre los días 16 y 20.6,158,159 Por otro lado, la mayoría de las vesículas podría deberse a un diagnóstico temprano de embarazo cuando la segunda
fijadas bilateralmente continuarán desarrollándose. El mecanismo de vesícula era demasiado pequeña para detectarla, un examen incompleto de
reducción propuesto tiene que ver con la pérdida de aposición entre la todo el útero, una calidad de imagen deficiente o una incapacidad del médico
superficie trofoblástica del embrión y el endometrio, especialmente si el para diferenciar dos vesículas embrionarias que están muy cerca una de la
embrión propiamente dicho está adyacente a otra vesícula.402,534537 otra. . Si no se produce una reducción natural o el diagnóstico de gemelos no
se confirma hasta después de 30 días, entonces la aspiración transvaginal
de una vesícula es una opción.529,532,540 Los resultados son mejores si el
Interrupción del embarazo con prostaglandinas procedimiento se realiza antes del día 35 y preferiblemente antes del día 25.
La probabilidad de que se produzca una reducción natural disminuye Aunque la reducción espontánea de los embarazos gemelares puede ocurrir
significativamente hacia el día 40.534.536. Si no se produce una reducción incluso después del día 40, la probabilidad de que esto ocurra es baja. Es
natural, se puede considerar la interrupción del embarazo temprano con una más probable que se produzca una reducción natural de los gemelos si en
inyección de PG. Esto debería lisar los CL que resultaron de la doble ese momento existe una discrepancia obvia de tamaño entre las dos
ovulación, y la precipitada disminución de la progesterona hará que la yegua vesículas.
vuelva al celo. Sin embargo, se han informado fracasos del tratamiento y la Si se va a intentar una reducción transvaginal, la yegua debe ser tratada
interrupción exitosa del embarazo debe confirmarse mediante ecografía.538 con flunixino meglumina. Muchos médicos también administrarán altrenogest
Este tratamiento debe administrarse antes del día 35 porque una vez que las oral. Debido a que la sedación causa una relajación uterina significativa, la
copas endometriales comienzan a formarse, pueden ser necesarias repetidas mayoría de los médicos utilizan un enema de lidocaína para reducir el
inyecciones de PG para interrumpir el embarazo. el embarazo.498 Los esfuerzo.541 La técnica de aspiración transvaginal utiliza un transductor
propietarios deben ser conscientes de que es poco probable que la yegua endovaginal curvilinoído de 5,0 MHz o 7,5 MHz. El transductor y la carcasa
regrese a ciclos ovulatorios normales hasta que se desprendan las copas. deben desinfectarse o esterilizarse en frío antes de su uso. Luego, la unidad
Mientras tanto, secretan eCG, una hormona que provoca el desarrollo de CL ensamblada se coloca en una cubierta de transductor estéril que se ha
accesorios. Como se mencionó anteriormente, las yeguas con eCG elevado llenado con gel lubricante estéril. El transductor se hace avanzar asépticamente
demuestran un comportamiento estral errático, un desarrollo folicular poco hasta que su base entre en contacto con la pared vaginal craneal, lateral al
confiable y una ovulación impredecible. cuello uterino. El médico toma el embarazo por vía rectal y avanza una aguja
espinal estéril de 60 cm y calibre 18 con una punta ecogénica a lo largo de la
Si una yegua lleva gemelos en la segunda mitad de la gestación, es muy guía de la aguja en la carcasa del transductor.
probable que el aborto se produzca entre los 7 y 9 meses. El aborto inducido
no está exento de riesgos y los propietarios deben ser conscientes de la Se puede utilizar una línea de puntos en la pantalla de ultrasonido para
posibilidad de que se produzca distocia, laceraciones cervicales y retención seleccionar una ruta para la entrada de la aguja en la vesícula embrionaria.
de membranas fetales.529 Aunque varios investigadores han investigado la Un pinchazo agudo de la aguja penetra la pared vaginal, el revestimiento
inducción del parto a término, existen pocos protocolos para la terminación peritoneal, el útero y, finalmente, el saco alantoideo o vitelino. Se conecta
temprana de un parto avanzado. embarazo han sido publicados. El una jeringa de 60 ml a la aguja y se aspira el líquido embrionario. La
cloprostenol, análogo natural del PG, se ha utilizado en diversas dosis y aspiración debe interrumpirse cuando exista peligro de dañar la vesícula
frecuencias, pero los resultados son inconsistentes con respecto a la eficacia adyacente de gemelos adyacentes unilaterales.
y la duración de la expulsión fetal. Daels et al. administraron cloprostenol Si se elimina un gemelo bilateral, entonces se puede mover la aguja dentro
(250 μg) diariamente hasta la expulsión fetal o hasta por 5 días en yeguas de la vesícula hasta que se haya aspirado todo el líquido detectable. La tasa
