ANATOMIA DE TORAX

FUNCIONES SE LA PARED TORÁCICA

 Proteger los órganos vitales del tórax y del abdomen
 Dar origen a muchos músculos de miembros superiores así como del abdomen, dorso y
respiración.
 Inversión a miembros superiores y sostén de su peso
 Resistir presiones atmosféricas

COSTILLAS
Son huesos planos y curvos.
Posee tejido hematopoyético.
-Sus tipos son:
-Verdaderas: 1-7 Se unen al esternón mediante cartílagos costales.
-Falsas: 8-10 Tienen cartílago que se unen a la costilla superior a ella.
-Flotantes: 11-12 Nunca se concetan con el esternón.
También existe otra clasificación de a cuerdo a sus características:

Típicas: 3-9:
 Cabeza y 2 caras articulares, separadaspor una cresta.
 Cuello, tubérculo y cuerpo.
-Atípicas: 1.2.10-12:
1:
 Cuerpo ancho
 Es corta y curva
 Solo tiene una cara en su cabeza y se articula con T1.
 -Tiene 2 surcos para la vena y arteria subclavia. Separados por la cresta y tubérculo
del músculo escaleno anterior.
2:
 Es delgada y menos curva
 Dos caras articulares T1 Y T2.
  Tuberosidad del músculo serrato anterior.
10-12:
 Son cortas
 No tienen cuello ni tubérculos.

ESRERNON

es un marcador de
Manubrio, cuerpo, proceso xifoides

la línea media para el límite

superior del hígado, el
centro tendinoso del diafragma
y el borde inferior del corazón)
 Manubrio, cuerpo, proceso xifoides (marcador de la línea media para el límite
superior del hígado, el centro teninoso del diafrágma y borde inferior del corazón)
 Unidos por art. Cartilaginosas (sincondrosis)
 Ángulo de Louis: Articulación manubrio-esternal.
Corresponde al paso de la tráquea y su división en “Carina”. (T4-T5).

Articulaciones costotransversas:
 Ligamentos costotransverso: Cuello de la costilla a proceso transverso
 Ligamento costortansverso lateral: De tubérculo de la costilla a vértice del proceso
transverso
  Ligamento costortansverso superor: Bnada anche, une cuello de costilla a proceso
transverso superior a ella

MUSCULOS DE LA PARED TORACICA

manubrio
, cuerpo
y proceso xifoides
(es un marcador de la línea
media para el límite superior del
hígado, el
centro tendinoso del diafragma
y el borde inferior del corazón).

NERVIOS DE LA PARED TORACICA

12 pares de nervios espinales torá cicos

T1 – T11:Intercostales
T12: Subcostal

Típicos
Ramos comunicantes: Conectan nervio intercostal al tronco simpá tico homolateral.
Glá ndulas sudoríparas, musculatura lisade pared corporal y miembros
Ramos colaterales: Origen cerca de á ngulo de las costillas para correr por el borde
superior de la costilla inferior. Mú sculos intercostales y pleura parietal
Ramos cutáneos laterales: Orígen Apox. En línea axilar media. Se dividen en anterior
y posterior. Piel de la cara anterior del tó rax y abdomen
Ramos musculares: Musculos Intercostales, subcostales, transversos del torax,
elevadores de costillas y serratos posteriores

Atípicos
Porció n superior grande: Se une al plexo braquial
Porció n inferior pequeñ a: Se convierte en el primer nervio intercostal
1er intercostal: no tienes ramo cutá neo
2do intercostal: Origen a intercostobraquial
7–11: Orígen a ramos cutá neos laterales. Inervan piel y mú sculos abdominales

VASCULARIZACION DE LA PARED TORACICA

 Aorta torácica:Arterias intercostales posteriores y subcostal

 Arteria subclavia: A través de toracica interna e intercostal suprema
  Arteria axilar: Por toracica superior y lateral

Arterias intercostales posteriores:

1er y 2do espacio: A. Intercostal suprema (superior) y rama del tronco costo
cervical de la subclavia
Espacios 3–11 origen de aorta torá cica
Todas: Ramo posterior del nervio espinal, irriga médula espinal, columna vertebral,
mú sculos del dorso y la piel.

