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Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e

CAPÍTULO 20: Urticaria

DEFINICIÓN
Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas o angioedema ocasionados por edema vasomotor transitorio y
circunscrito de la dermis, que dura horas; puede ser recidivante y de origen inmunitario, no inmunitario o desconocido.

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
La frecuencia en la población general varía de 1 a 2% hasta 20%. Predomina en mujeres de 40 a 50 años de edad. La frecuencia del dermografismo es
de 5%. Sólo en 30% de los afectados se encuentra una causa identificable, y en dos terceras partes se autolimita; la urticaria colinérgica predomina
después de los 20 años de edad, y se observa en 3.9 a 15.7% de los pacientes con urticaria en general, y en 15.7 a 22.4% de quienes presentan la forma
física. En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y bacterianas, hasta en 80%. Coincide con angioedema en 50% y éste se presenta
sólo en 11%.

ETIOPATOGENIA
Puede originarse por fármacos, alimentos, alergenos inhalados, infecciones, factores psicológicos, enfermedades generalizadas, sustancias
penetrantes y por contacto, picaduras y mordeduras de insectos y artrópodos, procesos que activan el complemento y el depósito de complejos
inmunitarios, anormalidades genéticas y agentes físicos. Entre las causas más frecuentes están la ingestión e inyección de productos farmacológicos y
químicos, en especial antibióticos como penicilina, analgésicos no esteroideos, laxantes, sedantes, tranquilizantes (narcóticos, relajantes
musculares), anticonceptivos, medios de contraste, conservadores o colorantes de alimentos; transfusiones e infecciones bacterianas focales
crónicas (Streptococcus, Mycoplasma), infecciones virales (hepatitis A, B y C, VIH) o parasitosis (Schistosoma mansoni, Blastocystis hominis,
Ancylostoma, Strongyloides, filarias, Echinococcus, Trichinella, Toxocara, Fasciola y Anisakis simple [sushi]). Las urticarias colinérgicas se
desencadenan por el ejercicio, por sobrecalentamiento pasivo (como un baño caliente) o por tensión emocional.

La roncha se origina por vasodilatación localizada, que cita aumento de la permeabilidad capilar, dependiente de sustancias como la histamina
(secretada por los mastocitos o células cebadas), cininas, serotonina, prostaglandinas y acetilcolina; la desgranulación de dichas células es activada
por factores del complemento, cininas, fármacos y agentes físicos que pueden actuar por reacciones dependientes de IgE o por mecanismos
desconocidos. Hay atracción de eosinófilos por factores quimiotácticos que también parecen intervenir en la patogenia de los casos crónicos, lo
mismo que neuropéptidos como la sustancia P. En casos crónicos ocurre aumento de linfocitos auxiliares T CD4.

La urticaria idiopática crónica puede representar un proceso autoinmunitario; en alrededor de 50% de estos casos se presentan autoanticuerpos
liberadores de histamina. El angioedema sin ronchas puede ser una deficiencia de inhibidores de C1­esterasa. Urticaria y angioedema son el mismo
proceso, pero que afectan a diferentes niveles los plexos vasculares dérmicos superficial y profundo. También se propone el concepto de urticaria
como enfermedad sistémica con manifestaciones preferentemente cutáneas y con una diversidad de agentes etiológicos que van de infecciones,
atopia, neoplasias, a enfermedades autoinmunes y metabólicas.

CLASIFICACIÓN
Según el cuadro clínico se clasifica en urticaria propiamente dicha, dermografismo y edema angioneurótico; por su origen, en inmunitaria y no
inmunitaria, y de acuerdo con su evolución, en aguda o crónica.