que tenían entre 98 y 153 días de gestación. La expulsión fetal se produjo de éxito es mejor para las reducciones de gemelos bicornios.529 La muerte
después de dos o tres administraciones de cloprostenol.498 La adición de del gemelo restante es más probable que ocurra dentro de las 2 semanas
PGE1 intracervical el segundo día puede ayudar a dilatar el cuello uterino y posteriores al procedimiento. Un estudio retrospectivo reciente comparó dos
acelerar el parto. técnicas para reducir los embarazos gemelares entre 35 y 45 días después
de la ovulación. Ambas técnicas utilizaron el abordaje transvaginal guiado
En Argentina, los criadores de ponis de polo no quieren potros machos; por ultrasonido para apuñalar a uno de los embriones/fetos o para aspirar el
por lo tanto, un gran número de yeguas receptoras de embriones se someten saco vitelino o el saco alantoideo, y no se encontraron diferencias en los
a un aborto inducido para interrumpir embarazos de fetos masculinos después resultados entre las dos técnicas.541 Los operadores experimentados
de la determinación del sexo del feto 60 días después de la ovulación. pueden lograr un nacimiento único vivo en aproximadamente un tercio de los
Recientemente se introdujo una nueva técnica que consiste en administrar casos.
una dosis de 500 μg de cloprostenol diluido en 10 ml de solución salina por
vía intracervical; esta técnica resultó en que el 100% de las 104 yeguas
Dislocación craneocervical
abortaran dentro de las 48 horas. Un estudio de seguimiento informó que el Los resultados de las técnicas de reducción de gemelos postfijación han sido
84,4% (27 de 32) de las yeguas abortaron en 48 horas después de una única inconsistentes con respecto a la producción de un solo potro sano.
infusión uterina de cloprostenol.539 Un método de dislocación craneocervical implica dislocar la primera vértebra
El mismo estudio informó que la mayoría de las yeguas se sometieron a 1 o 2 cervical del cráneo, rompiendo el ligamento.
accesorios y cortando la médula espinal ya sea a través de una incisión en el flanco medicado durante al menos 2 semanas si la reducción inicial de gemelos ha sido
o transrectalmente.529 Se puede realizar un abordaje transrectal en una yegua exitosa. Es esencial comprobar periódicamente la viabilidad fetal porque la terapia
sedada entre 60 y 90 días, pero la estructura del cuerpo de la yegua y la longitud del suplementaria con progestágenos puede interferir con las vías normales que facilitan
brazo del operador pueden limitar la capacidad de realizar el procedimiento de la eliminación de los fetos muertos si ambos mueren. La mayoría de los abortos
manera segura. . Para el abordaje transrectal, se recomienda bromuro de ocurren dentro de 1 a 2 meses después del procedimiento de reducción.532 Si el
ri.skooBteV
propantelina (30 mg IV) para relajar los músculos lisos del útero y el recto, y se operador tiene experiencia en la técnica, entre el 40% y el 60% de los casos
administra flunixina meglumina (1,1 mg/kg) para inhibir la liberación de PG. Se reportados han resultado en el parto de un potro vivo, aunque cabe señalar que las
recomienda altrenogest diario (0,044 a 0,088 mg/kg) durante 3 a 4 semanas después estimaciones conservadoras en En la práctica clínica son más probables y, a
del procedimiento o hasta que esté presente el corazón latiendo de un solo feto. Se menudo, el gemelo restante experimenta algún grado de RCIU.529,532 El gemelo
ha utilizado un procedimiento quirúrgico con mayor frecuencia en embarazos eliminado en estos casos puede verse como un remanente momificado contenido
gemelares de entre 2 y 4 meses de duración, y se selecciona para la eliminación el dentro de una bolsa invaginada que sobresale hacia el espacio alantoideo de las
gemelo más cercano a la punta del cuerno. Esta técnica se realiza con manipulación membranas fetales del potro viable. Una teoría sobre la pérdida de ambos gemelos
uterina y fetal a través de una incisión en el flanco, lo que permite reducir un gemelo después de una inyección intrafetal tiene que ver con la presencia de anastomosis
antes de que se haya producido la formación completa de la placenta. Esto permite vasculares entre las dos unidades fetoplacentarias.532 Se ha sugerido que la
que el feto restante utilice toda la superficie endometrial y crezca hasta su máximo circulación de la solución inyectada u otros productos de degradación del tejido
potencial. podrían provocar la pérdida de ambos gemelos después de una inyección intrafetal.
Muerte del feto gemelo contiguo. Pequeños vasos anastomosos están presentes
entre las vesículas gemelas ya entre los 40 y 60 días de gestación.
Curiosamente, se informó que un feto tenía el corazón latiendo durante hasta 7
semanas después de una dislocación craneocervical.529
Transcutáneo (Abdominal)
Punción fetal guiada por ultrasonido PÉRDIDA ANUAL DE EMBARAZO
En embarazos gemelares avanzados (hasta aproximadamente 5,5 meses), es
Y EL ABORTO