Torá cica interna: Sale de la subclavia. Hasta dividirse en 1musculofrénica

(lateralmente) y epigástrica superior2, 1 y 2 forman la Vena torácica. Que
desemboca en la V. braquiocefálica.

De estas arterias, van a surgir las intercostales anteriores a la 6ta costilla para
formar la músculofrénica.

Lar arterias intercostales van entre el espacio intercostal y las costillas.

Corren por el borde INFERIOR de la costilla.

Arteria subclavia

A Torácica A. Torácica Int

Int. Izq Derecha

A Musculofrénica Arteria intercostal ant

A Epigástrica sup.

DRENAJE VENOSO
°Parte anterior:

 Desembocará n en la vena musculofrénica por debajo del 6to espacio

intercostal y luego a la vena torácica interna.
 La v. musculofrénica y la v. epigástrica superior forman la v. torácica
interna. Y desemboca en la v. braquiocefálica (que la forman la yugular y
subclavia).

°Parte posterior:

 Arterias intercostales posteriores:

 Provienen de la subclavia , por arriba tiene un tronco llamado
costocervical. Forma una arteria llamada intercostal suprema.
  Posteriores a la 3 para abajo todas surgirá n de la aorta.

 La arteria intercostal post. manda un ramo dorsal y otro ventral hasta

anastomosarse.

 -A la mitad nada arterias laterales que irrigan a la piel y líneas axilares.

Anatomía de mama

El pezó n está rodeado por una areola, el cuerpo descansa en el lecho de la mama,
que se extiende desde el borde lateral del esternó n hacia la línea axilar media.
Dos terceras partes está n formadas por pectoral mayor y el tercio restante por
serrato anterior, el espacio retro mamario, da movilidad a la mama, esta entre la
mama y fascia pectoral.
Se llama proceso de Spence al proceso axilar que crece durante el periodo
menstrual.
 Los ligamentos suspensorios o de Cooper sostienen los ló bulos y lobulillos de la
glá ndula.
Los conductos lactíferos dan lugar a yemas que se desarrollan en 15, 20 ló bulos de
la glá ndula mamaria y constituye el parénquima.
Cada conducto tiene un seno lactífero , establece reflejo de bajada de leche.
Las aerolas contienen glá ndulas sebá ceas que se dilatan en el embarazo y lubrican el
pezó n.
Los pezones no tienen: Grasa, pelos glá ndulas sudoríparas, son fibras musculares.
Los alveolos son los secretores de la leche.
La irrigació n mamaria está dada por:
 Ramas mediales de las ramas perforantes y ramas intercostales anteriores de la
arteria torá cica interna que se origina de la subclavia
 Arteria lateral y toracoacromial ramas de la axilar
 Ramas intercostales posteriores, ramas de intercostales posteriores, ramas de aorta
toraxica
Drenaje linfá tico
 Cuadrantes mamarios mediales, los paraesternales
 Cuadrantes inferiores, subdiafragmá ticos
 Nó dulos axilares, hacia los claviculares
 Despues al tronco linfá tico subclavio donde drenan los miembros superiores
 Nodulos paraesternales, está n en los broncomediastínicos que drenan las viceras
torá cicas.
Unió n de los troncos: Forma el conducto derecho, desembocan en union de las venas
yugular intérna y subclavia
Á ngulos venosos derecho e izquierdo derecho e izquierdo formado por: venas
braquiocefá licas derecha e izquierda.
Nervios e la mama: Derivan de ramos cutá neos antriores y laterales de intercostales
4 y 6.