Urticaria

1. Inducible
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CAPÍTULO 20: Urticaria,
a. Urticarias físicas: Page 1 / 9
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Dermografismo sintomático (urticaria facticia)
Según el cuadro clínico se clasifica en urticaria propiamente dicha, dermografismo y edema angioneurótico; por su origen, en inmunitaria
Universidad Del yNoreste
no AC
inmunitaria, y de acuerdo con su evolución, en aguda o crónica. Access Provided by:

Urticaria

1. Inducible

a. Urticarias físicas:

Dermografismo sintomático (urticaria facticia)

Urticaria por frío (por contacto con frío)

Urticaria retardada por presión (por presión)

Urticaria solar

Urticaria por calor (por contacto por calor) angioedema por vibración

b. Urticarias “químicas”:

Colinérgica

Por contacto

Aquagénica

c. Otras

2. Espontánea

a. aguda: aparición espontánea de ronchas, angioedema o ambos de menos de seis semanas o sin conocimiento de la causa.

b. crónica: aparición espontánea de ronchas, angioedema o ambos de más de seis semanas o sin conocimiento de la causa.

20a Búsqueda de factores asociados a urticaria aguda

a. Medicamentos: antibióticos, AINE, opioides, o

b. Infecciones: en niños infecciones virales de vías respiratorias altas

c. Alimentos: síntomas agudos recurrentes, alergia posingesta de minutos a ocho horas, seudoalergia o hiperreactividad a alimentos ricos o
liberadores de histamina

d. Emocionales

CUADRO CLÍNICO
La urticaria puede ser circunscrita, diseminada o generalizada; las lesiones son ronchas o habones, es decir, elevaciones mal definidas, de tamaño,
forma y número variables; tienen aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso (fig. 20–1). La evolución es aguda
(menos de seis semanas de duración) o crónica y recidivante. En el dermografismo o urticaria facticia (fig. 20–2) aparecen ronchas lineales o de formas
caprichosas al frotar la piel; es la forma de urticaria física más frecuente, y constituye 8 a 10% de las urticarias. Hay curación espontánea en 20% de los
enfermos.

Figura 20–1.

A . Urticaria, grandes ronchas en el abdomen. B . Urticaria con grandes habones.

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CAPÍTULO 20: Urticaria, Page 2 / 9
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enfermos.
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Figura 20–1.
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A . Urticaria, grandes ronchas en el abdomen. B . Urticaria con grandes habones.

Figura 20–2.

A. B. Dermografismo.

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Figura 20–2.
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A. B. Dermografismo.

El edema angioneurótico también se llama angioedema, edema de Quincke o urticaria gigante; suele afectar cara y extremidades; predomina en
párpados y labios y a menudo se acompaña de diversos datos extracutáneos: síntomas gastrointestinales (epigastralgia, náuseas, vómito, diarrea),
síntomas respiratorios (rinorrea, estornudos, disnea), síntomas causados por el edema de laringe (disnea y disfonía) y síntomas cardiovasculares por
vasodilatación generalizada (taquicardia e hipotensión arterial), y ser adquirido o hereditario.

No todos los casos con habones son urticaria. Algunas enfermedades, tanto cutáneas como sistémicas, pueden presentarse con lesiones
“urticariales”. Tienen como característica: habones de persistencia de más de 24 h, con más ardor que prurito, muestran distribución bilateral y
simétrica, resuelven con hiperpigmentación/hipopigmentación o cicatriz y, con frecuencia, coexisten con otras lesiones como pápulas, vesículas,
púrpura y síntomas sistémicos (fiebre, artralgias, dolor abdominal, síntomas neurológicos). Su ejemplo más clásico es la erupción exantemática por
fármacos (toxicodermias).

Una forma menos frecuente es la urticaria por contacto que por lo general aparece en las manos o alrededor de la boca; suele relacionarse con látex.
En la vasculitis urticariana se observan ronchas más ardorosas que pruriginosas, de larga duración (hasta 24 h) y deja pigmentación violácea; se
acompaña de fiebre y artropatía, y algunos casos evolucionan a lupus eritematoso (forma hipocomplementémica). Hay una forma figurada de urticaria
con lesiones gigantes, por lo general arciformes, la cual se relaciona con la ingestión de medicamentos como furoxona y albendazol, y que cura sola en
7 a 10 días (fig. 11–5). Esta forma también se conoce como urticaria anular aguda o multiforme, y es una reacción de hipersensibilidad a virus,
bacterias o fármacos. A veces se observan lesiones hemorrágicas y puede haber dermografismo.
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20b Cuestionario Allen
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urticaria