posible intentar la reducción mediante un abordaje transabdominal.532 La inyección
intracardíaca fetal de cloruro de potasio (KCl) es eficaz, pero requiere una colocación Pérdida embrionaria
precisa del KCl en el corazón fetal. Los mejores resultados se obtienen cuando el Las pérdidas de embarazos que ocurren antes del día 40 de gestación se definen
embarazo tiene entre 115 y 130 días. En esta etapa, los operadores experimentados como pérdidas embrionarias, mientras que las pérdidas más allá de este punto se
pueden lograr una tasa de éxito del 50%.532 La penicilina G procaína puede consideran pérdidas fetales o abortos (Tabla 19.10).4 Según la etapa en que se
causar la muerte fetal cuando se inyecta en el tórax o en el abdomen del feto, pero produzca, el desperdicio de embarazo también puede clasificarse como muerte fetal
el efecto no es instantáneo. ( parto de un potro muerto ≥300 días de gestación), abortos (pérdidas de 40 a 300
días de gestación) y pérdidas neonatales (muertes durante la primera semana o 60
La ventaja de este último tratamiento es que no requiere la colocación precisa de la días de vida).
inyección en el corazón del feto. La penicilina G procaína también reduce la
probabilidad de infección bacteriana y la inyección se puede visualizar en la pantalla Entre el 10% y el 15% de las yeguas sufren pérdida embrionaria o aborto en
de ultrasonido. algún momento de la gestación, y la mayoría de estas pérdidas ocurren durante los
Las yeguas deben comenzar con altrenogest oral, antibióticos sistémicos y flunixina primeros 40 días de gestación, cuando la CL primaria es la única fuente de
meglumina el día del procedimiento. La cobertura antibiótica y antiinflamatoria debe progesterona.526,543 Sin embargo, actualmente La evidencia sugiere que la
continuarse durante 3 días en casos no complicados. luteólisis adversa no es común en este período como se sospecha, y las pérdidas
que ocurren tienen otras causas subyacentes. Sin embargo, se ha documentado
Se puede utilizar un transductor de 3,0 mHz para obtener imágenes de 90 a 130 insuficiencia lútea/regresión lútea prematura en yeguas como se describe
feto de día en el abdomen caudal, justo craneal a la ubre, y los mejores resultados anteriormente.453,454
se pueden obtener después del día 115.532.542 Una vez que la yegua ha sido
sedada, el útero se relajará y la ubicación de los fetos se desplazará cranealmente. En un estudio de 376 embarazos de pura sangre, el 12,2% experimentó
Una combinación de sedante y analgésico que funciona bien para este procedimiento pérdida embrionaria dentro de los 45 días posteriores a la ovulación,544
es acepromacina (10 mg), xilazina (100 mg) y butorfanol (10 mg). Se selecciona el mientras que un estudio mucho más amplio (n = 3373 yeguas) informó una pérdida
feto más pequeño o de más fácil acceso para la reducción. Se debe preparar del 7,2% al 8,0% por día 42.526 Tres cuartas partes de las pérdidas en el estudio
quirúrgicamente el abdomen ventral y se debe infiltrar anestésico local en el lugar más pequeño ocurrieron entre los 16 y 25 días, y la pérdida fue mayor en yeguas
de la punción. Se puede utilizar una aguja espinal de calibre 18 y 8 pulgadas con previamente estériles, seguidas por yeguas de edad avanzada (>15 años) y yeguas
estilete para la mayoría de las inyecciones fetales, pero la longitud de la aguja está de más de 10 partos. Estos resultados fueron similares a los reportados por
determinada por la profundidad del feto desde la pared abdominal. Se encuentran investigadores suecos.527 El aumento de la edad de las yeguas fue el factor
disponibles agujas especializadas con puntas ecogénicas para proporcionar una limitante más importante para una tasa de fertilidad que de otro modo sería alta en
mejor visualización mediante ultrasonido.529 Una vez que se confirma la ubicación el estudio más amplio de pura sangre bien manejado en el Reino Unido.526 Se
del tórax del gemelo seleccionado, la aguja se introduce a través de la piel, la pared pueden esperar pérdidas en yeguas que se crían durante el primer estro posparto
abdominal y el útero preparados asépticamente. Si se va a inyectar penicilina G y en aquellas con quistes en el útero.
procaína, la aguja puede perforar el tórax o el abdomen del feto. Por lo general, se
inyectan hasta 20 ml en el feto. La muerte fetal debe confirmarse al día No es fácil diferenciar entre falla de fertilización y pérdida embrionaria antes del
siguiente.529.532 día 10 porque esta es la etapa más temprana del desarrollo en la que la detección
ecográfica es posible en condiciones ideales de investigación. Las tasas de fracaso
de la fertilización y las pérdidas embrionarias son mayores en las yeguas de edad
Aunque los beneficios de la terapia suplementaria con progestina son avanzada.545549 Las tasas de fertilización en yeguas jóvenes y bien manejadas
discutibles, muchos médicos sugieren que la yegua sea pueden exceder el 90%.