-Irrigació n:
 Casi el 80% esta dada por la torá cica interna y lateral.
 La arteria subclavia va a pasar por detrá s de la clavícula y por encima de la 1ra
costilla, y al rebasar el borde exterior de la costilla cambia de nombre a arteria
axilar.
 A AXILAR: Va desde el borde libre o ext. De la 1 costilla hasta pasar el m. redondo
mayor.
Ramas de la arteria axilar:
 torá cica superior
 acromio torá cica
 torá cica lateral
 subescapular
 circunfleja humeral ant. y post.

Drenaje venoso:
 Medialmente: V. torá cica interna
 Lateralmente: V. torá cica lateral
 Profundamente: Ramas intercostales

Inervació n:
Nervio espinal y sus 2 ramas: (Dorsal y ventral). Junto con su ramo lateral. Al llegar
al esternó n se forma un ramo perforante anterior que inerva la parte media de la
mama.

Drenaje linfá tico:

 Plexo superficial: drena toda la piel de la glá ndula.

 Se va a dirigir a la areola y formará el plexo subareolar nó dulos junto al esternó n.
 Su principal drenaje es hacia la regió n superolateral.
 Tiene ganglios pectorales que se van hacia la regió n axilar.

 anteriores
 centrales
 apicales
 supraclaviculares
 infraclaviculares
Politelia: Pezones sú per numerarios.

Pleuras, pulmones y árbol traqueo bronquial

Pleura parietal: reviste cavidades pulmonares, adhiriéndose a pared torá cica,

mediastino y diafragma. Separada de la pared torá cica por fascia endotorá cica.

 Porció n mediastínica: Se continua superiormente en la raíz del cuello como pleura

cervical
 Porcion diafragmá tica: Cara superior del diafrá gma. Fascia frenicopleural, conecta
pleura diafragmá tica con fibras musculares del diafrá gma
Pleura cervical: Sobre vértice del pulmó n, fascia de Sibson, membrana
suprapleural.
Pleura parietal con la visceral se continú an en el hilio pulmonar
Epitelio celómico: Epitelio que reviste las paredes de los conductos
paricardioperitoneales que forman la pleura parietal.

Entre la pleura parietal y visceral queda un espacio pleural; hay una pequeñ a
cantidad de líquido (50mld) que permitirá que los pulmones se lubriquen y
permitan su movimiento.
El tó rax tiene una presión negativa (meter aire) (+2 hasta -20).
-Tipos de contusiones torá cicas:
 -Hidrotó rax
 -Neumotó rax: +20% de volumen
 -Hemotó rax (sangre)
*Si el volumen del espacio pleural es mayor del 20% va a a empezar a comprimir el
pulmó n y lo desplazará junto con el mediastino y por lo tanto el corazó n va aquedar
comprimido siendo un neumotorá x a tensió n.
*Si la cantidad de sangre es de 1.500 ,l. es un hemotorá x masivo.

Triada de Becker:
 Ruidos cardiacos ausentes
 Hipotensió n
 Plétora yugular
*á rea desnuda: Permite picar hacia el espacio

PULMONES

Pulmó n
izquierdo: Lígula

Hilio del pulmón:

 Sitio por donde pasan los bronquios y por donde las arterias pulmonares
salen.
 -De lado derecho: La vena á cigos deja una marca justo por detrá s del esó fago.
 Impresiones de la cava superior por la llegada de las venas braquiocefá licas.
 La V.C.S desemboca en la aurícula derecha.
 El nervio vago está adherido al esó fago.

Nervio Derecho Post. Al esófago

Vago Izquierdo Ant. Al esófago

Árbol traqueobronquial
Bronquio principal:
 Derecho: Pequeñ o y vertical (10 segmentos)
 Izquierdo: Horizontal, alargado
Atelectasia: Colapso de un pulmó n.
Bronquiolos:
Tienen arterias pulmonares que vienen directo del corazó n, sale del tronco
pulmonar y se divide en Pulmonar izquierda y derecha entrando en el hilio.
Tiene 2 venas pulmonares.
Superior e inferior.
El bronquiolo cuando llega al hilio ya va dividiéndose en bronquios secundarios.
 -Delante del hilio: Nervio frénico
 -Detrá s del hilio: Nervio vago
A: Arteria arriba V: Vena ventral B: bronquio behind.
Carecen de cartílago:
Y tiene 3 porciones:
 -Conducció n: Aire hacia la parte final
 -Terminal
 -Respiratorio: Tiene lobulillos (racimos de uvas), donde las “uvas” son los alveolos
(8-10).
Ahí ocurre el intercambio gaseoso por la anihidrasa carbó nica.