1. Tiempo de aparición de las lesiones.

Una forma menos frecuente es la urticaria por contacto que por lo general aparece en las manos o alrededor de la boca; suele relacionarse con látex.
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En la vasculitis urticariana se observan ronchas más ardorosas que pruriginosas, de larga duración (hasta 24 h) y deja pigmentación Del Noreste
violácea; se AC
acompaña de fiebre y artropatía, y algunos casos evolucionan a lupus eritematoso (forma hipocomplementémica). Hay una forma
Access figurada
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con lesiones gigantes, por lo general arciformes, la cual se relaciona con la ingestión de medicamentos como furoxona y albendazol, y que cura sola en
7 a 10 días (fig. 11–5). Esta forma también se conoce como urticaria anular aguda o multiforme, y es una reacción de hipersensibilidad a virus,
bacterias o fármacos. A veces se observan lesiones hemorrágicas y puede haber dermografismo.

20b Cuestionario útil en urticaria

1. Tiempo de aparición de las lesiones.

2. Frecuencia y duración de las ronchas.

3. Variaciones diurnas.

4. Tamaño, forma y distribución de las ronchas.

5. Presencia de angioedema.

6. Síntomas: prurito, dolor, ardor.

7. Antecedente familiar, atopia.

8. Alergias, infecciones, enfermedades internas.

9. Inducción por agentes físicos o ejercicio.

10. Medicamentos (ácido acetilsalicílico [aspirina]), inmunizaciones, medicina alternativa.

11. Alimentos.

12. Hábito de fumar.

13. Tipo de trabajo.

14. Aficiones.

15. Relación con viajes, días de fiesta.

16. Implantes quirúrgicos.

17. Reacciones a insectos.

18. Relación con el ciclo menstrual.

19. Respuesta al tratamiento.

20. Estrés.

21. Calidad de vida relacionada con la urticaria.

Con fines didácticos puede ser útil considerar el acrónimo de las “i”, que alude a: indagar infección, infestación, ingestión, inhalación, inserción,
incrustación, instilación, inyección e insectos, como posibles fuentes urticariógenas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Prurigo por insectos (fig. 17–5), eritema polimorfo (fig. 12–1), eritema anular centrífugo (fig. 162–1), urticaria pigmentaria (fig. 61–1), penfigoide
ampollar (fig. 40–2), síndrome de Sweet (dermatosis neutrofílica febril y aguda) (figs. 164–5 y 164–6), exantemas virales (fig. 111–1), vasculitis
urticariana, angioedema hereditario, síndrome de Schnitzler (Hiper IgM, fiebre, artritis, adenomegalias), síndrome de Gleich (angioedema recurrente,
eosinofilia), síndrome de Well o dermatitis granulomatosa eosinofílica, síndromes autoinflamatorios o periódicos asociados a criopirina (CAPS).

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DATOS
CAPÍTULO HISTOPATOLÓGICOS
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Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, polimorfonucleares y eosinófilos; también puede haber histiocitos; en las fases
iniciales puede ser indistinguible de pénfigo y penfigoide. La vasculitis urticariana no se considera urticaria y se observa vasculitis leucocitoclástica.
Prurigo por insectos (fig. 17–5), eritema polimorfo (fig. 12–1), eritema anular centrífugo (fig. 162–1), urticaria pigmentaria Universidad
(fig. 61–1), penfigoide
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ampollar (fig. 40–2), síndrome de Sweet (dermatosis neutrofílica febril y aguda) (figs. 164–5 y 164–6), exantemas virales (fig. 111–1),
Access vasculitis
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urticariana, angioedema hereditario, síndrome de Schnitzler (Hiper IgM, fiebre, artritis, adenomegalias), síndrome de Gleich (angioedema recurrente,
eosinofilia), síndrome de Well o dermatitis granulomatosa eosinofílica, síndromes autoinflamatorios o periódicos asociados a criopirina (CAPS).

