02 Puncion Seca

Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Fisioterapia y Kinesiología- Tercer Semestre.
Trabajo Práctico de Fisiología.
Tema: Punción seca
Rector: Dr. Juan Manuel Marcos.
Decana: Dra. Beatriz Bontempi.
Director: Walter Vázquez.
Profesora: Lic. María José Salinas
Integrantes:
* Franco Bogado María Eugenia
* Pereira Ruth
Asunción-Paraguay
Introducción
La punción seca es la técnica realizada actualmente con frecuencia en

fisioterapia. En sus inicios, las agujas de punción seca fueron empleadas en la
fisioterapia musculoesquelética para mejorar las condiciones del musculo
eliminando los puntos gatillo miofasciales (puntos dolorosos en una banda
muscular tensa), pero en la actualidad se está utilizando cada vez más en la
fisioterapia neurológica con el objetivo de mejorar la espasticidad y la
hipertonía.
En la investigación veremos que la punción seca mejora el control del dolor,

reduce la tensión muscular, normaliza la disfunción bioquímica y eléctrica de
las placas motoras y facilita la rehabilitación activa.
Punción seca
La punción seca es una técnica semi-invasiva que utiliza agujas de

acupuntura para el tratamiento del síndrome de dolor miofascial, síndrome
producido por los puntos de gatillo. Es semi-invasiva, ya que las agujas
penetran la piel, presionando y contrayendo el punto de gatillo para
desactivarlo y así disminuir el dolor que éstos producen, la punción seca utiliza
una aguja de acupuntura directamente sobre el punto gatillo, no se le infiltra
ningún tipo de sustancia.
Lo esencial es ubicar el punto gatillo. Cualquier estimulación mecánica como la
compresión, contracción o el estiramiento de un músculo que provoque dolor
referido sugiere la presencia de un punto gatillo irritable.
La aguja, una vez ubicada en el punto de gatillo, puede considerarse una
herramienta palpatoria de prolongación de los dedos del fisioterapeuta: la aguja
entra y sale del punto de gatillo, y con la misma aguja se aprecian los cambios
en la firmeza de los tejidos atravesados por la aguja, e incluso sentir si la aguja
ha acertado o no en la ubicación del mismo.
¿Qué es un Punto Gatillo?
El punto gatillo es un punto o nódulo hipersensible que encontramos dentro de

una banda tensa en el músculo esquelético o en su fascia asociada. Se dividen
en activos, cuando provocan dolor espontáneo sin necesidad de ser
estimulados mediante presión; y latentes, cuando es necesario presionarlos
para que aparezca dolor.
¿Qué es el Síndrome de Dolor Miofascial?
Llamamos Síndrome de Dolor Miofascial al conjunto de signos y síntomas

producidos por los Puntos Gatillo Miofasciales, es decir, puntos gatillo que
encontramos en el músculo o en el tejido conectivo que recubre esos músculos
denominado fascia.
Efectos fisiológicos de la Punción Seca
En primer lugar se encuentra con la piel que es la primera línea de la defensa

del organismo, la piel entonces se rompe y se provocan acontecimientos
fisiológicos derivados de esa ruptura. La región donde se realiza la punción
seca, es una zona sensible que está localizada en la zona donde se cree por
palpación que está ubicada la alteración de origen músculo esquelético.
Si así es, por debajo de la piel en esta zona existirá aumento de iones y de
líquido en el espacio intersticial que hará que exista un aumento de la
conductancia eléctrica. Cuando nosotros realizamos una punción, la
introducción de la aguja va a producir respuesta inflamatoria local con lo que lo
primero que vamos a ver es que la piel se enrojece alrededor de la aguja por
dilatación de las redes vasculares y consecuentemente se produce un edema.
Posteriormente la aguja atraviesa el tejido conjuntivo. En un primer momento

en ese trayecto se acoplan aguja y fibras de colágeno, porque la carga eléctrica
del tejido conjuntivo atrae el metal de aguja, este fenómeno de acoplamiento
provoca que se produzca una fricción de la aguja con respecto al tejido
conjuntivo.
Este fenómeno provoca que si la técnica de punción que utilizamos es la de

rotación, aparezca resistencia a esta rotación, ocurriendo lo mismo si es de
trayecto lineal. Este fenómeno provoca en el paciente sensación de rigidez.
Se ha comprobado que de todo el tejido conectivo, esa fuerza mecánica de

entrada de la aguja afecta a las fibras de colágeno, a los fibroblastos, y a la
matriz extracelular principalmente.
Debido a este estímulo mecánico se provocan fenómenos de mecano-

transducción, reorganizándose el citoesqueleto intracelular, con liberación de
factores de crecimiento y activación de vías de información intracelulares y
proteínas celulares involucradas en la transcripción de genes específicos.
Técnicas de punción seca:
Punción superficial
Consiste en la introducción de la aguja de acupuntura en la piel y en el tejido

celular subcutáneo que recubren el punto gatillo a una profundidad máxima de
1 cm, sin llegar a penetrar en el músculo. Después de la punción superficial
realizaremos un tratamiento conservador sobre el punto gatillo para elevar el
umbral del dolor y trabajar con más facilidad sobre el punto gatillo. En
ocasiones, puede ser necesaria la estimulación de la aguja una vez que ha sido
introducida en el tejido subcutáneo.
Punción profunda
Consiste en la punción de los puntos gatillo situados en los músculos

profundos, por ello las agujas deben introducirse hasta llegar al punto gatillo. El
tamaño de la aguja que se va a emplear se determina de acuerdo a la
profundidad del músculo en el que se encuentra el punto gatillo.
Dentro de la punción profunda podemos encontrarnos con diferentes técnicas
que difieren entre sí, sobre todo en el nivel de agresividad. Una vez que la
aguja se encuentra dentro del punto gatillo va a ser necesaria su estimulación
que se puede realizar, entre otras maneras; introduciendo y sacando la aguja
del punto gatillo o haciéndola girar. Después, de la técnica de punción hay que
realizar otro tratamiento superficial (como espray frío, movilizaciones, masaje,
contracciones del músculo, etc.) con el fin de mejorar la efectividad de la
técnica.
Indicaciones
En cualquier dolor en el que estén involucrados los puntos gatillos, bien como
causa o como consecuencia del complejo multifactorial del dolor.
La presencia de puntos gatillo son muy habituales, y la punción seca puede
estar indicada en estos casos꞉
 Cefaleas
 Cervicalgia
 Dorsalgia
 Lumbalgia
 Dolores musculares derivados de una hernia discal aguda
 Traumatismos
 Cualquier dolor de origen muscular donde estén involucrados los puntos
gatillo
Contraindicaciones o riesgos
Punción sobre personas inmunodeprimidas y personas con miedo a las agujas

Los riesgos más serios, aunque poco frecuentes son꞉ neumotórax, infecciones,
lesión nerviosa, punción sobre una arteria

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* Franco Bogado María Eugenia

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