Irrigació n
 Cada pulmó n tiene una arteria pulmonar que lo irriga y dos arterias pulmonares que
drenan la sangre procedente de él.
 A pulmonares se dividen segundariamente el arterias lobulares, luego en
segmentarias terciarias
 Vena lobular media es tributaria de la vena pulmonar superior derecha
Arteias bronquiales
 Las dos arterias bronquiales izquierdas normalmente se originan de forma dircta de
la aorta toracica
 Unica derecha, normalmente origen indirecto
 Ramas para la parte superior del esó fago
Venas
 Vena bronquial derecha: Drena en la á cigos
 Vena bronquial izquierda: Drena en la hemiá cigos
 Reciben también sangre de las venas esofá gicas.
-Inervació n:
 Pleura parietal: Nervios intercostales y frénico.
 Pleura visceral: No transmite sensibilidad.
Fibras parasimpáticas: Presiná pticas del nervio vago, motoras para el mú sculo liso
de albor bronquial (broncoconstrictoras, vasodilatadoras y secretomotoras)
Fibras simpáticas: Postsiná pticas (broncodilatadoras, vasoconstrictoras) e
inhibidoras para glá ndulas del á rbol bronquial.

Tiene 3 tipos de inervació n:

 1: Visceral aferente: Lleva inf. A la médula.
 2: Inervació n simpá tica: Eferente
 3: Inervació n parasimpá tica: Plexo Vago.
-Drenaje linfá tico:
Se divide en 2 posicies:
 -Superficial: Pleura visceral hasta el
parénquima pulmonar.
 -Profunda: Mucosa de los bronquios y su
alrededor.
Linfa de superficial y profundo drena en los
nó dulos linfá ticos teaqueobronquiales superiores
e inferiores y de estos a los nó dulos
traqueobronquiales derecho e izquierdo.

Mediastino y corazón

VISION GENERAL DEL MEDIASTINO

 Entre las dos cavidades pilmonares, compartimento central
 Cubierto por pleura mediastinica
Superior
 Desde abertura t superior, al angulo del esternon a la altura de vertebras T4, T5.
Inferior
 Entre plano transverso del torax y diafrá gma. Dividido por pericardio: ant, medio y
post.
Medio
 Pericardio y su contenido (corazon y raices de grandes vasos). Contiene pericardio
corazó n, tonco pulmonar y VCS
PERICARDIO
Bolsa fibro-serosa que envuelve al corazó n.
Pericardio fibroso: Capa externa y resistente, se continua con centro tendinoso del
diafragma. Por ligamento pericardiofrenico.
 Lamina visceral del pericardio seroso: Forma el epicardio (capa má s externa del
corazó n)
Seno transverso del pericardio:

Irrigació n del pericardio: Rama de torá cica interna, arteria pericardiofrenica

 Arteria musculofrénica
 Artérias bronquiales, esofá gicas y frénicas superiores
 Artérias coronarias

Inervació n de pericardio
Nervios frénicos (C3,C5): fibras sensitivas principalmente
Nervios vagos: Funció n indeterminada
Troncos simpá ticos: Vasomotores

Pericarditis: Duele el cuello, hombro, brazo y antebrazo.

Adherido al diafragma.