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mitades comprimidas con su respectivo pezón.2 Cada pezón tiene dos (a

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Transición primaveral/receptividad anovulatoria

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TABLA 19.1 Resumen de hormonas reproductivas*

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melatonina neuropéptido Glándula pineal hipotálamo Inhibe la secreción de GnRH

Período posparto TABLA 19.2 Detalles de la información que se debe recopilar

•Cabe señalar que en determinadas razas (Pura Sangre)

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Ecotextura de contenidos A NOSOTROS

Consistencia del tejido PAG

cuerpo hemorrágico Presencia P, Estados Unidos

cuerpo lúteo Presencia o ausencia, tamaño, forma, ecotextura. A NOSOTROS

Folículos Tamaño P, Estados Unidos

Forma, espesor de pared y ecotextura, ecotextura de contenidos. A NOSOTROS

Útero Diámetro, forma, tono, espesor de pared, endometrio. P, Estados Unidos

pliegues, líquido luminal (cantidades mayores)

Ecotextura de pared, pliegues endometriales, líquido luminal. A NOSOTROS

vagina y vestíbulo Acumulación de fluido, acumulación de gas (aire) P, Estados Unidos

P, palpación transrectal; Estados Unidos, ultrasonido.

de esteroides anabólicos, administración de vacuna anti­GnRH o infertilidad

anomalías cromosómicas en yeguas subfértiles que han parido previamente

Los individuos con cariotipo 63,X0 tienden a ser de estatura pequeña y

Saculación uterina ventral

y puede resultar en un mayor riesgo de endometritis debido a la pérdida

Examen vaginal y cervical

Lo ideal es el uso de fundas de plástico estériles para procedimientos vaginales.

Como resultado, un autor prefiere realizar una evaluación rutinaria de la

Sensibilidades relativas Especificidades relativas

hisopo de Kalayjian Cultura Bajo Alto

Biopsia Cultura Moderado Alto

y la práctica permitirá al médico detectar la mayoría de los cambios

basadas en el carácter histológico del endometrio; y los resultados del

aplicaciones. La medición de estos productos puede ofrecer beneficios

Después de la evaluación, la interpretación de los resultados de las pruebas y

Exantema coital equino YVAGINA

Un examen manual de la vagina suele ser suficiente para romper el himen

durante el estro revela que el cuello uterino se encuentra en una

Los quistes endometriales pueden complicar el diagnóstico de embarazo

Endometritis Crónica Degenerativa

apuntando a estas vías particulares. Estos incluyen el tratamiento con

Infecciones por biopelículas

historia detallada; examen físico; evaluación reproductiva; y cultivo, de cuerpos extraños.

kg, PO, cada 12 h suspensión, usar

cada 8­12 h isterización sistémica; diluir en 100­200

alquiler para uso intrauterino

IM, intramuscular; IV, intravenoso; PO,

los agonistas aumentan el tono uterino y la Nbutilescopolamina disminuirá el

de esteroides anabólicos, administración de vacuna antiGnRH o infertilidad

cada 812 h isterización sistémica; diluir en 100200

por la Administración de Alimentos y Medicamentos es el inyectable Sucro