DATOS HISTOPATOLÓGICOS
Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, polimorfonucleares y eosinófilos; también puede haber histiocitos; en las fases
iniciales puede ser indistinguible de pénfigo y penfigoide. La vasculitis urticariana no se considera urticaria y se observa vasculitis leucocitoclástica.

DATOS DE LABORATORIO Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

La investigación se orienta según la anamnesis y para descartar enfermedades sistémicas, inmunológicas o infecciosas. Pueden ser útiles biometría
hemática, examen general de orina, coproparasitoscópico, frotis vaginal, cuantificación de criofibrinógenos. La determinación de IgE sérica sirve para
relacionar la urticaria alérgica con otras manifestaciones atópicas y tiene un valor limitado. Las reacciones cutáneas (introduciendo antígenos en la
dermis) no tienen fácil interpretación, ya que existen falsos positivos y falsos negativos. Dietas de eliminación, radiografías y pruebas para agentes
físicos, como frotamiento de la piel (o uso de dermografómetro) o exposición a la luz, al calor o al frío (fig. 18–3). En ocasiones se requiere una batería
más completa (p. ej., serología de virus de hepatitis B y C, para VIH y otros).

TRATAMIENTO
Cuando no se encuentra la causa desencadenante es sintomático, ya que es una causa de problemas en el trabajo, la escuela o afecta la calidad de vida
de los pacientes. Debe interrumpirse el consumo de ácido acetilsalicílico y alimentos o sustancias sospechosos, como colorantes y conservadores.
Verificar la ingestión real (aceptada) o subrepticia de medicamentos y/o remedios. Se utilizan antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y
H2. Se recomiendan: difenhidramina, clemastina, clorfeniramina, ciproheptadina, cromoglicato de sodio, ebastina, epinastina, hidroxicina,
ketotifeno, terbutalina, mequitazina, mizolastina, oxatomida y rupatadina. El uso de la primera generación de antagonistas H1 debe ser limitado
durante las horas diurnas, debido a la sedación.

Renglón aparte es la doxepina, que es un fármaco antidepresivo/ansiolítico tricíclico, con actividad potente de antihistamínicos H1 y H2. Es útil cuando
se administra en los casos de urticaria crónica, en dosis que van de 10 a 50 mg/día. La nueva generación de antihistamínicos tiene incidencia baja de
efectos adversos, se alcanzan concentraciones plasmáticas 1 h después de su administración y en general basta con una dosis diaria. Se consideran de
primera línea en el manejo: loratadina, 10 mg; cetirizina, 10 mg; levocetirizina, 5 mg; fexofenadina, 180 mg, o desloratadina, 5 mg al día, y también
bilastina, ebatina y rupatadina; en ocasiones se debe doblar la dosis.

La mayor parte de los efectos adversos de los antihistamínicos son consecuencia de efectos periféricos y centrales sobre los sistemas colinérgicos,
histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos. Destacan: visión borrosa secundaria a midriasis, boca seca, aumento o disminución de la sudoración,
estreñimiento y dificultad en la micción/retención urinaria (prostatismo) e íleo paralítico. En ocasiones se han informado efectos cardiotóxicos
(arritmias [taquicardia ventricular helicoidal tipo torsade des pointes] con taquicardias de otra índole por prolongación extrema del intervalo QT) e
interacciones (por alteraciones en la depuración hepática por CYP 3A4), en particular con derivados azólicos, como astemizol y terfenadina, que ya
han sido retirados del mercado.

En la segunda línea se consideran los corticosteroides por tiempo breve y sólo en formas graves ordinarias o de presión retardada; en angioedema o
anafilaxia, adrenalina por vía subcutánea 0.3 a 0.5 mL en solución 1:1 000 (dosis pediátrica 0.01 mL/kg). De uso reciente es la mesalazina,
antiinflamatorio que inhibe la 5­lipooxigenasa, 500 mg/día, con incremento de la dosis cada semana hasta 1 g/día.

