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    Citlalli Angel Incapacidad

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    Luis Manuel
    Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a nombre de Citlalli Angel Veloz Jaramillo. La incapacidad es por 3 días a partir del 30 de noviembre de 2023 debido a laringitis aguda y no está relacionada con su trabajo. El certificado fue expedido y autorizado por el médico Samanta Alarcon Salas.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NSS: 2014992204 AGREGADO MEDICO: 1M1991OR

    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL


    NOMBRE DEL ASEGURADO:
    CITLALLI ANGEL VELOZ JARAMILLO
    CURP: VEJC990627MDFLRT06
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS SEXO: FEMENINO
    DELEGACION: GUSTAVO A. MADERO
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD UNIDAD: UMF. NO. 23 CVE PTAL. 255201252110
    TEMPORAL PARA EL TRABAJO CONSULTORIO: 3 TURNO: MATUTINO
    DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
    DE SALUD Y CITAS MÉDICAS

    NUMERO DE IDENTIFICACION: 2014992204

    SERIE Y FOLIO UE007127


    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
    Expedidora
    UFM No: 23 1 Gustavo A. Madero UE007127

    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo


    UMF No: 23 Gustavo A. Madero Kelly Services Mexico Bilingüe Español – Inglés
    S.A de C.V.

    Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del


    INICIAL TRES 3 30/11/2023

    Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el

    Enfermedad General (Laringitis Aguda) NO 30/11/2023

    Probable riesgo Días Acumulados


    Trabajo
    NO 0

    - El asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo
    que se indica en este duplicado.

    - Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá
    avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los ajustes que proceden en el pago del
    subsidio.

    - Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón

    - En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
    calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

    Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
    Samanta Alarcon Salas 5199237 Samanta Alarcon Salas 847598

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    pago

    http://11.112.22.15:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 30/11/2023

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