CORAZON
 Lado derecho: Recibe sangre oxigenada (venosa ) a través de VSC y VCI t la bombea
a través de tronco y arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenació n.
 Lado izquierdo: sangre oxigenada (arterial) de pulmones a venas pulmonares y
bombea a la aorta para su distribucion.
 Ciclo cardiá co: Diastole: (Elongació n, llenado ventrícular) y Sístole (Acortamiento,
vaciado ventrícular)
 Los ruidos cardiá cos se producen por cierre sú bito de las valvas: Impiden retorno
sanguineo durante las contracciones

Capas:
Endocardio: Delgada capa interna (endotelio)
Miocardio: Gruesa capa por mú sculo cardiá co
Epicá rdio: Delgada capa externa (mesotelio)

Paredes formadas mayormente por miocardio, especialmente en los ventrículos

 Surco atrioventricular: Separa atrios de ventrículos

 Surcos interventriculares: Separan ventrículos
 Vértice del corazó n: Puntos donde los ruidos del cierre de la valva mitral son
mayores.

ATRIO DERECHO

 Recibe sangre venosa de VCS, VCI y seno coronario

  Orejuela derecha: Pequeñ o saco muscular
có nico, se proyecta desde atrio derecho como
espacio adicional que incrementa la capacidad
cuando se solapa con aorta ascendente
 Pared muscular rigosa compuesta por mú sculos
pectinados
 El tabíque interatrial que separa atrios, tiene
una dpresion oval, de tamañ o de la huella de un
pulgar: Fosa oval

VENTRICULO DERECHO
 Mayor porció n de la cara anterior del corazó n
 Interior: Elevaciones musculares irregulares
denominadas trabeculas carnosas.
 Orificio atrioventricular derecho (tricuspídeo)

Cuerdas tendinosas: Impiden que las cú spides de la valva tricú spide sufran prolapso
(se dirijan hacia el interior derecho) cuando aumenta la presió n ventricular
Tabique interventricular: Porció n membranosa y muscular
Trabecula septomarginal: involucrada en sistema de conducció n

ATRIO IZQUIERDO
 Mayor parte de la base del corazó n
 Entran pares de venas pulmonares derechas e izquierdas carentes de valvulas
 Orejuela izquierda: Con pared trabeculada y mú sculos pectinados
 Orificio AV izquiero a traves del cual el atrio izquierdo vierte sangre oxigenada, que
recibe de venas pulmonares, en el interior del ventrículo izquierdo.

VENTRICULO IZQUIERDO
 Forma vértice del corazon y cara diafragmá tica
 Má s trabajo que el derecho por la presion arterial
 Valva mitral, con los valvulas que cierra el orificio AV izquierdo
Valva mitral: Cú spide, anterior y posterior. Las cuerdas tendinosas se tensan, justo
antes de la sístole y durante esta, impidiendo que las cú spides sean empujadas hacia
el interior del atrio izquierdo.
Valva aortica: Semilunar, entre ventrículo izquierdo y aorta ascendente, situada
oblicuamete.

VALVAS SEMILUNARES

 No tienen cuerdas tendinosas que las sostengan

 Fuerza ejercida es menor a las tricuspide y mitral
 Diastole: retraccion elá stica de la pared del tronco pulmonar o aorta hace retroceder
la sangre hacia el corazó n
 Se cierran bruscamente y atrapan flijo sanguíneo revertido.
 En borde de cada valvula se forma: lúnula
 En el borde: nódulo

Irrigación
Encima de las vá lvulas hay una dilatació n; el seno aórtico.
 -derecho: Surge la coronaria derecha
 -Izquierdo: Surge la coronaria izquierda.
 -Posterior: Seno NO coronario

Coronaria derecha:
 Irriga la porció n derecha del corazó n y parte posterior.
 Surge del seno aó rtico del lado derecho.
 Surge por dentro, por la orejuela.
 Surco coronario, arteria coronaria después de hacerse profundo a superficial.
 Se viene por todo el surco coronario derecho hasta alcanzar el borde derecho.
 Llega a nivel de la cava inferior y de ahí se va por detrá s hasta alcanzar el tabique
interventricular posterior.
Al llegar al borde del lado derecho va una arteria llamada arteria marginal
derecha, se hace posterior y va a alcanzar el sitio donde se cruza en tabique
interventricular con el interauricular.