De tercera línea es la inmunoterapia y sólo en urticaria autoinmunitaria grave y resistente a tratamiento; se han usado ciclosporina A (véase cap. 169),
plasmaféresis, inmunoglobulina por vía intravenosa, azatioprina (véase cap. 169), metotrexato (véase cap. 169) y micofenolato de mofetilo,
anticuerpos monoclonales anti­IgE y antifactor de necrosis tumoral (TNF­α). En angioedema grave y urticaria crónica se propone omalizumab, un
anticuerpo antiinmunoglobulina (Ig)­E que ha sido aprobado para el asma, a dosis de 300 mg cada cuatro semanas. Su principal mecanismo de acción
es bloqueando la unión de la IgE con el receptor Fc­RI en las células receptoras, que induce secundariamente una reducción de la IgE libre plasmática,
y del número de receptores Fc­RI en la superficie de mastocitos y basófilos. En algunos casos de urticaria idiopática se recomienda eliminación de
focos de Candida spp. o de Helicobacter pylori.

En casos de urticaria por frío se recomienda ciproheptadina, y ante la forma colinérgica, cetirizina y mebhidrolina (cap. 1 y Apéndice II). También
puede usarse cimetidina, amitriptilina o reserpina, esta última a razón de 1 a 2 mg/día. En la vasculitis urticariana se usan dapsona
(diaminodifenilsulfona [DDS]) (véase capítulo 169), colchicina (véase capítulo 169), cloroquina, glucocorticoides (véase capítulo 169) o
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inmunosupresores. En la 2:26 P Your
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por presión se combinan antihistamínicos y montelukast o se usa también la dapsona (véase capítulo 169).
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20c Pruebas para el diagnóstico de urticaria
y del número de receptores Fc­RI en la superficie de mastocitos y basófilos. En algunos casos de urticaria idiopática se recomienda eliminación de
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focos de Candida spp. o de Helicobacter pylori.
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En casos de urticaria por frío se recomienda ciproheptadina, y ante la forma colinérgica, cetirizina y mebhidrolina (cap. 1 y Apéndice II). También
puede usarse cimetidina, amitriptilina o reserpina, esta última a razón de 1 a 2 mg/día. En la vasculitis urticariana se usan dapsona
(diaminodifenilsulfona [DDS]) (véase capítulo 169), colchicina (véase capítulo 169), cloroquina, glucocorticoides (véase capítulo 169) o
inmunosupresores. En la urticaria por presión se combinan antihistamínicos y montelukast o se usa también la dapsona (véase capítulo 169).

20c Pruebas para el diagnóstico de urticaria

Aguda

No hacer los exámenes ordinarios.

Crónica

BH* con diferencial, exudado faríngeo, antiestreptolisinas, GO, urocultivo, SE, suspensión de medicamentos, prueba para Helicobacter sp., CP, IgE
específica, ANA, hormonas tiroideas, dieta libre de seudoalergenos durante tres semanas.

Física

Dermografismo:

BH con diferencial, SE.*

Por presión retardada:

Prueba de presión.

Al frío:

Desencadenamiento con agua fría o cubo de hielo (fig. 20–3), ventilador, CG.*

Por calor:

Baño caliente de un brazo.

Solar:

Luz UV* y visible de diferente longitud de onda.

Colinérgica:

Ejercicio, baño caliente.

Vasculitis urticariana:

Biopsia, BH con diferencial, SE, QS, GO, ANA.*

*ANA, anticuerpos antinucleares; BH, biometría hemática; CG, crioglobulinas; CP, coproparasitoscópico; GO, general de orina; QS, química sanguínea; SE,
sedimentación eritrocítica; UV, ultravioleta.

Figura 20–3.

Urticaria desencadenada por frío.

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Figura 20–3.
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Urticaria desencadenada por frío.

