Evolución: Policlínico: Infectología Adulto Profesional: Francisco Javier Sosa Berríos

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Ministerio de Salud

Servicio de Salud del Reloncaví Evolución


Hospital Puerto Montt Id: 2023466160

Profesional: FRANCISCO JAVIER SOSA BERRÍOS


POLICLÍNICO : INFECTOLOGÍA ADULTO

Puerto Montt, 22-11-2023


Paciente [RUT / Nombre] 18824165-4 / JUAN ESTEBAN DIAZ CALBUCURA
Ficha 757269
Fecha Nacimiento 25/05/1994 Edad : 29 Año(s) 5 Mes(es) 28 Día(s)
Sexo M
Domicilio polpaico
Comuna Puerto Montt Región :
Signos Vitales
PA T SATURACION HGT FC TALLA PESO
125/67mmhg 91% 77x 1.67cms 70.400kg

Anamnesis y Examen Físico

Antecedentes:
AM: VIH dg enero 2019.
TARV #1 Triumeq (01/2019-actual)
Alergias: (-)
Hábitos: tabaco (-). OH ocasional. Drogas (-)
Social: Vive en Pto Montt, trabaja en H. Frutillar, es enfermero.
Vacunas: influenza 2021, neumococo conjugada 13V (06/08/19), SARS CoV2 (Sinovac), VHB.
Pareja: HSH VIH (-).
Tomando TARV correctamente
No toma otros medicamentos. No fuma, OH ocasional.
Se ha sentido bien.
Realiza deporte ocasionalmente.
Sin orina espumosa sin edema.
Ouupacion: Vive en Pto Montt.
Trabaja en pabellon en hospital.

Se ha sentido bien de salud


Tomando triumeq 1 al dia
NIega olvidos.
No toma otros farmacos.
Tabaco: no refiere

Al examen
BCG tranquilo
No se palpan adenopatias
Resto ok

Diagnostico Principal

Z717 : Consulta virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):


PPVi en TARV exitosa
Etapa A1

Servicio de Salud del Reloncaví, Hospital Puerto Montt. Puerto Montt, miércoles, 22 de noviembre de 2023 Página: 0
Ministerio de Salud
Servicio de Salud del Reloncaví Evolución
Hospital Puerto Montt Id: 2023466160

Profesional: FRANCISCO JAVIER SOSA BERRÍOS


POLICLÍNICO : INFECTOLOGÍA ADULTO

Puerto Montt, 22-11-2023


Paciente [RUT / Nombre] 18824165-4 / JUAN ESTEBAN DIAZ CALBUCURA
Ficha 757269
Fecha Nacimiento 25/05/1994 Edad : 29 Año(s) 5 Mes(es) 28 Día(s)
Sexo M
Domicilio polpaico
Comuna Puerto Montt Región :
Signos Vitales
PA T SATURACION HGT FC TALLA PESO
125/67mmhg 91% 77x 1.67cms 70.400kg

Resultado Exámenes

01/09/23 CV LDL CD4 660 (35%) //// Crea 1.27, Ck tot 125, HBsAg NR, Anticore VHb NR, VDRL NR, Hemograma
ok, VHS 17

Tratamiento

Consejeria
Mantener triumeq 1 al dia vo
Autocuidado
Control en marzo/24.
NOTA CONTROL: 4 MESES ( )
CONDICIONES CTRL.:EXÁMENES (
)

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