Antes de formar la interventricular posterior manda una rama: la del nodo AV.
*La interventricular só lo recorre 2/3 del trayecto por su parte posterior.

Coronaria izquierda:
 Irriga la porció n izquierda y parte anterior del corazó n.
 Sale del seno aó rtico del lado izquierdo, pasa por detrá s del tronco pulmonar, por
dentro de la orejuela izquierda y se hace superficial.
 Ya que sale nos da 2 ramas terminales:
Interventricular anterior: Se va por todo el tabique hasta el á pex, le da vuelta por
detrá s y recorre el tercio que faltaba del tabique interventricular posterior. En su
trayecto nos la una rama diagonal.

Rama circunfleja: Se va hacia la izquierda y rodea el corazó n, se va por detrá s y

casi alcanza a la coronaria derecha,y al momento de dar la vuelta por el borde
izquierdo nos da la marginal izquierda.
Drenaje venoso:
 Dado por la vena cardiaca magna. Irrigada por ACI
 La vena que va a surgir de la mitad para arriba es la vena magna, va a subir por el
tabique y se dirigirá ala izquierda para irse por detrás y desembocar en el seno
coronario.
 Se le llama vena cardiaca media desemboca hacia el seno coronario.
 Vena cardiaca menor.
Seno coronario: recibe vena cardiaca magna en su extremo izquierdo y vena
cardiaca media y menor en el derecho
Vena posterior del ventrículo izquierdo y marginal izquierda también desembocan
en el seno coronario

Drenaje linfá tico: Miocardio y tejido conectivo subendocá rdico se dirigen hasta el
plexo linfá toco subendocá rdico

INERVACION DEL CORAZON

Simpática: De astas laterales de 5,6 segementos torácicos superiores de la médula espinal

 Estimulació n adrenérgica del nodulo SA
 Cel de marcapasos aumentan su conduccion
 Vasodilatacion
Parasimpá tica: Fibras pre siná pticas de los nervios vagos
 Disminuye frecuencia
cardiá ca
 Redice fuerza de
contraccion
 Contrae arterias coronarias
 Ahorra energia entre
periodos de mayor
necesidad

Mediastino superior y grandes vasos

Contiene:
 Timo
 Venas
 Arterias
 Traquea
  Tubo digestivo
 Troncos linfá ticos
TIMO
 Organo fundamental linfoide
 Desparece despues de la pubertad, reemplazado por grasa
 Vascularizacion de ramas intercostales y mediastinicas de artérias toracicas
internas
 Venas desembocan en braquiocefá lica izquierda, torá cicas internas y tiroidea
inferior
 Linfá ticos drenan en nó dulos linfá ticos paraesternales, braquiocefá licos y
traqueobronquiales

GRANDES VASOS

Vena cava superior: Retorna la sangre de todas las estructuras superiores del
diafragma excepto los pulmones y el corazó n
Nervio frénico derecho

El vértice del arco de la aorta está a la izq de la trá quea y el esó fago,
desciende por el lado izq de la T4-el arco de la v ázigos toma la posición
correspondiente del lado derecho-. El ligamento arterioso va desde la raíz de la a
pulmonar izq a la cara inferior del arco aó rtico. El laringeo recurrente se dobla por
debajo de la aorta. Las ramas del arco aó rtico son: tronco braquiocefálico, carótida
común izq y la subclavia izq.
Para irse ubicando en los planos: la V braquiocefálica izq atraviesa todas
las raíces de la aorta. El arco aórtico y la aorta ascendente pasan por delante y por
arriba de la a pulmonar derecha. Esta a, y la bifurcación del tronco pulmonar van por
delante de la carina. El plx cardiaco esta tbn por inmediatamente por delante de la
bifurcación traqueal.
Los nervios del mediastino ^S entran detrá s de la art esterno-clavicular y
de la v braquiocefá lica.
El vago der origina el recurrente derecho, pasa detrá s de la VCS, la
braquiocefá lica, y la raíz del pulmó n der; forma el plx pulmonar, sale como n ú nico,
forma el esofá gico y el plx cardiaco.
El vago izq da el laringeo recurrente a nivel del arco aó rtico. Diverge
posterior al frenico izq, como el derecho, va por detrá s de la raíz del pulmó n Izq y
hace el plx. esofá gico.
Los frénicos, llegan entre la a subclavia y el origen de la v braquiocefá lica,
discurre delante de las raíces pulmonares!!!{forma de distinguirlo del vago, porque
ellos van por detrás, ves? Los vagos siempre se quedan atrás)
El esófago va de T1 a T4, el conducto torá cico suele quedar a la izq y por
detrá s del arco aó rtico.