BIBLIOGRAFÍA

Barlow RJ, Warburton F, Watson K, et al. Diagnosis and incidence of delayed pressure urticaria in patients with chronic urticaria . J Am Acad Dermatol
1993; 29:954–8. [PubMed: 8245260]

Darlenski R, Kazandjieva J, Zuberbier T, Tsankov N. Chronic urticaria as a systemic disease . Clin Dermatol 2014; 32(3):420–3. [PubMed: 24767190]

Dastgheib L, Jowkar F, Abdollahee A, Namazi MR. Mesalazine as a new therapeutic option for chronic idiopathic urticaria . J Dermatol Treat (Jul
2011).

Dibbern Jr DA. Urticaria: Selected highlights and recent advances . Med Clin N Am 2006; 90:187–209. [PubMed: 16310530]

Grattan CEH, Sabroe RA, Greaves MW. Chronic urticaria . J Am Acad Dermatol 2002; 46:645–57. [PubMed: 12004303]

Grundmann SA, Kiefer S, Luger TA, Brehler R. Delayed pressure urticaria­Dapsone heading for first­line therapy? Jr Dtsch Dermatol Ges 2011;
9(11):908–12.

Guía Mexicana para el Diagnóstico y el tratamiento de la Urticaria. Revista Alergia. México 2014;61 (Supl 2) S117–S193.

Khan DA. Chronic urticaria: diagnosis and management . Allergy Asthma Proc 2008; 29(5):439–46. [PubMed: 18926051]

Marcano­Lozada NJ, Urrestarazu MI, Serrano­Marín S. Respuesta clínica de la urticaria crónica idiopática a la erradicación de la infección por
Helicobacter pylori. Med Cut Iber Lat Am 2007; 35(3):130–35.

Metz M, Tatevik Ohanyan T, Martin K, Church MK, Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult­to­treat chronic
urticaria: A retrospective clinical analysis . J Dermatol Science 2014; 73:57–62.

Ozturk AB, Kocaturk E. Omalizumab in recurring larynx angioedema: a case report . Asia Pac Allergy 2014; 4(2):129–30. [PubMed: 24809020]

Peroni A, Colato C, Schena D, Girolomoni G. Urticarial lesions: If not urticaria, what else? The differential diagnosis of urticaria. Part I. Cutaneous
diseases . J Am Acad Dermatol. 2010; 62:541–55. [PubMed: 20227576]

Rodríguez­Serna M, SauquilloSalvador A. El habón, la urticaria y otros síndromes urticariales . Piel 2014; 29(6);359–367.

Shakouri A, Compalati E, Lang DM, Khan DA. Effectiveness of Helicobacter pylori eradication in chronic urticaria: evidence­based analysis using the
Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system . Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10:362. [PubMed: 20610979]

Sheikh J. Autoantibodies to the high­affinity IgE receptor in chronic urticaria: how important are they? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5:403.
[PubMed: 16131914]
Downloaded 2023­8­29 2:26 P Your IP is 187.153.67.99
CAPÍTULO 20: Urticaria, Page 8 / 9
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F, Betlloch­Mas I. EritemasTerms of Use
anulares en la• infancia
Privacy .Policy • Notice • Accessibility
Actas Dermosifilogr 2010; 101(6):473–84.

Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA2 LEN/ EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of
 Universidad Del Noreste AC
Shakouri A, Compalati E, Lang DM, Khan DA. Effectiveness of Helicobacter pylori eradication in chronic urticaria: evidence­based analysis using the
Access Provided by:
Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system . Curr Opin Allergy Clin Immunol 2010; 10:362. [PubMed: 20610979]

Sheikh J. Autoantibodies to the high­affinity IgE receptor in chronic urticaria: how important are they? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5:403.
[PubMed: 16131914]

Toledo­Alberola F, Betlloch­Mas I. Eritemas anulares en la infancia . Actas Dermosifilogr 2010; 101(6):473–84.

Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA2 LEN/ EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of
urticaria: the 2013 revision and update . Allergy 2014; 69(7):868–87. [PubMed: 24785199]

Zuberbier T, Greaves MW, Juhlin L, et al. Management of urticaria: a consensus report . J Invest Dermatol Symp Proceed 2001; 6:128–31.

Zuberbier T. Urticaria . Allergy 2003; 58:1224–1234. [PubMed: 14616095]

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