MEDIASTINO POSTERIOR

Se localiza anterior a T5-T12, posterior al pericardio y diafragma y entre la

pleura parietal de los dos pulmones.
Tiene
-aorta torá cica
-conducto torácico
-ga linf mediastinicos posteriores
 -vv ázigos y hemiázigos
-esó fago con su
-plx esofá gico
-tronco simpá ticos torá cicos
-nervios esplá cnicos torá cicos

La aorta torácica desplaza el esó fago a la derecha. El plx aórtico torácico la

rodea. Cambia su nombre por el de aorta abdominal delante de T12, pasa al
abdomen por el hiato aó rtico. El conducto torá cico y la v á zigos descienden a su
derecha y la acompañ an por el hiato. Las ramas que se originan son:
-bronquiales: constan de un vaso der y otro izq
-Pericardicas
-IC posteriores: son 9 pares y pasan a los espacios IC del 3ro a 9no
-Frénicas superiores: llegan hasta la cara posterior del diafragma y se
anastomosan con las ramas musculofrénicas y percardiofrénicas de la torácica
interna
-Esofágicas
-mediastínicas
-subcostales

El esófago constituye la relació n posterior principal de la base del corazó n;

atraviesa el hiato esofá gico (T10). Puede tener 3 impresiones (cdo esta distendido):
del arco aó rtico, del bronquio ppal izq y del diafragma.
El conducto torácico esta anterior a los cuerpos de las ultimas T. Drena todo
el organismo, salvo el cuadrante ^S der. se origina en la cisterna del quilo, pasa por el
hiato aó rtico y suele drenar en el origen de la V braquiocefálica izq.
Los ganglios del Mediastino p} reciben la linfa del esó fago, cara posterior
del pericardio y diafragma y espacios IC posteriores centrales.
El sistema venoso ázigos drenan el dorso, las paredes toracoabdominales y
las vísceras mediastínicas. Nacen de “raíces” de la VCI (á zigos) y v renal (hemi~) que
se unen a las venas lumbares ascendentes. La v ázigos asciende del lado derecho, se
arquea sobre la cara superior de la raíz del pulmó n derecho y se une a la VCS. La v
hemiázigos nace a la izq, en la unió n entre las venas subcostal izq y lumbar
ascendente. Llega hasta la T9 y se cruza detrá s de la aorta, el Cond Torá cico y
esó fago para unirse a la azigos. Esta vena recibe las 3 ú ltimas vICp}, esofá gicasI y
varias mediatinicas. La v hemiázigos accesoria comienza en el 4to o 5to espacio IC,
desciende por el lado izq de la columna, se va por detrá s de la aorta torá cicas para
unirse a la á zigos (a veces a la hemi~)
Los nervios de mediastino p} son los troncos simpáticos torácicos y los
nervios esplácnicos torácicos I(o ^M, m y minimo) e integran los nervios esplá cnicos
abdominopelvicos, porque inervan las visceras situadas debajo del diafragma.

MEDIASTINO ANTERIOR

Esta entre el cpo del esternó n y los mú sculos transversos del torax x delante
y el pericardio x detrá s. Tiene tejido conj laxo, grasa, vasos linfá ticos y algunos ga
linfá ticos, aso como tbn la parte inf del timo.i
i